पेसमेकर के साथ लोग कितने समय तक रहते हैं. पेसमेकर वाले व्यक्ति की मृत्यु कैसे होती है?

हृदय की मांसपेशियों में विकृति के लिए गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उसे सक्रिय रखने का एक तरीका पेसमेकर लगाना है। इस तरह के ऑपरेशन लोगों को दिल के काम में गड़बड़ी के साथ भी सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं।

पेसमेकर एक विद्युत उपकरण है जिसे शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका उद्देश्य विद्युत आवेग उत्पन्न करना और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सुनिश्चित करना है।

डिवाइस में पल्स जनरेटर और कंडक्टर के रूप में कार्य करने वाले इलेक्ट्रोड होते हैं। पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है।

कुछ हृदय रोगों के लिए पेसमेकर लगाया जा सकता है। अंतर्विरोध (उम्र सहित) - डिवाइस को स्थापित करने से पहले आपको सबसे पहले जानने की आवश्यकता है

डिवाइस को एक छोटे चीरे के माध्यम से स्थापित किया जाता है जो कॉलरबोन में बना होता है। नसों के माध्यम से तारों को हृदय तक लाया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है। इसकी अवधि दो घंटे की होती है।

पेसमेकर तब तक काम करता है जब तक कि हृदय की मांसपेशी अपने आप सिकुड़ने न लगे। तब उपकरण बंद हो जाता है और जब आवश्यक हो कार्य करना शुरू कर देता है।

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अतालता की स्थिति में हृदय के काम का समर्थन करने वाला एक उपकरण अपरिहार्य है, यदि हृदय गति पर्याप्त निम्न स्तर पर रहती है। हृदय की मांसपेशियों के दुर्लभ संकुचन के साथ, तीव्र हृदय विफलता का खतरा बना रहता है। हालत में तेज गिरावट किसी भी समय हो सकती है और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है।

पेसमेकर लगाने के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रति मिनट 40 बीट से कम हृदय गति;
• ब्रैडीकार्डिया, जो चक्कर आना और बेहोशी के रूप में प्रकट होता है;
• गंभीर लक्षणों के साथ एवी नाकाबंदी;
• कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड;
• अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक।

पूर्ण संकेतों की पुष्टि करते समय, ऑपरेशन तत्काल या योजना के अनुसार किया जाता है।

सापेक्ष रीडिंग को डिवाइस की तत्काल स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

• स्पर्शोन्मुख दूसरा या तीसरा डिग्री एवी ब्लॉक
• चेतना की हानि, कार्डियक अरेस्ट।

क्या उम्र सहित कोई मतभेद हैं

डिवाइस को स्थापित करने का ऑपरेशन बच्चों, किशोरों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए किया जाता है।

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टिप्पणी!सर्जरी के बाद जटिलताएं प्युलुलेंट सूजन की उपस्थिति में दिखाई देती हैं। यह किसी भी उम्र के रोगियों में हस्तक्षेप के कुछ दिनों बाद होता है। बार-बार हस्तक्षेप के मामले में, प्यूरुलेंट सूजन का खतरा बढ़ जाता है।

यदि शरीर पेसमेकर को अस्वीकार करता है, तो यह किसी भी उम्र में एक गंभीर contraindication बन जाता है।

पेसमेकर के साथ क्या नहीं करना चाहिए

डिवाइस की कार्यप्रणाली शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय तरंगों की क्रिया से प्रभावित होती है। कोई भी अध्ययन करने से पहले, आपको विशेषज्ञ को इस उपकरण की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित प्रतिबंध लागू होते हैं:

• एमआरआई उपकरण पर परीक्षा;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• विद्युत सबस्टेशनों के निकट होना;
• दिल के करीब एक सेल फोन या चुंबक पहनना;
• मेटल डिटेक्टरों के पास लंबे समय तक रहना;
• शॉक-वेव प्रक्रियाएं करना (डिवाइस को सेट करने की आवश्यकता है)।

पेसमेकर लगाने के बाद, भले ही उम्र के लिए कोई मतभेद न हों, सप्ताह के दौरान कई प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए:

• गर्म स्नान या स्नान छोड़ दें (केवल 5 दिनों के बाद, यदि कोई जटिलता न हो);
• किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार हस्तक्षेप स्थल का इलाज करें;
• भारी वस्तुओं (5 किग्रा से अधिक) को उठाना मना है।

डिवाइस की स्थापना के एक महीने बाद तक, छोटे शारीरिक परिश्रम की अनुमति है। ये चल सकते हैं, जिसकी अवधि रोगी अपने दम पर सेट करता है। यदि उत्तेजक के काम में 6 महीने के भीतर कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो खेल (तैराकी, टेनिस) की अनुमति है।

टिप्पणी! एकमात्र सावधानी यह है कि बिजली के उपकरणों से 15-20 सेंटीमीटर की दूरी बनाकर रखें।

जीवित तारों और वेल्डिंग मशीनों के संपर्क से भी बचना चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद कोई अन्य प्रतिबंध नहीं हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में घरेलू उपकरण और कंप्यूटर का उपयोग करने की अनुमति है। आपको अपने मोबाइल फोन का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने की अनुमति है।

पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है

पेसमेकर वाले मरीज़ औसतन उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं जिनके पास यह उपकरण नहीं होता है। डिवाइस की उपस्थिति विकास की संभावना को कम करती है कोरोनरी रोगऔर हृदय की मांसपेशियों के काम में अन्य समस्याएं। इस प्रकार, एक व्यक्ति हृदय की समस्याओं के जोखिम से अधिक सुरक्षित होता है जो आमतौर पर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होता है।

जानना जरूरी है!यहां तक ​​​​कि अगर एक पेसमेकर स्थापित किया गया था, और उम्र के लिए कोई मतभेद नहीं थे, तो संभावना है कि डिवाइस जड़ नहीं लेगा। फिर दूसरा ऑपरेशन करना पड़ता है। हालांकि, ऐसे मामले काफी कम देखने को मिलते हैं।

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स्थापित नियमों के अधीन, रोगी कई दशकों तक जीवित रह सकता है। डिवाइस को 8 साल बाद बदलना होगा। इस अवधि के दौरान, डिवाइस के बेहतर संस्करण दिखाई देते हैं। गहन कार्य के साथ, डिवाइस को 4 साल बाद बदलने की आवश्यकता होगी।

उम्र के कारण हार्ट पेसमेकर लगाने का कोई विरोध नहीं है। इस उपकरण के कारण हृदय की मांसपेशियों का पूरा काम सुनिश्चित होता है। यदि आपके पास यह उपकरण है, तो उन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो इसके सुचारू संचालन को सुनिश्चित करेंगे।

हृदय पेसमेकर क्या है, और इस उपकरण को स्थापित करने के लिए उम्र से संबंधित मतभेद क्या हैं - आप इस वीडियो से सीखेंगे:

पेसमेकर लगाने के संकेतों के बारे में वीडियो भी देखें:

एक किंवदंती है कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाला पहला रोगी स्वयं पेसमेकर से बच गया। मैं इसकी सत्यता का न्याय करने का अनुमान नहीं लगाता - यहाँ है कि कैसे दिखना है: दुनिया के पहले इम्प्लांटेबल आईवीआर के निर्माता - रूण एल्मक्विस्ट - का 1996 में 90 वर्ष की आयु में निधन हो गया, और उनके रोगी अर्ने लार्सन - 2002 में 86 वर्ष की आयु में साल। तकनीकी मरीज डॉक्टर से आगे निकल गया। हालांकि, लार्सन ने 1958 में तंत्र प्राप्त किया और 44 साल बाद 2002 में उसकी मृत्यु हो गई। इसके अलावा, उन्होंने उसके लिए एक आधुनिक उपकरण स्थापित नहीं किया, लेकिन पहला, तकनीकी रूप से सही नहीं था।

डॉक्टर, इस सवाल के जवाब में कि वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं, आमतौर पर जवाब देते हैं कि डिवाइस के साथ रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा अक्सर बिना डिवाइस वाले व्यक्ति की औसत जीवन प्रत्याशा से अधिक होती है।

एक कृत्रिम हृदय पेसमेकर (आईवीआर) कोरोनरी रोग और कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन और ब्रैडीकार्डिया और अन्य बीमारियों के लक्षणों को समाप्त करता है। पेसमेकर लगाने के बाद व्यक्ति इससे ज्यादा सुरक्षित रहता है संभावित जटिलताओंहृदय रोग का विकास, जो आमतौर पर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होता है। इसके अलावा, डिवाइस गंभीर हाइपोथर्मिया की स्थिति में किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में सक्षम है, जब कार्डियक अरेस्ट का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

पेसमेकर वाले लोग कितने साल जीवित रहते हैं, इस सवाल का कोई सटीक जवाब नहीं है। कम से कम, स्कोर वर्षों के लिए नहीं, बल्कि दशकों तक - आचरण के कुछ नियमों के अधीन होता है (लंबे समय तक मजबूत चुंबकीय या विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों में न रहें, यदि संभव हो तो उनसे पूरी तरह से बचें; संपर्क-आघात संबंधी खेलों में संलग्न न हों और स्कूबा डाइविंग और कुछ अन्य लोगों के साथ तैरना नहीं है) पेसमेकर वाले लोग दशकों तक जीवित रहते हैं। EKS एक जीवन सीमक नहीं है।

सच कहूं तो, पेसमेकर वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहता है, साथ ही ऑपरेशन कितना सुरक्षित है, यह सवाल मेरे लिए अस्पताल (कार्डियक सेंटर) में या छुट्टी के बाद भी नहीं उठा। डॉक्टरों ने सरल विचार को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में कामयाबी हासिल की कि कोई व्यक्ति प्रत्यारोपित डिवाइस के साथ वर्षों और दशकों तक जीवित रह सकता है, डिवाइस के बैटरी चार्ज की जांच करने के लिए नियमित रूप से आना न भूलें। इसके अलावा, मैं एक 80 वर्षीय दादी की कहानी का गवाह था, जो 14 साल से पूर्व के साथ थी, और उसके साथ शांति से रहना जारी रखा।

बैटरी या आईवीआर के प्रतिस्थापन के बीच पेसमेकर के साथ जीवन काल क्या है (दूसरे शब्दों में, पेसमेकर कितने समय तक रहता है) पूछना अधिक उपयुक्त है। यह सब पेसमेकर के संचालन के तरीके पर निर्भर करता है: में दुर्लभ मामलेयह अवधि 3-4 साल है, हालांकि आमतौर पर उपकरणों को 7-8 साल के लिए ऑपरेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है (आगे यह माना जाता है कि डिवाइस अप्रचलित हो जाता है और इसे बदलने की आवश्यकता होती है - यह विदेशी मॉडल के लिए अधिक सच है)। एक पेसमेकर के साथ जीवन का 12-14 साल या उससे अधिक समय तक चलना असामान्य नहीं है। वे कहते हैं कि बिना आवृत्ति अनुकूलन के रूसी मॉडल, बशर्ते कि वे नॉन-स्टॉप मोड में काम न करें, 30 साल तक चल सकते हैं!

आप कब तक पेसमेकर के साथ रह सकते हैं

तो, दो ऑपरेशनों के बीच एक पेसमेकर के साथ, आप 3-4 से 30 या अधिक वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। व्यक्तिगत रूप से, मेरे डिवाइस के लिए, निर्माता सेवा जीवन को 7-8 साल निर्धारित करता है। यह लंबा है या नहीं? लगभग 6 - 8 महीने एक निशान बनता है और लगभग एक वर्ष - डिवाइस के अंतिम आरोपण के लिए (सामान्य तौर पर, शर्तों को अलग-अलग कहा जाता है - 3 से 12 महीने तक)।

उसके बाद वे कितने समय तक पेसमेकर के साथ रहते हैं? आदेश, क्रमशः, प्रतिस्थापन से 6 - 7 साल पहले (और यदि आप भाग्यशाली हैं, और डिवाइस बिना रुके "स्पिन" नहीं करेगा, तो 13 - 14)। बेशक, ऐसी अप्रिय स्थितियाँ हैं जब ईसीएस जड़ नहीं लेता है, और इसे हर 1-2 साल में बदलना पड़ता है, लेकिन ऐसे मामले अक्सर नहीं होते हैं।

पेसमेकर वाले लोग आम तौर पर कितने समय तक जीवित रहते हैं? प्रतिबंधों और रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी के अधीन, जीवन प्रत्याशा संभावित आईवीआर प्रतिस्थापनों की संख्या सहित किसी भी चीज़ से सीमित नहीं है।

प्रारंभ में, EX में स्थापित है बायाँ कंधा, तो बैटरी को बदला जा सकता है, और डिवाइस ही, इलेक्ट्रोड के साथ, जगह में रहेगा। पुराने के बजाय एक नया उपकरण यहां नए इलेक्ट्रोड के साथ स्थापित किया जा सकता है (यदि, उदाहरण के लिए, उन्हें जहाजों से बाहर निकाला गया था - या यदि उन्हें शल्यचिकित्सा से हटा दिया गया था)।

अंत में, दूसरी जगह आरोपण संभव है - में दायां कंधाया उदर गुहा। कम से कम, पुनर्संयोजन की संख्या 2-3 तक सीमित नहीं है - लगभग एक दर्जन ऑपरेशन वाला एक लड़का मेरे साथ वार्ड में पड़ा था। यह, ज़ाहिर है, बहुत सुखद नहीं है, लेकिन, सामान्य तौर पर, घातक नहीं है। कुल मिलाकर, वे कितने समय तक पेसमेकर के साथ रहते हैं, इस प्रश्न के उत्तर इस प्रकार हैं:

नियमित रूप से उचित प्रतिस्थापन के साथ कुल जीवन प्रत्याशा दसियों वर्ष है, कुछ मामलों में ईसीएस (रोगनिरोधी उद्देश्यों) के बिना लोगों की तुलना में बहुत अधिक है और कई में (यदि अन्य सभी नहीं) - कम नहीं; डिवाइस का सेवा जीवन, अगर यह सामान्य रूप से रूट हो गया है (नेटवर्क "कोई परिणाम नहीं" और अस्वीकृति के विभिन्न प्रतिशत कहता है - आमतौर पर 92 - 98%), सामान्य मोड में 7 - 8 साल है, और 3 - 4 साल अगर डिवाइस "नॉन-स्टॉप" काम करता है (यदि यह बीमा के रूप में कार्य करता है, तो सभी 14 - 16 वर्ष, और कभी-कभी 20 से अधिक)।

पेसमेकर वाले लोग कब तक सक्रिय जीवन जीते हैं? ईकेएस के साथ खेल खेलना जारी रखने के मामले हैं: शौकिया स्तर पर, अल्पाइन स्कीइंग, एक पेशेवर हॉकी करियर (हालांकि, सामान्य तौर पर, टीम के खेल जहां एक धक्का या झटका संभव है), पर्वतारोहण (और इन मामलों में डिवाइस ने हाइपोथर्मिया की स्थिति में लोगों की जान बचाई)।

प्रसव निषिद्ध नहीं है (हालाँकि प्रत्येक प्रसूति अस्पताल एक पूर्व के साथ श्रम में एक महिला के साथ "संपर्क में आने" के लिए उत्सुक नहीं है - लेकिन यह व्यक्तिगत डॉक्टरों के विवेक का मामला है), पेशेवर गतिविधियाँ विद्युत प्रतिष्ठानों के रखरखाव से संबंधित नहीं हैं और बिजली लाइन, आदि। यह सब डिवाइस के आवंटित समय को कम नहीं करता है और किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा

इसलिए, चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा मुख्य रूप से रोगी के सामान्य स्वास्थ्य द्वारा निर्धारित की जाती है और यह आईवीआर होने के तथ्य पर निर्भर नहीं करता है।

केवल ऑपरेशन के बाद पहली बार, रोगी को गतिविधि के संदर्भ में प्रतिबंधों की सिफारिश की जाती है: आप वजन नहीं उठा सकते हैं, झुकाव में काम कर सकते हैं, आदि। यदि हम उपकरण को स्थापित (प्रत्यारोपित) करने के ऑपरेशन के बाद इन दो या तीन महीनों को घटाते हैं, तो पेसमेकर और सक्रिय जीवन की अवधि भी एक दूसरे पर दृढ़ता से निर्भर नहीं होती है।

कम चिंता करें, अधिक आराम करें और हर चीज के बारे में अधिक शांत रहें - बेशक, इसे लागू करना मुश्किल है, लेकिन इससे हृदय की लय को सामान्य स्थिति में बनाए रखने में मदद मिलेगी; कम पीयो मादक पेय, और निश्चित रूप से नशे में नहीं - शराब, फिर से, हृदय की लय को बाधित करती है, जिससे टैचीकार्डिया का विकास हो सकता है (उत्तेजक आवेग की आवश्यकता होने पर धड़कन को छोड़ देगा, और दिल को एक आवेग भेजेगा जब यह वैसे भी सामान्य रूप से धड़कता है); मध्यम रूप से सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, अर्थात "आयरन" अब नहीं खींच रहा है (इसमें शामिल है क्योंकि अनुबंधित पेक्टोरल मांसपेशी को भेजा गया विद्युत आवेग EX के काम में हस्तक्षेप कर सकता है), लेकिन चलना और दौड़ना, तैरना काफी है।

सामान्य तौर पर, पेसमेकर वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा प्रतिबंधों के अधीन पेसमेकर स्थापित करने के तथ्य से संबंधित नहीं होती है। निषेधों को याद रखना आवश्यक है, समय-समय पर परीक्षाओं से गुजरना, contraindications का उल्लंघन न करें, भारी शारीरिक श्रम से बचें (इलेक्ट्रोड को फाड़ने से बचने के लिए नीरस काम सहित) - और आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं!

क्या पेसमेकर जीवन प्रत्याशा को बड़े पैमाने पर प्रभावित करता है? पेसमेकर कितने समय तक जीवन को बढ़ाता है और क्या यह लम्बा होता है? कोई डॉक्टर भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि पेसमेकर जीवन को कितने समय तक बढ़ा सकता है। आईवीआर का कार्य अतालता के हमले या नाकाबंदी की स्थिति में मृत्यु को रोकना है।

पूरे जीवन में, ईकेएस के साथ एक चिकित्सा इतिहास रखा जाता है। पेसमेकर के साथ रोग का इतिहास एनामेनेसिस (रोगी की स्थिति के बारे में रोगी या उसके रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी की रिकॉर्डिंग) से शुरू होता है।

पेसमेकर वाले लोग कैसे मरते हैं?

पेसमेकर वाले रोगियों की टिप्पणियों के अनुसार, मृत्यु अधिक समय तक होती है: पेसमेकर पहले से रुके हुए हृदय को आवेग भेजता है, जिससे वह बार-बार धड़कने लगता है। पेसमेकर से मृत्यु काफी कठिन और लंबे समय तक हो सकती है। हालांकि, आईवीआर आवेगों की ताकत दिल को शुरू करने के लिए पर्याप्त नहीं है, अगर यह अपने आप अनुबंध करने में सक्षम नहीं है।

वास्तव में, EX का कोई विकल्प नहीं है। कुछ प्रकार के अतालता का समर्थन किया जा सकता है दवाएं, लेकिन उन सभी के पास है दुष्प्रभाव- इसलिए, एक युवा जीव के लिए कोई विकल्प नहीं हैं: EX लगाना बेहतर है।

पेसमेकर के साथ मृत्यु का निदान हृदय के कार्य के संकेतकों द्वारा नहीं, बल्कि केंद्रीय के कार्य द्वारा किया जाता है तंत्रिका तंत्र(सीएनएस) - ट्रांसक्रानियल वाहिकाओं (कभी-कभी ईईजी) की अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के आंकड़ों के आधार पर, मृत्यु दर्ज करने (या जारी रखने / पुनर्जीवन शुरू करने) का निर्णय लिया जाता है।

दुनिया भर में हर साल 300,000 से अधिक स्थायी पेसमेकर स्थापित किए जाते हैं, क्योंकि कुछ गंभीर हृदय स्थितियों वाले रोगियों को पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर की किस्में

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसमें एक विशेष सर्किट का उपयोग करके विद्युत आवेग उत्पन्न किए जाते हैं। सर्किट के अलावा, इसमें एक बैटरी होती है जो उपकरण को ऊर्जा और पतले इलेक्ट्रोड तारों की आपूर्ति करती है।

कार्डियक पेसमेकर के विभिन्न प्रकार हैं:

एकल-कक्ष, जो केवल एक कक्ष को उत्तेजित करने में सक्षम हैं - वेंट्रिकल या एट्रियम; दोहरे कक्ष, जो दो कार्डियक कक्षों को उत्तेजित कर सकता है: वेंट्रिकल और एट्रियम दोनों; दिल की विफलता वाले रोगियों के साथ-साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अन्य प्रकार के अतालता की उपस्थिति में तीन-कक्ष पेसमेकर की आवश्यकता होती है जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हैं।

पेसमेकर लगाने के निर्देश

क्या आप अभी भी सोच रहे हैं कि आपको पेसमेकर की आवश्यकता क्यों है? उत्तर सरल है - एक विद्युत पेसमेकर को हृदय पर सही साइनस ताल लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर कब लगाया जाता है? इसकी स्थापना के लिए सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों संकेत मौजूद हो सकते हैं।

पेसमेकर के लिए पूर्ण संकेत

पूर्ण संकेत हैं:

स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ ब्रेडीकार्डिया - चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस); ईसीजी पर रिकॉर्ड किए गए तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले एसिस्टोल के एपिसोड; यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम है; जब दूसरी या तीसरी डिग्री के लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है; यदि वही नाकाबंदी मायोकार्डियल रोधगलन के बाद हुई और नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट हुई।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन को नियोजित, परीक्षाओं और तैयारी के बाद, और तत्काल दोनों के रूप में किया जा सकता है। पूर्ण संकेतों के साथ, पेसमेकर की स्थापना के लिए विरोधाभासों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पेसमेकर के लिए सापेक्ष संकेत

स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

यदि किसी शारीरिक स्थान पर 40 से अधिक बीट के भार पर हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना दूसरे प्रकार और दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति; दो- और तीन-बीम नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की सिंकोपल स्थिति, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ नहीं, जबकि सिंकोप के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

यदि किसी मरीज के पास पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन के लिए केवल सापेक्ष संकेत हैं, तो रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए इसे प्रत्यारोपित करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

पेसमेकर कब उचित नहीं होता है?

वास्तव में, पेसमेकर के अनुचित प्रत्यारोपण के मामले को छोड़कर, इसकी स्थापना के लिए कोई मतभेद नहीं है।

आरोपण के लिए ऐसे अपर्याप्त आधार हैं:

पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं; दूसरी डिग्री के पहले प्रकार के समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं; एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी जो वापस आ सकती है (उदाहरण के लिए, दवा के कारण)।

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

अब बात करते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है। यदि आप वीडियो देखते हैं कि पेसमेकर कैसे स्थापित किया जाता है, तो आप देखेंगे कि कार्डियक सर्जन इसे एक्स-रे नियंत्रण में करता है, और कुल प्रक्रिया समय प्रत्यारोपित डिवाइस के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है:

सिंगल-चेंबर EX के लिए, इसमें आधा घंटा लगेगा; दो-कक्ष EX - 1 घंटे के लिए; एक तीन-कक्ष EKS को स्थापित करने के लिए 2.5 घंटे की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत होता है।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

ऑपरेशन की तैयारी। इसमें शल्य चिकित्सा क्षेत्र और स्थानीय संज्ञाहरण का प्रसंस्करण शामिल है। एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकाइन) को त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। इलेक्ट्रोड की स्थापना। सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा सा चीरा लगाता है। अगला, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से वांछित कार्डियक कक्ष में डाला जाता है। पूर्व-मामले का आरोपण। डिवाइस के शरीर को कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि इसे चमड़े के नीचे स्थापित किया जा सकता है या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे गहरा किया जा सकता है।

हमारे देश में, डिवाइस को अक्सर बाईं ओर दाएं हाथ में और बाएं हाथ में - दाईं ओर प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे उनके लिए डिवाइस का उपयोग करना आसान हो जाता है।

इलेक्ट्रोड पहले से ही प्रत्यारोपित डिवाइस से जुड़े हुए हैं। डिवाइस प्रोग्रामिंग। यह नैदानिक ​​स्थिति और डिवाइस की क्षमताओं (जो पेसमेकर की लागत भी निर्धारित करता है) को ध्यान में रखते हुए रोगी की जरूरतों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से उत्पादित किया जाता है। आधुनिक उपकरणों में, डॉक्टर शारीरिक गतिविधि की स्थिति और आराम दोनों के लिए, मूल हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं।

अनिवार्य रूप से, पेसमेकर कैसे डाला जाता है, इसके बारे में यह सभी बुनियादी जानकारी है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं:

फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) की जकड़न का उल्लंघन; थ्रोम्बोइम्बोलिज्म; खून बह रहा है; इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर; सर्जिकल घाव के क्षेत्र का संक्रमण।

दीर्घकालिक जटिलताएँ:

ईकेएस सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, चेतना का एपिसोडिक नुकसान; ईकेएस-प्रेरित टैचीकार्डिया; EX के काम में समय से पहले असफलता।

पेसमेकर-इम्प्लांटिंग सर्जरी एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक अनुभवी सर्जन द्वारा की जानी चाहिए, जो पेट पर होने वाली अधिकांश जटिलताओं को रोकने में मदद करती है। प्राथमिक अवस्था. और भविष्य में, रोगी को नियमित परीक्षा देनी होगी और डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना होगा।

भलाई में गिरावट की शिकायतों की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

पेसमेकर से क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

पेसमेकर के साथ रहने से शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय कारकों के संबंध में सीमाएं होती हैं जो डिवाइस को ठीक से काम करने से रोक सकती हैं। किसी भी परीक्षा या उपचार के पाठ्यक्रम से पहले, डॉक्टरों को पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

पेसमेकर के साथ रहने से व्यक्ति पर निम्नलिखित प्रतिबंध लगते हैं:

एक एमआरआई से गुजरना; चोट लगने वाले खेलों में संलग्न हों; उच्च-वोल्टेज बिजली लाइनों पर चढ़ना; ट्रांसफार्मर बूथों से संपर्क करें; अपने सीने की जेब में मोबाइल फोन रखें; लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के करीब रहें; ईकेएस के पूर्व समायोजन के बिना शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरना या इसके दौरान करना शल्यक्रियाऊतक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

पेसमेकर लगाने की लागत

मूल रूप से, चूंकि पेसमेकर के आरोपण का भुगतान एमएचआई फंड द्वारा किया जाता है, इसलिए पेसमेकर लगाने की लागत आमतौर पर शून्य होती है।

लेकिन कभी-कभी रोगी स्वयं इसके लिए और अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं (यह विदेशियों और उन लोगों पर लागू होता है जिनके पास अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा नहीं है)।

रूस में, निम्नलिखित दरें लागू होती हैं:

पेसमेकर का आरोपण - 100 से 650 हजार रूबल तक; इलेक्ट्रोड का आरोपण - कम से कम 2000 रूबल; सर्जिकल जोड़तोड़ - 7,500 रूबल से; वार्ड में रहने पर प्रति दिन कम से कम 2,000 रूबल का खर्च आता है।

सबसे बढ़कर, पेसमेकर मॉडल और चुने हुए क्लिनिक की कीमतें कुल लागत को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजिकल सेंटर में, एक पुराने घरेलू ईकेएस मॉडल के सरल आरोपण की लागत कम से कम 25,000 रूबल हो सकती है। बड़े संवहनी क्लीनिकों में जो आधुनिक आयातित उपकरणों का उपयोग करते हैं और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करते हैं, लागत 300 हजार रूबल तक बढ़ जाती है।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसे व्यवहार करें?

पहला पोस्टऑपरेटिव सप्ताह

चिकित्सा कर्मचारियों की सिफारिशों के अनुसार पोस्टऑपरेटिव घाव को साफ और सूखा रखना चाहिए। प्रारंभिक पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, ऑपरेशन के पांच दिन बाद, पहले से ही स्नान करने की अनुमति है, और एक सप्ताह बाद, अधिकांश रोगी अपने सामान्य कार्य शेड्यूल पर लौट आते हैं। सीमों को अलग न करने के लिए, आप पहले 5 किग्रा से अधिक नहीं उठा सकते। आप कठिन होमवर्क नहीं कर सकते हैं, और हल्का काम करते हुए, आपको अपनी भलाई को सुनने की जरूरत है और असुविधा होने पर काम को तुरंत स्थगित कर दें। आप अपने आप को मजबूर नहीं कर सकते।

सर्जरी के एक महीने बाद

पेसमेकर लगाने के बाद खेल खेलना न केवल उपयोगी है, बल्कि आवश्यक भी है। लंबी सैर मददगार होती है। लेकिन टेनिस, तैराकी और अन्य भारी खेलों को कुछ समय के लिए स्थगित करना होगा. समय के साथ, एक डॉक्टर जो रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करता है, खेल पर कुछ प्रतिबंध हटा सकता है। योजना के अनुसार डॉक्टर के पास जाना चाहिए: 3 महीने के बाद - पहली परीक्षा, छह महीने के बाद - दूसरी, और फिर हर छह महीने या एक साल में।

अगर किसी व्यक्ति को पेसमेकर के काम करने में परेशानी या चिंता महसूस होती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

पेसमेकर लगाने के बाद का जीवन

बिजली का सामान। हालांकि पेसमेकर अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप से सुरक्षा से लैस हैं, फिर भी मजबूत विद्युत क्षेत्रों से बचा जाना चाहिए। लगभग सभी घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति है: टीवी, रेडियो, रेफ्रिजरेटर, टेप रिकॉर्डर, माइक्रोवेव ओवन, कंप्यूटर, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर ड्रायर, वॉशिंग मशीन। व्यवधान से बचने के लिए, किसी को विद्युत उपकरण से 10 सेमी के करीब ईकेएस के आरोपण के स्थान पर नहीं जाना चाहिए, "माइक्रोवेव ओवन" की सामने की दीवार के खिलाफ झुकना चाहिए (और आमतौर पर इससे बचना चाहिए) या एक कामकाजी टीवी की स्क्रीन . यह वेल्डिंग उपकरण, इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियों, हाई-वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहने लायक है। दुकानों, हवाई अड्डों, संग्रहालयों में नियंत्रक टर्नस्टाइल से गुजरना अवांछनीय है। इस मामले में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को एक उपकरण पासपोर्ट और एक स्वामी कार्ड दिया जाता है, जिसे निरीक्षण के दौरान प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे व्यक्तिगत खोज से बदला जा सकता है। सीओपी अधिकांश कार्यालय उपकरणों से भी नहीं डरता। पेसमेकर से दूर हाथ से उपकरण प्लग और वोल्टेज के अन्य स्रोतों को पकड़ने की आदत विकसित करने की सलाह दी जाती है। चल दूरभाष। उस पर लंबी बातचीत अवांछनीय है, और आपको सीओपी से फोन को 30 सेंटीमीटर या उससे अधिक की दूरी पर रखने की जरूरत है। बात करते समय हैंडसेट को इम्प्लांटेशन साइट के विपरीत दिशा में कान के पास रखें। हैंडसेट को अपनी छाती की जेब में या अपनी गर्दन के आसपास न रखें। खेल। संपर्क और दर्दनाक खेल, यानी टीम गेम, मार्शल आर्ट में शामिल होना मना है, क्योंकि पेट की गुहा या छाती पर कोई भी झटका डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकता है। उसी कारण से, बंदूक से शूटिंग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेसमेकर के साथ, आप चलने, तैरने और अन्य शारीरिक गतिविधियों पर वापस लौट सकते हैं जो आपको अपनी भलाई की लगातार निगरानी करने और आपको सुरक्षा नियमों का पालन करने की अनुमति देती हैं।

शरीर का वह क्षेत्र जहां पेसमेकर लगाया गया था, सीधे सौर विकिरण के संपर्क में नहीं आना चाहिए। इसे हमेशा किसी तरह के कपड़े से ढककर रखना चाहिए। साथ ही ठंडे पानी में न नहाएं। मोटर चालकों के लिए यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि उन्हें कार की मरम्मत करते समय या बैटरी बदलते समय बिजली के तारों को नहीं छूना चाहिए।

वैधता और वे कब तक पेसमेकर के साथ रहते हैं?

औसतन, पेसमेकर की अवधि बैटरी की क्षमता से निर्धारित होती है, जिसे 7-10 वर्षों के संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब बैटरी का जीवनकाल समाप्त होने वाला हो, तो डिवाइस अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान एक संकेत देगा। उसके बाद, बैटरी को एक नए से बदलें। इसलिए, पेसमेकर के साथ वे कितने समय तक रहते हैं, यह सवाल भी डॉक्टर के पास जाने की नियमितता पर निर्भर करता है। एक राय है कि जा रहा है विदेशी शरीर, सीएस किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बिल्कुल भी नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर इसे स्थापित करने का कोई विकल्प नहीं होता है। एक पूरी तरह से संतुष्ट जीवन जारी रखने के लिए, आपको केवल मामूली प्रतिबंध लगाने होंगे जो इसके लायक हैं। इसके अलावा, इसे पूरी तरह से नि: शुल्क स्थापित किया जा सकता है।

आप अक्सर यह सवाल सुन सकते हैं कि वे कितने समय तक पेसमेकर के साथ रहते हैं, खासकर उन लोगों से जिनके लिए इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि एक प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोग, डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, अन्य लोगों से कम नहीं रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, पेसमेकर होने से जीवन केवल लम्बा हो सकता है, इसे छोटा नहीं कर सकता।

क्या आपने पहले ही पेसमेकर लगा रखा है? या क्या आपके पास अभी भी यह ऑपरेशन है? टिप्पणियों में अपनी कहानी और भावनाओं को बताएं, अपना अनुभव दूसरों के साथ साझा करें।

एक हृदय पेसमेकर एक छोटा उपकरण है, जो विद्युत आवेग भेजकर, शरीर के आवश्यक महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण अंग के सामान्य संकुचन को बनाए रखता है। पेसमेकर लिथियम बैटरी द्वारा संचालित होता है। विद्युत आवेगों के जनरेटर का डिज़ाइन एक नियंत्रण प्रणाली और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सेंसर प्रदान करता है जो हृदय ताल की निगरानी करता है।

पेसमेकर कब लगाया जाता है?

पेसमेकर लगाने के संकेत हैं:

सभी प्रकार के ब्रेडीकार्डिया, जब हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम हो; एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

पेसमेकर आरोपण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

रक्त के थक्के विकार; अधिक वजन; धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन; व्यक्ति का नियमित सेवन दवाइयाँ. पेसमेकर सर्जरी

सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

रक्त परीक्षण; छाती का एक्स-रे करना; एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।

पेसमेकर का आरोपण स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जब इंजेक्शन के साथ केवल संचालित क्षेत्र को संवेदनाहारी किया जाता है। सर्जन कॉलरबोन क्षेत्र में एक चीरा लगाता है जिसके माध्यम से उपकरण डाला जाता है। कॉलरबोन के नीचे स्थित एक नस के माध्यम से छोटे तारों को हृदय की मांसपेशी में लाया जाता है। ऑपरेशन का समय लगभग 2 घंटे है।

पेसमेकर लगाने के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद दर्द महसूस हो सकता है। दर्द कम करने के लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाइयां देते हैं। पेसमेकर को हृदय की मांसपेशियों को गति देने के लिए व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप बनाया गया है। विशेषज्ञ अनिवार्य रूप से रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में विस्तार से निर्देश देता है और ऑपरेशन के बाद त्वरित वसूली कैसे सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, सामान्य पुनर्वास के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है।

मेरे चचेरे भाई की मां मर रही थी। बहन डॉक्टर। माँ बुढ़ापे से मर रही थी। जब उसने पहले ही सांस लेना बंद कर दिया था, तो उसकी बहन ने उसे किसी तरह की दवा का इंजेक्शन लगा दिया, वह आहें भरी, होश में आई और फुसफुसाई, क्यों?, मैं अपनी मां से पहले ही मिल चुकी थी। और वह मर गई।

विक्टर पेत्रोविच! जोश की रात के बारे में आप क्या बात कर रहे हैं?! वैसे भी लोग पेसमेकर इसलिए लगाते हैं क्योंकि वे पुरखों के पास जाने को तैयार नहीं हैं। इससे भी बुरे मामले हैं। लेकिन क्या हम कुछ सकारात्मक याद रख सकते हैं? उदाहरण के लिए, शिक्षकों के बारे में। आज उनकी छुट्टी है!

उत्तेजक पदार्थ डालने वाला इसके बारे में नहीं सोचता या यह भी नहीं जानता कि भाग्य ने उसका क्या इंतजार किया है। शायद यह बेहतर होगा कि वह उत्तेजक पदार्थ के साथ रहने की तुलना में तुरंत मर जाए।

मैं अभी तक उनके पास नहीं गया हूं विक्टर पेट्रोविच, मैंने लिखा है कि रोगी, यह महसूस करते हुए, अभी भी पेसमेकर लगाते हैं, क्योंकि बहुत सी नीच चीजों के बावजूद, जीवन दिलचस्प है! एक बूढ़ी औरत प्रवेश द्वार में रहती है। वह इस साल 94 साल की हो गई। उसने मेरे दादाजी (1900-1974), पिताजी (1925-2010) के साथ भी काम किया, मेरी बच्ची की देखभाल की (वह अब अठारहवें वर्ष की है)। उसे दो साल के लिए स्थापित किया गया था पहले यह उपकरण। और ​​बूढ़ी औरत शिकायत करती है कि जीवन दिलचस्प है, लेकिन उसके पास थोड़ी ताकत है। वह खुश है कि वह अपने जीवन का विस्तार कर सकती है, अपनी बेटी की मदद कर सकती है, जो पहले से ही 73 साल की है। सूरज को देखें। पक्षियों को सुनें।

यह और भी बुरा है जब कोई भी व्यक्ति किसी की मदद नहीं कर सकता। उदाहरण के लिए, अभिनेत्री अन्ना समोखिना, एक सौंदर्य, एक स्मार्ट लड़की, जीवित और जीवित रहेगी, लेकिन ... हमारी दवा कई मायनों में बहुत ही असहाय है।

कई परीक्षाओं के बाद, मेरी मां को पेसमेकर लगाने के ऑपरेशन के लिए भेजा गया था। कार्डियो सेंटर में ऐसे लोग थे जिनके पास पहले से ही पेसमेकर था और इसे बदलने की जरूरत थी (अब नई पीढ़ी के पेसमेकर लंबे समय तक काम करते हैं, मुझे नहीं पता कि कितने साल वार्ड में मरीजों को देखने के बाद उन्होंने ऑपरेशन से इनकार कर दिया. सबसे दिलचस्प बात यह है कि डायग्नोसिस (बीमारी का कारण) के दौरान गलती हो गई और उन्हें इस तरह के ऑपरेशन की जरूरत ही नहीं पड़ी.

मैं क्या कह सकता हूं जब मनीबैग और शासकों को अपने जीवन को सर्वोत्तम संभव तरीके से बढ़ाया जाएगा। सेंट पीटर्सबर्ग में, सेवरडलोव अस्पताल (सेवरड्लोव्का) ऐसा करने के लिए प्रयोग किया जाता था। इसलिए निश्चित (!) संकेतों के साथ पार्टी मालिकों के स्थायी बिस्तर थे उनके नाम।

पिछले महीने, मेरे पति घर पर होश खो बैठे, मैंने एक एम्बुलेंस को फोन किया, मुश्किल से उन्हें अस्पताल भेजा। वे इसे नहीं लेना चाहते थे, क्योंकि वह नशे में थे। मेरी वाक्पटुता जीत गई। विशेष रूप से हाल के वर्षों में, वह शांत हो सकते हैं शुद्ध मौका। आदमी शराब से बीमार है। उन्होंने उसे साथ भेजा अत्याधिक पीड़ापेट में, और एक हफ्ते बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई। डिस्चार्ज एपिक्रिसिस द्वारा, तीन विश्लेषण: हीमोग्लोबिन, अल्ट्रासाउंड, सब कुछ ओपनवर्क में था, और मूत्र-प्रोटीन नहीं मिला। और नली निगलो? और निदान?आह..?????? यहाँ आपके लिए उत्तरी राजधानी है। यहाँ मरिंस्की अस्पताल है, जिसमें, जैसा कि मतविएन्को ने बताया, लाखों डॉलर डाले गए हैं। किसके लिए? आदमी 47 साल का है। वे नहीं चाहते हैं और उसे या दूसरों को बाहर नहीं निकालेंगे। क्योंकि सब कुछ पहले से ही योजनाबद्ध है। हमें रूसियों की इतनी संख्या में या तो शांत या नशे में नहीं चाहिए। लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे हर जगह उपलब्धियों और उपलब्धियों की रिपोर्ट करते हैं। , घृणित ! हाँ, हम नश्वर हैं। तो फिर गर्भ में गला घोंटना जरूरी है। डॉक्टरों को भगाओ।

पिछले सौ वर्षों में, आधिकारिक चिकित्सा, उपचारात्मक और निवारक दोनों के साथ-साथ चिकित्सा ज्ञान को लोकप्रिय बनाने के लिए जीवन प्रत्याशा दोगुनी हो गई है। लोग ऑपरेशन के लिए सहमत हैं, यह जानते हुए कि वे क्या करने जा रहे हैं।

हाँ, सामाजिक अन्याय समाज को दूषित करता है। इसके लिए अकेले चिकित्सक जिम्मेदार नहीं हैं। इसके लिए सरकार जिम्मेदार है और जब हम चुपचाप सहते हैं या अपने उत्पीड़कों की पार्टी को वोट देते हैं तो हम आपके साथ होते हैं।

यह फाड़ता नहीं है। दूसरा करता है। एक रोगी के लिए एक चिकित्सक के दृष्टिकोण के बारे में भी एक विषय है।

एक मरीज के निदान के लिए एक मानक न्यूनतम है। और मुझे मुझे उद्धृत क्यों करना चाहिए? मुझे अच्छी तरह याद है कि मैंने क्या लिखा था। अकु को इस तकनीक का उपयोग करना बहुत पसंद था।

क्रांति के आगमन के साथ शुरू हुई दमन की मशीन ने अविश्वसनीय गति और अविश्वसनीय तरीके प्राप्त किए हैं। मैं उस बारे में बात नहीं कर रहा हूँ।

और चिकित्सकों की एकमात्र जिम्मेदारी के बारे में क्या? क्या मेरे गलत निदान के लिए सरकार जिम्मेदार है? क्या उन्होंने गलत दवा लिखी थी? गलत अंग काट दिया था? हमारे जीवन में सभी परिवर्तन: सरकार, शिक्षा, चिकित्सा, आदि -

पश्चिमी लोगों द्वारा बहुत समय पहले पूर्वनिर्धारित। वे लंबे समय से और उद्देश्यपूर्ण तरीके से इस सब के प्रभारी रहे हैं। योजना के अनुसार।

यह अच्छा है जब आप भाग्यशाली हैं और जीवन आपको मिलने का अवसर देता है एक अच्छा विशेषज्ञएक अच्छे दिल, साफ हाथों और अच्छे इरादों के साथ। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह किस तरह की गतिविधि से संबंधित है। आप, अलीसा पेत्रोव्ना, वृद्धि के बारे में बात कर रही हैं जीवन प्रत्याशा, औरक्योंकि आप अच्छी तरह जानते हैं, यह रूसियों पर लागू नहीं होता।

अब एक अच्छे विशेषज्ञ से मिलना भी आसान नहीं है। शिक्षा का भुगतान किया जाता है, अलग-अलग लोग चिकित्सा के लिए जाते हैं। और भुगतान किया गया उपचार फार्मास्यूटिकल्स के आजीवन परीक्षण का आधार है। आपको जीव विज्ञान और शरीर विज्ञान का अध्ययन करने की आवश्यकता है, उन कानूनों को जानें जिनके द्वारा शरीर कार्य करता है और रोकथाम के लिए समय पर उपाय करें। "बीमारी - यह एक कार्यक्रम है, ऐसा कोई कार्यक्रम नहीं है जिससे कोई रास्ता न निकले, "- दुर्भाग्य से मैं इस कथन के लेखक को नहीं जानता।

विक्टर पेट्रोविच! पिछले कुछ वर्षों में, मैंने रूस में पुरुषों और जिन्सिन दोनों की जीवन प्रत्याशा में कमी के बारे में इतनी बार सुना है कि संख्याओं की तलाश करने की भी आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, अगर कोई कर सकता है, तो यह बहुत अच्छा होगा! जब हम छोटे होते हैं तो हम सभी मूर्ख होते हैं।क्या आप 18-20 वर्ष की आयु में रोकथाम के उपायों के बारे में सोचते हैं?! दुर्लभ अपवादों के साथ, लक्षण खतरनाक होने पर एक व्यक्ति स्वास्थ्य में लगा हुआ है। ऐसे पेशे हैं जिनमें मैं केवल परीक्षण किए गए लोगों को जाने दूंगा: डॉक्टर, शिक्षक, शिक्षक, जिला पुलिस अधिकारी, ड्राइवर, पायलट। मनोवैज्ञानिक, नैतिक

परीक्षण। इन व्यवसायों के लिए एक उच्च स्तर की जिम्मेदारी आवश्यक है। और छात्रों को छात्रवृत्ति आदि के साथ मुफ्त आधार पर भर्ती किया जाएगा।

आँकड़े और नग्न संख्याएँ हैं

1896-97 में रूस में औसत जीवन प्रत्याशा 32 वर्ष थी, यूएसएसआर में 1926-27 में - 44 वर्ष, 1958-59 में - 69 वर्ष, 1970-71 में - 70 वर्ष। यह जनसंख्या के कल्याण में वृद्धि, काम करने की स्थिति में सुधार, रहने की स्थिति, मनोरंजन और पोषण, चिकित्सा विज्ञान और स्वास्थ्य देखभाल के विकास के साथ-साथ शिशु मृत्यु दर में कमी का परिणाम है। हालांकि, 1986 और 1994 के बीच रूस और यूरोपीय देशों के बीच जीवन प्रत्याशा का अंतर महिलाओं के लिए 7-10 साल और पुरुषों के लिए 14-17 साल तक बढ़ गया। 90 के दशक के मध्य तक, रूस पुरुषों के लिए जीवन प्रत्याशा के मामले में दुनिया में 133-134 वें स्थान पर और महिलाओं के लिए जीवन प्रत्याशा के मामले में 90-100 वें स्थान पर काबिज है, जो किसी भी अंतरराष्ट्रीय प्राधिकरण के अनुरूप नहीं है। रूसी संघ, न ही इसकी भू-राजनीतिक स्थिति, और न ही, अंत में, सबसे बड़े और सबसे अधिक संसाधन संपन्न देशों में से एक में रहने वाले लोगों की अपेक्षाएँ।

ड्रेसडेन में, महिलाओं के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 84.1 वर्ष है, पुरुषों के लिए - 79 वर्ष यह जीडीआर के पूर्व समाजवादी देश के साथ तुलना के लिए है।

शायद रोगी खुद अब महसूस नहीं करता है और न ही सोचता है, लेकिन जो लोग इस आने और जाने का निरीक्षण करते हैं, कई दिनों तक दोहराते हैं, शायद एक मजबूत प्रभाव पड़ता है।

हृदय रोग बेहद आम है। यह न केवल एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, इसके विभागों की अतिवृद्धि है, बल्कि गंभीर ताल गड़बड़ी भी है जो अंग में न्यूनतम संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ भी होती है, दवा के साथ इलाज करना मुश्किल होता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में पेसमेकर (पेसमेकर, सीएस, ईएक्स) लगाना ही मरीज के स्वास्थ्य और जीवन दोनों को बचाने का एकमात्र तरीका है।

विभिन्न प्रकार के अतालता हृदय के कक्षों और शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को बाधित करते हैं, और ब्रैडीकार्डिया, अवरोध और पेसमेकर की शिथिलता विशेष खतरे का कारण है, क्योंकि आवेगों की अनुपस्थिति के कारण संकुचन की अनुपस्थिति होगी हृदय कक्ष, और इसका पूर्ण विराम संभव है।

अतालता अनायास हो सकती है, हृदय में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के बिना, और इन विसंगतियों के आनुवंशिक तंत्र को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, वे अन्य विकृति के साथ होते हैं - दोष, कोरोनरी रोग, कार्डियोमायोपैथी आदि।

पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता गंभीर रूप से कम हृदय गति पर उत्पन्न होती है, जब विद्युत आवेगों की आवश्यक संख्या हृदय की मांसपेशियों तक नहीं पहुंच पाती है। रोगी की विस्तृत जांच के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

दुनिया में हर साल मायोकार्डियम को उत्तेजित करने वाले 300 हजार से अधिक उपकरण स्थापित किए जाते हैं। कार्डियोलॉजी केंद्रों में ऑपरेशन सचमुच "स्ट्रीम पर सेट" होते हैं, जिनके कर्मचारियों को इन जोड़तोड़ों को पूरा करने का व्यापक अनुभव है। उपचार के बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं, अतालता की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, जिससे उनकी भलाई में बहुत सुविधा होती है।

पेसमेकर की स्थापना को एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, इसलिए इसके लिए बहुत अधिक मतभेद नहीं हैं, और डिवाइस और इसके आरोपण दोनों की प्रतीत होने वाली सरलता के साथ, यह बहुत प्रभावी है और अतिशयोक्ति के बिना, लाखों लोगों की जान बचाता है। हृदय रोगी।

पेसमेकर आरोपण के लिए संकेत और मतभेद

पेसमेकर लगाने के संकेत ऐसे प्रकार के अतालता हैं जिनमें हृदय गति (एचआर) अस्वीकार्य रूप से कम है। दिल के दुर्लभ संकुचन, उनके बीच लंबे अंतराल, व्यक्तिगत दिल की धड़कन का "हानि", पेसमेकर की कम गतिविधि तीव्र हृदय विफलता का खतरा पैदा करती है, अधिकांश खतरनाक परिणामजो रोगी की मृत्यु हो सकती है। ये घटनाएं अचानक हो सकती हैं - काम पर, घर पर, सड़क पर, इसलिए जटिलताओं की रोकथाम और एक स्वीकार्य लय की बहाली एक कृत्रिम हृदय पेसमेकर स्थापित करने का मुख्य लक्ष्य है।

सर्जरी के लिए संकेत निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं।पहले समूह में शामिल हैं:

• गंभीर ब्रेडीकार्डिया, कई लक्षणों से प्रकट होता है (बेहोशी, चक्कर आना, बेहोशी);
• व्यायाम के दौरान पल्स 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• कार्डिएक अरेस्ट की अवधि 3 सेकंड या उससे अधिक के लिए ईसीजी पर दर्ज की जाती है;
• लगातार एवी ब्लॉक, दूसरी डिग्री से शुरू, विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के बाद, संचालन प्रणाली के सभी तीन बंडलों के संचालन में कठिनाई के साथ संयोजन में;
• किसी भी प्रकार का ब्रैडीकार्डिया जहां हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है।

सिक साइनस सिंड्रोम- ब्रेडीकार्डिया और बेहोशी के साथ कृत्रिम पेसमेकर लगाने के पूर्ण संकेतों में से एक, लेकिन स्पर्शोन्मुख अतालता के साथ या यदि यह दवाओं को निर्धारित करते समय प्रकट होता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है, इसे कई वर्षों के लिए स्थगित किया जा सकता है, हालांकि जल्द ही या बाद में इसे अभी भी खर्च करना होगा, यह समय की बात है, और हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को इस बारे में सूचित करते हैं।

कुछ प्रकार के अतालता में, अचानक मृत्यु को रोकने के लिए एक पेसमेकर लगाया जाता है। इनमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अलिंद फिब्रिलेशन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के संयोजन के साथ, दवाओं की मदद से लय को सही करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

क्षणिक कार्डियक अरेस्ट या अतालता से जुड़ी चेतना और सेरेब्रल इस्किमिया के नुकसान को भी रोगनिरोधी पेसमेकर आरोपण की आवश्यकता होती है, हालांकि अचानक मृत्यु का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है।

पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉकजब अटरिया से निलय तक आवेगों का संचालन पूरी तरह से बाधित होता है, साथ में अत्यंत भारी जोखिमरोगी की मृत्यु हो जाती है, इसलिए स्वास्थ्य कारणों से पेसमेकर की स्थापना आवश्यक है और इसे तत्काल किया जाता है।

पर जन्मजात रूपब्रैडीकार्डिया आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है, अतालता पहले से ही भ्रूण की अवधि में प्रकट होती है, और लगभग 30 वर्ष की आयु तक यह अपने चरम पर पहुंच जाती है, जब नाड़ी 30 या उससे कम हो जाती है। यह गंभीर रूप से निम्न स्तर का हृदय कार्य है, जिसके लिए एक अनिवार्य ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, लेकिन यह बेहतर है कि इसे बचपन में किया जाए या किशोरावस्थाबच्चे के जीवन के जोखिम को कम करने के लिए। कुछ मामलों में, जीवन के पहले दिनों और महीनों में शिशुओं के लिए उपचार का संकेत दिया जाता है।

यदि सीएस आरोपण के लिए पूर्ण संकेत की पहचान की जाती है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर ऑपरेशन निर्धारित या तत्काल किया जा सकता है। यदि आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो कोई मतभेद नहीं हैं।

सापेक्ष रीडिंग पेसमेकर के आरोपण से पहले, यह निर्धारित करना संभव है कि रोगी को वास्तव में इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता है या नहीं, इसके कार्यान्वयन के लिए इष्टतम समय स्थापित करने और पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करने के लिए। हस्तक्षेप की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सापेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

1. द्वितीय-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक, टाइप 2, जब स्पर्शोन्मुख;
2. स्पर्शोन्मुख तृतीय-डिग्री एवी ब्लॉक, जिसमें नाड़ी प्रति मिनट 40 से अधिक बीट के भार के साथ बनी रहती है;
3. तीन-बीम नाकाबंदी के साथ चेतना और कार्डियक अरेस्ट के नुकसान के हमले, जब उनके कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

ऑपरेशन के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, अगर यह स्वयं इस प्रकार के अतालता के लिए उचित और उपयुक्त है। सीएस आरोपण स्पर्शोन्मुख प्रथम-डिग्री और द्वितीय-डिग्री टाइप 2 एवी ब्लॉक के साथ-साथ दवा-प्रेरित आवेग चालन विकारों के लिए संकेत नहीं दिया गया है जिन्हें रूढ़िवादी रूप से समाप्त किया जा सकता है।

पेसमेकर के प्रकार

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जो पल्स उत्पन्न करता है जो इलेक्ट्रोड के माध्यम से हृदय के ऊतकों तक जाता है। मामले के अंदर एक बैटरी और माइक्रोप्रोसेसर है, बाहरी "खोल" टाइटेनियम से बना है, इसलिए एलर्जीधातु पर नहीं होता है।

आधुनिक पेसमेकरों में, प्रोसेसर ही हृदय गति को नियंत्रित करता है। यदि हृदय गति पर्याप्त है, तो डिवाइस आवेग नहीं भेजता है, और संकुचन के बीच ठहराव के मामले में जो थ्रेशोल्ड मान से अधिक है, उत्तेजक पदार्थ मायोकार्डियम को एक संकेत भेजता है। इस प्रकार के कार्य को "ऑन डिमांड" कहा जाता है।

दिल के कक्षों को उत्तेजित करने वाले इलेक्ट्रोड की संख्या के आधार पर, सीएस हैं:

• एकल कक्षजब आवेग केवल एक कक्ष में जाता है - वेंट्रिकल, जिसका एक महत्वपूर्ण दोष हृदय के संकुचन के शारीरिक अनुक्रम का उल्लंघन माना जा सकता है;
• दो कक्ष- इलेक्ट्रोड को एट्रियम और वेंट्रिकल में रखा जाता है, जिससे पूरे अंग का शारीरिक संकुचन होता है;
• तीन कक्ष- तीन इलेक्ट्रोड के साथ सबसे आधुनिक उपकरण एट्रियम में जा रहे हैं और अलग से प्रत्येक वेंट्रिकल में।

पेसमेकर डिवाइस इसकी कीमत में परिलक्षित होता है। सबसे महंगे उपकरण, जिनकी लागत कई हजार डॉलर तक पहुंचती है, में कई अतिरिक्त सेटिंग्स होती हैं, अंग कक्षों के संकुचन का एक शारीरिक क्रम प्रदान करते हैं, विश्वसनीय और सुरक्षित होते हैं, लेकिन उनकी उच्च लागत उन्हें व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है। इन उपकरणों का एक और नुकसान उच्च बिजली की खपत है, जो बैटरी जीवन को छोटा करता है।

मध्य मूल्य श्रेणी (लगभग $ 1000) के सीएस को इष्टतम माना जाता है, वे रोगियों के थोक के लिए स्थापित होते हैं। निस्संदेह लाभ कीमत है, और नुकसान लगभग 3 साल का सेवा जीवन है।

आउटडेटेड मॉडल सस्ते हैं, और शायद यह उनका एकमात्र लाभ है, ऑपरेशन के अन्य मापदंडों में, वे पहले दो प्रकार के उपकरणों से बहुत कम हैं।

पूर्व आरोपण तकनीक

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसमें आधे घंटे से लेकर 2.5 घंटे तक का समय लगता है। सिंगल-चैंबर डिवाइस सबसे तेज़ स्थापित होते हैं, दो-कक्ष ईकेएस के आरोपण के लिए लगभग एक घंटे की आवश्यकता होगी और 2.5 घंटे तक - एक ट्रेकहैमर के साथ।

तकनीकी रूप से, ऑपरेशन में बड़ी कठिनाइयाँ नहीं होती हैं और इसमें कई चरण शामिल होते हैं:

1. शल्य चिकित्सा क्षेत्र, संज्ञाहरण की तैयारी;
2. दिल की गुहा में इलेक्ट्रोड का परिचय;
3. डिवाइस केस स्थापित करना;
4. डिवाइस प्रोग्रामिंग और घाव बंद करना।

सर्जिकल क्षेत्र का उपचार सामान्य तरीके से किया जाता है, आमतौर पर आरोपण के लिए क्षेत्र हंसली के नीचे दाएं या बाएं होता है, फिर उपलब्ध एजेंटों में से एक के साथ स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है - नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकाइन।

फाइबर के साथ त्वचा के विच्छेदन के बाद, सर्जन सबक्लेवियन नस को ढूंढता है और इसके माध्यम से एक इलेक्ट्रोड के साथ हृदय के वांछित कक्षों तक पहुंचता है। आँख बंद करके, ये जोड़तोड़ नहीं किए जाते हैं, एक्स-रे नियंत्रण अनिवार्य है।

जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाता है कि इलेक्ट्रोड सही तरीके से स्थापित हैं, तो वह सीएस बॉडी को फाइबर में या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे ठीक करने के लिए आगे बढ़ता है। उपयोग में आसानी के लिए, दाएं हाथ वालों के लिए इसे बाईं ओर रखा जाता है, बाएं हाथ वालों के लिए - इसके विपरीत, दाईं ओर।

अंतिम चरण में, सर्जन लोड और आराम के तहत आवेग उत्पादन की आधार आवृत्ति निर्धारित करता है, फिर ऊतकों को टांके लगाता है। यह ऑपरेशन पूरा करता है।

आधुनिक सीएस काफी छोटे हैं, इसलिए वे बाहर से लगभग अदृश्य हैं, लेकिन वे पतले रोगियों में देखे जा सकते हैं, हालांकि यह कॉस्मेटिक दोष काफी स्वीकार्य है और आमतौर पर किसी भी मनोवैज्ञानिक संकट का कारण नहीं बनता है।

कार्डियोस्टिम्यूलेशन डिवाइस बहुत विश्वसनीय हैं, उनके निर्माण के प्रत्येक चरण में उनका पूरी तरह से परीक्षण किया जाता है, शादी को बाहर रखा गया है, क्योंकि किसी भी खराबी से किसी व्यक्ति की जान जा सकती है। बैटरी का जीवन लंबा है, लेकिन इसे पहले से गिनना मुश्किल है, क्योंकि यह डिवाइस की सेटिंग और उसके काम की तीव्रता पर निर्भर करता है।

मरीज को इस बात का डर नहीं होना चाहिए कि सीएस अचानक काम करना बंद कर देगा। दिन में दो बार डिवाइस द्वारा बैटरी की स्थिति का स्वचालित रूप से मूल्यांकन किया जाता है, उपस्थित चिकित्सक इस बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, और बैटरी के खराब होने के लक्षण दिखाई देने के बाद भी डिवाइस पूरी तरह से बंद होने तक का समय होगा, जिसके दौरान शेड्यूल करना संभव है सीओपी में बदलाव

प्रतिस्थापित करते समय, एक नया पेसमेकर पूरी तरह से या केवल उसके शरीर को फिर से स्थापित किया जा सकता है। बाद के मामले में, इलेक्ट्रोड जगह में रहते हैं, अगर जाँच के बाद, उनके संचालन में कोई खराबी सामने नहीं आती है।

वीडियो: पेसमेकर लगाना

पेसमेकर के साथ जीवन - मतभेद और विशेषताएं

पश्चात की अवधि आमतौर पर अनुकूल होती है, और पहले सप्ताह के अंत तक रोगी घर चला जाता है। हस्तक्षेप के 5 वें दिन तक, स्नान करने की अनुमति है, और एक सप्ताह बाद आप काम करना शुरू कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद पहले हफ्तों मेंसीम विचलन के जोखिम के कारण पांच किलोग्राम से अधिक वजन नहीं उठाना बेहतर है, कड़ी मेहनत रिश्तेदारों को सौंपी जानी चाहिए या अस्थायी रूप से स्थगित कर दी जानी चाहिए। साधारण घरेलू काम (बर्तन धोना, हल्की सफाई, खाना बनाना) निषिद्ध नहीं है, लेकिन साथ ही, घर लौटने पर, आपको पहली बार अपने दिल की बात सुननी चाहिए, और यदि आप बुरा महसूस करते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

ऑपरेशन के एक महीने के भीतरशारीरिक गतिविधि का सबसे अच्छा रूप चलना होगा, बाकी गतिविधियों के साथ तब तक इंतजार करना बेहतर होगा जब तक कि डॉक्टर आपको इष्टतम स्तर तक गतिविधि का विस्तार करने की अनुमति न दें।

हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए पहली अनुवर्ती यात्राऔर डिवाइस का मूल्यांकन इम्प्लांटेशन के 3 महीने बाद किया जाता है, फिर - छह महीने बाद। सीओपी के सामान्य संचालन के दौरान, वर्ष में एक या दो बार नियंत्रण आवश्यक है। यदि परेशानी के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, तो आपको डॉक्टर की अगली यात्रा की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए, बल्कि जितनी जल्दी हो सके उससे संपर्क करना बेहतर होगा।

सर्जरी के बाद अधिकांश रोगी न्यूनतम प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन में लौट आते हैं, वे यात्रा कर सकते हैं, काम कर सकते हैं और कुछ खेल भी खेल सकते हैं।

हालांकि, यह मत भूलो कि शरीर में एक उपकरण है जो कुछ बाहरी स्थितियों के प्रति संवेदनशील है, इसलिए सीओपी की स्थापना के बाद कई contraindications हैं:

पेसमेकर वाले मरीजों को कुछ परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए एमआरआई को सीटी द्वारा बदल दिया जाता हैया किसी अन्य प्रकार के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, डिवाइस के शरीर के साथ सीधे संपर्क के बिना सुरक्षित अल्ट्रासाउंड।

रोज़मर्रा की ज़िंदगी में मरीज़ों के मन में कई सवाल उठते हैं, क्योंकि हम बिजली से चलने वाले तरह-तरह के घरेलू उपकरणों से घिरे रहते हैं। इस संबंध में कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं हैं, लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए। इसलिए, सीएस के आरोपण के स्थान के विपरीत हाथ से विद्युत उपकरण को बंद करना बेहतर है, मोबाइल फोन को पेसिंग डिवाइस से कम से कम 30 सेमी की दूरी पर रखना चाहिए।

अधिक वज़नदार शारीरिक श्रम, जिस पर सीएस बॉडी का विस्थापन संभव है, उसे बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही त्वचा के नीचे तंत्र का स्वतंत्र विस्थापन या इस क्षेत्र में वार करना। लॉन घास काटने की मशीन, ड्रिल, हथौड़ा ड्रिल को विशेषज्ञों को सौंपना बेहतर है, और यदि उन्हें उपयोग करने की तत्काल आवश्यकता है, तो बिजली के तारों को अच्छी तरह से अछूता होना चाहिए।

खेलहृदय विकृति के साथ स्वागत है, लेकिन यह उन प्रकारों पर लागू नहीं होता है जिनमें चोट या गंभीर अधिभार का खतरा होता है। हल्की दौड़ना, चलना, तैरना, सामान्य सुदृढ़ीकरण जिम्नास्टिक संभव है, भारोत्तोलन, बारबेल, फुटबॉल और अन्य लोकप्रिय गतिविधियों को मना करना बेहतर है।

कई के लिए आधुनिक जीवनकंप्यूटर के बिना अकल्पनीय। पेसमेकर वाले मरीज़ आराम कर सकते हैं: डेस्कटॉप कंप्यूटर और लैपटॉप दोनों का उपयोग करना उनके दिल के लिए सुरक्षित है।

पेसमेकर सर्जरी नि:शुल्क या शुल्क लेकर की जा सकती है। नि:शुल्क प्रत्यारोपणकोटा के तहत किया गया। रोगी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरता है, हृदय रोग विशेषज्ञ संकेतों की उपस्थिति और ऑपरेशन के अनुमानित समय को निर्धारित करता है, जिसके बाद आपको अपनी बारी का इंतजार करना पड़ सकता है। लागत राज्य द्वारा वहन की जाती है।

भुगतान किए गए उपचार में उत्तेजक पदार्थ, इलेक्ट्रोड, अस्पताल में रहने और सर्जरी की लागत शामिल है। पेसमेकर की कीमत उसके उपकरण और तकनीकी विशेषताओं पर निर्भर करती है और 10,000-650,000 रूबल से होती है, इलेक्ट्रोड की लागत 2,000 रूबल से होती है, और ऑपरेशन की लागत 7,500-10,000 रूबल होती है। इसके अलावा, वार्ड के आराम के आधार पर, क्लिनिक में रहने के प्रत्येक दिन का भुगतान किया जाता है।

एक प्रांतीय अस्पताल में एक सस्ते उत्तेजक की स्थापना के साथ एक ऑपरेशन की औसत लागत कम से कम 25,000 रूबल की लागत आएगी, एक बड़े संघीय केंद्र में कीमत 300,000 तक पहुंच जाती है, लेकिन रोगी को एक आधुनिक आयातित उपकरण लगाया जाएगा। यह स्पष्ट है कि हर मरीज इतना महंगा इलाज नहीं करा सकता है, इसलिए बहुसंख्यक मध्य मूल्य श्रेणी में पेसमेकर की मुफ्त स्थापना के लिए कतार में खड़े हैं।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन से गुजरने वाले मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या वे विकलांगता समूह के हकदार हैं।इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना संभव नहीं है। सबसे पहले, इस तरह के उपचार का उद्देश्य अतालता को ठीक करना है, जिसका अर्थ है कि इसकी प्रभावशीलता से रोगी अक्षम नहीं हो सकता है, इसके विपरीत, उसके स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होगा, और काम करने की क्षमता में वृद्धि होगी।

"विकलांगता" की अवधारणा का तात्पर्य शरीर के कामकाज को बाधित करने वाली गंभीर बीमारी के संबंध में जीवन और कार्य पर प्रतिबंध है। यदि, सीएस की स्थापना के बाद, रोगी अपनी पिछली नौकरी पर वापस नहीं आ सकता है, और उसे किसी अन्य स्थान या पद पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो विकलांगता का मुद्दा विशेष रूप से तीव्र है, सैद्धांतिक रूप से वे इससे इनकार नहीं कर सकते।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रभावी ढंग से काम करने वाले पेसमेकर की मात्र उपस्थिति से किसी व्यक्ति को किसी समूह के विकलांग व्यक्ति के रूप में मान्यता की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे में अच्छे स्वास्थ्य के साथ ऐसी स्थिति से इनकार किया जाएगा।

रोगियों के कुछ समूहों को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता में विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है, जो निदान, परीक्षा डेटा और पेशेवर गतिविधि के आधार पर अक्षमता स्थापित कर सकते हैं। कारण हो सकते हैं:

1. पिछली कार्य गतिविधियों को करने में असमर्थता चिकित्सा मतभेदअंतर्निहित बीमारी के संबंध में नौकरियों, योग्यताओं, व्यवसायों को बदलने की आवश्यकता;
2. ऑपरेशन से प्रभाव का अभाव, यानी पेसमेकर की उपस्थिति में लगातार अतालता;
3. दीर्घकालिक चिकित्सा का सुझाव देने वाली जटिलताओं;
4. इसकी अपर्याप्तता के साथ हृदय की अंतर्निहित विकृति के पाठ्यक्रम का बिगड़ना।

अक्षमता प्रदान करने का निर्णय केवल विशेषज्ञों के एक आयोग द्वारा किया जा सकता है।यदि यह पता चलता है कि प्रत्यारोपित उपकरण पर जीवन की पूर्ण निर्भरता नहीं है, तो विकलांगता से इनकार तार्किक और कानूनी होगा। विशेष रूप से लगातार रोगी सब कुछ स्वयं एकत्र करते हैं आवश्यक दस्तावेज, उनके हृदय रोग विशेषज्ञ से एक रेफरल लें, वकीलों को शामिल करें और यहां तक ​​कि अदालत में आईटीयू के निष्कर्षों के खिलाफ अपील भी करें।

एक सभ्य समाज में हृदय रोग विकलांगता और मृत्यु दर के कारणों में पहले स्थान पर हैं। इन रोग स्थितियों का एक महत्वपूर्ण घटक कार्डियक अतालता है। आधुनिक विधिउनमें से कई का उपचार पेसमेकर लगाना है।

पेसमेकर: अवधारणा की परिभाषा और यह हृदय के कार्य को कैसे प्रभावित करता है

पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे रोगी की लय की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो तो इसे ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

साहित्य में, मीडिया को ऐसे पर्यायवाची मिल सकते हैं: पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, EX।

दो भागों से मिलकर बनता है:

• विद्युत संकेतों को पढ़ने और संचालित करने के लिए हृदय की गुहा में रखा गया एक इलेक्ट्रोड।यह आकार में विभिन्न परिवर्तनों का सामना कर सकता है जो रोगी के चलने और दिल के धड़कने पर अपरिहार्य हैं। इलेक्ट्रोड दिल की आंतरिक सतह (एंडोकार्डियम) के संपर्क में एक टिप का उपयोग करता है जो दिल की आंतरिक संरचनाओं (वाल्वुलर डोरियों) से चिपक जाता है या आवेगों के स्थिर संचालन को बनाए रखने के लिए कॉर्कस्क्रू की तरह हृदय की मांसपेशियों में खराब हो जाता है।
• एक पेसमेकर हाउसिंग जिसमें डिवाइस को नियंत्रित करने के लिए प्रोग्राम के सेट के साथ एक प्रोसेसर और एक इलेक्ट्रिक लॉन्ग-टर्म बैटरी है। विद्युत सर्किटकमांडर-इन-चीफ है, जो हृदय की मांसपेशी को बिजली के झटके (आवेग) देने की आवश्यकता निर्धारित करता है। एक आवेग में एक सॉकेट में विद्युत प्रवाह के समान गुण होते हैं: शक्ति, प्रतिरोध, आकार। पेसमेकर सभी मामलों में "ऑन डिमांड" मोड में काम करता है, यानी यह दिल को इलेक्ट्रिकल सिग्नल तभी भेजता है जब उसे इसकी जरूरत महसूस होती है। उत्तरार्द्ध स्थापित प्रोग्राम द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ पेसमेकर के पास एक प्रोग्राम होता है जो शारीरिक गतिविधि की तीव्रता (दर अनुकूलन) के आधार पर बेसल रिदम को बढ़ाता है।

दिल में स्थापित इलेक्ट्रोड की संख्या के अनुसार, पेसमेकर को तीन श्रेणियों में बांटा गया है: सिंगल-चेंबर (एक इलेक्ट्रोड के साथ), दो-कक्ष (दो इलेक्ट्रोड के साथ) और तीन-कक्ष (तीन इलेक्ट्रोड के साथ)। स्थापित किए जाने वाले पेसमेकर का प्रकार रोगी की बीमारी को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। कक्षों की संख्या पेसमेकर की गुणवत्ता निर्धारित नहीं करती है।

एक- और दो-कक्ष पेसमेकर - गैलरी की उपस्थिति

रूस में, पेसमेकर का निर्माण कंपनियों - कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक, एलेस्टिम-कार्डियो द्वारा किया जाता है। हमारे देश में उपकरणों की आपूर्ति करने वाली कई विदेशी कंपनियाँ हैं: मेडट्रोनिक, बोस्टन साइंटिफिक, सोरिन, बायोट्रोनिक और अन्य। यदि रोगी के पास विकल्प है, तो आयातित पेसमेकर लगाना बेहतर होगा।

विभिन्न निर्माताओं के मॉडल - फोटो गैलरी

पेसमेकर मॉडल। निर्माता बायोट्रोनिक पेसमेकर मॉडल। निर्माता मेडट्रोनिक पेसमेकर मॉडल। निर्माता कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक्स पेसमेकर मॉडल। बोस्टन वैज्ञानिक

उपकरण आरोपण के लिए संकेत

पेसमेकर लगाने का मुख्य संकेत ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ ताल) है।दिल की धड़कन की सामान्य संख्या सामान्य रूप से 60 से 90 बीट प्रति मिनट होती है।

हृदय गति धीमी होने के दो कारण हैं:

• मुख्य अपने पेसमेकर (साइनस नोड) में एक विद्युत संकेत के गठन का उल्लंघन।नतीजतन, नाड़ी की दर काफी कम हो सकती है, या सिग्नल अनुपस्थित होने पर सामान्य हृदय संकुचन के बीच बड़ी अवधि दिखाई देती है (ताल रुक जाती है)।
• मुख्य चालक से हृदय की मांसपेशी तक हृदय पर आवेगों के संचालन का उल्लंघन।इस स्थिति को हार्ट ब्लॉकेज कहते हैं।

इम्प्लांटेशन के लिए संकेत - हार्ट ब्लॉक - वीडियो

आलिंद फिब्रिलेशन (या, दूसरे शब्दों में, आलिंद फिब्रिलेशन) केवल डिवाइस को स्थापित करने के लिए एक संकेत है, अगर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाड़ी को बहुत दुर्लभ माना जाता है, या यदि व्यक्तिगत दिल की धड़कन के बीच पांच सेकंड से अधिक के अंतराल दर्ज किए जाते हैं। इस स्थिति में विकास का तंत्र हार्ट ब्लॉक है।

निदान का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर रोगी की लय की एक दैनिक रिकॉर्डिंग निर्धारित करता है - होल्टर ईसीजी निगरानी। इस अध्ययन को करने के बाद ही, डॉक्टर उपकरण की स्थापना और उसके प्रकार की सिफारिश कर सकते हैं।

मतभेद

पेसमेकर लगाने में बाधाएं हैं:

• तीव्र मायोकार्डियल अवधि (दिल की रुकावटों के लिए - कम से कम 10 दिन)
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि ()
• तीव्र श्वसन रोग
• पुरानी बीमारियों का गहरा होना
• डिवाइस की इच्छित स्थापना के स्थल पर भड़काऊ प्रक्रिया
• कारण स्पष्ट होने तक प्रयोगशाला मूल्यों में विचलन

पेसमेकर लगाने के लिए उम्र कोई बाधा नहीं है।

हस्तक्षेप की तैयारी

ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले, डॉक्टर के साथ बातचीत में रोगी को यह पता लगाना होगा:

• ताल की किस गड़बड़ी ने इस स्थिति को जन्म दिया,
• किस प्रकार का उपकरण स्थापित करने की योजना है,
• किस मोड में (चौबीसों घंटे या समय-समय पर) पेसमेकर काम करेगा,
• यह बाद में किन प्रतिबंधों की अपेक्षा करता है।

हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर आवश्यक हैं:

• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की परीक्षा
• डिवाइस की नियोजित स्थापना के किनारे से छाती को शेव करना
• सफाई एनीमा
• सर्जरी से एक रात पहले अंतिम भोजन और पानी
• यदि रोगी इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं प्राप्त कर रहा है, तो सर्जरी के बाद पहले भोजन तक उनका सेवन विलंबित हो जाता है

पेसमेकर डालने की तकनीक

वयस्क रोगियों में पेसमेकर की स्थापना (प्रत्यारोपण) स्थानीय संज्ञाहरण (लिडोकेन, अल्ट्राकाइन) के तहत किया जाता है। बच्चों में, आरोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है।

वयस्कों में तंत्र की स्थापना का स्थान बाएं कॉलरबोन के नीचे का क्षेत्र है। यदि इस पहुंच का उपयोग करना असंभव है (भड़काऊ प्रक्रिया, बाईं ओर हंसली का फ्रैक्चर, बाएं हाथ के रोगी की इच्छा), हस्तक्षेप दाईं ओर किया जाता है। बच्चों में, डिवाइस पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से स्थापित किया गया है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण में, लगभग 5-6 सेंटीमीटर का एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक स्टिलेट कंडक्टर का उपयोग करके एक्स-रे नियंत्रण के तहत पोत (सबक्लेवियन नस) के माध्यम से एक उत्तेजक इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है, जिसके बाद एक धातु का मामला जुड़ा होता है। इसके लिए शिकंजा के साथ। उसी क्षण से, पेसिंग सिस्टम काम करना शुरू कर देता है। फिर पेसमेकर के मापदंडों का परीक्षण करके इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट की गुणवत्ता की जाँच की जाती है। संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के बाद, पेसमेकर के लिए एक पॉकेट (बिस्तर) सबक्लेवियन क्षेत्र के ऊतकों में बनता है। इसके अलावा, विच्छेदित ऊतकों की अखंडता को सिवनी द्वारा बहाल किया जाता है। उत्तरार्द्ध आत्म-अवशोषित हो सकते हैं, या उन्हें बाद में हटाने की आवश्यकता हो सकती है। ऑपरेशन के अंत में, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू की जाती है।

पेसमेकर के घटकों की स्थापना की योजना

पुनर्वास

डिवाइस की स्थापना के बाद, ऑपरेशन के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान रोगी को गहन देखभाल इकाई में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। अगली सुबह तक वार्ड में, सख्त बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है - उठो मत, एक तरफ मत मुड़ो, हाथ को अपने साथ हस्तक्षेप की तरफ रखो, अचानक आंदोलनों को मत करो। चोट लगने से बचाने के लिए कुछ समय के लिए पेसमेकर आरोपण स्थल पर बर्फ रखनी चाहिए। निर्वहन से पहले, दर्द निवारक और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अगले दिन, रोगी को उठने की अनुमति दी जाती है, दूसरी बार डिवाइस के मापदंडों को समायोजित किया जाता है। ऑपरेशन के अगले दिन, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। निर्वहन के बाद डिवाइस की पहली जांच से पहले (आमतौर पर एक महीने के भीतर), आपको अपनी पीठ पर सख्त स्थिति में लेटना और सोना चाहिए, अपने बाएं हाथ से एक किलोग्राम से अधिक भारी कुछ भी न उठाएं, अपने हाथ को अपने सिर के पीछे न फेंके . कार चलाने (पावर स्टीयरिंग के बिना) से बचना उचित है।

कुछ समय के लिए, पेसमेकर लगाने के स्थान पर दर्दनाक संवेदनाएं, "धड़कन" की भावना बनी रह सकती है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाती है क्योंकि रोगी को कृत्रिम लय की आदत हो जाती है।

हस्तक्षेप के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं

पेसमेकर आरोपण की जटिलताओं में शामिल हैं:

• रक्त की हानि
• डिवाइस के स्थान पर नील पड़ना
• सबक्लेवियन क्षेत्र (न्यूमोथोरैक्स) में फेफड़े की चोट के कारण सांस की अचानक कमी, कमजोरी, तेज गिरावट
• स्थापित इलेक्ट्रोड का विस्थापन (अव्यवस्था) और, परिणामस्वरूप, पेसमेकर के कामकाज के तरीके का उल्लंघन
• सर्जरी के स्थल पर सूजन
• स्थापित डिवाइस पर एक ऊतक दोष का गठन (पेसमेकर बिस्तर का बेडसोर)

अस्पताल से छुट्टी के बाद, डॉक्टर आवृत्ति का निर्धारण करेगा जिसके साथ रोगी को उत्तेजना मापदंडों को सही करने के लिए होना चाहिए।

पेसमेकर के परीक्षण के लिए उपकरण। उपस्थिति

बाद वाला एनेस्थीसिया और चीरों के बिना डिवाइस पर एक विशेष रीडर लगाने से होता है - एक प्रोग्रामर, जो डॉक्टर को आवश्यक होने पर निर्धारित मापदंडों को बदलने की अनुमति देता है। डॉक्टर की अनिर्धारित यात्रा के कारण हैं:

• चेतना के नुकसान के एपिसोड, जिसमें रूढ़िवादी आंदोलनों (हाथ उठाना, सिर को मोड़ना) शामिल हैं
• एक दुर्लभ नाड़ी की उपस्थिति (डिवाइस की न्यूनतम निर्धारित आवृत्ति से कम)
• पेसमेकर की स्मृति में क्रमादेशित आवृत्ति के साथ उत्तेजक बिस्तर की मांसपेशियों की मरोड़ (कारण - इलेक्ट्रोड के इन्सुलेशन का उल्लंघन)
• डिवाइस के स्थान पर प्रभाव (गिरना, कार में एयरबैग की तैनाती)
• विद्युत का झटका

पेसमेकर को पूरी तरह से मरीज की लय ठीक करने के लिए डिजाइन किया गया है। शरीर में डिवाइस का कामकाज अतालता के हमलों के स्तर और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है, जो रोगी को स्थापना से पहले या बाद में हो सकता था।

पहले परीक्षण के बाद संतोषजनक मापदंडों के साथ, रोगी को किसी भी स्थिति में सोने, अपने बाएं हाथ से पांच किलोग्राम तक उठाने और कार चलाने की अनुमति दी जाती है। काम पर लौटने की संभावना और शर्तें चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

डिवाइस को रोजमर्रा की जिंदगी में स्थापित करने के बाद, आप सभी उपकरणों (सेवा योग्य!) का उपयोग कर सकते हैं: वॉशिंग मशीन, डिशवॉशर, माइक्रोवेव ओवन, टीवी, सेलुलर और रेडियो टेलीफोन, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर क्लिपर, हेयर ड्रायर और अन्य।

दुकानों में मेटल डिटेक्टर पास करते समय, प्रत्यारोपित उपकरण के साथ एक रोगी कार्ड पेश करें। हवाईअड्डे पर प्री-फ्लाइट कंट्रोल डिवाइस (मरीज कार्ड पेश करें) से गुजरने की सिफारिश नहीं की जाती है।

वजन उठाने से जुड़े खेलों को छोड़कर सभी खेलों की अनुमति है; सावधानी के साथ टीम गेम (पेसमेकर को सीधे प्रभाव से बचाने के लिए आवश्यक है)।

शराब पीना और खांसना डिवाइस के संचालन को प्रभावित नहीं करता है।

चिकित्सा प्रक्रियाओं से अनुमति है:

निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाएं निषिद्ध हैं:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• रिमोट लिथोट्रिप्सी
• electrocoagulation
• डायाथर्मी
• वैद्युतकणसंचलन
• मैग्नेटोथेरेपी (अल्माग डिवाइस सहित)
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन

यह याद रखना चाहिए कि पेसमेकर अब रोगी के शरीर में जीवन भर रहेगा। समय के साथ, पेसमेकर की बैटरी अपनी क्षमता को कम कर देती है, इसलिए आपको डॉक्टर से सहमत समय पर चेकअप के लिए आने की आवश्यकता होती है। औसतन, पेसमेकर के संचालन की अवधि 5 से 15 वर्ष है (यह सूचक रोग के प्रकार, किसी की लय का प्रतिशत और पेसमेकर की लय, साथ ही सेटिंग्स से प्रभावित होता है)। बैटरी की एक छोटी अवशिष्ट क्षमता के साथ, पेसमेकर को बदलने का संचालन प्रदान किया जाता है - चीरे के माध्यम से, एक उपकरण को दूसरे के साथ बदलना, यदि आवश्यक हो, तो नए इलेक्ट्रोड को हृदय में रखना।

पेसमेकर, दुर्भाग्य से, अनन्त जीवन के लिए रामबाण नहीं है। एक प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा उन रोगियों के समान होती है जो इस तरह के हस्तक्षेप से नहीं गुजरे हैं।

कार्डिएक पेसमेकर: रोगी समीक्षाएँ

मेरे बहुत सारे दोस्त हैं जो उत्तेजक के साथ रहते हैं और पाह-पाह ऐसे हैं जो इसे 10 साल तक पहनते हैं। मुझे सटीक बारीकियों का पता नहीं है, लेकिन मुझे पता है कि एक दोस्त इसे 5 साल से पहन रहा है और इसे महसूस नहीं कर रहा है। वह भी, जब दबाव बढ़ता है, वे ड्रॉपर बनाते हैं, और वे हर किसी की तरह व्यवहार करते हैं। वह कहती हैं कि कभी-कभी उत्तेजक के साथ भी, उन्हें अतालता के हमले होते हैं, लेकिन वे उतने गंभीर नहीं होते जितने पहले हुआ करते थे। सामान्य तौर पर, वह संतुष्ट है। आपको किसी तरह जीना है।

सिमा

2.5 महीने पहले मेरे पास दो-कक्ष EX-454, दो ELBI इलेक्ट्रोड थे - आलिंद और निलय। मुझे सांस की तकलीफ कम है और सांस लेना थोड़ा आसान हो गया है। लेकिन वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रोड असुविधा पैदा करता है। मैं लगातार उसके झटकों (या संकुचन) को महसूस करता हूं और बहुत जोर से, खासकर जब मैं अपनी बाईं ओर लेटता हूं, तब भी जब मैं बैठता हूं, मुझे बहुत अप्रिय लगता है। यह चौथा EX है। पिछले वाले सिंगल-चेंबर थे। मेरी उम्र 65 वर्ष है।

गुझोवा

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

मेरी मां ने एक हफ्ते पहले पेसमेकर लगाया था। इससे पहले, उन्हें उच्च रक्तचाप था, लेकिन उन्होंने इससे निपटना सीख लिया। और अतालता - दौरे, जब यह नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं, अधिक बार हो जाते हैं। सप्ताह में एक बार, फिर प्रतिदिन। उसने एक एम्बुलेंस को फोन किया। जनवरी में, वह पहले से ही गहन देखभाल में थी, फिर अस्पताल में, जब एंबुलेंस हमले को दूर नहीं कर सकी। और अब फिर से। पेसमेकर लगाने के लिए उन्होंने उसे डेढ़ सप्ताह तक गहन देखभाल में रखा (मुझे इसकी आवश्यकता पर संदेह था और अभी भी इस पर संदेह है, क्योंकि उसे एपिसोडिक ब्रैडीकार्डिया था, लेकिन अतालता के हमले मुख्य समस्या थी)।

जंगली किसया हस-हस

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

पेसमेकर लगाना ही एकमात्र उपाय है प्रभावी तरीकाब्रैडीरिथेमियास का कट्टरपंथी उपचार। पेसमेकर आपको रोगी के जीवन की गुणवत्ता और उसकी सामान्य अवधि को बचाने की अनुमति देता है।

इस लेख से आप जानेंगे कि किन बीमारियों के लिए पेसमेकर लगाया जाता है, कैसे किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार। स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताएं। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफारिशें और सीमाएं।

एक पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, ईएक्स, आईवीआर) एक विशेष उपकरण है जो हृदय को सही ताल पर सेट करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग करता है। पेसमेकर या तो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण होने वाली आकस्मिक मृत्यु से रोगी को बचाता है। यह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या थोपता है। कुछ पेसमेकर अतालता के होते ही उसे रोक भी सकते हैं।

EX-एक योग्य अतालता विशेषज्ञ को स्थापित और कॉन्फ़िगर करता है। इस उपकरण का आगे का रखरखाव भी इस डॉक्टर द्वारा किया जाता है। पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए आपको समय-समय पर उसके पास जाना होगा और यदि आवश्यक हो तो डिवाइस को फिर से प्रोग्राम करना होगा।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है और इसके घटक क्या हैं?

1. विद्युत आवेगों का जनरेटर (स्रोत), जिसे छाती के दाईं या बाईं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह लगभग 50 ग्राम वजन का एक छोटा उपकरण है, जो अपनी बैटरी से लैस है।
2. इलेक्ट्रोड। उन्हें सीधे हृदय के कक्षों में ले जाया जाता है, जो प्रभावित होना चाहिए। उनके माध्यम से, स्रोत से हृदय तक एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

डिवाइस का वह हिस्सा जो त्वचा के नीचे रखा जाता है, टाइटेनियम कोटिंग से ढका होता है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम लगभग शून्य होता है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

एक पेसमेकर ब्रैडीअरिथमियास (धीमी दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेड्स (हृदय के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग प्रवाहकत्त्व) और टैकीअरिथमियास (त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) के रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

EX की स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जो पेसमेकर की स्थापना का संकेत देते हैं:

• ब्रैडीरिथेमियास के साथ: प्रति मिनट 40 बीट से नीचे नाड़ी दिन, दिल की धड़कन में 3 सेकंड से अधिक समय तक रुकता है।
• tachyarrhythmias के साथ: tachyarrhythmias के हमलों की पृष्ठभूमि पर बेहोशी और प्री-सिंकोप, जोखिम में वृद्धि।

कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं।

ऑपरेशन का स्थगन तब संभव है जब:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• तेज़ हो जाना पेप्टिक छालाजठरांत्र पथ;
• मानसिक बीमारी का तीव्र चरण, जिसमें रोगी का डॉक्टरों से संपर्क असंभव है।

कोई आयु प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में स्थापित किया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर लगाने का निर्णय लेने के लिए, अतालता विशेषज्ञ को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेसमेकर - केवल हृदय को सही ताल पर स्थापित करने का कार्य करते हैं।
• इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर - दिल पर सही ताल लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीरिथिमियास वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकरों पर रखा जाता है, और टेकीएरिथिमियास वाले रोगियों और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम को पेसमेकरों पर डीफिब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के कार्य के साथ रखा जाता है।

प्रभाव के क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष EKS प्रतिष्ठित हैं। सिंगल चेंबर पेसमेकर किसी एक अटरिया या किसी एक निलय से जुड़े होते हैं। दो-कक्ष - एक आलिंद और एक निलय। तीन-कक्ष (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम एक कार्डियोरीसिंक्रनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक के लिए।

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पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आरोपण प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन इस प्रकार है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण के साथ छाती क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. एक या अधिक इलेक्ट्रोड नस के माध्यम से दिल के वांछित कक्षों में पारित किए जाते हैं।
3. बाहरी उपकरण के साथ इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जाँच करें।
4. छाती में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए उपचर्म वसा ऊतक में एक बिस्तर बनता है।
5. डिवाइस को स्थापित करें, इसे दिल से जुड़े इलेक्ट्रोड से कनेक्ट करें।
6. चीरा सीना।

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालांकि, बाएं हाथ वाले या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। उन मामलों को छोड़कर जहां दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमारी की छुट्टी अधिक समय तक चल सकती है)।

आरोपण के बाद पेसमेकर का प्रकार

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान, उपकरण के आरोपण के क्षेत्र में दर्द संभव है।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले सप्ताह में अन्य संभावित जटिलताओं में संभव हैं:

• ऑपरेशन के क्षेत्र में हेमटॉमस;
• खून बह रहा है;
• डिवाइस के आरोपण के स्थल पर सूजन;
• पश्चात घाव का संक्रमण;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• वातिलवक्ष;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

दर्द से राहत के लिए आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। आपको लेने की भी आवश्यकता होगी एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) घनास्त्रता को रोकने के लिए। पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

आगे का पुनर्वास

पूरे महीने के दौरान, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर लगाने के 1.5-3 महीने के भीतर, बाहों, कंधों और पेक्टोरल मांसपेशियों पर कोई भी शारीरिक गतिविधि, साथ ही भारोत्तोलन प्रतिबंधित है। इसके अलावा, आप तेजी से अपने बाएं (या दाएं, अगर डिवाइस को दाईं ओर स्थापित किया गया है) हाथ ऊपर नहीं उठा सकते हैं और तेजी से इसे किनारे पर ले जा सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना के 1-3 महीने के भीतर, आप शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते। चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यास ही संभव हैं।

भविष्य में जटिलताएं

डिवाइस को स्थापित करने के बाद दूरस्थ समय में, आप अनुभव कर सकते हैं:

• हाथ की सूजन उस तरफ से जहां पल्स जनरेटर स्थित है।
• इलेक्ट्रोड अटैचमेंट की साइट पर दिल में सूजन प्रक्रिया।
• डिवाइस को उस बिस्तर से विस्थापित करना जिसमें इसे स्थापित किया गया था।
• साथ में तेजी से थकान होना शारीरिक गतिविधि(वृद्ध लोगों में अधिक आम)।
• एक विद्युत आवेग द्वारा डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव है कि डिवाइस गलत तरीके से स्थापित किया गया हो, साथ ही इसके खराब होने के कारण)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से अतालता विशेषज्ञ के पास जाएं और यदि आवश्यक हो, तो इसे पुन: कॉन्फ़िगर करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं होते हैं। अतालता विशेषज्ञ के साथ परामर्श लगभग 20 मिनट तक रहता है।

इसके अलावा, ईसीएस वाले लोगों के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के क्षेत्रों में, इलेक्ट्रॉनिक्स, घरेलू उपकरणों और उपकरणों के उपयोग, चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के साथ-साथ पेशेवर गतिविधियों में भी प्रतिबंध हैं।

दैनिक जीवन में सीमाएं

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

मत मारो छातीऔर उस पर गिरो। इससे नाड़ी जनरेटर का टूटना और दिल में स्थित इलेक्ट्रोड का विस्थापन दोनों हो सकता है।

ट्रांसफॉर्मर बॉक्स, बिजली के पैनल, बिजली की लाइन के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न रहें।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

एक स्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल गतिविधियों की अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों के अपवाद के साथ)।

केवल ऐसे खेल जिनमें पेसमेकर क्षेत्र पर प्रभाव का जोखिम हो, अत्यधिक खेल, साथ ही ऊपरी शरीर पर अत्यधिक तनाव निषिद्ध है।

आप मुक्केबाजी, हाथ से हाथ का मुकाबला और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी तरह की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में शामिल नहीं हो सकते। शूटिंग में शामिल होना भी अवांछनीय है।

में जिमवज़न का उपयोग करके पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम निषिद्ध है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

के लिए किसी जोखिम की पहचान नहीं की गई है सही उपयोगनिम्नलिखित उपकरण:

1. फ़्रिज।
2. डिशवॉशर।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर सूचक।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कॉपियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक।

पेसमेकर से न्यूनतम दूरी	उपकरणों की सूची
20 सेमी	टीवी और अन्य उपकरणों के लिए रिमोट कंट्रोल, हेयर ड्रायर, सिलाई मशीन, वैक्यूम क्लीनर, मसाजर, मिक्सर, इलेक्ट्रिक चाकू, इलेक्ट्रिक शेवर, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, एक व्यायाम बाइक पर नियंत्रण कक्ष, ट्रेडमिल, मोबाइल फोन, लैपटॉप, गोलाकार आरी, पेचकस, टांका लगाने वाला लोहा, मांस की चक्की, गेम कंसोल, वाई-फाई राउटर, मोडेम, ब्लूटूथ हेडसेट, रेडियो, संगीत और वीडियो प्लेयर, इलेक्ट्रिक गिटार, टीवी , पी.सी.
31 सेमी	मोटरसाइकिल और कारों, नाव के इंजन, कार बैटरी, लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ, स्नो ब्लोअर, इंडक्शन हॉब, माइक्रोवेव ओवन के लिए इग्निशन सिस्टम।
61 सेमी	वेल्डिंग उपकरण 160 एम्पीयर तक।

160 एम्पीयर से अधिक वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

प्रतिबंधित पेशे:

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर।

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता को असाइन करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

एक स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं जाना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - आपके लिए डिवाइस स्थापित करने वाले डॉक्टर से जांचें);
• बिजली, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करते हुए फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये इलेक्ट्रोफोरेसिस, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि हैं। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं।
• डिवाइस पर सीधे बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर के लिए वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के फेल होने के बाद, पेसमेकर को बदलने की आवश्यकता होगी।

अक्सर, हृदय में लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में होते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस के मुख्य भाग, विद्युत आवेगों के जनरेटर को बदल दिया जाता है। यदि डिवाइस वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले टूट जाती है, तो वारंटी के तहत एक नि: शुल्क प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से टूट न जाए।

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जो हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करता है। इसकी स्थापना के लिए मुख्य संकेत एक तेज या धीमी गति से दिल की धड़कन है, जिसके लिए उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी उपचार. डिवाइस को दाएं या बाएं हंसली के नीचे उदर गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। उपकरण द्वारा भेजे गए विद्युत आवेगों के कारण हृदय सामान्य गति से धड़कता है। इस उपकरण को प्रत्यारोपित करने से पहले आपको इसके बारे में और क्या जानने की आवश्यकता है?

पेसमेकर के प्रकार

अस्थायी।यह बीमारियों के पूर्ण गायब होने तक एक निश्चित अवधि के लिए स्थापित होता है। दिल का दौरा पड़ने के कारण नाड़ी धीमी होने की स्थिति में इसका उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज हर समय अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। फिर डिवाइस को हटाने या इसे स्थायी रूप से बदलने का निर्णय लिया जाता है।

नियत।प्रतिस्थापन की आवश्यकता होने तक इसे लंबी अवधि के लिए स्थापित किया जाता है।

पेसमेकर लगाने के निर्देश

अतालता की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। इस रोगविज्ञान के साथ, स्ट्रोक की आवृत्ति उच्च (टैचिर्डिया) या निम्न (ब्रैडीकार्डिया) हो सकती है। इस तरह के विचलन कई लक्षण पैदा करते हैं:

• चक्कर आना;
• थकान;
• चेतना का लगातार नुकसान;
• श्वास कष्ट।

अगर दवा से इलाजहृदय गति को सही करने में मदद नहीं करता है, तो पेसमेकर लगाने का निर्णय लिया जाता है।

अलावा, पेसमेकर तब लगाया जाता है जब:

• जन्मजात कार्डियो रोग;
• दिल की नाकाबंदी;
• हृदय प्रत्यारोपण।

ऑपरेशन निर्धारित करने से पहले, आपको परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• दैनिक (होल्टर) निगरानी। एक पोर्टेबल ईसीजी उपकरण रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। 24-48 घंटों के बाद, डिवाइस को हटा दिया जाता है और परिणाम डिकोड कर दिए जाते हैं;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस)। हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• तनाव की जांच। इससे उन बीमारियों की पहचान करना संभव हो जाता है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान केवल तनावपूर्ण स्थितियों में प्रकट होती हैं।

पेसमेकर लगाना

पेसमेकर एक छोटा धातु का डिब्बा होता है जिसमें एक बैटरी, एक कम्प्यूटरीकृत सेंसर और तार होते हैं।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सबसे पहले, सर्जन कॉलरबोन के नीचे की जगह को एनेस्थेटाइज करता है, फिर नस में एक पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से वह इलेक्ट्रोड को हृदय तक ले जाता है। जब तारों को कस कर जोड़ दिया जाता है, तो घाव को सुखाया जाता है। ऑपरेशन में लगभग 30 मिनट लगते हैं।

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर नाड़ी, दबाव की निगरानी करते हैं। एक सप्ताह से एक महीने तक देखरेख में रहें। रोगी के ठहरने की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करती है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं

अक्सर, उत्तेजक आरोपण रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी होते हैं:

• चीरा स्थल पर दर्द;
• गंभीर सूजन;
• छोटा रक्तस्राव।

पेसमेकर के साथ जीवन

अस्पताल से छुट्टी के तीन महीने बाद पहली परीक्षा होती है। अगली यात्रा छह महीने में निर्धारित है। यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होती है, तो वर्ष में एक बार आगे की परीक्षाएं की जाती हैं।

जिन लोगों के पास पेसमेकर स्थापित है, वे इसके विपरीत हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का संचालन करें;
• टेलीविजन टावरों के पास हो;
• दुकानों, हवाई अड्डों में मेटल डिटेक्टर पास करें;
• अत्यधिक व्यायाम करना। तैरने की अनुमति है।

क्या मुझे अपना पेसमेकर बदलने की आवश्यकता है?

पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है जो धीरे-धीरे डिस्चार्ज होता है। डिवाइस के प्रकार के आधार पर, चार्जिंग 7 साल तक चल सकती है। आधुनिक उपकरणों को इस तरह से प्रोग्राम किया जाता है कि वे केवल आवश्यक होने पर ही चालू होते हैं। सामान्य से कम हृदय दरतंत्र काम नहीं कर रहा है। डिवाइस की यह विशेषता इसके सेवा जीवन को 12 साल तक बढ़ाने में मदद करती है।

रोगी चिंता न करें कि पेसमेकर अचानक विफल हो जाएगा। मिनी-डिवाइस के संचालन में गड़बड़ी आमतौर पर सामान्य भलाई में गिरावट के रूप में धीरे-धीरे प्रकट होती है।

किसी भी तरह की परेशानी महसूस होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षण करेगा और उत्तेजक को बदलने की व्यवहार्यता निर्धारित करेगा।

पेसमेकर की लागत कितनी है?

पेसमेकर की लागत निर्माता और निर्माण के वर्ष पर निर्भर करती है। उच्चतम मूल्य विदेशी सस्ता माल के लिए है, और सबसे कम घरेलू अप्रचलित मॉडल के लिए है। तीन मूल्य श्रेणियां हैं:

1. सबसे महंगा।इस समूह में आयातित पेसमेकर शामिल हैं। वे उच्च गुणवत्ता वाले हैं और उनके कई सहायक कार्य हैं। उत्तेजक पदार्थ के लिए आपको लगभग $ 3,500 का भुगतान करना होगा।

2. औसत कीमत।घरेलू निर्माताओं के आधुनिक मॉडलों का लाभ लागत है - $ 800 से $ 1200 तक। नुकसान एक छोटी सेवा जीवन है, जो तीन साल से अधिक नहीं है।

3. सस्ता।अप्रचलित नमूने $ 500 के लिए खरीदे जा सकते हैं। लेकिन यह उनका एकमात्र फायदा है।

दवा स्थिर नहीं रहती है, नई दवाएं और उपकरण लगातार दिखाई दे रहे हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। हृदय रोग कई दशकों से लाइलाज था। लेकिन अब कार्डियोलॉजिस्ट के पास न केवल दिल में "देखने" का अवसर है, यह देखने के लिए कि यह अंदर कैसे काम करता है, बल्कि इसे काम करने के लिए भी। एक हृदय पेसमेकर एक वास्तविक मोक्ष बन गया है, डॉक्टरों से रोगी हमेशा केवल सकारात्मक होते हैं।

डिवाइस लोगों को फिर से पूर्ण जीवन जीने का "दूसरा मौका" देता है। ऑपरेशन को कठिन नहीं माना जाता है, इसके कार्यान्वयन में कुछ मिनट लगते हैं। लेकिन यह मत भूलो कि ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको अपनी स्थिति को सुनने की जरूरत है और अधिक काम नहीं करना चाहिए। भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

एक कृत्रिम हृदय पेसमेकर एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। इसमें एक अंतर्निहित माइक्रोक्रिकिट है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है। डिवाइस के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, तो एक सुधार किया जाता है।

डिवाइस में मुख्य तत्व होते हैं:

1. टाइटेनियम का मामला।
2. कनेक्टर ब्लॉक।
3. इलेक्ट्रोड।
4. प्रोग्रामर।

• बैटरियों
• माइक्रोचिप्स

बैटरी का कार्य ऊर्जा उत्पन्न करना है, जो विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने के लिए आवश्यक है।

Microcircuits न केवल प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोडायनामिक्स को भी ट्रैक करते हैं।

कनेक्टर ब्लॉक की मदद से इलेक्ट्रोड और आवास जुड़े हुए हैं। इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशी में रखा जाता है, जिससे आप इसके बारे में जानकारी पढ़ सकते हैं। विद्युत आवेशों को वहन करने से हृदय की मांसपेशियों को ठीक से अनुबंधित करने में मदद मिलती है।

प्रोग्रामर या कंप्यूटर चिकित्सा संस्थान में स्थित है जहां डिवाइस स्थापित किया गया था। इसकी भूमिका आवश्यकतानुसार पेसमेकर सेटिंग सेट करना या बदलना है।

यंत्र की स्थापना

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि डिवाइस की स्थापना प्रक्रिया कैसे होती है। आसान माना जाता है। रोगी को पहले से तैयार किया जाता है, आवश्यक परीक्षाएँ की जाती हैं। प्रक्रिया लंबी नहीं है।

प्रक्रिया का सार:

• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक विशेष उपकरण डालें
• हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में इलेक्ट्रोड लगाएं

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। निम्नलिखित किया जाता है:

1. रोगी की हंसली में चीरा लगाया जाता है।
2. इलेक्ट्रोड एक पतली नस के माध्यम से डाले जाते हैं।
3. डिवाइस दिल से जुड़ा है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सरल है, पेसमेकर लगाने का सारा काम विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

उपकरण स्थापित करने के बाद, लोगों का जीवन बदल जाता है, नई आवश्यकताएं प्रकट होती हैं, कोई प्रतिबंध उत्पन्न होता है। लेकिन आपको हर चीज की आदत हो सकती है। हमें याद रखना चाहिए कि हृदय वही रहता है और उसकी रक्षा की जानी चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले दिन

शुरुआती दिनों में, आपको निम्नलिखित का पालन करना चाहिए:

• पोस्टऑपरेटिव घाव को साफ और सूखा रखें
• यदि व्यक्ति की स्थिति अच्छी है, कोई जटिलता नहीं है, तो पांचवें दिन आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं
• पहले सप्ताह के लिए कोई भारी भारोत्तोलन नहीं
• घर में भारी शारीरिक काम जैसे बर्फ हटाना छोड़ दें

ज्यादातर लोग सर्जरी के एक हफ्ते बाद काम पर लौट आते हैं।

हमें याद रखना चाहिए! पेसमेकर लगाने के बाद आप चाहे कितना भी अच्छा महसूस करें, आपको अपने शरीर की बात जरूर सुननी चाहिए। अगर आप थका हुआ महसूस करते हैं, तो आपको चीजों को एक तरफ रखकर ब्रेक लेने की जरूरत है।

डिवाइस स्थापित होने के एक महीने बाद जीवन

एक महीने बाद, सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को अनुमति दी जाती है। लेकिन, भारी शारीरिक परिश्रम की कोई बात नहीं हो सकती। इसे तैरने, टेनिस खेलने, गोल्फ खेलने की अनुमति है। टहलना विशेष रूप से सहायक होता है।

आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सर्जरी के बाद पहली नियुक्ति छुट्टी के तीन महीने बाद होती है। दूसरी नियुक्ति छह महीने में होनी चाहिए, और फिर हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलना चाहिए।

अगर चिंताएं, बेचैनी हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसे रहना है। सिफारिशों

इस तथ्य के बावजूद कि डिवाइस अन्य विद्युत उपकरणों से हस्तक्षेप और हस्तक्षेप के खिलाफ विशेष अंतर्निहित सुरक्षा से लैस है, फिर भी शक्तिशाली विद्युत क्षेत्रों से बचा जाना चाहिए। घरेलू उपकरणों से डरो मत जैसे: एक माइक्रोवेव ओवन, एक टेप रिकॉर्डर, एक वैक्यूम क्लीनर, एक रेफ्रिजरेटर, एक कंप्यूटर और इसी तरह।

यह याद रखना चाहिए कि हस्तक्षेप को रोकने के लिए, उपकरणों को उस क्षेत्र से डेसीमीटर के करीब नहीं होना चाहिए जहां कार्डियो डिवाइस स्थापित है।

ऐसे कई नियम हैं जिनका रोजमर्रा की जिंदगी में पालन किया जाना चाहिए:

1. काम कर रहे टीवी के साथ उस क्षेत्र को न छुएं जहां कार्डियक डिवाइस स्थापित है।
2. माइक्रोवेव ओवन की सामने की दीवार का सहारा न लें।
3. हाई वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहें।
4. वेल्डिंग उपकरण के काम के पास खड़े न हों।
5. इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियों से दूर रहें।

याद रखें कि हवाई अड्डों और दुकानों दोनों पर नियंत्रण उपकरणों से न गुजरें। परेशानी से बचने के लिए, आपके पास हमेशा एक कार्डियो डिवाइस ओनर कार्ड और एक पासपोर्ट होना चाहिए। कार्ड हमेशा अस्पताल में प्राप्त किया जा सकता है।

यदि निर्धारित किया गया है: विकिरण चिकित्सा, डायथर्मी, चुंबकीय अनुनाद निदान, बाहरी डीफिब्रिलेशन, तो सबसे पहले आपको डॉक्टरों को सूचित करना होगा कि आपके पास पेसमेकर स्थापित है।

फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे को contraindicated नहीं है। इलेक्ट्रोड के टूटने का थोड़ा सा संदेह होने पर कभी-कभी एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! सूर्य की खुली किरणों के नीचे धूप सेंकना नहीं चाहिए। गर्मी के मौसम में हमेशा शरीर पर सूती कपड़े पहनने चाहिए।

डिवाइस में बैटरी एक दशक के लिए डिज़ाइन की गई है। जब समाप्ति तिथि समाप्त हो जाती है, तो उपकरण एक संकेत देगा। संकेत एक निर्धारित परीक्षा के दौरान दर्ज किया जाएगा। बैटरी को तुरंत बदल दिया जाएगा। इसलिए, समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

इस लेख को लिखने का कारण एक नोट था जो मैंने इंटरनेट पर पढ़ा। इसने स्वीडन में मुर्दाघरों और श्मशान घाटों में मृतकों के साथ दर्दनाक मामलों और ताबूतों के विस्फोटों में वृद्धि की सूचना दी। स्टॉकहोम समाचार पत्रों के अनुसार, ओवन और रेफ्रिजरेटर में विस्फोट हाल ही में लगभग प्रतिदिन दर्ज किए गए हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्वीडिश अधिकारियों ने जर्मनी, इटली, ऑस्ट्रिया, इंग्लैंड के अनुभव के बाद, कई कब्रिस्तानों में दफनाने को निलंबित करने का फैसला किया, साथ ही साथ जमीन में दफनाने की लागत में तेजी से वृद्धि की और दाह संस्कार को सबसे अधिक लागू किया। पर्यावरण के अनुकूल प्रकार का दफन, जो विशाल भूमि को बचाता है।
स्वेड्स, उनकी इच्छा के विरुद्ध, दफन के प्रकार को बदलने के लिए मजबूर हुए। लेकिन पुरानी आदतें, पूर्वाग्रह, परंपराएं और रीति-रिवाज बने रहे। स्कैंडिनेवियाई लोगों के लिए हमेशा ताबूत में विभिन्न प्रकार की वस्तुओं को रखने की प्रथा रही है - एक कुल्हाड़ी, एक चाकू, एक पेचकश से लेकर रम की बोतल, एक पिस्तौल, एक रेडियो और अब एक मोबाइल फोन। अब अक्सर लोग उस फोन नंबर पर कॉल करते हैं जो दबे कान के पास रह जाता है। अगली दुनिया में कॉल के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है, यह प्रथा न केवल स्वीडन में, बल्कि अन्य यूरोपीय देशों में, अमेरिका में भी फैल गई है। पहली नज़र में, जमीन में दफनाने के मामलों में एक हानिरहित परंपरा श्मशान में एक वास्तविक आपदा में बदल गई है, जहां मृतक के साथ दफन किए गए इलेक्ट्रॉनिक उपकरण तेजी से फट रहे हैं। विस्फोट का सबसे आम कारण सिलिकॉन प्रत्यारोपण हैं। और, यदि उत्तरार्द्ध श्मशान ओवन और पर्यावरण के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है, तो हृदय प्रत्यारोपण, कारतूस, आतिशबाजी के विस्फोट से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।
लेकिन पहले चीजें पहले। मैं एक श्मशान सेवा में काम करता हूं, और मुझे इन अप्रिय आपात स्थितियों से एक से अधिक बार निपटना पड़ा है, जो दुर्भाग्य से, अब रूसी श्मशान में अधिक बार होने लगे हैं।

इम्प्लांट्स का पर्यावरणीय खतरा
जैसा कि आप जानते हैं, पेसमेकर और अन्य न्यूरोस्टिम्यूलेटर में लिथियम बैटरी (बैटरी) होती हैं, जो दाह संस्कार के दौरान फट सकती हैं और श्मशान को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती हैं। अस्तर आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है - फायरक्ले भट्टी की आंतरिक परत।
यदि न्यूरोस्टिम्युलेटर एक कमजोर रेडियोधर्मी तत्व के आधार पर काम करता है, तो वायुमंडल में आइसोटोप की थोड़ी सी रिहाई संभव है। बेशक, श्मशान के आसपास इस तरह के अल्प पर्यावरणीय प्रभाव किसी भी तरह से सामान्य पृष्ठभूमि और अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता (मैक) के स्तर को गंभीरता से प्रभावित नहीं कर सकते हैं। यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका, रूस में श्मशान के पाइपों से वायुमंडल और गैस उत्सर्जन के कई अध्ययनों और व्यवस्थित माप से पता चलता है कि हानिकारक पदार्थों के एमपीसी का स्तर भट्टियों के संचालन के दौरान और उनके बंद होने के दौरान व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है। इस तरह के अध्ययनों के परिणाम, विशेष रूप से यूके मेडिकल डिवाइसेज एजेंसी की आधिकारिक वेबसाइट पर देखे जा सकते हैं, जो प्रत्यारोपण की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है।
हालांकि, नोवोसिबिर्स्क श्मशान में, जहां मैं ऑर्डर देने में व्यस्त हूं, भट्टी पर मामूली अवांछनीय पर्यावरणीय प्रभावों और विनाशकारी प्रभावों से बचने के लिए, प्रत्येक ग्राहक लिखित रूप में पुष्टि करता है कि ताबूत में कोई अनधिकृत सामग्री नहीं है। श्मशान पंजीकरण कार्ड में इसे इस प्रकार लिखा गया है: "मैं पुष्टि करता हूं कि ताबूत में कोई बाहरी वस्तु नहीं है जो दाह संस्कार के लिए अस्वीकार्य है, जिसमें पेसमेकर, डिफाइब्रिलेटर, माइक्रोप्रोसेसर (चिप) के साथ इम्प्लांट, सिलिकॉन इम्प्लांट्स, ए शामिल हैं। सेल फोन, लिथियम बैटरी और अन्य बैटरी; लाइव गोला बारूद, विस्फोटक, पटाखे, आतिशबाजी, शराब की बोतलें, गिलास, कांच के बर्तन, सिक्के, कीमती धातु की वस्तुएं। ग्राहक के हस्ताक्षर। दुर्भाग्य से, ग्राहक के हस्ताक्षर हमेशा उपरोक्त नियमों के कर्तव्यनिष्ठ कार्यान्वयन की गारंटी नहीं देते हैं। और आश्चर्य होता है। आखिरकार, दफनाने की रस्म हमेशा दु: ख और दुःख के साथ होती है। तो उन्हें क्यों गुणा करें, मृत व्यक्ति के मूल शरीर को विस्फोट के खतरे में उजागर करना? इस जोखिम को समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, निर्णायक उपाय करना और मृतक के शरीर में विस्फोटक उपकरणों की उपस्थिति को रोकना आवश्यक है।

IMMANTS को हटाते समय सावधानियां
प्रत्यारोपण को हटाने के लिए विशेष कौशल और देखभाल की आवश्यकता होती है। डीफिब्रिलेटर को हटाने की प्रक्रिया विशेष रूप से खतरनाक है। अव्यवसायिक संचालन के परिणामस्वरूप उपकरण को हटाने वाले व्यक्ति को बिजली का झटका लग सकता है, जो उच्च-वोल्टेज विद्युत निर्वहन के उपयोग पर आधारित है। आधुनिक पल्स जनरेटर 35 J (जूल) तक के डिस्चार्ज के लिए ऊर्जा जमा करने में सक्षम हैं। बेशक, यह डिस्चार्ज बाहरी डिफिब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम है, जब रिससिटेटर, मरने वाले व्यक्ति को वापस जीवन में लाने की कोशिश कर रहा है, यह सुनिश्चित करने के बाद कि कोई भी व्यक्ति रोगी, या स्ट्रेचर, या उपकरण के संपर्क में नहीं आता है, आज्ञा कहती है: “मेज से! स्राव होना!" इस मामले में पहले डिस्चार्ज की ऊर्जा 200J है, दूसरी - 300J तक, तीसरी - 360J।
लेकिन वापस डिवाइस की सुविधाओं के लिए ही। एक प्रत्यारोपित डीफिब्रिलेटर क्या है? एक प्रत्यारोपित डीफिब्रिलेटर (या पेशेवर बोलचाल में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोशॉक डीफिब्रिलेटर) का उपयोग जीवन-धमकाने वाले हृदय ताल विकारों से पीड़ित रोगियों में किया जाता है जिससे मृत्यु हो सकती है। यह एक पेसमेकर (थोड़ा बड़ा) के आकार का एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो एक या अधिक तारों (इलेक्ट्रोड) के साथ हृदय से जुड़ा होता है। आमतौर पर डिफाइब्रिलेटर्स को उसी तरह से रखा जाता है जैसे पेसमेकर, कॉलरबोन (सबक्लेवियन क्षेत्र) के क्षेत्र में, दुर्लभ मामलों में - में पेट की गुहा(हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट के चमड़े के नीचे फैटी टिशू में)।
डीफिब्रिलेटर का काम दिल के अंदर रखे संपर्कों का उपयोग करके दिल से असामान्य विद्युत संकेतों का पता लगाना है। जब उपकरण किसी खराबी या कार्डियक अरेस्ट को पहचानता है, तो सुधारात्मक चिकित्सा तंत्र सक्रिय हो जाता है, एक उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रवाह हृदय को भेजा जाता है, जो हृदय के काम को पुनर्स्थापित और स्थिर करता है। किसी व्यक्ति की मृत्यु के बाद, उपकरण आमतौर पर सक्रिय रहता है। दाह संस्कार से पहले इसे बिना असफल हुए हटा दिया जाना चाहिए।
डीफिब्रिलेटर को हटाते समय, हृदय तक जाने वाले तारों को काटना आवश्यक होता है, जो डिवाइस को "वायु" विद्युत हस्तक्षेप के लिए उजागर करता है और बिजली के झटके को ट्रिगर कर सकता है। इसलिए, डिवाइस को हटाने से पहले, इसे बंद कर देना चाहिए। प्रोग्रामिंग उपकरणों के निर्देशों के अनुसार, अस्पतालों में, यह प्रक्रिया आमतौर पर प्रशिक्षित विशेषज्ञों - कार्डियक तकनीशियनों द्वारा की जाती है। अगर शरीर अस्पताल के बाहर हो तो ऐसे विशेषज्ञों की मदद लेनी पड़ती है।
दुर्भाग्य से, कोई सार्वभौमिक उपकरण नहीं है जो डीफिब्रिलेटर के सभी मॉडलों को अक्षम कर सके। इसलिए, डिफिब्रिलेटर के ब्रांड को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। ऐसे में आप अपने डॉक्टर या रिश्तेदारों से संपर्क कर सकते हैं जो डिवाइस पासपोर्ट रखते हैं। डिवाइस की जानकारी डिवाइस पर ही हो सकती है।
आपातकाल के मामले में, रोगियों या उनके रिश्तेदारों को डिवाइस के बारे में पूरी जानकारी के साथ पहचान पत्र और 24 घंटे का आपातकालीन कार्डियो टेलीफोन नंबर प्रदान किया जाता है। कार्ड के अभाव में, एक जीवित रोगी में डीफिब्रिलेटर का प्रकार छाती के एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन मुर्दाघर या श्मशान में कोई एक्स-रे मशीन नहीं है, और फिर आपको यादृच्छिक रूप से निष्कर्षण करना होगा।
डिवाइस तक पहुंचने के लिए, डिवाइस के स्थान पर एक चीरा लगाया जाना चाहिए, इस बात का ध्यान रखते हुए कि हृदय तक जाने वाले तारों को स्पर्श न करें। यदि, शव परीक्षा के परिणामस्वरूप, डिफाइब्रिलेटर नहीं, बल्कि एक पेसमेकर पाया जाता है, तो, चूंकि इसे हटाने की प्रक्रिया कम जटिल और दर्दनाक है, इसे बंद किए बिना हटाया जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने से अचानक मौत
अचानक कार्डियक अरेस्ट सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणलोगों की मौत। अचानक कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु दर 50% है। 60 से अधिक लोग ज्यादातर इस कारण से मरते हैं। 45 साल की उम्र के बाद यह संभावना हर दशक में दोगुनी हो जाती है। रोगियों के एक चौथाई में, तीव्र हृदय विफलता कोरोनरी धमनी रोग की पहली स्पष्ट अभिव्यक्ति है, हालांकि 70% ऑटोप्सी (ऑटोप्सी) में पिछला मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन पाया जाता है। अस्पताल के बाहर एक अचानक कार्डियक अरेस्ट के बाद, कुछ ही जीवित रहते हैं। इनमें से 80 फीसदी अस्पताल पहुंचने से पहले ही दम तोड़ देते हैं। और बचे हुए आधे लोगों की अगले दो वर्षों के भीतर बार-बार दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो जाती है।
कार्डियक प्रैक्टिस में डिफाइब्रिलेटर्स का परिचय, जो निर्धारित करते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय गति और उन्हें विद्युत प्रवाह से बाधित करके, ग्रह पर सैकड़ों हजारों लोगों की जान बचाई है।
चूंकि दुनिया में कार्डियो रोगियों को बचाने के लिए अभी तक इससे अधिक प्रभावी कुछ भी नहीं है, इसलिए यह मानने का कारण है कि प्रत्यारोपण से होने वाली मौतों की संख्या निकट भविष्य में हिमस्खलन की तरह बढ़ेगी। अकेले अमेरिका में 4.5 मिलियन लोगों की पहचान की गई है जिन्हें जीवन को लम्बा करने के लिए पेसमेकर लगाने का संकेत दिया गया है। कार्डियक अरेस्ट से अचानक मृत्यु का जोखिम सालाना प्रति 1000 लोगों पर 2 अनुमानित है।
प्रत्यारोपण मृत्यु के जोखिम को एक तिहाई कम कर देता है। दुनिया भर के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि डीफिब्रिलेटर्स को उन सभी लोगों में प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए जिनके पास जब्ती और बाद में दिल की विफलता का इतिहास है। इसलिए, हमारे समय में विभिन्न इलेक्ट्रॉनिक उत्तेजक पदार्थों का उपयोग अधिक से अधिक लोकप्रिय हो रहा है, जिसका अर्थ है कि दाह संस्कार के दौरान अवांछित विस्फोटों की संभावना बढ़ रही है।

हृदय प्रत्यारोपण के नए मॉडल
पहले कृत्रिम पेसमेकर (1958, स्टॉकहोम) के आरोपण के बाद से, पेसमेकरों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। 47 साल पहले, उनमें दो ट्रांजिस्टर शामिल थे और एक हॉकी पक के आकार के थे।
पेसमेकर के नवीनतम मॉडल न केवल आकार में सिकुड़ गए हैं। उनके पास तीन इलेक्ट्रोड हैं जो हृदय की मांसपेशियों के एक विशिष्ट क्षेत्र में डाले जाते हैं, हृदय ताल को अधिक प्रभावी ढंग से समर्थन करते हैं, हृदय की समस्याओं को दर्ज करने में सक्षम होते हैं और सेलुलर चैनलों के माध्यम से एक डॉक्टर को रिपोर्ट भेजते हैं जो निदान कर सकते हैं और निर्णय ले सकते हैं उपचार पर, अस्पताल में भर्ती। बेशक, ऐसे प्रत्यारोपण में चिप्स होते हैं और माइक्रोप्रोसेसर होते हैं - दाह संस्कार के लिए अस्वीकार्य उपकरण।
डिफाइब्रिलेटर्स में समान परिवर्तन हुए हैं, जो आज 6-8 वर्षों के लिए हृदय गति को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं, और कार्डियक अरेस्ट के मामले में, डॉक्टर की भागीदारी के बिना तुरंत अपना काम फिर से शुरू करें।
इस तरह के प्रत्यारोपण के नवीनतम मॉडल में एक छोटा जनरेटर होता है जिसे सबपेक्टोरली (सबपेक्टोरलिस - पेक्टोरल मांसपेशियों के नीचे) रखा जाता है और एक अंतःशिरा कंडक्टर होता है जो हृदय के दाईं ओर समाप्त होता है। आज, एक डीफिब्रिलेटर एक रेडियो-तंग मार्कर से लैस एक जटिल तकनीकी उपकरण है, जो रोगी को मोबाइल फोन, माइक्रोवेव ओवन, घरेलू विद्युत, रेडियो और टेलीविजन उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति देता है, जिसका संचालन आयनीकरण और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के साथ होता है, साथ ही बिजली उपकरण: ड्रिल, हाथ आरी, लॉन मोवर (ग्राउंडिंग के अधीन)।
और यद्यपि नवीनतम मॉडल उन्हें मृत शरीर से निकालने के मामले में बहुत आसान होते जा रहे हैं, ऐसा हो सकता है कि शव को पुराने मॉडल कार्डियो डिवाइस के साथ दाह संस्कार में लाया जाता है जो कई सालों तक काम करता है। अनुभवहीनता के कारण, पिछले वर्षों के मॉडल की सुविधाओं की अज्ञानता, प्रत्यारोपण को हटाने के दौरान एक श्मशान कर्मचारी घायल हो सकता है।

श्मशान की नई समस्याएं
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस बात की कोई पूर्ण गारंटी नहीं हो सकती है कि निकाले गए प्रत्यारोपण के साथ मृतक का शरीर आ जाएगा। समय-समय पर, ग्राहक द्वारा फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के बाद भी, मृतक के शरीर में प्रत्यारोपण की अनुपस्थिति की गारंटी देने के बाद भी, मेटल डिटेक्टर की मदद से दिल की मशीनें भट्टी के कमरे में पाई जाती हैं।
हाल के वर्षों में, ऐसे मामले अधिक से अधिक बार हो रहे हैं। कारण सरल हैं। किसी प्रियजन के नुकसान से सदमे में, कुछ ग्राहक, निश्चित रूप से, दुर्भावनापूर्ण इरादे के बिना, प्रत्यारोपण के बारे में भूल जाते हैं। दूसरे लोग अक्सर इस बात से अनजान होते हैं कि उनके दादा या चाचा के जीवनकाल में ही उनका प्रत्यारोपण हुआ था। मैंने दाह संस्कार के आदेश देते समय इस तरह के अनजाने "विस्मृति" को एक से अधिक बार देखा है। मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि आज यह वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति, चिकित्सा प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में नई खोजों के साथ श्मशान, संबंधित, विरोधाभासी रूप से एक मौलिक नई समस्या बन गई है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी की मृत्यु के बाद भी प्रत्यारोपण कार्य क्रम में रहता है। जैसा कि जनरेटर बिजली के झटके के लिए ऊर्जा का भंडारण जारी रखता है, डीफिब्रिलेटर दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है। यदि रिश्तेदार किसी मृत शरीर के सीधे संपर्क में हैं, तो उच्च-वोल्टेज डिस्चार्ज से उन्हें ध्यान देने योग्य झटका मिल सकता है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है। मृतक के सभी परिवार के सदस्यों और दोस्तों को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
यह कल्पना करना आसान है कि एक रिश्तेदार और विशेष रूप से एक बच्चा क्या अनुभव कर सकता है, जब मृतक के हाथ को सहलाते हुए या विदाई चुंबन के दौरान, उसे बिजली का झटका लग सकता है। और हालांकि यह झटका घातक नहीं है, यह एक अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक टूटने का कारण बन सकता है। और, एक बच्चे के मामले में और भी खतरनाक क्या है, एक स्थिर मानसिक संघ बनाने के लिए जो कई वर्षों तक उसके साथ रहेगा, खुद को रूप में प्रकट करेगा जुनूनी भयमौत, दुःस्वप्न जिसमें एक करीबी मृत व्यक्ति उसे अपने साथ अगली दुनिया में ले जाने की कोशिश करता है।
बेशक, ये चेतावनियां अंत्येष्टि कर्मियों पर भी लागू होती हैं, जिन्हें शरीर को संभालने, कपड़े पहनने और ताबूत में लेटने के दौरान बिजली के झटके भी लग सकते हैं।
भविष्यवाणियों के आधार पर कि आने वाले वर्षों में प्रत्यारोपण के साथ शवों की संख्या में वृद्धि होगी, आज यह आवश्यक है कि श्मशान ज्ञान के अभ्यास में प्रत्यारोपण के बारे में और उनके निष्कर्षण के तरीकों के बारे में व्यापक रूप से परिचय दिया जाए। श्मशान में परिचारकों की सुरक्षा के लिए, यह उपाय करना आवश्यक है ताकि न केवल डॉक्टर, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, कार्डियोटेक्निशियन, जूनियर मेडिकल कर्मी, बल्कि इम्बाल्मर, मेकअप आर्टिस्ट भी कार्डियक इम्प्लांट निकालने की तकनीक में महारत हासिल करें।
दाह संस्कार में भाग लेने वालों में से प्रत्येक को इलेक्ट्रॉनिक्स द्वारा क्रमिक रूप से नियंत्रित एक आधुनिक, उच्च तकनीक, इंजीनियरिंग-जैविक प्रक्रिया में अपनी भागीदारी को समझते हुए, इस आवश्यकता के बारे में गहराई से अवगत होना चाहिए। भट्ठी के डिजाइन की सभी प्रतीत होने वाली सादगी के लिए, श्मशान जमीन में दफनाने से उसी तरह भिन्न होता है जैसे परमाणु ऊर्जा संयंत्र से स्टॉकर: कार्य, पहली नज़र में, सजातीय - गर्मी उत्पादन, लेकिन प्रौद्योगिकी के संदर्भ में हैं - समान कुछ नहीं। और सुरक्षा आवश्यकताएं पूरी तरह से अलग हैं। कब्रिस्तानों में काम करने की आदी मध्यस्थ अंत्येष्टि कंपनियों के लिए इस तरह की समझ का अक्सर अभाव होता है। दुर्भाग्य से, कई अंतिम संस्कार कंपनियां श्मशान घाट के साथ काम करने के लिए तैयार नहीं हैं, गलती से यह मानते हुए कि मृत शरीर को आग लगाकर दफनाने की तैयारी पारंपरिक दफन से अलग नहीं है। मुझे यह देखना है कि कैसे मध्यस्थ, मृतक के शरीर को श्मशान घाट के द्वार तक पहुंचाकर मांग करते हैं कि दाह संस्कार तुरंत किया जाए। श्मशान घाट के कार्यकर्ता धैर्यपूर्वक समझाते हैं कि बिना संबंधित दस्तावेजों के ऐसा क्यों नहीं किया जा सकता है आवश्यक प्रशिक्षणदाह संस्कार के लिए। ऐसे ही एक विवाद को अदालत में सुलझाना पड़ा।
मैं आपको एक उदाहरण देता हूं, जब नोवोसिबिर्स्क क्षेत्रीय मध्यस्थता अदालत ने उस हिस्से में एंटीमोनोपॉली कमेटी के फैसले को अमान्य करने के मामले की सुनवाई की, जहां श्मशान सेवाओं द्वारा ताबूतों के लिए विशेष आवश्यकताओं के अनुपालन के मुद्दे जिसमें मृतक के शरीर का अंतिम संस्कार किया गया था उठे हुए थे। ये आवश्यकताएं श्मशान के कर्मचारियों द्वारा उपायों को अपनाने के लिए प्रदान करती हैं जो उनके दाह संस्कार के दौरान मृतकों के शरीर के साथ-साथ ताबूतों में विदेशी निवेश की उपस्थिति को बाहर करती हैं। अदालत श्मशान के प्रबंधन के तर्कों से सहमत थी, जिसने विधायी मानदंड के अनुसार काम किया - "राज्य एकात्मक उद्यम नोवोसिबिर्स्क श्मशान की गतिविधियों के लिए प्रक्रिया" का खंड 2.4। यह मानदंड अब 22 अप्रैल, 2003 के नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के प्रशासन के प्रमुख के डिक्री संख्या 244 द्वारा अनुमोदित किया गया है और मृतकों के दाह संस्कार की प्रक्रिया में शामिल सभी पक्षों द्वारा देखा जाना चाहिए।
इस महत्वपूर्ण पोस्ट में मैंने दाह संस्कार की सुरक्षा से जुड़े इस अनपेक्षित मुद्दे पर मुख्य तथ्यों को एकत्रित करने का प्रयास किया है। मुझे उम्मीद है कि मेरा सामान्यीकरण भविष्य में श्मशान सेवाओं में शामिल सभी लोगों के लिए उपयोगी और उपयोगी होगा। मैं "अंतिम संस्कार गृह" पत्रिका के पाठकों के सुरक्षित कार्य की कामना करता हूं।

ऐलेना अरिस्टोवा, अंतिम संस्कार निदेशक, नोवोसिबिर्स्क

हृदय रोग बेहद आम है। यह न केवल एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, इसके विभागों की अतिवृद्धि है, बल्कि गंभीर ताल गड़बड़ी भी है जो अंग में न्यूनतम संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ भी होती है, दवा के साथ इलाज करना मुश्किल होता है और मृत्यु का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में पेसमेकर (पेसमेकर, सीएस, ईएक्स) लगाना ही मरीज के स्वास्थ्य और जीवन दोनों को बचाने का एकमात्र तरीका है।

विभिन्न प्रकार के अतालता हृदय के कक्षों और शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को बाधित करते हैं, और ब्रैडीकार्डिया, अवरोध और पेसमेकर की शिथिलता विशेष खतरे का कारण है, क्योंकि आवेगों की अनुपस्थिति के कारण संकुचन की अनुपस्थिति होगी हृदय कक्ष, और इसका पूर्ण विराम संभव है।

अतालता अनायास हो सकती है, हृदय में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के बिना, और इन विसंगतियों के आनुवंशिक तंत्र को बाहर नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, वे अन्य विकृति के साथ होते हैं - दोष, इस्केमिक रोग, कार्डियोमायोपैथी, आदि।

पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता गंभीर रूप से कम हृदय गति पर उत्पन्न होती है, जब विद्युत आवेगों की आवश्यक संख्या हृदय की मांसपेशियों तक नहीं पहुंच पाती है। रोगी की विस्तृत जांच के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

दुनिया में हर साल मायोकार्डियम को उत्तेजित करने वाले 300 हजार से अधिक उपकरण स्थापित किए जाते हैं। कार्डियोलॉजी केंद्रों में ऑपरेशन सचमुच "स्ट्रीम पर सेट" होते हैं, जिनके कर्मचारियों को इन जोड़तोड़ों को पूरा करने का व्यापक अनुभव है। उपचार के बाद, रोगी अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं, अतालता की अभिव्यक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं, जिससे उनकी भलाई में बहुत सुविधा होती है।

पेसमेकर की स्थापना को एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, इसलिए इसके लिए बहुत अधिक मतभेद नहीं हैं, और डिवाइस और इसके आरोपण दोनों की प्रतीत होने वाली सरलता के साथ, यह बहुत प्रभावी है और अतिशयोक्ति के बिना, लाखों लोगों की जान बचाता है। हृदय रोगी।

पेसमेकर आरोपण के लिए संकेत और मतभेद

पेसमेकर लगाने के संकेत ऐसे प्रकार के अतालता हैं जिनमें हृदय गति (एचआर) अस्वीकार्य रूप से कम है। दिल के दुर्लभ संकुचन, उनके बीच लंबे अंतराल, व्यक्तिगत दिल की धड़कन का "हानि", पेसमेकर की कम गतिविधि तीव्र हृदय विफलता का खतरा पैदा करती है, जिसका सबसे खतरनाक परिणाम रोगी की मृत्यु हो सकती है। ये घटनाएं अचानक हो सकती हैं - काम पर, घर पर, सड़क पर, इसलिए जटिलताओं की रोकथाम और एक स्वीकार्य लय की बहाली एक कृत्रिम हृदय पेसमेकर स्थापित करने का मुख्य लक्ष्य है।

सर्जरी के लिए संकेत निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं।पहले समूह में शामिल हैं:

• गंभीर ब्रेडीकार्डिया, कई लक्षणों से प्रकट होता है (बेहोशी, चक्कर आना, बेहोशी);
• व्यायाम के दौरान पल्स 40 बीट प्रति मिनट से कम;
• कार्डिएक अरेस्ट की अवधि 3 सेकंड या उससे अधिक के लिए ईसीजी पर दर्ज की जाती है;
• लगातार एवी ब्लॉक, दूसरी डिग्री से शुरू, विशेष रूप से दिल का दौरा पड़ने के बाद, संचालन प्रणाली के सभी तीन बंडलों के संचालन में कठिनाई के साथ संयोजन में;
• किसी भी प्रकार का ब्रैडीकार्डिया जहां हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है।

बाद वाला एनेस्थीसिया और चीरों के बिना डिवाइस पर एक विशेष रीडर लगाने से होता है - एक प्रोग्रामर, जो डॉक्टर को आवश्यक होने पर निर्धारित मापदंडों को बदलने की अनुमति देता है। डॉक्टर की अनिर्धारित यात्रा के कारण हैं:

• चेतना के नुकसान के एपिसोड, जिसमें रूढ़िवादी आंदोलनों (हाथ उठाना, सिर को मोड़ना) शामिल हैं
• एक दुर्लभ नाड़ी की उपस्थिति (डिवाइस की न्यूनतम निर्धारित आवृत्ति से कम)
• पेसमेकर की स्मृति में क्रमादेशित आवृत्ति के साथ उत्तेजक बिस्तर की मांसपेशियों की मरोड़ (कारण - इलेक्ट्रोड के इन्सुलेशन का उल्लंघन)
• डिवाइस के स्थान पर प्रभाव (गिरना, कार में एयरबैग की तैनाती)
• विद्युत का झटका

पेसमेकर को पूरी तरह से मरीज की लय ठीक करने के लिए डिजाइन किया गया है। शरीर में डिवाइस का कामकाज अतालता के हमलों के स्तर और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है, जो रोगी को स्थापना से पहले या बाद में हो सकता था।

पहले परीक्षण के बाद संतोषजनक मापदंडों के साथ, रोगी को किसी भी स्थिति में सोने, अपने बाएं हाथ से पांच किलोग्राम तक उठाने और कार चलाने की अनुमति दी जाती है। काम पर लौटने की संभावना और शर्तें चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

डिवाइस को रोजमर्रा की जिंदगी में स्थापित करने के बाद, आप सभी उपकरणों (सेवा योग्य!) का उपयोग कर सकते हैं: वॉशिंग मशीन, डिशवॉशर, माइक्रोवेव ओवन, टीवी, सेलुलर और रेडियो टेलीफोन, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर क्लिपर, हेयर ड्रायर और अन्य।

दुकानों में मेटल डिटेक्टर पास करते समय, प्रत्यारोपित उपकरण के साथ एक रोगी कार्ड पेश करें। हवाईअड्डे पर प्री-फ्लाइट कंट्रोल डिवाइस (मरीज कार्ड पेश करें) से गुजरने की सिफारिश नहीं की जाती है।

वजन उठाने से जुड़े खेलों को छोड़कर सभी खेलों की अनुमति है; सावधानी के साथ टीम गेम (पेसमेकर को सीधे प्रभाव से बचाने के लिए आवश्यक है)।

शराब पीना और खांसना डिवाइस के संचालन को प्रभावित नहीं करता है।

आप मुक्केबाजी, हाथ से हाथ का मुकाबला और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी तरह की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में शामिल नहीं हो सकते। शूटिंग में शामिल होना भी अवांछनीय है।

जिम में, वज़न का उपयोग करके पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम निषिद्ध है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

निम्नलिखित उपकरणों के सही उपयोग से किसी जोखिम की पहचान नहीं की गई है:

1. फ़्रिज।
2. डिशवॉशर।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर सूचक।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कॉपियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक।

पेसमेकर से न्यूनतम दूरी	उपकरणों की सूची
20 सेमी	टीवी रिमोट कंट्रोल और अन्य डिवाइस, हेयर ड्रायर, सिलाई मशीन, वैक्यूम क्लीनर, मसाजर, मिक्सर, इलेक्ट्रिक चाकू, इलेक्ट्रिक शेवर, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, एक्सरसाइज बाइक पर कंट्रोल पैनल, ट्रेडमिल, मोबाइल फोन, लैपटॉप, सर्कुलर आरी, स्क्रूड्राइवर, सोल्डरिंग आयरन , मांस की चक्की, गेम सेट-टॉप बॉक्स, वाई-फाई राउटर, मोडेम, ब्लूटूथ हेडसेट, रेडियो, संगीत और वीडियो प्लेयर, इलेक्ट्रिक गिटार, टीवी, पीसी।
31 सेमी	मोटरसाइकिल और कारों, नाव के इंजन, कार बैटरी, लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ, स्नो ब्लोअर, इंडक्शन हॉब, माइक्रोवेव ओवन के लिए इग्निशन सिस्टम।
61 सेमी	वेल्डिंग उपकरण 160 एम्पीयर तक।

160 एम्पीयर से अधिक वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

प्रतिबंधित पेशे:

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर।

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता को असाइन करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

एक स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं जाना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - आपके लिए डिवाइस स्थापित करने वाले डॉक्टर से जांचें);
• बिजली, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करते हुए फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये इलेक्ट्रोफोरेसिस, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि हैं। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं।
• डिवाइस पर सीधे बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर के लिए वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के फेल होने के बाद, पेसमेकर को बदलने की आवश्यकता होगी।

अक्सर, हृदय में लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में होते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस के मुख्य भाग, विद्युत आवेगों के जनरेटर को बदल दिया जाता है। यदि डिवाइस वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले टूट जाती है, तो वारंटी के तहत एक नि: शुल्क प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से टूट न जाए।

पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जो हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करता है। इसकी स्थापना के लिए मुख्य संकेत तेजी से या धीमी गति से दिल की धड़कन है, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। डिवाइस को दाएं या बाएं कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। उपकरण द्वारा भेजे गए विद्युत आवेगों के कारण हृदय सामान्य गति से धड़कता है। इस उपकरण को प्रत्यारोपित करने से पहले आपको इसके बारे में और क्या जानने की आवश्यकता है?

पेसमेकर के प्रकार

अस्थायी।यह बीमारियों के पूर्ण गायब होने तक एक निश्चित अवधि के लिए स्थापित होता है। दिल का दौरा पड़ने के कारण नाड़ी धीमी होने की स्थिति में इसका उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज हर समय अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। फिर डिवाइस को हटाने या इसे स्थायी रूप से बदलने का निर्णय लिया जाता है।

नियत।प्रतिस्थापन की आवश्यकता होने तक लंबी अवधि के लिए स्थापित किया गया।

पेसमेकर लगाने के निर्देश

अतालता की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। इस रोगविज्ञान के साथ, स्ट्रोक की आवृत्ति उच्च (टैचिर्डिया) या निम्न (ब्रैडीकार्डिया) हो सकती है। इस तरह के विचलन कई लक्षण पैदा करते हैं:

• चक्कर आना;
• थकान;
• चेतना का लगातार नुकसान;
• श्वास कष्ट।

यदि चिकित्सा उपचार नाड़ी की दर को ठीक करने में मदद नहीं करता है, तो पेसमेकर लगाने का निर्णय लिया जाता है।

अलावा, पेसमेकर तब लगाया जाता है जब:

• जन्मजात कार्डियो रोग;
• दिल की नाकाबंदी;
• हृदय प्रत्यारोपण।

ऑपरेशन निर्धारित करने से पहले, आपको परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
• दैनिक (होल्टर) निगरानी। एक पोर्टेबल ईसीजी उपकरण रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। 24-48 घंटों के बाद, डिवाइस को हटा दिया जाता है और परिणाम डिकोड कर दिए जाते हैं;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (ईपीएस)। हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है;
• तनाव की जांच। इससे उन बीमारियों की पहचान करना संभव हो जाता है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान केवल तनावपूर्ण स्थितियों में प्रकट होती हैं।

पेसमेकर लगाना

पेसमेकर एक छोटा धातु का डिब्बा होता है जिसमें एक बैटरी, एक कम्प्यूटरीकृत सेंसर और तार होते हैं।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सबसे पहले, सर्जन कॉलरबोन के नीचे की जगह को एनेस्थेटाइज करता है, फिर नस में एक पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से वह इलेक्ट्रोड को हृदय तक ले जाता है। जब तारों को कस कर जोड़ दिया जाता है, तो घाव को सुखाया जाता है। ऑपरेशन में लगभग 30 मिनट लगते हैं।

प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर नाड़ी, दबाव की निगरानी करते हैं। एक सप्ताह से एक महीने तक देखरेख में रहें। रोगी के ठहरने की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करती है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं

अक्सर, उत्तेजक आरोपण रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लेकिन कभी-कभी होते हैं:

• चीरा स्थल पर दर्द;
• गंभीर सूजन;
• छोटा रक्तस्राव।

पेसमेकर के साथ जीवन

अस्पताल से छुट्टी के तीन महीने बाद पहली परीक्षा होती है। अगली यात्रा छह महीने में निर्धारित है। यदि स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होती है, तो वर्ष में एक बार आगे की परीक्षाएं की जाती हैं।

जिन लोगों के पास पेसमेकर स्थापित है, वे इसके विपरीत हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का संचालन करें;
• टेलीविजन टावरों के पास हो;
• दुकानों, हवाई अड्डों में मेटल डिटेक्टर पास करें;
• अत्यधिक व्यायाम करना। तैरने की अनुमति है।

क्या मुझे अपना पेसमेकर बदलने की आवश्यकता है?

पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है जो धीरे-धीरे डिस्चार्ज होता है। डिवाइस के प्रकार के आधार पर, चार्जिंग 7 साल तक चल सकती है। आधुनिक उपकरणों को इस तरह से प्रोग्राम किया जाता है कि वे केवल आवश्यक होने पर ही चालू होते हैं। हृदय की सामान्य लय के साथ, तंत्र कार्य नहीं करता है। डिवाइस की यह विशेषता इसके सेवा जीवन को 12 साल तक बढ़ाने में मदद करती है।

रोगी चिंता न करें कि पेसमेकर अचानक विफल हो जाएगा। मिनी-डिवाइस के संचालन में गड़बड़ी आमतौर पर सामान्य भलाई में गिरावट के रूप में धीरे-धीरे प्रकट होती है।

किसी भी तरह की परेशानी महसूस होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। विशेषज्ञ एक अतिरिक्त परीक्षण करेगा और उत्तेजक को बदलने की व्यवहार्यता निर्धारित करेगा।

पेसमेकर की लागत कितनी है?

पेसमेकर की लागत निर्माता और निर्माण के वर्ष पर निर्भर करती है। उच्चतम मूल्य विदेशी सस्ता माल के लिए है, और सबसे कम घरेलू अप्रचलित मॉडल के लिए है। तीन मूल्य श्रेणियां हैं:

1. सबसे महंगा।इस समूह में आयातित पेसमेकर शामिल हैं। वे उच्च गुणवत्ता वाले हैं और उनके कई सहायक कार्य हैं। उत्तेजक पदार्थ के लिए आपको लगभग $ 3,500 का भुगतान करना होगा।

2. औसत कीमत।घरेलू निर्माताओं के आधुनिक मॉडलों का लाभ लागत है - $ 800 से $ 1200 तक। नुकसान एक छोटी सेवा जीवन है, जो तीन साल से अधिक नहीं है।

3. सस्ता।अप्रचलित नमूने $ 500 के लिए खरीदे जा सकते हैं। लेकिन यह उनका एकमात्र फायदा है।

दवा स्थिर नहीं रहती है, नई दवाएं और उपकरण लगातार दिखाई दे रहे हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। हृदय रोग कई दशकों से लाइलाज था। लेकिन अब कार्डियोलॉजिस्ट के पास न केवल दिल में "देखने" का अवसर है, यह देखने के लिए कि यह अंदर कैसे काम करता है, बल्कि इसे काम करने के लिए भी। एक हृदय पेसमेकर एक वास्तविक मोक्ष बन गया है, डॉक्टरों से रोगी हमेशा केवल सकारात्मक होते हैं।

डिवाइस लोगों को फिर से पूर्ण जीवन जीने का "दूसरा मौका" देता है। ऑपरेशन को कठिन नहीं माना जाता है, इसके कार्यान्वयन में कुछ मिनट लगते हैं। लेकिन यह मत भूलो कि ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको अपनी स्थिति को सुनने की जरूरत है और अधिक काम नहीं करना चाहिए। भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

एक कृत्रिम हृदय पेसमेकर एक विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है। इसमें एक अंतर्निहित माइक्रोक्रिकिट है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है। डिवाइस के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, तो एक सुधार किया जाता है।

डिवाइस में मुख्य तत्व होते हैं:

1. टाइटेनियम का मामला।
2. कनेक्टर ब्लॉक।
3. इलेक्ट्रोड।
4. प्रोग्रामर।

• बैटरियों
• माइक्रोचिप्स

बैटरी का कार्य ऊर्जा उत्पन्न करना है, जो विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने के लिए आवश्यक है।

Microcircuits न केवल प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोडायनामिक्स को भी ट्रैक करते हैं।

कनेक्टर ब्लॉक की मदद से इलेक्ट्रोड और आवास जुड़े हुए हैं। इलेक्ट्रोड को हृदय की मांसपेशी में रखा जाता है, जिससे आप इसके बारे में जानकारी पढ़ सकते हैं। विद्युत आवेशों को वहन करने से हृदय की मांसपेशियों को ठीक से अनुबंधित करने में मदद मिलती है।

प्रोग्रामर या कंप्यूटर चिकित्सा सुविधा में स्थित है जहां डिवाइस स्थापित किया गया था। इसकी भूमिका आवश्यकतानुसार पेसमेकर सेटिंग सेट करना या बदलना है।

यंत्र की स्थापना

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि डिवाइस की स्थापना प्रक्रिया कैसे होती है। आसान माना जाता है। रोगी को पहले से तैयार किया जाता है, आवश्यक परीक्षाएँ की जाती हैं। प्रक्रिया लंबी नहीं है।

प्रक्रिया का सार:

• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक विशेष उपकरण डालें
• हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न भागों में इलेक्ट्रोड लगाएं

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होता है। निम्नलिखित किया जाता है:

1. रोगी की हंसली में चीरा लगाया जाता है।
2. इलेक्ट्रोड एक पतली नस के माध्यम से डाले जाते हैं।
3. डिवाइस दिल से जुड़ा है।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सरल है, पेसमेकर लगाने का सारा काम विशेष एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

उपकरण स्थापित करने के बाद, लोगों का जीवन बदल जाता है, नई आवश्यकताएं प्रकट होती हैं, कोई प्रतिबंध उत्पन्न होता है। लेकिन आपको हर चीज की आदत हो सकती है। हमें याद रखना चाहिए कि हृदय वही रहता है और उसकी रक्षा की जानी चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले दिन

शुरुआती दिनों में, आपको निम्नलिखित का पालन करना चाहिए:

• पोस्टऑपरेटिव घाव को साफ और सूखा रखें
• यदि व्यक्ति की स्थिति अच्छी है, कोई जटिलता नहीं है, तो पांचवें दिन आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं
• पहले सप्ताह के लिए कोई भारी भारोत्तोलन नहीं
• घर में भारी शारीरिक काम जैसे बर्फ हटाना छोड़ दें

ज्यादातर लोग सर्जरी के एक हफ्ते बाद काम पर लौट आते हैं।

हमें याद रखना चाहिए! पेसमेकर लगाने के बाद आप चाहे कितना भी अच्छा महसूस करें, आपको अपने शरीर की बात जरूर सुननी चाहिए। अगर आप थका हुआ महसूस करते हैं, तो आपको चीजों को एक तरफ रखकर ब्रेक लेने की जरूरत है।

डिवाइस स्थापित होने के एक महीने बाद जीवन

एक महीने बाद, सर्जरी कराने वाले व्यक्ति को अनुमति दी जाती है। लेकिन, भारी शारीरिक परिश्रम की कोई बात नहीं हो सकती। इसे तैरने, टेनिस खेलने, गोल्फ खेलने की अनुमति है। टहलना विशेष रूप से सहायक होता है।

आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सर्जरी के बाद पहली नियुक्ति छुट्टी के तीन महीने बाद होती है। दूसरी नियुक्ति छह महीने में होनी चाहिए, और फिर हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर से मिलना चाहिए।

अगर चिंताएं, बेचैनी हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसे रहना है। सिफारिशों

इस तथ्य के बावजूद कि डिवाइस अन्य विद्युत उपकरणों से हस्तक्षेप और हस्तक्षेप के खिलाफ विशेष अंतर्निहित सुरक्षा से लैस है, फिर भी शक्तिशाली विद्युत क्षेत्रों से बचा जाना चाहिए। घरेलू उपकरणों से डरो मत जैसे: एक माइक्रोवेव ओवन, एक टेप रिकॉर्डर, एक वैक्यूम क्लीनर, एक रेफ्रिजरेटर, एक कंप्यूटर और इसी तरह।

यह याद रखना चाहिए कि हस्तक्षेप को रोकने के लिए, उपकरणों को उस क्षेत्र से डेसीमीटर के करीब नहीं होना चाहिए जहां कार्डियो डिवाइस स्थापित है।

ऐसे कई नियम हैं जिनका रोजमर्रा की जिंदगी में पालन किया जाना चाहिए:

1. काम कर रहे टीवी के साथ उस क्षेत्र को न छुएं जहां कार्डियक डिवाइस स्थापित है।
2. माइक्रोवेव ओवन की सामने की दीवार का सहारा न लें।
3. हाई वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहें।
4. वेल्डिंग उपकरण के काम के पास खड़े न हों।
5. इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियों से दूर रहें।

याद रखें कि हवाई अड्डों और दुकानों दोनों पर नियंत्रण उपकरणों से न गुजरें। परेशानी से बचने के लिए, आपके पास हमेशा एक कार्डियो डिवाइस ओनर कार्ड और एक पासपोर्ट होना चाहिए। कार्ड हमेशा अस्पताल में प्राप्त किया जा सकता है।

यदि निर्धारित किया गया है: विकिरण चिकित्सा, डायथर्मी, चुंबकीय अनुनाद निदान, बाहरी डीफिब्रिलेशन, तो सबसे पहले आपको डॉक्टरों को सूचित करना होगा कि आपके पास पेसमेकर स्थापित है।

फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे को contraindicated नहीं है। इलेक्ट्रोड के टूटने का थोड़ा सा संदेह होने पर कभी-कभी एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! सूर्य की खुली किरणों के नीचे धूप सेंकना नहीं चाहिए। गर्मी के मौसम में हमेशा शरीर पर सूती कपड़े पहनने चाहिए।

डिवाइस में बैटरी एक दशक के लिए डिज़ाइन की गई है। जब समाप्ति तिथि समाप्त हो जाती है, तो उपकरण एक संकेत देगा। संकेत एक निर्धारित परीक्षा के दौरान दर्ज किया जाएगा। बैटरी को तुरंत बदल दिया जाएगा। इसलिए, समय पर और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

एक प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा पेसमेकर के बिना लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा से अधिक हो सकती है। पेसमेकर हृदय को चौबीसों घंटे समर्थन प्रदान करता है, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और अन्य हृदय रोगों के लक्षणों को समतल करता है, और कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है।

कार्डियोपैथोलॉजी अक्सर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होती है। पेसमेकर वाले लोग अचानक जटिलताओं से सुरक्षित रहते हैं जो पेसमेकर के बिना व्यक्ति को घातक परिणाम के साथ धमकी देते हैं।

बेख़बर रोगियों का मानना ​​है कि पेसमेकर के बिना जीवन बहुत छोटा हो सकता है। लेकिन अभ्यास अन्यथा साबित होता है। पेसमेकर लगाने वाला पहला मरीज अपने डॉक्टर से ज्यादा उम्र का था।

डॉक्टर हमेशा आपके दिल के काम के बारे में जानते हैं

2009 में, हृदय चिकित्सा के क्षेत्र में एक क्रांतिकारी घटना घटी। पहली बार, रोगी को जर्मन निर्माता बायोट्रोनिक से पेसमेकर के साथ उपस्थित चिकित्सक को रोगी के हृदय की मांसपेशियों के काम पर डेटा एकत्र करने और प्रसारित करने के लिए एक प्रणाली के साथ प्रत्यारोपित किया गया था। हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी निरंतर निगरानी के तरीके में एकत्र की जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम में न्यूनतम विचलन को ठीक करने की अनुमति देती है। मोबाइल फोन पर एक विशेष एप्लिकेशन के माध्यम से डॉक्टर को जानकारी मिलती है। जर्मन ब्रांड बायोट्रोनिक के ईसीएस द्वारा किए गए माप का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले केवल सुसज्जित नैदानिक ​​केंद्रों में किया जाता था। नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की गतिशीलता, इसकी चल रही निगरानी के साथ, मानव जीवन को बचाने के लिए यूरोपीय चिकित्सा के लिए नए अवसर खोले।

ट्रैकिंग पेसमेकर की स्थापना जर्मन कार्डियोलॉजिकल क्लिनिक डेलीस प्रैक्सिस में की जा सकती है। एक आधुनिक पेसमेकर की स्थापना से अचानक मृत्यु के जोखिमों को कम करना संभव हो जाता है, जिसका पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा के आंकड़ों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पेसमेकर दुर्घटना से बचा सकता है जान

पेसमेकर पहनने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले मामूली प्रतिबंधों के बारे में बहुत से लोग जानते हैं: चुंबकीय डिटेक्टर फ्रेम से बचें, आग्नेयास्त्रों का उपयोग न करें, स्कूबा डाइव न करें, संपर्क कुश्ती में शामिल न हों।

लेकिन सिक्के का दूसरा पहलू भी है। घातक हाइपोथर्मिया के मामले में एक पेसमेकर कार्डियक अरेस्ट को रोक सकता है। ऐसे मामले हैं जब पर्वतारोही, यात्री, दुर्घटना में शामिल लोग बेहद कम तापमान के बावजूद बच गए जिससे उनका शरीर संघर्ष कर रहा था। जीवित बचे लोगों के पेसमेकर ने दिल को रुकने नहीं दिया, जिससे उन्हें ऐसी स्थिति में जीवित रहने की अनुमति मिली जिसमें पेसमेकर के बिना व्यक्ति के पास कम मौका होता।

मुख्य प्रश्न का उत्तर देना

और अभी भी। पेसमेकर के साथ मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवन प्रत्याशा किसी भी तरह से इस कारक से सीमित नहीं है। हम केवल यह ध्यान देंगे कि डेलीस क्लिनिक में ऐसे मरीज हैं जो पिछले तीन दशकों से ईसीएस द्वारा हर सेकंड अपने जीवन को लम्बा खींच रहे हैं। और ध्यान दें कि इन रोगियों का समृद्ध और सक्रिय जीवन है। आधुनिक पेसमेकर एमआरआई विकिरण से भी अच्छी तरह से सुरक्षित हैं, वे विश्वसनीय, परेशानी से मुक्त हैं और डॉक्टर और रोगी के ज्ञान के बिना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को विकसित नहीं होने देते हैं।

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एक प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा पेसमेकर के बिना लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा से अधिक हो सकती है। पेसमेकर हृदय को चौबीसों घंटे समर्थन प्रदान करता है, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और अन्य हृदय रोगों के लक्षणों को समतल करता है, और कोरोनरी हृदय रोग, कार्डियक अरेस्ट के जोखिम को कम करता है।

कार्डियोपैथोलॉजी अक्सर शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होती है। पेसमेकर वाले लोग अचानक जटिलताओं से सुरक्षित रहते हैं जो पेसमेकर के बिना व्यक्ति को घातक परिणाम के साथ धमकी देते हैं।

बेख़बर रोगियों का मानना ​​है कि पेसमेकर के बिना जीवन बहुत छोटा हो सकता है। लेकिन अभ्यास अन्यथा साबित होता है। पेसमेकर लगाने वाला पहला मरीज अपने डॉक्टर से ज्यादा उम्र का था।

2009 में, हृदय चिकित्सा के क्षेत्र में एक क्रांतिकारी घटना घटी। पहली बार, रोगी को जर्मन निर्माता बायोट्रोनिक से पेसमेकर के साथ उपस्थित चिकित्सक को रोगी के हृदय की मांसपेशियों के काम पर डेटा एकत्र करने और प्रसारित करने के लिए एक प्रणाली के साथ प्रत्यारोपित किया गया था। हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में जानकारी निरंतर निगरानी के तरीके में एकत्र की जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के काम में न्यूनतम विचलन को ठीक करने की अनुमति देती है। मोबाइल फोन पर एक विशेष एप्लिकेशन के माध्यम से डॉक्टर को जानकारी मिलती है। जर्मन ब्रांड बायोट्रोनिक के ईसीएस द्वारा किए गए माप का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले केवल सुसज्जित नैदानिक ​​केंद्रों में किया जाता था। नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की गतिशीलता, इसकी चल रही निगरानी के साथ, मानव जीवन को बचाने के लिए यूरोपीय चिकित्सा के लिए नए अवसर खोले।

ट्रैकिंग पेसमेकर की स्थापना जर्मन कार्डियोलॉजिकल क्लिनिक डेलीस प्रैक्सिस में की जा सकती है। एक आधुनिक पेसमेकर की स्थापना से अचानक मृत्यु के जोखिमों को कम करना संभव हो जाता है, जिसका पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा के आंकड़ों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पेसमेकर दुर्घटना से बचा सकता है जान

पेसमेकर पहनने वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले मामूली प्रतिबंधों के बारे में बहुत से लोग जानते हैं: चुंबकीय डिटेक्टर फ्रेम से बचें, आग्नेयास्त्रों का उपयोग न करें, स्कूबा डाइव न करें, संपर्क कुश्ती में शामिल न हों।

लेकिन सिक्के का दूसरा पहलू भी है। घातक हाइपोथर्मिया के मामले में एक पेसमेकर कार्डियक अरेस्ट को रोक सकता है। ऐसे मामले हैं जब पर्वतारोही, यात्री, दुर्घटना में शामिल लोग बेहद कम तापमान के बावजूद बच गए जिससे उनका शरीर संघर्ष कर रहा था। जीवित बचे लोगों के पेसमेकर ने दिल को रुकने नहीं दिया, जिससे उन्हें ऐसी स्थिति में जीवित रहने की अनुमति मिली जिसमें पेसमेकर के बिना व्यक्ति के पास कम मौका होता।

मुख्य प्रश्न का उत्तर देना

और अभी भी। पेसमेकर के साथ मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवन प्रत्याशा किसी भी तरह से इस कारक से सीमित नहीं है। हम केवल यह ध्यान देंगे कि डेलीस क्लिनिक में ऐसे मरीज हैं जो पिछले तीन दशकों से ईसीएस द्वारा हर सेकंड अपने जीवन को लम्बा खींच रहे हैं। और ध्यान दें कि इन रोगियों का समृद्ध और सक्रिय जीवन है। आधुनिक पेसमेकर एमआरआई विकिरण से भी अच्छी तरह से सुरक्षित हैं, वे विश्वसनीय, परेशानी से मुक्त हैं और डॉक्टर और रोगी के ज्ञान के बिना पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को विकसित नहीं होने देते हैं।

एक हृदय पेसमेकर एक छोटा उपकरण है, जो विद्युत आवेग भेजकर, शरीर के आवश्यक महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण अंग के सामान्य संकुचन को बनाए रखता है। पेसमेकर लिथियम बैटरी द्वारा संचालित होता है। विद्युत आवेगों के जनरेटर का डिज़ाइन एक नियंत्रण प्रणाली और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सेंसर प्रदान करता है जो हृदय ताल की निगरानी करता है।

पेसमेकर कब लगाया जाता है?

पेसमेकर लगाने के संकेत हैं:

• सभी प्रकार के ब्रेडीकार्डिया, जब हृदय गति 60 प्रति मिनट से कम हो;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

पेसमेकर आरोपण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रक्त के थक्के विकार;
• अधिक वजन;
• धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन;
• कुछ दवाओं का नियमित सेवन।

पेसमेकर सर्जरी

सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण;
• छाती का एक्स-रे करना;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना।

पेसमेकर का आरोपण स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जब इंजेक्शन के साथ केवल संचालित क्षेत्र को संवेदनाहारी किया जाता है। सर्जन कॉलरबोन क्षेत्र में एक चीरा लगाता है जिसके माध्यम से उपकरण डाला जाता है। कॉलरबोन के नीचे स्थित एक नस के माध्यम से छोटे तारों को हृदय की मांसपेशी में लाया जाता है। ऑपरेशन का समय लगभग 2 घंटे है।

पेसमेकर लगाने के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद दर्द महसूस हो सकता है। दर्द कम करने के लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाइयां देते हैं। पेसमेकर को हृदय की मांसपेशियों को गति देने के लिए व्यक्तिगत जरूरतों के अनुरूप बनाया गया है। विशेषज्ञ अनिवार्य रूप से रोगी को संभावित जटिलताओं के बारे में विस्तार से निर्देश देता है और ऑपरेशन के बाद त्वरित वसूली कैसे सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, सामान्य पुनर्वास के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. आरोपण के 2 सप्ताह बाद आप अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ सकते हैं।
2. अस्पताल से छुट्टी के 1 सप्ताह से पहले कार चलाने की अनुमति नहीं है।
3. 6 सप्ताह तक महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

एक प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ जीवन भर, इसके साथ बातचीत से बचना आवश्यक है:

• रेडियो और टेलीविजन ट्रांसमीटर;
• उच्च वोल्टेज उपकरण;
• राडार प्रतिष्ठानों।

आपको चिकित्सा और परीक्षा प्रक्रियाओं के अधीन नहीं किया जा सकता है, जैसे:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• थर्मल फिजियोथेरेपी।

साथ ही, डॉक्टर दिल के पास स्थित जेब में मोबाइल फोन रखने की सलाह नहीं देते हैं। MP3 प्लेयर और हेडफ़ोन का उपयोग करना अवांछनीय है। हवाई अड्डों और इसी तरह के स्थानों पर सुरक्षा डिटेक्टरों से गुजरते समय सावधानी बरतनी चाहिए। स्वास्थ्य के लिए खतरनाक प्रक्रिया के संपर्क में नहीं आने के लिए, आपके पास डिवाइस के मालिक का कार्ड होना चाहिए। पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में, डॉक्टर को किसी भी विशेषता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, जिसके लिए आपको संपर्क करना था चिकित्सा देखभाल. हृदय पेसमेकर का सेवा जीवन 7 से 15 वर्ष तक होता है, इस समय के अंत में डिवाइस को बदल दिया जाता है।

उन लोगों के लिए जिन्हें डिवाइस स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है, यह समस्या विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो हृदय प्रत्यारोपण वाले रोगी तब तक जीवित रहते हैं जब तक अन्य लोग रहते हैं, अर्थात हम विश्वास के साथ कह सकते हैं: एक पेसमेकर जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

इस लेख से आप जानेंगे कि किन बीमारियों के लिए पेसमेकर लगाया जाता है, कैसे किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार। स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताएं। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफारिशें और सीमाएं।

एक पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, ईएक्स, आईवीआर) एक विशेष उपकरण है जो हृदय को सही ताल पर सेट करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग करता है। पेसमेकर कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के कारण अचानक मौत से मरीज को बचाता है। यह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या थोपता है। कुछ पेसमेकर अतालता के होते ही उसे रोक भी सकते हैं।

EX-एक योग्य अतालता विशेषज्ञ को स्थापित और कॉन्फ़िगर करता है। इस उपकरण का आगे का रखरखाव भी इस डॉक्टर द्वारा किया जाता है। पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए आपको समय-समय पर उसके पास जाना होगा और यदि आवश्यक हो तो डिवाइस को फिर से प्रोग्राम करना होगा।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है और इसके घटक क्या हैं?

1. विद्युत आवेगों का जनरेटर (स्रोत), जिसे छाती के दाईं या बाईं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह लगभग 50 ग्राम वजन का एक छोटा उपकरण है, जो अपनी बैटरी से लैस है।
2. इलेक्ट्रोड। उन्हें सीधे हृदय के कक्षों में ले जाया जाता है, जो प्रभावित होना चाहिए। उनके माध्यम से, स्रोत से हृदय तक एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

डिवाइस का वह हिस्सा जो त्वचा के नीचे रखा जाता है, टाइटेनियम कोटिंग से ढका होता है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम लगभग शून्य होता है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

एक पेसमेकर ब्रैडीअरिथमियास (धीमी दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेड्स (हृदय के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग प्रवाहकत्त्व) और टैकीअरिथमियास (त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) के रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

EX की स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जो पेसमेकर की स्थापना का संकेत देते हैं:

• ब्रैडीरिथेमियास के साथ: दिन में नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से नीचे है, दिल की धड़कन में 3 सेकंड से अधिक समय तक रुकता है।
• टेकीअरिथमियास के साथ: टेकीअरिथमियास के हमलों की पृष्ठभूमि पर बेहोशी और प्री-सिंकोप, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का एक बढ़ा जोखिम।

कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं।

ऑपरेशन का स्थगन तब संभव है जब:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर का तेज होना;
• मानसिक बीमारी का तीव्र चरण, जिसमें रोगी का डॉक्टरों से संपर्क असंभव है।

कोई आयु प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में स्थापित किया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर लगाने का निर्णय लेने के लिए, अतालता विशेषज्ञ को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

1. 24 घंटे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग।
2. तनाव ईसीजी।
3. छाती के अंगों का एक्स-रे।
4. इकोसीजी (दिल का अल्ट्रासाउंड)।
5. प्रगंडशीर्षी धमनियों की डॉपलरोग्राफी।
6. कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी धमनियों की जांच)।
7. एंडोकार्डियल ईएफआई।

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेसमेकर - केवल हृदय को सही ताल पर स्थापित करने का कार्य करते हैं।
• इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर - दिल पर सही ताल लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीरिथिमियास वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकरों पर रखा जाता है, और टेकीएरिथिमियास वाले रोगियों और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के बढ़ते जोखिम को पेसमेकरों पर डीफिब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के कार्य के साथ रखा जाता है।

प्रभाव के क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष EKS प्रतिष्ठित हैं। सिंगल चेंबर पेसमेकर किसी एक अटरिया या किसी एक निलय से जुड़े होते हैं। दो-कक्ष - एक आलिंद और एक निलय। तीन-कक्ष (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम एक कार्डियोरीसिंक्रनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक के लिए।

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पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आरोपण प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन इस प्रकार है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण के साथ छाती क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. एक या अधिक इलेक्ट्रोड नस के माध्यम से दिल के वांछित कक्षों में पारित किए जाते हैं।
3. बाहरी उपकरण के साथ इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जाँच करें।
4. छाती में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए उपचर्म वसा ऊतक में एक बिस्तर बनता है।
5. डिवाइस को स्थापित करें, इसे दिल से जुड़े इलेक्ट्रोड से कनेक्ट करें।
6. चीरा सीना।

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालांकि, बाएं हाथ वाले या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। उन मामलों को छोड़कर जहां दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमारी की छुट्टी अधिक समय तक चल सकती है)।

आरोपण के बाद पेसमेकर का प्रकार

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान, उपकरण के आरोपण के क्षेत्र में दर्द संभव है।

डिवाइस की स्थापना के बाद पहले सप्ताह में अन्य संभावित जटिलताओं में संभव हैं:

• ऑपरेशन के क्षेत्र में हेमटॉमस;
• खून बह रहा है;
• डिवाइस के आरोपण के स्थल पर सूजन;
• पश्चात घाव का संक्रमण;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• वातिलवक्ष;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म।

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

दर्द से राहत के लिए आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) लेने की भी आवश्यकता होगी। पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

आगे का पुनर्वास

पूरे महीने के दौरान, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर लगाने के 1.5-3 महीने के भीतर, बाहों, कंधों और पेक्टोरल मांसपेशियों पर कोई भी शारीरिक गतिविधि, साथ ही भारोत्तोलन प्रतिबंधित है। इसके अलावा, आप तेजी से अपने बाएं (या दाएं, अगर डिवाइस को दाईं ओर स्थापित किया गया है) हाथ ऊपर नहीं उठा सकते हैं और तेजी से इसे किनारे पर ले जा सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना के 1-3 महीने के भीतर, आप शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते। चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय अभ्यास ही संभव हैं।

भविष्य में जटिलताएं

डिवाइस को स्थापित करने के बाद दूरस्थ समय में, आप अनुभव कर सकते हैं:

• हाथ की सूजन उस तरफ से जहां पल्स जनरेटर स्थित है।
• इलेक्ट्रोड अटैचमेंट की साइट पर दिल में सूजन प्रक्रिया।
• डिवाइस को उस बिस्तर से विस्थापित करना जिसमें इसे स्थापित किया गया था।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान (अधिक बार वृद्ध लोगों में विकसित होती है)।
• एक विद्युत आवेग द्वारा डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव है कि डिवाइस गलत तरीके से स्थापित किया गया हो, साथ ही इसके खराब होने के कारण)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से अतालता विशेषज्ञ के पास जाएं और यदि आवश्यक हो, तो इसे पुन: कॉन्फ़िगर करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं होते हैं। अतालता विशेषज्ञ के साथ परामर्श लगभग 20 मिनट तक रहता है।

इसके अलावा, ईसीएस वाले लोगों के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के क्षेत्रों में, इलेक्ट्रॉनिक्स, घरेलू उपकरणों और उपकरणों के उपयोग, चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के साथ-साथ पेशेवर गतिविधियों में भी प्रतिबंध हैं।

दैनिक जीवन में सीमाएं

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

छाती पर वार करने से बचें और उस पर गिरें। इससे नाड़ी जनरेटर का टूटना और दिल में स्थित इलेक्ट्रोड का विस्थापन दोनों हो सकता है।

ट्रांसफॉर्मर बॉक्स, बिजली के पैनल, बिजली की लाइन के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न रहें।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

एक स्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल गतिविधियों की अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों के अपवाद के साथ)।

केवल ऐसे खेल जिनमें पेसमेकर क्षेत्र पर प्रभाव का जोखिम हो, अत्यधिक खेल, साथ ही ऊपरी शरीर पर अत्यधिक तनाव निषिद्ध है।

आप मुक्केबाजी, हाथ से हाथ का मुकाबला और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी तरह की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में शामिल नहीं हो सकते। शूटिंग में शामिल होना भी अवांछनीय है।

जिम में, वज़न का उपयोग करके पेक्टोरल मांसपेशियों पर व्यायाम निषिद्ध है।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

निम्नलिखित उपकरणों के सही उपयोग से किसी जोखिम की पहचान नहीं की गई है:

1. फ़्रिज।
2. डिशवॉशर।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर सूचक।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कॉपियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक।

160 एम्पीयर से अधिक वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर।

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता को असाइन करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

एक स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं जाना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - आपके लिए डिवाइस स्थापित करने वाले डॉक्टर से जांचें);
• बिजली, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करते हुए फिजियोथेरेप्यूटिक और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं। ये इलेक्ट्रोफोरेसिस, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि हैं। आप पूरी सूची के लिए अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं।
• डिवाइस पर सीधे बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि आपके पास पेसमेकर है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर के लिए वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के फेल होने के बाद, पेसमेकर को बदलने की आवश्यकता होगी।

अक्सर, हृदय में लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में होते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस के मुख्य भाग, विद्युत आवेगों के जनरेटर को बदल दिया जाता है। यदि डिवाइस वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले टूट जाती है, तो वारंटी के तहत एक नि: शुल्क प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से टूट न जाए।

पेसमेकर ब्रैडीरिथमियास को खत्म करने में बहुत प्रभावी है। टैकीयरैडमियास के लिए, डिवाइस लगभग 100% मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों का सामना करता है, और 80-99% मामलों में एट्रियल स्पंदन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ।

अतीत में जिन लोगों की सर्जरी या गंभीर चिकित्सा हुई है, उनमें पेसमेकर वाले लोग डॉक्टरों के विशेष ध्यान में हैं। ऐसे रोगी को यह समझना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद उसे अपनी कुछ आदतों, खान-पान, काम, शौक में कुछ बदलाव करना होगा और पेसमेकर स्थापित रोगियों के लिए जीवन का एक तरीका बनाना होगा।

सड़क पर और घर पर आचरण के नियम, या पेसमेकर के साथ जीवन

सर्जरी के बाद आपको कितनी बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है?

क्लिनिक से छुट्टी के बाद, रोगी को पहली परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास आना चाहिए तीन महीने में।

फिर आपको अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ के पास आना चाहिए। साल में कम से कम दो से एक बार - यह प्रदान किया जाता है कि पेसमेकर वाले रोगी को किसी बात की चिंता न हो, उसे कोई शिकायत या नई उभरती हुई बीमारी न हो।

निम्नलिखित लक्षण होने पर डॉक्टर की तत्काल यात्रा आवश्यक है:

1. हृदय, छाती के क्षेत्र में विद्युत निर्वहन की अनुभूति।
2. नाड़ी आदर्श से बहुत कम है, जिसे डिवाइस में प्रोग्राम किया गया है।
3. बार-बार हिचकी आना।
4. भड़काऊ प्रक्रियाएं, पेसमेकर क्षेत्र में दर्द, सूजन।
5. चक्कर आना, बेहोशी या बेहोशी महसूस होना।
6. हृद्पालमस।
7. डिफाइब्रिलेटर ने छुट्टी दे दी।
8. ईकेएस किसी भी ध्वनि संकेत का उत्सर्जन करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, पेसमेकर सभी इलेक्ट्रोमैग्नेटिक रेडिएशन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, और इन क्षेत्रों से जितना संभव हो बचा जाना चाहिए।

सड़क पर और सार्वजनिक स्थानों पर, पेसमेकर वाले रोगी को सावधानी बरतनी चाहिए:

1. उच्च-वोल्टेज लाइनों और केबलों, बिजली के खंभों और बिजली के सबस्टेशनों के क्षेत्र में दिखाई न दें।
2. टेलीविजन टावर, राडार, सैटेलाइट डिश, रिपीटर्स के पास न हों।
3. सुपरमार्केट और दुकानों में, ट्रेन स्टेशनों, हवाई अड्डों और सार्वजनिक स्वागत क्षेत्रों में, ऐसे व्यक्ति को मेटल डिटेक्टरों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

रोज़मर्रा की ज़िंदगी में और कार्यस्थल में, पेसमेकर वाले व्यक्ति को कुछ सुरक्षा उपायों को लागू करना चाहिए:

एक नियम के रूप में, एक पेसमेकर वाले रोगी के लिए, एक डॉक्टर होम कंप्यूटर पर काम करने की अनुमति देता है .

भी अनुमति है हल्के सामान्य मजबूत बनाने वाले व्यायाम और खेल - स्विमिंग, हल्की जॉगिंग, वॉकिंग आदि।

डिवाइस इंसर्शन सर्जरी के बाद प्रतिबंधित चिकित्सा प्रक्रियाएं

प्रत्येक रोगी जिसे पेसमेकर दिया गया है उसके हाथ में एक विशेष दस्तावेज होता है - एक पेसमेकर वाले व्यक्ति के रूप में उसकी पहचान करने वाला एक प्रमाण पत्र . इस आईडी में डिवाइस के प्रकार के साथ-साथ उपस्थित चिकित्सक के लिए संपर्क जानकारी शामिल है।

यह प्रमाणपत्र रोगी को हकदार बनाता है, उदाहरण के लिए, हवाई अड्डों पर मेटल डिटेक्टर पास न करें , या ECS वाले व्यक्ति के लिए निषिद्ध चिकित्सा सेवाओं से इंकार करना:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेसमेकर क्षेत्र के बाहर इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड अध्ययन निषिद्ध नहीं हैं।

क्या मैं स्थापना के बाद काम कर सकता हूं और खेल खेल सकता हूं?

अगर पश्चात की अवधिजटिलताओं के बिना पारित हो गया और पेसमेकर अच्छी तरह से काम करता है, अधिकांश रोगी अपने पिछले काम पर लौट जाते हैं, लेकिन - नई परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए।

• उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए यदि रोगी की कार्य गतिविधि विद्युत उपकरणों के संचालन से संबंधित हैऔर उच्च वोल्टेज के तहत बिजली के उपकरण, बहुत मजबूत औद्योगिक चुंबक, रडार, और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के अन्य स्रोत।
• पेसिंग रोगी के सहकर्मियों को इस तथ्य से अवगत होना चाहिए।और निर्देशांक हैं, मामले में प्राथमिक चिकित्सा निर्देश वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाऔर रोगी के स्वास्थ्य के साथ कोई आपात स्थिति।
• रोजमर्रा की जिंदगी की तरह, ईसीएस वाले व्यक्ति को जरूरत होती है अत्यधिक शारीरिक तनाव के साथ काम करने से बचें, साथ ही गिरने का जोखिम, छाती पर वार करेंऔर हृदय, शारीरिक श्रम के दौरान छाती की मांसपेशियों का अत्यधिक परिश्रम। यदि ऑपरेशन से पहले रोगी के पास काम करने की हानिकारक स्थितियाँ थीं जो उपरोक्त प्रकार के कार्यों की श्रेणियों में आती हैं, तो उसे श्रम गतिविधि के प्रकार को बदलने और आसान काम पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

क्या पेसमेकर वाला व्यक्ति खेल खेल सकता है?

एक राय है कि ईसीएस वाले व्यक्ति को किसी भी प्रकार के शारीरिक व्यायाम में शामिल नहीं होना चाहिए - ऐसा नहीं है। इसके अतिरिक्त, हल्के खेल और कुछ व्यायाम बहुत मददगार होते हैं, और हृदय और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है, शरीर को सामान्य काम करने के लिए उत्तेजित करता है।

कोई भी खेल शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत हैभार की संख्या, कक्षाओं का समय और चयनित शारीरिक व्यायाम की उपयुक्तता।

पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए निम्नलिखित खेल और व्यायाम प्रतिबंधित हैं:

• सीधे संपर्क और प्रभाव के जोखिम वाले सभी खेल। उदाहरण के लिए, खेल के प्रकार - हॉकी, फुटबॉल, साथ ही मार्शल आर्ट - तायक्वोंडो, कराटे।
• एक बंदूक और एक राइफल से शूटिंग - उत्तेजक के स्थान पर एक हथियार की वापसी डिवाइस के ऊपर के ऊतक को नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही यांत्रिक रूप से पेसमेकर को भी प्रभावित कर सकती है।
• स्कूबा डाइविंग, किसी भी गहराई तक डाइविंग, डाइविंग।
• वजन उठाने से जुड़े सभी खेल, कंधे की कमर को हिलाना, गिरने का खतरा और छाती क्षेत्र में वार करना - ऊंची कूद, मुक्केबाजी, बारबेल।

डॉक्टर द्वारा अनुशंसित शारीरिक व्यायाम के दौरान, रोगी को चाहिए अपनी भलाई पर ध्यान दें , और चिंता के लक्षण या थकान होते ही व्यायाम करना बंद कर दें।

गर्म मौसम में शारीरिक गतिविधियों और बाहरी मनोरंजन के दौरान यह आवश्यक है उत्तेजक क्षेत्र को सीधे धूप से बचाएं .

प्रतिस्थापन कब किया जाता है?

रोगी में लगाए गए पेसमेकर के प्रदर्शन की समय-समय पर जाँच की जानी चाहिए। ईकेएस की जाँच के लिए परामर्श उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है - औसतन, यह अवधि निर्धारित की जाती है छह महीने .

• पेसमेकर को बदल दिया जाता है यदि बैटरी समाप्त हो गई है, और नियंत्रण जांच के दौरान अपर्याप्त चार्ज का पता चला है। पेसमेकर को भी बदल दिया जाता है अगर कोई आपात स्थिति उत्पन्न हो जाती है जिससे खराबी या क्षति भी हो जाती है, साथ ही प्रत्यारोपित डिवाइस के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया भी हो जाती है।
• पेसमेकर बदलना एक साधारण प्रक्रिया है, इसे लोकल के तहत किया जाता है।
• अधिकतर, पेसमेकर को ही नहीं, बल्कि इलेक्ट्रोड को बदलने की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, बाइपोलर पेसमेकर ऑपरेशन में सर्वश्रेष्ठ साबित हुए हैं, जो अधिक विश्वसनीय हैं और बिना ब्रेकडाउन के दीर्घकालिक संचालन प्रदान करते हैं।

यदि पेसमेकर की निर्धारित नियंत्रण जांच और डॉक्टर के परामर्श के समय, रोगी को छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके भविष्य के रहने के स्थान पर क्लीनिकों को पूर्व-निर्धारित करना आवश्यक है, जिन्हें इस प्रकार के पेसमेकर को नियंत्रित करने का अनुभव है, और शायद - किसी भी क्लिनिक को पहले से कॉल करें और परामर्श करें आगमन के संबंध में, पेसमेकर की जाँच या उसके प्रतिस्थापन की संभावना।

रोगी समीक्षाएँ

नीना कोंस्टेंटिनोव्ना:

मेरी उम्र 55 साल है, EKS 452 पेसमेकर 3 साल पहले DDD मोड में लगाया गया था। मैं हर छह महीने में डॉक्टर के पास जाता हूं, कभी-कभी अधिक बार। इस दौरान सिर्फ इलेक्ट्रोड बदला गया।

मारिया तेरीखिना:

मैं 66 साल का हूं और 8 साल से पेसमेकर लगा हुआ हूं। बल्कि, बदले में दो - पहले पेसमेकर के आरोपण के 3 साल बाद दूसरे को फिर से लगाया गया। मैं एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता हूं, मैं अतीत में एक एथलीट हूं। EX - जॉगिंग, बाहरी गतिविधियों के साथ लगभग कुछ भी नहीं बदला है। बीमारी पर ध्यान देने की जरूरत नहीं है, आपको जीने की जरूरत है। और जब असफलता - डॉक्टर तुरंत समस्या निवारण करते हैं। मैं यह नोट करना चाहता हूं कि मेरा दिल खुद नहीं धड़कता - केवल ईकेएस काम करता है।

स्वेतलाना:

क्या किसी को पता है कि पेसमेकर से जीवन प्रत्याशा क्या होती है? एक साल पहले लगाया गया, यह सब समय डर है कि यह बंद हो जाएगा, बैटरी खत्म हो जाएगी, कुछ होगा ... मैं पहले से ही डर में जीने से थक गया हूँ!

निकोलाई एवेरेनिविच:

यदि आप भयभीत हैं तो भय से आपको स्वास्थ्य संबंधी परेशानी हो सकती है। मुझे ऐसा लगता है कि अब उपकरण तकनीकी रूप से इतने उन्नत हो गए हैं कि डरना बेवकूफी है। ठीक है, एक व्यक्ति अपने जीवन में घबराहट महसूस नहीं करता है कि उसका दिल ले जाएगा - और रुक जाएगा? तमाम तरह के मामले हैं। और पेसमेकर वाला व्यक्ति किसी भी गलतफहमी से अधिक सुरक्षित होता है - एक स्मार्ट डिवाइस दिल के काम को नियंत्रित करता है। मेरे पास 6 साल से एक EX है, मैं एक स्वस्थ जीवन के नियमों का पालन करता हूं - और मैं किसी भी चीज से नहीं डरता।

2009 में एक पेसमेकर के साथ, मैंने एक बेटी को जन्म दिया - डिवाइस को जन्म से ठीक पहले रखा गया था। अब मैं पहले से ही इसका अभ्यस्त हूं, मैं इसे नोटिस भी नहीं करता, रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर (मैं एक शिक्षक हूं) कोई बदलाव नहीं हुआ है - सब कुछ पहले जैसा ही है। तो जियो स्वस्थ जीवन, जीवन का आनंद लें और किसी भी चीज़ से डरें नहीं - सब ठीक हो जाएगा!