Kaasas hemoptüüs. Hemoptüüs: põhjused, diagnoos ja ravi

Hemoptüüs See mitte ainult ei tundu šokeeriv, kui köhavoolus muutub ootamatult veriseks, vaid see võib olla põhjustatud tõsistest põhjustest, mis nõuavad kiiret selgitamist. Alati ei maksa aga vähile mõelda, sageli on hemoptüüsi esilekutsuvad põhjused vähem ohtlikud ja alluvad hästi ravile.

Mõistet "veriköha" mõistavad arstid erinevalt kui enamik inimesi, seega vajab mõiste "vere köhimine" veidi täiendavat selgitust. Tegelikult on hemoptüüs massiline köha koos vere või verise limaga. Veri pärineb hingetoru ja bronhide arteritest/veenidest või kopsukoest. Kui need anumad on kahjustatud, satub veri hingamisteedesse, mis lõpuks põhjustab köha.

Hemoptüüsi kerget vormi nimetatakse veriseks rögaks. Samal ajal segatakse verd röga sisse, kuid mitte suurel hulgal ja puhast verevoolu pole.

Hemoptüüsi tuleks eristada haigustest, mis võivad põhjustada verejooksu suust, nagu ninaverejooks, suu ja hammaste trauma või verejooks söögitorust ja maost. Tihti pole see esmapilgul lihtne. Siiski on erinevusi: hemoptüüsi korral võib eritunud veri õhu segunemise tõttu sageli tunduda vahune ja kui see tuleb maost, muutub see sageli mustaks. Maohape. Verejooksu allika ja põhjuse väljaselgitamiseks on igal üksikjuhul vajalik patsiendi täpne ülekuulamine ja täiendav diagnostika.

Põhjused ja võimalikud haigused

Hemoptüüsi aluseks olev hemorraagia võib esineda erinevatel tasanditel hingamissüsteem ja selle võimalikke põhjuseid on palju. Kui verejooksu allikas on hingetoru Ja bronhid Näiteks võivad põhjused olla järgmised:

• Bronhiit (äge või krooniline), see tähendab, põletik suurte hingamisteed mis on tavaliselt põhjustatud viirus- või bakteriaalsetest infektsioonidest.
• bronhoektaasia: Need väikesed bronhide laienemised tekivad sageli kroonilise bronhiidi tagajärjel. Nendes esinev pidev põletik võib mõnikord põhjustada verejooksu, mille tulemuseks on harvaesinev hemoptüüs.
• Bronhogeenne kartsinoom (kopsuvähk)). Bronhide limaskesta pahaloomulise vohamise korral on hemoptüüs sageli esimene sümptom, isegi valule eelnev. Kuid bronhiaalkartsinoomid moodustavad hemoptüüsi põhjustest alla kümne protsendi.
• Metastaasid kopsudes. Need on teist tüüpi vähirakkude kolooniad, mis kinnituvad kopsudesse. See juhtub sageli näiteks siis, kui käärsoole-, neeru- või rinnavähk.
• tabas võõras keha . Nähtus, mis võib põhjustada hemoptüüsi või hemoptüüsi, eriti lastel. Sissehingatavad väikesed osad kahjustada hingamisteede limaskesta ja selles olevaid veresooni.

• Kell kopsupõletik (kopsupõletik) hemoptüüs on haruldane, kuid siiski võimalik.
• Isegi juhul kopsu abstsess hemoptüüs ei kuulu tingimusteta sümptomite hulka. Kui abstsess (mäda kogunemine) on seotud kahjustatud kopsusoonega, on hemoptüüs täiesti võimalik.
• Kuigi tuberkuloos on praegu sporaadiline haigus aastal Lääne-Euroopa, on see laialt levinud Ida-Euroopa ja Aasia osades. Seal on see sageli hemoptüüsi käivitaja.

Muidugi võib hemoptüüsi põhjus olla vigastus, põhjustatud välismõjudest nagu õnnetus või noaga haav.

Muud olulised põhjused on järgmised:

• Trombemboolia kopsuarteri. See viib trombi (emboolia) ülekandumiseni kopsuarterisse. See tromb moodustub väljaspool kopse (sageli jalgade veenides), kuid jõuab kopsudesse vereringe kaudu. Muude tõsiste tagajärgede hulgas võib esineda vere köha.
• Pulmonaalne hüpertensioon. See tähendab tõusu vererõhk nn kopsuvereringes. See esineb sageli näiteks teatud südameklappide defektide (mitraalstenoos, aordipuudulikkus) tagajärjel.
• Vaskulaarsed väärarengud. Näiteks võib see kaasa tuua arterite ja veenide "lühikesi" (meditsiinilised šundid) või päriliku haiguse taustal patoloogilise vasodilatatsiooni.
• Autoimmuunhaigused. Siin on näiteks Goodpasture'i sündroom, mille puhul organismi enda antikehad ründavad muu hulgas kopsustruktuure, ja Wegeneri granulomatoos, mida iseloomustab väikeste veresoonte põletik kogu kehas. IN harvad juhud luupus võib põhjustada hemoptüüsi.
• Suurenenud verejooks (hemorraagiline diatees): Teatud ravimite (verevedeldajad, nt aspiriin) kasutamisel, samuti teatud haiguste (hemofiilia) tagajärjel on vere hüübimine häiritud. Väga harva võib see põhjustada ka vere köhimist.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Selge see, et köhib veri või verine röga kiireloomulised hoiatussignaalid, see peaks olema kohe selgitab arst Halvimat ei tasu kohe kahtlustada. Paljusid põhjuseid saab hästi ravida, kuid mida varem need ära tunnete, seda parem.

Mida arst teeb?

Diagnostika

Olenemata verejooksu lokaliseerimisest ja põhjustest hingamisteedes, on väga oluline, et raviarst esialgu üle kuulatud patsient hemoptüüsi asjaolude kohta:

• Millal see esimest korda juhtus?
• Kaua see kestis?
• Kui palju verd välja köhiti ja kuidas see välja nägi?
• Kas on mingeid eelsoodumusi?

Need ja teised küsimused aitavad ringi kitsendada võimalikud põhjused. Patsientide väited, eriti vere koguse kohta, on aga sageli ebausaldusväärsed, sest subjektiivselt tajutakse kogust suuremana, kui see tegelikult on.

Arst võtab verd, et saada olulisi laboratoorseid andmeid (vereanalüüs, hüübimisnäitajad, vere hapnikusisaldus jne).

Verejooksu allika asukoha määramisel kasutatakse selliseid diagnostilisi protseduure nagu radiograafia, bronhoskoopia ja HRCT (kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia).

Teraapia

Ravi sõltub konkreetsest põhjusest. Ägeda verejooksu korral on oluline põhjus välja selgitada ja verejooks võimalikult kiiresti peatada, mis sageli saavutatakse bronhoskoopiaga. Kui ei, siis tehakse kas operatsioon või sihipärane veresoonte ummistus, mida nimetatakse röntgenemboliseerimiseks.

Sõltuvalt hemoptüüsi põhjusest kasutatakse erinevaid ravimeid, näiteks antibiootikume, immunosupressante, keemiaravi või isegi operatsiooni.

erakorralised meetmed

Kui verejooks on tugev ja verejooksu allikas on alumistes bronhides või kopsudes, on soovitav asetada patsient veritseva kopsu kõrvale, et terve kops saaks vabalt toimida. Samuti võite vajada vereülekannet, mis tähendab kaotatud veremahu asendamist soolalahuste või sarnaste ravimitega.

Igaüks, kes pöördub arsti poole varajases staadiumis ja korralikult ravitud, on võimalik vältida hemoptüüsi kordumist.

Kas saate seda ise teha

Kuigi põhjuseid ravitakse tavaliselt hästi, on vere köhimine hoiatusmärk, mida tuleks alati tõsiselt võtta. Seetõttu pöörduge põhjuste väljaselgitamiseks ja kõrvaldamiseks viivitamatult arsti poole. hemoptüüs.

Samuti võite olla huvitatud

Hemoptüüsil on teaduslik nimi - hemoptysis. See termin viitab nähtusele, mille puhul köha ajal ilmub rögasse verine eritis või puhas veri. See viitab keha tõsistele patoloogiatele ja nõuab arsti sekkumist. Igal juhul on vaja välja selgitada, miks selline rike kehas tekkis, ja otsustada ravi üle. Tähelepanuta jäetud vorm võib esile kutsuda eluohtlikke tagajärgi.

Hemoptüüsi esinemine võib selle probleemi ilmnemise tõttu olla erinev.

1. Röga vahu kujul, mida iseloomustab roosa toon.
2. Vere segunemine materjalis pärast köhimist. Sõltuvalt lisandite hulgast muutub ka röga toon.
3. Vere triibud rögas pärast köhimist.
4. Röga roostes varjund. Tavaliselt tekib see hemoglobiini lagunemise ajal kopsudes.
5. Vere köhimise olukordade perioodilisus.

Kõik need ilmingud räägivad erinevatest haigustest, kuid sellegipoolest on see probleem, millele tasub tähelepanu pöörata. Veri rögas võib ilmneda kopsude, aga ka kõri ja bronhide haiguste korral. Igal juhul nõuab see seisund spetsialistide kiiret sekkumist, kuna punase materjali ilmumine võib olla tõsiste patoloogiate sümptom kuni vähini. On vaja eristada hemoptüüsi kopsuverejooksust. Viimast ei kombineerita köhaga. Samal ajal on kopsuverejooksu korral vabanev vere kogus vähemalt 200 ml päevas ja hemoptüüsi korral palju väiksem.

Kui tuvastatakse selline patoloogia nagu veri rögas, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga, olenemata eritise kogusest ja nende varjust. Hilinemine on tervisele ja elule ohtlik. Kui hommik algab verise köhaga, siis pole tervisega kõik korras.

Hemoptüüsi põhjused võivad olla väga erinevad. See sümptom avaldub kopsude põletikulistes patoloogiates, samuti rinnaku vigastustest ja südameprobleemidest tingitud neoplasmide ilmnemisel.

Kopsuvähi korral võib surma põhjuseks olla verejooks haiguse 4. staadiumis. Palju harvem hemoptüüsi põhjus on kopsuinfarkt, mis põhjustab õhupuudust, kõrget palavikku ja valu rinnus. Igal juhul on põhjuse väljaselgitamine spetsialistide töö, kes koguvad analüüside ja terviseuuringute abil haiguse kohta piisavalt teavet. Ainult sel viisil saab määrata piisava ravi.

Bronhiit, tuberkuloos, kopsupõletik, vähk – need on vaid mõned haigused, millest hemoptüüs võib viidata. Lisaks kopsudele võib probleem lokaliseerida nii südames kui ka veresoontes. Ühel või teisel viisil peetakse seisundit raskeks ja nõuab erakorraline abi.

Hemoptüüsi klassifitseeritakse mitme parameetri järgi. Esimest tüüpi kvalifikatsioon põhineb päevas vabanenud vere kogusel. Esimesse kategooriasse kuulub kogus kuni 50 ml päevas, teine ​​aste kuni 200 ml päevas, kolmas - kuni 500 ml päevas. Oluline on eristada hemoptüüsi kopsuverejooksust. Verejooksuga vabaneb sama kogus verd ühe tunni jooksul.

1. põletikulised protsessid.
2. Vigastus.
3. Neoplasmid ja kasvajad.

Samuti jagunevad tühjendustüübid kergeteks ja massiivseteks. Viimaseid aetakse kõige sagedamini segi kopsuverejooksudega. Kerge aste tekib siis, kui väikesed anumad bronhides rebenevad. Kõige sagedamini võib protsess alata veresoonte seinte probleemide, nende liigse läbilaskvuse, aga ka mehaaniliste vigastuste tõttu.

Klassifikatsioon määrimine aitab täpsemalt tuvastada nende esinemise põhjust. See hõlbustab konkreetse patsiendi ravimeetodi valimist.

Diagnostika

Verega segatud köha peaks hoiatama nii patsienti kui ka arsti. Põhjuse väljaselgitamiseks tuleks läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab nii laboratoorseid kui instrumentaalseid uuringuid.

1. Kontrollimine ja andmete kogumine. Patsienti küsitledes saab arst kindlaks teha, kas põhjus on tõesti kopsudes, mitte eluaseme ja kommunaalteenuste patoloogias.
2. Vere analüüs. Üldine vereanalüüs näitab põletikulisi protsesse kehas.
3. Higi uurimine. Need uuringud aitavad välistada tsüstilise fibroosi olemasolu.
4. Röga analüüsid. Röga uuritakse bakterite esinemise ja tsütoloogia suhtes.
5. Hingamisteede röntgen. Foto näitab peaaegu kõiki haigusi, mis võivad põhjustada hemoptüüsi.
6. Tomograafia rind.
7. Bronhoskoopia. Aitab tuvastada vähki. Arstid pöörduvad selle uuringu poole, kui verine köha kordub ja ilmub aeg-ajalt. Selle uuringuga saab tuvastada hemoptüüsi fookuse.
8. Kopsu biopsia. Tema abiga saab arst kätte kopsukoe bioloogilise materjali. Kõige sagedamini tehakse seda siis, kui kahtlustatakse kopsukasvajat.
9. Ehhokardiograafia.
10. Metraalklapi stenoos.

Alles pärast kõigi vajalike protseduuride läbiviimist saab arst teha täpset diagnoosi. Ravi saab määrata alles pärast kõigi tegurite uurimist. Mõnikord võib põhjus peituda pinnal ja mõnikord peate uurima analüüside ja instrumentaalsete uuringute kõiki üksikasju.

Kui köhimisel tekib verine eritis ja see juhtub regulaarselt, pöörduge kindlasti arsti poole, kes saab aidata ja välja kirjutada õige ravi. Selleks on vaja läbida kõik testid ja registreerida üksikasjalikult haigusloos kõik kaasnevad sümptomid.

Spetsialisti määratud ravi varieerub sõltuvalt röga määrimise algpõhjusest.

Pärast anamneesi üksikasjalikku uurimist saab arst valida tõhusa ravi, mis mitte ainult ei eemalda hemoptüüsi, vaid leevendab ka põhihaigust.

1. Kodeiin. Kõige populaarsem ravim, mis aitab vältida probleemi ilmnemise kordumist. Suurepärane kopsuvähi korral.
2. Promedooli lahus. Kasutusele võetud kopsuverejooksu korral.
3. hemostaatiline ravi. Näiteks ravim Feracryl soodustab verevalkude hüübimist.
4. Antifibrinolüütilised ained.
5. Kolloidsed ja soolased preparaadid intravenoosselt.

Hemoptüüsi sümptomi peatamiseks on vaja päästa patsient köhimisest. See on köha, mis võib provotseerida verejooksu. On ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab ravimeid, mis ravivad algpõhjust. See võib olla antibakteriaalsed ravimid, samuti põletikuvastased ravimid. Neoplasmide tuvastamisel on võimalik osa kopsust eemaldada kirurgiliselt.

Hemoptüüsi ravi on võimalik alles pärast põhjalikku uurimist. Sellises seisundis on enesega ravimine vastuvõetamatu.

Patsiendi seisund koos verise väljavooluga rögas nõuab tavaliselt haiglaravi. Enne patsiendi haiglasse laskmist on patsiendi seisundi leevendamiseks vajalik esmaabi.

1. Rahustage patsienti. Paanika sellises olukorras on halb nõuandja. Täiskasvanud patsient peab mõistma, et segada võib ka asjatu jutt.
2. Pea tuleb tõsta nii, et see asuks jalgade kohal.
3. Eemaldage riided, mis takistavad vaba hingamist.
4. Söömine ja joomine on ebasoovitav.
5. Kui arst määrab köharohtu näiteks bronhiidi korral, tuleb neid anda.

Kui päevas vabaneb rohkem kui pool liitrit verd, kvalifitseerub see kopsuverejooksuks ja nõuab erakorralist abi, millele järgneb haiglaravi. Pärast kiirabi kutsumist pange patsient kindlasti mitte ainult tõstetud peaga, vaid ka sellele küljele, kus asub kahjustatud kops. Haiglasse tuleks viia ka kanderaamile tõstetud peaga.

Hemoptüüsiga patsiendile tuleb abi anda kiiresti ja rahulikult. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Spetsialistid saavad valida hemostaatilisi ravimeid, samuti patsiendi haiglasse paigutada.

Nende sümptomitega, välja arvatud meditsiiniline teraapia, vahendeid saab kasutada traditsiooniline meditsiin. Kuid seda tuleks teha alles pärast raviarsti nõuannet, sest paljud rahvapärased abinõud on olemas kõrvalmõjud.

• kuiv raudrohi. 40 g kuiva rohtu valatakse poole liitri keeva veega. Võtke iga poole tunni järel pool klaasi;
• kurereha. Lihvige taime juur. 30 grammi juure jaoks kasutage klaasi keeva veega. Võtke pool klaasi kaks korda tunnis;
• meditsiiniline hemorraagia. Supilusikatäis taime juuri vala 200 ml keeva veega. Keeda madalal kuumusel 15 minutit. Seejärel nõudke, jahutage ja tühjendage. Jooge supilusikatäis keetmist mitte rohkem kui 7 korda päevas. Vastunäidustus - rasedus;
• siguri ürt. Valage supilusikatäis rohtu pooleteise tassi keeva veega. Pool tundi nõuda. Võtke üks kolmandik klaasist iga poole tunni järel;
• ravimtaimede kollektsioon. See sisaldab 2 osa karjase kotti, madu mägironija risoome, valget yasnitkat, jahubanaani lehti, aga ka ühte osa korte, raudrohi, heinamaa kurereha, hobuhapuoblika juuri. Seda kollektsiooni tuleb võtta kolm supilusikatäit ja valada pool liitrit keeva veega. Jätke 20 minutiks sooja kohta. Võtke väikeste lonksudena iga poole tunni järel;
• nõgeselehtede, siguri, aga ka lindude mägironija ja hariliku agrimoni kogu. Kõik peaks olema samades proportsioonides. 2 supilusikatäit kollektsiooni vala 350 ml keeva veega ja nõuda. Võtke pool klaasi kolm korda päevas. Keetmist on soovitav kasutada ühe kuni kahe nädala jooksul.

Rahvapäraseid abinõusid tuleks kasutada ainult paralleelselt põhiraviga. See on toetav ravi, kuna kõik haigused, millega kaasneb hemoptüüsi sümptom, nõuavad arstilt tõsist sekkumist.

Peaaegu kõiki haigusi ja sümptomeid saab leevendada rahvapäraste abinõude abil. Peamine asi nende kasutamisel on kõigepealt konsulteerida oma arstiga.

Hemoptüüsi tagajärjed, nagu ka igasuguse verejooksu tagajärjed, võivad olla väga rasked.

1. Aneemia. Suure verekaotuse korral võib tekkida ohtlik seisund. Raske aneemia on surmav.
2. aspiratsioonipneumoonia. See on kopsupõletik, mis tekib siis, kui veri või muud vedelikud satuvad alumistesse hingamisteedesse. Varem oli see tuberkuloosihaigete surma põhjus.
3. Kopsuverejooks. Kui te ei pööra tähelepanu väikestele vere sekretsioonidele, võivad need areneda raskemaks vormiks ja sealt edasi - täieõiguslikuks kopsuverejooksuks.

Selliste tagajärgede vältimiseks peate haiguse diagnoosimiseks ja ravi määramiseks võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Oluline on mõista, et see on tõsine seisund, mis võib ähvardada surma. Hemoptüüs võib olla märk vähist, mille ravi peetakse efektiivseks ainult algstaadiumis.

Iga haigus on hästi ravitav, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Seetõttu on röga esmakordsel ilmnemisel verine eritis või Roosa värv sa pead minema kliinikusse.

Kopsuhaiguste tagajärgede vältimiseks, mille sümptomiteks võib olla hemoptüüs, peaksite järgima vaid mõnda reeglit. Kõige olulisem sõnum tervislik eluviis elu.

• toitumine. Söö korralikult ja regulaarselt, see on tuberkuloosi ennetamine. Alatoitumus võib provotseerida nõrgenenud immuunsüsteemi;
• sport. See aitab kaasa normaalsele vereringele ja veresoonte tugevdamisele;
• fluorograafia. Kopsuhaiguste õigeaegseks avastamiseks tuleks seda uuringut regulaarselt läbi viia. Eakas vanus hõlmab regulaarsemaid uuringuid;
• halvad harjumused. Suitsetamine ja alkohol nõrgendavad immuunsüsteemi ja seavad kopsud tuberkuloosiriskile;
• ökoloogia. Soovitav on mitte elada ega töötada tingimustes, mis ärritavad inimese hingamiselundeid.

Järgides neid lihtsaid reegleid, saab inimene vältida probleeme kopsuhaigustega. Pealegi on selliseid haigusi nagu tuberkuloos ja vähk palju lihtsam ennetada kui ravida.

Õige eluviis ja halbade harjumuste puudumine hoiavad ära haiguste esinemise. Tugev immuunsus ei lase tekkida ei bronhiidil ega kopsupõletikul ning regulaarsed mantouxi testid võimaldavad tuberkuloosi õigeaegselt avastada.

Hemoptüüs on tõsine sümptom, mille ilmnemine annab märku suurest terviseprobleemist. Ravi nõuab kvalifitseeritud spetsialisti, kes paneb paika tõelise diagnoosi. Seda tehes saate kasutada rahvapärased abinõud kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Igal juhul ei teki hemoptüüsi iseenesest, see on alati rikkumine.

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloositest

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et olete tuberkuloosist üle saanud, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha jälgida ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning te ei karda ühtegi haigust!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  On võimatu täpselt öelda, et teil on tuberkuloos, kuid selline võimalus on olemas, kui see pole nii, siis on teie tervisega midagi selgelt valesti. Soovitame teil koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit.

• Võtke kohe ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutab, on väga suur, kuid kaugdiagnoosimine pole võimalik. Peaksite viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit.

1. Koos vastusega
2. Välja vaadatud

1. Ülesanne 1/17

   1 .

   Kas teie elustiil on seotud raskete kehaline aktiivsus?

2. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kui tihti teete tuberkuloositesti (nt mantoux)?

3. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

4. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

5. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas keegi teie sugulastest või pereliikmetest on põdenud tuberkuloosi?

6. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

7. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes või tolmuses keskkonnas, kus esineb hallitust?

8. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?

Termin "hemoptüüs" viitab köhimise käigus tekkivatele vereribadele, mida saab eraldada rögaga või ilma. Kui 24 tunni jooksul vabaneb rohkem kui 100 ml verd, siis räägime kopsuverejooksust. Enamik eksperte usub siiski, et nende kahe patoloogilise seisundi eraldamine on üsna suhteline. Kuna igasugune vere vabanemine hingamisteedest, olenemata mahust, viitab hädaolukorrale ja pole mingit garantiid, et peagi ei järgne tugevat verejooksu.

Hemoptüüsi kliinilist sümptomit võib täheldada koos mitmesugused haigused kopsud ja süda. Lisaks on see võimalik rindkere trauma ja autoimmuunpatoloogiaga (näiteks Wegeneri granulomatoos). Loetleme hemoptüüsi peamised põhjused:

• Hingamissüsteemi tuberkuloossed kahjustused (infiltratiivsed-pneumoonilised ja destruktiivsed vormid).
• bronhoektaasia.
• Kopsuabstsess (mädane põletik).
• Bronhide ja/või kopsude kasvajad.
• Kopsupõletik.
• Äge bronhiit.
• Kopsuinfarkt.
• Kopsuturse.
• Südamehaigused, kui kopsuvereringes on vere stagnatsioon.
• Pulmonaalne hüpertensioon.
• Kopsuveresoonte kaasasündinud väärarengud.

Köhimisel tekkiva hemoptüüsi täpset põhjust kindlaks tegemata on peaaegu võimatu saavutada täielikku taastumist.

Kliiniline pilt

Nagu näitab terapeutiline ja kirurgiline praktika, peetakse tuberkuloosi üheks peamiseks hingamisteede verejooksu põhjuseks. Mõnel juhul on hemoptüüsi ilmnemine esimene selge märk selle infektsiooni esinemisest. Tavaliselt ei muutu see liigseks verejooksuks. Lisaks tuleb kaebusi selle kohta kõrgendatud temperatuur, higistamine, kaalulangus, nõrkus, väsimus ja köha.

Lisaks on hemoptüüsi põhjuseks üsna sageli bronhektaasia ja kopsuabstsess. Teisi jälgitakse iseloomulikud sümptomid, nagu mädase röga pidev väljavool koos verega, palavik, valulikkus rinnus, piinav köha. Bronhiidi hemoptüüsi korral on tüüpiline limane röga koos vähese verega. Mõnel patsiendil võib see muutuda mädaseks rögaks. Tugevat verejooksu reeglina ei täheldata.

Samuti on kopsupõletiku hemoptüüsil oma omadused. Kopsupõletiku ägedas staadiumis täheldatakse verega segatud limaskesta röga. Seda sümptomit täheldatakse sageli patsientidel, kellel on viiruslik kopsupõletik eriti need, mis on põhjustatud gripist. Muude haiguse ilmingute hulgas tasub esile tõsta külmavärinaid, kõrge temperatuur, õhupuudus, valulikkus rinnus hingamise ajal.

Kopsuvähi hemoptüüs ei ole haruldane. Statistika kohaselt on peaaegu 25% vere köhimise juhtudest seotud hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkega kopsudes. Mida varem tehakse onkoloogiline diagnoos, seda suurem on patsiendi paranemise võimalus. Sageli väljendub kopsuvähk eranditult hemoptüüsi ja kurnava köhaga.

Kopsuverejooksu tunnused:

• Tal on anamneesis tõsine hingamisteede haigus.
• Vere või selle triipude vabanemine toimub reeglina köhimise ajal.
• Kõrval välimus helepunane veri, õhuke, vahutav.
• Hemoptüüs võib ilmneda koos rögaga (näiteks kopsupõletikuga).
• Selle kliinilise sümptomi kestust täheldatakse tavaliselt mõne tunni jooksul. Mõnel juhul kestab see mitu päeva.
• Rikkalik hemoptüüs lõpeb tumedate verehüüvete ilmnemisega.
• Kui patsient ei neelanud verd, siis väljaheite värvuse muutust ei registreerita.

Hemoptüüs ja südamehaigused

Kliiniliselt on kindlaks tehtud, et mitte ainult kopsuhaigused, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad võivad põhjustada hemoptüüsi. Näiteks mitraalstenoosiga seotud vere stagnatsiooni tõttu kopsuvereringes. Sageli eritab patsient väikeseid vereribasid. Tugev verejooks ei ole tüüpiline. Esinevad südamehaiguse tunnused (sõrmede, käte, jalgade sinakas värvus, põskede punetus jne). Mitraalstenoosi edukas ravi südame- ja diureetikumidega võib hemoptüüsi oluliselt vähendada või peatada.

Südame vasaku vatsakese äge või alaäge puudulikkus võib provotseerida köhaga vere vabanemist. Sarnast seisundit täheldatakse kõrge vererõhu (hüpertensiooni), aterosklerootilise kardioskleroosi, müokardiinfarkti korral. Esiteks kaebused kardiaalse astma rünnaku ilmnemise kohta (hingamisraskused, valu rinnus jne), seejärel on võimalik hemoptüüs. Röga koos vere lisandiga ei ole palju. Südamepuudulikkuse progresseerumine ja ummikud kopsudes põhjustavad hemoptüüsi kordumist. Spetsiifiline ravi kadiotooniliste, diureetikumide ja muude ravimitega parandab oluliselt patsientide seisundit ja peatab vere vabanemise hingamisteedest.

Vähese või ilma köhaga hemoptüüsi põhjus võib olla aordi aneurüsmi läbimurre bronhipuusse.

Diagnostika

Kogenud ja kvalifitseeritud spetsialisti jaoks ei ole hemoptüüsi diagnoosimine tavaliselt keeruline. Une ajal seda patoloogilist seisundit ei esine, kuna köha äratab patsiendi. Harvadel juhtudel, kui aneurüsm rebeneb hingamisteedesse, võib köha puududa. Hemoptüüsiga patsientide laboriuuring koosneb:

• kasutusele võetud üldine analüüs veri.
• Individuaalse sobivuse määratlused veregruppidega.
• Koagulogrammid (vere hüübimisparameetrite analüüs).
• Kreatiniini, naatriumi ja kaaliumi taseme määramine vereanalüüsis.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

• Rindkere organite röntgenuuring.
• Bronhoskoopia.
• CT skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia.
• Ehhokardiograafia.
• Bronhiaalne angiograafia.

Tahaksin seda märkida tunnusmärk verega segatud oksendamisest tingitud hemoptüüsi peetakse värviks ja pH-ks. Kui hemoptüüsi iseloomustavad helepunane värvus ja leeliseline reaktsioon, siis oksendamise korral vere seguga täheldatakse happelise reaktsiooniga sekretsiooni pruunikat varjundit.

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad tuvastada hingamisteede haigust, mis kutsus esile vere vabanemise köhaga (kopsupõletik, tuberkuloos, vähk, bronhoektaasia jne).

Ravi taktika

Hemoptüüs on hädaolukord, mis nõuab hädaabi arstiabi. Meditsiiniline taktika peab arvestama järgmiste punktidega:

• Vältimatu abi osutamine.
• Kohustuslik haiglaravi.
• Patsiendi seisundi stabiliseerimine.
• Meditsiiniline teraapia.

Hemoptüüs kopsupõletiku ja ägeda bronhiidi korral muutub harva tugevaks kopsuverejooksuks.

Kiirabi

Väike veritsus koos köhimisega võib iseenesest lakata, ilma et seda kasutataks erikohtlemine. Siiski on mõned kasulikud soovitused, mis aitavad patsiendi seisundit parandada. Kõigepealt peate ta maha rahustama. Eelistatakse kõrgendatud poolistuvat asendit. Väikeste jäätükkide allaneelamisel täheldatakse positiivset mõju, mis aitab vähendada hemoptüüsi.

Vere ilmumine võib põhjustada patsiendis hirmu, ärevust ja paanikat. Samal ajal kasutage rahusteid ravimid pole eriti soovitatav. Kui rakendatakse, siis äärmise ettevaatusega. Asi on selles, et rahustid vähendavad kaitsemehhanismid ja maskeerida hingamispuudulikkust, mis võib progresseeruda. Suurim oht ​​on ravimid rahustite rühmast. Neil on lihaseid lõdvestav toime (lõdvestavad lihaseid, leevendavad pingeid), sealhulgas diafragmale.

Hemoptüüs elimineeritakse täielikult, kui tegeldakse selle kliinilise sümptomi esilekutsunud hingamisteede peamise patoloogiaga (kopsupõletik, bronhiit, kopsuabstsess jne).

Üldine teraapia

Pärast esmaabi andmist tuleb hemoptüüsiga patsient hospitaliseerida. Transport toimub meditsiinilisel kanderaamil. Sel juhul peaks pea olema veidi üles tõstetud. Haiglas viiakse läbi terve rida ravimeetmeid, mille eesmärk on verejooksu kõrvaldamine. Paralleelselt tegelevad nad üksikasjaliku kliinilise läbivaatusega, et selgitada välja haigusseisundi põhjus.

Tuleb märkida, et kirurgiline ravi on näidustatud kavernoosse tuberkuloosi, anaeroobse abstsessi (mädane põletik) ja pahaloomuline kasvaja kopsus. Lisaks, kui tuvastatakse, et patsient on haigestunud mis tahes vormis tuberkuloosi, suunatakse ta spetsiaalsesse tuberkuloosiraviasutusse.

Iseärasused ravimteraapia:

• Üks prioriteetsetest eesmärkidest uimastiravi seisneb valuliku köha tõhusas mahasurumises, mis süvendab juba tõsine seisund haige. Selleks kasutatakse reeglina kodeiini sisaldavaid ravimeid.
• Kui esineb intensiivne püsiv köha ja tugev kopsuverejooks, on näidustatud Promedoli manustamine. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine aitab kaasa köhakeskuse pärssimisele.
• Siiski tuleb neid kasutada äärmise ettevaatusega, sest kui köha täielikult peatub, on võimalik vere aspiratsioon ja aspiratsioonikopsupõletiku teke.
• Viia läbi hemostaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ohtralt eluohtlikku verejooksu. Seda ei kasutata aga juhul, kui verejooksu põhjus on seotud kopsuemboolia või muu südame-veresoonkonna haigusega. Kasutada võib aminokaproon- või traneksaamhapet.
• Massilise verekaotuse korral on soovitatav kasutada kolloid- ja soolalahused mis võimaldab täiendada ringleva vere mahtu.

Mõnel juhul eemaldavad nad hingamissüsteemi organitest verehüübed imemise teel. Vajadusel saab hingetoru ja bronhide üksikasjalikuks uurimiseks kasutada bronhoskoopilist aparatuuri.

Hemoptüüs – vere või verise röga väljaköhimine hingamisteedest. Hemoptüüsi korral varieerub eraldunud vere kogus üksikutest triipudest kuni olulise seguni, andes rögale iseloomuliku värvi: "roostes" - kopsupõletikuga, "šokolaad" - kopsu gangreeniga, "vaarikaželee" - koos kopsuvähk(harva). Kui köhimisel eraldub peaaegu puhast verd ja selle kogus ületab 50 ml (samal ajal), on tavaks rääkida kopsuverejooksust. Hemoptüüsi peetakse massiliseks, kui verekaotus päevas on 600 ml või rohkem.

Hemoptüüsi ja kopsuverejooksu põhjused võivad olla järgmised:

1. Veresoonte artroos (kasvajad, õõnsused, bronhoektaasiad).

2. Veresooneseina rebend (arteriovenoosne aneurüsm,

telangiektaasia, trauma).

3. Diapedeetiline verejooks (kopsupõletik, kopsuinfarkt, vasaku südamepuudulikkus).

Hemoptüüsi või kopsuverejooksu kaebused ei kajasta alati õigesti nähtuse olemust. Hemoptüüsi allikas võib olla ninaneelus või suus, söögitorus või maos. Verd sisaldav oksendamine siseneb kõri ja põhjustab köhimist, mis põhjustab pettekujutlust (vale hemoptüüsi). Vastupidi, mõnikord räägivad patsiendid verisest oksendamisest, maoverejooksust ja tegelikult eraldub veri ninaneelust, kopsust või bronhidest.

Erinevused hemoptüüsi ja hematemesi vahel

Rikkaliku kopsuverejooksu korral saab auskultatsiooni abil tuvastada kopsu basaalosades niiskeid räigeid (verevool bronhioolidesse ja alveoolidesse), mis võimaldab mõnikord määrata kahjustuse külje järgnevaks bronhograafiliseks või bronhoskoopiliseks uuringuks.

Eristada sündroomidest : verejooks suuõõnest, ninaneelust, söögitorust, maost, ülemisest soolestikust.