महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म कैसे प्रकट होता है: कारण, निदान और उपचार। डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम चयापचय सिंड्रोम वाली महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति की उपस्थिति

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है, और पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का नैदानिक डेटा भी दर्ज किया जाता है।

यह विभिन्न आयु समूहों में होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य कारण एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) और पॉलीसिस्टिक ओवरी (पीसीओएस) हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करना और एण्ड्रोजन की अधिकता के परिणामों को रोकना है। आम तौर पर, एक महिला की हार्मोनल स्थिति रक्त में एण्ड्रोजन के एक निश्चित स्तर की अनुमति देती है। उनसे, एरोमाटेज़ की क्रिया के तहत, एस्ट्रोजेन का हिस्सा बनता है।

अधिक राशि उल्लंघन की ओर ले जाती है प्रजनन कार्य, बढ़ा हुआ खतरा ऑन्कोलॉजिकल रोग. ICD-10 इस सिंड्रोम को वर्गीकृत नहीं करता है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक अवधारणा है जो अंतःस्रावी तंत्र द्वारा एण्ड्रोजन के बढ़ते उत्पादन या उनके लिए लक्ष्य ऊतकों की अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण होने वाले रोगजनक रूप से विषम सिंड्रोम को जोड़ती है। स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान की संरचना में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के महत्व को प्रसव उम्र की महिलाओं में इसके व्यापक वितरण (किशोर लड़कियों में 4-7.5%, 25 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 10-20%) द्वारा समझाया गया है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक अभिव्यक्ति है एक विस्तृत श्रृंखलासिन्ड्रोम। विशेषज्ञ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के तीन सबसे संभावित कारण बताते हैं:

रक्त सीरम में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर;
एण्ड्रोजन का चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में रूपांतरण;
एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्ष्य ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण आमतौर पर बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़ा होता है। सबसे आम है पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) - थायरॉयड और अग्न्याशय, पिट्यूटरी, हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति सहित अंतःस्रावी विकारों के एक जटिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे सिस्ट का गठन। प्रसव उम्र की महिलाओं में पीसीओएस की घटना 5-10% तक पहुंच जाती है।

एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रिएशन निम्नलिखित एंडोक्रिनोपैथियों में भी देखा जाता है:

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
स्ट्रोमल टेकोमैटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को नष्ट करना, पुरुष हार्मोन का उत्पादन करना।

सेक्स स्टेरॉयड के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर लिपिड-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न विकारों के कारण होता है, साथ में इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापा भी होता है। अक्सर, अंडाशय द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी) में परिवर्तन होता है, एक स्टेरॉयड हार्मोन जो सीबम के उत्पादन और शरीर के बालों के विकास को उत्तेजित करता है, और दुर्लभ मामले- सिर पर बाल झड़ना।

इंसुलिन का प्रतिपूरक अतिउत्पादन डिम्बग्रंथि कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं। ट्रांसपोर्ट हाइपरएंड्रोजेनिज्म ग्लोब्युलिन की कमी के साथ देखा जाता है जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश को बांधता है, जो इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट है। अंडाशय, त्वचा, बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के ऊतकों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं के उच्च घनत्व के साथ, रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के सामान्य स्तर के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण देखे जा सकते हैं।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण परिसर से जुड़ी रोग संबंधी स्थितियों के प्रकट होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है:

वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
अंडाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
गर्भपात और गर्भपात, विशेषकर प्रारंभिक युवावस्था में;
चयापचयी विकार;
शरीर का अतिरिक्त वजन;
बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
तनाव;
स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है या बिना किसी स्पष्ट कारण के बचपन या युवावस्था के दौरान होता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के विकास के कारण, स्तर और तंत्र के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि. यह आनुवंशिक या अधिग्रहित मूल के विकारों की विशेषता है। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता तेजी से विकास और लक्षणों की अचानक शुरुआत है। अंडाशय में, एण्ड्रोजन को एरोमाटेज़ एंजाइम द्वारा एस्ट्रोजेन में परिवर्तित किया जाता है। इसके कार्य के उल्लंघन के मामले में, महिला सेक्स हार्मोन की कमी और पुरुष की अधिकता होती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।
अधिवृक्क.ऐसा हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (अक्सर एंड्रोस्टेरोमास) और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के कारण होता है। बाद की विकृति जीन की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है जो C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ एंजाइम के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। लंबे समय तक इस पदार्थ की कमी की भरपाई अन्य हार्मोन-उत्पादक अंगों के काम से की जा सकती है, इसलिए स्थिति एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है। मनो-भावनात्मक अत्यधिक तनाव, गर्भावस्था और अन्य तनाव कारकों के साथ, एंजाइम की कमी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए एजीएस क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो जाता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता डिम्बग्रंथि रोग और है मासिक धर्म, ओव्यूलेशन की कमी, एमेनोरिया, अंडे की परिपक्वता के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता।
मिला हुआ। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक गंभीर रूप डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रोग को जोड़ता है। मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन विकार, हाइपोथैलेमस में रोग प्रक्रियाएं हैं। वसा चयापचय के उल्लंघन से प्रकट, अक्सर बांझपन या गर्भपात।
केंद्रीय और परिधीय. पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की शिथिलता से संबद्ध तंत्रिका तंत्र. इसमें कूप-उत्तेजक हार्मोन की कमी होती है, जो रोम की परिपक्वता को बाधित करता है। नतीजतन, एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।
परिवहन। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप ग्लोब्युलिन की कमी पर आधारित है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के बंधन के लिए जिम्मेदार है, और टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक गतिविधि को भी रोकता है।

पैथोलॉजी की शुरुआत के फोकस के अनुसार, निम्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्राथमिक - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है;
द्वितीयक - पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पत्ति का केंद्र।

जिस तरह से पैथोलॉजी विकसित होती है, उसके अनुसार निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

वंशानुगत;
अधिग्रहीत।

पुरुष हार्मोन की सांद्रता की डिग्री के अनुसार, हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है:

सापेक्ष - एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन लक्ष्य अंगों की उनके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और पुरुष सेक्स हार्मोन सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं;
निरपेक्ष - एण्ड्रोजन सामग्री का अनुमेय मानदंड पार हो गया है।

लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हल्के (शरीर पर बालों का अत्यधिक बढ़ना) से लेकर गंभीर (माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास) तक हो सकते हैं।

रोग संबंधी विकारों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

मुँहासे - त्वचा के बढ़े हुए तैलीयपन के साथ होता है, जिससे वसामय ग्रंथियों में रुकावट और सूजन होती है;
खोपड़ी की सेबोरहाइया;
अतिरोमता - महिलाओं के लिए असामान्य स्थानों (चेहरे, छाती, पेट, नितंबों) में मजबूत बाल विकास की उपस्थिति;
सिर पर बालों का पतला होना और झड़ना, गंजे धब्बों का दिखना;
मांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि, पुरुष प्रकार के अनुसार मांसपेशियों का निर्माण;
आवाज के समय का मोटा होना;
मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, स्राव की कमी, कभी-कभी मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति;
बढ़ी हुई सेक्स ड्राइव.

हार्मोनल संतुलन में होने वाली विफलताएं विकास का कारण बनती हैं मधुमेह, अतिरिक्त वजन की उपस्थिति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार। महिलाएं विभिन्न चीजों के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती हैं संक्रामक रोग. उनमें अक्सर अवसाद, अत्यधिक थकान, बढ़ती चिड़चिड़ापन और सामान्य कमजोरी विकसित हो जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है पौरूषीकरण या पौरूषीकरण सिंड्रोम। यह महिला शरीर के विकास की विकृति का नाम है, जिसमें यह स्पष्ट पुरुष लक्षण प्राप्त करता है। विरलीकरण एक दुर्लभ असामान्यता है, इसका निदान 100 में से केवल एक रोगी में होता है जिनके शरीर पर अत्यधिक बाल उगते हैं।

एक महिला में मांसपेशियों की वृद्धि के साथ एक पुरुष आकृति विकसित होती है, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और भगशेफ का आकार काफी बढ़ जाता है। अक्सर, ये लक्षण उन महिलाओं में विकसित होते हैं जो खेल खेलते समय सहनशक्ति और शारीरिक शक्ति बढ़ाने के लिए अनियंत्रित रूप से स्टेरॉयड लेते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

इन सब में संभावित कारणपहली तिमाही में एक गर्भवती महिला में सहज गर्भपात के विकास में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अग्रणी स्थान रखता है। दुर्भाग्य से, मौजूदा गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों का पता लगाने के दौरान, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि यह विकृति जन्मजात है या अधिग्रहित। इस अवधि में, रोग की उत्पत्ति की परिभाषा इतनी महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि सबसे पहले गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के फेनोटाइपिक लक्षण किसी भी अन्य महिला प्रतिनिधि में इस रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियों से अलग नहीं हैं, एकमात्र अंतर यह है कि कुछ स्थितियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रारंभिक गर्भपात के रूप में प्रकट होता है, जिसे हमेशा नहीं माना जाता है। एक महिला द्वारा गर्भपात के रूप में। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का विकास गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे के अपर्याप्त जुड़ाव और थोड़े से दर्दनाक प्रभाव पर भी इसकी अस्वीकृति के कारण होता है। इस स्थिति की एक उल्लेखनीय नैदानिक अभिव्यक्ति योनि से रक्तस्राव का पता लगाना है, जो, वैसे, इतनी तीव्र नहीं हो सकती है, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द खींचती है और प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षणों को समतल करती है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद, गर्भपात के तथ्य को रोकने के लिए शारीरिक स्थितियां बनाई जाती हैं, क्योंकि इस अवधि में प्लेसेंटा द्वारा बड़ी मात्रा में स्रावित होने वाले महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिला में गर्भपात के खतरे की एक और महत्वपूर्ण अवधि गर्भावस्था का 20वां सप्ताह है, जब भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का सक्रिय स्राव होता है, जो अनिवार्य रूप से एक गर्भवती महिला के एंड्रोजेनाइजेशन में वृद्धि को भड़काता है। डेटा जटिलता पैथोलॉजिकल परिवर्तनइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षणों का विकास है, जो समय से पहले प्रसव की शुरुआत को भड़का सकता है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म एमनियोटिक द्रव के जल्दी टूटने का एक कारण है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला समय से पहले बच्चे को जन्म दे सकती है।

एक गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निर्धारण करने के लिए, केवल प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो बाकी श्रेणी के रोगियों की जांच से मौलिक रूप से भिन्न होती हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए, "17-केटोस्टेरॉइड्स के योग" के निर्धारण के साथ गर्भवती महिला के मूत्र की जांच करना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों का पता लगाने के सभी मामलों में चिकित्सा सुधार नहीं किया जाना चाहिए, भले ही निदान की पुष्टि प्रयोगशाला विधियों द्वारा की गई हो। चिकित्सा के चिकित्सा तरीकों का उपयोग केवल भ्रूण के गर्भधारण के लिए मौजूदा खतरे की स्थिति में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए डेक्सामेथासोन पसंदीदा दवा है। रोज की खुराकजो ¼ टैबलेट है, जिसका उद्देश्य पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को रोकना है, जिसका पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। इस दवा का उपयोग भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों को समतल करने के संदर्भ में सकारात्मक प्रभाव द्वारा उचित है।

प्रसवोत्तर अवधि में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं को न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में भी रहना चाहिए, क्योंकि यह रोग संबंधी स्थिति बढ़ती है और गंभीर जटिलताओं को भड़काती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों में संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। सबसे महत्वपूर्ण में से केवल कुछ का ही उल्लेख किया जा सकता है:

जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ, विकासात्मक विसंगतियाँ संभव हैं, उनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ हैं।
रूप-परिवर्तन घातक ट्यूमर- एक जटिलता जो अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की अधिक विशेषता है।
अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएँ जो अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की विकृति में हार्मोनल परिवर्तनों से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं: पुरानी किडनी खराब, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, आदि।

सूची की यह सरल गणना अभी खत्म नहीं हुई है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाने के पक्ष में बोलती है। केवल समय पर निदान और योग्य उपचार ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में योगदान करते हैं।

निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान में, रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति पर शिकायतें, इतिहास और डेटा, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां दोनों महत्वपूर्ण हैं। यही है, लक्षणों और चिकित्सा इतिहास डेटा का मूल्यांकन करने के बाद, न केवल रक्त में टेस्टोस्टेरोन और अन्य पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि के तथ्य की पहचान करना आवश्यक है, बल्कि उनके स्रोत का पता लगाना भी आवश्यक है - एक नियोप्लाज्म, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या अन्य विकृति विज्ञान.

मासिक धर्म चक्र के 5वें-7वें दिन सेक्स हार्मोन की जांच की जाती है। कुल टेस्टोस्टेरोन, एसएचबीजी, डीएचईए, कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, साथ ही 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का रक्त स्तर निर्धारित किया जाता है।

समस्या के स्रोत का पता लगाने के लिए, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है (यदि डिम्बग्रंथि विकृति का संदेह है, तो एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके) या, यदि संभव हो, तो इस क्षेत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का निदान करने के लिए, रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सिंटिग्राफी निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में छोटे ट्यूमर (व्यास में 1 सेमी से कम) का निदान नहीं किया जा सकता है।

यदि उपरोक्त अध्ययनों के परिणाम नकारात्मक हैं, तो रोगी को इन अंगों से सीधे बहने वाले रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय से रक्त ले जाने वाली नसों का कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जा सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज की मुख्य विधि एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना है, उदाहरण के लिए, डायना 35। दवाएं गोनाडोट्रोपिन के संश्लेषण को धीमा कर देती हैं, डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को दबा देती हैं और मासिक धर्म चक्र को सामान्य कर देती हैं। कभी-कभी वे यूट्रोज़ेस्टन जैसे जेस्टाजेनिक एजेंटों के साथ भी काम करते हैं।

उपचार के अन्य सिद्धांत:

यदि मौखिक गर्भ निरोधकों को किसी महिला के लिए वर्जित किया जाता है, तो उन्हें स्पिरोनोलैक्टोन या वेरोशपिरोन से बदल दिया जाता है। इनका उपयोग गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक अंडाशय में इंट्रासेल्युलर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर को अवरुद्ध करने और टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को दबाने के लिए किया जाता है।
एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम वाली महिलाओं में एंड्रोजेनाइजेशन का इलाज डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन जैसे ग्लूकोकार्टोइकोड्स से किया जाता है।
हाइपोथायरायडिज्म या प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर के मामले में, इन पदार्थों की एकाग्रता को सीधे ठीक किया जाता है। इस मामले में एण्ड्रोजन की मात्रा अपने आप सामान्य हो जाती है।
हाइपरइंसुलिज्म और मोटापे के साथ, वे हाइपोग्लाइसेमिक दवा मेटफॉर्मिन लेते हैं, आहार का पालन करते हैं और खेल खेलते हैं।
अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के सौम्य नियोप्लाज्म सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत हैं।
मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए अक्सर डुप्स्टन का उपयोग किया जाता है। गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था के बाद भी इसे लिया जाता है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स (वालसार्टन) और एसीई इनहिबिटर (रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल) धमनी उच्च रक्तचाप को खत्म करने में मदद करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का रूप उपचार के नियम को भी प्रभावित करता है। रोगी को अतिरोमता, प्रजनन संबंधी शिथिलता, या पूर्ण बांझपन के लिए सहायता की आवश्यकता हो सकती है। यदि गर्भपात का खतरा हो तो गर्भवती महिलाओं में उपचार का लक्ष्य गर्भावस्था को बनाए रखना है।

निवारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं है।

इनमें मुख्य हैं शासन का अनुपालन उचित पोषणऔर जीवनशैली. प्रत्येक महिला को यह याद रखने की आवश्यकता है कि अत्यधिक वजन घटाने से हार्मोनल विकारों में योगदान होता है और वर्णित स्थिति और कई अन्य स्थितियों का कारण बन सकता है। इसके अलावा, आपको खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए, जिससे (विशेषकर स्टेरॉयड दवाएं लेते समय) हाइपरएंड्रोजेनिज्म हो सकता है।

ट्यूमर मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों के लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिनका सर्जिकल और कीमोथेराप्यूटिक उपचार हुआ है। इसके अलावा, एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श अनिवार्य है, विशेष रूप से गंभीर बालों के झड़ने और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं वाली युवा लड़कियों के लिए।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है, और पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का नैदानिक डेटा भी दर्ज किया जाता है। यह विभिन्न आयु समूहों में होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य कारण एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) और पॉलीसिस्टिक ओवरी (पीसीओएस) हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करना और एण्ड्रोजन की अधिकता के परिणामों को रोकना है।

आम तौर पर, एक महिला की हार्मोनल स्थिति रक्त में एण्ड्रोजन के एक निश्चित स्तर की अनुमति देती है। उनसे, एरोमाटेज़ की क्रिया के तहत, एस्ट्रोजेन का हिस्सा बनता है। अत्यधिक मात्रा से प्रजनन क्रिया में व्यवधान होता है, कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। ICD-10 इस सिंड्रोम को वर्गीकृत नहीं करता है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण क्या है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता महिला शरीर में एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई सांद्रता है, जो पुरुष सेक्स हार्मोन हैं, जिनमें से टेस्टोस्टेरोन सबसे प्रसिद्ध है। निष्पक्ष सेक्स में, अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि उनके संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं। पूरी प्रक्रिया ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा "निर्देशित" होती है।

सामान्य सांद्रता में, महिला शरीर में एण्ड्रोजन निम्नलिखित गुण प्रदर्शित करते हैं:

विकास के लिए जिम्मेदार- विकास गति तंत्र में भाग लें और यौवन के दौरान ट्यूबलर हड्डियों के विकास में योगदान दें;
मेटाबोलाइट्स हैं- वे एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बनाते हैं;
यौन विशेषताओं का निर्माण करें- एस्ट्रोजेन के स्तर पर, वे महिलाओं में प्राकृतिक बालों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं।

एण्ड्रोजन की अतिरिक्त सामग्री हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर ले जाती है, जो एंडोक्रिनोलॉजिकल, चक्रीय विकारों, उपस्थिति में परिवर्तन में प्रकट होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निम्नलिखित प्राथमिक कारणों को पहचाना जा सकता है।

एजीएस. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की विशेषता अंडाशय द्वारा एंजाइम C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ (टेस्टोस्टेरोन को ग्लूकोकार्टोइकोड्स में परिवर्तित करना) के अपर्याप्त संश्लेषण या उत्पादन की कमी है, जिससे महिला शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता हो जाती है।
पॉलीसिस्टिक. पीसीओएस एण्ड्रोजन की अधिकता का कारण या परिणाम हो सकता है।
ट्यूमर. वे अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में स्थानीयकृत हो सकते हैं, जबकि वे अत्यधिक मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।
अन्य विकृति विज्ञान.हाइपरएंड्रोजेनिज्म थायरॉयड ग्रंथि, यकृत (यहां हार्मोन चयापचय होता है) की खराबी के कारण हो सकता है हार्मोनल दवाएं.

इन विकारों के कारण पुरुष सेक्स हार्मोन के चयापचय में परिवर्तन होता है, और ये हैं:

उनकी अत्यधिक शिक्षा;
सक्रिय चयापचय रूपों में रूपांतरण;
उनके प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि और उनकी तीव्र मृत्यु।

अतिरिक्त कारक जो हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास को प्रभावित कर सकते हैं वे हैं:

स्टेरॉयड लेना;
ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर;
जीवन के पहले वर्षों में अधिक वजन;
टेस्टोस्टेरोन के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता (संवेदनशीलता)।

पैथोलॉजी की किस्में

डिम्बग्रंथि. यह आनुवंशिक या अधिग्रहित मूल के विकारों की विशेषता है। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता तेजी से विकास और लक्षणों की अचानक शुरुआत है। अंडाशय में, एण्ड्रोजन को एरोमाटेज़ एंजाइम द्वारा एस्ट्रोजेन में परिवर्तित किया जाता है। इसके कार्य के उल्लंघन के मामले में, महिला सेक्स हार्मोन की कमी और पुरुष की अधिकता होती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।
अधिवृक्क.ऐसा हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (अक्सर एंड्रोस्टेरोमास) और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के कारण होता है। बाद की विकृति जीन की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है जो C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ एंजाइम के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। लंबे समय तक इस पदार्थ की कमी की भरपाई अन्य हार्मोन-उत्पादक अंगों के काम से की जा सकती है, इसलिए स्थिति एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है। मनो-भावनात्मक अत्यधिक तनाव, गर्भावस्था और अन्य तनाव कारकों के साथ, एंजाइम की कमी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए एजीएस क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो जाता है। एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषता डिम्बग्रंथि रोग और मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी, एमेनोरिया, अंडे की परिपक्वता के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता है।
मिला हुआ। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक गंभीर रूप डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रोग को जोड़ता है। मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन विकार, हाइपोथैलेमस में रोग प्रक्रियाएं हैं। वसा चयापचय के उल्लंघन से प्रकट, अक्सर बांझपन या गर्भपात।
केंद्रीय और परिधीय. पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की शिथिलता से संबद्ध, तंत्रिका तंत्र का विघटन। इसमें कूप-उत्तेजक हार्मोन की कमी होती है, जो रोम की परिपक्वता को बाधित करता है। नतीजतन, एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।
परिवहन। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप ग्लोब्युलिन की कमी पर आधारित है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के बंधन के लिए जिम्मेदार है, और टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक गतिविधि को भी रोकता है।

प्राथमिक - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है;
द्वितीयक - पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पत्ति का केंद्र।

वंशानुगत;
अधिग्रहीत।

पुरुष हार्मोन की सांद्रता की डिग्री के अनुसार, हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है:

सापेक्ष - एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन लक्ष्य अंगों की उनके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और पुरुष सेक्स हार्मोन सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं;
निरपेक्ष - एण्ड्रोजन सामग्री का अनुमेय मानदंड पार हो गया है।

यह कैसे प्रकट होता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म ज्वलंत संकेतों द्वारा प्रकट होता है, अक्सर आम आदमी के लिए भी उन्हें नोटिस करना आसान होता है। पुरुष हार्मोन की अत्यधिक सांद्रता के लक्षण उम्र, प्रकार और विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

यौवन से पहले

यौवन से पहले, भ्रूण के विकास के दौरान आनुवंशिक विकारों या हार्मोनल असंतुलन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है।
यह बाह्य जननांग की दोषपूर्ण शारीरिक रचना और स्पष्ट पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

नवजात लड़कियों में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म झूठे उभयलिंगीपन द्वारा प्रकट होता है - योनी आपस में जुड़ी हुई है, भगशेफ अत्यधिक बढ़ गया है, फॉन्टानेल पहले महीने में ही ऊंचा हो गया है। इसके बाद, लड़कियों ने देखा:

लंबे ऊपरी और निचले अंग;
उच्च विकास;
शरीर पर अत्यधिक मात्रा में बाल;
मासिक धर्म की देर से शुरुआत (या बिल्कुल अनुपस्थित);
माध्यमिक महिला यौन विशेषताओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

इस विकृति विज्ञान और ओवोटेस्टिस के साथ निदान करना मुश्किल है - नर और मादा जनन कोशिकाओं की उपस्थिति, जो सच्चे उभयलिंगीपन के साथ होती है।

यौवन पर

यौवन के दौरान, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली लड़कियों को अनुभव हो सकता है:

चेहरे और शरीर पर मुँहासे- वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की नलिकाओं का बंद होना;
सेबोरहिया - वसामय ग्रंथियों द्वारा अत्यधिक स्राव उत्पादन;
अतिरोमता - शरीर पर बालों की अत्यधिक वृद्धि, जिसमें "पुरुष" स्थान (बांहों, पीठ, भीतरी जांघों, ठोड़ी पर) शामिल हैं;
एनएमसी - अस्थिर मासिक धर्म, अमेनोरिया।

प्रजनन आयु में

यदि विकृति प्रजनन आयु में ही प्रकट होती है, तो उपरोक्त सभी लक्षण इसमें शामिल हो सकते हैं:

बैरीफोनी - आवाज का मोटा होना;
खालित्य - गंजापन, सिर पर बालों का झड़ना;
मर्दानाकरण - मांसपेशियों में वृद्धि, पुरुष प्रकार के अनुसार आकृति में बदलाव, कूल्हों से पेट और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से तक चमड़े के नीचे की वसा का पुनर्वितरण;
कामेच्छा में वृद्धि- अत्यधिक यौन इच्छा;
स्तन न्यूनीकरण- स्तन ग्रंथियां छोटी होती हैं, बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान जारी रहता है;
चयापचय रोग- इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, मोटापे के विकास में व्यक्त किया गया है;
स्त्री रोग संबंधी समस्याएं- मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
मनो-भावनात्मक विकार- अवसाद की प्रवृत्ति, शक्ति की हानि की भावना, चिंता, नींद में खलल;
हृदय संबंधी विकार- उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, क्षिप्रहृदयता के प्रकरण।

इन सभी लक्षणों को एक अवधारणा में संयोजित किया गया है - वायरिल सिंड्रोम, जिसका तात्पर्य पुरुष विशेषताओं के विकास और शरीर द्वारा महिला विशेषताओं के नुकसान से है।

रजोनिवृत्ति में

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाओं में, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम उत्पन्न होता है। इस समय तक, कई लोग "पुरुष बाल" की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, खासकर ठोड़ी में और होंठ के ऊपर का हिस्सा. इसे सामान्य माना जाता है, लेकिन हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर से इंकार किया जाना चाहिए।

निदान

पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इतिहास का संग्रह. मासिक धर्म चक्र के बारे में जानकारी, एक महिला का शरीर, उसके चेहरे और शरीर पर बालों की कवरेज की डिग्री, उसकी आवाज़ का समय - वे संकेत जो एण्ड्रोजन की अधिकता का संकेत देते हैं, को ध्यान में रखा जाता है।
रक्त परीक्षण । चीनी सामग्री के लिए और टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एस्ट्राडियोल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, एसएचबीजी (एक ग्लोब्युलिन जो सेक्स हार्मोन को बांधता है), डीएचईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) के स्तर को निर्धारित करने के लिए। हार्मोन का परीक्षण चक्र के पांचवें से सातवें दिन किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड. थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच करना आवश्यक है।
सीटी, एमआरआई. यदि आपको पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में ब्रेन ट्यूमर का संदेह है।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक विस्तृत निदान के लिए परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है।

शरीर के लिए परिणाम

एस्ट्रोजेन न केवल "स्त्री उपस्थिति" और प्रजनन क्षमता की प्राप्ति के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि शरीर को कई रोग स्थितियों से भी बचाते हैं। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के बीच असंतुलन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

गर्भधारण में समस्या- बांझपन, प्रारंभिक और देर की अवधि में गर्भपात;
कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ गया- एंडोमेट्रियम, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा;
स्त्रीरोग संबंधी रोग- अधिक बार शिथिलता, डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स, ग्रीवा डिसप्लेसिया, मास्टोपैथी होती है;
दैहिक रोग- उच्च रक्तचाप और मोटापे की प्रवृत्ति, स्ट्रोक और दिल का दौरा अधिक आम है।

इलाज

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना और मूल कारण को खत्म करना है। नैदानिक दिशानिर्देशयह महिला की उम्र, उसकी प्रजनन क्षमता का एहसास, लक्षणों की गंभीरता और शरीर में अन्य विकारों पर निर्भर करता है।

मानक दृष्टिकोण. अक्सर, इस विकृति के लिए उपचार के नियम संयुक्त हार्मोनल एजेंटों के उपयोग पर आधारित होते हैं जिनका एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, जेस्टजेन पर्याप्त होते हैं, उदाहरण के लिए, यूट्रोज़ेस्टन। इस थेरेपी का उपयोग एड्रेनल और ओवेरियन हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह युक्ति रोग के कारण को समाप्त नहीं करती है, बल्कि लक्षणों से लड़ने में मदद करती है और भविष्य में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। लगातार हार्मोन लेना जरूरी है।
एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मदद से रोका जाता है, जिसका उपयोग महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करने में भी किया जाता है। दवाओं में सबसे मशहूर है डेक्सामेथासोन। एजीएस में जल-नमक संतुलन को ठीक करने के लिए "वेरोशपिरोन" का उपयोग किया जा सकता है।
एण्ड्रोजन व्युत्पन्न ट्यूमर. उनमें से अधिकांश सौम्य नियोप्लाज्म हैं, लेकिन फिर भी उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।

बांझपन के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान होने पर अक्सर ओव्यूलेशन उत्तेजना, आईवीएफ और लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक होता है। स्थापित हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण गर्भावस्था में सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। महिलाओं और डॉक्टरों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि। हाइपरएंड्रोजेनिक विकारों को अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव द्वारा समझाया जा सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सामान्य लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विशिष्ट लक्षण हल्के अनचाहे बालों के बढ़ने और मुँहासे से लेकर एलोपेसिया (गंजापन), अत्यधिक बालों का झड़ना, मर्दानापन और पौरुषीकरण तक हो सकते हैं। हिर्सुटिज़्म की विशेषता पुरुष जैसे बालों का बढ़ना है, जो चेहरे, छाती, पेट और ऊपरी जांघों जैसे क्षेत्रों में मखमली बालों के अंतिम बालों में बदलने से जुड़ा होता है। मर्दानाकरण के लक्षणों में शरीर में वसा का कम होना और स्तन के आकार में कमी शामिल है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में पुरुष हार्मोन के किसी भी पिछले अत्यधिक प्रभाव के जवाब में टेम्पोरल एलोपेसिया का जुड़ना, आवाज की लय में कमी और भगशेफ में वृद्धि शामिल है।

हाइपरएंड्रोजेनिक विकारों को अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के कार्यात्मक और नियोप्लास्टिक विकारों में विभाजित किया गया है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग: अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया; कुशिंग सिंड्रोम; एडेनोमा, एड्रेनल कार्सिनोमा।
डिम्बग्रंथि रोग: पॉलीसिस्टिक अंडाशय; हेयर-एएन सिंड्रोम.
अंडाशय के ट्यूमर: सर्टोली-लेडिग कोशिकाएं; चाइल कोशिकाएं; लिपोइड सेल ट्यूमर।
अज्ञातहेतुक अतिरोमता.

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

यूएलएन एक सामान्य अवधारणा है जिसका उपयोग स्टेरॉयड के अतिसंश्लेषण के साथ जन्मजात अधिवृक्क एंजाइम की कमी से उत्पन्न विभिन्न विकारों का वर्णन करने के लिए किया जाता है। CAH का सबसे आम कारण 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी है। CAH को विकारों के एक स्पेक्ट्रम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें नमक बर्बाद करने के गंभीर रूपों से लेकर पौरूषीकरण और गैर-शास्त्रीय CAH तक शामिल हैं। नमक की बर्बादी और साधारण पौरूषीकरण दोनों को महिला हाइपरएंड्रोजेनिज्म के क्लासिक रूप कहा जाता है क्योंकि उनके लक्षण (उदाहरण के लिए, नवजात लड़कियों में नमक की कमी या उभयलिंगी जननांग) जन्म के समय ध्यान देने योग्य होते हैं या उसके तुरंत बाद होते हैं। दूसरी ओर, एक गैर-शास्त्रीय रूप है जिसे लेट ऑनसेट कहा जाता है, जो आमतौर पर युवावस्था में या उसके बाद प्रकट होता है। इन रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से जुड़ी जननांग विसंगतियाँ नहीं होती हैं, लेकिन उनमें अतिरोमता, मुँहासा, और डिंबग्रंथि और मासिक धर्म संबंधी गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

चूंकि 21-हाइड्रॉक्सिलेज 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन को 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल में बदलने के लिए जिम्मेदार है, इसलिए इसकी कमी से 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का अत्यधिक संचय होता है। परिणामस्वरूप, रक्त में 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में वृद्धि पाई जाती है, साथ ही डी4 चयापचय पथ में एंड्रोस्टेनेडियोन और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण में भी वृद्धि होती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है।

कुशिंग सिंड्रोम

अधिवृक्क ग्रंथियों की एक और गंभीर बीमारी, जिसके कारण एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है और हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है, कुशिंग सिंड्रोम या लगातार हाइपरकोर्टिसोलिज्म है। विशिष्ट कुशिंगोइड विशेषताओं में ट्रंक मोटापा, चंद्रमा का चेहरा, उच्च रक्तचाप, चोट, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, मांसपेशियों की हानि, ऑस्टियोपोरोसिस, पेट की त्वचा पर धारियाँ, और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र और गर्दन के पीछे वसा का जमाव शामिल हैं। अन्य लक्षणों का पता लगाना संभव है: अतिरोमता, मुँहासा, अनियमित मासिक धर्म। यह विकार कोर्टिसोल-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर या एसीटीएच-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा (कुशिंग रोग) के साथ विकसित हो सकता है। यह महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मासिक धर्म संबंधी शिथिलता का एक दुर्लभ कारण हो सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर

अतिरिक्त ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लक्षणों और संकेतों की अनुपस्थिति में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर ले जाने वाले अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ हैं। एण्ड्रोजन-केवल एडेनोमा बड़ी मात्रा में डीएचईएएस का स्राव करते हैं। एड्रेनल कार्सिनोमा बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का संश्लेषण कर सकता है।

बहुगंठिय अंडाशय लक्षण

प्रजनन आयु की लगभग 6% महिलाओं को पीसीओएस है। यह एक पुरानी बीमारी है जो एनोव्यूलेशन या ऑलिगोव्यूलेशन द्वारा हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक या प्रयोगशाला संकेतों के साथ-साथ किसी अन्य रोग संबंधी स्थिति के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह आमतौर पर यौवन के दौरान विकसित होता है। पीसीओएस विकसित होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। पहली पीढ़ी के रिश्तेदारों में पीसीओएस विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

पीसीओएस के सबसे आम लक्षण हैं: अतिरोमता (90%), मासिक धर्म संबंधी विकार(90%) और (75%)। जिन महिलाओं ने अपने अधिकांश जीवन में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है और एशियाई मूल की महिलाओं में अतिरोमता की घटना की संभावना कम है। पीसीओएस वाले कई मरीज़ पेट के मोटापे से पीड़ित हैं, और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की व्यापकता महिला के मूल देश के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में मोटापे का प्रचलन सबसे अधिक (लगभग 60%) नोट किया गया है।

अधिकांश रोगियों के अंडाशय में, कई निष्क्रिय होते हैं कूपिक सिस्टमध्य-एंट्रल चरण में रोम के विकास में देरी के साथ। सिस्ट अंडाशय की कॉर्टिकल परत के परिधीय भाग में स्थानीयकृत होते हैं। डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा हाइपरप्लास्टिक होता है और इसमें आमतौर पर ल्यूटिनयुक्त एण्ड्रोजन-उत्पादक थीका कोशिकाओं के आइलेट्स होते हैं। सामान्य हार्मोनल स्थिति वाली लगभग 20% महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय भी पाया जा सकता है।

पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय और अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप होता है। पीसीओएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार अज्ञात है। मरीज़ों में ल्यूट्रोपिन के स्राव की बढ़ी हुई आवृत्ति दिखाई देती है, जिससे आमतौर पर रक्तप्रवाह में इस हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि होती है। यह संभवतः हाइपोथैलेमस द्वारा GnRH के स्राव में वृद्धि और इसके प्रति पिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है।

ल्यूट्रोपिन की मात्रा में वृद्धि थीका कोशिकाओं द्वारा एण्ड्रोजन के स्राव को बढ़ावा देती है, जिससे अंडाशय द्वारा उत्पादित एंड्रोस्टेनेडियोन और टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता बढ़ जाती है। यह बदले में कई विकासशील रोमों की गतिहीनता का कारण बनता है और अक्सर एक प्रमुख या प्रीव्यूलेटरी कूप के विकास को रोकता है। परिधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के दौरान एण्ड्रोजन का एस्ट्रोजेन में रूपांतरण से एस्ट्रोजेन एकाग्रता में वृद्धि होती है (कूपिक चरण की शुरुआत की तुलना में), जो पिट्यूटरी ग्रंथि से एफएसएच की रिहाई को दबा देती है। यह सब अंडाशय के सामान्य कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है, इसलिए चक्र के मध्य में ल्यूट्रोपिन का कोई स्राव नहीं होता है और महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ एनोव्यूलेशन होता है। पीसीओएस वाले कुछ रोगियों में, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों में अत्यधिक एण्ड्रोजन संश्लेषण पाया जाता है। पीसीओएस में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन के विकास का तंत्र अज्ञात है।

पीसीओएस में, असामान्य एण्ड्रोजन उत्पादन, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया के बीच एक संबंध होता है। पीसीओएस वाले लगभग 60-70% रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसका हाइपरसेक्रिशन होता है। हाइपरइंसुलिनिमिया थेका कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन उत्पादन की प्रत्यक्ष उत्तेजना से जुड़ा है, जिससे एण्ड्रोजन स्राव होता है। पीसीओएस में एण्ड्रोजन और इंसुलिन की सांद्रता में वृद्धि भी यकृत में सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के संश्लेषण और उसके स्राव में कमी में योगदान करती है। इस मामले में, मुक्त टेस्टोस्टेरोन की सामग्री में काफी वृद्धि हो सकती है, हालांकि कुल टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि मध्यम या नगण्य होगी। इस प्रकार, पीसीओएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के दैहिक लक्षणों की गंभीरता कुल टेस्टोस्टेरोन की सामग्री पर निर्भर करती है।

लंबी अवधि में, पीसीओएस से जुड़े इंसुलिन प्रतिरोध से हाइपरएंड्रोजेनिज्म (मधुमेह और हृदय रोग) वाली महिलाओं में मेटाबोलिक सिंड्रोम का खतरा बढ़ सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में एस्ट्रोजेन की क्रिया से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कभी-कभी एंडोमेट्रियल कैंसर हो सकता है।

नैदानिक मानदंडों में असंगतता के कारण पीसीओएस का निदान कुछ हद तक संदिग्ध बना हुआ है। पीसीओएस को बहिष्करण का निदान माना जाता है। इसके अलावा, यह एक सिंड्रोम है, न कि कोई विशिष्ट और आसानी से पहचानी जाने वाली बीमारी। यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी पीसीओएस को एक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित करती है जिसमें रोगियों को अनियमित ओव्यूलेशन का अनुभव होता है, आमतौर पर ऑलिगोमेनोरिया, हाइपरएंड्रोजेनिज्म या पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, जब इन लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर रखा जाता है।

एकेंथोसिस नाइग्रिकन्स सिंड्रोम के साथ हाइपरएंड्रोजेनिक इंसुलिन प्रतिरोध

हाइपरएंड्रोजेनिज्म विद एकेंथोसिस नाइग्रिकन्स सिंड्रोम (HAIR-AN सिंड्रोम) एक वंशानुगत हाइपरएंड्रोजेनिक बीमारी है जो गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध की विशेषता है, जो पीसीओएस से अलग है। HAIR-AN सिंड्रोम के साथ, परिसंचारी इंसुलिन की अत्यधिक उच्च सांद्रता पाई जाती है (बेसल सामग्री - 80 IU / ml से अधिक, मौखिक ग्लूकोज के बाद - 500 IU / ml से अधिक), जो गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी होती है। चूँकि इंसुलिन माइटोजेनिक गतिविधि वाला एक हार्मोन है, इसकी अत्यधिक उच्च सामग्री त्वचा के एपिडर्मिस की बेसल परत के हाइपरप्लासिया की ओर ले जाती है, जो त्वचा की परतों के एकैन्थोसिस ब्लैक - हाइपरपिग्मेंटेशन के विकास का कारण बनती है। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि थेका कोशिकाओं पर इंसुलिन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, HAIR-AN सिंड्रोम वाले कई रोगियों में हाइपरप्लासिया दिखाई देता है। इस बीमारी के मरीजों में गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म और यहां तक कि पौरूषीकरण भी विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इन महिलाओं को डिस्लिपिडेमिया, टाइप 2 मधुमेह, विकसित होने का काफी खतरा होता है। धमनी का उच्च रक्तचाप, हृदवाहिनी रोग। ऐसे रोगियों का इलाज करना विशेष रूप से कठिन होता है, हालांकि दीर्घकालिक उपयोग को आशाजनक माना जाता है। मौजूदा एनालॉग्सजीएनआरएच.

अंडाशय के रसौली

एण्ड्रोजन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर अतिरोमता वाली लगभग 500 महिलाओं में से एक में होता है। इनमें सर्टोली-लेडिग कोशिकाएं, चाइल और लिपोइड कोशिकाएं शामिल हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में पौरूषीकरण आसपास के गैर-हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया के साथ होता है। ऐसे ट्यूमर में सिस्टिक टेराटोमास, ब्रेनर ट्यूमर, सीरस सिस्टेडेनोमा और क्रुकेनबर्ग ट्यूमर शामिल हैं।

अज्ञातहेतुक अतिरोमता

कुछ महिलाओं में, अतिरोमता हल्के से मध्यम होती है और रक्त में एण्ड्रोजन की सांद्रता में वृद्धि के साथ नहीं होती है। इस स्थिति को इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म कहा जाता है, जिसे ग़लती से "संवैधानिक हिर्सुटिज़्म" भी कहा जाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में इडियोपैथिक हिर्सुटिज्म टेस्टोस्टेरोन के अधिक जैविक रूप से सक्रिय डीएचटी में ऊतक रूपांतरण में वृद्धि के कारण विकसित हो सकता है। लगभग सभी विकार जो अतिरोमता का कारण बनते हैं (जैसे पीसीओएस, हेयर-एएन सिंड्रोम, या सीएएच) वंशानुगत होते हैं। सच्चा अतिरोमता शायद ही कभी संवैधानिक होती है और लगभग हमेशा महिलाओं में मुख्य रूप से एंड्रोजेनिक विकार का संकेत देती है।

निदान

इतिहास: पीसीओएस या देर से शुरू होने वाले सीएएच जैसे कार्यात्मक विकार आमतौर पर पहली बार युवावस्था के दौरान दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इन विकारों में, एण्ड्रोजन ओवरएक्सपोज़र के लक्षण कई वर्षों के बाद विकसित होते हैं। उनके विपरीत, ट्यूमर रोग किसी भी समय हो सकते हैं। अधिकतर ये युवावस्था के बाद विकसित होते हैं और अचानक शुरू होते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म तेजी से बढ़ता है और अक्सर पौरूषीकरण से पहले होता है। कभी-कभी कार्यात्मक विकारों के साथ संयोजन दर्ज किया जाता है। तो, HAIR-AN सिंड्रोम वाले 15% रोगियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म में पौरूषीकरण के लक्षण पाए जाते हैं, विशेष रूप से, गंभीर बालों का झड़ना, टेम्पोरल एलोपेसिया और यहां तक कि भगशेफ का कुछ इज़ाफ़ा।

शारीरिक जाँच

हाइपरएंड्रोजेनिज्म, हिर्सुटिज्म, मुँहासे, या एंड्रोजेनिक एलोपेसिया की गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए और थायरॉयड ग्रंथि को टटोलना चाहिए। मरीजों से चेहरे पर अत्यधिक बालों के बारे में सक्रिय रूप से पूछताछ की जानी चाहिए क्योंकि वे नियमित रूप से वैक्सिंग करके बालों के झड़ने की समस्या को छिपा सकते हैं और स्वयंसेवी जानकारी के प्रति अनिच्छुक हो सकते हैं। कुशिंगोइड लक्षणों पर ध्यान दें। ब्लैक एकैन्थोसिस अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया का संकेत देता है। द्वि-मैनुअल स्त्रीरोग संबंधी जांच की मदद से महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अंडाशय में वृद्धि का पता लगाना संभव है। पौरूषीकरण की अचानक शुरुआत से जुड़ी एक असममित वृद्धि एक दुर्लभ एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत दे सकती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

पौरूषीकरण और/या गंभीर अतिरोमता वाले रोगियों में प्रयोगशाला अनुसंधान मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों से निपटने के लिए किया जाता है।

17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की बेसल सांद्रता का मापन सीएएच में 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी को बाहर करना संभव बनाता है। जब इस हार्मोन की सामग्री 2 एनजी / एमएल से अधिक होती है, तो एसीटीएच उत्तेजना परीक्षण, जिसमें 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, को मुख्य निदान पद्धति माना जाता है। यदि कुशिंग सिंड्रोम का संदेह है, तो या तो मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल की दैनिक सामग्री का माप, या डेक्सामेथासोन के साथ एक दमनकारी परीक्षण किया जाना चाहिए। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए अंतिम परीक्षण रात में मौखिक रूप से डेक्सामेथासोन 1 मिलीग्राम लेना है, इसके बाद सुबह 8 बजे उपवास रक्त कोर्टिसोल का स्तर (सामान्य 5 ग्राम / डीएल से कम है)।

प्रोलैक्टिन और टीएसएच की सामग्री का मापन हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और थायरॉइड डिसफंक्शन को बाहर करने की अनुमति देता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सूक्ष्म लक्षण वाले रोगियों के लिए, रक्त में कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, डीएचईएएस की एकाग्रता का आकलन करना उपयोगी हो सकता है। 7000 एनजी/एमएल से अधिक डीएचईएएस की सामग्री या 200 एनजी/डीएल से अधिक कुल टेस्टोस्टेरोन अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का आधार देता है। हालाँकि, इस बीमारी का सबसे अच्छा संकेतक, चाहे वह कितना भी दुर्लभ क्यों न हो, नैदानिक लक्षण हैं। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता की परवाह किए बिना, ट्यूमर वाले 98% रोगियों में पौरूषीकरण के लक्षण मौजूद होते हैं।

किसी भी जोखिम कारक के लिए डिम्बग्रंथि ट्यूमर का पता लगाने के लिए पेल्विक अंगों की जांच की जानी चाहिए। एण्ड्रोजन-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर का पता सीटी या एमआरआई द्वारा लगाया जा सकता है। यदि नैदानिक या प्रयोगशाला परिणाम हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत देते हैं और इसका स्थानीयकरण टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो चयनात्मक शिरापरक कैथीटेराइजेशन और प्रत्येक अधिवृक्क ग्रंथि और अंडाशय से शिरापरक रक्त में एण्ड्रोजन एकाग्रता का माप किया जाता है।

पीसीओएस और HAIR-AN सिंड्रोम वाले रोगियों में, चयापचय स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए। यद्यपि हाइपरएंड्रोजेनिज्म में ग्लूकोज का माप मधुमेह की व्यापक जांच के लिए पर्याप्त है, पीसीओएस वाले रोगियों में, ग्लूकोज सहिष्णुता को पूरी तरह से जांच के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। 35 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण वाले युवा रोगियों (उदाहरण के लिए, HAIR-AN सिंड्रोम के साथ) में, रक्त में लिपिड की सांद्रता निर्धारित की जानी चाहिए।

इलाज

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार चुनते समय, किसी को रोग के एटियलजि, नैदानिक लक्षणों की गंभीरता और रोगी की इच्छा द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ, इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सिफारिश की जाती है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एकतरफा सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी पर्याप्त है (अंडाशय को हटाना) फलोपियन ट्यूब), जो आपको प्रसव समारोह को बचाने की अनुमति देता है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के उपचार में संपूर्ण उदर हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी शामिल हैं। कुशिंग सिंड्रोम वाले रोगियों में, कोर्टिसोल या एसीटीएच का अधिक उत्पादन करने वाले स्रोत (एड्रेनल या पिट्यूटरी ट्यूमर) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है।

बेशक, पीसीओएस सबसे आम कार्यात्मक डिम्बग्रंथि रोग है जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनता है, और पीसीओएस का प्रबंधन रोगी द्वारा रोग के विवरण और उसकी इच्छा पर निर्भर करता है। पीसीओएस के रोगियों में अतिरोमता का उपचार डिम्बग्रंथि समारोह को दबाना है। यह आमतौर पर संयुक्त ओके लेने से प्राप्त होता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उपचार में, गोनैडोट्रोपिन (एफएसएच और ल्यूट्रोपिन) की रिहाई को दबा दिया जाता है, जो अंडाशय द्वारा टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेनेडियोन के हाइपरप्रोडक्शन को कम करने में मदद करता है। एस्ट्रोजेन सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के संश्लेषण को भी उत्तेजित करते हैं, जो मुक्त टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है।

के लिए प्रभावी उपचारहाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अतिरोमता के लिए अतिरिक्त एण्ड्रोजन ब्लॉकर्स भी निर्धारित किए जाते हैं। स्पिरोनोलैक्टोन संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म और हिर्सुटिज्म के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी टेस्टोस्टेरोन से प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बंधता है, जिससे लक्ष्य ऊतकों पर सीधा एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव पैदा होता है। इसके अलावा, स्पिरोनोलैक्टोन स्टेरॉयड एंजाइमों को प्रभावित करता है और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम करता है। चूंकि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए यह दवा एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी है, इसलिए रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि संभव है। अन्य दवाएं जो एण्ड्रोजन को उनके रिसेप्टर्स से बांधने से रोकती हैं उनमें फ़्लुटामाइड और साइप्रोटेरोन शामिल हैं, जबकि फ़िनास्टराइड टेस्टोस्टेरोन को इसके अधिक सक्रिय मेटाबोलाइट, डीएचटी में बदलने से रोकता है। कॉस्मेटिक सुधार प्राप्त करने में 6 महीने तक का समय लग सकता है, और अधिकतम प्रभाव दो वर्षों के भीतर विकसित होता है।

अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन या उनकी क्रिया का दमन आमतौर पर बालों के आगे विकास को रोकता है, लेकिन अतिरोमता का कारण तुरंत गायब नहीं होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर जैव रासायनिक उपचार के साथ कुछ क्षेत्रों में अनचाहे बालों को हटाने की आवश्यकता होती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए सामयिक उपचारों में शेविंग, हेयर रिमूवल क्रीम, इलेक्ट्रोलिसिस और लेजर हेयर रिमूवल शामिल हैं। अलग-अलग बालों को नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे आसपास के बालों के रोमों का विकास उत्तेजित हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म, पीसीओएस और क्रोनिक एनोव्यूलेशन से पीड़ित सभी रोगियों को एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा होता है। इसीलिए जब संयुक्त ओसी नहीं लेने वाली महिलाओं का इलाज किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम की सुरक्षा और जोखिम को कम करने के लिए हमेशा प्रोजेस्टिन-उत्प्रेरण दवाओं को लेने से रोकने की योजना बनाई जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, मौखिक रूप से मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन प्रतिदिन 10 मिलीग्राम, माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, या नोरेथिंड्रोन 5 मिलीग्राम प्रतिदिन 12-14 दिनों के लिए हर दूसरे महीने लेने की सिफारिश की जाती है।

पीसीओएस वाले कई रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरएंड्रोजेनिज्म मधुमेह और संभवतः हृदय रोग के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है। इसके अलावा, उनमें हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इस प्रकार, पीसीओएस और क्रोनिक एनोव्यूलेशन वाले रोगियों को वजन घटाने, आहार, शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली में अन्य बदलावों की सलाह दी जानी चाहिए जो मधुमेह के खतरे को कम करेंगे।

कार्यात्मक अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म (उदाहरण के लिए, सीएएच) वाले मरीजों को ग्लूकोकार्टोइकोड्स (उदाहरण के लिए, हर दूसरे दिन सोते समय 0.25 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन) दिया जाता है। इनमें से कई महिलाओं को ऐसी दवाओं की भी आवश्यकता होती है जो डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन स्राव को दबा देती हैं। इसके लिए संयुक्त ओके और एंटीएंड्रोजन निर्धारित हैं।

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हाइपरएंड्रोजेनिज्म विभिन्न एटियलजि के कई अंतःस्रावी विकृति के लिए एक सामान्य शब्द है, जो एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन - एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन या लक्ष्य ऊतकों से स्टेरॉयड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम बार - किशोरावस्था में लड़कियों में।

स्रोत: क्लिनिक-bioss.ru

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म विभिन्न प्रकार के सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति है। विशेषज्ञ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के तीन सबसे संभावित कारण बताते हैं:

रक्त सीरम में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर;
एण्ड्रोजन का चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में रूपांतरण;
एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्ष्य ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
स्ट्रोमल टेकोमैटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को नष्ट करना, पुरुष हार्मोन का उत्पादन करना।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
अंडाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ;
गर्भपात और गर्भपात, विशेषकर प्रारंभिक युवावस्था में;
चयापचयी विकार;
शरीर का अतिरिक्त वजन;
बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
तनाव;
स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

प्रकार

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कई प्रकार की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एटियलजि, पाठ्यक्रम और लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। अंतःस्रावी विकृति जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। प्राथमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जो अन्य बीमारियों और कार्यात्मक विकारों से जुड़ा नहीं है, बिगड़ा हुआ पिट्यूटरी विनियमन के कारण होता है; द्वितीयक सहवर्ती विकृति का परिणाम है।

अभिव्यक्ति की विशिष्टता के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पूर्ण और सापेक्ष किस्में हैं। पूर्ण रूप को एक महिला के रक्त सीरम में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और, एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रिशन के स्रोत के आधार पर, तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

डिम्बग्रंथि, या डिम्बग्रंथि;
अधिवृक्क, या अधिवृक्क;
मिश्रित - एक साथ डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूपों के लक्षण दिखाई देते हैं।

सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष हार्मोन की सामान्य सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें लक्ष्य ऊतकों की सेक्स स्टेरॉयड के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है या बाद के चयापचय सक्रिय रूपों में परिवर्तन होता है। एक अलग श्रेणी में, आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं।

पौरूषीकरण के लक्षणों का तेजी से विकास वयस्क महिलाअंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों की नैदानिक तस्वीर विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जो लक्षणों के मानक सेट में फिट होती हैं:

मासिक धर्म समारोह के विकार;
चयापचयी विकार;
एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी;
बांझपन और गर्भपात.

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कष्टार्तव विशेष रूप से डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो रोम के विकास में विसंगतियों, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के असमान एक्सफोलिएशन और अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन के साथ होता है। मरीज़ ख़राब और की शिकायत करते हैं दर्दनाक माहवारी, अनियमित या एनोवुलेटरी चक्र, गर्भाशय रक्तस्राव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम। गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम में प्रोजेस्टेरोन की कमी हो जाती है।

गंभीर चयापचय संबंधी विकार - डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्राथमिक पिट्यूटरी और अधिवृक्क रूपों की विशेषता हैं। लगभग 40% रोगियों में पुरुष-प्रकार का पेट का मोटापा या वसा ऊतक का एक समान वितरण होता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, जननांगों की एक मध्यवर्ती संरचना देखी जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में, स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म। माध्यमिक यौन विशेषताएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं: वयस्क महिलाओं में, स्तन अविकसितता, आवाज की लय में कमी, मांसपेशियों और शरीर के बालों में वृद्धि नोट की जाती है; लड़कियों के लिए, यह मासिक धर्म की तुलना में देर से होता है। एक वयस्क महिला में पौरूषीकरण के लक्षणों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी आमतौर पर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी होती है। एक हार्मोन का प्रभाव जो त्वचा ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है, सीबम के भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल देता है, जिससे उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट होती है और वसामय ग्रंथियों में सूजन हो जाती है। परिणामस्वरूप, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले 70-85% रोगियों में मुँहासे के लक्षण पाए जाते हैं - मुंहासा, त्वचा के छिद्रों और कॉमेडोन का विस्तार।

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक हैं।

एंड्रोजेनेटिक डर्मेटोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं - सेबोरहिया और हिर्सुटिज़्म। हाइपरट्रिकोसिस के विपरीत, जिसमें पूरे शरीर में अत्यधिक बाल उगते हैं, हिर्सुटिज्म की विशेषता एण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में मखमली बालों के मोटे टर्मिनल बालों में परिवर्तन से होती है - ऊपरी होंठ के ऊपर, गर्दन और ठोड़ी पर, पीठ और छाती पर। निपल, अग्रबाहुओं, पिंडलियों और जाँघ के अंदरूनी हिस्से पर। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, बिटेम्पोरल और पार्श्विका खालित्य कभी-कभी नोट किया जाता है - क्रमशः मंदिरों और मुकुट क्षेत्र में बालों का झड़ना।

स्रोत: महिला-mag.ru

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

युवावस्था से पहले की अवधि में, लड़कियाँ दिखा सकती हैं जन्मजात रूपआनुवंशिक असामान्यताओं या गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर एण्ड्रोजन के संपर्क के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म। पिट्यूटरी हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया को लड़की के स्पष्ट पौरूषीकरण और जननांगों की संरचना में विसंगतियों द्वारा पहचाना जाता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, झूठे उभयलिंगीपन के लक्षण हो सकते हैं: क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लेबिया मेजा और योनि के उद्घाटन का संलयन, मूत्रमार्ग का भगशेफ में विस्थापन, और यूरेथ्रोजेनिटल साइनस। एक ही समय में, वहाँ हैं:

शैशवावस्था में फॉन्टानेल और एपिफिसियल विदर की प्रारंभिक अतिवृद्धि;
समय से पहले शरीर पर बाल आना;
तीव्र दैहिक विकास;
विलंबित यौवन;
देर से मासिक धर्म आना या मासिक धर्म न होना।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया बिगड़ा हुआ जल-नमक संतुलन, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोटेंशन और स्वायत्त विकारों के साथ होता है। जीवन के दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और गंभीर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, अधिवृक्क संकट का विकास संभव है - तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, जो जीवन के लिए खतरे से जुड़ी है। माता-पिता को तेज गिरावट से सावधान रहना चाहिए रक्तचापएक गंभीर बिंदु पर, एक बच्चे में उल्टी, दस्त और तचीकार्डिया। में किशोरावस्थाअधिवृक्क संकट तंत्रिका संबंधी झटके उत्पन्न कर सकता है।

किशोरावस्था में मध्यम हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जो तीव्र वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, को जन्मजात पॉलीसिस्टिक अंडाशय से अलग किया जाना चाहिए। पीसीओएस की शुरुआत अक्सर मासिक धर्म समारोह के गठन के चरण में होती है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है।

निदान

उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तनों और इतिहास डेटा के आधार पर किसी महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने, रूप निर्धारित करने और हाइपरएंड्रोजेनिक स्थिति के कारण की पहचान करने के लिए, एण्ड्रोजन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है - कुल, मुक्त और जैविक रूप से उपलब्ध टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए सल्फेट), और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी)। .

अधिवृक्क, पिट्यूटरी और परिवहन एटियलजि की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों में, एक महिला को पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के एमआरआई या सीटी के लिए संदर्भित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण और कोर्टिसोल और 17-केटोस्टेरॉइड्स के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है। चयापचय विकृति के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

डेक्सामेथासोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के नमूने;
कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर का निर्धारण;
शर्करा और ग्लाइकेटेड ग्लाइकोजन के लिए रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ परीक्षण।

ग्रंथि ऊतक के दृश्य को बेहतर बनाने के लिए, यदि एक रसौली का संदेह है, तो कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ एमआरआई या सीटी का संकेत दिया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सुधार केवल प्रमुख बीमारियों, जैसे पीसीओएस या इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, और सहवर्ती विकृति - हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, आदि के उपचार में एक स्थिर परिणाम देता है।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से ठीक किया जाता है जो डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को दबाते हैं और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। मजबूत एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के साथ, त्वचा रिसेप्टर्स, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की एक परिधीय नाकाबंदी की जाती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है; मेटाबोलिक सिंड्रोम के विकास के साथ, कम कैलोरी वाले आहार और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के संयोजन में इंसुलिन सिंथेसाइज़र अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म आमतौर पर सौम्य होते हैं और सर्जिकल हटाने के बाद दोबारा नहीं होते हैं।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए, प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार एक शर्त है।

निवारण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार, हार्मोनल स्तर में समय पर सुधार और गर्भ निरोधकों का सक्षम चयन हाइपरएंड्रोजेनिज्म को सफलतापूर्वक रोकता है और प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात एड्रेनोपैथी की प्रवृत्ति के साथ, इसका पालन करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और काम और आराम की संयमित व्यवस्था, बुरी आदतों को त्यागना, तनाव के प्रभाव को सीमित करना, व्यवस्थित यौन जीवन जीना, गर्भपात और आपातकालीन गर्भनिरोधक से बचना; हार्मोनल दवाओं और एनाबॉलिक दवाओं का अनियंत्रित सेवन सख्त वर्जित है। शरीर के वजन पर नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है; भारी शारीरिक परिश्रम के बिना मध्यम शारीरिक गतिविधि बेहतर है।

अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम बार - किशोरावस्था में लड़कियों में।

परिणाम और जटिलताएँ

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक हैं। लंबे समय तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म से मेटाबॉलिक सिंड्रोम और टाइप II डायबिटीज मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कोरोनरी रोगदिल. कुछ रिपोर्टों के अनुसार, उच्च एण्ड्रोजन गतिविधि ऑन्कोजेनिक पेपिलोमावायरस से संक्रमित महिलाओं में स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के कुछ रूपों की घटनाओं से संबंधित है। इसके अलावा, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी में सौंदर्य संबंधी असुविधा का रोगियों पर एक मजबूत मनो-दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है। घातक परिणाम की संभावना के कारण, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर, बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

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महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन) की बढ़ी हुई सामग्री है। वह अग्रदूत है. परिवर्तन एरोमाटेज़ एंजाइम के प्रभाव में होता है। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन कमजोर लिंग में अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और वसा ऊतक में होता है। इनमें से किसी भी स्तर पर "टूटना" महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को जन्म दे सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य प्रकार

आज तक, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की उत्पत्ति के कारणों के आधार पर, इसके दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं। यह सच है और अन्य. सच में डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म शामिल हैं। मूल रूप से, वे कार्यात्मक और ट्यूमर हो सकते हैं।

महिलाओं में कार्यात्मक सच्चा हाइपरएंड्रोजेनिज्म और उनके कारण:

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एरोमाटेज़ एंजाइम की कमी से जुड़ा है, जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजन में परिवर्तित करना सुनिश्चित करता है। नियमानुसार यह जन्मजात दोष है। डिम्बग्रंथि उत्पत्ति का हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर पाया जाता है - मिटाए गए रूप (टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सकता है, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय के कोई अल्ट्रासाउंड संकेत नहीं हो सकते हैं)।
अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एक एंजाइम की कमी से जुड़ा है जो टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों को परिवर्तित करता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: टेस्टोस्टेरोन के महत्वपूर्ण ऊंचे स्तर की विशेषता और इसकी अभिव्यक्ति के रूप में - अतिरोमता;

अन्य रूपों में शामिल हैं:

परिवहन। सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) की कमी से जुड़ा हुआ। यह ग्लोब्युलिन बांधता है और लक्ष्य अंग की कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है। एसएचबीजी का उत्पादन यकृत में होता है, और इसका स्तर थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज और एस्ट्रोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।
मेटाबॉलिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म. यह कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा है। यह इंसुलिन प्रतिरोध पर आधारित है;
मिश्रित मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म। विभिन्न रूपों और कारणों का एक संयोजन जो महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का कारण बनता है;
आयट्रोजेनिक। विभिन्न दवाओं की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

टेस्टोस्टेरोन की क्रिया के लिए लक्षित अंग: अंडाशय, त्वचा, वसामय और पसीना, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बाल। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रमुख लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

(अंडे का परिपक्व होना और निकलना), जो बांझपन को भड़का सकता है और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को जन्म दे सकता है। हार्मोन-निर्भर अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) में लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म एक जोखिम है;
इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति ऊतकों की असंवेदनशीलता, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती है और "भूखी" रहती है)। टाइप 2 मधुमेह के विकास की ओर ले जाता है;
अतिरोमता. इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: एंड्रोजेनिक क्षेत्रों में बालों का विकास (दाढ़ी, छाती, पूर्वकाल पेट की दीवार, हाथ, पैर, पीठ पर);
त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (मुँहासे, सेबोरहिया, एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य)
स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय: बढ़े हुए, घने एल्ब्यूजिनेया के साथ, लेकिन परिधि पर स्थित कई परिपक्व रोम। एक "हार" लक्षण निर्मित होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो पर आधारित है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार इस सिंड्रोम के कारण और प्रकार के सही निदान पर निर्भर करता है। निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

महिलाओं के लिए असामान्य स्थानों पर बालों के बढ़ने की शिकायतें, मुँहासे, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, अक्सर मोटापा;
इतिहास: हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ यौवन और प्रजनन आयु की अवधि के साथ मेल खाती हैं;
निरीक्षण डेटा: मोटापा, अतिरोमता, उपरोक्त त्वचा अभिव्यक्तियाँ;
हार्मोनल परीक्षा डेटा: मुक्त टेस्टोस्टेरोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, डीहाइड्रोएपिस्टेंडिनोन, प्रोलैक्टिन का ऊंचा स्तर;
अल्ट्रासाउंड डेटा: स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय, अंडाशय या उनके ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर;
सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी;
ऊंचा इंसुलिन स्तर और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? वास्तविक कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक नहीं होता है क्योंकि यह जन्मजात एंजाइम दोषों से जुड़ा होता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार किया जाता है। उपचार रोकने के बाद, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण दोबारा हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति की महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में स्टेरॉयड एंटीएंड्रोजन दवाओं (डायना 35, साइप्रोटेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और गैर-स्टेरायडल (फ्लुटामाइन) प्रकार का उपयोग शामिल है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में वृद्धि शामिल है शारीरिक गतिविधिऔर कम करने वाले एजेंट, जैसे मेटफॉर्मिन।

प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के लिए प्रोलैक्टिन-कम करने वाली दवाओं (एलैक्टिन, ब्रोमक्रिप्टिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि पर इन संरचनाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है।

कम उम्र में लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, एक नियम के रूप में, ट्यूमर उत्पत्ति के एड्रेनल श्योर सिंड्रोम से जुड़ा होता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म यौवन के दौरान प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

बांझपन हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का परिणाम नहीं होता है। हालाँकि, यह एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान का कारण बनता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम में यह हार्मोन कम हो जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन तैयारी की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, खासकर पहली तिमाही में, जब प्लेसेंटा "बन रहा होता है"। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भपात और समय से पहले जन्म, बच्चों में मेटाबोलिक सिंड्रोम के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

आपने शायद उन महिलाओं पर ध्यान दिया होगा जिनकी शक्ल-सूरत में मर्दाना विशेषताएं होती हैं। यह धीमी आवाज़, चेहरे और शरीर के बालों की उपस्थिति, एक विशिष्ट पुरुष शरीर की संरचना और इसी तरह की चीजें हो सकती हैं।

यह स्थिति अक्सर एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव या महिला के शरीर पर उनके बढ़ते प्रभाव के कारण होती है। चिकित्सा में, ऐसी विकृति को हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के रूप में परिभाषित किया गया है।

इसके लक्षण, कारण और इससे निपटने के तरीकों पर हम इस लेख में विचार करेंगे।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण है?

वर्णित बीमारी महिलाओं में अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों का सबसे आम उल्लंघन है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि कमजोर लिंग के 20% प्रतिनिधियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान है।

महिलाओं में, यह स्थिति आमतौर पर न केवल अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के कारण होती है। पैथोलॉजी को एण्ड्रोजन अग्रदूतों के उनके और भी अधिक सक्रिय रूप में रूपांतरण में वृद्धि से उकसाया जाता है (उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन बन जाता है, जो 2.5 गुना अधिक सक्रिय है)। इस हार्मोन के प्रति किसी अंग (उदाहरण के लिए, त्वचा) की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण एण्ड्रोजन के उपयोग में वृद्धि से भी स्थिति बिगड़ जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की कुछ विशेषताएं

तो, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जिसके लक्षण विशेष रूप से मुँहासे (मुँहासे) में प्रकट होते हैं, वसामय ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं। ध्यान दें कि रोगी के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर सामान्य रहता है!

इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का विकास सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी से भी प्रभावित होता है (आमतौर पर, यह मुक्त टेस्टोस्टेरोन को रक्त कोशिका में प्रवेश करने और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने से रोकता है)।

ग्लोब्युलिन का संश्लेषण यकृत में होता है, इसलिए इस अंग की शिथिलता हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की शुरुआत को भड़का सकती है या इसके विकास को गति दे सकती है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के स्तर में कमी का भी यही प्रभाव पड़ता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को पौरूषीकरण द्वारा प्रकट किया जा सकता है, अर्थात, एक महिला में पुरुष विशेषताओं की उपस्थिति। एक नियम के रूप में, यह छाती क्षेत्र के बालों के झड़ने, पेट की मध्य रेखा, जांघों के अंदरूनी हिस्से और चेहरे पर बालों के बढ़ने में व्यक्त होता है। लेकिन इस समय सिर के बालों में गंजे धब्बे (तथाकथित खालित्य) दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर कॉस्मेटिक दोषों के साथ होती है: मुँहासे (मुँहासे), चेहरे पर त्वचा की छीलने और सूजन (सेबोरिया), साथ ही पेट और अंगों की मांसपेशियों का शोष।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं या एमेनोरिया (मासिक धर्म का अभाव), मोटापा, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और बांझपन शामिल हैं।

उपरोक्त सभी के अलावा, वर्णित विकृति से पीड़ित महिलाओं में आमतौर पर विभिन्न प्रकार के संक्रमणों, अवसाद की प्रवृत्ति और थकान में वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है।

वैसे, याद रखें कि इस विकृति की कोई उम्र नहीं होती है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्म से लेकर जीवन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

वर्णित निदान के आधार पर नहीं किया जा सकता है बाहरी संकेतरोगी में मौजूद. तब भी जब वे बहुत वाक्पटु प्रतीत होते हैं। कई परीक्षण और अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है आंतरिक अंग. और इस विकृति का निदान करने की मुख्य विधि स्टेरॉयड की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण है।

कृपया ध्यान दें कि रोगी की स्थिति मधुमेह मेलेटस, कुशिंग सिंड्रोम (जो बाह्य रूप से मोटापे, चंद्रमा के आकार के चेहरे और अंगों के पतले होने से व्यक्त होती है), पॉलीसिस्टिक अंडाशय, अधिवृक्क ट्यूमर, आदि की उपस्थिति से भी प्रकट हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस सब में विभिन्न तरीके शामिल हैं जिनके द्वारा महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाएगा।

अतिरोमता और हाइपरट्रिचोसिस के बीच अंतर कैसे करें?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, सबसे शुरुआती और में से एक लगातार लक्षणमहिलाओं में वर्णित रोगविज्ञान की उपस्थिति चेहरे और शरीर पर बालों की अत्यधिक वृद्धि (अतिरोमता) है।

लेकिन इस तरह के संकेत को हाइपरट्रिकोसिस के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए - एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के किसी भी हिस्से पर बालों का विकास होता है, जिसमें बाल विकास एण्ड्रोजन की क्रिया पर निर्भर नहीं होता है।

और महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम ऐसी जगहों पर बालों की उपस्थिति को भड़काता है, यानी पुरुष प्रकार के अनुसार: चेहरे पर (दाढ़ी और मूंछें), छाती पर, आंतरिक जांघों पर, पेट और पीठ के निचले हिस्से पर, और भी नितंबों के बीच.

अतिरोमता से पीड़ित रोगी को आमतौर पर एक उपचार की पेशकश की जाती है जिसमें कॉस्मेटिक उपाय (एपिलेशन) और हार्मोनल सुधार दोनों शामिल होते हैं।

महिलाओं में बालों के विकास पर एण्ड्रोजन का प्रभाव

बालों का बढ़ना एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन के उत्पादन से कैसे संबंधित है? तथ्य यह है कि इस हार्मोन की मात्रा ही यह निर्धारित करती है कि किसी महिला के शरीर पर बाल कैसे और कहाँ उगेंगे। तो, यौन विकास की शुरुआत के दौरान, एक लड़की में, एण्ड्रोजन के प्रभाव में, बगल के नीचे और प्यूबिस पर थोड़ी मात्रा में बाल दिखाई देते हैं।

लेकिन अगर हार्मोन का स्तर मानक से अधिक होने लगे, तो चेहरे पर, छाती पर और पेट पर बाल दिखाई देने लगेंगे। और एण्ड्रोजन का बहुत उच्च स्तर, इसके अलावा, सिर पर बालों के विकास में कमी का कारण बनता है, जिसके कारण माथे के ऊपर गंजे धब्बे दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, कृपया ध्यान दें कि यह हार्मोन मखमली बालों, साथ ही पलकों और भौहों के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म कैसे विकसित होता है?

चिकित्सा में, वर्णित बीमारी के तीन रूप हैं: डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क और मिश्रित।

पैथोलॉजी के पहले रूप के विकास से अंडाशय में निहित एंजाइमों की कमी हो जाती है (हम एक नियम के रूप में, वंशानुगत विकृति विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं)। यह एण्ड्रोजन को महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन में बदलने से रोकता है और, तदनुसार, उनके संचय का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, महिला में डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित हो जाता है।

वैसे, रोगी के रक्त में कौन से एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन, डीईए-सल्फेट या एंड्रोस्टेनेडियोन) प्रबल होंगे यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि उसके शरीर में किन एंजाइमों की कमी है।

अंडाशय की कार्यप्रणाली कैसे ख़राब होती है?

रोग का डिम्बग्रंथि रूप अक्सर इस अंग के पॉलीसिस्टिक और हाइपरथेकोसिस (द्विपक्षीय इज़ाफ़ा) की विशेषता है। वैसे, पावर स्पोर्ट्स में शामिल लड़कियों में इस विकृति के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि एण्ड्रोजन का अत्यधिक स्तर अंडाशय बनाने वाले रोमों की वृद्धि को रोकता है, जिससे अंततः उनकी अतिवृद्धि (तथाकथित फॉलिक्युलर एट्रेसिया) हो जाती है। इसके अलावा, यह रेशेदार के रोग संबंधी गठन के विकास को उत्तेजित करता है संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस) और पॉलीसिस्टिक रोग का कारण बनता है।

फीडबैक सिद्धांत के अनुसार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह सिंड्रोम एण्ड्रोजन के स्तर (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के स्तर पर) के केंद्रीय विनियमन में विफलता की ओर जाता है, जो बदले में, हार्मोनल पृष्ठभूमि को काफी हद तक बदल देता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

अब बात करते हैं एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म की। आप शायद जानते होंगे कि अधिवृक्क ग्रंथियाँ छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियों की एक जोड़ी होती हैं जो गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं। वैसे, वे 95% एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं जिसे डीईए सल्फेट कहा जाता है।

इस अंग की विकृति की एक विशेषता यह है कि महिलाओं में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर जन्मजात होता है। यह एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम के परिणामस्वरूप होता है।

एक समान सिंड्रोम उन एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण होता है जो ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो आम तौर पर अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित होते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि उनके पूर्ववर्ती (प्रोजेस्टेरोन, प्रेगनेंसीलोन, आदि) रक्त में जमा हो जाते हैं, जिससे शरीर एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन के लिए उनका उपयोग करने के लिए मजबूर हो जाता है।

एण्ड्रोजन स्रावित करने वाली अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के कारण होने वाला हाइपरएंड्रोजेनिज्म कम आम है (इस विकृति को इटेनको-कुशिंग रोग कहा जाता है)।

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म

महिलाओं में मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी समय-समय पर होता रहता है। इसकी घटना के कारण अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों का एक साथ उल्लंघन है।

अधिवृक्क एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण, अंडाशय में उनका गठन भी बढ़ जाता है, और बाद के रक्त में बढ़ी हुई सामग्री पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करती है, जिससे यह ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए मजबूर हो जाती है, जो हाइपरएंड्रोजेनिक के गठन को भड़काती है। सिंड्रोम.

मिश्रित रूप किसी महिला में आघात, पिट्यूटरी ट्यूमर या मस्तिष्क नशा के परिणामस्वरूप भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म खतरनाक क्यों है?

ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं के अलावा, वर्णित विकृति उन महिलाओं के लिए खतरनाक है जो गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना चाहती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रारंभिक चरण में होने वाले 20 से 40% गर्भपात या भ्रूण के लुप्त होने का कारण होता है।

और ध्यान दें कि यह स्थिति पहले से ही दुखद है क्योंकि गर्भपात स्वयं हार्मोनल विकारों को बढ़ा देता है। और इस मामले में, मौजूदा हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अंततः इस तथ्य की ओर ले जाता है कि भविष्य में गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान

यदि कोई महिला ऊपर सूचीबद्ध विशिष्ट शिकायतों के साथ किसी विशेषज्ञ के पास जाती है, तो उसे निश्चित रूप से वर्णित विकृति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा सौंपी जाएगी।

उचित निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म रोगी को सफलतापूर्वक बच्चे पैदा करने और जन्म देने से नहीं रोकता है। इसमें ऐसी दवाओं से मदद मिलती है जो रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को कम करती हैं। इनके रोगी को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान नियमित रूप से दवा लेनी चाहिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज शुरू करने से पहले, बीमारी के प्रकार और इसके विकास को भड़काने वाले कारणों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

यदि कोई महिला बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनाती है, तो डॉक्टर रोगी के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करता है, जिनमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। विपरीत स्थिति में, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंडे की रिहाई को उत्तेजित करती हैं, और कभी-कभी अंडे को बाहर निकलने में मदद करने के लिए अंडाशय के एक पच्चर के आकार का छांटना का उपयोग किया जाता है।

एण्ड्रोजन के उच्च स्तर के मामले में जिसका शरीर उपयोग नहीं कर सकता है, रोगियों को आमतौर पर डेक्सामेथासोन और मेटिप्रेट निर्धारित किया जाता है, जो शरीर में महिला हार्मोन की मात्रा को बढ़ाते हैं।

यदि ट्यूमर की उपस्थिति से रोग उत्पन्न होता है, तो रोगी को सर्जरी दिखाई जाती है। विशेषज्ञों और पॉलीसिस्टिक अंडाशय को भी यही बल देना पड़ता है। एक नियम के रूप में, इसका अधिकांश भाग हटा दिया जाता है।

रोग के अधिवृक्क रूप में, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) शामिल हैं। वैसे, यह गर्भावस्था के दौरान एक रखरखाव खुराक में निर्धारित है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

वर्णित बीमारी में त्वचा की स्थिति में सुधार करने के लिए, दवा "डायना -35" का उपयोग किया जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को दबाता है, साथ ही एक महिला के रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि की रिहाई को भी रोकता है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का. उसी समय, साइप्रोटेरोन एसीटेट, जो दवा का हिस्सा है, एण्ड्रोजन-संवेदनशील त्वचा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, उन्हें उनसे जुड़ने से रोकता है।

एक नियम के रूप में, नामित दवा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इसे एंड्रोकुर के साथ संयोजन में निर्धारित किया गया है। ये दवाएं गंभीर रूप से पीड़ित महिलाओं की मदद करती हैं मुंहासा. लेकिन उनके प्रभाव का आकलन इलाज शुरू होने के 3 महीने बाद ही किया जा सकता है।

एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं "यानिना" और "ज़ानिन" के साथ थेरेपी भी बहुत प्रभावी है। इन दवाओं की मदद से महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कम से कम छह महीने तक चलता है। यह शरीर के वजन में वृद्धि नहीं करता है और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

क्या ऐसे लोक उपचार हैं जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मदद करते हैं?

औषधीय जड़ी-बूटियों की एक विस्तृत श्रृंखला ज्ञात है, जो महिला शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल हैं और हार्मोन के संतुलन को विनियमित करने की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

बेशक, हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसी बीमारी के साथ, उपचार लोक उपचार- बिल्कुल भी रामबाण नहीं, लेकिन, उदाहरण के लिए, सिमिफ़ुगा (या, दूसरे तरीके से, काला कोहोश) जैसा उपाय हार्मोनल असंतुलन के मामलों में मदद कर सकता है। पवित्र छड़ी भी कम प्रभावी नहीं है, जिसके आधार पर "साइक्लोडिनोन" दवा का उत्पादन किया जाता है।

हालाँकि, आप वनस्पतियों के प्रतिनिधियों की एक पूरी सूची की गणना कर सकते हैं, जो एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ, हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने में मदद करेगी: नद्यपान जड़, पुदीना, एंजेलिका, इवेडिंग पेओनी, आदि। ऐसे पौधों का तैयार संग्रह फार्मेसी नेटवर्क में बेचे जाते हैं और एक महिला की स्थिति को कम करने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं।

कुछ आखिरी शब्द

पैथोलॉजी का इलाज स्वयं करने का प्रयास न करें! यदि आपको "हाइपरएंड्रोजेनिज्म" का निदान किया गया है, तो किसी भी "जादुई" उपचार के बारे में दोस्तों या रिश्तेदारों की समीक्षा समस्या को हल करने में मदद नहीं करेगी।

गलत इलाज से एक महिला के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। उनका संयुक्त प्रयासऔर आपका धैर्य और दृढ़ता विकृति विज्ञान के विकास को रोकने और अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने में मदद करेगी।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम एक अंतःस्रावी विकृति है जो शरीर में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) की अत्यधिक गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह विचलन थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के समान ही होता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
गलग्रंथि की बीमारी;
हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
फ्रेनकेल रोग (अतिवृद्धि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई;
जिगर की बीमारियाँ जो पुरानी हो गई हैं;
निकट संबंधियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति;
पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
एक सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमा) जो एक हार्मोन (प्रोलैक्टिन) पैदा करता है जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार है
अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म 3 प्रकार के होते हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय की बिगड़ा कार्यप्रणाली) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक तस्वीर उज्ज्वल और हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण:

मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उत्पत्ति और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण की विशेषता है, क्योंकि अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, काले बिंदु, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि त्वचा पर ऐसी सूजन वयस्कता में भी दूर नहीं होती है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जांच की जानी चाहिए, जो बदले में पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे के साथ सेबोर्रहिया (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) भी होती है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकता है।
एलोपेसिया को तेजी से गंजापन कहा जाता है। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के साथ, बालों की संरचना में बदलाव होता है। सबसे पहले, बाल बहुत पतले और रंगहीन हो जाते हैं, और फिर झड़ने लगते हैं। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
अतिरोमता - चेहरे, बांहों, छाती पर अत्यधिक मात्रा में कठोर और काले बालों का दिखना। यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और अल्प मासिक धर्म के साथ होता है।

वायरल सिंड्रोम. विरलीकरण एक दुर्लभ विकृति है जिसमें एक महिला विशेष रूप से पुरुष लक्षण प्रदर्शित करती है। विरिल सिंड्रोम के कारण अधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर ट्यूमर हो सकते हैं। पौरूषीकरण के दौरान निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

अनियमित मासिक धर्म, रजोरोध;
कामेच्छा में वृद्धि;
मुंहासा;
आवाज का समय बदलना;
मांसपेशियों में वृद्धि;
भगशेफ का बढ़ना और सूजन;
ऊपरी शरीर में अतिरिक्त वजन;
खालित्य (विभाजन क्षेत्र में गंजापन);
निपल्स के आसपास, पेट पर, गालों पर बाल उगना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम आम हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
मोटापा;
मधुमेह मेलिटस प्रकार 2;
पुरुष हार्मोन के प्रति कोशिका रिसेप्टर संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियों को अवसाद, अधिक काम करने और सर्दी-जुकाम होने का खतरा रहता है। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान तभी करते हैं एक लंबी संख्याशरीर में एण्ड्रोजन. इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं, जिनमें एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है, उन्हें समय पर उपचार नहीं मिल पाता है। परिणामस्वरूप, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम एण्ड्रोजन की मध्यम मात्रा के साथ होता है।

उपयोग का निदान करते समय: प्रयोगशाला अनुसंधानजीन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की सांद्रता का विश्लेषण और जांच के वाद्य तरीके (अल्ट्रासाउंड, स्किन्टिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एक इतिहास बनाएं (जब लक्षण पहली बार दिखाई दिए, महिला हाल ही में कौन सी दवाएं ले रही है)। रोगी की नैदानिक परीक्षा की जाती है: त्वचा पर चकत्ते, अत्यधिक बाल बढ़ना, आवाज के स्वर का मोटा होना, शरीर के बालों की संरचना और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (भगशेफ और लेबिया का आकार)। उसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन करने की आवश्यकता नहीं है। मुँहासे और सेबोरहिया जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर मानक से अधिक नहीं होता है, इसलिए मानक प्रक्रियाएं काफी पर्याप्त होंगी।

रक्त में टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर की तुलना में हिर्सुटिज़्म पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई गतिविधि का अधिक सटीक निदान संकेतक है। दूसरा संकेतक इस तथ्य के बावजूद सामान्य हो सकता है कि बीमारी के लक्षण लंबे समय से दिखाई दे रहे हैं।

एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया को सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंडों में से एक माना जाता है। महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि सबसे पहले बाल कनपटी पर गिरते हैं, और फिर पार्श्विका क्षेत्र पर।

उपचार एवं रोकथाम

एक महिला के लिए उपचार हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर द्वारा उकसाया गया था, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक है। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, बल्कि पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी थी, तो चिकित्सा उस लक्ष्य पर निर्भर करेगी जिसे महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। ऐसे लक्ष्यों में बीमारी के लक्षणों और संकेतों को खत्म करना और प्रजनन क्षमता की बहाली शामिल हो सकती है। मस्तिष्क के नामित क्षेत्रों की खराबी की स्थिति में, एक महिला अधिक वजन वाली हो जाती है, इसलिए इसका सामान्यीकरण उपचार का मुख्य चरण है। ऐसा करने के लिए, आपको आहार को समायोजित करने, खेल खेलने की आवश्यकता है।

यदि कोई महिला बच्चे की योजना नहीं बनाती है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटीएंड्रोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों (डायना - 35) निर्धारित किया जाता है।

इस घटना में कि यह रोग एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टोइकोड्स में बदल देता है, मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रजनन कार्य के उल्लंघन के मामले में, जो डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़ा होता है, एक महिला को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो अंडाशय (क्लोमीफीन) से अंडे को बाहर निकालने का कारण बनती हैं।

यदि दवाएं बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। इनमें से सबसे लोकप्रिय है लेप्रोस्कोपी। इसे परिचय द्वारा क्रियान्वित किया जाता है पेट की गुहाएक विशेष उपकरण जो छवि को स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है। उसके बाद, एक दूसरा चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से, सर्जिकल उपकरणों की मदद से, अंडाशय पर अजीबोगरीब "नॉच" लगाए जाते हैं ताकि अंडाणु स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

बीमारी को रोकने के लिए, आपको साल में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए, उचित पोषण का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, लीवर और थायरॉयड रोगों का समय पर इलाज करना चाहिए और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए।

उपचार के लोक तरीके

लोक तरीके महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन वे सहायता के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहां कुछ सबसे प्रभावी नुस्खे दिए गए हैं:

तुलसी टिंचर. एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को दोबारा उबालें, इसे धीमी आंच पर 10 मिनट के लिए रखें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करें, तनाव दें। आपको दिन में 2-3 बार 100 मिलीलीटर लेने की आवश्यकता है।
बोरोन गर्भाशय का आसव. सबसे पहले आपको पौधे की लगभग 50 ग्राम पत्तियों को सुखाना होगा। उसके बाद, उन्हें तोड़ें, 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाएं। मिश्रण को एक कंटेनर में डालें, एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की ज़रूरत है।
नद्यपान टिंचर। उबलते पानी (200 मिली) के एक कंटेनर में एक बड़ा चम्मच मुलेठी डालें। एक घंटे के लिए जलसेक छोड़ दें, और फिर तनाव दें। पूरा आसव सुबह खाली पेट पीना चाहिए।
लाल ब्रश, मदरवॉर्ट, माउंटेन ऐश, बिछुआ, वाइबर्नम छाल, कैमोमाइल, चरवाहे के पर्स का हर्बल संग्रह। इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर से पीस लें, मिला लें। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की ज़रूरत है। संग्रह का उपयोग 2-3 महीने तक करना आवश्यक है।
लाल ब्रश टिंचर. उबलते पानी (200 मिली) के एक कंटेनर में शुद्ध पौधे का एक बड़ा चम्मच डालें। शोरबा को डालने के लिए छोड़ दें (एक घंटे के लिए), फिर छान लें, ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में कम से कम तीन बार जलसेक लें।
लाल ब्रश और ल्यूज़िया का संग्रह। जड़ी बूटियों को पीसकर मिला लें. फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार जलसेक लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग सख्ती से वर्जित है। इसके अलावा, किसी भी स्व-उपचार सहित लोक तरीकेबिना डॉक्टर की सलाह के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

बीमारी

एक स्वस्थ महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन की मात्रा सख्ती से संतुलित होती है। हालाँकि, उनके अनुपात में बदलाव से गंभीर बीमारियाँ सामने आ सकती हैं। उदाहरण के लिए, जब पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा काफी बढ़ जाती है, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है। यह महिलाओं में अंतःस्रावी तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है। चिकित्सा आँकड़ों के अनुसार, 25 वर्ष से अधिक उम्र के 10-20% निष्पक्ष सेक्स में यह रोग पाया जाता है। किशोरावस्था में 4-7% लड़कियों में भी इस बीमारी का निदान किया जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

रोग के नैदानिक लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि उनकी तीव्रता विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रोग कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है। निम्नलिखित लक्षण महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत दे सकते हैं:

एक महिला अपने चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बालों के बढ़ने से खुद में हार्मोनल व्यवधान का संदेह कर सकती है। उसकी मूंछें, दाढ़ी हो सकती हैं। इसके अलावा, छाती पर, कंधे के ब्लेड के बीच, बांहों पर बाल काले होने लगते हैं। लेकिन यह रोग शरीर की बिल्कुल विपरीत प्रतिक्रिया का कारण भी बन सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक विशिष्ट संकेत हो सकता है। इस शब्द का अर्थ है:

बालों का झड़ना बढ़ गया;
सिर का गंजापन;
बालों की संरचना में परिवर्तन (पतला होना)।

गंजापन सबसे अधिक बार सिर के पार्श्विका, ललाट और लौकिक क्षेत्रों में देखा जाता है। विरिल सिंड्रोम एक बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण है जिसमें एक महिला में पुरुष लक्षण होते हैं। उसके मासिक धर्म पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, और यौन इच्छा नाटकीय रूप से बढ़ जाएगी। रोगी के पास है:

मांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि;
भगशेफ के आकार में वृद्धि;
स्तन ग्रंथियों की कमी;
आवाज के स्वर में परिवर्तन.

विभिन्न कारक रोग की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। अक्सर, हार्मोनल व्यवधान स्त्री रोग संबंधी समस्याओं से जुड़े होते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि निम्नलिखित बीमारियाँ महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकती हैं:

इसके अलावा, हार्मोनल व्यवधान भी अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात विकारों का कारण बन सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की वंशानुगत प्रवृत्ति भी होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर का निर्माण भी रोग का कारण बन सकता है। मस्तिष्क का यह क्षेत्र एक हार्मोन के उत्पादन के लिए ज़िम्मेदार है जो नियंत्रित करता है:

स्तन ग्रंथियों का विकास;
उनकी वृद्धि;
दूध का उत्पादन एवं उत्सर्जन.

अक्सर, यह रोग शरीर में विकसित होने वाले अन्य विकारों की पृष्ठभूमि में होता है, इसलिए इसे अधिग्रहित माना जाता है। उदाहरण के लिए, इसकी उपस्थिति थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण हो सकती है। जोखिम समूह में पीड़ित महिलाएं भी शामिल हैं पुराने रोगोंजिगर। इसके अलावा, हार्मोनल दवाओं का गलत सेवन रोग को भड़का सकता है, अर्थात्:

गर्भनिरोधक गोली;
उपचय स्टेरॉयड्स;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

बीमारी को यूं ही न छोड़ें. स्पष्ट कॉस्मेटिक खामियों के अलावा, यह गंभीर समस्याएं भी पैदा कर सकता है प्रजनन प्रणाली. महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों और कारणों की तुरंत पहचान करें, साथ ही उपचार भी बताएं:

पहली नियुक्ति में, डॉक्टर मरीज की शिकायतों को ध्यान से सुनेंगे और उसकी जांच करेंगे। यह समझने के लिए कि बीमारी से ठीक से कैसे निपटा जाए, उसे विकृति विज्ञान की उपस्थिति के कारणों का निर्धारण करना होगा। ऐसा करने के लिए वह एक सर्वेक्षण कराएंगे. मरीज़ से स्पष्टीकरण मांगा जाएगा:

पहले लक्षण कितने समय पहले प्रकट हुए थे?
क्या आपको मासिक धर्म में अनियमितता है?
क्या परिवार में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले थे?
क्या वह मौखिक गर्भनिरोधक ले रही है?
क्या आप लंबे समय से दवा ले रहे हैं?
क्या आपके स्तनों का आकार कम हो गया है?

अक्सर मरीज से बातचीत के दौरान डॉक्टर बीमारी के मूल कारणों का पता लगा लेता है। तो जनमत संग्रह चलता है महत्वपूर्ण भूमिकारोग के निदान में. यदि जांच से यह निर्धारित करने में मदद नहीं मिली कि किस कारण से यह हुआ, तो डॉक्टर रोगी को आनुवंशिक अध्ययन कराने के लिए लिख सकते हैं। इससे उसे वंशानुगत बीमारियों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

इलाज

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य शरीर में हार्मोनल असंतुलन के मूल कारणों के खिलाफ प्रभावी लड़ाई होगी। डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करता है। पर रूढ़िवादी चिकित्सारोगी को निर्धारित है:

मोटापे को रोकने के लिए हाइपोकैलोरिक आहार;
शरीर का वजन कम करने के लिए खेल खेलना;
हार्मोनल संतुलन को ठीक करने के लिए एस्ट्रोजन-जेस्टाजेन्स लेना।

इसके अलावा, रोगी को एंटीएंड्रोजन निर्धारित किया जा सकता है। यह दवाएं, जो पुरुष सेक्स हार्मोन की गतिविधि को चुनिंदा रूप से दबा देता है। इसे लेने की अनुशंसा की जा सकती है:

प्रोजेस्टेरोन;
गर्भनिरोधक गोली;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

डॉक्टरों की ताकतों को उन बीमारियों से लड़ने के लिए निर्देशित किया जाएगा जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास को भड़काती हैं। यदि हाइपोथायरायडिज्म के कारण महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, तो उसे चाहिए:

ऐसे हार्मोन लें जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा अपर्याप्त रूप से उत्पादित होते हैं;
टेबल नमक को आयोडीन युक्त नमक से बदलें;
अधिक समुद्री भोजन खायें.

यदि किसी महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन उत्पन्न करने वाले नियोप्लाज्म पाए जाते हैं तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे ट्यूमर सौम्य प्रकृति के होने पर भी हटा दिए जाते हैं। इसके बाद मरीज को दिखाया गया औषधालय अवलोकनऔर गर्भावस्था की योजना बनाते समय चिकित्सा सहायता।

निदान

रोगी की बाहरी जांच के परिणामों के आधार पर डॉक्टर को बीमारी का संदेह हो सकता है। लेकिन महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पुष्टि के लिए व्यापक जांच कराना जरूरी है। यह होते हैं:

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण. आप 500-700 रूबल के लिए राजधानी के क्लीनिकों में अध्ययन करा सकते हैं। विधि की सटीकता 85% है.
अंडाशय का अल्ट्रासाउंड. मॉस्को में, प्रक्रिया की लागत 1500 से 2000 रूबल तक है। परीक्षा आपको 90% सटीकता के साथ अंडाशय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
अधिवृक्क ग्रंथियों और खोपड़ी का एमआरआई। अध्ययन की कीमत 4000 से 6000 रूबल तक भिन्न होती है। यह विधि अपनी उच्च सटीकता (95% तक) द्वारा प्रतिष्ठित है।
अधिवृक्क ग्रंथियों की सिंटिग्राफी। मॉस्को के अस्पतालों में ऐसी प्रक्रिया के लिए आपको लगभग 8,000 रूबल का भुगतान करना होगा। विधि की सटीकता 90% है.

मासिक धर्म चक्र के 5वें-7वें दिन सेक्स हार्मोन की जांच की जाती है। विश्लेषण से विशेषज्ञों को महिला के रक्त में स्तर निर्धारित करने में मदद मिलती है:

टेस्टोस्टेरोन;
डीएचईए;
एसएचपीजी;
17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन।

ट्यूमर का पता लगाने के लिए रोगी का अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है। यदि उपरोक्त सभी निदान विधियां सटीक परिणाम नहीं देती हैं, तो रोगी को अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों से निकलने वाली नसों का कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जाता है। यह प्रक्रिया डॉक्टरों को इन अंगों से बहने वाले पुरुष हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कितनी खतरनाक है बीमारी?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक कमियों का कारण बनता है जिसके कारण रोगी को गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव होता है। निम्नलिखित दोष गंभीर तनाव, अवसाद और न्यूरोसिस का कारण बनते हैं:

पुरुष प्रकार के अनुसार शरीर पर अत्यधिक बाल;
त्वचा का अत्यधिक तैलीयपन;
रूसी;
सिर के बालों का झड़ना.

कुछ मामलों में, यह रोग मधुमेह का कारण बन सकता है। यह रोग प्रजनन कार्य में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके बीमारी से लड़ना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप उपचार से इंकार करते हैं, तो परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। रोग की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

सहज गर्भपात;
समय से पहले जन्म;
बांझपन

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ रूप, समय पर उपचार शुरू होने पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह महिलाओं को प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने या पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है। गंभीर मामलों में, जब विकारों का कारण ट्यूमर का निर्माण होता है, तो प्रजनन कार्य पूरी तरह से नष्ट हो सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की रोकथाम

हार्मोनल विकार एक गंभीर समस्या है जिसके लिए लंबे और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी से लड़ना नहीं, बल्कि उसकी घटना को रोकना बहुत आसान है। यदि आप निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करते हैं तो आप हाइपरएंड्रोजेनिज्म की घटना को रोक सकते हैं:

डॉक्टर की सलाह के बिना हार्मोन युक्त दवाएं न लें। मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करते समय अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
शारीरिक परीक्षण के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। प्रसव उम्र की महिला की साल में कम से कम 2 बार जांच की जानी चाहिए।
धूम्रपान और भारी शराब पीना छोड़ दें।
शरीर का वजन नियंत्रित रखें. संतुलित आहारहार्मोनल असंतुलन सहित कई बीमारियों से बचने में मदद करता है।
तनाव, भावनात्मक अति तनाव और तनाव से बचें।

सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज करना और उनके लक्षणों को नजरअंदाज न करना महत्वपूर्ण है। यदि कोई महिला जोखिम में है, यानी उसे थायरॉयड ग्रंथि, यकृत या अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ गंभीर समस्याएं हैं, तो उसके लिए उपरोक्त सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसे मामले में जब बीमारी से बचना संभव न हो तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

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आर.ए. मानुषरोवा, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, ई.आई. चर्केज़ोवा, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, आरएमएपीई, मॉस्को

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम

"हाइपरएंड्रोजेनिज्म", या "हाइपरएंड्रोजेनमिया", - यह शब्द महिलाओं के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) के बढ़े हुए स्तर को संदर्भित करता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का तात्पर्य एण्ड्रोजन के प्रभाव में महिलाओं में पुरुषों की विशेषता वाले लक्षणों की उपस्थिति से है: पुरुष पैटर्न के अनुसार चेहरे और शरीर पर बालों का बढ़ना; त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति; सिर पर बालों का झड़ना (खालित्य); आवाज का समय कम करना (बैरिफोनी); कंधे की कमर के विस्तार और कूल्हों के संकुचन के साथ शरीर में परिवर्तन (मर्दानाकरण - मर्दाना - "पुरुष" फेनोटाइप)। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की सबसे लगातार और प्रारंभिक अभिव्यक्ति अतिरोमता है - एण्ड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास, पुरुष पैटर्न बाल विकास। अतिरोमता के साथ बालों का विकास पेट पर मध्य रेखा, चेहरे, छाती, भीतरी जांघों, पीठ के निचले हिस्से, इंटरग्लुटियल फोल्ड में देखा जाता है।

अतिरोमता और हाइपरट्रिचोसिस के बीच अंतर करना आवश्यक है - शरीर के किसी भी हिस्से में अत्यधिक बाल विकास, जिसमें वे भी शामिल हैं जहां बालों का विकास एण्ड्रोजन पर निर्भर नहीं होता है।

हाइपरट्रिचोसिस या तो जन्मजात हो सकता है (ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला हुआ) या एनोरेक्सिया नर्वोसा, पोर्फिरीया के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है, और कुछ दवाओं के उपयोग से भी होता है: फेनोटोइन, साइक्लोस्पोरिन, डायज़ॉक्साइड, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, आदि।

बालों के विकास के तीन चरण होते हैं: विकास चरण (एनाजेन), संक्रमणकालीन चरण (कैटाजेन), और आराम चरण (टेलोजन)। अंतिम चरण के दौरान बाल झड़ जाते हैं।

एण्ड्रोजन उनके प्रकार और स्थान के आधार पर बालों के विकास को प्रभावित करते हैं। हाँ, चालू प्रारम्भिक चरणएण्ड्रोजन की थोड़ी मात्रा के प्रभाव में यौन विकास, बगल और जघन क्षेत्रों में बालों का विकास शुरू हो जाता है। एण्ड्रोजन की अधिक मात्रा के साथ, छाती, पेट और चेहरे पर बाल दिखाई देने लगते हैं और बहुत अधिक मात्रा में होने पर, सिर पर बालों का विकास रुक जाता है और माथे के ऊपर गंजे धब्बे दिखाई देने लगते हैं। इसके अलावा, एण्ड्रोजन मखमली बालों, पलकों और भौहों के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

अतिरोमता की गंभीरता को अक्सर मनमाने ढंग से परिभाषित किया जाता है और हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अतिरोमता की गंभीरता का आकलन करने के लिए वस्तुनिष्ठ तरीकों में से एक बेटैप और गॉलवे स्केल (1961) है। इस पैमाने पर, शरीर के 9 क्षेत्रों में एण्ड्रोजन-निर्भर बालों के विकास का मूल्यांकन 0 से 4 तक के अंकों में किया जाता है। यदि कुल स्कोर 8 से अधिक है, तो हिर्सुटिज़्म का निदान किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - महिलाओं के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप

मासिक धर्म संबंधी विकार, अत्यधिक बाल विकास, पौरूषीकरण, बांझपन होता है।

पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि अन्य अंतःस्रावी अंगों, जैसे थायरॉयड ग्रंथि या पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति से जुड़ी हो सकती है। न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि का बिगड़ा हुआ कार्य) के साथ, रोग शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।

मुख्य एण्ड्रोजन में टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT), डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (DHEA) और इसके सल्फेट, एंड्रोस्टेनेडियोन, L5 - एंड्रोस्टेनडियोल, L4 -एंड्रोस्टेनडायोन शामिल हैं।

टेस्टोस्टेरोन को कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित किया जाता है, जो पशु उत्पादों के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है या यकृत में संश्लेषित होता है, और बाहरी माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली तक पहुंचाया जाता है। माइटोकॉन्ड्रिया की आंतरिक झिल्ली तक कोलेस्ट्रॉल का परिवहन एक गोनैडोट्रोपिन-निर्भर प्रक्रिया है। माइटोकॉन्ड्रिया की आंतरिक झिल्ली पर, कोलेस्ट्रॉल प्रेग्नेनालोन में परिवर्तित हो जाता है (प्रतिक्रिया साइटोक्रोम P450 द्वारा की जाती है)। चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में, सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के लिए दो मार्गों का पालन किया जाता है: L5 (मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों में) और L4 (मुख्य रूप से अंडाशय में), बाद की प्रतिक्रियाएं की जाती हैं। जैविक रूप से उपलब्ध मुफ़्त और एल्ब्यूमिन-बाउंड टेस्टोस्टेरोन है।

■ हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं में जन्म संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। उनमें से सबसे आम हैं एमनियोटिक द्रव का असामयिक टूटना और श्रम गतिविधि की कमजोरी।

महिलाओं में, टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में होता है। रक्त में, 2% टेस्टोस्टेरोन मुक्त अवस्था में घूमता है, 54% एल्ब्यूमिन से जुड़ा होता है, और 44% जीएसपीएस (ग्लोब्युलिन-बाइंडिंग सेक्स स्टेरॉयड) के साथ जुड़ा होता है। एसएचबीजी का स्तर एस्ट्रोजेन द्वारा बढ़ाया जाता है और एण्ड्रोजन द्वारा कम किया जाता है, इसलिए पुरुषों में एसएचबीजी का स्तर महिलाओं की तुलना में 2 गुना कम होता है।

रक्त प्लाज्मा में एसएचबीजी के स्तर में कमी देखी गई है:

■ मोटापा;

■ एण्ड्रोजन का अत्यधिक निर्माण;

■ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार;

■ हाइपोथायरायडिज्म;

■ एक्रोमेगाली.

एसएचपीएस के स्तर में वृद्धि तब होती है जब:

■ एस्ट्रोजन उपचार;

■ गर्भावस्था;

■ अतिगलग्रंथिता;

■ यकृत का सिरोसिस.

एसएचपीएस से जुड़ा टेस्टोस्टेरोन कोशिका झिल्ली पर कुछ कार्य करता है, लेकिन अंदर प्रवेश नहीं कर पाता है। मुक्त टेस्टोस्टेरोन, 5a-DHT में परिवर्तित होकर या एक रिसेप्टर से जुड़कर, लक्ष्य कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है। जैविक रूप से उपलब्ध मुक्त और एल्ब्यूमिन-बाउंड टेस्टोस्टेरोन के अंशों का योग है।

अंडकोष, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियां डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) का उत्पादन करती हैं। इसे पहली बार 1931 में पृथक किया गया था और यह एक कमजोर एण्ड्रोजन है। परिधीय ऊतकों में टेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित होने के बाद, इसका हृदय और प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है।

मेज़। 0. फेरिमनी गॉलवे, 1961 के अनुसार अतिरोमता की मात्रात्मक विशेषताओं के लिए पैमाना

ज़ोन पॉइंट विवरण

ऊपरी होंठ 1 बाहरी किनारे पर बालों को अलग करें

बाहरी किनारे पर 2 छोटी टेंड्रिल

3 मूंछें ऊपरी होंठ की मध्य रेखा तक आधी दूरी तक फैली हुई हैं

4 मूंछें मध्य रेखा तक पहुंच रही हैं

ठुड्डी 1 एकल बाल

2 एकल बाल और छोटे गुच्छे

3, 4 बालों का पूर्ण कवरेज, विरल या घना

छाती 1 निपल्स के आसपास बाल

2 निपल्स के आसपास और उरोस्थि पर बाल

3 सतह के 3/4 भाग तक कवरेज के साथ इन क्षेत्रों का विलय

4 ठोस कवरेज

पीछे 1 बिखरे हुए बाल

2 ढेर सारे बिखरे हुए बाल

3.4 पूरे बाल, घने या विरल

त्रिकास्थि पर बालों का 1 बंडल

2 त्रिकास्थि पर बालों का बंडल, किनारों तक फैला हुआ

3 बाल सतह के 3/4 भाग को ढक लेते हैं

4 पूर्ण बाल कवरेज

सबसे ऊपर का हिस्सापेट 1 मध्य रेखा के साथ बालों को अलग करें

2 मध्य रेखा के बहुत सारे बाल

3, 4 सतह के आधे या पूरी हिस्से को ढकने वाले बाल

निचला पेट 1 मध्य रेखा के साथ बालों को अलग करें

2 मध्य रेखा के साथ बालों की धारी

3 मध्य रेखा के साथ बालों की चौड़ी पट्टी

4 रोमन अंक वी के रूप में बाल विकास

कंधे 1 विरल बाल सतह के 1/4 से अधिक भाग को नहीं ढकते

2 अधिक व्यापक लेकिन अपूर्ण कवरेज

3.4 बालों का पूर्ण कवरेज, विरल या घना

कूल्हे 1, 2, 3,4 मान कंधे के समान हैं

अग्रबाहु 1, 2, 3, 4 पूर्ण पृष्ठीय बाल कवरेज: विरल कवरेज के लिए 2 अंक और सघन कवरेज के लिए 2 अंक

बछड़ा 1, 2, 3, 4 मान कंधे के समान हैं

एंड्रोस्टेनेडियोन, टेस्टोस्टेरोन का एक अग्रदूत, अंडकोष, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में निर्मित होता है। एंड्रोस्टेनडायोन का टेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

एण्ड्रोजन उच्च-आत्मीयता परमाणु रिसेप्टर्स के माध्यम से सेलुलर स्तर पर अपनी कार्रवाई करते हैं। एरोमाटेज़ एंजाइम की क्रिया के तहत, एण्ड्रोजन एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं।

मुक्त टेस्टोस्टेरोन लक्ष्य कोशिका में प्रवेश करता है और एक्स क्रोमोसोम के डीएनए पर एण्ड्रोजन रिसेप्टर से जुड़ जाता है। टेस्टोस्टेरोन या डीएचटी, लक्ष्य कोशिका में 5ए-रिडक्टेस की गतिविधि के आधार पर, एण्ड्रोजन रिसेप्टर के साथ इंटरैक्ट करता है और इसके कॉन्फ़िगरेशन को बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप रिसेप्टर डिमर्स में बदलाव होता है जो सेल न्यूक्लियस में संचारित होते हैं और लक्ष्य डीएनए के साथ इंटरैक्ट करते हैं।

एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता में डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, फिर टेस्टोस्टेरोन और कम - एड्रेनल एण्ड्रोजन (डीएचईए, एंड्रोस्टेनेडियोन) होते हैं।

टेस्टोस्टेरोन के प्रभावों में शामिल हैं: पुरुष यौन विशेषताओं का भेदभाव; माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति; पुरुष जननांग अंगों की वृद्धि; जघवास्थि के बाल; बगल और चेहरे पर बाल उगना; यौवन के दौरान विकास में तेजी; एपिफेसिस का बंद होना; "एडम के सेब" की वृद्धि; और अधिक मोटा होना स्वर रज्जु; मांसपेशियों में वृद्धि, त्वचा का मोटा होना; वसामय ग्रंथियों का कार्य। टेस्टोस्टेरोन कामेच्छा और शक्ति को भी प्रभावित करता है, आक्रामकता बढ़ाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, यह नोट किया जाता है:

■ पुरुष पैटर्न के अनुसार चेहरे और शरीर पर बालों का विकास;

■ त्वचा पर मुँहासे की उपस्थिति;

■ सिर पर बालों का झड़ना (एलोपेसिया);

■ कंधे की कमर के विस्तार और कूल्हों के संकुचन के साथ शरीर में बदलाव (मर्दानापन)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के निम्नलिखित रोगों के साथ विकसित होता है:

■ मोटापा और गोनैडोट्रोपिक डिसफंक्शन के साथ न्यूरोएंडोक्राइन-एक्सचेंज सिंड्रोम;

■ कॉर्टिकोट्रोपिनोमा (इटेंको-कुशिंग रोग);

■ सोमाटोट्रोपिनोमा (एक्रोमेगाली);

■ कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और प्रोलैक्टिनोमा की पृष्ठभूमि पर;

■ गोनाडोट्रोपिनोमा, हार्मोनल रूप से निष्क्रिय पिट्यूटरी एडेनोमा, "खाली" सेला सिंड्रोम;

■ एनोरेक्सिया नर्वोसा;

■ मोटापा और टाइप 2 मधुमेह;

■ हाइपरएंड्रोजेनिज्म में, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता अक्सर क्षीण हो जाती है। इस स्थिति में रक्त में इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है और मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है।

■ इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम (एकेंथोसिस नाइग्रिकन्स टाइप ए (इंसुलिन रिसेप्टर जीन उत्परिवर्तन) और लेप्रेहॉनिज़्म सहित);

■ माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म.

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूप होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में ट्यूमर और गैर-ट्यूमर रूप होते हैं। डिम्बग्रंथि उत्पत्ति का गैर-ट्यूमर या कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म पीसीओएस, स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया और डिम्बग्रंथि टेकामाटोसिस की गवाही देता है, और अधिवृक्क उत्पत्ति की कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात अधिवृक्क प्रांतस्था शिथिलता (सीएचडी) की गवाही देता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का ट्यूमर रूप अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का कारण बनता है। कॉर्टिकोस्टेरोमा के साथ, स्पष्ट हाइपरएंड्रोजेनिज्म देखा जाता है।

जन्मजात अधिवृक्क रोग के गैर-शास्त्रीय रूप का उपचार ACTH (कॉर्टिकोट्रोपिन) के ऊंचे स्तर के दमन के साथ शुरू होना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है। समतुल्य खुराक में, इसका अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है और कुछ हद तक तरल पदार्थ बरकरार रखता है। डेक्सामेथासोन से उपचार करते समय, कोर्टिसोल की सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। नियंत्रण सुबह में किया जाता है।

वीडीकेएन के गैर-शास्त्रीय रूप के साथ या मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता के साथ ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति में, क्लोमीफीन साइट्रेट (क्लोस्टिलबेगिट (एगिस, हंगरी); क्लोमिड (होचस्ट मैरियन रूसेल, जर्मनी) ) मासिक धर्म चक्र के 5 से 9 या 3 से 7 दिनों तक आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है। अंडाशय, पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस में लक्ष्य कोशिकाओं पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की समानता के कारण, क्लोमीफीन साइट्रेट दवा के दो विपरीत प्रभाव होते हैं: एक कमजोर एस्ट्रोजेनिक और एक स्पष्ट एंटीएस्ट्रोजेनिक। इस तथ्य के कारण कि चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिवृक्क एण्ड्रोजन के संश्लेषण के दमन में नोट की गई है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेते समय ओव्यूलेशन की उत्तेजना की जानी चाहिए।

■ कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), डिम्बग्रंथि थेकामाटोसिस, आदि) के साथ, हिर्सुटिज़्म धीरे-धीरे विकसित होता है, साथ में मुँहासे, वजन बढ़ना और अनियमित मासिक धर्म भी होता है। तेजी से विकसित होने वाले पौरूषीकरण के संकेतों के साथ अतिरोमता की अचानक उपस्थिति अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत दे सकती है।

संयुक्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर महिलाओं में, अक्सर ओव्यूलेशन होता है और गर्भावस्था होती है। गर्भावस्था के बाद ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार बंद करने से सहज गर्भपात हो सकता है या निषेचित अंडे का विकास रुक सकता है, इसलिए चिकित्सा जारी रखनी चाहिए।

गोनैडोट्रोपिक दवाएं एलएच और एफएसएच का उपयोग सामान्य योजना के अनुसार ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन हमेशा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेते समय।

यदि कथित ओव्यूलेशन (चक्र के 13-14 दिन) के दिनों में क्लोस्टिलबेगिट के साथ थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कॉर्पस ल्यूटियम चरण की अपर्याप्तता बनी रहती है, तो गोनैडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच) युक्त तैयारी दी जाती है: प्रोफ़ाज़ी, प्रेग्निल, पेर्गोनल , आदि बड़ी खुराक में (5000-10,000 ईडी)। यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के उपयोग से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) विकसित हो सकता है।

30 वर्ष से अधिक आयु के सीएचडी वाले रोगियों में 3 वर्ष से अधिक समय से अप्रभावी बांझपन उपचार और पॉलीसिस्टिक अंडाशय की एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर की उपस्थिति का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन- अंडाशय के लेप्रोस्कोपिक एक्सेस, डीमेड्यूलेशन या इलेक्ट्रोकॉटराइजेशन द्वारा पच्चर के आकार का उच्छेदन करना। इसी समय, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार जारी है।

एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि वाले कम और माइक्रोडोज़ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का उपयोग वीडीकेएन और गंभीर हिर्सुटिज़्म वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। उनमें से सबसे प्रभावी हैं: डायने -35, ज़ैनिन, यारिना, आदि। इन दवाओं में एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन होते हैं। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, लीवर में सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) का उत्पादन बढ़ जाता है, जो एण्ड्रोजन बाइंडिंग में वृद्धि के साथ होता है। परिणामस्वरूप, मुक्त एण्ड्रोजन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे अतिरोमता की अभिव्यक्ति कम हो जाती है। इन दवाओं का एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन के गठन को दबा देता है, और वीडीकेएन में पिट्यूटरी ग्रंथि का गोनैडोट्रोपिक कार्य रक्त में प्रसारित एण्ड्रोजन के उच्च स्तर से बाधित होता है। इसलिए, COCs की क्रिया से गोनैडोट्रोपिन की सांद्रता में और भी अधिक कमी आ सकती है और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ बढ़ सकती हैं। इस संबंध में, VDKN में COCs का उपयोग दीर्घकालिक नहीं होना चाहिए।

एण्ड्रोजन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, श्रोणि और ओमेंटम की जांच की जाती है। दूर के मेटास्टेस का पता चलने पर कीमोथेरेपी की जाती है। संकेतों के अभाव में घातक वृद्धिऔर प्रजनन आयु में ऐसे रोगियों में प्रसार से एकतरफा एडनेक्सेक्टॉमी होती है, और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में महिलाओं में - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन होता है। ऑपरेशन के बाद मरीजों की गतिशील निगरानी आवश्यक है,

हार्मोन के स्तर का नियंत्रण, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। मेटास्टेस और प्रसार की अनुपस्थिति में, प्रजनन आयु के रोगियों में डिम्बग्रंथि ट्यूमर को हटाने के बाद, एक पूर्ण वसूली होती है: पौरूषीकरण के लक्षण गायब हो जाते हैं, मासिक धर्म चक्र और प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। दस साल तक जीवित रहना ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं और आकार पर निर्भर करता है और 60-90% है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है रूढ़िवादी उपचारमौजूद नहीं होना। एक विरोधाभास केवल प्रक्रिया का एक स्पष्ट प्रसार है। हृदय प्रणाली के विघटन, शुद्ध जटिलताओं के साथ, ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है। इस मामले में, संकेतों के अनुसार, हृदय संबंधी, हाइपोटेंशन, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं; सर्जरी से पहले मधुमेह के रोगियों को आंशिक खुराक में सरल इंसुलिन के साथ चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है।

सर्जिकल पहुंच ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। हाल ही में, अधिवृक्क ग्रंथियों पर शल्य चिकित्सा उपचार लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। प्रवाह पश्चात की अवधिट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि की डिग्री और प्रकार और इसके कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों पर निर्भर करता है। इसलिए, रोगियों को विशिष्ट हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।

अज्ञातहेतुक अतिरोमता का उपचार. इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म के उपचार के लिए, एंटीएंड्रोजन का उपयोग किया जाता है - आधुनिक सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं जिनमें एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन होते हैं। एंड्रोकुर के साथ-साथ ज़ैनिन, बेलारा, यारिना के संयोजन में डायने-35 में इन दवाओं के बीच सबसे अधिक एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के अलावा, एण्ड्रोजन प्रतिपक्षी निर्धारित हैं:

■ स्पिरोनोलैक्टोन, जो सेलुलर स्तर पर 5ए-रिडक्टेस को रोकता है और टेस्टोस्टेरोन के डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण की दर को कम करता है;

■ साइप्रोटेरोन एसीटेट - एक प्रोजेस्टिन जो सेलुलर स्तर पर एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है;

■ सिमेटिडाइन - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी जो सेलुलर स्तर पर एण्ड्रोजन की क्रिया को रोकता है;

■ डिसोगेस्ट्रेल, केटोकोनाज़ोल, मेट्रोडिन - एसएचबीजी के स्तर को बढ़ाना, टेस्टोस्टेरोन को बांधना और इसे जैविक रूप से निष्क्रिय बनाना;

■ फ्लूटामाइड एक गैर-स्टेरायडल एंटीएंड्रोजन है जो एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को बांधता है और कुछ हद तक टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को रोकता है;

■ फ़िनास्टराइड - 5ए-रिडक्टेस गतिविधि के निषेध और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करने के कारण एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है;

■ केटोकोनाज़ोल - दमनात्मक स्टेरॉइडोजेनेसिस;

■ मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन - जीएनआरएच और गोनैडोट्रोपिन के स्राव को दबाता है, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के स्राव को कम करता है।

■ गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) के एनालॉग्स - अंडाशय की कार्यात्मक स्थिति पर कार्य करते हुए, एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन के स्राव को दबाते हैं;

■ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में, फ्लूटामाइड की नियुक्ति से बालों का विकास कम हो जाता है, एंड्रोस्टेनेडियोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, एलएच और एफएसएच का स्तर कम हो जाता है। COCs और फ़्लुटामाइड निम्नलिखित कारण बन सकते हैं दुष्प्रभाव: शुष्क त्वचा, गर्म चमक, भूख में वृद्धि, सिरदर्द, चक्कर आना, स्तन वृद्धि, कामेच्छा में कमी, आदि।

केटोकोनाज़ोल के उपयोग से रक्त सीरम में एंड्रोस्टेनेडियोन, कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है। एण्ड्रोजन के स्तर में कमी से बालों का विकास कमजोर हो जाता है या समाप्त हो जाता है।

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन ग्लोब्युलिन के स्तर पर कार्य करता है जो सेक्स हार्मोन को बांधता है, जिससे बाद की सामग्री कम हो जाती है। दवा का उपयोग करते समय, 95% रोगियों में बालों के झड़ने में कमी देखी गई। निम्नलिखित देखा जा सकता है दुष्प्रभाव: रजोरोध, सिर दर्द, एडिमा, वजन बढ़ना, अवसाद, यकृत समारोह के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन।

GnRH एनालॉग्स के उपयोग से प्रतिवर्ती चिकित्सा बधियाकरण होता है, जिसके साथ-साथ बालों के झड़ने में कमी आती है। हालाँकि, 6 महीने से अधिक समय तक उनके उपयोग से रजोनिवृत्ति के बाद के लक्षणों (गर्म चमक, गर्मी महसूस होना, योनि का सूखापन, डिस्पेर्यूनिया, ऑस्टियोपोरोसिस) का विकास होता है। उपरोक्त लक्षणों का विकास GnRH एनालॉग्स के साथ-साथ एस्ट्रोजेन या COCs की नियुक्ति को रोकता है।

पर ऊंचा स्तररक्त में डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन या 17 ओएच-प्रोजेस्टेरोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित है। इनमें से डेक्सामेथासोन सबसे प्रभावी है। दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में अतिरोमता कम हो जाती है और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं। रोगियों को डेक्सामेथासोन निर्धारित करते समय, पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को दबाना संभव है, इसलिए रक्त में कोर्टिसोल के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का उपचार. पीसीओएस के उपचार में, डिंबग्रंथि मासिक धर्म चक्र और प्रजनन क्षमता को बहाल करना, एण्ड्रोजन-निर्भर डर्मोपैथी की अभिव्यक्तियों को खत्म करना आवश्यक है; शरीर के वजन को सामान्य करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना; पीसीओएस की देर से होने वाली जटिलताओं को रोकें।

इंसुलिन प्रतिरोध (आईआर) और इसका प्रबल मोटापा पीसीओएस में एनोव्यूलेशन की सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कड़ी है।

मोटापे (बीएमआई>25 किग्रा/एम2) की उपस्थिति में, पीसीओएस उपचार वजन घटाने के साथ शुरू होना चाहिए।

वजन घटाने वाली दवाएं कम कैलोरी वाले आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित की जाती हैं जिसमें 25-30% से अधिक वसा, 55-60% धीरे-धीरे पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, कुल कैलोरी सेवन से 15% प्रोटीन होता है। नमक का सेवन सीमित है. आहार चिकित्सा को बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पीसीओएस में शरीर का अतिरिक्त वजन हाइपरइन्सुलिनमिया (एचआई) का कारण बनता है और परिधीय ऊतकों की इंसुलिन (आईआर) के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। हालाँकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि पीसीओएस के साथ, न केवल बढ़े हुए, बल्कि सामान्य या कम बीएमआई वाले रोगियों में भी इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाती है। इस प्रकार, पीसीओएस एक स्वतंत्र कारक है जो इंसुलिन के प्रति ऊतक की संवेदनशीलता को कम करता है। पीसीओएस से पीड़ित 50-70% रोगियों में मोटापे का एक स्वतंत्र नकारात्मक प्रभाव होता है, जो आईआर को प्रबल बनाता है।

आईआर को हटाने के लिए बिगुआनाइड्स निर्धारित हैं। रूस में, मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाता है (सियोफोर, वेजएचएनपी-केमी, जर्मनी)। पीसीओएस में इस दवा का उपयोग रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है, यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोकता है और इंसुलिन के प्रति परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफॉर्मिन के उपयोग के परिणामस्वरूप, शरीर का वजन कम हो जाता है, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन ओव्यूलेशन और गर्भावस्था हमेशा नहीं देखी जाती है।

पीसीओएस के उपचार में ओव्यूलेशन प्रेरण दूसरा चरण है। लेकिन मोटापे और पीसीओएस के संयोजन के साथ, ओव्यूलेशन उत्तेजना को एक चिकित्सा त्रुटि माना जाता है। शरीर के वजन के सामान्य होने के बाद, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए क्लोमीफीन निर्धारित किया जाता है। यदि 6 महीने के उपचार के बाद उत्तेजना अप्रभावी है, तो रोगी को क्लोमीफीन प्रतिरोधी माना जा सकता है। यह पीसीओएस वाले 20-30% रोगियों में देखा जाता है। इस मामले में, एफएसएच तैयारी निर्धारित की जाती है: मेनोगोन - मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन या संश्लेषित पुनः संयोजक एफएसएच। जीएनआरएच एनालॉग्स पीसीओएस और उच्च एलएच स्तर वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। इन दवाओं के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि का डिसेन्सिटाइजेशन होता है, जिससे एफएसएच तैयारी के प्रशासन के बाद ओव्यूलेशन की आवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा का प्रभाव अनुपस्थित है, तो ओव्यूलेशन की सर्जिकल उत्तेजना का सहारा लें। लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग वेज रिसेक्शन या डीमेड्यूलेशन या दोनों अंडाशय के दाग़न के लिए किया जाता है। हस्तक्षेप की एंडोस्कोपिक विधि के उपयोग से लैपरोटॉमी की तुलना में आसंजन की घटनाओं को काफी कम करना संभव हो गया।

पीसीओएस का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

■ वीडीकेएन के रोगियों में, डेक्सामेथासोन की पर्याप्त खुराक लेने के बाद, मासिक धर्म चक्र, एक नियम के रूप में, बहाल हो जाता है, और अधिकांश में ओव्यूलेटरी हो जाता है।

■ जब पीसीओएस आवर्तक दुष्क्रिया के साथ संयुक्त हो गर्भाशय रक्तस्रावऔर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, मोटापे की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना;

■ सामान्य शरीर के वजन वाली महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में एलएच के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ;

■ 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, भले ही वे मोटापे से ग्रस्त हों। इस मामले में, ऑपरेशन के तुरंत बाद, गहन देखभालमोटापा।

निम्नलिखित कारक मासिक धर्म चक्र के नियमन की आवृत्ति और गर्भावस्था की शुरुआत में कमी का कारण बन सकते हैं:

■ एनोव्यूलेशन की अवधि और महिला की उम्र 30 से अधिक;

■ हाइपरप्लास्टिक स्ट्रोमा के चारों ओर एट्रेटिक फॉलिकल्स के उपकैप्सुलर स्थान के साथ बड़े अंडाशय;

■ शरीर के वजन की परवाह किए बिना स्पष्ट आईआर और जीआई;

■ एमेनोरिया के प्रकार से मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

पीसीओएस में अतिरोमता का उपचार। पीसीओएस में अतिरोमता के उपचार के लिए, उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इडियोपैथिक अतिरोमता के उपचार के लिए उपयोग की जाती हैं (ऊपर देखें)।

इस तथ्य के कारण कि अतिरोमता हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के कारण होती है, उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एण्ड्रोजन के स्तर को कम करती हैं, रिसेप्टर को दबाती हैं-

राई एण्ड्रोजन; एण्ड्रोजन के गठन को कम करना; निरोधात्मक एंजाइम प्रणालियाँ एण्ड्रोजन के संश्लेषण, (एक्स्ट्रागोनैडल) टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन और इसके डीएचटी में रूपांतरण में शामिल हैं।

क्योंकि अतिरोमता का इलाज चिकित्सा पद्धतियाँ- प्रक्रिया लंबी है, कई महिलाएं विभिन्न प्रकार के बालों को हटाने (इलेक्ट्रिक, लेजर, रासायनिक, मैकेनिकल, फोटोएपिलेशन) का उपयोग करती हैं।

पीसीओएस की जटिलताओं का उपचार. चयापचय संबंधी विकारों के विकास को रोकने के लिए शरीर का वजन कम करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास को रोकने के लिए, एंडोमेट्रियम की स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव के साथ इलाज करें। जीई (12 मिमी से अधिक एंडोमेट्रियल मोटाई) की उपस्थिति में, गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में निर्धारित किया जाता है, और एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है।

प्रजनन क्षमता को बहाल करने के अलावा, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए पीसीओएस का उपचार किया जाना चाहिए जो टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, साथ ही की शुरुआत की पृष्ठभूमि हैं। भारी जोखिमएंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया और एडेनोकार्सिनोमा का विकास।

यह क्या है?

कारण

वर्गीकरण

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

जटिलताओं

निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

निवारण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण क्या है?

पैथोलॉजी की किस्में

यह कैसे प्रकट होता है

यौवन से पहले

यौवन पर

प्रजनन आयु में

रजोनिवृत्ति में

निदान

शरीर के लिए परिणाम

इलाज

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सामान्य लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

निदान

इलाज

कारण

प्रकार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

निवारण

परिणाम और जटिलताएँ

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य प्रकार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की कुछ विशेषताएं

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

अतिरोमता और हाइपरट्रिचोसिस के बीच अंतर कैसे करें?

महिलाओं में बालों के विकास पर एण्ड्रोजन का प्रभाव

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म कैसे विकसित होता है?

अंडाशय की कार्यप्रणाली कैसे ख़राब होती है?

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म खतरनाक क्यों है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

क्या ऐसे लोक उपचार हैं जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मदद करते हैं?

कुछ आखिरी शब्द

निदान

उपचार एवं रोकथाम

उपचार के लोक तरीके

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

इलाज

निदान

कितनी खतरनाक है बीमारी?

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