व्रण दोष। पेट का अल्सर (गैस्ट्रिक अल्सर)

पेप्टिक अल्सर के निदान के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी मुख्य विधि है। उस समय पेप्टिक अल्सर के तथ्य को इस तरह स्थापित करना आवश्यक है। अध्ययन प्रोटोकॉल से, उपस्थित चिकित्सक को ऐसी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए जो एक विस्तृत नैदानिक ​​निदान करने की अनुमति देगी।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की एंडोस्कोपिक तस्वीर अल्सर के विकास के चरण पर निर्भर करती है। पेप्टिक अल्सर के विकास के निम्नलिखित चरणों में अंतर करने का प्रस्ताव है:

गतिविधि चरण ए में, अल्सर एंडोस्कोपिक रूप से एक गोल या अंडाकार आकार (आकार में 1-2 मिमी से लेकर 8-10 सेमी के विशाल आकार तक) के चारों ओर एक स्पष्ट भड़काऊ शाफ्ट और एक भूरे रंग की कोटिंग के साथ कवर किया गया है। अल्सर के किनारे चिकने, स्पष्ट होते हैं। अल्सर का समीपस्थ किनारा अधिक होता है और अल्सर के ऊपर गड्ढा जैसा लटकता है, और इसका बाहर का किनारा सपाट होता है। अल्सर गड्ढा अक्सर शंकु के आकार का होता है, और इसकी गहराई आसपास के भड़काऊ शाफ्ट की ऊंचाई और अल्सर की गहराई पर निर्भर करती है। ताजा उपकला दिखाई नहीं दे रही है।

गतिविधि चरण A2 में, अल्सर का आकार समान रहता है, भड़काऊ रिज कुछ कम स्पष्ट होती है, अल्सर के किनारे साफ होते हैं और ताजा उपकला की एक छोटी सी सीमा उनसे जुड़ जाती है, और परिधि के आगे हाइपरेमिक म्यूकोसा दिखाई देता है। कभी-कभी छोटे फोल्ड होते हैं, रेडियल रूप से अल्सर के लिए निर्देशित होते हैं।

हीलिंग चरण 31 में, अल्सर का आकार गोल या अंडाकार हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह एक रेखीय, बहुभुज या भट्ठा जैसे आकार में बदल जाता है। छालों के तल को ढकने वाली पट्टिका पतली, सफेदी लिए हुए हो जाती है। सक्रिय चरण की तुलना में, अल्सर का आकार कम हो जाता है, भड़काऊ शाफ्ट बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर के किनारे सपाट हो जाते हैं, ताजा उपकला अल्सर की सतह के 2/3 तक फैल जाती है और केवल इसका केंद्र इसके द्वारा कवर नहीं किया गया है। आसपास का म्यूकोसा मध्यम रूप से हाइपरेमिक है।

हीलिंग चरण 32 अल्सर के आकार में और कमी की विशेषता है। ताजा उपकला अल्सर की पूरी सतह को कवर करती है, और केवल केंद्र में एक पतली सफेद कोटिंग के साथ एक छोटा सा क्षेत्र रहता है। आसपास का म्यूकोसा सामान्य रंग का होता है, अल्सर के किनारे और उसके तल के बीच झुकाव का कोई कोण नहीं होता है।

स्कारिंग पी1 ("फ्रेश" निशान) की अवस्था में, अल्सर का निचला भाग पूरी तरह से फ्रेश से ढका होता है गुलाबी रंगउपकला, कोई पट्टिका नहीं। करीब से जांच करने पर, ताजा उपकला कई दिखाती है रक्त वाहिकाएं. यह लाल निशान की अवस्था है।

स्कारिंग चरण P2, या एक सफेद निशान ("पुराना" निशान) का चरण, कुछ हफ्तों या महीनों के बाद बनता है और पूर्ण उन्मूलन की विशेषता है

म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रिया, और निशान का म्यूकोसा एक सफेद रंग का हो जाता है।

जटिलताओं के विकास के साथ, एंडोस्कोपिस्ट को अपना विस्तृत विवरण देना चाहिए:

रक्तस्राव: रक्तस्राव के तथ्य और स्रोत की स्थापना, इसकी विशेषताएं, हेमोस्टेसिस का प्रकार;
वेध: जटिलताओं का निदान, स्थानीयकरण और अल्सर और वेध का आकार, सहवर्ती जटिलताओं (रक्तस्राव, स्टेनोसिस) और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति;
पैठ: अल्सर की गहराई, आकार और स्थानीयकरण;

ओ स्टेनोसिस: स्टेनोसिस की डिग्री और एक अल्सर की उपस्थिति, पेट का आकार, प्रकृति और स्थिर सामग्री की मात्रा, दीवार की टोन।

अध्ययन प्रोटोकॉल में, मोटर-निकासी संबंधी विकारों (डुओडेनोगैस्ट्रिक या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, डिस्टल रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, एंट्रल रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस, लुमेन में पित्त और पेट और अन्नप्रणाली की दीवारों पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति को इंगित करना आवश्यक है। खाद्य अवशेष)। अल्सरेटिव दोष का वर्णन करते समय, आकार, आकार, अल्सर की गहराई, किनारों की विशेषताओं, तल, स्थानीयकरण को प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक जटिल पाठ्यक्रम वाले रोगियों को 1.0 सेंटीमीटर व्यास से अधिक बड़े अल्सर की विशेषता होती है, जिसमें एक स्पष्ट पेरिअल्सरस इंफ्लेमेटरी शाफ्ट, कठोर किनारों और एक महत्वपूर्ण गहराई होती है। कुछ मामलों में, अल्सर प्रकृति में कई होते हैं, दोहरा स्थानीयकरण; पेट और / या डुओडनल बल्ब और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के विरूपण की उच्च आवृत्ति और गंभीरता।

हेमोसाइडरिन के साथ फाइब्रिन की पट्टिका रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करती है या इसे रक्तस्राव का कलंक माना जा सकता है। पश्च या औसत दर्जे की दीवार पर एक गहरा अल्सर, अधिक बार अग्न्याशय में प्रवेश करता है, जो ग्रंथि की सहवर्ती सूजन के साथ होता है। इसके अलावा, बड़े जहाजों की निकटता के कारण गंभीर रक्तस्राव के विकास के लिए ऐसा स्थानीयकरण खतरनाक है।

नियंत्रण अध्ययन अल्सर के निशान की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।

cicatricial विकृति की गंभीरता को डेटा द्वारा निष्पक्ष रूप से आंका जा सकता है एक्स-रे परीक्षाहाइपोटेंशन की शर्तों के तहत। फिर भी, एंडोस्कोपिस्ट को अध्ययन प्रोटोकॉल में पेट और / या ग्रहणी के विरूपण की उपस्थिति और गंभीरता को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

डुओडनल बल्ब की मध्यम cicatricial विकृति इसके आकार में मामूली कमी के रूप में बल्ब के आकार में परिवर्तन की विशेषता है, दीवारों में से एक को छोटा करना, श्लेष्म झिल्ली के बीम-जैसे सिलवटों, निशान में परिवर्तित होना, जो हवा भरने के दौरान पूरी तरह से सीधा नहीं होता है। डुओडेनल बल्ब के आकार में एक और अधिक महत्वपूर्ण कमी, स्यूडोडायवर्टिकुला (डायवर्टीकुलो-जैसी "पॉकेट्स") की उपस्थिति बल्ब की मुख्य गुहा से शिखा के आकार या सेमीलुनर सिलवटों से सीमांकित होती है जो हवा के हाइपरइंसफ्लेशन के साथ भी गायब नहीं होती है। , बल्बोडुओडेनल ज़ोन का मिश्रण एक स्पष्ट cicatricial विकृति की विशेषता है। एक स्पष्ट cicatricial विकृति के साथ, गुहा की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता और बल्ब को छोटा करना मनाया जाता है, स्यूडोडायवर्टिकुला बनता है, बल्बोडुओडेनल सीमा को ऊपरी या पूर्वकाल की दीवार (कम अक्सर एक) के क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और मुश्किल होता है पता लगाना। सिलवटें एक दूसरे के साथ मोटे और एनास्टोमोस हैं। अक्सर देखा जाता है बदलती डिग्रीबल्बोडुओडेनल सीमा में स्टेनोसिस की गंभीरता और पाइलोरस की सुप्रास्टेनोटिक अपर्याप्तता। इस प्रकार के रोग पाठ्यक्रम के साथ, ग्रहणी संबंधी बल्ब की विस्तृत परीक्षा की असंभवता के कारण एंडोस्कोपी की नैदानिक ​​​​क्षमताएं सीमित हैं। केवल स्टेनोसिस (पाइलोरस, बल्ब, पोस्टबुल्ब) की उपस्थिति और स्तर, संकुचन का आकार, गैस्ट्रिक सामग्री की प्रकृति और मात्रा (अर्धमात्रात्मक रूप से), अंग के आकार में वृद्धि, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति (, सूजन , अतिवृद्धि या शोष, आदि) का पर्याप्त मूल्यांकन किया जा सकता है।), सिलवटों, कठोरता या दीवारों की लोच, सहवर्ती घाव, क्रमाकुंचन (हाइपो-, नॉर्मो- या हाइपरमोटर) में परिवर्तन की प्रकृति। उपचार के दौरान इन परिवर्तनों की गतिशीलता का भी आकलन किया जाना चाहिए। आचरण करने के लिए, निकासी समारोह के स्टेनोसिस और उल्लंघन की डिग्री का विश्वसनीय रूप से आकलन करने के लिए विस्तृत विवरणअल्सरेटिव दोष (अल्सर की उपस्थिति के तथ्य को सुनिश्चित करने के अलावा) और ग्रहणी के सहवर्ती घाव, एक नियम के रूप में, संभव नहीं है।

एक्सोड्यूडेनल विकृति अधिक बार अग्न्याशय के विकृति विज्ञान से जुड़ी होती है और औसत दर्जे की दीवार के साथ अवरोही खंड में देखी जाती है।

- यह एक पुरानी पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो पेट में अल्सरेटिव घावों के गठन, प्रगति की प्रवृत्ति और जटिलताओं के गठन के साथ होती है। पेप्टिक अल्सर के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों में पेट में दर्द और अपच संबंधी लक्षण शामिल हैं। निदान का मानक पैथोलॉजिकल क्षेत्रों की बायोप्सी, पेट की रेडियोग्राफी, एच. पाइलोरी का पता लगाने के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा है। उपचार जटिल है: आहार और फिजियोथेरेपी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का उन्मूलन, रोग की जटिलताओं का सर्जिकल सुधार।

आईसीडी -10

K25पेट में नासूर

सामान्य जानकारी

पेप्टिक छालापेट (जीयू) - चक्रीय रूप से आवर्तक पुरानी बीमारी, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता पेट की दीवार का अल्सरेशन है। PUD जठरांत्र संबंधी मार्ग का सबसे आम विकृति है: विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुनिया में 5 से 15% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है, और शहरी निवासियों के बीच, विकृति पांच गुना अधिक बार होती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में कई विशेषज्ञ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की अवधारणाओं को जोड़ते हैं, जो पूरी तरह से सही नहीं है - पेट में अल्सर की तुलना में ग्रहणी में अल्सर का 10-15 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। हालाँकि, JABZ को सावधानीपूर्वक अध्ययन और विकास की आवश्यकता है आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार, क्योंकि यह रोग घातक जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

गैस्ट्रिक अल्सर के प्राथमिक पता लगाने के लगभग 80% मामले कामकाजी उम्र (40 वर्ष तक) में होते हैं। बच्चों और किशोरों में, पेट के अल्सर का शायद ही कभी निदान किया जाता है। वयस्क आबादी में पुरुषों की प्रबलता है (महिलाओं को जीयू 3-10 गुना कम बार मिलता है); लेकिन वृद्धावस्था में, घटना में लैंगिक अंतर को सुचारू कर दिया जाता है। महिलाओं में, रोग हल्का होता है, ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख होता है, रक्तस्राव और वेध से शायद ही कभी जटिल होता है।

पेट का पेप्टिक अल्सर जनसंख्या में विकलांगता के कारणों में दूसरे स्थान पर है (कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी के बाद)। इस नोसोलॉजी (एक सदी से अधिक) के अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, प्रभाव के चिकित्सीय तरीके अभी तक नहीं पाए गए हैं जो रोग की प्रगति को रोक सकते हैं और रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं। पूरी दुनिया में जीयू की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं, जिसके लिए चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जनों का ध्यान देने की आवश्यकता है।

कारण

रोग पॉलीटियोलॉजिकल है। महत्व की डिग्री के अनुसार, कारणों के कई समूह प्रतिष्ठित हैं।

1. गैस्ट्रिक अल्सर के निर्माण में मुख्य एटिऑलॉजिकल कारक एच। पाइलोरी संक्रमण है - 80% से अधिक रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण हैं। गैस्ट्रिक अल्सर वाले 40% रोगियों में, जीवाणु हेलिकोबैक्टर से संक्रमित, एनामेनेस्टिक डेटा इस बीमारी के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति का संकेत देते हैं।
2. गैस्ट्रिक अल्सर के गठन का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है।
3. इस विकृति के अधिक दुर्लभ एटिऑलॉजिकल कारकों में ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, एचआईवी संक्रमण, रोग शामिल हैं संयोजी ऊतक, यकृत, हृदय और फेफड़ों के रोग, गुर्दे की क्षति, तनाव कारकों के संपर्क में आने से रोगसूचक अल्सर का निर्माण होता है।

रोगजनन

गैस्ट्रिक अल्सर के गठन के लिए मुख्य महत्व के बीच असंतुलन है सुरक्षा तंत्रश्लेष्मा झिल्ली और आक्रामक अंतर्जात कारकों (केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, पित्त एसिड) के संपर्क में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट के हाइपोकिनेसिया, डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स, आदि) के निकासी समारोह में एक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, कोलेजनोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट के ऊतकों के इस्किमिया के साथ एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ संरक्षण और श्लेष्म झिल्ली की वसूली को धीमा करना संभव है, एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग (वहां है) प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में मंदी, जिससे बलगम उत्पादन में कमी आती है)।

गैस्ट्रिक अल्सर में रूपात्मक चित्र कई परिवर्तनों से गुजरता है। अल्सर की घटना के लिए प्राथमिक सब्सट्रेट कटाव है - पेट के उपकला को सतही क्षति, जो श्लेष्म झिल्ली के परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। कटाव आमतौर पर कम वक्रता और पेट के पाइलोरिक भाग में पाए जाते हैं; ये दोष शायद ही कभी एकल होते हैं। कटाव का आकार 2 मिलीमीटर से कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है। दृष्टिगत रूप से, अपरदन एक श्लैष्मिक दोष है जो आसपास के ऊतकों से दिखने में भिन्न नहीं होता है, जिसका निचला भाग फाइब्रिन से ढका होता है। क्षरण जठरशोथ के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ कटाव का पूर्ण उपकलाकरण निशान ऊतक के गठन के बिना 3 दिनों के भीतर होता है। प्रतिकूल परिणाम के साथ, कटाव एक तीव्र पेट के अल्सर में बदल जाता है।

एक तीव्र अल्सर तब बनता है जब रोग प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली (इसकी पेशी प्लेट के अलावा) में गहराई से फैलती है। अल्सर आमतौर पर एकल होते हैं, एक गोल आकार प्राप्त करते हैं, कट पर वे पिरामिड की तरह दिखते हैं। द्वारा उपस्थितिअल्सर के किनारे भी आसपास के ऊतकों से अलग नहीं होते हैं, नीचे फाइब्रिन ओवरले के साथ कवर किया जाता है। अल्सर के तल का काला रंग पोत को नुकसान और हेमेटिन (नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकरण के दौरान बनने वाला एक रासायनिक पदार्थ) के गठन के साथ संभव है। एक तीव्र अल्सर का एक अनुकूल परिणाम दो सप्ताह के भीतर खराब हो रहा है, एक प्रतिकूल परिणाम प्रक्रिया के एक जीर्ण रूप में संक्रमण द्वारा चिह्नित किया गया है।

अल्सर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति और तीव्रता से निशान ऊतक के गठन में वृद्धि होती है। इस वजह से, एक पुराने अल्सर के नीचे और किनारे घने हो जाते हैं, आसपास के स्वस्थ ऊतकों से रंग में भिन्न होते हैं। एक जीर्ण अल्सर में तीव्रता के दौरान बढ़ने और गहरा होने की प्रवृत्ति होती है, छूट के दौरान यह आकार में घट जाती है।

वर्गीकरण

आज तक, दुनिया भर के वैज्ञानिक और चिकित्सक गैस्ट्रिक अल्सर के वर्गीकरण पर एकमत नहीं हो पाए हैं। घरेलू विशेषज्ञ इस विकृति को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार व्यवस्थित करते हैं:

• आकस्मिक कारक– एच. पाइलोरी-जुड़े या गैर-एच. पाइलोरी-जुड़े जीयू, रोगसूचक अल्सर;
• स्थानीयकरण- कार्डिया, एंट्रम या पेट के शरीर, पाइलोरस का अल्सर; अधिक या कम वक्रता, पेट की पूर्वकाल, पीछे की दीवार;
• दोषों की संख्या- एकान्त अल्सर या एकाधिक अल्सर;
• दोष आयाम- छोटा अल्सर (5 मिमी तक), मध्यम (20 मिमी तक), बड़ा (30 मिमी तक), विशाल (30 मिमी से अधिक);
• रोग चरण- तीव्रता, छूटना, निशान (लाल या सफेद निशान), पेट की सिकाट्रिकियल विकृति;
• रोग का कोर्स- तीव्र (गैस्ट्रिक अल्सर का पहली बार निदान किया गया था), जीर्ण (आवधिक एक्ससेर्बेशन और रिमिशन नोट किए गए हैं);
• जटिलताओं- गैस्ट्रिक रक्तस्राव, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, पेनेट्रेशन, सिकाट्रिकियल और पेट के अल्सरेटिव स्टेनोसिस।

पेट में अल्सर के लक्षण

गैस्ट्रिक अल्सर के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को छूटने और तेज होने की अवधि की विशेषता है। जीयू की उत्तेजना अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति और वृद्धि और उरोस्थि की जिफायड प्रक्रिया के तहत होती है। पेट के शरीर के अल्सर के साथ, दर्द शरीर की मध्य रेखा के बाईं ओर स्थानीय होता है; पाइलोरिक क्षेत्र के अल्सरेशन की उपस्थिति में - दाईं ओर। छाती के बाएं आधे हिस्से, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ में दर्द का संभावित विकिरण।

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए खाने के तुरंत बाद 30-60 मिनट के भीतर बढ़ती तीव्रता के साथ दर्द की घटना की विशेषता है; पाइलोरिक अल्सर रात के समय, भूख और देर से दर्द (खाने के 3-4 घंटे बाद) के विकास को जन्म दे सकता है। पेट के क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाने, एंटासिड्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने से दर्द सिंड्रोम बंद हो जाता है।

दर्द सिंड्रोम के अलावा, YABZH को जीभ की परत, सांसों की बदबू, अपच संबंधी लक्षण - मतली, उल्टी, नाराज़गी, पेट फूलना, मल की अस्थिरता की विशेषता है। उल्टी मुख्य रूप से पेट में दर्द की ऊंचाई पर होती है, इससे राहत मिलती है। कुछ रोगी अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए उल्टी को प्रेरित करते हैं, जिससे रोग की प्रगति और जटिलताओं की उपस्थिति होती है।

गैस्ट्रिक अल्सर के एटिपिकल रूपों को सही इलियाक क्षेत्र (एपेंडीक्यूलर प्रकार के अनुसार), हृदय के क्षेत्र में (हृदय प्रकार), और पीठ के निचले हिस्से (रेडिकुलिटिस दर्द) में दर्द से प्रकट किया जा सकता है। असाधारण मामलों में, YABZH में दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, फिर रोग का पहला संकेत रक्तस्राव, वेध या पेट का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस है, जिसके कारण रोगी इसके लिए आवेदन करता है चिकित्सा देखभाल.

निदान

यदि पेट के अल्सर का संदेह होता है, तो नैदानिक ​​​​उपायों (वाद्य यंत्र, प्रयोगशाला) का एक मानक सेट किया जाता है। इसका उद्देश्य अल्सर की कल्पना करना, रोग के कारण का निर्धारण करना और जटिलताओं को दूर करना है।

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।गैस्ट्रिक अल्सर के निदान के लिए यह स्वर्ण मानक है। ईजीडीएस रोग के चरण (तीव्र या जीर्ण अल्सर) को निर्धारित करने के लिए 95% रोगियों में अल्सर की कल्पना करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा गैस्ट्रिक अल्सर (रक्तस्राव, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस) की जटिलताओं की समय पर पहचान करना संभव बनाती है, एंडोस्कोपिक बायोप्सी, सर्जिकल हेमोस्टेसिस का संचालन करती है।
• गैस्ट्रोग्राफी।आस-पास के अंगों और ऊतकों में cicatricial जटिलताओं और अल्सर के प्रवेश के निदान में पेट की रेडियोग्राफी सर्वोपरि है। यदि एंडोस्कोपिक इमेजिंग संभव नहीं है, तो रेडियोग्राफी 70% मामलों में पेट के अल्सर को सत्यापित कर सकती है। अधिक सटीक परिणाम के लिए, डबल कॉन्ट्रास्टिंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - इस मामले में, दोष पेट की दीवार पर एक आला या लगातार विपरीत स्थान के रूप में दिखाई देता है, जिसमें म्यूकोसल सिलवटों का अभिसरण होता है।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का निदानगैस्ट्रिक अल्सर के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की बड़ी भूमिका को ध्यान में रखते हुए, इस विकृति वाले सभी रोगियों को एच। पाइलोरी (एलिसा, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, सांस परीक्षण, बायोप्सी परीक्षा, आदि) का पता लगाने के लिए अनिवार्य परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

गैस्ट्रिक अल्सर में सहायक मूल्य है:

• ओबीपी का अल्ट्रासाउंड (यकृत, अग्न्याशय के सहवर्ती विकृति का पता चलता है),
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी और एन्ट्रोडोडेनल मैनोमेट्री (पेट की मोटर गतिविधि और इसकी निकासी क्षमता का आकलन करना संभव बनाता है),
• इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री (आक्रामक क्षति कारकों का पता लगाता है),
• फेकल गुप्त रक्त परीक्षण (यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संदेह हो तो किया जाता है)।

यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर"तीव्र पेट", गैस्ट्रिक वेध को बाहर करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। गैस्ट्रिक अल्सर को रोगसूचक अल्सर (विशेष रूप से औषधीय), ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, हाइपरपरथायरायडिज्म, पेट के कैंसर से अलग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक अल्सर का इलाज

रूढ़िवादी उपचार

जीयू के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्यों में अल्सर की मरम्मत, रोग की जटिलताओं की रोकथाम और दीर्घकालिक छूट की उपलब्धि शामिल है। गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में गैर-दवा और दवा प्रभाव, शल्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं।

1. नहीं दवा से इलाज YABZH का अर्थ है परहेज़ करना, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (गर्मी, पैराफिन थेरेपी, ओज़ोसेराइट, वैद्युतकणसंचलन और माइक्रोवेव प्रभाव) को निर्धारित करना, तनाव से बचने के लिए भी सिफारिश की जाती है, सीसा स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी।
2. चिकित्सा उपचारजटिल होना चाहिए, जीयू के रोगजनन में सभी लिंक को प्रभावित करें। एंटीहेलिकोबैक्टर थेरेपी के लिए एच. पाइलोरी के उन्मूलन के लिए कई दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि मोनोसेम का उपयोग अप्रभावी दिखाया गया है। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से निम्नलिखित दवाओं के संयोजन का चयन करता है: प्रोटॉन पंप अवरोधक, एंटीबायोटिक्स (क्लियरिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल, एमोक्सिसिलिन, फ़राज़ज़ोलोन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि), बिस्मथ की तैयारी।

ऑपरेशन

समय पर चिकित्सा सहायता लेने और एंटी-हेलिकोबैक्टर उपचार की पूरी योजना के साथ, गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। आपातकाल ऑपरेशनपीयूडी (रक्तस्राव पोत को क्लिपिंग या सिलाई करके, अल्सर को सिलाई करके) आमतौर पर केवल एक जटिल विकृति वाले रोगियों के लिए आवश्यक होता है: अल्सर का छिद्रण या प्रवेश, अल्सर से खून बहना, दुर्दमता, पेट में cicatricial परिवर्तन का गठन। बुजुर्ग रोगियों में, अतीत में गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं के संकेत के इतिहास के साथ, विशेषज्ञ रूढ़िवादी उपचार के समय को कम करके एक से डेढ़ महीने करने की सलाह देते हैं।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

• वेध और अल्सर की दुर्दमता,
• बड़े पैमाने पर खून बह रहा है
• इसके कार्य के उल्लंघन के साथ पेट में cicatricial परिवर्तन,
• गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी अल्सर।

सशर्त रूप से पूर्ण संकेतों में शामिल हैं:

• अल्सर पैठ,
• विशाल कॉलस अल्सर,
• चल रही रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्तक गैस्ट्रिक रक्तस्राव,
• इसके suturing के बाद अल्सर की मरम्मत की कमी।

सापेक्ष पठन से स्पष्ट प्रभाव का अभाव है दवाई से उपचार 2-3 साल के लिए। दशकों से, सर्जन गैस्ट्रिक अल्सर के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर चर्चा कर रहे हैं। तिथि करने के लिए, गैस्ट्रिक शोधन, गैस्ट्रोएंटेरोस्टॉमी, विभिन्न प्रकार के वियोटोमी को सबसे प्रभावी माना जाता है। पेट के अल्सर के छांटने और टांके लगाने का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए रोग का निदान काफी हद तक चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता और एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। YABZH जटिल है पेट से खून आनाहर पांचवें रोगी में, 5 से 15% रोगियों में वेध या अल्सर का प्रवेश होता है, 2% पेट के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस का विकास करते हैं। बच्चों में, गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलताओं की घटना कम है - 4% से अधिक नहीं। जीयू के रोगियों में गैस्ट्रिक कैंसर विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 3-6 गुना अधिक है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर की प्राथमिक रोकथाम में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से संक्रमण की रोकथाम शामिल है, इस विकृति के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों का बहिष्करण (धूम्रपान, तंग रहने की स्थिति, जीवन स्तर का निम्न स्तर)। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य रिलैप्स को रोकना है और इसमें डाइटिंग, तनाव से बचना, पीयूडी के पहले लक्षण दिखाई देने पर एंटी-हेलिकोबैक्टर ड्रग रेजिमेन निर्धारित करना शामिल है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले मरीजों को हर छह महीने में एक बार एच। पाइलोरी के लिए अनिवार्य परीक्षण के साथ आजीवन अनुवर्ती, एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

पेट में नासूर - पुरानी बीमारी, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष का गठन होता है। ज्यादातर, पेट के अल्सर 20 से 50 साल के पुरुषों को प्रभावित करते हैं। रोग की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स है जिसमें बार-बार रिलेपेस होते हैं, जो आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं।

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त एसिड के रूप में एक आक्रामक वातावरण होता है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है और ग्रहणी में प्रवेश करता है, ग्रहणी की सामग्री को पेट में फेंक देता है। यह आक्रामक वातावरण बलगम द्वारा बेअसर होता है, जो श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं, सामान्य रक्त परिसंचरण, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की समय पर बहाली द्वारा निर्मित होता है।

यह क्या है?

पेट का अल्सर गैस्ट्रिक म्यूकोसा (कभी-कभी सबम्यूकोसल परत पर कब्जा करने के साथ) में एक स्थानीय दोष है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और पित्त की क्रिया के तहत बनता है। इस क्षेत्र में ट्रॉफिक गड़बड़ी के कारण। पेट में एसिड का स्राव आमतौर पर नहीं बढ़ता है।

पेप्टिक अल्सर को एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है, अर्थात्, तीव्रता की वैकल्पिक अवधि (आमतौर पर वसंत या शरद ऋतु में) और छूट की अवधि। कटाव (सतही श्लैष्मिक दोष) के विपरीत, अल्सर एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।

अल्सर के कारण

अल्सर के प्रकार क्या हैं, अधिक विस्तार से विचार करें:

पेट में अल्सर के लक्षण

कभी-कभी पेट का अल्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जो नियमित परीक्षा की आवश्यकता को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना अल्सरेटिव प्रक्रिया का कोर्स 25 - 28% मामलों में मनाया जाता है, और रोगी की मृत्यु के बाद अल्सर की उपस्थिति का पता चलता है।

आप निम्न संकेतों से पेट के अल्सर पर संदेह कर सकते हैं:

1. गैस उत्पादन में वृद्धि।
2. तृप्ति का त्वरित एहसास।
3. खाने के बाद पेट में भारीपन महसूस होना।
4. पेप्टिक अल्सर रोग में घटी हुई भूख किसी व्यक्ति के दर्द का अनुभव करने या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की खराब गतिशीलता के डर से जुड़ी हो सकती है।
5. बेल्चिंग, जो मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक जूस के अनियंत्रित भाटा की विशेषता है। उसी समय, रोगी महसूस करता है।
6. कुर्सी विकार। ज्यादातर, रोगी कब्ज की शिकायत करते हैं, और दस्त पेप्टिक अल्सर के लिए असामान्य है। आंतों को खाली करने में कठिनाई 50% रोगियों द्वारा अनुभव की जाती है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने के दौरान।
7. दर्द ऊपरी पेट में स्थानीयकृत। यह लक्षण 75% मामलों में होता है। आधे रोगी कम तीव्रता की संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, शेष 50% में वे अधिक स्पष्ट होते हैं और शारीरिक परिश्रम के दौरान तेज होते हैं, शराब या मसालेदार भोजन खाने के बाद, भोजन के बीच लंबे ब्रेक के दौरान।
8. मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ। यह लक्षण पेट की गतिशीलता के उल्लंघन के कारण होता है। एक अल्सर के साथ, खाने के 1.5-2 घंटे बाद उल्टी होती है, और जैसे ही पेट निकलता है, यह राहत की भावना लाता है। इसलिए, अक्सर रोगी अपने आप ही उल्टी का कारण बनते हैं।
9. पेट में जलन। यह अधिजठर क्षेत्र में जलन में व्यक्त किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि पेट की अम्लीय सामग्री, जिसमें आक्रामक वातावरण होता है, अन्नप्रणाली के लुमेन में प्रवेश करती है, इसकी दीवारों को परेशान करती है। यह लक्षण अक्सर देखा जाता है और 80% रोगियों में होता है। नाराज़गी आमतौर पर खाने के 1-2 घंटे बाद दिखाई देती है।

के बीच बाहरी संकेतपेट के अल्सर, यह जीभ पर एक ग्रे कोटिंग की उपस्थिति को ध्यान देने योग्य है, जो लगभग हमेशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं को इंगित करता है। रोगी हथेलियों के अत्यधिक पसीने से पीड़ित हो सकता है और अधिजठर क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द का अनुभव कर सकता है।

पेट के अल्सर में दर्द के लक्षण:

1. पेट के ऊपरी वक्रता में स्थित एक अल्सर का एक बहुत ही अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है और इसे बहुत ही कम समय में निदान किया जा सकता है, और वास्तव में पेट के ऊपरी वक्रता के अल्सर घातक होते हैं।
2. खोखले अंग के एंट्रम के अल्सर की हार शाम और रात में दर्द की विशेषता है, यह भोजन के सेवन से बिल्कुल जुड़ा नहीं हो सकता है। दर्द लगातार होता है, दर्द होता है, डकार और नाराज़गी के साथ।
3. यदि अल्सर पेट के पाइलोरिक भाग में स्थित है, तो दर्द तीव्र, पैरॉक्सिस्मल, लंबे समय तक (कुछ मामलों में, एक हमला 40 मिनट से अधिक समय तक रहता है) होगा।
4. पेट के कम वक्रता में पेप्टिक अल्सर के स्थानीयकरण के साथ, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द विशेष रूप से तीव्र होगा। सिंड्रोम खाने के 1 घंटे बाद होता है, पेट की सामग्री को पचाने के बाद स्थिति स्थिर हो जाती है। ज्यादातर, रोगी शाम को दर्द की शिकायत करते हैं, कभी-कभी उन्हें उल्टी भी होती है।
5. यदि अल्सर पेट के कार्डिनल या सबकार्डिनल सेक्शन में स्थित है, तो खाने के 20 मिनट बाद दर्द सिंड्रोम दिखाई देता है, इसका स्थानीयकरण बहुत अधिक है - लगभग सौर जाल के क्षेत्र में। बहुत बार, दर्द हृदय तक पहुंच जाता है, इसलिए दिल के दौरे का गलत निदान किया जा सकता है (यह स्व-निदान के दौरान होता है)। दोषपूर्ण गठन के इस स्थान के बाद कभी दर्द नहीं होता है शारीरिक गतिविधिऔर थोड़ा सा दूध पीने के बाद भी रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है।

अतिसार के दौरान पेट में अल्सर के लक्षण:

1) पेट के ऊपरी हिस्से में सुस्त, कटने वाला, छुरा घोंपने वाला दर्द, अक्सर बीच में (अधिजठर क्षेत्र में), बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में विकीर्ण हो सकता है। खाने के 0.5-1 घंटे बाद खाने से संबंधित दर्द का दिखना लगभग 2 घंटे के बाद बंद हो जाता है, यह पेट के खाली होने के कारण होता है। दर्द प्रकट होता है, अल्सरेटिव सतह, भोजन की जलन के परिणामस्वरूप, इसे एंटासिड (अल्मागेल) द्वारा बंद कर दिया जाता है। दर्द की विशेषता मौसमी भी होती है, अर्थात। उत्तेजना वसंत और शरद ऋतु में होती है।

2) अपच संबंधी विकार:

• नाराज़गी निचले अन्नप्रणाली में अम्लीय पेट की सामग्री के भाटा के परिणामस्वरूप होती है। यह दर्द की उपस्थिति के साथ-साथ प्रकट होता है;
• मतली और उल्टी भी उसी समय होती है जब दर्द प्रकट होता है। उल्टी, रोगी के लिए राहत के साथ;
• गैस्ट्रिक अम्लता में वृद्धि के कारण खट्टी डकारें, कब्ज विकसित होती हैं;

3) शरीर के वजन में कमी खाने के डर के कारण होती है, जो दर्द की उपस्थिति में योगदान करती है।

छिद्रित अल्सर

यदि रोग को नजरअंदाज किया जाता है, तो पेट में छेद हो जाता है और अल्सर पैठ हो जाता है। इसकी दीवार का टूटना और पड़ोसी अंगों पर अल्सर का अंकुरण आता है। सामग्री और सूक्ष्मजीव उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, जिससे पेरिटोनिटिस होता है।

पुरानी बेचैनी जो रोगी अचानक अनुभव करने का आदी है, तेज खंजर दर्द में बदल जाता है। व्यक्ति पसीने से लथपथ है, पेट विवश है।

इस जटिलता के लिए एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 6 घंटे के भीतर, रोगी के पास बचने का एक मौका होता है यदि वे उसे ऑपरेटिंग टेबल पर रखने का प्रबंधन करते हैं, क्षतिग्रस्त ऊतक को धोते हैं और इसे सिलते हैं, जिससे विपुल आंतरिक रक्तस्राव बंद हो जाता है।

निदान

वर्तमान में, एंडोस्कोपिक परीक्षा के आधार पर गैस्ट्रिक अल्सर का निदान किया जाता है।

विधि को फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) कहा जाता है, जिसके दौरान पेट में एसोफैगस के माध्यम से एक पतला लचीला उपकरण डाला जाता है, जो प्रकाश स्रोत से लैस होता है और एक कैमरा होता है जो छवि को मॉनीटर तक पहुंचाता है। यह आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष को देखने, उसके स्थान और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी की पहले व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि आज भी उपयोग की जाती है, लेकिन इसका केवल एक सहायक मूल्य है।

आयोजित प्रयोगशाला अनुसंधानशरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए गैस्ट्रिक और आंतों की सामग्री निर्धारित की जाती है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र।

पेट के अल्सर का इलाज

पेट के अल्सर को कैसे ठीक करें? - हमें जटिल चिकित्सा की आवश्यकता है, जिसमें न केवल दवा उपचार, बल्कि जीवनशैली में सुधार भी शामिल है।

पेट के अल्सर के उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• रोग को जन्म देने वाले कारकों का उन्मूलन;
• दवाई से उपचार;
• चिकित्सा पोषण;
• फिजियोथेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, आदि।

पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए कई मुख्य समूह हैं:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपचार आहार

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का विनाश अल्सर के निशान को बेहतर बनाने में योगदान देता है। पेप्टिक अल्सर के उपचार में यह पहला कदम है। दो मुख्य एंटीबायोटिक थेरेपी रेजिमेंस हैं। उन्हें चरण दर चरण निर्धारित किया जाता है, अर्थात, पहली पंक्ति की दवाएं काम नहीं करती हैं, फिर वे दूसरी योजना का प्रयास करते हैं।

पहली पंक्ति का उन्मूलन (एक सप्ताह के भीतर):

• मैक्रोडाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन) 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार।
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन) 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार या नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाजोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में दो बार।

विफलता के मामले में, उन्मूलन की दूसरी पंक्ति प्रस्तावित है (1 सप्ताह):

• प्रोटॉन पंप अवरोधक 20 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल) 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार।
• टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन) 0.5 ग्राम दिन में 4 बार।
• नाइट्रोइमिडाजोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाजोल) 500 मिलीग्राम भी दिन में तीन बार।

वर्तमान में, डॉक्टर पैथोलॉजी के इलाज के नए तरीके विकसित कर रहे हैं। हेलिकोबैक्टर वैक्सीन का परीक्षण पहले से ही किया जा रहा है। म्यूकोसल दोष के बेहतर उपचार के लिए, साइटोकिन की तैयारी, ट्रेफिल पेप्टाइड्स और वृद्धि कारकों का उपयोग किया जाता है।

आहार

भोजन के लिए विशेष आवश्यकताएं सामने रखी जाती हैं। यह श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक और रासायनिक क्षति से बचाना चाहिए और साथ ही पूर्ण होना चाहिए। भोजन दिन में 5-6 बार भिन्नात्मक होना चाहिए। सभी व्यंजनों को कुचला या तरल रूप में सेवन किया जाना चाहिए, भाप या उबला हुआ, न तो ठंडा और न ही गर्म।

शुद्ध, आसानी से पचने वाला भोजन दिखाया गया है, जो व्यावहारिक रूप से आमाशय रस के स्राव को नहीं बढ़ाता है:

• नरम-उबले अंडे, उबले हुए आमलेट;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• गोमांस, चिकन, वील, उबले हुए कटलेट के उबले हुए व्यंजन;
• कम वसा वाली किस्मों की उबली हुई मछली;
• सफेद, थोड़ी सूखी रोटी;
• आलू, बीट्स से दूध, चिकन, सब्जी सूप;
• उबली हुई सब्जियां: गाजर, आलू, चुकंदर, तोरी, कद्दू;
• एक प्रकार का अनाज, सूजी, चावल, दलिया, पास्ता;
• कमजोर पीसा चाय;
• मीठे चुंबन, कॉम्पोट्स;
• जंगली गुलाब, गेहूं की भूसी, गैर-अम्लीय बेरी रस का काढ़ा;
• बिना गैस के क्षारीय खनिज पानी।

पेप्टिक अल्सर के लक्षण बिगड़ जाते हैं:

• मसालेदार और नमकीन;
• डिब्बाबंद, स्मोक्ड भोजन, सॉसेज;
• पेस्ट्री बेकरी उत्पाद, पाई, राई की रोटी;
• मजबूत चाय, कॉफी;
• वसायुक्त मांस उत्पाद, लार्ड, समृद्ध शोरबा;
• भूनना;
• सभी प्रकार के मसाले: सरसों, काली मिर्च, लौंग आदि;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

यह मोटे रेशों वाले खाद्य पदार्थों को छोड़ने के लायक है, वे यांत्रिक रूप से पेट में जलन करते हैं: मूली, शलजम, मूली, बीन्स, चोकर की रोटी।

लोक उपचार

फाइटोथेरेपी चिकित्सा उपचार की जगह नहीं लेती है। यह इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है। पेप्टिक अल्सर के मामले में सही उपयोगऔषधीय पौधे (स्वीकृत के पूरक के रूप में दवाइयाँ) अनुमति देता है:

• मौजूदा सूजन की तीव्रता को कम करें;
• दर्द से निपटना;
• अल्सर के उपचार को प्रोत्साहित;
• मल को सामान्य करें;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को आक्रामकता कारकों से बचाएं;
• पोषक तत्वों के साथ गैस्ट्रोडुओडेनल म्यूकोसा की आपूर्ति में सुधार।

हीलिंग फीस, सेंट जॉन पौधा, यारो, कैलेंडुला, आदि सहित, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। पुदीना, अजवायन, कैमोमाइल, डिल प्राकृतिक एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में कार्य कर सकते हैं। गैस्ट्रिक चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने वाले, ये अद्भुत औषधीय पौधे दर्द को रोकते हैं। नद्यपान, एलेकंपेन, अलसी के बीज में लिफाफा क्रिया निहित है। Celandine, Chicory, Fireweed, शेफर्ड का पर्स, burdock रूट अल्सर के पूर्ण विकसित निशान में योगदान करते हैं। स्टूल को ढीला करने के लिए आप बकथॉर्न, जोस्टर, रूबर्ब, थ्री-लीफ वॉच आदि का इस्तेमाल कर सकते हैं।

उल्लिखित औषधीय पौधों को उदर की दीवार पर जलसेक, काढ़े, हर्बल अनुप्रयोगों और चिकित्सीय स्नान के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि रक्तस्राव, गर्भावस्था (पूरी अवधि), बुखार, और किसी भी ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों के लिए फाइटोएप्लिकेशन सख्ती से प्रतिबंधित हैं।

कार्यवाही

पेट के अल्सर का इलाज कब करें रूढ़िवादी उपचारअपेक्षित परिणाम नहीं लाता है? दुर्भाग्य से, ऐसे मामले भी हैं जहां सर्जिकल हस्तक्षेप अनिवार्य है। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप पूर्ण संकेतों पर आधारित होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• अल्सर वेध;
• रक्तस्राव की घटना;
• ऑन्कोलॉजी में एक अल्सर का परिवर्तन;
• स्टेनोसिस की III डिग्री।

रिश्तेदार संकेतों के साथ सर्जरी भी संभव है, जिसमें ग्रेड II स्टेनोसिस, बार-बार होने की संभावना, कई निशान, कॉलस अल्सर, पैठ, और अल्सर को लंबे समय तक ठीक करने की असंभवता शामिल है।

यदि सर्जरी के संकेत हैं, तो इससे बचना अवांछनीय है, यहां तक ​​कि प्रक्रिया में देरी करना काफी खतरनाक है। इसका कारण यह है कि कोई भी नियोजित ऑपरेशन आपातकालीन हस्तक्षेप से कम खतरनाक होता है। साथ ही, आपातकालीन सर्जरी हमेशा प्रभावी नहीं होती है, लेकिन इसमें पश्चात की जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है।

सर्जरी के बाद पेट का अल्सर

ऑपरेशन के बाद मरीज लगभग दो से तीन महीने में काम करना शुरू कर सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन के बाद पेट का अल्सर कैसा व्यवहार करता है, जब टांके हटा दिए जाते हैं और अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। यह सब ठीक होने और घाव भरने की प्रक्रिया पर निर्भर करता है। यदि सब कुछ ठीक रहता है, तो लगभग 7-9 दिनों के बाद टाँके हटा दिए जाते हैं, लेकिन उन्हें अस्पताल से थोड़ा पहले ही छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जरी के बाद आहार का पालन करना बहुत जरूरी है। एक नियम के रूप में, इसे दो दिनों के बाद, प्रति दिन आधा गिलास पानी, एक चम्मच के साथ पीने की अनुमति है। धीरे-धीरे हर दिन पानी को सूप या शोरबा से बदल दिया जाता है। फिर, लगभग आठ दिनों के बाद, उन्हें मांस, आलू, अनाज आदि खाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन केवल शुद्ध रूप में। पोस्टऑपरेटिव स्थिति को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए, सख्त आहार का पालन करना और डॉक्टर का पालन करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है, पर्याप्त समय पर उपचार के साथ, जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है, कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। हालांकि, कई जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं को विकसित करना संभव है, जैसे कि अल्सर से रक्तस्राव, या अल्सर का छिद्र, और नतीजतन, पेरिटोनिटिस का विकास।

पैथोलॉजी की रोकथाम

मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. तनाव का स्तर कम होना। आवश्यक समय पर आराम, अच्छी नींद।
2. नियमों का अनुपालन पौष्टिक भोजन. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कब्ज, दस्त, गैस बनने की प्रक्रिया न हो।
3. शराब से इंकार। छोटी खुराक भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो पेप्टिक अल्सर विकसित होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

अंत में, हम ध्यान दें कि एक पूर्ण उपचार की उपस्थिति में समय पर पता चला पेप्टिक अल्सर एक अनुकूल रोग का निदान है। जटिलताओं से जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है।