रोग कोड रुमेटी गठिया. जीर्ण रोग - संधिशोथ

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने चिकित्सा रोगों के निदान और परिभाषा के लिए एक विशेष चिकित्सा कोडिंग विकसित की है। आईसीडी 10 कोड - एन्कोडिंग अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणजनवरी 2007 तक 10वें संशोधन के रोग।

आईसीडी 10 के अनुसार गठिया का वर्गीकरण

आज बीमारियों की 21 श्रेणियां हैं, जिनमें से प्रत्येक में बीमारियों और स्थितियों के कोड वाले उपवर्ग शामिल हैं। रूमेटाइड गठियाआईसीडी 10 कक्षा XIII से संबंधित है "मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और संयोजी ऊतक". उपवर्ग एम 05-एम 14 "पॉलीआर्थ्रोपैथी की सूजन प्रक्रियाएं"।

घुटने का रिएक्टिव गठिया सबसे आम गठिया रोग है। यह रोग हड्डी की संरचना में एक गैर-प्यूरुलेंट सूजन गठन की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह रोग संक्रामक रोगों की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। जठरांत्र पथ(जीआई पथ), मूत्र पथऔर प्रजनन प्रणाली के अंग।

गठिया का विकास संक्रमण के एक महीने बाद होता है, लेकिन मानव शरीर में इस रोग का कारण बनने वाला उत्तेजक संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को इसका ख़तरा सबसे ज़्यादा होता है। यौन संचारित संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया और अन्य) रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं। महिलाओं को इससे पीड़ित होने की संभावना कम होती है यह रोग.

यदि संक्रमण का वाहक भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिक्रियाशील गठिया पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता संयुक्त क्षति की समरूपता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया तीव्र है। पहले सप्ताह के दौरान, रोगी को होता है बुखार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के विकार, तीव्र आंत्र अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी। भविष्य में, गठिया के लक्षण बढ़ते हैं और क्लासिक प्रकृति के होते हैं। विकास के इस चरण में रोग को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है)।
2. जोड़ों में दर्द तेज हो जाता है, जबकि मोटर गतिविधि कम हो जाती है। संक्रमण से प्रभावित क्षेत्रों में ध्यान देने योग्य लालिमा और सूजन दिखाई देती है।
3. जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन आ जाती है।

सबसे पहले, यह रोग केवल एक घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बाद में यह अन्य जोड़ों में भी फैल सकता है। व्यक्त क्लिनिक इसके आधार पर महत्वहीन या बहुत मजबूत हो सकता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। भविष्य में, रुमेटीइड गठिया का विकास संभव है, जो बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। निचला सिराऔर पैर की उंगलियां. पीठ दर्द रोग के सबसे गंभीर रूप में होता है।

में दुर्लभ मामलेरोग केन्द्रीय भाग को प्रभावित कर सकता है तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली के अंगों को जटिलताएँ दें।

रोग का निदान एवं उपचार

आज, यह पुष्टि करने के लिए कि क्या किसी मरीज को वास्तव में प्रतिक्रियाशील गठिया है, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। मरीज की जांच में विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से जांच कराना जरूरी है। उपस्थित चिकित्सक अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच की आवश्यकता का संकेत देगा। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, इतिहास डेटा एकत्र करने, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान करने के बाद, कुछ दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया का उपचार संक्रामक फोकस, यानी मूल रोग के प्रेरक एजेंटों के विनाश के साथ शुरू करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको पूरे जीव की व्यापक जांच से गुजरना होगा। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, संवेदनशीलता दवाइयाँ. जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक, सबसे तीव्र चरण में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। भविष्य में इनका प्रयोग कम प्रभावी हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें गैर-स्टेरायडल दवाओं, जैसे इबुप्रोफेन, का उपयोग किया जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया को जीर्ण रूप में विकसित होने से रोकने के लिए समय पर उपचार आवश्यक है। रोगी द्वारा कुछ दवाओं के सेवन के बारे में निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक को ही लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

प्रतिक्रियाशील गठिया से जुड़े निवारक उपायों में एक महत्वपूर्ण बिंदु संक्रमण को रोकना है। हड्डी का ऊतक. ऐसा करने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन करना होगा। शरीर में आंतों के संक्रमण से बचें, खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद हाथ धोएं, व्यक्तिगत कटलरी का उपयोग करें। ताप उपचार प्रक्रिया की आवश्यकता पर ध्यान दें खाद्य उत्पादइस्तेमाल से पहले।

से मूत्र संक्रमणसंभोग के दौरान कंडोम के उपयोग से सुरक्षा मिलेगी। नियमित यौन साथी रखने से बीमारी का खतरा कम हो जाएगा। उपरोक्त सभी विधियाँ रोग की रोकथाम में योगदान देंगी।

किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। रोग के पहले लक्षणों की स्थिति में, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

गाउटी आर्थराइटिस आईसीडी कोड 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार, रुमेटीइड गठिया सेरोपोसिटिव और सेरोनिगेटिव है। इन दोनों प्रजातियों का भी अपना वर्गीकरण है और रोग की प्रत्येक उप-प्रजाति का अपना कोड है।

सेरोनिगेटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम-06.0:

• वयस्कों में स्टिल रोग - एम-06.1;
• बर्साइटिस - एम-06.2;
• रुमेटीइड नोड्यूल - एम-06.3;
• सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी - एम-06.4;
• अन्य निर्दिष्ट आरए - एम-06.8;
• सेरोनिगेटिव आरए, अनिर्दिष्ट - एम-06.9।

सेरोपॉजिटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम-05:

• फेल्टी सिंड्रोम - एम-05.0;
• रियुमेटोइड फेफड़ों की बीमारी- एम-05.1;
• वास्कुलिटिस - एम-05.2;
• रुमेटीइड गठिया जिसमें अन्य अंग और प्रणालियाँ शामिल हैं - एम-05.3;
• अन्य सेरोपॉजिटिव आरए - एम-05.8;
• अनिर्दिष्ट आरए - एम-05.9।

एक रोग जो जोड़ों और अंगों में यूरिक एसिड लवण के जमाव के कारण विकसित होता है। ऐसा तब होता है जब मानव शरीर में चयापचय गड़बड़ा जाता है और यूरिक एसिड क्रिस्टल (या यूरेट्स) गुर्दे और जोड़ों में जमा हो जाते हैं।

इससे सूजन, चलने-फिरने में कठिनाई और जोड़ में विकृति आ जाती है। गुर्दे भी प्रभावित होते हैं, जिनमें क्रिस्टल जमा हो जाते हैं, जो उत्सर्जन प्रणाली के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं।

बीमारियों का एक वर्गीकरण है, जिसमें सभी नामों को सूचीबद्ध किया गया है और विकास, उपचार, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। इस वर्गीकरण को ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कहा जाता है।

गाउटी आर्थराइटिस को ICD 10 के नाम से वर्गीकृत किया गया है।

गठिया और गठिया गठिया और आईसीडी 10 में उनका स्थान

जब कोई मरीज चिकित्सा सुविधा में आता है और उसे गाउटी आर्थराइटिस का पता चलता है, तो कार्ड पर आईसीडी कोड 10 लिखा जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि डॉक्टर और बाकी स्टाफ समझ सकें कि मरीज का निदान क्या है।

आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार सभी बीमारियों को स्पष्ट रूप से उनके समूहों और उपसमूहों में विभाजित किया गया है, जहां उन्हें क्रमशः वर्णमाला के अक्षरों और संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है। रोगों के प्रत्येक समूह का अपना पदनाम होता है।

इसके अलावा, चिकित्सा के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड हैं, एक मुख्य मानदंड, रणनीति या उपचार की विधि के रूप में जो किसी विशेष बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, रोगी की स्थिति, रोग के विकास या अन्य सहवर्ती विकृति को देखते हुए, उसे रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

ICD में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों का संपूर्ण वर्गीकरण M अक्षर के अंतर्गत स्थित है, और प्रत्येक प्रकार की ऐसी विकृति को M00 से M99 तक अपना स्वयं का नंबर सौंपा गया है। आईसीडी में गाउटी आर्थराइटिस एम10 के स्थान पर है, जिसमें विभिन्न प्रकार के गाउटी आर्थराइटिस के लिए पदनाम वाले उपसमूह हैं। यह भी शामिल है:

• गठिया, अनिर्दिष्ट
• गाउट बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से जुड़ा हुआ है
• औषधीय
• माध्यमिक
• नेतृत्व करना
• अज्ञातहेतुक

जब कोई मरीज किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करता है, तो एक विस्तृत इतिहास लिया जाता है, प्रयोगशाला (विश्लेषण) और वाद्य तरीकों (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, और इसी तरह) से बीमारी का अध्ययन किया जाता है। एक सटीक निदान के बाद, डॉक्टर आईसीडी 10 कोड सेट करता है और उचित उपचार और रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है।

आईसीडी 10 के अनुसार गाउटी आर्थराइटिस का कारण

यह साबित हो चुका है कि गाउटी गठिया अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है और केवल उम्र के दौरान, और महिलाएं, यदि वे बीमार हो जाती हैं, तो केवल रजोनिवृत्ति के बाद। युवा लोग इस बीमारी के संपर्क में नहीं आते हैं क्योंकि हार्मोन, जिनमें से युवा लोगों में पर्याप्त मात्रा में जारी होते हैं, शरीर से यूरिक एसिड लवण को हटाने में सक्षम होते हैं, जो क्रिस्टल को अंगों में रहने और बसने की अनुमति नहीं देते हैं।

उम्र के साथ, शरीर की कुछ प्रक्रियाओं के अवरोध के कारण हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है और यूरिक एसिड को हटाने की प्रक्रिया अब पहले की तरह तीव्रता से नहीं चलती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफ़ॉर्मन्स, जिसे संक्षेप में डीओए कहा जाता है, पुरानी संयुक्त बीमारियों को संदर्भित करता है। इससे आर्टिकुलर (हाइलिन) उपास्थि का क्रमिक विनाश होता है और जोड़ का और अधिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है।

ICD-10 कोड: M15-M19 आर्थ्रोसिस। इनमें गैर-आमवाती रोगों के कारण होने वाले और मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों (अंगों) को प्रभावित करने वाले घाव शामिल हैं।

• बीमारी फैलना
• जोड़ की संरचना
• डीओए का विकास
• लक्षण
• निदान

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को गोनार्थ्रोसिस कहा जाता है और इसका कोड M17 है।

व्यवहार में, इस बीमारी के अन्य नाम भी हैं, जो ICD10 कोड के अनुसार पर्यायवाची हैं: विकृत आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस।

बीमारी फैलना

ऑस्टियोआर्थराइटिस सबसे आम बीमारी मानी जाती है हाड़ पिंजर प्रणालीव्यक्ति। दुनिया की 1/5 से ज्यादा आबादी इस बीमारी से प्रभावित है। यह देखा गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं, लेकिन उम्र के साथ यह अंतर कम हो जाता है। 70 साल की उम्र के बाद 70% से ज्यादा आबादी इस बीमारी से पीड़ित हो जाती है।

डीओए के लिए सबसे "असुरक्षित" जोड़ कूल्हे का जोड़ है। आंकड़ों के मुताबिक, यह 42% मामलों के लिए जिम्मेदार है। दूसरा और तीसरा स्थान घुटने (34% मामलों) द्वारा साझा किया गया था कंधे के जोड़(ग्यारह%)। संदर्भ के लिए: मानव शरीर में 360 से अधिक जोड़ हैं। हालाँकि, शेष 357 सभी बीमारियों का केवल 13% हैं।

जोड़ की संरचना

जोड़ कम से कम दो हड्डियों का जोड़ है। ऐसे जोड़ को सरल कहा जाता है।

घुटने के जोड़ में, जो जटिल है, गति की 2 धुरी है, तीन हड्डियाँ जुड़ती हैं। जोड़ स्वयं आर्टिकुलर कैप्सूल से ढका होता है और आर्टिकुलर कैविटी बनाता है।

इसके दो आवरण हैं: बाहरी और भीतरी। कार्यात्मक रूप से, बाहरी आवरण आर्टिकुलर गुहा की रक्षा करता है और स्नायुबंधन के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करता है।

आईसीडी कोड 10 रुमेटीइड गठिया

सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया के लिए ICD-10 कोड M05 है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन (आईसीडी-10) कक्षा 13 एम05 सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया। एम05.0 फेल्टी सिंड्रोम दाहिनी ओर दर्द के कारण - महिला - 21 जून यदि आप दाहिनी ओर दर्द और झुनझुनी से पीड़ित हैं, तो गुर्दे का दर्द काठ के क्षेत्र में दिखाई दे सकता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 में कोड सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया। M00-M99 मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और

ICD-10: मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी तंत्र के रोगरोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)। M00-M99 गठिया - एक या अधिक जोड़ों में दर्द, सूजन और गतिशीलता की हानि। क्या हड्डी टूटने के अगले दिन ही पैर में दर्द हो सकता है? सबसे अधिक संभावना चोट लगने की है। जब मैं बाइक से गिर गया और मेरे हाथ की उंगली टूट गई, तो पहले तो मुझे कुछ खास महसूस नहीं हुआ। सवारी करने चला गया. लेकिन सुबह इसने मुझे विशेष रूप से जकड़ लिया - उंगली नीली हो गई, सूज गई, इसे छूना असंभव था। यदि फ्रैक्चर होता तो आप कल दौड़ नहीं पाते। संलयन यह सिर्फ मांसपेशियों की समस्या है। उसे लेटने के लिए कम से कम एक दिन का समय दें, ताकि सूजन न बढ़े।

गठिया और आर्थ्रोसिस (जोड़ों के रोग) - अंतर और इलाज कैसे करें लेकिन कई लोग जोड़ों के दर्द की शिकायत क्यों करते हैं? पहला झटका घुटनों के जोड़ों, कोहनियों के जोड़ों, हाथों पर लगता है। सर्दी का कुछ महत्व है (उदाहरण के लिए, गर्म दुकानों में श्रमिकों में आर्थ्रोसिस)। इसके अतिरिक्त. कोड. नोसोलॉजी।

आईसीडी 10 - सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी (एम05-एम14)अन्य गठिया (M13). [स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें] बहिष्करण: आर्थ्रोसिस (एम15-एम19)। एम13.0 पॉलीआर्थराइटिस, अनिर्दिष्ट। एम13.1 मोनोआर्थराइटिस, नहीं

• मेडिकल सेंटर के बारे में - मीडियाआर्ट यदि आवश्यक हो, तो आपको बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। यदि आपको सिरदर्द, पीठ दर्द, नसों का दर्द, कटिस्नायुशूल, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है - एक न्यूरोलॉजिस्ट आईसीडी 10 कोड: एम05-एम14 इंफ्लेमेटरी पॉलीआर्थ्रोपैथी। आमवाती बुखार (I00) संधिशोथ। युवा (M08.
• रुमेटीइड गठिया: कारण, लक्षण और उपचार ICD 10 कोड: M06 अन्य संधिशोथ।
• गठिया - तीव्र अवस्था में जोड़ों में दर्द होता है, इसलिए इस समय यह बहुत महत्वपूर्ण है। मेरी सास लंबे समय से गठिया का इलाज कर रही हैं, उनके जोड़ों में बहुत सूजन है, संधिशोथ की परिभाषा, कारण, रोगजनन , रोग का वर्गीकरण, सेरोनिगेटिव आरए, आईसीडी-10 कोड - एम06. 0:।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 - कोड और

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साधु अगाफ्या लाइकोवा की सच्ची कहानी, जिसने जोड़ों की बीमारियों के इलाज का पारिवारिक रहस्य उजागर किया!

मास्को. टॉक शो उन्हें बात करने दीजिए. इस स्टूडियो में, हम वास्तविक जीवन की कहानियों पर चर्चा करते हैं जिनके बारे में चुप रहना असंभव है।

आज हमारे स्टूडियो में हर्मिट अगाफ्या लाइकोवा. हर कोई उसे प्रत्यक्ष रूप से जानता है! सभी केंद्रीय चैनलों पर, वह अपने असामान्य भाग्य के कारण टिमटिमाने लगी। अगाफ्या लाइकोवा पुराने विश्वासियों के साधुओं के परिवार का एकमात्र जीवित प्रतिनिधि है। कई शताब्दियों तक यह परिवार सभ्यता, दवाओं, डॉक्टरों से दूर टैगा में रहकर दीर्घायु और उत्तम स्वास्थ्य बनाए रखने में कामयाब रहा। प्रकृति की शक्ति और उसके उपहारों का उपयोग करके, उनके पास वास्तव में अच्छा स्वास्थ्य और अविश्वसनीय रूप से स्थिर प्रतिरक्षा थी। इसके बाद. जैसे ही पूरे रूस को अगाफ्या के बारे में पता चला, दर्शकों के हजारों पत्र हमारे कार्यक्रम में इस अनुरोध के साथ आने लगे: "अगाफ्या लाइकोवा से उसके परिवार का कुछ गुप्त नुस्खा बताने के लिए कहें।" सभी पत्र एक जैसे थे - हर कोई कम से कम एक छोटा सा नुस्खा प्राप्त करना चाहता था जो स्वास्थ्य को बेहतर बनाने या बनाए रखने में मदद करेगा। खैर, अगर दर्शक पूछते हैं, तो आपको उसकी रेसिपी और लंबी उम्र के रहस्यों का पता लगाना होगा। आख़िरकार, हज़ारों रूसी ग़लत नहीं हो सकते - अगर वे पूछें, तो इससे मदद मिलेगी!

नमस्ते एंड्री और प्रिय दर्शकों। संभवतः, मैं अपने पूर्वजों का नुस्खा देने के लिए शायद ही सहमत होता अगर मुझे नहीं पता होता कि रूस और दुनिया भर में कितने लोग ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और भयानक जोड़ों के दर्द से पीड़ित हैं। शायद मेरा प्राचीन नुस्खा ऐसी बीमारियों से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करेगा।

हमारे संपादक, ऑपरेटरों के साथ, टैगा में आपके पास आए। बाहर तापमान "-29" था, बहुत ठंड थी, लेकिन आपको इसकी कोई परवाह नहीं थी! आप हल्के कपड़े पहने, सिर पर दुपट्टा डाले और एक कंधे पर पानी से भरी दो 10 लीटर की बाल्टी के साथ एक जुआ पकड़े हुए खड़े थे। और आख़िरकार, आप पहले से ही 64 वर्ष के हैं। हम आश्चर्यचकित थे: हमारे सामने एक बुजुर्ग महिला खड़ी थी जो दीर्घायु और स्वास्थ्य से चमक रही थी।
जब हम घर में दाखिल हुए तो देखा कि आप कोई क्रीम जैसा मिश्रण तैयार कर रहे थे. क्या आप हमें और बता सकते हैं?

मेरे पिता और मेरी माँ उन पारिवारिक व्यंजनों को जानते थे जो उन्हें अपने माता-पिता से प्राप्त हुए थे, और उन्हें उनसे प्राप्त हुए थे। मेरे कई नुस्खे सैकड़ों साल पुराने हैं और मेरी पूरी पीढ़ी उनका इस्तेमाल कर रही है। ये सभी नुस्खे इस पुस्तक में शामिल हैं।

अगाफ़्या, मुझे बताओ, आख़िरी चीज़ क्या थी जिसे तुम जीतने में कामयाब रहे? आप सभी रूसियों के समान ही व्यक्ति हैं। किसी भी मामले में, क्या कोई चीज़ आपको परेशान कर सकती है?

हां, बेशक, मैं कई बीमारियों से पीड़ित था, लेकिन मैंने उनसे बहुत जल्दी छुटकारा पा लिया, क्योंकि मेरे पास मेरी बीमारी है पारिवारिक नुस्खा पुस्तक. आखिरी चीज़ जिससे मैं बीमार था वह मेरे जोड़ों और पीठ में दर्द था। दर्द भयानक था, और कमरे में नमी ने मेरी बीमारी को और बढ़ा दिया। पैर और हाथ मुड़ते नहीं थे और बहुत दर्द होता था। लेकिन 4 दिन में ही मुझे इस बीमारी से छुटकारा मिल गया. इस बीमारी के लिए मेरे पास परदादी का नुस्खा है। ऐसा ही हो, मैं तुम्हें बताऊंगा, लोगों को बीमारियों से छुटकारा दिलाओ।

इन शब्दों के बाद, अगाफ्या ने व्यंजनों के साथ अपनी पुरानी किताब खोली और हमें रचना निर्देशित करना शुरू कर दिया। नीचे हम बात करेंगे कि आर्थ्रोसिस को 4 दिनों में कैसे ठीक किया जाए! इस बीच, आइए आगाफ्या के साथ शेष संवाद के बारे में बात करते हैं:

यह टूल क्या है और इसका सही उपयोग कैसे करें?

इस क्रीम का आधार अल्ताई हिरण के सींग - सबसे मूल्यवान पदार्थ. जो साल में केवल एक बार हिरण के सींगों से निकाला जाता है। इनका खनन केवल एक ही स्थान पर, साइबेरिया के उत्तर-पश्चिम में किया जाता है। वसंत ऋतु में, अल्ताई मराल अपने सींग गिरा देता है, और स्थानीय लोग टैगा में उनकी तलाश करने जाते हैं। मराल एंटलर के आधार पर, मैं जोड़ों के दर्द, चोट और मोच के लिए एक क्रीम तैयार करता हूं। पदार्थ के उपचार गुणों के कारण, 19वीं शताब्दी में स्थानीय निवासियों ने अल्ताई हिरण की लगभग पूरी आबादी को नष्ट कर दिया। इसलिए, सींगों का औद्योगिक उत्पादन असंभव है।

-धन्यवाद, अगाफ़िया। कई रूसियों को अब जोड़ों के दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा मिल जाएगा।

रिलीज़ नोट्स (934)

लियाना | 18.09. - 23:58

रेसिपी और आर्ट्रोपेंट खरीदने के अवसर के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! मैं इसे तीन दिन से इस्तेमाल कर रहा हूं, जोड़ों ने वास्तव में मुझे परेशान करना बंद कर दिया है!

मिन्नी | 20.09. - 13:12

यह अच्छा है कि प्राचीन व्यंजनों को संरक्षित किया गया है! मैंने ये गोलियाँ बहुत खा ली हैं! मेरी माँ क्रीम का उपयोग करती है। वह 68 वर्ष की हैं और उनका स्वास्थ्य जरूरत से ज्यादा अच्छा है। हालाँकि हाल ही में उन्होंने पीठ के निचले हिस्से और कोहनियों में तेज़ दर्द की शिकायत की थी! और अब यह बिल्कुल पहचान में नहीं आ रहा है! आपके चैनल के लिए धन्यवाद!

एंजेलिना | 20.09. - 04:57

एवगेनिया | 22.09. - 23:21

आर्ट्रोपेंट कब तक जाता है? तुरंत भुगतान करें?

ऐन | 25.09. - 20:30

भुगतान करना आसान है, निर्देश और विकल्प हैं। क्रीम 4 दिनों के लिए टूमेन गई! इंतज़ार इसके लायक था, क्योंकि मैं पहले से ही 5 दिनों से स्मियर कर रहा था। हड्डियाँ बहुत दुखती हैं, अब बिल्कुल भी परेशानी नहीं होती! धन्यवाद चैनल!

बेबी चूहा | 25.09. - 04:57

क्या यह समग्र स्वास्थ्य के लिए अच्छा है?

ऐलेना | 27.09. - 23:29

मैं मांसपेशियों में दर्द के लिए उनका इलाज करता हूं। दूसरे दिन से ही सुधार शुरू हो गया। मैं हर किसी को इस क्रीम की अत्यधिक अनुशंसा करता हूँ!

मैरी | 27.09. - 05:31

लोक चिकित्सा यही कर सकती है! नशीले पदार्थ भाड़ में जाएँ! सौभाग्य से, इलाज की तुलना में क्रीम की कीमत एक पैसा है!

एमकेबी 10 कोड प्रतिक्रियाशील गठिया

एलिज़ाबेथ · 10.09. 01:16:08

आईसीडी कोड 10: एम06 अन्य रुमेटीइड एम06.9 रुमेटीइड गठिया कमर में दर्द? -. लोकविज्ञानदर्द तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है। आप कमर, पेट में दर्द, चलने और व्यायाम करने पर असुविधा की भावना से परेशान हो सकते हैं। ICD-10: रोग कोड। नोसोलॉजी सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया: एम05.0: सिंड्रोम

ICD-10: मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग औरगठिया एमकेबी 10 एमकेबी 10 के लिए गठिया कोड, रुमेटीइड गठिया एमकेबी कैसे जल्दी से बंद नाक से छुटकारा पाएं। \ इनहेलेशन करें: एक लीटर कप उबलते पानी में वैलिडोल की एक गोली और आयोडीन का आधा पिपेट डालें। सभी चीजों को मिलाएं और पानी ठंडा होने तक नाक से ही सांस लें। मैंने इस तरह से साइनसाइटिस को भी ठीक किया। NAZOL खरीदें और अगर नाक बहुत ज्यादा करंट से बह रही हो तो कोई दिक्कत नहीं है, वहां खूब सारा पानी छिड़कें या इसे डालकर नाक साफ कर लें। या बहुत सारे स्प्रे, बूंदें हैं। कट जाना। चुटकुला। नेफ़थिज़िन। कोई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे या बूँदें। नाज़ोल, नाज़िविन, नाक के लिए और कई अन्य। वे कई घंटों तक काम करते हैं. वे कुछ ही मिनटों में काम करना शुरू कर देते हैं। बंद नाक से छुटकारा पाएं? हम्म. कहीं था. और यहां, आप एक कुल्हाड़ी लेते हैं, इसे नीचे से डालते हैं और, तेज गति से, इसे ऊपर खींचते हैं। प्याज को छीलें या तार से फैलाएं, पानी और नमक के घोल से नाक धोएं। 1 गिलास (150-200 मिली) के लिए - 1-1.5 चम्मच नमक, एक नासिका छिद्र बंद करें और पानी डालें। इस प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार करें! + नाक की बूँदें जल्दी ठीक हो जाएँ! प्याज के सिर को ओवन में या माइक्रोवेव में बेक करें, इसे आधा काटें, एक तौलिये में लपेटें, इसे ठंडा होने तक अपनी नाक के पुल पर रखें, ठंडे प्याज से रस निचोड़ें, इसे अपनी नाक में डालें। 10 सत्रों में, आप न केवल बंद नाक, यहां तक ​​कि साइनसाइटिस को भी ठीक कर सकते हैं। किसी विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर है, अन्यथा आप इसे पुरानी अवस्था में ला सकते हैं, फिर नुसुडेक्स टैबलेट कुछ भी मदद नहीं करेगा - और आधे दिन या उससे अधिक समय तक कोई समस्या नहीं होगी। ठीक है, फिर - घर पर, अपने पैरों को भाप दें, अपने मोज़ों में सरसों डालें, या तेल (शराब) के साथ कैवियार और रसभरी या गर्म दूध के साथ गर्म चाय लें। और भरी हुई नाक के साथ सोने के लिए और कष्ट न हो, इसके लिए कपूर के तेल की एक बूंद से नाक के पंखों को (बाहरी रूप से) चिकना करें या बिस्तर के पास कपूर से सिक्त एक रुई का फाहा रख दें।

जबड़े में दर्द 3 दिसंबर सिरदर्द, आंखों में दर्द, कानों में दर्द, चेहरे में दर्द, जबड़े में दर्द जब मुंह खुला होता है, तो निचले जबड़े का सिर गुहा में बदल जाता है

ICD-10 वर्गीकरण और घुटने के गठिया के कोड ICD 10 कोड को व्यक्ति के मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए। रूमेटाइड गठिया;

फार्माटेका » डिस्कोजेनिक डोर्साल्जिया की समस्या: रोगजनन गेट का लक्षण: माइनर के लक्षण 1 में कूल्हे के बलपूर्वक लचीलेपन के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द: लेटने की स्थिति से उठने पर, रोगी एमकेबी 10 कोड रिएक्टिव गठिया, एमकेबी 10 कोड रिएक्टिव गठिया। [रूमेटाइड गठिया]

1. गठिया कोड एमकेबी 10 - घुटने का जोड़, उपचारयदि साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो कृपया इसे अपने बुकमार्क में जोड़कर चिह्नित करें:

2. रोगों में मनोदैहिक विकार - बुकैप इसके अलावा, एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के अपवाद के साथ, सबसे नगण्य, न्यूनतम वाले क्षेत्र में दर्द शारीरिक गतिविधि. उंगलियों को ठोड़ी की ओर निर्देशित किया जाता है, कोहनियों को पक्षों की ओर निर्देशित किया जाता है। रुमेटीइड गठिया अंतर्राष्ट्रीय आरए कोड रुमेटीइड गठिया है। आईसीडी -10

3. आईसीडी 10 - सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया (एम05)रुमेटीइड गठिया आईसीडी 10: आईसीडी कोड 10 रुमेटीइड गठिया आईसीडी 10 xiii को संदर्भित करता है

4. पाव्लुचेनकोवा ने रोलैंड गैरोस - टेनिस से अभिनय किया। खेल / पीठ दर्द के कारण डच किकी बर्टेंस के खिलाफ दूसरे दौर के मैच की समाप्ति से 1 दिन पहले। सभी टेनिस खिलाड़ियों को कंधे की समस्या है। आईसीडी 10 कोड: एम05 सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया एम05.0 फेल्टी सिंड्रोम। रियुमेटोइड

रुमेटीइड गठिया - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

रूमेटाइड गठिया(आरए) अज्ञात एटियलजि का एक सूजन संबंधी आमवाती रोग है जो परिधीय जोड़ों के सममित क्रोनिक इरोसिव गठिया और प्रणालीगत सूजन घावों द्वारा विशेषता है। आंतरिक अंग.

रुमेटीइड गठिया का कार्य वर्गीकरण (1980) प्रपत्र:संधिशोथ: पॉलीआर्थराइटिस, ऑलिगोआर्थराइटिस, मोनोआर्थराइटिस प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ संधिशोथ गठिया विशेष सिंड्रोम: फेल्टी सिंड्रोम, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम सीरोबेलॉन्गिंग द्वारा(आरएफ की उपस्थिति के अनुसार): सेरोपॉजिटिव, सेरोनिगेटिव प्रवाह के साथ:तेजी से प्रगतिशील, धीरे-धीरे प्रगतिशील (दीर्घकालिक अनुवर्ती के दौरान जोड़ में विनाशकारी परिवर्तनों के विकास की दर का आकलन) गतिविधि के अनुसार: I - निम्न, II - मध्यम, III - उच्च गतिविधि एक्स-रे चरण: I - पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, II - समान + इंटरआर्टिकुलर रिक्त स्थान का संकुचन + एकल क्षरण, III - समान + एकाधिक क्षरण, IV - समान + एंकिलोसिस एच कार्यात्मक क्षमता की उपलब्धता: 0 - संरक्षित, I - पेशेवर क्षमता संरक्षित, II - पेशेवर क्षमता खो गई, III - स्व-सेवा क्षमता खो गई।

सांख्यिकीय डेटा।आवृत्ति - सामान्य जनसंख्या में 1%। प्रमुख आयु 22-55 वर्ष है। प्रमुख लिंग महिला है (3:1)। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 23.4

कारण

एटियलजिअज्ञात। विभिन्न बहिर्जात (वायरल प्रोटीन, बैक्टीरियल सुपरएंटीजन, आदि), अंतर्जात (प्रकार II कोलेजन, तनाव प्रोटीन, आदि) और गैर-विशिष्ट (आघात, संक्रमण, एलर्जी) कारक "गठियाजन्य" कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं।

आनुवंशिक विशेषताएं.आरए के 70% रोगियों में एचएलए - डीआर4 एजी है, जिसका रोगजन्य महत्व रूमेटॉइड एपिटोप (खंड बी - एचएलए अणु की श्रृंखला - डीआर4 67वें से 74वें स्थान तक एक विशिष्ट अमीनो एसिड अनुक्रम के साथ) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। . "जीन खुराक" के प्रभाव, यानी जीनोटाइप और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच मात्रात्मक-गुणात्मक संबंध पर चर्चा की जाती है। HLA - Dw4 (DR b 10401) और HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) के संयोजन से RA विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके विपरीत, एंटीजन - रक्षकों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) RA की संभावना को काफी कम कर देती है। .

रोगजनन.आरए में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सामान्यीकृत प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से निर्धारित सूजन पर आधारित है। प्रारम्भिक चरणरोग पृष्ठभूमि में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर [टीएनएफ - ए], आईएल - 1, आईएल - 6, आईएल - 8, आदि) के हाइपरप्रोडक्शन के साथ संयोजन में सीडी 4 + - टी - लिम्फोसाइटों के एजी - विशिष्ट सक्रियण को प्रकट करते हैं। सूजनरोधी मध्यस्थों (IL-4, घुलनशील IL-1 प्रतिपक्षी) की कमी। आईएल-1 चल रहा है महत्वपूर्ण भूमिकाक्षरण के विकास में. आईएल - 6 बी - लिम्फोसाइटों को आरएफ के संश्लेषण के लिए उत्तेजित करता है, और हेपेटोसाइट्स - सूजन के तीव्र चरण के प्रोटीन के संश्लेषण के लिए (सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन [सीआरपी], आदि)। टीएनएफ-ए बुखार, दर्द, कैशेक्सिया के विकास का कारण बनता है, सिनोवाइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है (यह आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर संयुक्त गुहा में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को बढ़ावा देता है, अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, प्रोकोगुलेंट गुणों को प्रेरित करता है) एन्डोथेलियम का), और पैनस के विकास को भी उत्तेजित करता है (दानेदार ऊतक सिनोवियल ऊतक से उपास्थि में प्रवेश करता है और इसे नष्ट कर देता है)। एक महत्वपूर्ण शर्त एचए - हार्मोन के अंतर्जात संश्लेषण का कमजोर होना है। आरए के अंतिम चरणों में, पुरानी सूजन की स्थितियों में, फाइब्रोब्लास्ट जैसी सिनोवियल कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन और एपोप्टोसिस में दोषों के कारण ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

1. सामान्य लक्षण:थकान, अल्प ज्वर की स्थिति, लिम्फैडेनोपैथी, वजन में कमी।
2. आर्टिकुलर सिंड्रोमसमरूपता - महत्वपूर्ण विशेषताआरए सुबह की कठोरता 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली, समीपस्थ इंटरफैन्जियल, मेटाकार्पोफैन्जियल, रेडियोकार्पल, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के साथ-साथ अन्य समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ों के विशिष्ट सममित घाव), "लोर्गनेट के साथ हाथ" (विकृत गठिया के साथ) रूमेटोइड पैर: फाइबुलर विचलन, हॉलक्स वाल्गस पहली उंगली की विकृति, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के सिरों में दर्द, रुमेटी घुटने के जोड़: बेकर की पुटी, फ्लेक्सन और वाल्गस विकृति, ग्रीवा रीढ़: एटलांटोअक्सियल जोड़ के उदात्तता, क्रिकोएरीटेनॉइड जोड़: आवाज का मोटा होना, डिस्पैगिया।
3. पेरीआर्टिकुलर ऊतक की चोटकलाई के जोड़ और हाथ के क्षेत्र में टेनोसिनोवाइटिस बर्साइटिस, विशेष रूप से कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हाइपरमोबिलिटी और विकृति के विकास के साथ लिगामेंटस तंत्र को नुकसान मांसपेशियों की क्षति: मांसपेशी शोष, मायोपैथी, अधिक बार औषधीय (स्टेरॉयड, साथ ही पेनिसिलिन या एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
4. प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँरुमेटीइड नोड्यूल घने चमड़े के नीचे की संरचनाएं हैं, जो आमतौर पर उन क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती हैं जो अक्सर आघातग्रस्त होते हैं (उदाहरण के लिए, ओलेक्रानोन के क्षेत्र में, अग्रबाहु की एक्सटेंसर सतह पर)। आंतरिक अंगों में बहुत कम पाया जाता है (उदाहरण के लिए, फेफड़ों में)। 20-50% रोगियों में पैरों की त्वचा पर अल्सर, आंखों की क्षति: स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेराइटिस; स्जोग्रेन सिंड्रोम के साथ - शुष्क केराटोकोनजक्टिवाइटिस हृदय क्षति: सूखा, शायद ही कभी बहाव, पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, वाल्वुलिटिस, एमिलॉयडोसिस। आरए के मरीजों में एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती विकास का खतरा होता है। फेफड़ों की क्षति: अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, कपलान सिंड्रोम (खनिकों में फेफड़ों में रूमेटोइड नोड्यूल), फुफ्फुसीय वास्कुलिटिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स गुर्दे की क्षति: चिकित्सकीय रूप से हल्के मेसेंजियल या (कम अक्सर) झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस न्यूरोपैथी: संपीड़न (कार्पल टनल सिंड्रोम), संवेदी-मोटर न्यूरोपैथी, एकाधिक मोनोन्यूरिटिस (संधिशोथ वास्कुलिटिस के भाग के रूप में), ग्रीवा मायलोपैथी (शायद ही कभी) एटलांटो-ओसीसीपिटल संयुक्त वास्कुलिटिस के उत्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ: विकास के साथ डिजिटल धमनीशोथ उंगलियों का गैंग्रीन, नाखून के बिस्तर में सूक्ष्म रोधगलन, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की शिथिलता के कारण शरीर में लौह चयापचय में मंदी के कारण एनीमिया; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया स्जोग्रेन सिंड्रोम - ऑटोइम्यून एक्सोक्रिनोपैथी, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिका, ज़ेरोस्टोमिया ऑस्टियोपोरोसिस (जीसी थेरेपी के दौरान अधिक स्पष्ट) अमाइलॉइडोसिस फेल्टी सिंड्रोम: न्यूट्रोपेनिया, स्प्लेनोमेगाली, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों सहित लक्षण जटिल, अक्सर गैर-हॉजकिन के लिंफोमा स्टिल सिंड्रोम मेजर के विकास की ओर जाता है मानदंड: एक या अधिक सप्ताह तक 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक बुखार; 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जोड़ों का दर्द; धब्बेदार या मैकुलोपापुलर सैल्मन रंग के दाने जो बुखार के दौरान दिखाई देते हैं; रक्त ल्यूकोसाइटोसिस >10109/ली, ग्रैनुलोसाइट गिनती >80% मामूली मानदंड: गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, या स्प्लेनोमेगाली; सीरम ट्रांसएमिनेस के बढ़े हुए स्तर, दवा विषाक्तता या एलर्जी से जुड़े नहीं; आरएफ की अनुपस्थिति, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनएटी) की अनुपस्थिति।

निदान

प्रयोगशाला डेटाएनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, आरए की गतिविधि के साथ सहसंबद्ध सीआरपी सामग्री में वृद्धि, सिनोवियल तरल पदार्थ गंदला है, कम चिपचिपाहट के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस 6000/μl से ऊपर है, न्यूट्रोफिलिया (25-90%) आरएफ (एंटी-आईजीजी एंटीबॉडी) IgM वर्ग) 70-90% मामलों में सकारात्मक है Sjögren ANAT, AT से Ro/La OAM का पता लगाता है (गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस या दवा-व्युत्पन्न ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण होने वाले नेफ्रोटिक सिंड्रोम के ढांचे के भीतर प्रोटीनुरिया) क्रिएटिनिन, सीरम यूरिया में वृद्धि (मूल्यांकन) गुर्दे की कार्यक्षमता, उपचार के चयन और नियंत्रण में एक आवश्यक चरण)।

वाद्य डेटाजोड़ों की एक्स-रे जांच प्रारंभिक संकेत: ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के पेरीआर्टिकुलर भागों का सिस्टिक ज्ञानोदय। मेटाकार्पोफैन्जियल और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के सिर के क्षेत्र में आर्टिकुलर सतहों का क्षरण पहले बनता है। देर से संकेत: संयुक्त स्थानों का संकुचन, एंकिलोसिस क्षेत्रीय विशेषताएं: एटलांटोएक्सियल जोड़ के उदात्तीकरण, सिर का फलाव जांध की हड्डीएसिटाबुलम में.

रुमेटीइड गठिया के लिए अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन निदान मानदंड (1987)निम्नलिखित में से कम से कम 4 सुबह की जकड़न>1 घंटा 3 या अधिक जोड़ों का गठिया हाथों के जोड़ों का गठिया सममित गठिया रूमेटॉइड नोड्यूल आरएफ रेडियोग्राफिक परिवर्तन पहले चार मानदंड कम से कम 6 सप्ताह तक मौजूद रहने चाहिए। संवेदनशीलता - 91.2%, विशिष्टता - 89.3%।

इलाज

इलाज

सामान्य रणनीति.चूंकि जोड़ों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों में वृद्धि की उच्चतम दर आरए के शुरुआती चरणों में देखी जाती है, इसलिए विश्वसनीय आरए के निदान के बाद पहले 3 महीनों के भीतर सक्रिय चिकित्सा (पर्याप्त खुराक में एनएसएआईडी + बुनियादी दवाएं) शुरू की जानी चाहिए। प्रतिकूल पूर्वानुमान के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उच्च आरएफ टाइटर्स, ईएसआर में स्पष्ट वृद्धि, 20 से अधिक जोड़ों को नुकसान, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (रुमेटीइड नोड्यूल, स्जोग्रेन सिंड्रोम, एपिस्क्लेरिटिस और स्केलेराइटिस) शामिल हैं। , अंतरालीय फेफड़ों की क्षति, पेरिकार्डिटिस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस)। , फेल्टी सिंड्रोम)। जीसी का उपयोग उन रोगियों में दर्शाया गया है जो एनएसएआईडी पर "प्रतिक्रिया" नहीं करते हैं या पर्याप्त खुराक में उनकी नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, और बुनियादी दवाओं के प्रभाव की शुरुआत से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में भी। एचए का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन एक या कई जोड़ों में सिनोवाइटिस के उपचार के लिए है, जो जटिल उपचार को पूरक करता है, लेकिन प्रतिस्थापित नहीं करता है।

तरीका।मरीजों को आंदोलनों का एक स्टीरियोटाइप बनाना चाहिए जो विकृति के विकास का प्रतिकार करता है (उदाहरण के लिए, उलनार विचलन को रोकने के लिए, किसी को एक नल खोलना चाहिए, एक टेलीफोन नंबर डायल करना चाहिए और अन्य जोड़तोड़ दाएं से नहीं, बल्कि बाएं हाथ से करना चाहिए)।

दवा से इलाज

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईगैर-चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) अवरोधक डिक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम 2-3 आर/दिन "स्वर्ण मानक" बना हुआ है लंबे समय तक डाइक्लोफेनाक 100 मिलीग्राम/दिन एरिलप्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के सबसे कम प्रतिशत के रूप में प्रासंगिक बने हुए हैं: इबुप्रोफेन 0.8 ग्राम 3-4 आर /दिन नेप्रोक्सन 500-750 मिलीग्राम बोली केटोप्रोफेन 50 मिलीग्राम 2-3 आर/दिन (उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि) एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव पिरोक्सिकम 10-20 मिलीग्राम 2 आर / दिन सीओएक्स के चयनात्मक अवरोधक - 2 मेलॉक्सिकैम 7.5-15 मिलीग्राम / दिन निमेसुलाइड 0.1 -0.2 ग्राम 2 आर/दिन सेलेकॉक्सिब 0.1 ग्राम 2 आर/दिन।

आवेदन रणनीतिएनएसएआईडी के मरीजों में गैस्ट्रोपैथी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकसित होने का खतरा होता है आंत्र रक्तस्राव(आयु 75 वर्ष से अधिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास, कम खुराक का सहवर्ती उपयोग एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर जीसी, धूम्रपान) चयनात्मक या विशिष्ट COX-2 अवरोधक या (यदि व्यक्तिगत प्रभावकारिता अधिक है) गैर-चयनात्मक COX अवरोधक मिसोप्रोस्टोल 200 एमसीजी के साथ दिन में 2-3 बार या प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल 20-40 मिलीग्राम / दिन) बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनएसएआईडी के साथ उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि घनास्त्रता का खतरा है, तो चयनात्मक COX-2 अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों को एक ही समय में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की छोटी खुराक लेना जारी रखना चाहिए।

रुमेटीइड गठिया का वर्गीकरण ICD 10

कभी-कभी डॉक्टर गठिया को ऑस्टियोआर्थराइटिस समझ लेते हैं।

यह रोग चिकित्सा क्षेत्र की अत्यावश्यक समस्याओं में से एक है। रुमेटीइड गठिया का ICD-10 कोड होता है: M05-M14। आईसीडी 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। यह रोग जोड़ों की सूजन, उपास्थि ऊतक के घिसाव की विशेषता है। कई मरीज़ त्वचा के लाल होने और प्रभावित क्षेत्र में खुजली की शिकायत करते हैं। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी कभी-कभी आर्थ्रोसिस और गठिया को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। दरअसल, ये बिल्कुल अलग तरह की बीमारियां हैं। आर्थ्रोसिस आर्टिकुलर गुहाओं का उम्र से संबंधित अध: पतन है। गठिया जोड़ों की एक सूजन प्रक्रिया है। निष्क्रियता अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

प्रणालीगत रोग की उत्पत्ति

रुमेटीइड गठिया एक भयानक बीमारी है जो न केवल बुजुर्गों, बल्कि शिशुओं को भी प्रभावित करती है। यह बीमारी हर उम्र के वर्ग में फैलती है। यह एक महामारी की तरह है, यह किसी को नहीं बख्शती।

ICD 10 में, रुमेटीइड गठिया को कोड M06 के तहत सूचीबद्ध किया गया है। रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के असामान्य कार्य को रोग के उत्पन्न होने का आधार माना जाता है। शरीर कोशिकाओं से बना है जिनके कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा पर आधारित हैं। संक्रमण के बाद सुरक्षात्मक कोशिकाएं उत्पन्न होने लगती हैं, लेकिन संक्रामक रोग को ट्रिगर करने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के बजाय, वे स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों को नुकसान होने लगता है, जिससे रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय विनाश होता है।

उपचार की कमी से उस क्षेत्र में विकृति आ जाती है जहां रुमेटीइड गठिया विकसित होता है। गंभीर विकृति बिना किसी निशान के नहीं गुजरती, कई लक्षण रोगी को परेशान करने लगते हैं। जोड़ सूज जाते हैं और नारकीय असुविधा लाते हैं। उपास्थि और हड्डी टूटना जारी रहती है, जिससे रोगी को विकलांगता का खतरा होता है।

कोड आईसीडी 10 के साथ रुमेटीइड गठिया के रोगी

माइक्रोबियल 10 का संहिताकरण केवल डॉक्टरों के लिए आवश्यक है, बहुत से मरीज़ इसे समझते और समझते नहीं हैं।यह क्यों आवश्यक है? मान लीजिए कोई मरीज अस्पताल में भर्ती है अत्याधिक पीड़ाऔर उसका डॉक्टर उपलब्ध नहीं है. एक कार्ड लेते हुए जिस पर लिखा है - माइक्रोबियल 10 के अनुसार रुमेटीइड गठिया कोड एम06, चिकित्सा कर्मचारी रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानते हैं, गंभीर दर्द क्यों होता है, और इस या उस मामले में कैसे कार्य करना है। इसीलिए डॉक्टरों के लिए वर्गीकरण महत्वपूर्ण है।

मरीज के कार्ड पर कोडिंग लिखना क्यों जरूरी है:

• रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच गलतफहमी से बचने के लिए।
• कार्ड लेकर डॉक्टर को मरीज की शिकायतों का पता चलता है कि उसे किस बात की सबसे ज्यादा चिंता है।
• अस्पताल के कर्मचारी जानते हैं कि उनका मुकाबला किससे है।
• आपको एक बार फिर डॉक्टर को समझाने की जरूरत नहीं है कि आपको किस तरह की बीमारी है, यह कार्ड में लिखा है।

स्वास्थ्य देखभाल ने सभी बारीकियों को पहले से ही प्रदान किया है, भले ही वे महत्वहीन हों, लेकिन यह बहुत सुविधाजनक है, खासकर अस्पताल के कर्मचारियों के लिए। आख़िरकार, रोगी हमेशा यह समझाने में सक्षम नहीं होता कि वह बीमार क्यों है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग की किस्में

10वें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रुमेटीइड गठिया मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक बीमारी है, जिसकी कई किस्में हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रुमेटीइड गठिया के लिए निम्नलिखित कोड को अलग करता है: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9। ये मुख्य बिंदु हैं जिनमें रोग को विभाजित किया गया है। वास्तव में, प्रत्येक प्रकार में कई उप-आइटम होते हैं। ICD 10 प्रणाली में, रुमेटीइड गठिया का कोड M05 से M99 तक होता है।

रुमेटीइड गठिया कई प्रकार का होता है:

• दर्दनाक;
• प्रतिक्रियाशील;
• सोरियाटिक;
• किशोर.

ऐसे मामले होते हैं जब समान लक्षण वाले लोगों को बीमारी की विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति अलग है, रोग की डिग्री भी भिन्न हो सकती है, लेकिन लक्षण समान हैं।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया, तो जटिलताएँ हो सकती हैं:

• विकलांगता;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
• फ्रैक्चर और अन्य चोटें;
• स्थिरीकरण.

रोग की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

सभी किस्मों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक समान है। रोग के सभी वर्गीकरणों में मुख्य प्रकार के लक्षण:

• संयुक्त कैप्सूल की सूजन - सूजन;
• एक ही समय में कम से कम 3 आर्टिकुलर जोड़ों को प्रभावित करता है;
• जोड़ ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, सुबह में अकड़न देखी जाती है, जिससे रोगी की सेहत काफी खराब हो जाती है;
• प्रभावित क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है, सूजन छूने पर गर्म होती है और स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है;
• सूजन आंतरिक अंगों तक फैलती है;
• दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया;
• तेज दर्द;
• आर्टिकुलर सतहों की सूजन और लालिमा।

मुख्य लक्षण एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है। रुमेटीइड गठिया एक प्रगतिशील बीमारी है जिसमें अस्थायी सुधार की अवधि होती है।

आईसीडी 10. रुमेटीइड गठिया: लक्षण और उपचार

आईसीडी 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया वर्ग एम से संबंधित है: सूजन संबंधी पॉलीआर्थ्रोपैथी। इसके अलावा, इसमें जेआरए (किशोर या किशोर संधिशोथ), गाउट और अन्य शामिल हैं। इस बीमारी के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इसके विकास के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन अभी तक कोई आम सहमति नहीं बन पाई है। ऐसा माना जाता है कि यह संक्रमण संवेदनशील व्यक्तियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के अनियमित होने का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, ऐसे अणु बनते हैं जो जोड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। इस सिद्धांत के विपरीत यह तथ्य है कि रुमेटीइड गठिया (आईसीडी कोड - 10 एम05) का जीवाणुरोधी दवाओं के साथ खराब इलाज किया जाता है।

चिकित्सा का इतिहास

रुमेटीइड गठिया एक प्राचीन बीमारी है। इसका पहला मामला भारतीयों के कंकालों के अध्ययन के दौरान खोजा गया था, जिनकी उम्र लगभग साढ़े चार हजार साल थी। साहित्य में आरए का वर्णन 123 ई. से मिलता है। रुबेंस के कैनवस पर रोग के विशिष्ट लक्षणों वाले लोगों को चित्रित किया गया था।

एक नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में, रुमेटीइड गठिया का वर्णन पहली बार उन्नीसवीं सदी की शुरुआत में चिकित्सक लैंड्रे-बोव द्वारा किया गया था और इसे "एस्टेनिक गाउट" कहा गया था। इस बीमारी को इसका वर्तमान नाम आधी सदी बाद, 1859 में मिला, जब रूमेटिक गाउट की प्रकृति और उपचार पर एक ग्रंथ में इसका उल्लेख किया गया था। प्रत्येक एक लाख लोगों में से पचास मामले पाए जाते हैं, जिनमें से अधिकांश महिलाएं होती हैं। 2010 तक, दुनिया भर में आरए से उनतालीस हजार से अधिक लोग मर चुके थे।

एटियलजि और रोगजनन

आरए इतनी आम बीमारी है कि आईसीडी 10 में इसका एक अलग अध्याय है। रूमेटोइड गठिया, अन्य संयुक्त विकृति की तरह, निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

परिवार में ऑटोइम्यून बीमारियों की संभावना;

हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीबॉडी के एक निश्चित वर्ग की उपस्थिति।

खसरा, कण्ठमाला (कण्ठमाला), श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण;

हर्पीस वायरस के सभी परिवार, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस), एपस्टीन-बार;

3. ट्रिगर कारक:

तनाव, दवा, हार्मोनल व्यवधान।

रोग के रोगजनन में एंटीजन की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की असामान्य प्रतिक्रिया होती है। लिम्फोसाइट्स बैक्टीरिया या वायरस को नष्ट करने के बजाय शरीर के ऊतकों के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करते हैं।

क्लिनिक

आईसीडी 10 के अनुसार, रुमेटीइड गठिया तीन चरणों में विकसित होता है। पहले चरण में, जोड़ों के कैप्सूल में सूजन देखी जाती है, जिससे दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है और जोड़ों का आकार बदल जाता है। दूसरे चरण में, जोड़ को अंदर से ढकने वाले ऊतक की कोशिकाएं तेजी से विभाजित होने लगती हैं। इसलिए, श्लेष झिल्ली घनी और कठोर हो जाती है। तीसरे चरण में, सूजन वाली कोशिकाएं एंजाइम छोड़ती हैं जो संयुक्त ऊतकों को नष्ट कर देती हैं। इससे स्वैच्छिक गतिविधियों में कठिनाई होती है और शारीरिक दोष उत्पन्न होते हैं।

रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05) की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, इसमें महीनों लग सकते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकती है। तथ्य यह है कि आर्टिकुलर सिंड्रोम (दर्द, विकृति और स्थानीय तापमान में वृद्धि) एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं है, जिससे रोग का निदान अधिक कठिन हो जाता है। एक नियम के रूप में, सुबह की कठोरता (जोड़ों को हिलाने में असमर्थता) लगभग आधे घंटे तक रहती है, और जब सक्रिय आंदोलनों का प्रयास किया जाता है तो यह तेज हो जाती है। मौसम बदलने पर और सामान्य मौसम संवेदनशीलता होने पर रोग का अग्रदूत जोड़ों में दर्द होता है।

क्लिनिकल कोर्स के वेरिएंट

बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं, जिनके द्वारा क्लिनिक में डॉक्टर को निर्देशित किया जाना चाहिए।

1. क्लासिकजब जोड़ों की क्षति सममित रूप से होती है, तो रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके सभी पूर्ववर्ती लक्षण मौजूद होते हैं।

2. ओलिगोआर्थराइटिसविशेष रूप से बड़े जोड़ों को नुकसान के साथ, एक नियम के रूप में, घुटने। यह तीव्र रूप से शुरू होता है, और रोग की शुरुआत से डेढ़ महीने के भीतर सभी अभिव्यक्तियाँ प्रतिवर्ती होती हैं। इसी समय, जोड़ों का दर्द प्रकृति में अस्थिर होता है, रेडियोग्राफ़ पर कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ उपचार का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

3. फेल्टी सिंड्रोमइसका निदान तब किया जाता है जब रक्त परिवर्तन के विशिष्ट पैटर्न के साथ बढ़ी हुई प्लीहा जोड़ों की बीमारी में शामिल हो जाती है।

4. किशोर संधिशोथ(आईसीडी 10 - एम08 के अनुसार कोड)। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ये 16 वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चे हैं। इस रोग के दो रूप हैं:

एलर्जिक सेप्टिक सिंड्रोम के साथ;

आर्टिकुलर-विसरल फॉर्म, जिसमें वास्कुलिटिस (जोड़ों की सूजन), हृदय, गुर्दे और पाचन तंत्र के वाल्वों को नुकसान, साथ ही तंत्रिका तंत्र को नुकसान शामिल है।

वर्गीकरण

जैसा कि आईसीडी 10 में परिलक्षित अन्य नोसोलॉजिकल इकाइयों के मामले में, रुमेटीइड गठिया के कई वर्गीकरण हैं।

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार:

बहुत जल्दी, जब लक्षण छह महीने तक रहते हैं;

प्रारंभिक, यदि रोग एक वर्ष तक रहता है;

विस्तारित - 24 महीने तक;

देर से - दो वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ।

2. एक्स-रे चरण:

- पहला।जोड़ों के कोमल ऊतकों का मोटा होना और संघनन होता है, ऑस्टियोपोरोसिस का एकल फॉसी होता है।

- दूसरा।ऑस्टियोपोरोसिस की प्रक्रिया हड्डी के पूरे एपिफेसिस को पकड़ लेती है, संयुक्त स्थान संकरा हो जाता है, उपास्थि पर क्षरण दिखाई देता है;

- तीसरा।हड्डियों के एपिफेसिस की विकृति, अभ्यस्त अव्यवस्थाएं और उदात्तताएं;

- चौथा.एंकिलोसिस (संयुक्त स्थान की पूर्ण अनुपस्थिति)।

3. प्रतिरक्षाविज्ञानी विशेषताएं:

रूमेटोइड कारक के लिए:

सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया (ICD 10 - M05.0)। इसका मतलब है कि मरीज के खून में रूमेटॉइड फैक्टर का पता लगाया जाता है।

सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया।

चक्रीय सिट्रुललाइन पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) के प्रति एंटीबॉडी के लिए:

सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया;

4. कार्यात्मक वर्ग:

• पहला- सभी गतिविधियां सुरक्षित हैं.
• दूसरा- बाधित व्यावसायिक गतिविधि।
• तीसरा-स्वयं सेवा करने की क्षमता बनाए रखता है।
• चौथी- सभी प्रकार की गतिविधियां बाधित हैं.

बच्चों में रूमेटोइड गठिया

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया ICD 10 को एक अलग श्रेणी में विभाजित किया गया है - छोटे बच्चों की एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में। अक्सर, बच्चे किसी गंभीर संक्रामक बीमारी, टीकाकरण या जोड़ों में चोट लगने के बाद बीमार पड़ जाते हैं। सिनोवियल झिल्ली में सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जिससे संयुक्त गुहा में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय होता है, दर्द होता है, और अंततः आर्टिकुलर कैप्सूल की दीवार मोटी हो जाती है और उपास्थि से चिपक जाती है। कुछ समय बाद, उपास्थि नष्ट हो जाती है और बच्चा विकलांग हो जाता है।

क्लिनिक मोनो-, ऑलिगो- और पॉलीआर्थराइटिस के बीच अंतर करता है। जब केवल एक जोड़ प्रभावित होता है, तो यह क्रमशः मोनोआर्थराइटिस होता है। यदि एक ही समय में चार जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो यह ऑलिगोआर्थराइटिस है। पॉलीआर्थराइटिस का निदान तब किया जाता है जब लगभग सभी जोड़ प्रभावित होते हैं। प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब कंकाल के अलावा अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं।

निदान

निदान करने के लिए, सही ढंग से और पूरी तरह से इतिहास एकत्र करना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना, जोड़ों का एक्स-रे करना, साथ ही सेरोडायग्नोसिस करना आवश्यक है।

रक्त परीक्षण में, डॉक्टर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रुमेटीइड कारक और रक्त कोशिकाओं की संख्या पर ध्यान देते हैं। इस समय सबसे प्रगतिशील एंटी-सीसीपी का पता लगाना है, जिसे 2005 में अलग कर दिया गया था। यह एक अत्यधिक विशिष्ट संकेतक है जो रुमेटीड कारक के विपरीत, रोगियों के रक्त में लगभग हमेशा मौजूद होता है।

इलाज

यदि रोगी को संक्रमण हो गया है या यह पूरे जोरों पर है, तो उसके लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। दवाएं चुनते समय, आर्टिकुलर सिंड्रोम की गंभीरता पर ध्यान दें। एक नियम के रूप में, वे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से शुरू करते हैं और साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, चूंकि आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए रोगी को शरीर से सभी प्रतिरक्षा परिसरों को खत्म करने के लिए प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता होती है।

उपचार आमतौर पर लंबा होता है और इसमें वर्षों लग सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाओं को ऊतकों में जमा होना चाहिए। थेरेपी के प्रमुख बिंदुओं में से एक ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार है। इस मरीज के लिए उन्हें निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है विशेष आहारकैल्शियम की उच्च मात्रा (डेयरी उत्पाद, बादाम, अखरोट, हेज़लनट्स) के साथ-साथ कैल्शियम की खुराक और विटामिन डी लेना।

आईसीडी 10 के अनुसार गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के साथ शरीर के संपर्क के बाद परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की उपस्थिति से जुड़ी है। यह संयोजी ऊतक और स्ट्रेप्टोकोकस की एंटीजेनिक संरचना की जन्मजात समानता के साथ विकसित होती है, वाल्वुलर तंत्र को प्रभावित करती है हृदय, बड़े जोड़ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इसे हृदय दोष के गठन के साथ और उनके बिना रोग के रूपों में विभाजित किया गया है।

यह विकृति गले में खराश से पीड़ित होने के बाद उत्पन्न हो सकती है। आधुनिक समय में, गठिया बहुत कम आम है, एंटीबायोटिक दवाओं का बड़े पैमाने पर उपयोग ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास की अनुमति नहीं देता है।

विकसित देशों में वयस्क आबादी में इस बीमारी की घटना 0.9% तक है, और बचपन में - कम से कम 0.6% है। छोटी उम्र से वयस्कता (30-40) तक गठिया के विकास के साथ, लगभग 80-90% जीवित नहीं रह पाते हैं।

रजिस्ट्री माइक्रोबियल 10 के अनुसार गठिया एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका वर्गीकरण जोड़ों, हृदय वाल्व, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति, चरण और रोग की गंभीरता पर आधारित है।

इस विकृति विज्ञान की पूरी सूची के लिए, 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। ICD-10 के अनुसार, प्रत्येक बीमारी की अपनी एन्कोडिंग होती है। गठिया कोड लैटिन अक्षर I से शुरू होता है, जो संचार प्रणाली के सभी रोगों को संदर्भित करता है। गठिया और आमवात बुखार के लिए कोड 00-09 है।

तीव्र आमवाती बुखार (ARF - ICB 10 आमवाती बुखार कोड I00-I02)।

I 00 हृदय रोग पर प्रभाव रहित आमवाती बुखार।

I 01 हृदय रोग की उपस्थिति पर प्रभाव के साथ आमवाती बुखार।

I01.0 पेरिकार्डिटिस;

I01.1 अन्तर्हृद्शोथ;

I01.2 मायोकार्डिटिस;

I01.8 अन्य तीव्र आमवाती हृदय रोग।

मैं 02 कोरिया.

क्रोनिक रूमेटिक हृदय रोग (कोड I05-I09):

I 05 माइट्रल वाल्व के आमवाती रोग।

I05.0 माइट्रल स्टेनोसिस;

I05.1 माइट्रल अपर्याप्तता;

I05.2 माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल स्टेनोसिस।

I 06 महाधमनी वाल्व के आमवाती रोग।

I 07 ट्राइकसपिड वाल्व के आमवाती रोग।

I 08 एकाधिक वाल्वुलर घाव।

I 09 हृदय के अन्य आमवाती रोग।

I09.0 रूमेटिक मायोकार्डिटिस;

I09.1 क्रोनिक अन्तर्हृद्शोथ, वाल्वुलाइटिस;

I09.2 क्रोनिक पेरिकार्डिटिस

गठिया का वर्गीकरण

चिकित्सक और सिद्धांतकार गठिया के दो रूपों में अंतर करते हैं - सक्रिय और निष्क्रिय। कुछ अलग-अलग प्रगतिशील, लुप्त होती और पुनरावर्ती चरण। यह विकृति हो सकती है पुरानी अवस्थावाल्वुलर और मायोकार्डियल भागीदारी के साथ। पैलिंड्रोमिक (आवर्ती) गठिया का वर्णन 1891 की शुरुआत में किया गया था।

चिकित्सा में, गठिया को दो मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोग गतिविधि की डिग्री के अनुसार।

तीव्र आमवाती बुखार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

गतिविधि की डिग्री के अनुसार गठिया का वर्गीकरण:

पहला डिग्री। न्यूनतम डिग्री, जिसमें हल्के लक्षण होते हैं। मामूली लक्षणों या उनकी अनुपस्थिति में अंतर।

गतिविधि की दूसरी डिग्री या औसत डिग्री। बुखार और कार्डिटिस से जुड़ा हो सकता है। यह ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स और रक्त परीक्षण के कई अन्य संकेतकों में वृद्धि की विशेषता है।

तीसरी डिग्री (अधिकतम)। यह गुहा (पॉलीआर्थराइटिस, सेरोसाइटिस) में तरल पदार्थ के बहाव के साथ बुखार की उपस्थिति से पहचाना जाता है। में जैव रासायनिक विश्लेषणप्रोटीन की सामग्री - सूजन (सीआरपी, ए-ग्लोबुलिन, सेरोमुकोइड) और एंजाइम तेजी से बढ़ जाती है।

निदान होने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों और अन्य अंगों को नुकसान होता है। अक्सर प्रोफेसर इस रोग का वर्णन इस अभिव्यक्ति के साथ करते हैं "गठिया मस्तिष्क को चूमता है, जोड़ों को चाटता है और हृदय को काटता है।"

ऐसी बीमारी का इलाज करना काफी मुश्किल होता है, लेकिन उचित और समय पर जांच, इलाज से पूरी तरह ठीक हो जाता है।

कारण और जोखिम कारक

ऐसी बीमारी का मुख्य कारण समूह ए जीवाणु से संक्रमण है, केवल बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस में रुमेटोजेनिक कारक होता है जो गठिया के विकास को निर्धारित करता है। दूसरा कारण सूक्ष्म जीव और उपास्थि ऊतक के एंटीजन की समानता है। साथ में, ये कारण शरीर के संयोजी ऊतक के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की ऑटो-आक्रामकता के विकास का कारण बन सकते हैं।

आमवाती रोग विकसित होने के जोखिम कारक:

• एक विशिष्ट स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति जो हेमोलिसिस (एक उत्तेजक कारक) का कारण बनती है;
• प्रतिरक्षा स्थिति की आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• सूजन कारक.

रोग का कोर्स और पूर्वानुमान

गठिया 3 चरणों में होता है:

1. ऑटोइम्यून (प्रतिरक्षा एंटीजन-एंटीबॉडी यौगिकों की उपस्थिति और इसमें ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है)।
2. संवहनी (सूक्ष्मवाहिका और रक्त जमावट प्रणाली की विकृति, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है)।
3. सूजन संबंधी (संयोजी ऊतक की एक्सयूडेटिव प्रतिक्रियाएं)।

एआरएफ और गठिया का कोर्स:

75% रोगियों में, गठिया के हमले 6 सप्ताह से अधिक नहीं कम होते हैं, 95% रोगियों में 12 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। और केवल 5% में ही बीमारी का कोर्स छह महीने से अधिक हो सकता है। ऐसे रोगियों में सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गंभीर और उपेक्षित रूप में होती हैं। तीव्रता की आवृत्ति जीवाणु के साथ पुन: संक्रमण की डिग्री, हृदय प्रणाली के घावों की उपस्थिति और छूट चरण की अवधि पर निर्भर करती है।

कार्डिटिस लगभग सभी रोगियों में विकसित होता है। हृदय के शीर्ष पर मोटे शोर की अनुपस्थिति में, गठिया के अनुकूल पूर्वानुमान का आकलन किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत रोग की उत्पत्ति

ICD 10 में, रुमेटीइड गठिया को कोड M06 के तहत सूचीबद्ध किया गया है। रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के असामान्य कार्य को रोग के उत्पन्न होने का आधार माना जाता है। शरीर कोशिकाओं से बना है जिनके कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षा पर आधारित हैं। संक्रमण के बाद सुरक्षात्मक कोशिकाएं उत्पन्न होने लगती हैं, लेकिन संक्रामक रोग को ट्रिगर करने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के बजाय, वे स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों को नुकसान होने लगता है, जिससे रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय विनाश होता है।

माइक्रोबियल 10 का संहिताकरण केवल डॉक्टरों के लिए आवश्यक है, बहुत से मरीज़ इसे समझते और समझते नहीं हैं।यह क्यों आवश्यक है? मान लीजिए कि एक मरीज़ तीव्र दर्द के साथ अस्पताल में भर्ती है, और उसकी देखभाल करने वाला चिकित्सक मौजूद नहीं है। एक कार्ड लेते हुए जिस पर लिखा है - माइक्रोबियल 10 के अनुसार रुमेटीइड गठिया कोड एम06, चिकित्सा कर्मचारी रोगी के चिकित्सा इतिहास को जानते हैं, गंभीर दर्द क्यों होता है, और इस या उस मामले में कैसे कार्य करना है। इसीलिए डॉक्टरों के लिए वर्गीकरण महत्वपूर्ण है।

स्वास्थ्य देखभाल ने सभी बारीकियों को पहले से ही प्रदान किया है, भले ही वे महत्वहीन हों, लेकिन यह बहुत सुविधाजनक है, खासकर अस्पताल के कर्मचारियों के लिए। आख़िरकार, रोगी हमेशा यह समझाने में सक्षम नहीं होता कि वह बीमार क्यों है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग की किस्में

रुमेटीइड गठिया कई प्रकार का होता है:

ऐसे मामले होते हैं जब समान लक्षण वाले लोगों को बीमारी की विभिन्न श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति अलग है, रोग की डिग्री भी भिन्न हो सकती है, लेकिन लक्षण समान हैं।

सभी किस्मों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक समान है। रोग के सभी वर्गीकरणों में मुख्य प्रकार के लक्षण:

गठिया माइक्रोबियल 10 आम तौर पर स्वीकृत अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार रोगों का एक वर्गीकरण है, अंतिम 10 दृश्य, जिसमें गठिया को एटियलजि, पाठ्यक्रम और सहवर्ती बीमारियों और संकेतों के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है।

वास्तव में मरीजों के लिए वर्गों में यह विभाजन कुछ नहीं कहेगा, लेकिन डॉक्टरों के लिए यह वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी सूची मुख्य रूप से चिकित्साकर्मियों के लिए प्रदान की जाती है। निदान करते समय, परीक्षण निर्धारित करते समय और बाद की चिकित्सा का निर्धारण करते समय, आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों और पदनामों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

गठिया कोड एमकेबी 10

उदाहरण के लिए, शिलालेख - जोड़ों का गठिया, माइक्रोबियल 10 इंगित करता है कि रोगी को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी है और जोड़ों के संयोजी ऊतक में परिवर्तन होता है। इसलिए, रोगों के आम तौर पर स्वीकृत विश्वव्यापी वर्गीकरण के अनुसार, रूब्रिक में इसे एक विशिष्ट कोड और संख्या दी गई है।

यह मेडिकल स्टाफ के लिए भी आवश्यक है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि डेटा प्रोसेसिंग और रिपोर्टिंग में कोई लापरवाही न हो। इस वर्गीकरण का प्रयोग विश्व भर में किया जाता है। कंप्यूटर पर इलेक्ट्रॉनिक रूप में दस्तावेज़ बनाए रखते समय यह सुविधाजनक है।

माइक्रोबियल 10 में रूमेटोइड गठिया को एम06 नामित किया गया है, लेकिन अलग-अलग उप-प्रजातियां भी प्रतिष्ठित हैं:

रोगियों में एमसीबी 10 के अनुसार रूमेटोइड गठिया

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण एमकेबी 10

ऐसे गठिया को माइक्रोबियल 10 के अनुसार गाउटी गठिया के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। ऐसा तब होगा जब चिकित्सा इतिहास में और परीक्षणों के दौरान निम्नलिखित पाया जाता है:

यदि किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा सही ढंग से निदान किया जाता है, तो शीघ्र स्वस्थ होने का पूर्वानुमान हमेशा उच्च होता है।

गठिया एमकेबी 10 से दवा की लड़ाई और इलाज में सफलता

रिपोर्ट और अन्य कागजी कार्रवाई रद्द नहीं की गई है, इसलिए बीमारियों का यह आदेश चिकित्सा कर्मियों के काम को सरल बनाता है। स्वास्थ्य अधिकारियों के पास अब जरूरतमंद मरीजों के लिए अधिक समय है। एमकेबी ने चिकित्सा क्षेत्र में व्यवसाय प्रबंधन को कम और सुविधाजनक बनाया है।

रोगी के लिए, वास्तव में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि चिकित्सा उद्धरणों में क्या लिखा गया है, उसमें रोग की कौन सी उप-प्रजाति प्रकट हुई है। शरीर में समस्याओं के साथ अस्पताल आने वाले व्यक्ति के लिए पर्याप्त सलाह, नुस्खे, निर्देश प्राप्त करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

रोगों को वर्गीकृत करने की अंतर्राष्ट्रीय प्रथा सभी अपेक्षाओं पर खरी उतरी। डॉक्टरों के लिए इलाज करना आसान हो गया है. विश्व के अति विकसित देशों में इसका प्रयोग लम्बे समय से होता आ रहा है। सोवियत काल के बाद के अंतरिक्ष में, यह प्रक्रिया केवल आंशिक रूप से ही हो रही है। चिकित्सा क्षेत्र की खराब फंडिंग ही वह कारण है जिसके कारण अधिकांश अस्पताल कंप्यूटर से सुसज्जित नहीं हैं।

लेकिन चिकित्सा संस्थानों से दूर रहना और चिकित्सा देखभाल के सभी आधुनिक आनंद का अनुभव न करना हमेशा बेहतर होता है। नियम अपरिवर्तित रहेंगे, जिनका पालन आपको सभी प्रकार के गठिया, गठिया और गठिया से बचाएगा।

आपको अपने शरीर और आत्मा का ख्याल रखना होगा, बने रहना होगा तर्कसंगत पोषण, शरीर को संयमित करें, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक अधिभार से सावधान रहें, संयमित व्यायाम करें। इस मामले में, आम तौर पर स्वीकृत विश्व वर्गीकरण से कोई भी बीमारी डरावनी नहीं होगी।

घुटने के गठिया के लिए ICD-10 वर्गीकरण और कोड

वर्गीकरण, घटना दर

ICD-10 में गठिया का कोड M00 से M25 तक होता है। रोग के अंतर्निहित कारण के आधार पर सटीक कोड निर्धारित किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में गठिया के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है। घुटने के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। इस विकृति के 3 रूप हैं:

गठिया की घटना दर प्रति 1000 लोगों पर 9.5 मामले है। जोखिम समूह में 40 से 50 वर्ष की महिलाएं शामिल हैं। घुटने का जोड़ घुटने पर निचले छोरों को लचीलापन प्रदान करता है, जिससे गति में आसानी होती है। गंभीर मामलों में, समय पर इलाज के अभाव में घुटने के जोड़ का गठिया विकलांगता का कारण बन सकता है। इस बीमारी को विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ भ्रमित न करें। गठिया अक्सर संक्रामक एटियलजि की किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यह रोग तीव्र, अर्धतीव्र तथा जीर्ण रूप में हो सकता है। पहले मामले में, घुटने के जोड़ की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में, उपास्थि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। शायद एंकिलोसिस, संकुचन का विकास। जोड़ विकृत हो जाता है, जिससे अंग को हिलाना मुश्किल हो जाता है। अकेले में घुटने का जोड़ प्रभावित हो सकता है या पॉलीआर्थराइटिस हो सकता है।

सूजन क्यों होती है?

एक अनुभवी डॉक्टर को न केवल बीमारी का कोड पता होना चाहिए, बल्कि इसके होने के कारण भी पता होने चाहिए। घुटने के जोड़ का गठिया निम्नलिखित कारणों से होता है:

• संचार संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• चोट की पृष्ठभूमि में.

सबसे अधिक पाया जाने वाला रोग रुमेटीइड गठिया है। इसकी घटना का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। संभावित उत्तेजक कारक: संक्रामक रोग(रूबेला, हर्पीस, हेपेटाइटिस), आनुवंशिक प्रवृत्ति, पर्यावरणीय कारक (तनाव, व्यावसायिक खतरे, शरीर का नशा)। गठिया प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक सूजन आघात, संक्रमण, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण होती है। अक्सर सूजाक, तपेदिक, पेचिश की पृष्ठभूमि में घुटने के जोड़ में सूजन हो जाती है।रोग के द्वितीयक रूप रक्त रोगों, सारकॉइडोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

घुटने के जोड़ की सूजन के लक्षण कम होते हैं। निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• एक या दोनों घुटनों में दर्द;
• सूजन;
• घुटने की विकृति;
• चलते समय तेजी से थकान होना;
• अंगों में कठोरता;
• शरीर के तापमान में स्थानीय वृद्धि;
• लालपन।

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। दर्द अक्सर शाम और सुबह के समय अधिक होता है। गंभीर मामलों में, दर्द व्यक्ति को रात में परेशान करता है, जिससे सामान्य रूप से सोना मुश्किल हो जाता है। घुटने की विकृति तुरंत नहीं होती। हड्डी या उपास्थि वृद्धि (एक्सोस्टोसेस) देखी जा सकती है।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

आईसीडी-10 के अनुसार गठिया रुमेटीइड है। यह विकृति 1-2% आबादी में होती है। यह रोग स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का है। उसी समय, उत्तेजक कारकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जोड़ के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती हैं, जिससे सूजन हो जाती है। अक्सर रूमेटॉइड गठिया खसरा, कण्ठमाला, दाद से पीड़ित होने के बाद बनता है। लक्षण विशिष्ट नहीं हैं. रुमेटीइड गठिया में, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ अक्सर देखी जाती हैं। इनमें रूमेटोइड नोड्स का गठन, वजन घटाने, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय, गुर्दे की क्षति शामिल है।

रोग का किशोर रूप बच्चों और किशोरों में होता है। इसकी किस्मों में से एक स्टिल रोग है। स्टिल रोग से न केवल जोड़ प्रभावित होते हैं, बल्कि दृष्टि का अंग भी प्रभावित होता है। इस स्थिति में, इरिडोसाइक्लाइटिस, मोतियाबिंद का विकास संभव है। रुमेटीइड गठिया खतरनाक है संभावित जटिलताएँ. इनमें एनीमिया, किडनी का अमाइलॉइडोसिस, रक्त की मात्रा में बदलाव (श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स में कमी), किडनी और हृदय को नुकसान शामिल हैं।

निदान एवं चिकित्सीय उपाय

घुटने के जोड़ के गठिया का निदान मुश्किल नहीं है। मुख्य विधि है एक्स-रे परीक्षा. इसे 2 प्रक्षेपणों में किया जाता है। रेडियोग्राफ़ ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी के दोषों की उपस्थिति, संयुक्त क्षेत्र में अंतर को कम करने के लक्षण दिखाता है। कभी-कभी अव्यवस्था या उदात्तता पाई जाती है। यह एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है। अन्य निदान विधियों में इतिहास लेना, घुटने का स्पर्श, रक्त परीक्षण, घुटने के जोड़ का अल्ट्रासाउंड, सिंटिग्राफी, टोमोग्राफी, आर्थ्रोस्कोपी शामिल हैं।

इस बीमारी का इलाज सूजन-रोधी दवाओं से किया जाता है।

उत्तरार्द्ध स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल हैं। एनएसएआईडी समूह में इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, एस्पिरिन शामिल हैं। इन दवाइयों से इलाज का कोर्स बहुत लंबा होता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग केवल गंभीर मामलों में किया जाता है। यदि सूजन की संधिशोथ प्रकृति का पता लगाया जाता है, तो उपचार में प्लास्मफेरेसिस (रक्त शुद्धिकरण) शामिल हो सकता है। सूजन-रोधी दवाओं की अप्रभावीता के मामले में, मूल एजेंट (क्लोरोक्वीन, डी-पेनिसिलिन) निर्धारित किए जाते हैं।

छूट चरण में सूजन की हल्की डिग्री के साथ, फिजियोथेरेपी की जा सकती है। प्रयुक्त वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, एक सेनेटोरियम की सिफारिश की जाती है। स्पा उपचार. यदि घुटने की सूजन अन्य बीमारियों के कारण होती है, तो विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में घुटने के जोड़ का ICD-10 गठिया संक्रामक या दर्दनाक प्रकृति का होता है। उपचार प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाना चाहिए, अन्यथा जोड़ की विकृति संभव है।

ग्रन्थसूची

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9. दवाओं की संदर्भ पुस्तक विडाल - http://www.vidal.ru/;

क्या मुझे एक साधारण रोगी के लिए आईसीडी गठिया कोड जानने की आवश्यकता है? एक ओर, डॉक्टरों को कोड सिखाने दें, दवाएँ लिखने दें और उन्हें बीमारी की छुट्टी दे दें। और दूसरी ओर, आप कार्ड को देखते हैं, और यह वहां लिखा है कि यह समझ में नहीं आता है, लेकिन खराब लिखावट में, कि यदि आप एम25 या कुछ इसी तरह को अलग करते हैं, तो आप संदर्भ पुस्तक में बाकी सब कुछ पढ़ेंगे। बिना कोड और जुदा नहीं.

इस मामले में मुख्य बात कोड नहीं है, बल्कि यह तथ्य है कि उपचार के दृष्टिकोण गठिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं। रुमेटीइड - प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करेगा, और यदि प्रतिक्रियाशील है - तो वह संक्रमण जो बीमारी का कारण बना। यदि किसी चोट के बाद घुटनों में दर्द होता है, तो वे केवल दर्द से राहत दिला सकते हैं।

एक मरीज के रूप में, मैं लंबे समय से आईसीडी संहिताकरण का उपयोग कर रहा हूं। इस दस्तावेज़ के अनुसार आप किसी भी नियुक्ति की जांच कर सकते हैं। सच है, आपके पास एक विश्वसनीय स्रोत होना चाहिए, अन्यथा इंटरनेट पर इतना कुछ खाली है कि आपका दम घुट सकता है।

M06.9 रूमेटोइड गठिया, अनिर्दिष्ट

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें श्लेष झिल्ली में सूजन हो जाती है, जिससे जोड़ सख्त और सूज जाते हैं। धीरे-धीरे, सूजन हड्डी के सिरों और उपास्थि को नष्ट कर देती है जो आर्टिकुलर सतहों को कवर करती है। जोड़ को मजबूती प्रदान करने वाले स्नायुबंधन की संरचना और कार्य बाधित हो जाते हैं और यह विकृत होने लगता है।

अक्सर, यह बीमारी कई जोड़ों को प्रभावित करती है और आम तौर पर छोटे जोड़ों में से एक - हाथ या पैर पर शुरू होती है। एक नियम के रूप में, रोग सममित रूप से विकसित होता है। सूजन प्रक्रिया में आंखें, फेफड़े, हृदय और रक्त वाहिकाएं शामिल हो सकती हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन चिकित्सकीय तौर पर अचानक ही प्रकट होता है।

रुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है, अर्थात। सिनोवियल झिल्ली, और कुछ मामलों में शरीर के अन्य हिस्से, अपने स्वयं के एंटीबॉडी द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, पुरुषों के बीमार होने की संभावना 3 गुना कम होती है। यह रोग वंशानुगत हो सकता है। जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती.

सामान्य लक्षण आंशिक रूप से एनीमिया के कारण होते हैं, जो रक्त कोशिकाओं का निर्माण करने वाली अस्थि मज्जा की मात्रा में कमी के कारण होता है।

• जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है, चोट लगती है और सूजन आ जाती है;
• दबाव का अनुभव करने वाले क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, कोहनी पर) पर विशिष्ट गांठें दिखाई देती हैं।

चूंकि यह बीमारी एक साथ दर्द लाती है और चलने-फिरने से वंचित कर देती है, इसलिए मरीज़ अक्सर उदास हो जाते हैं। रुमेटीइड गठिया से पीड़ित महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं।

रोग के बढ़ने के साथ-साथ गतिशीलता कम होने के कारण जोड़ में जुड़ने वाली हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, वे भंगुर हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं। गंभीर मामलों में, पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है।

इसके अलावा, बर्साइटिस विकसित हो सकता है, यानी। आर्टिकुलर बैग की सूजन। कलाई में सूजे हुए ऊतक मध्य तंत्रिका को दबाते हैं, जिससे उंगलियों में सुन्नता, झुनझुनी और दर्द होता है। यदि उंगलियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की दीवारें सूज जाती हैं, तो रेनॉड सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें, विशेष रूप से ठंड में, उंगलियां दर्द करने लगती हैं और सफेद हो जाती हैं। शायद ही कभी, प्लीहा और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। हृदय थैली - पेरीकार्डियम - में सूजन हो सकती है। कुछ मामलों में, आंखों का सफेद भाग सूज जाता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए, यह विशेषता है कि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलने वाले हमलों को अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख अवधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। समान लेकिन साथ विशेषणिक विशेषताएंबच्चों में गठिया का एक रूप देखा जाता है (देखें)।

आमतौर पर इतिहास और निष्कर्षों पर आधारित सामान्य निरीक्षणबीमार। एंटीबॉडी की उपस्थिति (जिसे रुमेटीड कारक कहा जाता है) की पुष्टि करने और सूजन की गंभीरता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रभावित जोड़ों के एक्स-रे द्वारा हड्डियों और उपास्थि के विनाश का आकलन किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया लाइलाज है। डॉक्टर का कार्य रोग के लक्षणों को नियंत्रण में लेना और रोग को बढ़ने से रोकना है ताकि जोड़ और अधिक ख़राब न हों। ऐसी कई दवाएं हैं, जिनका चुनाव रोग की गंभीरता और विकास की अवस्था, रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि केवल हल्के लक्षण हैं, तो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाएंगी। हालाँकि, बीमारी की शुरुआत में, डॉक्टर मजबूत दवाएं लिख सकते हैं जो इसके पाठ्यक्रम को बदल देती हैं। उन्हें जोड़ों के स्थायी विनाश को सीमित करना चाहिए, लेकिन सुधार होने से पहले उन्हें कई महीनों तक लेना होगा। सबसे पहले, सल्फासालजीन या क्लोरोक्वीन निर्धारित किया जाता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो गोल्ड कंपाउंड, पेनिसिलिन, मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन निर्धारित किए जाते हैं। ट्यूमर नेक्रोसिस कारक को लक्षित करने वाली नई दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है। चूँकि इन सभी दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए रोगी को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

एनीमिया के साथ, जो अक्सर रुमेटीइड गठिया के साथ होता है, स्थिति में सुधार करने के लिए हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन निर्धारित किया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाता है।

विशेष रूप से दर्दनाक जोड़ पर तनाव को कम करने और विकृति को रोकने के लिए स्प्लिंट्स या कॉर्सेट की सबसे अधिक सिफारिश की जाएगी। मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ों की गतिशीलता न खोने के लिए हल्का, लेकिन नियमित व्यायाम उपयुक्त है। इसके लिए फिजियोथेरेपी और/या व्यावसायिक थेरेपी की जाती है। दर्द से राहत के लिए, हाइड्रोथेरेपी निर्धारित की जाती है, साथ ही गर्म या ठंडे हीटिंग पैड भी दिए जाते हैं। बहुत गंभीर दर्द के लिए, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन दे सकते हैं। यदि जोड़ गंभीर रूप से नष्ट हो गया है, तो सर्जिकल इम्प्लांटेशन किया जाता है, इसे कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

रुमेटीइड गठिया से पीड़ित अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं, लेकिन लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। बीमारी के लगातार हमलों के कारण लगभग 10 में से 1 मरीज गंभीर विकलांगता विकसित कर लेता है। रोग के विकास और उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए, आपको विश्लेषण के लिए नियमित रूप से रक्त दान करने की आवश्यकता है। कभी-कभी हमले धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं और रोग अपने आप समाप्त हो जाता है, लेकिन इन मामलों में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन रह सकते हैं।

संपूर्ण चिकित्सा संदर्भ पुस्तक / प्रति। अंग्रेज़ी से। ई. मखियानोवा और आई. ड्रेवल.- एम.: एएसटी, एस्ट्रेल, 2006.- 1104 पी.

आईसीबी कोड 10 किशोर गठिया

एमसीबी 10 किशोर गठिया

किशोर क्रोनिक गठिया है:

किशोर जीर्ण गठिया शहद।

जुवेनाइल क्रॉनिक आर्थराइटिस (जेसीए) एक सिन्ड्रोमिक अवधारणा है जिसमें विभिन्न एटियलजि वाले कई रोग शामिल हैं।

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया(जेआईए, जुवेनाइल रूमेटॉइड आर्थराइटिस, जुवेनाइल क्रॉनिक आर्थराइटिस) बीमारियों का एक विषम समूह है जो क्रोनिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति से एकजुट होता है। यह शब्द बाल चिकित्सा रुमेटोलॉजी पर डब्ल्यूएचओ की स्थायी समिति (1994) द्वारा पहले इस्तेमाल किए गए शब्दों जुवेनाइल क्रॉनिक और जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया को बदलने के लिए प्रस्तावित किया गया था।

सांख्यिकीय डेटा।घटना: प्रति वर्ष प्रति 10,000 बाल जनसंख्या पर 2-19। लड़के और लड़कियाँ समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं। एटियलजिअज्ञात। रोगजनन- रुमेटीइड गठिया देखें।

आनुवंशिक पहलू.पॉलीआर्थराइटिस के रोगियों में एचएलए - डीआरबी1 * 0801 और * 1401, ओलिगोआर्थराइटिस के रोगियों में एचएलए - डीआरबी1 * 0101 और 0801 का उच्च प्रसार स्थापित किया गया था। एन्थेसोपैथी के साथ गठिया के विकास के साथ एचएलए-बी27 एजी का संबंध, साथ ही आरएफ-पॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस के साथ एचएलए-डीआरबी1*0401 का संबंध भी सिद्ध हो चुका है।

सिस्टम विकल्पनिम्नलिखित में से दो या अधिक के साथ कम से कम 2 सप्ताह तक बुखार के साथ/या पूर्ववर्ती बुखार: एक क्षणभंगुर, गैर-निश्चित एरिथेमेटस दाने, सामान्यीकृत इज़ाफ़ा लसीकापर्वहेपेटो- या स्प्लेनोमेगाली सेरोसाइटिस। विवरणरोग की शुरुआत की आयु रोग के पहले 6 महीनों के दौरान गठिया के लक्षण ऑलिगोआर्थराइटिस पॉलीआर्थराइटिस प्रणालीगत बीमारी के 6 महीने के बाद ही गठिया की उपस्थिति 6 महीने की बीमारी के बाद गठिया की उपस्थिति ऑलिगोआर्थराइटिस पॉलीआर्थराइटिस प्रणालीगत बीमारी के 6 महीने के बाद कोई गठिया नहीं प्रणालीगत बीमारी के बाद की विशेषताएं आरएफ सीआरपी स्तर की 6 महीने की उपस्थिति।

किशोर संधिशोथ

वर्गीकरण के प्रकार के आधार पर, रोग के निम्नलिखित नाम हैं: किशोर गठिया (ICD-10), किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (ILAR), किशोर क्रोनिक गठिया (EULAR), किशोर संधिशोथ (ACR)।

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया (जेआरए) अज्ञात कारण का गठिया है, जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक चलता है, जो अन्य संयुक्त विकृति के बहिष्कार के साथ 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है।

एम08. किशोर गठिया.

M08.0. जुवेनाइल (किशोर) संधिशोथ (सेरोपॉजिटिव या सेरोनिगेटिव)। एम08.1. जुवेनाइल (किशोर) एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस। एम08.2. प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर (किशोर) गठिया। एम08.3. जुवेनाइल (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)। एम08.4. पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया। एम08.8. अन्य किशोर गठिया. एम08.9. किशोर गठिया, अनिर्दिष्ट।

जेआरए बच्चों में होने वाली सबसे आम और सबसे अधिक अक्षम करने वाली आमवाती बीमारियों में से एक है। जेआरए की घटना 16 वर्ष से कम आयु के प्रति 100,000 बच्चों पर 2 से 16 लोगों तक है। जेआरए की व्यापकता विभिन्न देश- 0.05 से 0.6% तक. क्षेत्र में 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जेआरए की व्यापकता रूसी संघ- 62.3 प्रति 100,000, प्राथमिक घटना - 16.2 प्रति 100,000। किशोरों में, जेआरए का प्रसार 116.4 प्रति 100,000 है (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 45.8 प्रति 100,000), प्राथमिक घटना - 28.3 प्रति 100,000 (14 से कम उम्र के बच्चों के लिए - 12.6 प्रति) 100,000). लड़कियों में रुमेटीइड गठिया होने की संभावना अधिक होती है। मृत्यु दर 0.5-1% है।

इस तथ्य के कारण कि जेआरए का एटियलजि अज्ञात है, प्राथमिक रोकथाम नहीं की जाती है।

472 किशोर रूमेटोइड गठिया

रोग के तीन वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) का जेआरए वर्गीकरण, किशोर क्रोनिक गठिया का यूरोपियन लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (ईयूएलएआर) वर्गीकरण, किशोर इडियोपैथिक गठिया का इंटरनेशनल लीग ऑफ रूमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (आईएलएआर) वर्गीकरण, जो तालिका 21-1 में प्रस्तुत हैं)। सभी वर्गीकरण मानदंडों की तुलनात्मक विशेषताएँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 21-2.

किशोर संधिशोथ क्या है?

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया का वर्णन पहली बार पिछली शताब्दी के अंत में बाल रोग विशेषज्ञों स्टिल और शैफर्ड द्वारा किया गया था, और इसे मूल रूप से स्टिल-शेफर्ड रोग कहा जाता था। जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जो केवल कम उम्र (16 वर्ष से पहले) में विकसित होती है। बीमारी के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया जा सका है। प्रकट एक विस्तृत श्रृंखलालक्षण, अक्सर प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की भागीदारी के साथ, तेजी से बढ़ते हैं और अक्सर रोगी की विकलांगता की ओर ले जाते हैं। वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। बच्चों में सबसे आम आमवाती रोगों में से एक (विभिन्न क्षेत्रों में, घटना प्रति 100,000 पर 2 से 16 लोगों तक होती है), लड़कियों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, आमवाती रोगों का एक समूह जो केवल इसके लक्षण हैं बचपन, को किशोर गठिया कहा जाता है, लेकिन अन्य नाम जैसे किशोर अज्ञातहेतुक गठिया या किशोर क्रोनिक गठिया साहित्य में पाए जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, गठिया का यह रूप न केवल जोड़ों की क्षति के साथ, बल्कि अन्य अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ भी हो सकता है। इस बीमारी का अध्ययन करने वाली प्रोफेसर अलेक्सेवा ने अपने वैज्ञानिक कार्य में इसका वर्णन किया है संभावित कारणरोग की घटना और विकास.

रोग की अभिव्यक्तियाँ

रोग की अभिव्यक्ति तीन प्रकार की होती है:

1. प्रणालीगत घाव (अभी भी रोग): बुखार, दाने, आंतरिक अंगों के घाव (मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे)।

2. ओलिगोआर्थराइटिस (4 से अधिक जोड़ों का घाव नहीं)।

3. पॉलीआर्थराइटिस (5 या अधिक जोड़ों को नुकसान, कभी-कभी 20 तक)।

गठिया तीव्र या सूक्ष्म रूप में मौजूद हो सकता है। रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, रोगी के जोड़ों में कई सूजन विकसित हो जाती है, जो सूजन, सूजन, विकृति और गंभीर दर्द के साथ होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि विशेष रूप से सुबह के समय अधिक होती है। तापमान में गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना भी आता है।

बीमार बच्चों में अंग विकृति

किशोर संधिशोथ

• एम08. किशोर गठिया.
• M08.0. जुवेनाइल (किशोर) संधिशोथ (सेरोपॉजिटिव या सेरोनिगेटिव)।
• एम08.1. जुवेनाइल (किशोर) एंकायडोटिक स्पॉन्डिलाइटिस।
• एम08.2. प्रणालीगत शुरुआत के साथ किशोर (किशोर) गठिया।
• एम08.3. जुवेनाइल (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)।
• एम08.4. पॉसिआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया।
• एम08.8. अन्य किशोर गठिया.
• एम08.9. किशोर गठिया, अनिर्दिष्ट।

किशोर क्रोनिक गठिया की महामारी विज्ञान

जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया बच्चों में होने वाली सबसे आम और सबसे अधिक अक्षम करने वाली गठिया संबंधी बीमारियों में से एक है। किशोर संधिशोथ की घटना 16 वर्ष से कम उम्र के प्रति 100,000 बच्चों में 2 से 16 तक होती है। विभिन्न देशों में किशोर संधिशोथ की व्यापकता 0.05 से 0.6% तक है। लड़कियों में रुमेटीइड गठिया होने की संभावना अधिक होती है। मृत्यु दर 0.5-1% है।

किशोरों में, रुमेटीइड गठिया के लिए बहुत प्रतिकूल स्थिति है, इसकी व्यापकता प्रति 100,000 पर 116.4 है (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 45.8 प्रति 100,000), प्राथमिक घटना 28.3 प्रति 100,000 है (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 12.6 प्रति 100,000) ).

किशोर जीर्ण गठिया के कारण

पहली बार, किशोर संधिशोथ गठिया का वर्णन पिछली शताब्दी के अंत में दो प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया गया था: इंग्लिशमैन स्टिल और फ्रेंचमैन शेफ़र्ड। अगले दशकों में, इस बीमारी को साहित्य में स्टिल-चैफ़र्ड रोग के रूप में संदर्भित किया गया था।

रोग के लक्षण परिसर में शामिल हैं: जोड़ों को सममित क्षति, उनमें विकृति, संकुचन और एंकिलोसिस का गठन; एनीमिया का विकास, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, कभी-कभी ज्वर बुखार और पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति। इसके बाद, पिछली शताब्दी के 30-40 के दशक में, स्टिल सिंड्रोम के कई अवलोकनों और विवरणों से वयस्कों और बच्चों में रुमेटीइड गठिया के बीच नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति दोनों में बहुत कुछ समान पाया गया। हालाँकि, बच्चों में रुमेटीइड गठिया वयस्कों में इसी नाम की बीमारी से अभी भी अलग था। इस संबंध में, 1946 में, दो अमेरिकी शोधकर्ताओं कोस और बूट्स ने जुवेनाइल (किशोर) रुमेटीइड गठिया शब्द का प्रस्ताव रखा। किशोर संधिशोथ और वयस्क संधिशोथ के नोसोलॉजिकल पृथक्करण की बाद में इम्यूनोजेनेटिक अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई।

किशोर जीर्ण गठिया का वर्गीकरण

तीन रोग वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) किशोर क्रोनिक गठिया वर्गीकरण, यूरोपियन लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (ईयूएलएआर) किशोर क्रोनिक गठिया वर्गीकरण, इंटरनेशनल लीग ऑफ रूमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (आईएलएआर) किशोर इडियोपैथिक गठिया वर्गीकरण।

किशोर जीर्ण गठिया का निदान

किशोर संधिशोथ के प्रणालीगत संस्करण में, ल्यूकोसाइटोसिस (30-50 हजार ल्यूकोसाइट्स तक) अक्सर बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव (25-30% स्टैब ल्यूकोसाइट्स, कभी-कभी मायलोसाइट्स तक) के साथ पाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि 50-80 मिमी/घंटा तक, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, बढ़ी हुई एकाग्रता सी - रिएक्टिव प्रोटीन, सीरम में IgM और IgG।

किशोर जीर्ण गठिया के लिए उपचार लक्ष्य

• प्रक्रिया की सूजन और प्रतिरक्षात्मक गतिविधि का दमन।
• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों और आर्टिकुलर सिंड्रोम से राहत।
• जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता का संरक्षण।
• जोड़ों के विनाश, रोगियों की विकलांगता की रोकथाम या मंदी।
• छूट प्राप्त करना.
• रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
• थेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करें।

40-50% बच्चों में किशोर संधिशोथ के एक प्रणालीगत संस्करण के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, छूट कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। हालाँकि, स्थिर छूट के वर्षों बाद रोग की तीव्रता विकसित हो सकती है। 1/3 रोगियों में रोग का लगातार पुनरावर्तन होता रहता है। लगातार बुखार, थ्रोम्बोसाइटोसिस, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी वाले बच्चों में सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान। 50% रोगियों में गंभीर विनाशकारी गठिया विकसित होता है, 20% में वयस्कता में अमाइलॉइडोसिस विकसित होता है, और 65% में गंभीर कार्यात्मक हानि विकसित होती है।

प्रारंभिक शुरुआत वाले पॉलीआर्टिकुलर सेरोनिगेटिव जुवेनाइल आर्थराइटिस वाले सभी बच्चों में रोग का निदान खराब होता है। सेरोपॉजिटिव पॉलीआर्थराइटिस वाले किशोरों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की स्थिति के कारण गंभीर विनाशकारी गठिया, विकलांगता विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

प्रारंभिक-शुरुआत ऑलिगोआर्थराइटिस वाले 40% रोगियों में, विनाशकारी सममित पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है। देर से शुरू होने वाले रोगियों में यह रोग एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में बदल सकता है। यूवाइटिस के 15% रोगियों में अंधापन विकसित हो सकता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आईजीए, आईजीएम, आईजीजी के स्तर में वृद्धि संयुक्त विनाश और माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस के विकास के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान का एक विश्वसनीय संकेत है।

किशोर गठिया में मृत्यु दर कम है। अधिकांश मौतें किशोर संधिशोथ के प्रणालीगत प्रकार वाले रोगियों में अमाइलॉइडोसिस या संक्रामक जटिलताओं के विकास से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर दीर्घकालिक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी के परिणामस्वरूप होती हैं। माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस में, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के इलाज की संभावना और सफलता से निर्धारित होता है।

ऐलेना मालिशेवा: चिकित्सा में एक सफलता! 1 कोर्स में जोड़ों को पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

नमस्कार मेरे प्रिय!

अब कई वर्षों से मैं हर दिन आपके टीवी स्क्रीन पर दिखाई दे रहा हूं, और एक से अधिक बार हमने जोड़ों की समस्याओं के बारे में बात की है। जोड़ों की बीमारी दुनिया में बहुत आम है। तरीकों के बारे में बहुत कुछ कहा जा चुका है संयुक्त उपचार. मूल रूप से, यह शरीर में एक चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप है। हम, अपने कार्यक्रम में, सर्जरी और चिकित्सा प्रक्रियाओं के बारे में बात करते हैं, लेकिन उपचार के अन्य तरीकों पर बहुत कम ही बात करते हैं। और न केवल दादी-नानी के नुस्खे, बल्कि वैज्ञानिक समुदाय में मान्यता प्राप्त थी, और निश्चित रूप से, हमारे दर्शकों द्वारा मान्यता प्राप्त थी। आज हम औषधीय पौधों के दूधिया रस से समृद्ध अल्ताई हिरण सींगों की देशी ऑस्टियोब्लास्टिक और चोंड्रोसाइट कोशिकाओं के उपचार प्रभाव के बारे में बात करेंगे। वे और कई अन्य पदार्थ इसका हिस्सा हैं नवीनतम उपकरण- आर्ट्रोपेंट।

तो, आइए शुरू करें कि ये सभी पदार्थ कैसे बनते हैं "आर्ट्रोपेंट". क्या इतनी गंभीर बीमारी में मदद मिल सकती है? यदि आपको याद हो, तो कुछ मुद्दे पहले, मैंने जोड़ों के दर्द को कैसे ठीक किया जाए तथा और भी बहुत कुछ के बारे में बात की थी। ऐसा करने के लिए, आपको वापसी की प्रक्रिया शुरू करनी होगी, यानी शरीर की कोशिकाओं को उनकी मूल स्थिति में लौटाना होगा। आख़िरकार, दवा, सबसे अधिक, परिणामों से जूझ रही है। और कारण को खत्म करना और शरीर को उसकी मूल स्थिति में लौटाना आवश्यक है। इसीलिए लेने के बाद सही खुराकइस अनूठे उपचार में शामिल कुछ पदार्थों के सेवन से अधिकांश रोगियों को हल्कापन महसूस होता है, जैसे कि उनका नया जन्म हो गया हो। बदले में, पुरुषों ने ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस की। दर्द गायब हो जाता है.

"आर्ट्रोपेंट"गठिया, आर्थ्रोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसी भयानक बीमारियों से भी निपटने में मदद करता है। "आर्ट्रोपेंट"जोड़ों, उपास्थि और स्नायुबंधन के रोगों के बढ़ने के दौरान सूजन और दर्द से राहत देता है। जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, संयुक्त क्षति के कई कारण हो सकते हैं: ये संचार संबंधी विकार, कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली, प्रतिरक्षा विकार, हार्मोनल परिवर्तन और अनुचित कोशिका कार्य हैं। यानी पूरा सिस्टम सीधे शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है। और यह कनेक्शन बीमारी से यथासंभव प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करता है।

और यह कैसे काम करता है, आप पूछें? समझाऊंगा। "आर्ट्रोपेंट" अल्ताई मराल एंटलर के मूल ऑस्टियोब्लास्टिक और चोंड्रोसाइट कोशिकाओं पर आधारित तीव्र मर्मज्ञ क्रिया की एक प्राकृतिक जैविक क्रीम है, जो औषधीय पौधों के दूधिया रस से समृद्ध है जिसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, घाव भरने, पुनर्जनन, पुनर्स्थापनात्मक, विरोधी गुण होते हैं। संक्रामक प्रभाव. परिणामस्वरूप, शरीर उपचार प्रक्रिया शुरू कर देता है, अर्थात्, जैसा कि हम कहते हैं, यह स्वास्थ्य के बिंदु पर लौट आता है।

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आईसीडी 10 के अनुसार रूमेटोइड गठिया वर्गीकरण

संधिशोथ के आईसीडी-10 रूपों और इसकी जटिलताओं का वर्गीकरण और कोड

एटियलजि और जोखिम कारक

पैथोलॉजी के कारणों को आज तक स्थापित नहीं किया गया है।

• इस रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति निर्धारित होती है। जोखिम में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं।
• रोग प्रक्रिया की सक्रियता के लिए ट्रिगर हार्मोनल विकार, अधिक वजन हैं। अधिकतर महिलाएं बीमार रहती हैं। अक्सर उनमें गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के बाद एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी विकसित हो जाती है।
• वायरल संक्रमण एक प्रणालीगत बीमारी की घटना को भड़का सकता है। बुरी आदतें जोड़ों की स्थिति को प्रभावित करती हैं।
• मजबूर स्थिति में रहना, लंबे समय तक स्थिर कार्य करना।

विभिन्न कारकों के संयोजन से प्रणालीगत सूजन का विकास होता है।

प्रणालीगत रोग रोगजनन

प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य कार्यप्रणाली रुमेटीइड गठिया की शुरुआत और प्रगति का आधार है, जिसका ICD10 कोड M06 है। शरीर में प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं जिन्हें शरीर की रक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये एंटीबॉडीज़ बीमारी के बाद पैदा होती हैं। हालाँकि, बैक्टीरिया और वायरस पर हमला करने के बजाय, रक्त कोशिकाएं गलत व्यवहार करती हैं।

द्वारा कई कारणप्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स गलती से शरीर की अपनी कोशिकाओं और जोड़ों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं। लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के फॉसी ऊतकों में होते हैं क्योंकि असामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाएं संयुक्त क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाती हैं। जोड़ों की आर्टिकुलर झिल्ली, कार्टिलाजिनस ऊतक में घाव और सूजन होती है। इससे शरीर का विनाश होता है। उचित इलाज के अभाव में समय के साथ हाथ-पैरों में गंभीर विकृति आ जाती है।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण

रोग की शास्त्रीय तस्वीर विशिष्ट है। एक प्रणालीगत सूजन प्रक्रिया है.

रुमेटीइड गठिया का कोर्स प्रगतिशील होता है। लेकिन कभी-कभी छूट भी मिलती है - अस्थायी सुधार की अवधि।

1. एक प्रारंभिक लक्षण जोड़ों की सूजन है, जो संयुक्त कैप्सूल की सूजन की विशेषता है। यह आर्टिक्यूलेशन का सिनोवियम है।
2. कम से कम तीन जोड़ प्रभावित होते हैं। रोगियों में, हथेलियों और निचले जबड़े की हड्डियों में दर्द होता है। कोहनी और घुटने के जोड़ आमतौर पर कम प्रभावित होते हैं।
3. सुबह के समय हाथों में अकड़न परेशान करती है रोजमर्रा की जिंदगी. मरीज के जोड़ काम नहीं कर रहे हैं. उन्हें अपना काम बहाल करने के लिए आगे बढ़ने की जरूरत है। इसमें आमतौर पर कम से कम 30 मिनट लगते हैं। जोड़ों के घावों की समरूपता विशेषता है।
4. निम्न ज्वर तापमान. बहुत भारी अहसास.
5. आंतरिक अंगों को नुकसान. रोग प्रक्रिया में फेफड़े, हृदय, गुर्दे शामिल होते हैं। संधिशोथ में दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, प्लुरिसी अधिक बार होता है।
6. प्रत्येक गति तेज दर्द से शुरू होती है, जो जीवन में बहुत हस्तक्षेप करती है।
7. जोड़ की लाली.

जोड़ों की सूजन के प्रकार

गठिया के कई प्रकार होते हैं:

8. लंबे समय तक, भारी परिश्रम या चोट के बाद घुटने में दर्द होता है - यह दर्दनाक गठिया का एक लक्षण है।
9. सार्स के बाद जोड़ों में दर्द - प्रतिक्रियाशील गठिया का संकेत।
10. जोड़ टूट जाता है, और रोगी सोरायसिस से पीड़ित हो जाता है - सबसे अधिक संभावना है, यह सोरियाटिक गठिया है।
11. यदि किसी बच्चे के जोड़ बीमार हैं, तो यह किशोर गठिया के विकास का संकेत हो सकता है।
1. स्थिरीकरण. विकलांगता के प्रति उच्च संवेदनशीलता.
2. यह रोग ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को भड़काता है। हड्डी के ऊतक ढीले, कमजोर हो जाते हैं। ब्रेक संभव है.
3. परिणाम नैदानिक ​​विश्लेषणआपको रोग का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
4. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सूजन की उपस्थिति का एक बहुत महत्वपूर्ण संकेतक है। महिलाओं में 30 मिमी/घंटा से ऊपर, पुरुषों में 20 मिमी/घंटा से ऊपर ईएसआर मान रुमेटीइड गठिया विकसित होने की संभावना को दर्शाता है, जिसका ICD10 में M06 कोड है।
5. एक्स-रे डेटा जोड़ों में विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है।

जटिलताओं और अपरिवर्तनीय परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, रूमेटोइड गठिया के लिए थेरेपी तुरंत शुरू होनी चाहिए। आज इस विकृति के उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक मौजूद हैं।

पुनर्प्राप्ति के मूल सिद्धांत:

6. उपचार का कोर्स चुनते समय, विशेषज्ञ रोग की अवधि, दर्द की विशेषताओं को ध्यान में रखता है। प्रारंभिक चरण में, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी के लिए सक्रिय निगरानी स्थापित की जाती है। रोगी को नियमित रूप से रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए, आवश्यक परीक्षण कराना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो इसकी स्थिति की जांच करने के लिए वर्ष में एक बार लीवर पंचर किया जाता है।
7. सबसे पहले, एक दवा का उपयोग किया जाता है। बुनियादी एंटीह्यूमेटिक दवाओं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। वोल्टेरेन, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन सूजन से राहत दिला सकते हैं।
8. यदि पहली पंक्ति की दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो तीव्र चरण के दौरान, डॉक्टर स्टेरॉयड - हार्मोन निर्धारित करते हैं। यह आपको सूजन प्रक्रिया को बहुत कम स्तर पर रखने की अनुमति देता है।
9. रोगी को लगातार स्टेरॉयड थेरेपी से बचाने के लिए, डॉक्टर द्वारा बताई गई इम्यूनोसप्रेसेन्ट का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं रोग को संशोधित करती हैं। वे असामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को शरीर के ऊतकों को नष्ट करने से रोकते हैं। अक्सर, डॉक्टर मेथोट्रेक्सेट लिखते हैं, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता आज पूरी तरह से साबित हो चुकी है। प्लाक्वेनिल का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में किया जाता है।
10. छूट प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर दवाओं की रखरखाव खुराक पर स्विच करने की सलाह देते हैं।
11. गंभीर मामलों में, रोगी को जोड़ों को बदलना पड़ता है, कृत्रिम अंग लगाना पड़ता है।

यदि आपको जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए. इस गंभीर बीमारी की शुरुआत होना नामुमकिन है. अनुचित चिकित्सा के साथ, यह विकृति कई समस्याएं पैदा कर सकती है। केवल गहन उपचार ही जटिलताओं को रोक सकता है और रोगियों के लिए जीवन को आसान बना सकता है।

5. जर्नल "वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुमेटोलॉजी";

7. जर्नल "एंजियोलॉजी और वैस्कुलर सर्जरी";

10. आरएलएस दवाओं की निर्देशिका - http://www.rlsnet.ru/;

रुमेटीइड गठिया का वर्गीकरण ICD 10

यह रोग चिकित्सा क्षेत्र की अत्यावश्यक समस्याओं में से एक है। रुमेटीइड गठिया का ICD-10 कोड होता है: M05-M14। आईसीडी 10 - 10वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। यह रोग जोड़ों की सूजन, उपास्थि ऊतक के घिसाव की विशेषता है। कई मरीज़ त्वचा के लाल होने और प्रभावित क्षेत्र में खुजली की शिकायत करते हैं। यहां तक ​​कि डॉक्टर भी कभी-कभी आर्थ्रोसिस और गठिया को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। दरअसल, ये बिल्कुल अलग तरह की बीमारियां हैं। आर्थ्रोसिस आर्टिकुलर गुहाओं का उम्र से संबंधित अध: पतन है। गठिया जोड़ों की एक सूजन प्रक्रिया है। निष्क्रियता अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

रुमेटीइड गठिया एक भयानक बीमारी है जो न केवल बुजुर्गों, बल्कि शिशुओं को भी प्रभावित करती है। यह बीमारी हर उम्र के वर्ग में फैलती है। यह एक महामारी की तरह है, यह किसी को नहीं बख्शती।

उपचार की कमी से उस क्षेत्र में विकृति आ जाती है जहां रुमेटीइड गठिया विकसित होता है। गंभीर विकृति बिना किसी निशान के नहीं गुजरती, कई लक्षण रोगी को परेशान करने लगते हैं। जोड़ सूज जाते हैं और नारकीय असुविधा लाते हैं। उपास्थि और हड्डी टूटना जारी रहती है, जिससे रोगी को विकलांगता का खतरा होता है।

कोड आईसीडी 10 के साथ रुमेटीइड गठिया के रोगी

मरीज के कार्ड पर कोडिंग लिखना क्यों जरूरी है:

12. कार्ड लेकर डॉक्टर को मरीज की शिकायतों का पता चलता है कि उसे किस बात की सबसे ज्यादा चिंता है।

10वें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रुमेटीइड गठिया मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक बीमारी है, जिसकी कई किस्में हैं। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रुमेटीइड गठिया के लिए निम्नलिखित कोड को अलग करता है: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9। ये मुख्य बिंदु हैं जिनमें रोग को विभाजित किया गया है। वास्तव में, प्रत्येक प्रकार में कई उप-आइटम होते हैं। ICD 10 प्रणाली में, रुमेटीइड गठिया का कोड M05 से M99 तक होता है।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया, तो जटिलताएँ हो सकती हैं:

13. विकलांगता;
14. ऑस्टियोपोरोसिस का विकास;
15. फ्रैक्चर और अन्य चोटें;
16. स्थिरीकरण.

रोग की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

17. जोड़ ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, सुबह में अकड़न देखी जाती है, जिससे रोगी की सेहत काफी खराब हो जाती है;
18. प्रभावित क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है, सूजन छूने पर गर्म होती है और स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है;
19. दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया;
20. तेज दर्द;
21. आर्टिकुलर सतहों की सूजन और लालिमा।

मुख्य लक्षण एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है। रुमेटीइड गठिया एक प्रगतिशील बीमारी है जिसमें अस्थायी सुधार की अवधि होती है।

पोस्ट नेविगेशन

गठिया कोड एमआईसीबी 10: घुटने का जोड़, उपचार

इससे रोगी के इलाज की प्रक्रिया में सुविधा होती है और सुधार होता है। इसलिए, यदि रोगी के कार्ड पर माइक्रोबियल 10 का गठिया कोड है, तो संस्थान के सभी चिकित्सा कर्मचारी, सभी कर्मचारी पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे, सलाह प्रदान करेंगे जो कि मिलती है मानक, और इस मामले में सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण और निदान आयोजित करें।

रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच कोई गलतफहमी नहीं है, क्योंकि यह पदनाम पहले से ही किसी व्यक्ति के अस्पताल जाने के कारणों की समझ देता है। चिकित्सीय दृष्टि से रोगी यह ठीक से नहीं बता पाएगा कि वह बीमार क्यों है। और उनके मेडिकल रिकॉर्ड में प्रविष्टि - रुमेटीइड गठिया एमकेबी 10, यह समझ देगी कि इस मामले में स्वास्थ्य कर्मियों को क्या सामना करना पड़ा।

गठिया कोड एमकेबी 10 के मरीज़

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की सूची

ICD 10 संशोधन के अनुसार मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतकों के अंदर के रोगों की सूची कुछ इस तरह दिखती है:

22. M00 पाइोजेनिक गठिया
23. M03 पोस्ट-संक्रामक और प्रतिक्रियाशील आर्थ्रोपैथी

यह सूची M99 तक जारी रखी जा सकती है। बदले में, प्रत्येक आइटम को उप-आइटम में विभाजित किया गया है।

24. M06.0 सेरोनिगेटिव रुमेटीइड गठिया
25. M06.1 वयस्क स्टिल रोग
26. M06.3 रूमेटोइड नोड्यूल
27. M06.8 डॉ. निर्दिष्ट रूमेटोइड गठिया

कभी-कभी, समान निदान वाले रोगियों, उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ का गठिया, को आईसीडी 10 संशोधन के अनुसार विभिन्न समूहों में विभाजित किया जाता है।

रोग के समान मुख्य लक्षणों के साथ भी:

28. दर्द का संकेत
29. गतिशीलता का प्रतिबंध
30. सूजन और सूजन से जुड़ी लालिमा

दरअसल, वर्गीकरण के अनुसार, ऐसे रोगियों को व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार, पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग के लक्षणों के अनुसार वितरित किया जाता है।

ऐसा गठिया माइक्रोबियल 10 के अनुसार प्रतिक्रियाशील गठिया के समूह में हो सकता है, यदि संकेतों में अतिरिक्त लक्षण हों जो इस विशेष प्रकार की बीमारी की विशेषता हैं:

31. सामान्य चयापचय संबंधी विकार
32. गुर्दे की शिथिलता
33. जल-नमक संतुलन प्रणाली में विफलताएँ
34. पॉलीआर्थराइटिस

आईसीडी 10 के अनुसार गठिया गठिया और इसके लक्षण

मुख्य बात यह है कि समय पर चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करें, सभी निर्धारित परीक्षाओं से गुजरें, सभी अनुशंसित परीक्षण करें और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार निर्धारित दवाओं को सख्ती से लें।

बीमारी हमेशा इंसान के लिए एक बड़ी समस्या होती है। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रोग के उपसमूह और फ़ॉन्ट में इतनी दिलचस्पी नहीं होती जितनी कि सकारात्मक परिणाम में होती है।

चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है। ऐसा वर्गीकरण इस तथ्य का उदाहरण है कि डॉक्टर समय के साथ चलते हैं, अपने तरीकों में सुधार करते हैं और रोगी देखभाल के प्रति अपने दृष्टिकोण में सुधार करते हैं।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रूमेटोइड गठिया कोड

किसी भी बीमारी के निदान और उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात है सही निदान करना। कारणों को समझने और लक्षणों को जानने से डॉक्टर को स्थिति का आकलन करने और चिकित्सा की रणनीति पर निर्णय लेने में मदद मिलती है, जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन (ICD-10) न केवल रोग आँकड़े हैं, बल्कि दैनिक कार्य में डॉक्टर के लिए एक वास्तविक सहायक भी है। रुमेटीइड गठिया को आर्थ्रोपैथी के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है और यह एक प्रकार की बीमारी है जो परिधीय जोड़ों को प्रभावित करती है। सूजन से जुड़ी कई विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं हैं। इस विविधता के बीच आसानी से नेविगेट करने के लिए, विशेषज्ञ एक सुविधाजनक और विस्तृत वर्गीकरण का उपयोग करता है जो संयुक्त रोगों की सभी बारीकियों को ध्यान में रखता है।

आर्थ्रोपैथी विकल्प

मुख्य रूप से अंगों को प्रभावित करने वाली आर्टिकुलर बीमारियों में निम्नलिखित प्रकार की विकृति शामिल है:

• संक्रामक (ICD-10 में उनका कोड M00-M03 है);
• जोड़ों की सूजन संबंधी विकृति (M05-M14);
• आर्थ्रोसिस (एम15-एम19);
• अन्य संयुक्त घाव (M20-M24)।

रुमेटीइड गठिया को "इन्फ्लेमेटरी आर्थ्रोपैथिस" समूह में शामिल किया गया है, जो रोग की प्रकृति को इंगित करता है और डॉक्टर को आर्टिकुलर पैथोलॉजी के प्रेरक कारक का सही आकलन करने में मदद करता है।

रोग कोडिंग

गठिया से जोड़ों की क्षति विभिन्न तरीकों से प्रकट होती है, आंतरिक अंगों के रोगों का कारण बनती है और जटिल सिंड्रोम बनाती है। आचरण करने के लिए डॉक्टर को ICD-10 में सही कोड का चयन करना होगा प्रभावी उपचारन केवल जोड़ों, बल्कि मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को भी संभावित नुकसान को ध्यान में रखते हुए। प्रारंभिक परीक्षा के चरण में, एक विशेषज्ञ एक कोड का उपयोग कर सकता है जो किसी विशिष्ट बीमारी का सटीक संकेत नहीं देता है, लेकिन जैसे ही नई नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त होती है, निदान सही हो जाता है।

मेज़। संधिशोथ संयुक्त रोग के विभिन्न प्रकारों के लिए ICD-10 कोड

ICD-10 में, कोड M07-M14 गठिया के अलावा किसी अन्य कारक के कारण होने वाली कई संयुक्त बीमारियों को कूटबद्ध करता है। उनके उपयोग में सटीक कारणों की पहचान करना और पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना शामिल है।

किसी भी प्रकार की संयुक्त बीमारी के लिए, डॉक्टर उपयुक्त ICD-10 कोड पा सकते हैं। कोड को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए पूर्ण निदान करना और रोग के अंतर्निहित प्रेरक कारक की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

ICD-10 का महत्व

दुनिया भर के डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले रोगों का वर्गीकरण गठिया रोग से जुड़े गंभीर आर्टिकुलर पैथोलॉजी के सभी मामलों का सटीक विवरण देना संभव बनाता है। इसके लिए धन्यवाद, विभिन्न देशों के विशेषज्ञ अन्य डॉक्टरों के अनुभव को सीख सकते हैं और अपना सकते हैं, सूजन संबंधी आर्थ्रोपैथी के कारणों को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं और उन्नत उपचारों का उपयोग कर सकते हैं। रुमेटीइड गठिया के लिए जांच और उपचार में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह समस्या किसी व्यक्ति की गंभीर जटिलताओं और विकलांगता का आधार बन सकती है।

ICD-10 - रोगों का आम तौर पर स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

निदान निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर उपचार लिखेंगे। रुमेटीइड गठिया का इलाज व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, बशर्ते उपचारात्मक प्रभावदवाएं, जिनका उद्देश्य दर्द को दूर करना और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करना है। वर्तमान में समस्याओं से छुटकारा पाने और भविष्य में जटिलताओं को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सटीक और लगातार पालन करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से आर्टिकुलर रोग के जटिल पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण है, जब आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। उपचार का मुख्य कारक लंबे समय तक निर्धारित बुनियादी चिकित्सा है। रोगसूचक उपचार का उपयोग सुनिश्चित करें। यदि आप शुरू करेंगे तो थेरेपी की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी चिकित्सीय उपायजितनी जल्दी हो सके, छोटे जोड़ों में बाहरी परिवर्तन से पहले। इसीलिए ICD-10 के अनुसार समय पर जांच और सही निदान रोग के जटिल रूपों को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

क्रंच मत करो!

जोड़ों और रीढ़ की हड्डी का उपचार

• बीमारी
  • एरोथ्रोसिस
  • वात रोग
  • बेचटेरू रोग
  • बर्साइटिस
  • डिस्प्लेसिया
  • कटिस्नायुशूल
  • मायोसिटिस
  • अस्थिमज्जा का प्रदाह
  • ऑस्टियोपोरोसिस
  • भंग
  • सपाट पैर
  • गाउट
  • रेडिकुलिटिस
  • गठिया
  • एड़ी की कील
  • पार्श्वकुब्जता
• जोड़
  • घुटना
  • ब्रेकियल
  • कूल्हा
  • अन्य जोड़
• रीढ़ की हड्डी
  • रीढ़ की हड्डी
  • ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
  • ग्रीवा
  • छाती रोगों
  • काठ का
  • हर्निया
• इलाज
  • अभ्यास
  • संचालन
  • दर्द से
• अन्य
  • मांसपेशियों
  • बंडल

रूमेटोइड गठिया आईसीडी कोड 10

रुमेटीइड गठिया के लिए आईसीडी 10 कोडिंग

आईसीडी 10 के अनुसार गठिया का वर्गीकरण

(आरएफ की उपस्थिति के अनुसार): सेरोपॉजिटिव, सेरोनिगेटिव

निम्नलिखित प्रकार के एटिऑलॉजिकल संबंध के अनुसार एक भेद किया गया था: ए) जोड़ का सीधा संक्रमण, जिसमें सूक्ष्मजीव श्लेष ऊतक पर आक्रमण करते हैं और माइक्रोबियल एंटीजन जोड़ में पाए जाते हैं; बी) अप्रत्यक्ष संक्रमण, जो दो प्रकार का हो सकता है: "प्रतिक्रियाशील आर्थ्रोपैथी", जब शरीर का माइक्रोबियल संक्रमण स्थापित हो जाता है, लेकिन जोड़ में न तो सूक्ष्मजीव और न ही एंटीजन पाए जाते हैं; और "पोस्ट-संक्रामक आर्थ्रोपैथी", जिसमें माइक्रोबियल एंटीजन मौजूद है, लेकिन जीव की रिकवरी अधूरी है और सूक्ष्मजीव के स्थानीय प्रजनन का कोई सबूत नहीं है।

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प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण

दूसरी डिग्री - दर्द तेज हो जाता है, मोटर गतिविधि पर प्रतिबंध ऐसा होता है कि इससे कार्य क्षमता में कमी आती है और स्व-सेवा सीमित हो जाती है।

1. रोग के लक्षण परिसर में शामिल हैं: जोड़ों को सममित क्षति, उनमें विकृति, संकुचन और एंकिलोसिस का गठन; एनीमिया का विकास, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, कभी-कभी ज्वर बुखार और पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति। पिछली शताब्दी के बाद के वर्षों में, स्टिल सिंड्रोम के कई अवलोकनों और विवरणों से वयस्कों और बच्चों में रूमेटोइड गठिया के बीच नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति दोनों में बहुत कुछ समानताएं सामने आईं। हालाँकि, बच्चों में रुमेटीइड गठिया वयस्कों में इसी नाम की बीमारी से अभी भी अलग था। इस संबंध में, 1946 में, दो अमेरिकी शोधकर्ताओं कोस और बूट्स द्वारा "जुवेनाइल (किशोर) रुमेटीइड गठिया" शब्द प्रस्तावित किया गया था। किशोर संधिशोथ और वयस्क संधिशोथ के नोसोलॉजिकल पृथक्करण की बाद में इम्यूनोजेनेटिक अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई।
2. इस प्रकार के रुमेटीइड गठिया में स्टिल और विसेलर-फैनकोनी सिंड्रोम शामिल हैं। प्रीस्कूलर में स्टिल सिंड्रोम का अधिक निदान किया जाता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:
3. जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया एक विकृति है जो 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में विकसित होती है, जिसमें न केवल जोड़, बल्कि अन्य अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। यदि किसी बच्चे को 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला गठिया है तो डॉक्टर इसी तरह का निदान कर सकता है। यह रोग बहुत बार नहीं होता है। अंतर्राष्ट्रीय आंकड़े कहते हैं कि जेआरए 0.05-0.6% बच्चों में पाया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी से बहुत कम पीड़ित होते हैं। बच्चों में लिंगानुपात की घटनाओं में अंतर होता है। गठिया रोग का निदान अक्सर लड़कियों में होता है। यह बीमारी लगातार बढ़ती जा रही है।

रोग के विकास के चरण और जोड़ के विनाश की डिग्री

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम वाले मरीजों (75 वर्ष से अधिक उम्र, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर का इतिहास, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एचए की कम खुराक का एक साथ उपयोग, धूम्रपान) को चयनात्मक या विशिष्ट COX-2 अवरोधक निर्धारित किए जा सकते हैं, या तो (उच्च के अधीन) व्यक्तिगत प्रभावशीलता) मिसोप्रोस्टोल 200 एमसीजी के साथ गैर-चयनात्मक COX अवरोधक, दिन में 2-3 बार या प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल 20-40 मिलीग्राम / दिन) बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनएसएआईडी का अत्यधिक सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। घनास्त्रता का खतरा, चयनात्मक COX-2 अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों को एक ही समय में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की छोटी खुराक लेना जारी रखना चाहिए।

रोग का निदान एवं उपचार

अल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक; डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के साथ एल्काइल रेडिकल बनाता है, जिससे उनका कार्य बाधित होता है; इसका एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है।

बीमारी की शुरुआत से ही गंभीर सूजन

तीसरी डिग्री में - स्वयं-सेवा की असंभवता, जोड़ (जोड़ों) में गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण नुकसान।

किशोर संधिशोथ का क्या कारण है?

ICD 10 के अनुसार निदान के साथ जीना सीखना - रुमेटीइड गठिया

रुमेटीइड गठिया के कारण और लक्षण

अगर इलाज जल्दी शुरू नहीं किया गया तो होता है भारी जोखिमतथ्य यह है कि बच्चा विकलांग हो जाएगा.

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने चिकित्सा रोगों के निदान और परिभाषा के लिए एक विशेष चिकित्सा कोडिंग विकसित की है। आईसीडी 10 कोड - जनवरी 2007 तक 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोडिंग।

​जीके प्रणालीगत अनुप्रयोग। इसे कम उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

स्टैफिलोकोकल गठिया और पॉलीआर्थराइटिस

रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे करें?

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों (वास्कुलिटिस, नेफ्रोपैथी) के साथ आरए।

सूजन संलग्न होने पर एडिमा प्रकट होती है

चिकित्सा में घटना की प्रकृति के अनुसार, गठिया के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

हाल के वर्षों में किशोर संधिशोथ के रोगजनन का गहन अध्ययन किया गया है। रोग का विकास सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा दोनों की सक्रियता पर आधारित है।

प्राथमिक घटना दर प्रति 100,000 बच्चों पर 6 से 19 मामले हैं। यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य का पूर्वानुमान काफी हद तक उस उम्र पर निर्भर करता है जिस उम्र में बीमारी शुरू हुई थी। बच्चा जितना बड़ा होगा, रोग का निदान उतना ही ख़राब होगा। स्टिल रोग एक प्रकार का रुमेटीइड गठिया है। गंभीर बुखार, आर्टिकुलर सिंड्रोम, घावों के साथ यह बीमारी बहुत गंभीर है लसीका तंत्रऔर गले में खराश. यह विकृति वयस्कों में भी होती है।

वर्तमान में 21 रोग वर्ग हैं, प्रत्येक में रोग और स्थिति कोड वाले उपवर्ग शामिल हैं। रुमेटीइड गठिया ICD 10 XIII वर्ग "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग" से संबंधित है। उपवर्ग एम 05-एम 14 "पॉलीआर्थ्रोपैथी की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।"

रूमेटोइड गठिया: हम लोक तरीकों का इलाज करते हैं

200 मिलीग्राम आईएम सप्ताह में 2-3 बार जब तक कि प्रति कोर्स 6-8 ग्राम की कुल खुराक न पहुंच जाए; संयुक्त नाड़ी चिकित्सा; खुराक पर एंडोक्सनमिलीग्राम / दिन, रखरखाव खुराक - 50 मिलीग्राम / दिन। ऑपरेटिव सर्जरी के तरीके (आर्टिकुलर कैविटी में इंजेक्शन)।

किशोर संधिशोथ की एटियलजि और उपचार

रोग की विशेषताएं

प्रतिक्रियाशील - एक जटिलता जो अनुपचारित (उपचारित) संक्रमणों से होती है; किशोर क्रोनिक गठिया का रोगजनन

प्रक्रिया में छोटे जोड़ों को शामिल करने वाला पॉलीआर्थराइटिस;

एटिऑलॉजिकल कारक

किशोर गठिया कई कारणों से हो सकता है। सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है

घुटने का रिएक्टिव गठिया सबसे आम गठिया रोग है। यह रोग हड्डी की संरचना में एक गैर-प्यूरुलेंट सूजन गठन की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी), मूत्र पथ और प्रजनन प्रणाली के अंगों के संक्रामक रोगों की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।

• , अनिर्दिष्ट प्रकृति
• I - निम्न, II - मध्यम, III - उच्च गतिविधि
• न्यूमोकोकल गठिया और पॉलीआर्थराइटिस
• रक्तस्रावी सिस्टिटिस, मायलोस्पुप्रेशन, संक्रमण के फॉसी की सक्रियता।
• से चिकित्सीय तैयारीएनएसएआईडी, साइटोस्टैटिक्स, हार्मोनल एजेंट, एंटीबायोटिक्स आदि निर्धारित हैं। दवाओं का सेट सीधे गठिया के प्रकार और एटियलजि पर निर्भर करता है। तालिका 2 रुमेटीइड गठिया के लिए उपचार के नियमों को सूचीबद्ध करती है
• हाँ, लेकिन यह तुरंत नहीं हो सकता
• रूमेटोइड - आमवाती रोगों का एक परिणाम है;

रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति गठिया है। जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्द, सूजन, विकृति और गति की सीमा, जोड़ों पर त्वचा के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। बच्चों में, बड़े और मध्यम जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से, घुटने, टखने, कलाई, कोहनी, कूल्हे, कम अक्सर हाथ के छोटे जोड़। किशोर संधिशोथ का विशिष्ट लक्षण है ग्रीवारीढ़ और मैक्सिलोटेम्पोरल जोड़ों का, जिससे निचले और कुछ मामलों में ऊपरी जबड़े का अविकसित विकास होता है और तथाकथित "पक्षी का जबड़ा" बनता है।

रोग के रूप

लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और दर्द;

संभावित एटियलॉजिकल कारक हैं:

• गठिया का विकास संक्रमण के एक महीने बाद होता है, हालांकि, इस बीमारी का कारण बनने वाला उत्तेजक संक्रमण मानव शरीर में प्रकट नहीं होता है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को इसका ख़तरा सबसे ज़्यादा होता है। यौन संचारित संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया और अन्य) रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं। महिलाओं में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है।
• वात रोग
• रेडियोलॉजिकल चरण:

नैदानिक ​​लक्षण

क्लोरब्यूटिन (ल्यूकेरन) - 2 और 5 मिलीग्राम की गोलियाँ

• दवाई
• हां, लेकिन बाद के चरणों में लालिमा नहीं हो सकती है
• तीव्र - चोट, फ्रैक्चर, मजबूत शारीरिक परिश्रम के बाद विकसित होता है;
• किशोर जीर्ण गठिया के लक्षण
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;

वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण की उपस्थिति;

यदि संक्रमण का वाहक भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिक्रियाशील गठिया पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है।

• , पंचर स्थल के पास की त्वचा में कोई भी परिवर्तन, जोड़ का तपेदिक, रीढ़ की हड्डी की टैब्स, सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, जोड़ का उदात्तीकरण। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है (दवाओं की एक पूरी खुराक बड़े जोड़ों में, 50% मध्यम आकार के जोड़ों में, 25% छोटे जोड़ों में इंजेक्ट की जाती है): मिथाइलप्रेडनिसोलोन 40 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन 125 मिलीग्राम बीटामेथासोन इंजेक्शन के रूप में (सेलेस्टन, फ्लोस्टेरोन, डिप्रोस्पैन) ) पल्स थेरेपी मेथिलप्रेडनिसोलोन तेजी से लेकिन अल्पकालिक प्रभाव (3-12 सप्ताह) की ओर ले जाती है; प्रक्रिया की प्रगति की दर को प्रभावित नहीं करना ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, जीसी प्राप्त करने वाले लोगों को कैल्शियम (1500 मिलीग्राम / दिन) और कोलेकैल्सीफेरॉल (400-800 आईयू / दिन) निर्धारित किया जाता है, और उनकी प्रभावशीलता के अभाव में - बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और कैल्सीटोनिन ( ऑस्टियोपोरोसिस देखें)
• I - पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस, II - समान + इंटरआर्टिकुलर रिक्त स्थान का संकुचन + एकल क्षरण, III - समान + एकाधिक क्षरण, IV - समान + एंकिलोसिस एच
• अन्य स्ट्रेप्टोकोकल गठिया और पॉलीआर्थराइटिस
• अल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक; डीएनए, आरएनए और प्रोटीन के साथ एल्काइल रेडिकल बनाता है, जिससे उनका कार्य बाधित होता है; इसका एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है
• परिचालन सिद्धांत

अन्य अभिव्यक्तियाँ

संक्रामक - वायरस या फंगल संक्रमण के कारण होता है जो रक्त प्रवाह के साथ या एक गैर-बाँझ शल्य चिकित्सा उपकरण के माध्यम से संयुक्त में प्रवेश करता है, जो अक्सर घुटने के जोड़ की शुद्ध सूजन के विकास की ओर जाता है;

• किशोर रुमेटीइड गठिया के प्रणालीगत संस्करण में, ल्यूकोसाइटोसिस (एक हजार ल्यूकोसाइट्स तक) अक्सर बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ पाया जाता है (25-30% स्टैब ल्यूकोसाइट्स तक, कभी-कभी मायलोसाइट्स तक), ईएसआर डोम में वृद्धि / एच, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, रक्त सीरम में सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आईजीएम और आईजीजी की एकाग्रता में वृद्धि।
• एनीमिया;
• दर्दनाक संयुक्त चोट;
• रोग के पाठ्यक्रम की एक विशिष्ट विशेषता संयुक्त क्षति की समरूपता है
• बुनियादी थेरेपी
• कार्यात्मक क्षमता की उपलब्धता:

• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ उच्च आरए गतिविधि, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली।
• परिचालन सिद्धांत
• रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति के मामले में देखा गया
• रेइटर सिंड्रोम एक प्रकार का प्रतिक्रियाशील गठिया है;
• किशोर जीर्ण गठिया का निदान
• मायोकार्डियल क्षति;
• बढ़ा हुआ सूर्यातप;
• प्रतिक्रियाशील गठिया गंभीर है. पहले सप्ताह में, रोगी को बुखार, जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के विकार, तीव्र आंतों की खराबी, सामान्य कमजोरी होती है। भविष्य में, गठिया के लक्षण बढ़ते हैं और क्लासिक प्रकृति के होते हैं। विकास के इस चरण में रोग को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
• ​विश्वसनीय आरए वाले सभी रोगियों को बुनियादी चिकित्सा दी जानी चाहिए।​

​0 - बरकरार रखा गया, I - पेशेवर क्षमता बरकरार रखी गई, II - पेशेवर क्षमता खोई गई, III - स्व-सेवा क्षमता खोई गई। ​

निदान उपाय

​अन्य निर्दिष्ट जीवाणु रोगजनकों के कारण होने वाला गठिया और पॉलीआर्थराइटिस जीवाणु एजेंट की पहचान करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें (​

6-8 मिलीग्राम / दिन, रखरखाव खुराक - 2-4 मिलीग्राम / दिन।

• गंतव्य योजनाएँ
• नहीं
• बेचटेरू रोग में गठिया, गाउट (दुर्लभ);
• प्रक्रिया की सूजन और प्रतिरक्षात्मक गतिविधि का दमन।

आँखों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है (नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है)।

उपचार की रणनीति

मेथोट्रेक्सेट आरए के लिए बुनियादी चिकित्सा का "स्वर्ण मानक" बना हुआ है, जिसमें प्रभावकारिता/विषाक्तता का सबसे अच्छा अनुपात है। प्रति सप्ताह 7.5-15 मिलीग्राम की खुराक पर सक्रिय आरए वाले या खराब पूर्वानुमान के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों (ऊपर देखें) को निर्धारित करें। प्रभाव की अवधि 1-2 महीने है. के बीच दुष्प्रभावमेथोट्रेक्सेट - हेपेटोटॉक्सिसिटी, मायलोस्पुप्रेशन, इसलिए, केएलए और ट्रांसएमिनेस का नियंत्रण मासिक रूप से किया जाना चाहिए। लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि दवा की खुराक को कम करने या इसे पूरी तरह से रद्द करने का संकेत है। दवा बंद करने के बाद लिवर एंजाइम में लगातार वृद्धि लिवर बायोप्सी के लिए एक संकेत है। कार्रवाई के एंटीफोलेट तंत्र को ध्यान में रखते हुए, रिसेप्शन दिखाया गया है फोलिक एसिडमेथोट्रेक्सेट उपयोग के दिनों को छोड़कर 1 मिलीग्राम/दिन

आवृत्ति - सामान्य जनसंख्या में 1%। प्रमुख आयु 22-55 वर्ष है। प्रमुख लिंग महिला है (3:1)। घटना: 2001 में 23.4 जनसंख्या

संभावित दुष्प्रभाव

किशोर संधिशोथ

जोड़ जाम होने के लक्षण

सोरियाटिक गठिया (सोरायसिस के 10-40% रोगियों में होता है)

आईसीडी-10 कोड

• प्रणालीगत अभिव्यक्तियों और आर्टिकुलर सिंड्रोम से राहत।
• यूएसी में ईएसआर में वृद्धि।
• प्रोटीन घटकों का अंतर्ग्रहण;
• जोड़ों में दर्द तेज हो जाता है, जबकि मोटर गतिविधि कम हो जाती है। प्रभावित क्षेत्रों में ध्यान देने योग्य लालिमा और सूजन दिखाई देती है।
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (200 मिलीग्राम 2 आर / दिन या 6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) सक्रिय, विशेष रूप से "प्रारंभिक" आरए के लिए संयोजन चिकित्सा का एक लगातार घटक है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के साथ मोनोथेरेपी रेडियोलॉजिकल प्रगति को धीमा नहीं करती है। प्रभाव की अवधि 2-6 महीने है. दीर्घकालिक उपचार के साथ, वार्षिक नेत्र परीक्षण, दृश्य क्षेत्रों की जांच आवश्यक है।
• अज्ञात। विभिन्न बहिर्जात (वायरल प्रोटीन, बैक्टीरियल सुपरएंटीजन, आदि), अंतर्जात (प्रकार II कोलेजन, तनाव प्रोटीन, आदि) और गैर-विशिष्ट (आघात, संक्रमण, एलर्जी) कारक "गठियाजन्य" कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं।
• इस तथ्य के कारण कि तालिका में दर्शाए गए आरए उपचार नियम हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, व्यवहार में बुनियादी एजेंटों के कई संयोजनों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट और डेलागिल के साथ मेथोट्रेक्सेट के संयोजन सबसे आम हैं। वर्तमान में, वह उपचार आहार जिसमें मेथोट्रेक्सेट को एंटीसाइटोकिन्स के साथ जोड़ा जाता है, सबसे आशाजनक माना जाता है।

किशोर क्रोनिक गठिया की महामारी विज्ञान

क्विनोलिन दवाएं (डेलागिल - 0.25 ग्राम की गोलियाँ)

किशोर जीर्ण गठिया का वर्गीकरण

रेइटर सिंड्रोम (ICD-10 कोड 02.3 के अनुसार) दो रूपों में विकसित हो सकता है - छिटपुट (प्रेरक एजेंट - सी. ट्रैकोमैटिस) और महामारी (शिगेला, यर्सिनिया, साल्मोनेला)।

जोड़ों की कार्यात्मक क्षमता का संरक्षण।

किशोर जीर्ण गठिया के कारण

रोग के सूक्ष्म पाठ्यक्रम में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, एक जोड़ प्रभावित होता है। अधिकतर यह टखने या घुटने का जोड़ होता है। 1 जोड़ और कई दोनों प्रभावित हो सकते हैं। रोग के ऑलिगोआर्टिकुलर रूप में 2-4 जोड़ प्रभावित होते हैं। दर्द सिंड्रोम नहीं हो सकता. चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, जोड़ की सूजन और शिथिलता का निर्धारण किया जाता है। बीमार बच्चे का हिलना-डुलना कठिन होता है। लीवर और प्लीहा सामान्य आकार के होते हैं। सबस्यूट कोर्स अधिक अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है और उपचार के लिए बेहतर अनुकूल है।

जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन आ जाती है।

किशोर जीर्ण गठिया का रोगजनन

सल्फासालजीन को विशेष रूप से सेरोनिगेटिव आरए में संकेत दिया जाता है, जब क्रमानुसार रोग का निदानसेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के साथ। शुरुआती खुराक 0.5 ग्राम/दिन है, भोजन के बाद 2 विभाजित खुराकों में खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 2-3 ग्राम/दिन किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा की मायलोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखते हुए, पहले 2 महीनों के लिए हर 2-4 सप्ताह में ओएसी को नियंत्रित करना आवश्यक है, फिर हर 3 महीने में।

आरए के 70% रोगियों में एचएलए - डीआर4 एजी है, जिसका रोगजन्य महत्व रूमेटॉइड एपिटोप (खंड बी - एचएलए अणु की श्रृंखला - डीआर4, 67वें से 74वें तक एक विशिष्ट अमीनो एसिड अनुक्रम के साथ) की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। पद)। "जीन खुराक" के प्रभाव पर चर्चा की जाती है, अर्थात, जीनोटाइप और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच मात्रात्मक-गुणात्मक संबंध। HLA - Dw4 (DR b10401) और HLA - Dw14 (DR b1*0404) के संयोजन से RA विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके विपरीत, एंटीजन रक्षकों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) RA की संभावना को काफी कम कर देती है।

किशोर जीर्ण गठिया के लक्षण

चिकित्सा पद्धति में, अक्सर उपचार से प्रभाव की कमी के मामले होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ, एनएसएआईडी के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक लेने पर भी सूजन से राहत नहीं मिलती है), जब रोगी रोग सक्रिय रहते हैं और आर्टिकुलर विकृति की तीव्र प्रगति होती है।

किशोर जीर्ण गठिया का निदान

लाइसोसोमल झिल्लियों का स्थिरीकरण, फागोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस का निषेध, साइटोकिन संश्लेषण का निषेध।

किशोर जीर्ण गठिया के लिए उपचार लक्ष्य

• नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य प्रकार के गठिया से भिन्न होती है, क्योंकि रोग के सहवर्ती लक्षण मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के घाव, प्रोस्टेटाइटिस (पुरुषों में), योनिशोथ और गर्भाशयग्रीवाशोथ (महिलाओं में) हैं। एक सामान्य लक्षण आंखों की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिडोसाइक्लाइटिस) है, जो श्वेतपटल के लाल होने, की उपस्थिति में प्रकट होता है। शुद्ध स्राव, पलकों की सूजन।
• ​संयुक्त विनाश की रोकथाम या मंदी, रोगियों की विकलांगता।​
• जुवेनाइल रूमेटॉइड आर्थराइटिस के न केवल कारण और लक्षण जानना जरूरी है, बल्कि इसके निदान के तरीके भी जानना जरूरी है। रोग के प्रारंभिक चरण में, लक्षण हल्के हो सकते हैं, इसलिए निदान अक्सर मुश्किल होता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता.
• प्रारंभ में, यह रोग केवल एक घुटने के जोड़ को प्रभावित कर सकता है, लेकिन बाद में यह अन्य जोड़ों में भी फैल सकता है। व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर एक स्पष्ट क्लिनिक महत्वहीन या बहुत मजबूत हो सकता है। भविष्य में, रुमेटीइड गठिया विकसित होना संभव है, जो निचले छोरों और पैर की उंगलियों के बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। पीठ दर्द बीमारी के सबसे गंभीर रूप में होता है।
• लेफ्लुनोमाइड एंटीमेटाबोलिक क्रियाविधि वाली एक नई साइटोस्टैटिक दवा है, जिसे विशेष रूप से आरए के उपचार के लिए विकसित किया गया है। 10-20 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर लगाएं। प्रभाव 4-12 सप्ताह के बाद विकसित होता है। विषाक्तता की निगरानी में लीवर एंजाइम और टीएसी के स्तर की निगरानी शामिल है
• आरए में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सामान्यीकृत प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से वातानुकूलित सूजन पर आधारित है। रोग के शुरुआती चरणों में, एजी का पता लगाया जाता है - प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, आईएल -) के हाइपरप्रोडक्शन के साथ संयोजन में सीडी 4 + - टी - लिम्फोसाइटों का विशिष्ट सक्रियण 1, आईएल - 6, आईएल - 8, आदि) सूजनरोधी मध्यस्थों (आईएल-4, आईएल-1 का एक घुलनशील प्रतिपक्षी) की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। आईएल-1 कटाव के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आईएल - 6 बी - लिम्फोसाइटों को आरएफ के संश्लेषण के लिए उत्तेजित करता है, और हेपेटोसाइट्स - सूजन के तीव्र चरण के प्रोटीन के संश्लेषण के लिए (सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, आदि)। टीएनएफ-ए बुखार, दर्द, कैशेक्सिया के विकास का कारण बनता है, सिनोवाइटिस के विकास में महत्वपूर्ण है (यह आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर संयुक्त गुहा में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को बढ़ावा देता है, अन्य साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करता है, प्रोकोगुलेंट गुणों को प्रेरित करता है) एन्डोथेलियम का), और पैनस के विकास को भी उत्तेजित करता है (दानेदार ऊतक सिनोवियल ऊतक से उपास्थि में प्रवेश करता है और इसे नष्ट कर देता है)। एक महत्वपूर्ण शर्त एचए - हार्मोन के अंतर्जात संश्लेषण का कमजोर होना है। आरए के अंतिम चरणों में, पुरानी सूजन की स्थिति में, फाइब्रोब्लास्ट जैसी सिनोवियल कोशिकाओं के दैहिक उत्परिवर्तन और एपोप्टोसिस में दोषों के कारण ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं।

पूर्वानुमान

यदि रोगी का इलाज कम से कम तीन बुनियादी दवाओं का उपयोग करके छह महीने तक किया गया है, तो डॉक्टर चिकित्सा कार्यक्रम को बदलने की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

आरए का प्रारंभिक चरण।

​प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां

घुटने के जोड़ के गठिया को अन्य रोग प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए, जिनमें से सबसे आम आर्थ्रोसिस और बर्साइटिस हैं। बर्साइटिस, जो सिनोवियल बैग में सूजन है, पहली नियुक्ति में एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा गठिया से आसानी से पहचाना जा सकता है।

किशोर जीर्ण गठिया की रोकथाम

मुख्य निदान विधियाँ हैं:

घुटने के गठिया के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

से विषाणु संक्रमणसबसे खतरनाक वे हैं जिनके कारण होते हैं एपस्टीन बार वायरस, पार्वोवायरस और रेट्रोवायरस। रोग के विकास का तंत्र ऑटोइम्यून विकारों से जुड़ा है। किसी भी प्रतिकूल कारक के संपर्क में आने पर बच्चे के शरीर में विशेष इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण होता है। इसके प्रत्युत्तर में रूमेटॉइड कारक का संश्लेषण होता है। जोड़ों में क्षति होती है। इस मामले में, श्लेष झिल्ली और रक्त वाहिकाएं, उपास्थि ऊतक प्रभावित होते हैं। न केवल जोड़, बल्कि हड्डियों के सीमांत भाग (एपिफेसिस) भी नष्ट हो सकते हैं। परिणामी परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों को हर जगह वितरित किया जाता है रक्त वाहिकाएंविभिन्न अंगों को. साथ ही, मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर विकसित होने का भी खतरा रहता है।

एटियलजि

दुर्लभ मामलों में, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, हृदय प्रणाली के अंगों को जटिलताएं दे सकता है।

सेरोपोसिटिव आरए के इलाज के लिए सोने के लवण (उदाहरण के लिए, सोडियम ऑरोथियोमालेट) का उपयोग किया जाता है। परीक्षण खुराक 10 मिलीग्राम आईएम, फिर 25 मिलीग्राम साप्ताहिक, फिर 50 मिलीग्राम साप्ताहिक। जैसे ही 1000 मिलीग्राम की कुल खुराक पूरी हो जाती है, वे धीरे-धीरे 2-4 सप्ताह में एक बार 50 मिलीग्राम के रखरखाव आहार पर स्विच कर देते हैं। प्रभाव 3-6 महीनों में विकसित होता है। साइड इफेक्ट्स में मायलोस्पुप्रेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, स्टामाटाइटिस, प्रोटीनुरिया शामिल हैं, इसलिए OAC और OAM को 2 सप्ताह में 1 बार करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा की अप्रभावीता का प्रमाण प्रयोगशाला परीक्षणों की नकारात्मक गतिशीलता, सूजन के फोकस का संरक्षण है। इस मामले में, आपको घुटने के गठिया के इलाज के लिए एक वैकल्पिक समाधान की आवश्यकता है। चिकित्सा आँकड़े पल्स थेरेपी के उपयोग में सकारात्मक गतिशीलता की पुष्टि करते हैं हार्मोनल दवाएं(मिथाइलप्रेडनिसोलोन अंतःशिरा, तीन दिनों के लिए आइसोटोनिक समाधान - एक महीने के बाद तीन पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं)। दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण मिथाइलप्रेडनिसोलोन को साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ संयोजन में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

2 टैब. पहले 2-4 सप्ताह तक प्रति दिन, फिर 1 टेबल। लंबे समय तक प्रति दिन.

बच्चों में गठिया

सबसे पहले, बर्साइटिस के साथ, घुटने की गतिशीलता थोड़ी सीमित होती है, और दूसरी बात, आर्टिकुलर सूजन के क्षेत्र में स्पष्ट आकृति होती है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर जल्दी से सूजन फोकस की सीमाओं को निर्धारित करता है। जहां तक ​​आर्थ्रोसिस का सवाल है, इसमें अंतर करना अधिक कठिन है, क्योंकि पूरी तरह से अलग-अलग एटियलजि वाले इन रोगों में कई समान लक्षण होते हैं।

रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

रोग के लक्षण

आईसीडी 10 के अनुसार जेआरए वर्गीकरण संयुक्त क्षति के प्रकार को ध्यान में रखता है। पॉलीआर्थराइटिस और ऑलिगोआर्थराइटिस आवंटित करें। ICD 10 गठिया को तीव्र और अर्ध तीव्र में विभाजित करता है। एक वर्गीकरण है जो रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखता है।

आज, यह पुष्टि करने के लिए कि क्या किसी मरीज को वास्तव में प्रतिक्रियाशील गठिया है, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है। मरीज की जांच में विभिन्न विशेषज्ञ शामिल होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से जांच कराना जरूरी है। उपस्थित चिकित्सक अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जांच की आवश्यकता का संकेत देगा। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, इतिहास डेटा एकत्र करने, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान करने के बाद, कुछ दवाओं का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

आरए के उपचार में साइक्लोस्पोरिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल अन्य दवाओं के प्रति दुर्दम्य के मामलों में। खुराक 2.5-4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है। प्रभाव 2-4 महीनों में विकसित होता है। दुष्प्रभाव गंभीर हैं: धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

पाइोजेनिक गठिया, अनिर्दिष्ट। संक्रामक गठियाओपन स्कूल

शिथिलता की डिग्री

रुमेटीइड गठिया के उपचार में एक नई दिशा तथाकथित जैविक एजेंटों (जैविक एजेंटों) के उपयोग से जुड़ी चिकित्सा है। दवाओं की क्रिया साइटोकिन्स (TNF-α और IL-1β) के संश्लेषण के निषेध पर आधारित है।

अपच, खुजली, चक्कर आना, ल्यूकोपेनिया, रेटिना क्षति।

विशिष्ट असामान्यताओं को प्रकट न करें

आर्थ्रोसिस उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में एक अपक्षयी प्रक्रिया है जो तब होती है जब कोई चयापचय संबंधी विकार होता है, जो सूजन वाले घटक से जुड़ा नहीं होता है। रोगियों का मुख्य समूह बुजुर्ग है (60 वर्ष की आयु तक, अधिकांश लोगों में जोड़ों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का निदान किया जाता है)।

गठिया के प्रकार

थेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करना।

• बच्चे की बाहरी जांच;
• इस मामले में, किशोर गठिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
• प्रतिक्रियाशील गठिया का उपचार संक्रामक फोकस, यानी मूल रोग के प्रेरक एजेंटों के विनाश के साथ शुरू करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको पूरे जीव की व्यापक जांच से गुजरना होगा। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता स्थापित की जाती है। जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है
• एज़ैथियोप्रिन का उपयोग 50-150 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर किया जाता है। प्रभाव 2-3 महीनों में विकसित होता है। प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है (हर 2 सप्ताह में ओएसी, फिर हर 1-3 महीने में)।
• थकान, अल्प ज्वर की स्थिति, लिम्फैडेनोपैथी, वजन में कमी। 2.​
• बहिष्कृत: सारकॉइडोसिस में आर्थ्रोपैथी (​
• यह विश्वसनीय रूप से स्थापित किया गया है कि सक्रिय रुमेटीइड आर्टिकुलर सिंड्रोम वाले 60% रोगियों में, यहां तक ​​​​कि बीमारी की तीसरी डिग्री के साथ, रेमीकेड के साथ रखरखाव चिकित्सा के दौरान आर्टिकुलर परिवर्तनों की प्रगति में कमी (या अनुपस्थिति) होती है। हालाँकि, उपचार के इस रूप का उपयोग उचित है यदि मूल चिकित्सा ने अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया।

सल्फा दवाएं (सल्फासालजीन, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन) - 500 मिलीग्राम की गोलियां

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

क्रमानुसार रोग का निदान

गठिया हमेशा सूजन होती है, जो समय के साथ, रोग की प्रगति (ऑटोइम्यून प्रकृति के साथ) के साथ, पूरे शरीर में फैल जाती है। यही कारण है कि ऑटोइम्यून गठिया में कई सहवर्ती लक्षण होते हैं - ये हैं बुखार, निम्न ज्वर तापमान, आदि सिर दर्दऔर सामान्य अस्वस्थता. रुमेटीइड गठिया के साथ, हृदय प्रणाली गंभीर रूप से प्रभावित होती है।

किशोर जीर्ण गठिया का उपचार

रोग के प्रारंभिक, सबसे तीव्र चरण में जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। भविष्य में इनका प्रयोग कम प्रभावी हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन। आरए के लिए "एंटी-साइटोकिन" थेरेपी मुख्य प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के दमन पर आधारित है: टीएनएफ-ए और आईएल- 1. रूस में पंजीकृत, इन्फ्लिक्सिमैब टीएनएफ - ए के लिए एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। इन्फ्लिक्सिमैब का उपयोग हर 2, 6 और फिर हर 8 सप्ताह में 3 मिलीग्राम/किलोग्राम IV की खुराक पर किया जाता है। प्रभाव की शुरुआत कई दिनों से लेकर 4 महीने तक होती है। आर्टिकुलर सिंड्रोम

घुटने के गठिया का निदान

किशोर गठिया में मृत्यु दर कम है। अधिकांश मौतें किशोर संधिशोथ के प्रणालीगत प्रकार वाले रोगियों में अमाइलॉइडोसिस या संक्रामक जटिलताओं के विकास से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर दीर्घकालिक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी के परिणामस्वरूप होती हैं। माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस में, रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के इलाज की संभावना और सफलता से निर्धारित होता है।

निदान के बाद ही उपचार किया जाता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया, प्रतिक्रियाशील गठिया, रेइटर सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ट्यूमर, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसी बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। बच्चों में आमवाती रोगों की उपस्थिति में उपचार व्यापक होना चाहिए।

जोड़ों की प्रक्रिया में भागीदारी;

रोगों के 10वें अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में कोड M05 (सेरोपॉजिटिव), M06 (सेरोनिगेटिव) और M08 (किशोर) रुमेटीइड गठिया के तहत जोड़ों और संयोजी ऊतकों की विकृति की किस्मों को सूचीबद्ध किया गया है। रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस को वर्गीकृत किया गया है, जो रक्त में रुमेटीड कारक की उपस्थिति के आधार पर, अन्य गठिया की तरह, ICD में M13.0 कोड के तहत है।

दीर्घकालिक आउट पेशेंट अवलोकन।

कलाई के जोड़ और हाथ के क्षेत्र में टेंडोसिनोवाइटिस बर्साइटिस, विशेष रूप से कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हाइपरमोबिलिटी और विकृति के विकास के साथ लिगामेंटस तंत्र को नुकसान मांसपेशियों की क्षति: मांसपेशी शोष, मायोपैथी, अधिक बार औषधीय (स्टेरॉयड, साथ ही पेनिसिलिन या एमिनोक्विनोलिन डेरिवेटिव लेते समय)। 4.​

घुटने के जोड़ के गठिया के इलाज के लिए एक व्यापक कार्यक्रम में बालनोलॉजिकल थेरेपी एक बहुत प्रभावी प्रक्रिया है। हालाँकि, पुनर्वास की यह दिशा उन रोगियों के लिए इंगित की गई है जिन्हें हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारियाँ, घातक नवोप्लाज्म नहीं हैं, और जिन्हें पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक नहीं हुआ हो। चिकित्सीय जैविक घटकों का उपयोग करने वाली सभी प्रक्रियाएं बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती हैं

मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल की कार्यात्मक गतिविधि का निषेध, इम्युनोग्लोबुलिन और आरएफ के उत्पादन का निषेध।

इलाज

इस तथ्य के कारण कि किशोर संधिशोथ का कारण अज्ञात है, प्राथमिक रोकथाम नहीं की जाती है।

​किशोर संधिशोथ के उपचार में गतिशीलता को सीमित करना, धूप में निकलने से बचना शामिल है। एनएसएआईडी का उपयोगदर्द और सूजन को खत्म करने के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी

• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• पॉलीआर्थराइटिस को जोड़ों के प्रणालीगत एकाधिक घावों के रूप में समझा जाता है, जिसमें न केवल लगभग सभी प्रकार के जोड़ एक साथ या क्रमिक रूप से सूजन और नष्ट हो जाते हैं, बल्कि अन्य अंग प्रणालियां भी प्रभावित होती हैं। कभी-कभी पॉलीआर्थराइटिस के उपेक्षित रूप का परिणाम विकलांगता हो सकता है। रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस एक संक्रामक-गैर-विशिष्ट रुमेटीइड गठिया के रूप में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है, और कभी-कभी यह अन्य बीमारियों का परिणाम होता है - सेप्सिस, गाउट, गठिया। यहां तक ​​कि जिनके दांत खराब हैं उन्हें भी इस बीमारी से सावधान रहना चाहिए, लेकिन शब्दकोष में "दंत चिकित्सा" शब्द अस्वीकार्य है।
• अवलोकन एक विशेषज्ञ - एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक जिला (परिवार) डॉक्टर के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। रुमेटोलॉजिस्ट की क्षमता में निदान करना, उपचार रणनीति चुनना, रोगी को सही आहार सिखाना और इंट्रा-आर्टिकुलर जोड़-तोड़ करना शामिल है। सामान्य चिकित्सक रोगी के व्यवस्थित प्रबंधन को व्यवस्थित करने के लिए जिम्मेदार हैं; वे नैदानिक ​​​​निगरानी भी करते हैं। प्रत्येक दौरे के दौरान, रोगी का मूल्यांकन किया जाता है: एक बिंदु पैमाने पर जोड़ों में दर्द की गंभीरता, मिनटों में सुबह की कठोरता की अवधि, अस्वस्थता की अवधि, सूजन और दर्दनाक जोड़ों की संख्या, और कार्यात्मक गतिविधि।
• प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ
• ए39.8

चूंकि गठिया और संयुक्त विकृति के कई प्रकार हैं, इसलिए रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। जितनी जल्दी सूजन प्रक्रिया के कारणों का पता लगाया जाएगा, बीमारी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, सीआरपी स्तर में वृद्धि आरए गतिविधि से संबंधित है, सिनोवियल तरल पदार्थ गंदला है, कम चिपचिपाहट के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस 6000/μl से ऊपर है, न्यूट्रोफिलिया (25-90%) आरएफ (एटी से आईजीजी वर्ग आईजीएम) सकारात्मक है 70-90% मामलों में एएनएटी, एटी से लेकर आरओ/ला ओएएम (गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस या दवा-व्युत्पन्न ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण होने वाले नेफ्रोटिक सिंड्रोम के ढांचे में प्रोटीनुरिया) का पता स्जोग्रेन सिंड्रोम में लगाया जाता है। क्रिएटिनिन, रक्त सीरम यूरिया में वृद्धि (आकलन) गुर्दे की कार्यक्षमता, उपचार के चयन और नियंत्रण में एक आवश्यक चरण)।

यह बीमारी उम्र तक सीमित नहीं है, लेकिन मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में यह निदान मजबूत आधे के प्रतिनिधियों की तुलना में कुछ अधिक बार होता है। एक अपवाद संक्रामक प्रतिक्रियाशील गठिया है, जिसका निदान मुख्य रूप से वृद्ध पुरुषों में किया जाता है (प्रतिक्रियाशील गठिया के 85% से अधिक रोगी HLA-B27 एंटीजन के वाहक होते हैं)।

वर्गीकरण के प्रकार के आधार पर, रोग के निम्नलिखित नाम हैं: किशोर गठिया (ICD-10), किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (ILAR), किशोर क्रोनिक गठिया (EULAR), किशोर संधिशोथ (ACR)।

अक्सर, ग्रीवा रीढ़ के जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। आर्टिकुलर सिंड्रोम की विशेषता है:

नये तरीके

इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है. एकमात्र चीज़ जिसकी मरीज़ आशा कर सकते हैं वह है दीर्घकालिक छूट, जब अस्पताल दूसरा घर न बन जाए। शुरुआती चरणों में, इसे अक्सर हासिल किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, लक्षण दोबारा उभरते हैं और बिगड़ भी जाते हैं।

​स्कोर का उपयोग करके सुधार की दर (20%, 50%, 70%) का आकलन करें और अनुमान लगाएं, सूजन वाले जोड़ के स्कोर, कोमल संयुक्त स्कोर, 5 में से कम से कम 3 स्कोर, रोगी द्वारा समग्र गतिविधि स्कोर, चिकित्सक द्वारा समग्र गतिविधि स्कोर, रोगी द्वारा दर्द, तीव्र चरण रक्त के स्कोर गिनती (ईएसआर, सीआरपी) विकलांगता (मानकीकृत प्रश्नावली का उपयोग करके मात्रा निर्धारित)।

गठिया और आंदोलन. गॉर्डन एन.एफ

पुनर्वास कार्यक्रम

कोलेजन संश्लेषण का दमन, टाइप I टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइटों की गतिविधि का निषेध, सीईसी का विनाश

यदि आप रोग के लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच करें तो घुटने के जोड़ के गठिया का निदान घर पर ही किया जा सकता है। एटियलजि के बावजूद, सूजन, संयुक्त क्षेत्र में लाली, सामान्य अस्वस्थता जैसे लक्षण, बाहरी संकेतजोड़दार ऊतक की विकृति.

​असीमित (कोई भी उम्र)​

रुमेटीइड गठिया (आरए) पर अधिक विस्तार से ध्यान देना उचित है, जो अस्पष्ट एटियलजि के साथ एक ऑटोइम्यून बीमारी है। यह रोग एक सामान्य विकृति है - लगभग 1% आबादी इससे पीड़ित है। स्व-उपचार के मामले बहुत कम होते हैं, 75% रोगियों में स्थिर छूट होती है; 2% रोगियों में, रोग विकलांगता की ओर ले जाता है

एम08. किशोर गठिया.

सुबह में कठोरता 1 घंटे या उससे अधिक समय तक बनी रहती है;

1. संधिशोथ के लिए चिकित्सा का लक्ष्य आमवाती दर्द को कम करना, सूजन को कम करना, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करना और रोगी की पूर्ण गतिहीनता को रोकना है। रुमेटीइड गठिया का इलाज करने वाले किसी भी क्लिनिक का मार्गदर्शन करने वाले बुनियादी सिद्धांत जटिलता और स्थिरता हैं। चिकित्सीय मिट्टी के माध्यम से स्पा उपचार अच्छी तरह साबित हुआ है।
2. पुनर्वास।
3. अमेरिकन रुमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (1987)

ICD 10. कक्षा XIII (M00-M25) | चिकित्सा पद्धति - रोगों की आधुनिक चिकित्सा, उनका निदान, एटियलजि, रोगजनन और रोगों के उपचार के तरीके

परिधीय जोड़ और आंतरिक अंगों के प्रणालीगत सूजन संबंधी घाव।

2 कंधा कंधा कोहनी का जोड़हड्डी

आरए की उच्च नैदानिक ​​और प्रयोगशाला गतिविधि

हालांकि, किसी को आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि घुटने के जोड़ के गठिया का इलाज कैसे किया जाए, खासकर लोक चिकित्सा के संदिग्ध व्यंजनों का उपयोग करके। इससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। घुटने के गठिया का इलाज कैसे किया जाए, इसका निर्णय व्यापक जांच के बाद ही किया जाता है

एक नियम के रूप में, पुराना

इस बीमारी में जोड़ों की आंतरिक सतह (उपास्थि, स्नायुबंधन, हड्डियां) नष्ट हो जाती है और उसकी जगह निशान ऊतक ले लेते हैं। रुमेटीइड गठिया के विकास की दर समान नहीं है - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक। peculiarities नैदानिक ​​तस्वीरजोड़ों की एक या दूसरे प्रकार की सूजन से रोग पर संदेह करना और निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करना संभव हो जाता है। ICD-10 के अनुसार, RA को सेरोपॉजिटिव (कोड M05), सेरोनिगेटिव (कोड M06), जुवेनाइल (कोड MO8) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

M08.0. जुवेनाइल (किशोर) रुमेटीइड गठिया (सेरोपॉजिटिव या सेरोनिगेटिव)।

संयुक्त क्षेत्र में सूजन;

पहला चरण ऑटोइम्यून प्रक्रिया का दमन है, जो वास्तव में ऊतकों के विनाश, दर्द, चलने की क्षमता की हानि की ओर जाता है। इसके बाद सूजन-रोधी उपचार, विषाक्त चयापचय उत्पादों से शरीर की पूर्ण सफाई होती है। छूट की अवधि के दौरान, वे रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं, जोड़ों की कार्यक्षमता बढ़ाते हैं और चयापचय को सामान्य करते हैं। ये सभी चरण उपचार के चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक दोनों तरीकों को जोड़ते हैं

संक्रामक आर्थ्रोपैथी (M00-M03)

भौतिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। न्यूनतम गतिविधि या छूट की अवधि के दौरान सेनेटोरियम - रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की जाती है। विकृति को ठीक करने के लिए, ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है - थर्मोप्लास्टिक से बने अलग-अलग ऑर्थोपेडिक उपकरण, जिन्हें रात में पहना जाता है। ​निम्नलिखित में से कम से कम 4 सुबह की कठोरता> 1 घंटा रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण कोड ICD-10: 3 - हड्डी, उलना 250 की प्रारंभिक खुराक मिलीग्राम/दिन धीरे-धीरे 500-1000 मिलीग्राम/दिन तक वृद्धि के साथ; रखरखाव खुराक - 150-250 मिलीग्राम/दिन

M00 पाइोजेनिक गठिया

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों को रोग की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए। आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, रुमेटोलॉजिस्ट प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के लिए निर्देश देते हैं। उपचार योजना एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा विकसित की जाती है (यह एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, त्वचा विशेषज्ञ-वेनेरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टर हो सकते हैं)। प्रक्रिया की प्रकृति कुछ प्रकार के गठिया केवल बच्चों और किशोरों को प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें एक अलग पंक्ति में अलग किया जाना चाहिए .एम08.1. जुवेनाइल (किशोर) एंकायडोटिक स्पॉन्डिलाइटिस। दर्द; मूल उपचार ऐसी दवाओं के माध्यम से ऑटोइम्यून प्रक्रिया का दमन है: मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन और लेफ्लुनामाइड। साइड इफेक्ट को कम करने के संदर्भ में, बाद वाला अलग है, इसे इस स्थिति से ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उन सभी को दीर्घकालिक (कम से कम छह महीने) उपयोग की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं में गठिया M06 - 4 हाथ की कलाई, इन उंगलियों के बीच के जोड़ की विशेषताएं , हड्डियाँ, मेटाकार्पस त्वचा पर लाल चकत्ते, अपच, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, मायलोसप्रेशन कोड M08) बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के बाद बच्चों को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, एक घुटने या अन्य बड़े जोड़ में सूजन हो जाती है। बच्चे को किसी भी हरकत से दर्द होता है, जोड़ों के क्षेत्र में सूजन होती है। बच्चे लंगड़ाते हैं, सुबह मुश्किल से उठते हैं। उपचार के अभाव में धीरे-धीरे जोड़ों की विकृति विकसित हो जाती है, जिसे ठीक करना अब संभव नहीं है।

एम08.2. किशोर (किशोर) गठिया एक प्रणालीगत शुरुआत के साथ, चाल में बदलाव; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) का भी एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। लेकिन उनका उपयोग भी लंबे समय तक किया जाना चाहिए, इसलिए डॉक्टर को वह चुनना चाहिए जो रोगी द्वारा सबसे अच्छी तरह सहन किया जा सके। गैर-स्टेरॉयड में डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये सभी जठरांत्र संबंधी मार्ग को अधिक या कम हद तक प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था आरए के पाठ्यक्रम में सुधार करती है, हालांकि, प्रसव के बाद, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण हमेशा पुनरावृत्ति होती है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में और प्रसव से 2 सप्ताह पहले एनएसएआईडी अवांछनीय हैं (पहली तिमाही में - टेराटोजेनिक प्रभाव का खतरा, बच्चे के जन्म से पहले - प्रसव की कमजोरी विकसित होने का खतरा, रक्तस्राव, भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस का जल्दी बंद होना) . गोल्ड साल्ट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित हैं। अमीनोक्विनोलिन दवाओं और सल्फासालजीन के उपयोग की सापेक्ष सुरक्षा का प्रमाण है, हालांकि, अपेक्षित प्रभाव को संभावित जोखिम के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए। 3 जोड़ या अधिक

​अन्य संधिशोथ​​5 पेल्विक ग्लूटल कूल्हे का जोड़, क्षेत्र और जांघ क्षेत्र, सैक्रोइलियक, ऊरु जोड़, हड्डी, श्रोणि मेथोट्रेक्सेट (गोलियां 2.5 मिलीग्राम, एम्पौल्स 5 मिलीग्राम) दूसरा चरण - प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (सूजन के साथ, इसमें वृद्धि होती है) ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, एक सूजन मार्कर सीआरपी, और अन्य विशिष्ट प्रतिक्रियाएं)।

गठिया रुमेटीइड, लोक और औषधीय उत्पादों के रोग और उपचार। जड़ी-बूटियों का विवरण, अनुप्रयोग और उपचार गुण, वैकल्पिक चिकित्सा

• हमेशा क्रोनिक

गठिया रुमेटीइड: संक्षिप्त विवरण

प्रतिक्रियाशील बचपन का गठिया (ICD-10 कोड MO2 के अनुसार) स्थानांतरित होने के दो सप्ताह बाद ही प्रकट होता है आंतों का संक्रमण. यदि प्रक्रिया घुटने के जोड़ में विकसित होती है, तो बाहरी संकेत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: त्वचा लाल हो जाती है, पटेला के नीचे स्पष्ट सीमाओं के बिना सूजन दिखाई देती है। बच्चे को अक्सर बुखार रहता है, जो ज्वरनाशक दवाओं से कम हो जाता है, लेकिन घुटने के क्षेत्र में दर्द बना रहता है। M08.3। किशोर (किशोर) पॉलीआर्थराइटिस (सेरोनिगेटिव)। शरीर के प्रभावित क्षेत्र की शिथिलता। ऐसा होता है कि गैर-स्टेरायडल दवाएं रोगी की पीड़ा को कम करने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए क्लिनिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड (जीसीएस) के उपयोग पर निर्णय लेता है। दवाएं - हार्मोन जिन्हें सीधे प्रभावित जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है। जीसीएस के बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं, लेकिन उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, जिससे जोखिम काफी कम हो जाता है।

आरए के प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारकों में शामिल हैं: रोग की शुरुआत में रूसी संघ में सेरोपोसिटिविटी, रोग की शुरुआत में महिला लिंग, कम उम्र, प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ, उच्च ईएसआर, एचएलए-डीआर 4 के सीआरपी कैरिज की महत्वपूर्ण सांद्रता, प्रारंभिक शुरुआत और तेजी से जोड़ों में क्षरण की प्रगति, रोगियों की निम्न सामाजिक स्थिति।

6 बछड़ा फाइबुला घुटने का जोड़, हड्डी, टिबिया फोलिक एसिड प्रतिपक्षी; टी- और बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार, एंटीबॉडी और रोगजनक प्रतिरक्षा परिसरों के उत्पादन को रोकता है। तीसरा चरण रेडियोग्राफी है। गठिया की उपस्थिति में, आर्टिकुलर सतह की वक्रता, हड्डी एंकिलोसिस का पता लगाया जाता है। रोग की शुरुआत संक्रामक, प्रतिक्रियाशील, रूमेटोइड गठिया के अलावा, बच्चों को अक्सर एलर्जी रोग का निदान किया जाता है। यह बीमारी बच्चे में अचानक शुरू होती है - एलर्जी के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के तुरंत बाद। जोड़ जल्दी सूज जाते हैं, सांस लेने में तकलीफ होती है, पित्ती होती है। क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल ऐंठन विकसित हो सकती है। ख़त्म करते समय एलर्जी की प्रतिक्रियागठिया के लक्षण गायब हो जाते हैं। M08.4। पॉशियाआर्टिकुलर जुवेनाइल (किशोर) गठिया। यदि किशोर गठिया उंगलियों या पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, तो उंगलियों की विकृति संभव है। गठिया के आर्टिकुलर रूप में, दृष्टि के अंगों को नुकसान अक्सर देखा जाता है। इरिडोसाइक्लाइटिस या यूवाइटिस विकसित होता है। इससे दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है। गठिया का सेरोनिगेटिव रूप, सेरोपॉजिटिव रूप की तुलना में अधिक हल्का होता है। बाद के मामले में, संधिशोथ नोड्यूल अक्सर जोड़ों के क्षेत्र में पाए जाते हैं। संधिशोथ का इलाज करने वाली आधुनिक चिकित्सा नए जैविक उत्पादों का उपयोग करती है जो प्रोटीन गतिविधि को रोकते हैं। इन दवाओं में एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकैड), और एडालिमुमैब (हुमिरा) शामिल हैं। दुष्प्रभावउनमें काफी कम है, और वे सकारात्मक परिणाम देते हैं। हाथों के जोड़ों का गठिया सममितीय गठिया 7 टखने का मेटाटारस, टखने का जोड़, टार्सल जोड़ और पैर, पैर के अन्य जोड़, पैर की उंगलियां आरए गतिविधि, अन्य बुनियादी दवाओं की कम दक्षता। चौथा चरण - एमआरआई, अल्ट्रासाउंड (गठिया को आर्थ्रोसिस, बेचटेरू रोग और बर्साइटिस से अलग करने के लिए निर्धारित)। सुस्त पुरानी प्रक्रिया के दौरान होने वाले मिटाए गए संकेतों के साथ, जोड़ के अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं - आर्टिकुलर ऊतक की टोमोग्राफी, सीटी, न्यूमोआर्थ्रोग्राफी। घुटने के जोड़ का तीव्र, अचानक गठिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित हो सकता है, या एक जटिलता हो सकता है चोटों और बीमारियों के बाद .M08.8. अन्य किशोर गठिया। इस विकृति के साथ, अन्य महत्वपूर्ण अंग अक्सर प्रभावित होते हैं। गठिया के प्रणालीगत रूप के साथ, हो सकता है:

सांख्यिकीय डेटा

गठिया रुमेटीइड: कारण

एटियलजि

आनुवंशिक विशेषताएं

रोगजनन

रूमेटोइड गठिया: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

​8 अन्य सिर, गर्दन, पसलियां, खोपड़ी, धड़, रीढ़​7.5-25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह मौखिक रूप से। प्रयोगशाला अनुसंधान(यदि संकेत दिया गया है, तो एक बायोप्सी)। धीरे-धीरे (महीनों, वर्षों में विकसित होता है) गठिया से प्रभावित घुटने का जोड़ सूज जाता है, और हिलने पर दर्द दिखाई देता है। जोड़ क्षेत्र की त्वचा का रंग बदल जाता है (लाल हो जाता है या "चर्मपत्र" बन जाता है), लेकिन यह सूजन प्रक्रिया का विश्वसनीय संकेत नहीं है। M08.9। किशोर गठिया, अनिर्दिष्ट। एक्सेंथेमा; जब पॉलीआर्थराइटिस की बात आती है तो लोक तरीके एकमात्र उपचार नहीं हो सकते। छूट अवधि के दौरान उनका उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि साइड इफेक्ट के मामले में वे अधिक सौम्य होते हैं। दिखाई देने वाली सूजन में, कैमोमाइल स्नान ने अच्छा काम किया है। गठिया रूमेटोइड नोड्यूल आरएफ रेडियोलॉजिकल परिवर्तन संवेदनशीलता - 91.2%, विशिष्टता - 89.3%

गठिया रुमेटीइड: निदान

प्रयोगशाला डेटा

वाद्य डेटा

प्रतिक्रियाशील गठिया (ICD-10 कोड) के प्रकार और डिग्री का निर्धारण करते समय, जैविक सामग्री की जांच की जाती है ( सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र), एक मूत्रजननांगी और नेत्र संबंधी परीक्षा की जाती है, एचएलए-बी 27, ईसीजी, थाइमोल परीक्षण, सियालिक परीक्षण, एएलटी, एएसटी का निर्धारण, जैविक तरल पदार्थों का टीकाकरण निर्धारित किया जाता है। लक्षण सूजन का मुख्य कारण और घुटने की कैलीक्स में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य वृद्धि जोड़ के अंदर तरल पदार्थ का संचय है। आर्टिकुलर ऊतक की दीवारों पर अत्यधिक दबाव से गंभीर दर्द होता है। समय के साथ द्रव की मात्रा लगातार बढ़ती जाती है, इसलिए दर्द सिंड्रोम अधिक तीव्र हो जाता है। जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया बच्चों में होने वाली सबसे आम और सबसे अक्षम करने वाली गठिया संबंधी बीमारियों में से एक है। किशोर रुमेटीइड गठिया की घटना 16 वर्ष से कम आयु के बच्चों की आबादी में 2 से 16 लोगों तक है। विभिन्न देशों में किशोर संधिशोथ की व्यापकता 0.05 से 0.6% तक है। लड़कियों में रुमेटीइड गठिया होने की संभावना अधिक होती है। मृत्यु दर 0.5-1% है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकार से गुर्दे की क्षति; बर्च कलियों, तिरंगे बैंगनी, बिछुआ, हर्निया के संक्रमण को मौखिक रूप से लिया जाता है। वे जड़ी-बूटियों के संग्रह का भी उपयोग करते हैं, जिसमें जंगली मेंहदी, कैमोमाइल, स्ट्रिंग, लिंगोनबेरी, जुनिपर (जामुन) शामिल हैं। भोजन से पहले दिन में तीन बार आधा गिलास का यह संग्रह एक्सचेंज पॉलीआर्थराइटिस में बहुत प्रभावी है। आरए के प्रारंभिक चरण, सक्रिय चिकित्सा (पर्याप्त खुराक पर एनएसएआईडी + बुनियादी दवाएं) निश्चित आरए के निदान के बाद पहले 3 महीनों के भीतर शुरू की जानी चाहिए . प्रतिकूल पूर्वानुमान के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसमें उच्च आरएफ टाइटर्स, ईएसआर में स्पष्ट वृद्धि, 20 से अधिक जोड़ों को नुकसान, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों की उपस्थिति (रुमेटीइड नोड्यूल, स्जोग्रेन सिंड्रोम, एपिस्क्लेरिटिस और स्केलेराइटिस) शामिल हैं। , अंतरालीय फेफड़ों की क्षति, पेरिकार्डिटिस, प्रणालीगत वास्कुलिटिस)। , फेल्टी सिंड्रोम)। जीसी का उपयोग उन रोगियों में दर्शाया गया है जो एनएसएआईडी पर "प्रतिक्रिया" नहीं करते हैं या पर्याप्त खुराक में उनकी नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, और बुनियादी दवाओं के प्रभाव की शुरुआत से पहले एक अस्थायी उपाय के रूप में भी। एचए का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन 1 या अधिक जोड़ों में सिनोवाइटिस के उपचार के लिए है, जो पूरक है, लेकिन जटिल उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करता है। गठिया विकार मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों (अंगों) को प्रभावित करते हैं

गठिया रुमेटीइड: उपचार के तरीके

इलाज

सामान्य रणनीति

तरीका

इसके अलावा, यूरिक एसिड क्रिस्टल, जो पतली सुई के आकार की स्पाइक्स की तरह दिखते हैं, जोड़ में जमा हो जाते हैं। वे छोटे जहाजों को घायल करते हैं, जो संबंधित संक्रमणों के विकास का आधार है। किशोरों में, रूमेटोइड गठिया के लिए एक बहुत ही प्रतिकूल स्थिति है, इसकी व्यापकता 116.4 प्रति है (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 45.8 प्रति), प्राथमिक घटना है 28, 3 प्रति (14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 12.6 प्रति).​

पेरीकार्डिटिस; छूट की अवधि में, मिट्टी के तेल के साथ काली मिर्च रगड़ने का भी उपयोग किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं न केवल दर्द और सूजन से राहत देती हैं, बल्कि रक्त में भी प्रवेश करती हैं, इसे आंशिक रूप से साफ करती हैं। अस्पताल और घर दोनों जगह, सर्दी का उपचार लागू किया जा सकता है। अस्पताल में क्रायोसॉना का उपयोग किया जाता है - ठंडी हवा वाले विशेष केबिन, जिन्हें घर पर आइस पैक से बदल दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, जो लगभग 10 मिनट तक चलती है, जोड़ों की मालिश की जाती है और मालिश की जाती है। एक प्रक्रिया के लिए, शीतलन तीन बार किया जाता है। उपचार की अवधि - 20 दिन.​

ICD-10 मरीजों को एक मूवमेंट स्टीरियोटाइप बनाना चाहिए जो विकृति के विकास का प्रतिकार करता है (उदाहरण के लिए, उलनार विचलन को रोकने के लिए, एक नल खोलें, एक फोन नंबर डायल करें और अन्य जोड़-तोड़ दाहिने हाथ से नहीं, बल्कि बाएं हाथ से करें)। : पॉलीआर्थराइटिस, ऑलिगोआर्थराइटिस, मोनोआर्थराइटिस रूमेटॉइड नोट टी- और बी-लिम्फोसाइटों की प्रसार गतिविधि का निषेध।

गठिया के निदान में रेडियोग्राफी की अग्रणी भूमिका के बावजूद, हमें यह याद रखना चाहिए कि रोग के शुरुआती चरण हमेशा दिखाई नहीं देते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनचित्रों पर. बड़े जोड़ों के अध्ययन में चिकित्सकों के लिए आर्थ्रोग्राफी जानकारीपूर्ण है और पॉलीआर्थराइटिस के मामले में यह निदान पद्धति प्रभावी नहीं है। संक्रामक प्रकृति के गठिया के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन के साथ प्रकट

घुटने का गठिया न केवल तीव्र दर्द सिंड्रोम के कारण, बल्कि कार्यात्मक प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के कारण भी मुश्किल है। हृदय और अंतःस्रावी तंत्र विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, निम्न श्रेणी का बुखार, पसीना, अंगों में संचार संबंधी विकार, अनिद्रा और अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण हैं।

रोग के तीन वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर) किशोर संधिशोथ का वर्गीकरण, यूरोपियन लीग अगेंस्ट रूमेटिज्म (ईयूएलएआर) किशोर क्रोनिक गठिया का वर्गीकरण, और इंटरनेशनल लीग ऑफ रूमेटोलॉजिकल एसोसिएशन (आईएलएआर) किशोर अज्ञातहेतुक गठिया का वर्गीकरण। वात रोग।

हृदय की मांसपेशियों की सूजन;

खान-पान पर विशेष ध्यान दें। चिकित्सक कच्चे खाद्य आहार की सलाह देते हैं, विशेषकर भोजन में बैंगन के व्यापक उपयोग की। किसी भी मामले में, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब किए बिना रुमेटीइड गठिया पर अंकुश लगाया जा सकता है।

M05 सेरोपॉजिटिव रूमेटॉइड

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ आरए।

गठिया का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है और इसके लिए न केवल डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है दवाई से उपचार, लेकिन पुनर्वास पाठ्यक्रम से भी गुजर रहा हूं। दर्द की तीव्रता

ऑपरेशन

किशोर जीर्ण गठिया का वर्गीकरण

ICD 10 में M05, M06, M08, M13.0 कोड के तहत डाले गए किसी भी गठिया पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि लंबी छूट भी रोग के सहज रूप से बढ़ने से बचने में मदद नहीं करेगी।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ विशेष सिंड्रोम: फेल्टी सिंड्रोम, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम यह समूह सूक्ष्मजीवविज्ञानी एजेंटों के कारण होने वाली आर्थ्रोपैथियों को कवर करता है

150 मिलीग्राम/दिन, रखरखाव खुराक - 50 मिलीग्राम/दिन। घुटने के गठिया के लिए आहार का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट, स्मोक्ड मीट, फैटी मीट, फलियां से भरपूर भोजन को बाहर रखा गया। आहार पोषण में स्थानांतरण और व्यक्तिगत चिकित्सा के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। सामान्य तौर पर, घुटने के जोड़ के गठिया के उपचार में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

रोग की शुरुआत से ही दृढ़ता से व्यक्त किया गया

पहली डिग्री मध्यम दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, घुटने को घुमाते समय, उठाते समय या बैठते समय गति में थोड़ी सी कमी होती है।

पूर्वानुमान

समानार्थी शब्द

लघुरूप

सेरोप्रिस्क्रिप्शन मायलोसप्रेशन द्वारा, क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का सक्रियण। दवाएं (गोलियाँ, इंजेक्शन, मलहम, जैल);

पहले मध्यम, धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है