मनुष्यों में एन्सेफलाइटिस टिक काटने के लक्षण क्या हैं? भयानक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस क्या है और इससे खुद को कैसे बचाएं मनुष्यों में एन्सेफलाइटिस का इलाज कैसे करें

हर कोई टिक काटने से डरता है, क्योंकि हर कोई संभव के बारे में जानता है खतरनाक परिणामरक्त-चूसने वाले कीट के साथ इतनी संक्षिप्त मुठभेड़। एक अप्रिय सनसनी के अलावा, एक टिक काटने से संक्रमित होने का खतरा होता है विषाणुजनित संक्रमण- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, जिसके परिणाम बहुत दुखद हैं।

यह संक्रमण क्या है - वायरस टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस? इससे होने वाली बीमारी कैसे प्रकट होती है? क्या इस बीमारी का इलाज संभव है और किन जटिलताओं से बीमारों को खतरा है? टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस की रोकथाम क्या है?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस क्या है

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल प्राकृतिक फोकल संक्रमण है जो टिक के काटने के बाद फैलता है और मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस का कारक एजेंट वायरस के फ्लैविवायरस परिवार से संबंधित है, जो आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रेषित होते हैं।

इस रोग के कई नैदानिक ​​लक्षण हैं। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से इस बीमारी का अध्ययन करने की कोशिश की है, लेकिन केवल 20 वीं शताब्दी के पहले भाग (1935 में) में वे टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में सक्षम थे। थोड़ी देर बाद, वायरस, इसके कारण होने वाली बीमारियों और मानव शरीर इसके प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसका पूरी तरह से वर्णन करना संभव था।

इस वायरस की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• वाहकों में प्रजनन करता है, प्रकृति में जलाशय एक टिक है;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस ट्रॉपिक है या दूसरे शब्दों में, तंत्रिका ऊतक में जाता है;
• टिक और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के "जागृति" के क्षण से वसंत-गर्मियों की अवधि में सक्रिय प्रजनन शुरू होता है;
• वायरस एक मेजबान के बिना लंबे समय तक नहीं रहता है, यह पराबैंगनी विकिरण द्वारा जल्दी से नष्ट हो जाता है;
• जब 60 ° C तक गर्म किया जाता है, तो यह 10 मिनट में ढह जाता है, उबलने से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट को केवल दो मिनट में मार दिया जाता है;
• उसे क्लोरीन युक्त घोल और लाइसोल पसंद नहीं है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस कैसे प्रसारित होता है?

मुख्य जलाशय और संक्रमण का स्रोत ixodid टिक्स हैं। टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस वायरस कीट के शरीर में कैसे प्रवेश करता है? एक संक्रमित जानवर के प्राकृतिक फोकस में काटने के 5-6 दिन बाद, रोगज़नक़ टिक के सभी अंगों में प्रवेश करता है और मुख्य रूप से प्रजनन और पाचन तंत्र में केंद्रित होता है, लार ग्रंथियां. वहां, कीट के पूरे जीवन चक्र के लिए वायरस रहता है, और यह दो से चार साल तक होता है। और यह सब समय किसी जानवर या व्यक्ति के टिक काटने के बाद टिक-जनित एन्सेफलाइटिस फैलता है।

संक्रमित, हो सकता है, उस क्षेत्र के हर निवासी जहां संक्रमण का प्रकोप हो। आँकड़े एक व्यक्ति के लिए निराशाजनक हैं।

1. क्षेत्र के आधार पर, संक्रमित टिक्स की संख्या 1-3% से 15-20% तक होती है।
2. कोई भी जानवर संक्रमण का एक प्राकृतिक जलाशय हो सकता है: हेजहॉग, मोल्स, चिपमंक्स, गिलहरी और वोल, और स्तनधारियों की लगभग 130 अन्य प्रजातियाँ।
3. महामारी विज्ञान के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस मध्य यूरोप से पूर्वी रूस तक फैला हुआ है।
4. पक्षियों की कुछ प्रजातियाँ भी संभावित वाहकों में से हैं - हेज़ल ग्राउज़, फ़िंच, ब्लैकबर्ड्स।
5. टिक-संक्रमित घरेलू पशुओं से दूध पीने के बाद मानव टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संक्रमण के ज्ञात मामले हैं।
6. बीमारी का पहला शिखर मई-जून में दर्ज किया जाता है, दूसरा - गर्मियों के अंत में।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संचरण के तरीके: संचरित, एक संक्रमित टिक के काटने के दौरान, और एलिमेंटरी - संक्रमित खाद्य पदार्थ खाने के बाद।

मानव शरीर में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस की क्रिया

एक कीट के शरीर में रोगज़नक़ के लगातार स्थानीयकरण का स्थान पाचन तंत्र, प्रजनन तंत्र और लार ग्रंथियां हैं। मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस कैसे व्यवहार करता है? टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगजनन को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है।

बीमारी के दौरान सशर्त रूप से कई अवधियों में विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक चरण दृश्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। अगला न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण आता है। यह तंत्रिका तंत्र के सभी भागों को नुकसान के साथ रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का परिणाम तीन मुख्य विकल्पों के रूप में होता है:

• धीरे-धीरे लंबी अवधि की रिकवरी के साथ रिकवरी;
• जीर्ण रूप में रोग का संक्रमण;
• टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस से संक्रमित एक व्यक्ति की मौत।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण

रोग के विकास में पहले दिन सबसे आसान और एक ही समय में खतरनाक होते हैं। फेफड़े - चूँकि अभी तक रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, इसलिए संक्रमण का कोई संकेत नहीं है। खतरनाक - क्योंकि स्पष्ट संकेतों की कमी के कारण, आप समय खो सकते हैं और एन्सेफलाइटिस पूरी ताकत से विकसित होगा।

उद्भवनटिक-जनित एन्सेफलाइटिस कभी-कभी 21 दिनों तक पहुंच जाता है, लेकिन औसतन 10 दिनों से दो सप्ताह तक रहता है। यदि वायरस दूषित उत्पादों के माध्यम से प्रवेश करता है, तो यह छोटा हो जाता है और केवल कुछ दिन (7 से अधिक नहीं) होता है।

लगभग 15% मामलों में, एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद, prodromal घटनाएं देखी जाती हैं, लेकिन वे निरर्थक हैं, उनसे इस विशेष बीमारी पर संदेह करना मुश्किल है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• विभिन्न प्रकार के नींद विकार;
• चेहरे या धड़ की त्वचा की सुन्नता की भावना विकसित हो सकती है;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लगातार लक्षणों में से एक रेडिकुलर दर्द के विभिन्न रूप हैं, दूसरे शब्दों में, असंबंधित दर्द रीढ़ की हड्डी से फैली हुई नसों के साथ दिखाई देते हैं - हाथ, पैर, कंधे के क्षेत्र और अन्य विभागों में;
• पहले से ही टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस स्तर पर, मानसिक विकार संभव हैं, जब बिल्कुल स्वस्थ आदमीअजीब व्यवहार करने लगता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

जिस समय टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

किसी व्यक्ति की जांच के दौरान, डॉक्टर स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाता है:

• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की तीव्र अवधि में, चेहरे, गर्दन और शरीर की त्वचा को लाल कर दिया जाता है, आंखों को इंजेक्ट किया जाता है (हाइपरमिक);
• रक्तचाप कम हो जाता है, दिल की धड़कन दुर्लभ हो जाती है, कार्डियोग्राम पर परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो चालन विकार का संकेत देते हैं;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊंचाई के दौरान, सांस तेज हो जाती है और सांस की तकलीफ आराम से दिखाई देती है, कभी-कभी डॉक्टर निमोनिया के लक्षण दर्ज करते हैं;
• जीभ एक सफेद लेप से ढकी होती है, जैसे कि घाव में पाचन तंत्र, सूजन और कब्ज है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप

किसी व्यक्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगज़नक़ के स्थान के आधार पर, विभिन्न लक्षणरोग का कोर्स। एक अनुभवी अभिव्यक्ति विशेषज्ञ अनुमान लगा सकता है कि वायरस द्वारा तंत्रिका तंत्र के किस क्षेत्र पर हमला किया गया है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विभिन्न रूप हैं।

निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान, एक नियम के रूप में, धुंधली प्रारंभिक नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण विलंबित होता है। रोग के पहले दिनों में रोगी शिकायत करते हैं सामान्य लक्षणइसलिए, डॉक्टर व्यक्ति को सामान्य नैदानिक ​​परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है।

में क्या पाया जा सकता है सामान्य विश्लेषणखून? रक्त न्यूट्रोफिल का स्तर बढ़ जाता है और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) तेज हो जाता है। आप पहले से ही मस्तिष्क क्षति का संदेह कर सकते हैं। इसके साथ ही ब्लड टेस्ट में ग्लूकोज की कमी हो जाती है और पेशाब में प्रोटीन आने लगता है। लेकिन केवल इन परीक्षणों के आधार पर यह निष्कर्ष निकालना अभी भी मुश्किल है कि कोई बीमारी है।

अन्य शोध विधियां अंततः निदान को निर्धारित करने में मदद करती हैं।

1. टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस का पता लगाने के लिए वायरोलॉजिकल विधि बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान रक्त या सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ से वायरस का पता लगाने या अलगाव है, जिसके बाद प्रयोगशाला चूहों का संक्रमण होता है।
2. अधिक सटीक और तेज़ सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण आरएसके, एलिसा, आरपीएचए, 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ एक बीमार व्यक्ति के रक्त सीरा का जोड़ा लेते हैं।

जांच शुरू करने से पहले रोग के विकास के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है। पहले से ही इस स्तर पर, निदान माना जा सकता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणाम

टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस से रिकवरी कई महीनों तक लंबी हो सकती है।

रोग का यूरोपीय रूप एक अपवाद है, कम से कम अवशिष्ट प्रभावों के बिना इलाज जल्दी होता है, लेकिन देर से उपचार शुरू करने से रोग जटिल हो सकता है और 1-2% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

रोग के अन्य रूपों के लिए, यहाँ रोग का निदान इतना अनुकूल नहीं है। परिणामों के खिलाफ लड़ाई कभी-कभी तीन सप्ताह से चार महीने तक चलती है।

मनुष्यों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणामों में सभी प्रकार की न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग संबंधी जटिलताएँ शामिल हैं। वे 10-20% मामलों में देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि बीमारी के दौरान किसी व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता में कमी होती है, तो इससे लगातार पक्षाघात और पक्षाघात हो जाएगा।

व्यवहार में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के तीव्र रूप थे, जिससे रोग की शुरुआत के पहले दिनों में घातक जटिलताएँ पैदा हुईं। वेरिएंट के आधार पर मौतों की संख्या 1 से 25% तक होती है। सुदूर पूर्वी प्रकार की बीमारी अपरिवर्तनीय परिणामों और मौतों की अधिकतम संख्या के साथ है।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम और असामान्य रूपों के अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की जटिलताएं हैं:

• न्यूमोनिया;
• दिल की धड़कन रुकना।

कभी-कभी रोग का पुनरावर्ती कोर्स होता है।

इलाज

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, इसका कोर्स आसान नहीं है और लगभग हमेशा कई लक्षणों के साथ होता है। टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस का उपचार दवाओं की कमी से जटिल है जो रोगजनक को प्रभावित कर सकता है। यानी ऐसी कोई खास दवा नहीं है जो इस वायरस को मार सके।

उपचार निर्धारित करते समय, वे लक्षण राहत के सिद्धांत द्वारा निर्देशित होते हैं। इसलिए, धन मुख्य रूप से शरीर को बनाए रखने के लिए निर्धारित हैं:

• आवेदन करना हार्मोनल तैयारीया टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस के लिए एंटी-शॉक उपचार के रूप में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और श्वसन विफलता का मुकाबला करने के लिए;
• बरामदगी से राहत के लिए मैग्नीशियम की तैयारी और शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• विषहरण के लिए, आइसोटोनिक समाधान और ग्लूकोज का उपयोग किया जाता है;
• धंसने के बाद अत्यधिक चरणटिक-जनित एन्सेफलाइटिस बी विटामिन, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन का भी उपयोग किया जाता है। यह दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त होता है। इस दवा का समय पर प्रशासन रोग के हल्के पाठ्यक्रम और जल्दी ठीक होने में योगदान देता है।

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• पहले तीन दिनों के दौरान दवा को 3 से 12 मिली तक लिखिए;
• रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग दिन में दो बार 12 घंटे, 6-12 मिलीलीटर के अंतराल के साथ किया जाता है, तीन दिनों के बाद दवा का उपयोग केवल 1 बार किया जाता है;
• यदि शरीर का तापमान फिर से बढ़ गया है - दवा को उसी खुराक में फिर से निर्धारित किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम निरर्थक और विशिष्ट है। पहले संक्रमण के वाहक के साथ संपर्क की संभावना कम कर देता है:

• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमित नहीं होने के लिए, आपको अप्रैल से जून तक प्रकृति में चलने के दौरान चूसे जाने की संभावना को कम करने की आवश्यकता है, अर्थात विकर्षक का उपयोग करें;
• संक्रमण के प्रसार के क्षेत्र में बाहर काम करते समय, गर्मियों में भी बंद कपड़े पहनने की सिफारिश की जाती है, जितना संभव हो सके शरीर के खुले क्षेत्रों को कवर करने के लिए;
• जंगल से लौटने के बाद, आपको कपड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और किसी करीबी से शरीर की जांच करने के लिए कहना चाहिए;
• अपने क्षेत्र में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम के लिए एक गैर-विशिष्ट उपाय वसंत और गर्मियों में लंबी घास काटना है, जिसमें टिक को पीछे हटाने के लिए रसायनों का उपयोग किया जाता है।

अगर टहलने के बाद शरीर पर टिक लग जाए तो क्या करें? जितनी जल्दी हो सके इसे हटाने के लिए जरूरी है, इसलिए रोग के कारक एजेंट के मानव रक्त में प्रवेश करने की संभावना कम हो जाएगी। यह अनुशंसा की जाती है कि कीट को दूर न फेंके, बल्कि इसे प्रयोगशाला में लाए और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए इसका विश्लेषण करें।एक अस्पताल या सशुल्क प्रयोगशाला में, एक रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए एक रक्त-चूसने वाले कीट की जांच की जाती है। एक टिक से पृथक वायरस के साथ प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित करने की विधि का उपयोग किया जाता है। निदान करने के लिए भी एक छोटा टुकड़ा पर्याप्त है। वे एक कीट-पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का अध्ययन करने की एक तेज़ विधि का भी उपयोग करते हैं। यदि एक टिक में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति स्थापित की जाती है, तो एक व्यक्ति को रोग की आपातकालीन रोकथाम के लिए तत्काल भेजा जाता है।

किसी व्यक्ति को बीमारी के विकास से बचाने के दो मुख्य तरीके हैं: आपात स्थिति में और योजनाबद्ध तरीके से।

1. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की आपातकालीन रोकथाम एक टिक के संपर्क के बाद की जाती है। यह इस तथ्य से पहले भी शुरू किया जा सकता है कि कीट का संक्रमण स्थापित हो गया है। इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग एक मानक खुराक में किया जाता है - वयस्कों के लिए 3 मिली और बच्चों के लिए 1.5 मिली इंट्रामस्क्युलर। यह दवा इंसेफेलाइटिस के रोगनिरोधी उपचार के रूप में उन सभी को दी जाती है, जिन्हें संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। पहली खुराक के 10 दिन बाद, दवा फिर से दी जाती है, लेकिन दोहरी खुराक में।
2. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की नियोजित विशिष्ट रोकथाम रोगज़नक़ के खिलाफ एक टीके का उपयोग है। इसका उपयोग रुग्णता की उच्च दर वाले क्षेत्र में रहने वाले सभी लोगों द्वारा किया जाता है। टिकों को जगाने के बसंत ऋतु से एक महीने पहले महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जा सकता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण करने के लिए अनुसूचित, न केवल संक्रमित क्षेत्रों के निवासियों, बल्कि आगंतुकों को भी, रुग्णता, क्षेत्र के दृष्टिकोण से खतरनाक व्यापार यात्रा के मामले में।

आज टीकों के दो मुख्य संस्करण हैं: ऊतक-निष्क्रिय और जीवित, लेकिन क्षीण। वे दो बार दोहराए गए प्रत्यावर्तन के साथ उपयोग किए जाते हैं। लेकिन उपलब्ध दवाओं में से कोई भी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से लंबे समय तक रक्षा नहीं करती है।

क्या दवा की निवारक शाखा के सक्रिय विकास के दौरान आज टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस खतरनाक है? अधिक लंबे सालरोग के कारक एजेंट को जीवन-धमकी के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। इसके लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं - प्रकृति में बड़ी संख्या में पशु वाहक, एक बड़े क्षेत्र में उनका वितरण, रोग के सभी रूपों के लिए विशिष्ट उपचार की कमी। इन सब में से केवल एक ही अनुसरण करता है सही निष्कर्ष- टीकाकरण के माध्यम से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की समय पर रोकथाम करना आवश्यक है।

टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस एक काफी आम संक्रामक बीमारी है। इसका आमतौर पर एक तीव्र पाठ्यक्रम होता है। नशा तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिससे पक्षाघात हो सकता है।

यह मान लेना एक गलती है कि, नाम के आधार पर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस किसी व्यक्ति को टिक काटने के बाद ही प्रभावित कर सकता है। यह प्रचलित संस्करण है। हालांकि, इस बीमारी का वायरस कृन्तकों और कीटभक्षियों के जीवों में भी स्थित हो सकता है।

सबसे अप्रिय बात यह है कि घरेलू बकरियों, गायों या भेड़ों में वायरस हो सकता है। उनके पास वायरस हो सकता है, लेकिन उनमें बीमारी के लक्षण नहीं हो सकते हैं। यानी ये पालतू जानवर साधारण वाहक हो सकते हैं। के माध्यम से मानव संक्रमण हो सकता है कच्ची दूध.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल पैथोलॉजी है जो संक्रमण के एक संक्रामक तंत्र (कीट के काटने के साथ) के साथ-साथ बुखार के लक्षणों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है।

एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की एक बीमारी है। प्रत्यय -यह सीधे इंगित करता है कि रोग प्रकृति में भड़काऊ है। अक्सर, सामान्य स्थिति में, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) का कारण स्थापित करना मुश्किल होता है।

हालांकि, टिक काटने के मामले में, कारण स्पष्ट है। यह केवल यह सुनिश्चित करने के लिए बनी हुई है कि काटने (यहां यह एक टिक है जिसे त्वचा से हटा दिया गया था) और लक्षण स्थापित करें।

यहां, पालतू जानवर के संक्रमित दूध के माध्यम से टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस वायरस प्राप्त करने के मामले में, कारण को सत्यापित करना अधिक कठिन होगा।

रोग का एक स्पष्ट प्राकृतिक foci है। टिक के अस्तित्व की शर्तें हैं:

• अनुकूल जलवायु,
• आवश्यक वनस्पति,
• परिदृश्य।

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इसके अलावा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषता मौसमी है।

एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत नहीं होता है।

ICD10 के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को A84 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस - प्रेरक एजेंट

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस आरएनए युक्त फ्लेविविरस के समूह से संबंधित हैं।

जीनोटाइप के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस को पाँच प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सुदूर पूर्वी
• पश्चिमी,
• ग्रीक-तुर्की,
• पूर्व साइबेरियाई
• यूराल-साइबेरियाई।

संदर्भ के लिए।वायरस का सबसे आम प्रकार रोगज़नक़ का यूराल-साइबेरियाई जीनोटाइप है।

पाश्चुरीकरण के दौरान उबालने (दो से तीन मिनट के भीतर), और कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज करने पर वायरस जल्दी से नष्ट हो जाता है।

सूखे और ठंड की स्थिति में, वायरल कण लंबे समय तक अपनी गतिविधि को बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

ध्यान।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगजनक लंबे समय तक बने रह सकते हैं खाद्य उत्पाद(विशेषकर दूध, मक्खन आदि में)।

टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस के साथ संक्रमण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस ixodid टिक्स द्वारा किया जाता है। संक्रमण मुख्य रूप से एक संक्रामक तरीके से होता है: एक टिक काटते समय, साथ ही काटने की जगह पर कंघी करते समय, टिक को अनुचित तरीके से हटाने आदि।

यह देखते हुए कि रोगजनक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए प्रतिरोधी हैं, अलग-अलग मामलों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ आहार (भोजन) संक्रमण तब हो सकता है जब वायरस युक्त उत्पादों का सेवन किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी टिक काटने एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के साथ नहीं होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, टिक काटने के बाद बीमारी का विकास लगभग दो से चार प्रतिशत मामलों में दर्ज किया जाता है।

संदर्भ के लिए।एन्सेफलाइटिस वायरस के साथ टिक्स का संक्रमण जानवरों को काटते समय देखा जाता है जिसमें वायरस के संचलन का विरेमिक चरण देखा जाता है (वायरस रक्त में होता है)।

इस संबंध में, वायरल कणों से संक्रमण लगभग पांच प्रतिशत टिक्स में देखा जाता है। हालाँकि, एक टिक के वायरस से संक्रमित होने के बाद, इस प्रकार का वायरस उसके शरीर में जीवन के लिए प्रसारित होता है और भविष्य में, अगली पीढ़ी के टिक्स में फैलता है। यह इस कारण से है कि ixodid टिक्स टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगजनकों के प्राकृतिक जलाशय के रूप में कार्य करने में सक्षम हैं।

मानव शरीर में वायरस के ऊष्मायन की अवधि औसतन दस से चौदह दिन (कभी-कभी एक से तीस दिन) होती है।

संदर्भ के लिए।एक व्यक्ति संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य नहीं कर सकता (वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होता है)।

संक्रमण के लिए जोखिम कारक

टिक्स की अधिकतम गतिविधि मध्य वसंत से गर्मियों के अंत तक देखी जाती है। ऐसे में इन महीनों में संक्रमण का सबसे ज्यादा खतरा देखा जाता है।

संदर्भ के लिए।ज्यादातर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस बीस से साठ साल के लोगों को प्रभावित करता है। रोग के लिए प्राकृतिक संवेदनशीलता का स्तर उच्च है और इसमें कोई लिंग भेद नहीं है।

शहरवासी, अक्सर प्रकृति में आराम करते हैं, ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

अलग-अलग meningoencephalitis. रूस में हर साल टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के हजारों मामले सामने आते हैं। अधिक में 20% मामलों यह तथाकथित। वसंत बीमारी बच्चों में विकसित होती है। रोग प्रकृति में संक्रामक वायरल है। एन्सेफेलिटिक टिक (ixodid टिक) के काटने के बाद वायरस हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

यह निम्नलिखित शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• उपरीभाग का त़ंत्रिकातंत्र;
• मस्तिष्क का ग्रे पदार्थ (पॉलीएन्सेफलाइटिस);
• मस्तिष्क का सफेद पदार्थ (ल्यूकोएन्सेफलाइटिस);
• एक ही समय में दोनों पदार्थ (पैनेंसेफलाइटिस)।

एन्सेफलाइटिस से प्रभावित व्यक्ति में मृत्यु का उच्च जोखिम होता है, लेकिन फिर भी यदि कोई व्यक्ति जीवित रहने का प्रबंधन करता है, तो उसका अस्तित्व एक दैनिक संघर्ष में बदल जाता है। रोगी अपने अधिकांश कार्यों को खो देता है, पक्षाघात में पड़ जाता है, अक्षम हो जाता है।

काटने के बाद एक व्यक्ति में एन्सेफलाइटिस के लक्षण

प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन करते समय केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किसी विशेष बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। यह बीमारी के संकेतों और लक्षणों के बीच मुख्य अंतर है, जिसे रोगी स्वयं आसानी से पहचान लेता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोग की एक तस्वीर तैयार करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निदान विधियों का सहारा लेते हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर;
• रक्त विश्लेषण;
• एक्स-रे;
• टिक-वाहक का जैविक अध्ययन।

एन्सेफलाइटिस का कारण बनने वाले न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति डॉक्टरों को निम्नलिखित संकेतों से संकेतित करती है:

• मस्तिष्क के एमआरआई में अंगूठी के आकार का परिवर्तन;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• गर्दन, चेहरे, छाती और मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली में संचार संबंधी विकार;
• शराब की संरचना में परिवर्तन;

रोग दो श्रेणियों में बांटा गया है:

1. प्राथमिक (स्वतंत्र);
2. माध्यमिक (अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।

पाठ्यक्रम के अनुसार, रोग को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• मसालेदार;
• अर्धजीर्ण;
• पुरानी (विकलांगता)।

लक्षण

प्राथमिकएन्सेफलाइटिस के लक्षण कुछ हद तक सर्दी (फ्लू जैसे) के समान होते हैं। यह स्वयं को तीव्र रूप में प्रकट करता है।

बुखार और नशा शुरू हो जाता है, जो ठंड के क्लासिक लक्षणों के साथ होता है:

अक्सर, एक टिक काटने के बाद तथाकथित। टिक-जनित एरिथेमा. काटने की जगह सक्रिय रूप से लाल हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है, जो लाल रंग की एक अतिरिक्त अंगूठी से घिरी होती है। ऐसा लक्षण अन्य प्रकार के एन्सेफलाइटिस (लाइम रोग) को संकेत दे सकता है।

रोग के विकास के साथ, अधिक गंभीर लक्षण देखे जाते हैं। तंत्रिका संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं:

• पक्षाघात;
• होश खो देना;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• भाषण विकार;
• आंदोलन विकार;
• मिरगी के दौरे।

एन्सेफलाइटिस वायरस से संक्रमित व्यक्ति जल्दी थक जाता है और खराब सोता है, प्रकाश के प्रति संवेदनशील हो जाता है। उसे बुखार हो सकता है, जो लंबे समय तक रहेगा (10 दिनों तक)। स्मृति हानि के मामले भी हैं।

एन्सेफलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस नष्ट कर देता है रक्त मस्तिष्क अवरोधऔर इस प्रकार रक्त के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, न्यूरॉन्स को नष्ट कर देता है, संवहनी विकारों का कारण बनता है, और रीढ़ की हड्डी के वर्गों को प्रभावित करता है। अक्सर, रोगों की अभिव्यक्तियों की समानता के कारण, एन्सेफलाइटिस पूर्व-स्ट्रोक राज्य के साथ भ्रमित होता है।

प्रयोगशाला विशेषज्ञ मस्तिष्क में निम्नलिखित परिवर्तनों को देख सकते हैं:

• ऊतक हाइपरमिया;
• मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन;
• मस्तिष्क की कोशिकाओं से घुसपैठ करता है;
• सटीक रक्तस्राव (संवहनी क्षति);
• वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन);
• नेक्रोटिक फॉसी का गठन;
• फाइब्रोटिक परिवर्तन की घटना।

एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्ति को कई रूपों में बांटा गया है:

• बुख़ारवाला(तीव्र रूप 5 दिनों तक रहता है और सिरदर्द, सुस्ती, बुखार, मतली के रूप में प्रकट होता है);
• मस्तिष्कावरणीय(गंभीर सिरदर्द, आवर्ती उल्टी, फोटोफोबिया, चक्कर आना के लक्षणों के साथ सबसे आम रूप; 2-3 सप्ताह के बाद वसूली के साथ एक अनुकूल कोर्स);
• मेनिंगोएन्सेफेलिटिक(अधिक गंभीर रूप के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनचेतना का कार्य, प्रलाप और मतिभ्रम, आक्षेप मनाया जाता है);
• पॉलीएन्सेफेलोमाइलाइटिस(पहले दिनों में, सामान्य थकान का उल्लेख किया जाता है, मांसपेशियों में मरोड़ के साथ आंदोलन का उल्लंघन होता है, अंगों की सुन्नता होती है, शरीर पर नियंत्रण खो जाता है, मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है, 3 सप्ताह के लिए लक्षण मांसपेशियों के शोष और हानि में विकसित होते हैं आंदोलन);
• पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस(संवेदनशीलता की गड़बड़ी, साथ में दर्द महसूस होता है तंत्रिका मार्ग, झुनझुनी, निचले वर्गों का पक्षाघात, काठ और कंधे की कमर का विकास)।

एन्सेफलाइटिस दिखने में कितना समय लगता है?

टिक्स, चाहे महिला हो या पुरुष, मानव शरीर में रहने के समय की परवाह किए बिना, एक वायरस से संक्रमित होते हैं काटने के तुरंत बाद. जितने लंबे समय तक रोगज़नक़ को हटाया नहीं जाता है, रक्त में अधिक रोगज़नक़ होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

क्या एन्सेफलाइटिस जल्दी दिखाई देता है?

रोग की एक निश्चित ऊष्मायन अवधि (8 से 20 दिनों तक) होती है। इसकी अवधि काटने की संख्या और भौगोलिक क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां टिक रहता है (सुदूर पूर्व और उराल सबसे खतरनाक क्षेत्र हैं)।

ऐसे मामले हैं जब वायरस पहले दिन ही प्रकट हुआ था, और कभी-कभी आपको पूरे महीने इंतजार करना पड़ता था। पहले से ही के माध्यम से दो दिनकाटने के बाद, मस्तिष्क के ऊतकों में एक वायरस पाया जाता है। 4 दिन बादग्रे पदार्थ में रोगजनकों की एकाग्रता अधिकतम हो जाती है।

टिक काटने पर क्या करें?

यदि, जंगल की यात्रा के बाद, आप नग्न हो गए, अपने शरीर की जांच की और किसी क्षेत्र में त्वचा में एक टिक पाया, तो कई उपाय किए जाने चाहिए:

टिक काटने के सबसे आम क्षेत्र:

• बगल
• जांघों की भीतरी सतह;

दुर्भाग्य से, आपातकालीन चिकित्सा केवल में प्रभावी है 60% मामलों। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि काटने की अनुमति बिल्कुल न दें। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को सरल अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए, खासकर यदि वह अक्सर प्रकृति में जाता है और जंगल में जाता है।

इन उपायों में शामिल हैं:

1. एक विशेष सुरक्षात्मक सूट पहनना. चौग़ा शरीर के लिए चुस्त रूप से फिट होता है और पूरी तरह से टक किया जाता है। इस तरह के सूट के कपड़े को कीड़ों को पीछे हटाने वाले समाधान के साथ लगाया जाता है। एक सुरक्षात्मक हुड और कफ है, साथ ही टिक्स के लिए जाल भी है (विशेष आवेषण जो टिक्स को शरीर के साथ आगे बढ़ने से रोकते हैं)।
2. शॉवर लें।टिक्स पसीने की गंध के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उन्हें अपनी ओर आकर्षित न करने के लिए, बाहर जाने से पहले खुद को धोएं और एंटीपर्सपिरेंट का इस्तेमाल करें।
3. विकर्षक (कीड़ों के खिलाफ दवाएं) का उपयोग।जंगल में जाने से पहले, अपने हज़मत सूट को एंटी-टिक स्प्रे से उपचारित करें। दवा को शरीर पर न लगाएं। सुनिश्चित करें कि एयरोसोल मुंह या नाक के श्लेष्म झिल्ली पर नहीं मिलता है।
4. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीका लगवाएं. कई साइबेरियाई शहरों में स्कूली उम्र के बच्चों को जबरन इस वायरस का टीका लगाया जाता है। वैक्सीन को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे में इंजेक्ट किया जाता है। 4 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है (बारह महीने की उम्र से आयातित टीकों की अनुमति है)। प्रत्यावर्तन हर 3-5 साल में किया जाता है। टीकाकरण 95% मामलों में सुरक्षा करता है।

एन्सेफलाइटिस टिक काटने के प्रभाव के लक्षण

रोग मनोरोग और तंत्रिका संबंधी परिणामों की ओर जाता है।

टिक काटने के बाद, निम्नलिखित बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं:

1. एन्सेफेलोमाइलाइटिस।माइलिन म्यान का विनाश। रक्तस्रावी, गतिभंग, पार्किंसनिज़्म, ऑकुलोमोटर विकारों, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।
2. मायलाइटिस।रीढ़ की हड्डी में सूजन। कमजोरी के रूप में प्रकट, ठंड लगने के साथ बुखार, पीठ दर्द, अंगों का सुन्न होना, संवेदनशीलता में कमी।
3. मस्तिष्कावरण शोथ।मस्तिष्क की मेनिन्जेस की सूजन। लक्षण - बुखार, लंबे समय तक गंभीर सिर दर्द, उल्टी, सुस्ती।
4. मिरगी. चेतना के नुकसान के बिना संवेदी हमले।

एन्सेफलाइटिस निम्नलिखित जटिलताओं के साथ है:

• स्मरण शक्ति की क्षति;
• बुद्धि में कमी;
• मोटर कार्यों का विकार;
• भाषण विकार;
• आहार।

निष्कर्ष

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल बीमारी है जिसका कोई इलाज नहीं है। रोगी को आवर्तक लक्षणों का मुकाबला करने और समाज में उसके अनुकूलन को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि:

• एन्सेफलाइटिस वायरस टिक्स द्वारा किया जाता है;
• काटने के तुरंत बाद वायरस रक्त में प्रवेश करता है, और मस्तिष्क की झिल्लियों में - पहले से ही दूसरे दिन;
• रोग के लक्षण बुखार के रूप में होते हैं;
• वायरस के कारण मस्तिष्क में विनाशकारी प्रक्रियाएं आंदोलन, पक्षाघात, स्मृति हानि, मृत्यु के समन्वय के नुकसान का कारण बनती हैं;
• काटने के बाद, कीट को शरीर से निकालना और प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेजना आवश्यक है;
• संक्रमण को रोकने के लिए, टीका लगवाना, सुरक्षात्मक सूट पहनना और टिक्स को पीछे हटाने वाले विकर्षक का उपयोग करना आवश्यक है।

29.09.2016

लेख की सामग्री

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस(बीमारी के पर्यायवाची: टिक-जनित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, वसंत-ग्रीष्म, टैगा, रूसी सुदूर पूर्वी, वसंत-ग्रीष्म मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जो एक टिक काटने के माध्यम से फैलता है, कभी-कभी आहार मार्ग के माध्यम से, बुखार की विशेषता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, विशिष्ट मामलों में, बहु पक्षाघात पक्षाघात और पक्षाघात, मुख्य रूप से कंधे की कमर की मांसपेशियों, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​रूप, कभी-कभी एक जीर्ण पाठ्यक्रम।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का ऐतिहासिक डेटा

XX सदी के 30 के दशक में। सुदूर पूर्व के क्षेत्रों में गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन का प्रकोप था, जिसे शुरू में विषाक्त इन्फ्लूएंजा माना जाता था। 1934 में, A. G. Panov ने पहली बार रोग की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता की स्थापना की। तनावपूर्ण महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण, एल.ए. ज़िल्बर, ई.एन. पावलोव्स्की, ए.ए. इसके वितरण के मुख्य पैटर्न, रोगजनन, आकृति विज्ञान और रोग के क्लिनिक, वाहक के जीव विज्ञान का अध्ययन करने के लिए। शोध के परिणामों ने दुनिया की पहली निष्क्रिय वायरल वैक्सीन को बहुत जल्दी (एन. वी. कगन) विकसित करना और पेश करना संभव बना दिया। अभियान के दौरान और प्रयोगशाला अनुसंधानवायरस के संक्रमण के कारण एन वी कगन की मृत्यु हो गई। ए उत्किना, वी.आई. पोमेरेन्त्सेव, एम.पी. चुमाकोव, वी.डी. सोलोविएव को इंसेफेलाइटिस का एक गंभीर रूप था। अनुसंधान के परिणामों ने प्राकृतिक फोकल संक्रमणों के बारे में ई। एन। पावलोवस्की की शिक्षाओं का आधार बनाया।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की एटियलजि

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट जीनस फ्लेविवायरस, टोगाविरिडे परिवार से संबंधित है। विषाणुओं में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं। विभिन्न स्थानिक क्षेत्रों में पृथक किए गए विषाणु उपभेद जो जैविक गुणों में भिन्न होते हैं। वायरस स्तनधारियों, पक्षियों और आर्थ्रोपोड्स की कई सेल संस्कृतियों में प्रतिकृति बनाता है, और WGHA में पहचान के लिए उपयोग किए जाने वाले हंस एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटिनेशन को पैदा करने में सक्षम है। वायरस पर्यावरणीय कारकों के लिए प्रतिरोधी नहीं है, ईथर, डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक और यूवी विकिरण की क्रिया के प्रति संवेदनशील है, उबालने से (2 मिनट के लिए) जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है, 60-70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 के बाद मर जाता है मिनट, 37 डिग्री सेल्सियस पर यह 2 दिन रहता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की महामारी विज्ञान

जलाशय और संक्रमण के वाहक ixodid टिक्स हैं। संक्रमण का स्रोत स्तनधारियों की लगभग 130 प्रजातियाँ और 170 पक्षी हो सकते हैं। कुछ जानवरों में जो हाइबरनेट करते हैं, वायरस लंबे समय तक बना रहता है। घरेलू जानवर, अधिकतर बकरियां, भेड़, गाय, जंगली बायोटोप्स में चरने के दौरान संक्रमित हो जाते हैं, और संक्रमण का एक स्रोत भी हो सकते हैं। इन मामलों में संचरण कारक दूध और डेयरी उत्पाद (आमतौर पर बकरियों, भेड़ों से) हो सकते हैं, जो गर्मी उपचार के अधीन नहीं होते हैं।
एशिया में, संक्रमण के वाहक मुख्य रूप से टिक Ixodes persulcatus हैं, यूरोप में - Ixodes ricinus। इसके अलावा, अन्य प्रकार के टिक्स, साथ ही कुछ गैमाज़िड्स, वाहक के रूप में कार्य करते हैं। टिक विकास के सभी चरणों में पशु वाहक और वायरस प्रतिकृति से संक्रमण हो सकता है। वायरस का ट्रान्सोवेरियल ट्रांसमिशन संभव है।
एन्सेफलाइटिस की मौसमीता देखी जाती है, चोटी की घटनाएं मई-जून में आती हैं।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का वितरण क्षेत्र पूरे यूरेशियन महाद्वीप को कवर करता है।
संक्रमण के तीन प्रकार के foci हैं:
1) प्राकृतिक,
2) मानव गतिविधियों के परिणामस्वरूप एक संशोधित बायोकेनोसिस के साथ संक्रमणकालीन,
3) द्वितीयक, मानवजन्य, जहां, जंगली जानवरों और पक्षियों के अलावा, घरेलू जानवर संक्रमण के भंडार हैं।
यूक्रेन में (पोलेसी, कार्पेथियन की तलहटी, कार्पेथियन उचित और क्रीमिया के पहाड़ी क्षेत्र), तीसरे प्रकार की दूसरी और कम डिग्री की संरचनाएँ संचालित होती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का रोगजनन और रोगविज्ञान

एक टिक काटने के साथ संक्रमण का प्रवेश द्वार त्वचा है, और आहार संबंधी संक्रमण के साथ - पेट और आंतों की श्लेष्म झिल्ली। बहुत कम बार, प्रवेश द्वार कंजंक्टिवा होता है, ऊपरी की श्लेष्मा झिल्ली श्वसन तंत्र. रक्त प्रवाह के साथ, वायरस तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करता है। मेनिन्जेस वायरस के लिए एक बाधा है, इसलिए रोग अक्सर मैनिंजाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा की सफलता के साथ, एन्सेफेलोमाइलाइटिस विकसित होता है। मेडुला ऑबोंगेटा और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के लिए वायरस का स्पष्ट ट्रॉपिज़्म रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति को पूर्व निर्धारित करता है। गंभीर मामलों में, तंत्रिका ऊतक में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं: हम बड़े क्षेत्रों पर कब्जा करके फैल सकते हैं।
निश्चित रूप से रोगज़नक़ के प्रसार का भी विशेष महत्व है। इसका प्रमाण है बार-बार होनापक्षाघात-पक्षाघात उन क्षेत्रों में शारीरिक रूप से टिक काटने की साइट से जुड़ा हुआ है। आहार मार्ग से संक्रमण के मामले में, वायरस शायद आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में गुणा करता है। आमोन के सींग के न्यूरॉन्स में, तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में कम अक्सर, मेडुला ऑबोंगेटा और गर्भाशय ग्रीवा-ब्रेकियल रीढ़ की हड्डी के नाभिक में सबसे आम और तीव्र परिवर्तन देखे जाते हैं। कठोर और नरम मेनिन्जेस, मस्तिष्क का पदार्थ सूजनयुक्त, पेटेकियल रक्तस्राव के साथ भरा हुआ होता है। मस्तिष्क के ग्रे मैटर के फ्यूजन (नेक्रोसिस) के कई छोटे फॉसी, पैरावेर्टेब्रल सिम्पैथेटिक नोड्स की सूजन और परिधीय नसों का पता चलता है। मायोकार्डियम, गुर्दे, यकृत, प्लीहा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, रक्तस्राव होते हैं।
बीमारी के बाद मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 2-21, अधिक बार 7-14 दिनों तक रहती है, लेकिन इसमें 70 दिनों तक की देरी हो सकती है।एक तिहाई रोगियों में, रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल घटना से होती है - सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन और हल्का सिरदर्द। 2-3 दिनों के बाद, अधिकांश रोगियों में, शरीर का तापमान अचानक 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, एक तीव्र सिरदर्द दिखाई देता है, साथ में उल्टी, मायलगिया और पेरेस्टेसिया होता है। गर्मीशरीर को 6-8 दिनों के लिए रखा जाता है। कभी-कभी इसे फिर से बढ़ाना संभव है (दो लहर बुखार)। विशिष्ट अभिव्यक्तियों में चेहरे, गर्दन और श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा के महत्वपूर्ण स्थानीयकृत हाइपरिमिया, स्क्लेरल वाहिकाओं के इंजेक्शन शामिल हैं। संचार अंगों की ओर से, ब्रैडीकार्डिया, दिल की आवाज़ का बहरापन, में कमी रक्तचाप. श्वास उथली, बार-बार । ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रारंभिक निमोनिया का विकास संभव है। रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि श्वसन और रक्त परिसंचरण की लय के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन से श्वसन विफलता बढ़ जाती है।
पहले से ही रोग के दूसरे या तीसरे दिन से, मेनिन्जियल लक्षणों का पता लगाया जाता है - कठोर गर्दन की मांसपेशियां, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य के लक्षण, जो हालांकि हमेशा पर्याप्त स्पष्ट नहीं होते हैं, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद कई और दिनों तक देखे जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, एक साथ मेनिंगियल सिंड्रोम के विकास के साथ, तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों के लक्षण दिखाई देते हैं, अधिक बार फ्लेसीड पैरेसिस और गर्दन की मांसपेशियों के पक्षाघात (सिर लटकाना) और कंधे की कमर, इस रोग की विशेषता के रूप में . स्पास्टिक हेमी- और मोनोपार्सिस कम बार होते हैं निचला सिरा, कपाल नसों की शिथिलता और बल्बर विकार, चेहरे की मांसपेशियों की पैरेसिस, कोमल तालु, जीभ, स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, पीटोसिस, एफ़ोनिया, डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया। एक प्रतिकूल संकेत श्वास की लय का उल्लंघन है। स्थानीय हाइपरकिनेसिस और एपिलेप्टिफॉर्म बरामदगी का प्रारंभिक विकास, कभी-कभी एक मिर्गी की स्थिति में बदल जाता है, प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार को इंगित करता है और प्रतिकूल रूप से भी प्रतिकूल है।
सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में, सीरस सूजन की विशेषता वाले परिवर्तन अधिक बार पाए जाते हैं - प्रोटीन सामग्री में मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और वृद्धि (या मानक)।
में निर्णायक नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर रोग का निदान तंत्रिका तंत्र के घावों की गहराई और व्यापकता है। सेरेब्रल लक्षणों की प्रबलता रोग के मामलों का एक समूह है, दूसरा रोग का रूप है जिसमें मस्तिष्क की स्थानीय विकृति प्रबल होती है। हालांकि ये अंतर हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं और इस संबंध में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (सिंड्रोम) की एक विस्तृत विविधता है, हालांकि, संचित डेटा ने इसके मुख्य नैदानिक ​​रूपों की पहचान करना संभव बना दिया है।
ज्वर के रूप को एक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा चिह्नित किया जाता है, शरीर के तापमान में 3-6 दिनों से अधिक की वृद्धि नहीं होती है। सिरदर्द और मतली मध्यम हैं, स्नायविक लक्षण न्यूनतम हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं।
टू-वेव टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, या टू-वेव मिल्क फीवर, अधिकांश लेखकों द्वारा एक अलग सौम्य रूप में प्रतिष्ठित है, जो आहार संबंधी संक्रमण के साथ विकसित होता है, अक्सर कच्चे बकरी के दूध की खपत के साथ। रोग का यह रूप रोगी के ठंड लगने और बुखार के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द होता है।
पहली तापमान लहर 2-7 दिनों तक चलती है, उसके बाद 5-12 दिनों तक चलने वाली एप्रेक्सिया की अवधि होती है। दूसरी ज्वर की अवधि भी तीव्र रूप से शुरू होती है। यह रोग का एक गुणात्मक रूप से नया चरण है, इसका कोर्स अधिक गंभीर है और नैदानिक ​​रूप से फैलाना और फोकल मस्तिष्क क्षति के मामूली अभिव्यक्तियों के साथ सीरस मैनिंजाइटिस जैसा दिखता है।
मस्तिष्कावरणीय रूप 7-10 दिनों के लिए बुखार, तेज सिरदर्द, उल्टी, स्पष्ट मस्तिष्कावरणीय लक्षणों की विशेषता है। सीरस मैनिंजाइटिस के मस्तिष्कमेरु द्रव विशेषता में परिवर्तन 2-4 सप्ताह के भीतर हो सकता है। पाठ्यक्रम सौम्य है, रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है, कभी-कभी शक्तिहीनता के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं।

मेनिंगोएन्सेफेलिटिक रूप

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप सबसे गंभीर और प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल है, मृत्यु दर 25% तक पहुंच सकती है। बीमारी के दूसरे-चौथे दिन से, अतिताप, सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलाना सूजन-मस्तिष्क शोफ का एक सिंड्रोम गंभीर मैनिंजियल सिंड्रोम, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम और आक्षेप के साथ विकसित होता है, एक मिरगी की स्थिति जैसा दिखता है। अक्सर, पहले दिनों की मूर्खता पैथोलॉजिकल उनींदापन में बदल जाती है, जिससे रोगी को बाहर निकालना संभव नहीं होता है। मस्तिष्क के तने को नुकसान के कारण विकार, ऑकुलोमोटर, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस नसों की पहली पैरेसिस, सांस लेने की लय के उल्लंघन के साथ, निगलने, नाक की आवाज, स्ट्रैबिस्मस, सामान्य सेरेब्रल लक्षणों में शामिल हो सकते हैं। यदि मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से किसी एक के पदार्थ के फोकल घाव प्रबल होते हैं, तो मुख्य लक्षण स्पास्टिक हेमिपेरेसिस है, और यदि मस्तिष्क के तने के संवाहक भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक वैकल्पिक सिंड्रोम विकसित होता है - नाभिक के पक्षाघात के साथ विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस फोकस के पक्ष में कपाल तंत्रिकाओं की। मस्तिष्कमेरु द्रव में - प्रोटीन और ग्लूकोज में मामूली वृद्धि के साथ लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस।

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप

रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को नुकसान और कुछ हद तक, मस्तिष्क स्टेम की विकृति के कारण पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप सबसे विशिष्ट है। बुखार, सुस्ती, मेनिन्जियल सिंड्रोम काफी मध्यम हैं, लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों के पेरिफेरल फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात जल्दी विकसित होते हैं, यानी सर्वाइकल-ब्रेकियल स्पाइनल कॉर्ड में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण प्रबल होता है। इस रूप की कम विशेषता मस्तिष्क के तने की रोग प्रक्रिया में खुशी के साथ निचले छोरों और आरोही पक्षाघात की पैरेसिस है। रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के बाद, प्रभावित मांसपेशियों का महत्वपूर्ण शोष शुरू होता है, जिससे लगातार अवशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप में आरंभिक चरणनैदानिक ​​रूप से पोलियोमाइलाइटिस-जैसे से थोड़ा अलग है। मुख्य अंतर तंत्रिका चड्डी के साथ महत्वपूर्ण दर्द है, साथ में पेरेस्टेसियास (रेंगना सनसनी, झुनझुनी), दूरस्थ छोरों में संवेदनशीलता विकार (जैसे मोज़े, दस्ताने)।
क्रोनिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस विकसित होने की संभावना बहस योग्य है। कुछ मामलों में, एनामेनेसिस में एक तीव्र अवधि स्थापित करना संभव नहीं है, और रोग अस्थेनिया, हाइपरकिनेटिक या एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम और सेरेब्रल उच्च रक्तचाप के संकेतों के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। फंडस पर - हाइपरमिया, ठहराव के लक्षण, ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरिटिस, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन। जीर्णता को अवशिष्ट अभिव्यक्तियों से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसमें फ्लेसीड पक्षाघात, कंधे की कमर, गर्दन और कम अक्सर अंगों की मांसपेशियों की तुलना में अधिक बार, डिस्केनेसिया के साथ हो सकता है, कांपने वाले पक्षाघात (पार्किंसंस रोग) के समान, अक्सर चेहरे और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के अवशिष्ट पैरेसिस, और घटी हुई बुद्धि।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की जटिलताओं

तीव्र अवधि में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के गंभीर रूप अक्सर एक माध्यमिक के अतिरिक्त के साथ होते हैं जीवाणु संक्रमणसबसे अधिक बार निमोनिया।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पूर्वानुमान

टू-वेव एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जियल फॉर्म के अपवाद के साथ, रोग का निदान गंभीर है। यदि मेनिंगोएन्सेफेलिटिक रूप, उच्च मृत्यु दर के अलावा, गंभीर विकलांगता का कारण बन सकता है, तो पोलियोमाइलाइटिस-जैसे को काफी कम मृत्यु दर द्वारा चिह्नित किया जाता है, लेकिन अक्सर विकलांगता के साथ भी समाप्त होता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रगतिशील क्रोनिक कोर्स के सभी रूप प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

सहायक लक्षण नैदानिक ​​निदानटिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोग की एक तीव्र शुरुआत है, बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द बढ़ रहा है, चेहरे, गर्दन की त्वचा की निस्तब्धता, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, पेरेस्टेसिया, विशिष्ट मामलों में, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफैलोमाइलाइटिस के लक्षणों का एक संयोजन है। गर्दन की मांसपेशियों (लटकता हुआ सिर), कंधे की कमर, पीठ, कभी-कभी टिक काटने की जगह पर एक प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति का फ्लेसीड पेरेसिस, (पक्षाघात)। महामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखें - एक स्थानिक क्षेत्र में रहना, टिक काटने, कच्चा बकरी का दूध पीना।
विशिष्ट निदानरोगियों या मृतकों के मस्तिष्क से वायरस के अलगाव के आधार पर। नवजात चूहे रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव या इंट्रासेरेब्रल होमोजेनेट से संक्रमित होते हैं, इसके बाद आरएन या आरटीजीए में पृथक वायरस की पहचान की जाती है। सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस के लिए, रोग की गतिशीलता में आरएसके, आरटीजीए (युग्मित सीरा विधि), साथ ही सफेद चूहों और सेल संस्कृतियों पर आरएन का उपयोग किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विभेदक निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का ज्वर रूप और रोग के अन्य नैदानिक ​​​​रूपों की प्रारंभिक अवधि को इन्फ्लूएंजा से अलग किया जाना चाहिए, जो कि ठंड के मौसम में प्रमुख अभिव्यक्तियों, ट्रेकोब्रोनकाइटिस और प्रमुख घटनाओं की विशेषता है। मेनिन्जियल रूप एंटरोवायरस, कण्ठमाला, दाद वायरस आदि के कारण होने वाले वायरल सीरस मैनिंजाइटिस के समान है। वे मौसमी, महामारी विज्ञान के इतिहास, इन संक्रमणों में से प्रत्येक के लक्षणों के साथ-साथ वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हैं।
ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, जिसमें कपाल नसों को नुकसान भी संभव है, रोग के क्रमिक विकास और मस्तिष्कमेरु द्रव (प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण, आदि) में विशेषता परिवर्तन के साथ स्पष्ट मस्तिष्क उच्च रक्तचाप की विशेषता है।
मेनिंगोएन्सेफेलिटिक रूप को सभी प्राथमिक और माध्यमिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क विकृति के साथ तीव्र एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम के साथ विभेदित किया जाता है। भेदभाव फोकल मस्तिष्क घावों, महामारी विज्ञान इतिहास डेटा (स्थानिक क्षेत्रों, वैक्टर, मौसमी) की नैदानिक ​​​​विशेषताओं और वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के आकलन पर आधारित है।
मच्छर एन्सेफलाइटिस से अंतर करना आवश्यक है, जो मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, स्पास्टिक पक्षाघात और महत्वपूर्ण मानसिक विकारों के साथ होता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ - फ्लेसीड पैरालिसिस, मच्छर - शारीरिक और मानसिक शक्तिहीनता, बुद्धि में कमी, मनोविकृति। इसके अलावा, बीमारियों के मौसम में अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
महामारी सुस्त एन्सेफलाइटिस इकोनोमो छिटपुट, क्रमिक विकास, गंभीर नशा की कमी और है ऐंठन सिंड्रोम. यह ओकुलोलेटर्जिक और वेस्टिबुलर सिंड्रोम, कठोरता और पार्किंसनिज़्म के बाद के विकास की विशेषता है।
इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा के कारण होने वाले द्वितीयक एन्सेफलाइटिस के बीच, छोटी माता, दाद और एंटरोवायरस, और टिक-जनित स्पष्ट अंतर हैं। उपरोक्त के साथ माध्यमिक एन्सेफलाइटिस के मामले में संक्रामक रोगएन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ, उनके अंतर्निहित लक्षणों का पता लगाना (एनामेनेसिस सहित) संभव है, सेरेब्रल वाले प्रबल होते हैं, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषता तंत्रिका तंत्र के गंभीर फोकल घावों के कोई संकेत नहीं हैं।
पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूप को पोलियोमाइलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें निचले अंग अधिक बार प्रभावित होते हैं, फ्लेसीड पक्षाघात से पहले कैटररल अभिव्यक्तियाँ होती हैं और (या) छोटे दस्त होते हैं, मुख्य रूप से छोटे बच्चे बीमार होते हैं।
रोग के मेनिंगोएन्सेफेलिटिक रूप के भेदभाव में कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं गैर-संक्रामक पैथोलॉजीमस्तिष्क (संयुक्त parenchymal-subarachnoid रक्तस्राव)।
एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और वस्तुनिष्ठ डेटा सही निदान स्थापित करना संभव बनाता है। ब्रेन ट्यूमर कभी-कभी एन्सेफलाइटिस का अनुकरण भी कर सकता है। निर्णायक महत्व के मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन हैं, वाद्य अध्ययन के परिणाम (एंजियो-और इकोएन्सेफ्लोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ एक विशिष्ट दवा विषम विषुव इम्युनोग्लोबुलिन है, जिसे 3 दिनों के लिए बेज़्रेडका के साथ प्रशासित किया जाता है: पहले दिन दो बार (हल्का रूप - सी एमएल, मध्यम - 6 मिली, गंभीर - 12 मिली), 2-3 - दिन - 3 मिली एक बार। बार-बार बुखार होने पर इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उसी योजना के अनुसार दोहराई जाती है। हाल के वर्षों में, क्षेत्र में दाताओं से प्राप्त सीरम पॉलीग्लोबुलिन का उपयोग किया गया है। राइबोन्यूक्लिज़, इंटरफेरॉन (रेओफेरॉन) असाइन करें। इसके अलावा, मेनिंगोएन्सेफेलोमाइलाइटिस सिंड्रोम के साथ, ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, निर्जलीकरण, शामक और रोगसूचक एजेंटों के उपयोग के साथ रोगजनक उपचार किया जाता है।
यदि बुलेवार्ड विकारों का खतरा है, तो श्वसन की मांसपेशियों की पैरेसिस, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, जिसमें नियंत्रित श्वास भी शामिल है।
2-3 सप्ताह के लिए सख्त बेड रेस्ट की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार का उद्देश्य प्रभावित मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना, संभावित अक्षमता को कम करना है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपायों में कीटाणुशोधन और व्युत्पत्ति शामिल है, घरेलू पशुओं पर ixodid टिक्स का विनाश, संक्रमण के foci में केवल उबले हुए दूध का उपयोग, मनोरंजक उपनगरीय क्षेत्रों में सुधार। व्यक्तिगत रोकथाम के साधन विशेष चौग़ा के उपयोग में शामिल हैं जंगली बायोटॉप्स, रिपेलेंट्स, सेल्फ- और वजामोग्लाडिव में काम करते हैं, टिक को हटाना।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, आबादी और व्यावसायिक उच्च जोखिम वाले समूहों को एक निष्क्रिय ऊतक एंटी-एन्सेफलाइटिस वैक्सीन के साथ टीका लगाया जाता है। यदि टिक्स पाए जाते हैं जिन्हें चूसा गया है, तो आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए 6 मिलीलीटर विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

समानार्थी: वसंत-ग्रीष्म, टैगा, रूसी, सुदूर पूर्वी; एन्सेफलाइटिस ओकारिना.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक प्राकृतिक फोकल ट्रांसमिसिबल (टिक्स द्वारा प्रेषित) वायरल संक्रमण है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम की गंभीरता (हल्के मिटाए गए रूपों से गंभीर प्रगतिशील वाले) के बहुरूपता की विशेषता है।

रोग का पहला नैदानिक ​​विवरण 1936-1940 में दिया गया था। घरेलू वैज्ञानिक ए। जी। पानोव, ए। एन। शापोवाल, एम। बी। क्रोल, आई। एस। ग्लेज़ुनोव। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट - एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस - की खोज 1937 में घरेलू वैज्ञानिकों एलए ज़िल्बर, ई.एन. लेवकोविच, ए.के. शुब्लादेज़, एमपी चुमाकोव, वी.डी.

वर्तमान में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस साइबेरिया, सुदूर पूर्व, उराल, बेलारूस और साथ ही देश के मध्य क्षेत्रों में पंजीकृत है।

एटियलजि।टिक-बोर्न एन्सेफलाइटिस वायरस (टीबीई) जीनस से संबंधित है फ्लेविवायरस(ग्रुप बी), जो कि अर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह के टोगावायरस परिवार का हिस्सा है। रोगज़नक़ की तीन किस्में हैं - सुदूर पूर्वी उप-प्रजाति, मध्य यूरोपीय उप-प्रजाति और दो-तरंग मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट। टीबीई विषाणु 40-50 एनएम के व्यास के साथ गोलाकार होते हैं। आंतरिक घटक न्यूक्लियोकैप्सिड है। यह एक बाहरी लिपोप्रोटीन झिल्ली से घिरा हुआ है, जिसमें स्पाइक्स विसर्जित होते हैं, जिसमें हेमोग्लुटिनेटिंग गुणों वाले ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं। न्यूक्लियोकैप्सिड में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं। वायरस कम तापमान पर लंबे समय तक बना रहता है (इष्टतम मोड शून्य से 60 डिग्री सेल्सियस और नीचे है), फ्रीज-सुखाने को अच्छी तरह से सहन करता है, सूखे अवस्था में कई वर्षों तक बना रहता है, लेकिन कमरे के तापमान पर तेजी से निष्क्रिय हो जाता है। उबालने पर यह 2 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाता है, और 60 डिग्री सेल्सियस पर गर्म दूध में 20 मिनट के बाद वायरस मर जाता है। फॉर्मेलिन, फिनोल, अल्कोहल और अन्य कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण का भी निष्क्रिय प्रभाव पड़ता है।

महामारी विज्ञान. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस प्राकृतिक फोकल मानव रोगों के समूह से संबंधित है। प्रकृति में वायरस का मुख्य भंडार और वाहक ixodid टिक्स हैं - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinusट्रांसोवेरियल ट्रांसमिशन के साथ। वायरस का एक अतिरिक्त जलाशय कृन्तकों (खरगोश, हेजहोग, चिपमंक, फील्ड माउस), पक्षी (थ्रश, गोल्डफिंच, टैप डांस, चैफिंच), शिकारियों (भेड़िया) हैं। रोग की विशेषता रोग की एक सख्त वसंत-ग्रीष्म ऋतु है। रुग्णता की गतिशीलता टिक्स की प्रजातियों की संरचना और उनकी सबसे बड़ी गतिविधि से निकटता से संबंधित है। ज्यादातर अक्सर 20-40 साल के लोग बीमार होते हैं। मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग टिक काटने के माध्यम से संचरणीय संचरण है। बकरियों और गायों का कच्चा दूध खाने के साथ-साथ मानव शरीर से इसके हटाने के समय टिक को कुचलने और अंत में, उल्लंघन के मामले में हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण को प्रसारित करना भी संभव है। प्रयोगशालाओं में काम करने की स्थिति। आहार संबंधी संक्रमण के साथ, रोग के परिवार-समूह मामलों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

रोगजनन।संक्रामक प्रक्रिया एक न्यूरोट्रोपिक वायरस की शुरूआत और मानव शरीर के साथ इसकी बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ये रिश्ते रोगज़नक़ की शुरूआत, गुणों और खुराक के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस त्वचा के माध्यम से या घरेलू पशुओं के कच्चे दूध के माध्यम से त्वचा के माध्यम से प्राकृतिक परिस्थितियों में मानव शरीर में प्रवेश करता है।

टिक को चूसने के बाद, वायरस हेमटोजेनस रूप से फैलता है और जल्दी से मस्तिष्क में प्रवेश करता है, यहां कोशिकाओं द्वारा तय किया जाता है। वायरस के संचय के समानांतर में, मस्तिष्क के जहाजों और झिल्लियों में भड़काऊ परिवर्तन विकसित होते हैं। खंडीय विकारों के बाद के स्थानीयकरण के लिए एक टिक काटने की साइट का पत्राचार वायरस के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रवेश करने के लिए एक लिम्फोजेनस मार्ग की संभावना को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक तरह से या किसी अन्य की प्रबलता होती है, जो टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​​​विशेषताओं में परिलक्षित होती है। मेनिन्जियल और मेनिंगोएन्सेफिलिक सिंड्रोम की घटना वायरस के प्रसार के लिम्फोजेनस मार्ग के लिए - हेमटोजेनस, और पोलियोमाइलाइटिस और रेडिकुलोन्यूरिटिस सिंड्रोम से मेल खाती है। घ्राण पथ के माध्यम से वायरस के केन्द्रापसारक प्रसार के माध्यम से तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण भी संभव है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में निचले छोरों के घावों की दुर्लभता रीढ़ की हड्डी के काठ और त्रिक खंडों द्वारा संक्रमित त्वचा क्षेत्रों में टिक्स के सक्शन की आवृत्ति के अनुरूप नहीं होती है, जो कोशिकाओं को वायरस के ज्ञात ट्रोपिज्म को इंगित करता है। गर्भाशय ग्रीवा खंडों और उनके अनुरूप बल्बर मेडुला ऑबोंगेटा में।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में विरेमिया में एक दो-तरंग चरित्र होता है: अल्पकालिक प्राथमिक विरेमिया, और फिर दोहराया (ऊष्मायन अवधि के अंत में), आंतरिक अंगों में वायरस के प्रजनन और इसकी उपस्थिति के साथ मेल खाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

एक दीर्घकालिक वायरस वाहक संभव है, जो इसके अभिव्यक्तियों और परिणामों में भिन्न हो सकता है: गुप्त संक्रमण (वायरस कोशिका के साथ एकीकृत है या दोषपूर्ण रूप में मौजूद है), लगातार संक्रमण (वायरस पुनरुत्पादन करता है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है) ), जीर्ण संक्रमण (वायरस पुनरुत्पादन करता है और पुनरावर्तन, प्रगतिशील या प्रतिगामी पाठ्यक्रम के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है), धीमा संक्रमण (वायरस एक लंबी ऊष्मायन अवधि के बाद पुन: उत्पन्न होता है, स्थिर प्रगति के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो मृत्यु की ओर ले जाती हैं)।

लक्षण और पाठ्यक्रम।रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं: 1) ज्वरग्रस्त; 2) मैनिंजियल; 3) मेनिंगोएन्सेफेलिटिक; 4) पोलियो; 5) पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस। मेनिंगियल, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप और रोग के दो-तरंग पाठ्यक्रम वाले मामलों में, हाइपरकिनेटिक और एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम देखे जा सकते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप के बावजूद, रोगियों में रोग की सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो बुखार और सामान्य संक्रामक नशा के सिंड्रोम के अन्य लक्षणों की विशेषता होती हैं। उद्भवन टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक दिन से 30 दिनों तक उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 7-14 दिनों तक रहता है। कई रोगियों में, रोग की शुरुआत 1-2 दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है और कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी से प्रकट होती है; कभी-कभी गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्का दर्द होता है, काठ क्षेत्र में दर्द के रूप में दर्द और सुन्नता, सिरदर्द की भावना होती है।

ज्वर रूप तंत्रिका तंत्र के दृश्य घावों के बिना एक अनुकूल पाठ्यक्रम और एक त्वरित वसूली की विशेषता है। यह रूप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगों की कुल संख्या का लगभग 1/3 है। बुखार की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों (औसत 3-5 दिन) तक रहती है। कभी-कभी दो-तरंग बुखार होता है। शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, बिना प्रोड्रोमल अवधि के। तापमान में अचानक 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ कमजोरी, सिरदर्द और मतली होती है। में दुर्लभ मामलेबीमारी के इस रूप में मेनिन्जिज्म की घटना देखी जा सकती है। अधिकतर, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थानीय घाव को चिह्नित करने वाले कोई लक्षण नहीं होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।

मस्तिष्कावरणीय रूप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस सबसे आम है। मेनिन्जियल रूप में रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ ज्वर से लगभग अलग नहीं हैं। हालांकि, सामान्य संक्रामक नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, कार्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण निर्धारित होते हैं। मेनिन्जियल सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, कभी-कभी थोड़ा ओपेलेसेंट होता है, इसका दबाव बढ़ जाता है (200-350 मिमी पानी का स्तंभ)। मस्तिष्कमेरु द्रव के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता चला है (1 μl में 100-600 कोशिकाएं, शायद ही कभी अधिक)। बीमारी के शुरुआती दिनों में, न्यूट्रोफिल कभी-कभी प्रबल होते हैं, अक्सर बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। प्रोटीन में वृद्धि असंगत रूप से देखी जाती है और आमतौर पर 1-2 g / l से अधिक नहीं होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन अपेक्षाकृत लंबे समय तक रहता है (2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक) और हमेशा मेनिन्जियल लक्षणों के साथ नहीं होता है। बुखार की अवधि 7-14 दिन है। कभी-कभी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस रूप का दो-तरंग कोर्स होता है। परिणाम हमेशा अनुकूल होता है।

मेनिंगोएन्सेफेलिटिक रूप मेनिंगियल की तुलना में कम बार मनाया जाता है - देश में औसतन 15% (सुदूर पूर्व में 20-40% तक)। इसका अधिक गंभीर कोर्स है। जगह और समय में अभिविन्यास के नुकसान के साथ अक्सर भ्रम, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन होते हैं। मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं। फैलाना और फोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं। डिफ्यूज़ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में, सेरेब्रल विकारों का उच्चारण किया जाता है (चेतना के गहन विकार, एपिलेप्टिकस स्थिति तक मिरगी के दौरे) और स्यूडोबुलबार विकारों के रूप में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के बिखरे हुए foci (ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया के रूप में श्वसन विफलता, चेयेन के अनुसार) स्टोक्स, कुसमौल, आदि), कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम, असमान डीप रिफ्लेक्सिस, एसिमेट्रिक पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, चेहरे की मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात। फोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, कैप्सुलर हेमिपेरेसिस, जैकसोनियन आक्षेप के बाद पैरेसिस, केंद्रीय मोनोपेरेसिस, मायोक्लोनस, मिरगी के दौरे तेजी से विकसित होते हैं, कम अक्सर - सबकोर्टिकल और सेरेबेलर सिंड्रोम। दुर्लभ मामलों में (स्वायत्त केंद्रों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप), खूनी उल्टी के साथ गैस्ट्रिक रक्तस्राव का एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। III, IV, V, VI जोड़े कपाल नसों के फोकल घाव विशेषता हैं, कुछ अधिक बार VII, IX, X, XI और XII जोड़े। बाद में, Kozhevnikov की मिर्गी विकसित हो सकती है, जब निरंतर हाइपरकिनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना के नुकसान के साथ सामान्य मिरगी के दौरे दिखाई देते हैं।

पोलियो रूप। यह लगभग 1/3 रोगियों में देखा गया है। यह एक प्रोड्रोमल अवधि (1-2 दिन) की विशेषता है, जिसके दौरान सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान देखी जाती है। फिर, समय-समय पर फाइब्रिलर या स्नायुबंधन प्रकृति की मांसपेशियों में मरोड़ का पता लगाया जाता है, जो मेडुला ऑबोंगेटा और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं की जलन को दर्शाता है। अचानक, किसी भी अंग में कमजोरी या उसमें सुन्नता की भावना विकसित हो सकती है (भविष्य में, स्पष्ट मोटर विकार अक्सर इन अंगों में विकसित होते हैं)। इसके बाद, ज्वर ज्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ (पहली ज्वर की लहर का 1-4वां दिन या दूसरी ज्वर की लहर का 1-3वां दिन) और मस्तिष्क संबंधी लक्षण, सर्विको-ब्रेकियल (सरवाइकोथोरेसिक) स्थानीयकरण के फ्लेसीड पैरेसिस विकसित होते हैं, जो अधिक बढ़ सकते हैं कई दिन और कभी-कभी 2 सप्ताह तक। ए जी पानोव द्वारा वर्णित लक्षण हैं: "सीने पर लटका हुआ सिर", "गर्व मुद्रा", "झुकी हुई मुद्रा", चालें "धड़ हथियार फेंकना और सिर वापस फेंकना". पोलियोमाइलाइटिस विकारों को प्रवाहकीय, आमतौर पर पिरामिडल के साथ जोड़ा जा सकता है: बाहों के फ्लेसीड पैरेसिस और पैरों के स्पास्टिक पैरेसिस, एक पैरेटिक अंग के भीतर एम्योट्रॉफी और हाइपरफ्लेक्सिया के संयोजन। बीमारी के पहले दिनों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस रूप वाले रोगियों में अक्सर एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। दर्द का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण गर्दन की मांसपेशियों के क्षेत्र में होता है, विशेष रूप से पीठ की सतह के साथ, कंधे की कमर और बाहों के क्षेत्र में। मोटर विकारों में वृद्धि 7-12 दिनों तक रहती है। रोग के 2-3 सप्ताह के अंत में, प्रभावित मांसपेशियों का शोष विकसित होता है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप। यह परिधीय नसों और जड़ों को नुकसान की विशेषता है। रोगी तंत्रिका चड्डी के साथ दर्द का विकास करते हैं, पारेथेसिया (महसूस करते हैं "रोंगटे", झुनझुनी)। लेसेग्यू और वासरमैन के लक्षण निर्धारित होते हैं। संवेदनशीलता विकार बहुपद प्रकार के बाहर के छोरों में दिखाई देते हैं। अन्य न्यूरोइन्फेक्शन की तरह, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस लैंड्री के आरोही स्पाइनल पाल्सी के रूप में आगे बढ़ सकता है। इन मामलों में फ्लेसीड पैरालिसिस पैरों से शुरू होता है और ट्रंक और बाहों की मांसपेशियों तक फैलता है। चढ़ाई भी कंधे की कमर की मांसपेशियों के साथ शुरू हो सकती है, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों और मेडुला ऑबोंगेटा के नाभिक के दुम समूह पर कब्जा कर सकती है।

जटिलताओंऔर नर्वस सिस्टम को नुकसान पहुंचता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​रूपों के साथ, एपिलेप्टिफॉर्म, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कुछ अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं। यह महामारी फोकस (पश्चिमी, पूर्वी), संक्रमण की विधि (संक्रमणीय, आहार), संक्रमण के समय व्यक्ति की स्थिति और चिकित्सा के तरीकों पर निर्भर करता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम अपेक्षाकृत अक्सर (1/4 रोगियों में) और मुख्य रूप से 16 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में दर्ज किया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में पहले से ही पेरेटिक अंगों के अलग-अलग मांसपेशी समूहों में सहज लयबद्ध संकुचन (मायोक्लोनस) की उपस्थिति से सिंड्रोम की विशेषता होती है।

प्रगतिशील रूप। संक्रमण के क्षण से और बाद में, तीव्र अवधि के बाद भी, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस सीएनएस में सक्रिय रूप में बना रह सकता है। इन मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है, लेकिन पुरानी (प्रगतिशील) संक्रमण के चरण में प्रवेश करती है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ जीर्ण संक्रमण एक अव्यक्त रूप में हो सकता है और उत्तेजक कारकों (शारीरिक और मानसिक आघात, प्रारंभिक स्पा और फिजियोथेरेपी उपचार, गर्भपात, आदि) के प्रभाव में कई महीनों और वर्षों के बाद प्रकट होता है। निम्न प्रकार के प्रगतिशील पाठ्यक्रम संभव हैं: प्राथमिक और माध्यमिक प्रगतिशील, और सबस्यूट कोर्स।

निदान और विभेदक निदान।एक नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान निदान मान्य है। स्थानिक क्षेत्रों में रोगी का रहना, जंगल में जाने के इतिहास में संकेत, एक टिक चूसने का तथ्य, मौसम का पत्राचार (मध्य यूरोपीय और पूर्वी foci के लिए वसंत-गर्मी की अवधि में और वसंत-गर्मियों और गर्मियों में टिक गतिविधि) -शरद ऋतु - बाल्टिक क्षेत्र, यूक्रेन, बेलारूस) के लिए) और बीमारी की शुरुआत, बकरी का कच्चा दूध पीना। रोग के शुरुआती नैदानिक ​​लक्षण सिरदर्द हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ तीव्रता में वृद्धि, मतली, उल्टी, अनिद्रा, कम अक्सर - उनींदापन। अक्सर सिरदर्द के साथ चक्कर भी आते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रोगियों की स्पष्ट सुस्ती और एडिनेमिया ध्यान आकर्षित करते हैं। जांच करने पर, चेहरे की त्वचा, ग्रसनी, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों के इंजेक्शन पर ध्यान दिया जाता है। कभी-कभी टिक सक्शन के स्थल पर त्वचा पर छोटे भड़काऊ इरिथेमा का उल्लेख किया जाता है। इसके बाद मेनिन्जियल और एन्सेफेलिक लक्षण विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​मूल्य परिधीय रक्त में मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना है, ईएसआर का त्वरण। आरएसके, आरटीजीए, आरपीएचए, आरडीएनए और न्यूट्रलाइजेशन परीक्षणों का उपयोग करके निदान की प्रयोगशाला पुष्टि एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि है। डायग्नोस्टिक एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि है। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की अनुपस्थिति में, रोगियों की तीन बार जांच की जाती है: रोग के पहले दिनों में, 3-4 सप्ताह के बाद और रोग की शुरुआत के 2-3 महीने बाद। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी के पहले 5-7 दिनों में इम्युनोग्लोबुलिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में, सक्रिय इम्युनोजेनेसिस का एक अस्थायी निषेध होता है, इसलिए 2-3 महीनों के बाद एक अतिरिक्त सीरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। तीसरी परीक्षा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निदान की सीरोलॉजिकल पुष्टियों की संख्या में काफी वृद्धि करती है।

टिशू कल्चर में वायरस का अलगाव एक आशाजनक तरीका है। बीमारी के पहले 7 दिनों में वायरस और उसके एंटीजन का पता चल जाता है। हाल ही में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निदान के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) विधि का परीक्षण किया गया है और इसने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। एलिसा की मदद से, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के एंटीबॉडी का पता आरटीजीए और आरएसके की तुलना में पहले और सीरा के उच्च तनुकरण में लगाया जाता है, और विशिष्ट प्रतिरक्षा की तीव्रता में परिवर्तन भी अक्सर निर्धारित किया जाता है, जो पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। नैदानिक ​​निदान।

क्रमानुसार रोग का निदानअन्य संक्रामक रोगों के साथ किया जाता है - इन्फ्लूएंजा, लेप्टोस्पायरोसिस, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, उत्तर एशियाई टिक-जनित टाइफस, टिक-जनित आवर्तक बुखार, लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलिओसिस) और एक अन्य एटियलजि के सीरस मेनिन्जाइटिस।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के एकल नोसोलॉजिकल रूप में, पूर्वी और पश्चिमी नोसोगेग्राफिक वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं।

पश्चिमी संस्करण को एक हल्के पाठ्यक्रम और कम मृत्यु दर, बीमारी के मिटाए गए रूपों की एक बड़ी संख्या की विशेषता है। इसके साथ ज्वर की अवधि पूर्वी (8-9 दिन) की तुलना में लंबी (11 दिन) है, और इसमें दो-लहर चरित्र है। एन्सेफेलिटिक लक्षण परिसर पूर्वी की विशेषता है, और मेनिन्जियल - पश्चिमी संस्करण की। लगातार लक्षण रेडिकुलर दर्द और डिस्टल प्रकार के पैरेसिस हैं; मस्तिष्क के तने और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान दुर्लभ है। तीव्र अवधि का कोर्स आसान है: श्वसन संबंधी विकारों और सामान्यीकृत ऐंठन के साथ कोई कोमा नहीं है, लेकिन रोग की प्रगति पूर्वी संस्करण की तुलना में अधिक सामान्य है।

इलाजटिक-बोर्न इंसेफेलाइटिस के मरीज हैं सामान्य सिद्धांतोंपिछले निवारक टीकाकरण या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग की परवाह किए बिना। रोग की तीव्र अवधि में, हल्के रूपों में भी, रोगियों को तब तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए जब तक कि नशा के लक्षण गायब न हो जाएं। आंदोलन के लगभग पूर्ण प्रतिबंध, बख्शते परिवहन, दर्द की जलन को कम करने से रोग के पूर्वानुमान में स्पष्ट रूप से सुधार होता है। रोगियों के तर्कसंगत पोषण उपचार में कोई कम महत्वपूर्ण भूमिका नहीं है। पेट, आंतों, यकृत के कार्यात्मक विकारों को ध्यान में रखते हुए आहार निर्धारित किया जाता है। कई रोगियों में देखे गए विटामिन संतुलन के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, समूह बी और सी एस्कॉर्बिक एसिड के विटामिन को निर्धारित करना आवश्यक है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ एंटीटॉक्सिक और वर्णक कार्यों में सुधार करता है। जिगर, 300 से 1000 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

इटियोट्रोपिक थेरेपी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ अनुमापित एक सजातीय गामा ग्लोब्युलिन की नियुक्ति में शामिल है। दवा का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है, विशेष रूप से मध्यम और गंभीर बीमारी में। गामा ग्लोब्युलिन को 3 दिनों के लिए रोजाना 6 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। गामा ग्लोब्युलिन के प्रशासन के 12-24 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव होता है - शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, सिरदर्द और मेनिन्जियल घटनाएं कम हो जाती हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। जितनी जल्दी गामा ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है, उतनी ही जल्दी उपचार प्रभाव. हाल के वर्षों में, रोग के प्राकृतिक foci में रहने वाले दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त सीरम इम्युनोग्लोबुलिन और होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन का उपयोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए किया गया है। उपचार के पहले दिन, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन को 10-12 घंटे के अंतराल पर 2 बार, हल्के के लिए 3 मिली, मध्यम के लिए 6 मिली और गंभीर के लिए 12 मिली की सिफारिश की जाती है। अगले 2 दिनों में, दवा को एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है। होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन को 60-100 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि एंटीबॉडी वायरस को बेअसर करते हैं (सीरम का 1 मिलीलीटर वायरस की 600 से 60,000 घातक खुराक से बांधता है), इसकी सतह झिल्ली रिसेप्टर्स से बंध कर वायरस से सेल की रक्षा करता है, सेल के अंदर वायरस को बेअसर करता है, इसमें घुसना करता है साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विशिष्ट एंटीवायरल उपचार के लिए, राइबोन्यूक्लिज़ (RNase) का भी उपयोग किया जाता है - एक बड़े पैमाने के अग्न्याशय के ऊतकों से तैयार एक एंजाइम तैयारी पशु. RNase तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन में देरी करता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदता है। प्रत्येक 4 घंटे में 30 मिलीग्राम की एक खुराक में एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (इंजेक्शन से तुरंत पहले दवा को पतला कर दिया जाता है) में राइबोन्यूक्लिज़ को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। पहला इंजेक्शन बेज़्रेडको के अनुसार डिसेन्सिटाइजेशन के बाद किया जाता है। रोज की खुराकशरीर में पेश किया गया एंजाइम 180 मिलीग्राम है। उपचार 4-5 दिनों तक जारी रहता है, जो आमतौर पर शरीर के तापमान के सामान्य होने के क्षण से मेल खाता है।

वायरल न्यूरोइन्फेक्शन के इलाज का आधुनिक तरीका दवाओं का उपयोग है इंटरफेरॉन(रीफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, आदि), जिसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, एंडोलुम्बली और एंडोलिम्फेटिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरफेरॉन (IFN) 1–3–6 10 6 IU की उच्च खुराक में एक इम्यूनोसप्रेसिव गुण होता है, और वायरस के प्रवेश के लिए सेल प्रतिरोध सीधे IFN टाइटर्स के समानुपाती नहीं होता है। इसलिए, दवा की अपेक्षाकृत छोटी खुराक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, या इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (फेज 2, एमिक्सिन, कॉमेडॉन, आदि के डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए) का उपयोग करने के लिए, जो IFN के कम टाइटर्स प्रदान करते हैं और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण रखते हैं। डबल-स्ट्रैंडेड फेज आरएनए (लारिफ़ान) को 1 मिली में 72 घंटे के अंतराल के साथ 3 से 5 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 0.15-0.3 ग्राम की खुराक पर एमिकसिन को 5 से 10 बार 48 घंटे के अंतराल के साथ मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के ज्वर और मस्तिष्कावरणीय रूपों में, एक नियम के रूप में, इसमें नशा कम करने के उद्देश्य से उपाय करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति को ध्यान में रखते हुए, मौखिक और आंत्रेतर द्रव प्रशासन किया जाता है।

पर meningoencephalitis, poliomyelitis और polyradiculoneuritis रूप रोग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का अतिरिक्त प्रशासन अनिवार्य है। यदि रोगी को बल्ब संबंधी विकार और चेतना के विकार नहीं हैं, तो प्रति दिन 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से गोलियों में प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। दवा को 5-6 दिनों के लिए 4-6 खुराक में समान खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (उपचार का कुल कोर्स 10-14 दिन है)। उसी समय, रोगी को पोटेशियम लवण, प्रोटीन की पर्याप्त सामग्री के साथ एक कोमल आहार निर्धारित किया जाता है। बल्बर विकारों और चेतना के विकारों के साथ, प्रेडनिसोलोन को उपरोक्त खुराक में 4 गुना वृद्धि के साथ पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है। पर बल्बर विकार (निगलने और सांस लेने के विकार के साथ), जिस क्षण से श्वसन विफलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के लिए स्थितियां प्रदान की जानी चाहिए। लकड़ी का पंचरसाथ ही, यह contraindicated है और बल्ब उपकरणों के उन्मूलन के बाद ही किया जा सकता है। हाइपोक्सिया का मुकाबला करने के लिए, नाक कैथेटर (20-30 मिनट के लिए हर घंटे) के माध्यम से व्यवस्थित रूप से आर्द्र ऑक्सीजन को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (पी 02-0.25 एमपीए के दबाव में 10 सत्र), न्यूरोप्लेगिक्स और एंटीहाइपोक्सेंट्स का उपयोग करें: अंतःशिरा प्रशासन सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन या सेडक्सेन 20-30 मिलीग्राम / दिन। इसके अलावा, साइकोमोटर आंदोलन के साथ, लाइटिक मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।

केंद्रीय पक्षाघात एंटीस्पास्टिक एजेंटों (मायडोकल्म, मेलिटिन, बैक्लोफ़ेन, लियोरेसल, आदि) के साथ इलाज किया जाता है, दवाएं जो रक्त वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं और घावों और कोशिकाओं में मस्तिष्क ट्राफिज़्म में सुधार करती हैं जो मृत संरचनाओं (प्रवचन, ट्रेंटल, कैविंटन, स्टगेरॉन, निकोटिनिक) का कार्य करती हैं। ग्लूकोज पर एसिड अंतःशिरा) सामान्य खुराक में। सेडक्सन, स्कुटामिल सी, सिबाज़ोन में मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।

ऐंठन सिंड्रोम एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक (4-6 महीने) सेवन की आवश्यकता होती है: जैकसोनियन मिर्गी के साथ - फेनोबार्बिटल, हेक्सामिडाइन, बेंजोनल या कन्व्यूलेक्स; सामान्यीकृत बरामदगी के साथ - फेनोबार्बिटल, डेफिनिन, सक्सिलेप का संयोजन; कोज़ेवनिकोव मिर्गी के साथ - सेडक्सन, इप्राज़ाइड या फेनोबार्बिटल। एक गैर-ऐंठन घटक के साथ बहुरूपी बरामदगी में, आमतौर पर स्वीकृत खुराक में फिनलेप्सिन, ट्रिमेटिन या पाइकोलेप्सिन मिलाया जाता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम तीव्र अवधि में या मायोक्लोनिक बरामदगी के साथ नॉटोट्रोपिल या पिरासेटम के साथ इलाज किया जाता है, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट और लिथियम का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। गाइल्स डे ला टौरेटे के सिंड्रोम के समान हाइपरकिनेसिस फेंकने के साथ, सामान्य खुराक में मेलेरिल, एलेनियम और सेडक्सेन के संयोजन की सिफारिश की जाती है। पर पोलियो रूप लाइव एंटरोवायरस टीकों का उपयोग किया जा सकता है (विशेष रूप से, एक पॉलीवलेंट पोलियो वैक्सीन, 1 मिली प्रति जीभ 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन बार)। नतीजतन, इंटरफेरॉन का प्रेरण बढ़ाया जाता है, इमू अक्षम कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस और कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित किया जाता है।

पूर्वानुमान।मैनिंजियल और ज्वर रूप में अनुकूल। meningoencephalitis, poliomyelitis और polyradiculoneuritis के साथ, यह बहुत खराब है। घातक परिणाम 25-30% तक। दीक्षांत समारोह में, लंबे समय तक (1-2 साल तक, और कभी-कभी जीवन के लिए), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ऐंठन संबंधी सिंड्रोम, मांसपेशियों में शोष, मनोभ्रंश के लक्षण, आदि) में स्पष्ट जैविक परिवर्तन बने रहते हैं।

प्रकोप में रोकथाम और उपाय।टिक काटने का विनाश और रोकथाम। टिक चूसने के बाद पहले दिन के दौरान - आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस: डोनर इम्युनोग्लोबुलिन (टिटर 1:80 और ऊपर) 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 1.5 मिली की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से, 2 मिली - 12 से 16 साल की उम्र तक, 3 मिली - 16 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए।