Kā atšifrēt kardiogrammu. Sirds kardiogrammas atšifrēšana

Elektrokardiogrāfs ar sensora palīdzību reģistrē un fiksē sirds darbības parametrus, kas tiek izdrukāti uz speciāla papīra. Tie izskatās kā vertikālas līnijas (zobi), kuru augstums un atrašanās vieta attiecībā pret sirds asi tiek ņemta vērā, atšifrējot attēlu. Ja EKG ir normāla, impulsi ir skaidri, vienmērīgas līnijas, kas seko noteiktā intervālā stingrā secībā.

EKG pētījums sastāv no šādiem rādītājiem:

Daks R. Atbild par kreisā un labā priekškambaru kontrakcijām.
P-Q intervāls (R) - attālums starp R vilni un QRS kompleksu (Q vai R viļņa sākums). Parāda impulsa pārejas ilgumu caur sirds kambariem, His saišķi un atrioventrikulāro mezglu atpakaļ uz sirds kambariem.
QRST komplekss ir vienāds ar sirds kambaru sistolu (muskuļu kontrakcijas momentu). Uzbudinājuma vilnis izplatās dažādos intervālos dažādos virzienos, veidojot Q, R, S zobus.
Q vilnis Parāda impulsa izplatīšanās sākumu pa starpkambaru starpsienu.
Vilnis S. Atspoguļo ierosmes sadalījuma beigas caur starpkambaru starpsienu.
Vilnis R. Atbilst impulsa sadalījumam pa labo un kreiso kambara miokardu.
Segments (R)ST. Šis ir impulsa ceļš no S viļņa beigu punkta (ja tā nav, R viļņa) līdz T sākumam.
Vilnis T. Parāda ventrikulārā miokarda repolarizācijas procesu (kuņģa kompleksa paaugstināšanās ST segmentā).

Videoklipā aplūkoti galvenie elementi, kas veido elektrokardiogrammu. Ņemts no MEDFORS kanāla.

Kā atšifrēt kardiogrammu

Vecums un dzimums.
Šūnas uz papīra sastāv no horizontālām un vertikālām līnijām ar lielām un mazām šūnām. Horizontāli - atbild par frekvenci (laiku), vertikāli - tas ir spriegums. Lielais kvadrāts ir vienāds ar 25 maziem kvadrātiem, kuru katra mala ir 1 mm un 0,04 sekundes. Liels kvadrāts atbilst vērtībai 5 mm un 0,2 sekundes, un 1 cm vertikālās līnijas ir 1 mV sprieguma.
Sirds anatomisko asi var noteikt, izmantojot Q, R, S viļņu virziena vektoru. Parasti impulss jāvada caur sirds kambariem pa kreisi un uz leju 30-70º leņķī.
Zobu nolasījums ir atkarīgs no ierosmes viļņa sadalījuma vektora uz ass. Amplitūda atšķiras dažādos vados, un daļa no raksta var nebūt. Virziens uz augšu no izolīnas tiek uzskatīts par pozitīvu, uz leju - par negatīvu.
Vadu Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektriskām asīm ir atšķirīga atrašanās vieta attiecībā pret sirds asi, kas attiecīgi tiek parādīta ar atšķirīgu amplitūdu. Vadi AVR, AVF un AVL parāda potenciāla atšķirību starp ekstremitātēm (ar pozitīvu elektrodu) un pārējo divu vidējo potenciālu (ar negatīvu elektrodu). AVR ass ir vērsta no apakšas uz augšu un pa labi, tāpēc lielākajai daļai zobu ir negatīva amplitūda. AVL vads iet perpendikulāri sirds elektriskajai asij (EOS), tāpēc kopējais QRS komplekss ir tuvu nullei.

Attēlā redzamie traucējumi un zāģa zoba svārstības (frekvence līdz 50 Hz) var norādīt uz sekojošo:

muskuļu trīce (nelielas svārstības ar dažādu amplitūdu);
drebuļi;
slikts kontakts ar ādu un elektrodu;
viena vai vairāku vadu atteice;
sadzīves tehnikas radītie traucējumi.

Sirds impulsu reģistrācija notiek ar elektrodu palīdzību, kas savieno elektrokardiogrāfu ar cilvēka ekstremitātēm un krūtīm.

Ceļiem, pa kuriem seko izlādes (vadi), ir šādi apzīmējumi:

AVL (līdzīgi pirmajam);
AVF (trešās analogs);
AVR (vadu spoguļa displejs).

Krūškurvja vadu apzīmējumi:

Zobi, segmenti un intervāli

Indikatoru vērtību varat interpretēt pats, izmantojot EKG normas katram no tiem:

Daks R. Jābūt pozitīvam pievadījumos Ι-ΙΙ un divfāzu V1.
PQ intervāls. Tas ir vienāds ar priekškambaru kontrakcijas laiku un to vadīšanu caur AV mezglu.
Q vilnis. Jābūt pirms R, un tam jābūt negatīvai vērtībai. Nodalījumos Ι, AVL, V5 un V6 tas var atrasties ne vairāk kā 2 mm garumā. Tās klātbūtnei ΙΙΙ vadā vajadzētu būt īslaicīgai un pazūd pēc dziļas elpas.
QRS komplekss. To aprēķina pēc šūnām: parastais platums ir 2-2,5 šūnas, intervāls ir 5, amplitūda krūšu rajonā ir 10 mazi kvadrāti.
S-T segments. Lai noteiktu vērtību, ir jāskaita šūnu skaits no punkta J. Parasti tie ir 1,5 (60 ms).
T-vilnis. Jāatbilst QRS virzienam. Tam ir negatīva vērtība novadījumos: ΙΙΙ, AVL, V1 un standarta pozitīva vērtība - Ι, ΙΙ, V3-V6.
U vilnis. Ja šis indikators tiek parādīts uz papīra, tas var atrasties T viļņa tiešā tuvumā un saplūst ar to. Tā augstums ir 10% no T nodalījumos V2-V3 un norāda uz bradikardijas klātbūtni.

Kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu

Sirdsdarbības ātruma aprēķināšanas shēma izskatās šādi:

Identificējiet augstos R viļņus EKG attēlā.
Atrodiet lielos kvadrātus starp virsotnēm R ir sirdsdarbības ātrums.
Aprēķināt pēc formulas: HR=300/rūtiņu skaits.

Piemēram, starp virsotnēm ir 5 kvadrāti. HR=300/5=60 sitieni/min.

foto galerija

Apzīmējumi pētījuma atšifrēšanai Attēlā parādīts normāls sirds sinusa ritms. Priekškambaru fibrilācija Sirdsdarbības ātruma noteikšanas metode Fotoattēlā diagnostika koronārā slimība sirdis Miokarda infarkts elektrokardiogrammā

Kas ir patoloģiska EKG

Patoloģiska elektrokardiogramma ir pētījuma rezultātu novirze no normas. Ārsta uzdevums šajā gadījumā ir noteikt anomāliju bīstamības līmeni pētījuma stenogrammā.

Patoloģiski EKG rezultāti var norādīt uz šādām problēmām:

ir ievērojami mainīta sirds vai vienas no tās sienu forma un izmērs;
elektrolītu līdzsvara traucējumi (kalcijs, kālijs, magnijs);
išēmija;
sirdstrieka;
normāla ritma maiņa;
lietošanas blakusparādība medicīniskie preparāti.

Kā EKG izskatās normālos un patoloģiskos apstākļos?

Elektrokardiogrammas parametri pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm ir parādīti tabulā un izskatās šādi:

EKG parametri	Norm	Novirze	Iespējamais noraidījuma iemesls
Attālums R-R-R	Vienmērīgs attālums starp zobiem	nevienmērīgs attālums	priekškambaru fibrilācija; sirds blokāde; ekstrasistolija; sinusa mezgla vājums.
Sirdsdarbība	60-90 sitieni minūtē miera stāvoklī	Zem 60 vai virs 90 sitieniem minūtē miera stāvoklī	tahikardija; bradikardija.
Priekškambaru kontrakcija - R vilnis	Virzīts uz augšu, ārēji atgādina loku. Augstums ir aptuveni 2 mm. Var nebūt klāt ΙΙΙ, AVL, V1.	augstums pārsniedz 3 mm; platums ir lielāks par 5 mm; divkupra skats; zoba nav pievados Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mazi zobi (izskatās pēc zāģa).	priekškambaru miokarda sabiezēšana; sirdspuksti nenotiek sinusa mezglā; priekškambaru fibrilācija.
P-Q intervāls	Taisna līnija starp P-Q viļņiem ar intervālu 0,1-0,2 sekundes.	garums ir lielāks par 1 cm ar intervālu 50 mm sekundē; mazāks par 3 mm.	atrioventrikulārā sirds blokāde; WPW sindroms.
QRS komplekss	Garums 0,1 sekunde - 5 mm, tad T vilnis un taisna līnija.	QRS kompleksa paplašināšana; nav horizontālas līnijas; karoga veids.	ventrikulāra miokarda hipertrofija; Viņa saišķa kāju blokāde; paroksismāla tahikardija; kambaru fibrilācija; miokarda infarkts.
Q vilnis	Nav vai ir vērsta uz leju ar dziļumu, kas vienāds ar 1/4 no R viļņa	Dziļums un/vai platums pārsniedz normu	akūts vai iepriekšējs miokarda infarkts.
R vilnis	Augstums 10-15 mm, vērsts uz augšu. Klāt visos potenciālos.	augstums lielāks par 15 mm pievados Ι, AVL, V5, V6; burts M uz R gala.	kreisā kambara hipertrofija; Viņa saišķa kāju blokāde.
S vilnis	Dziļums 2-5 mm, asais gals vērsts uz leju.	dziļums virs 20 mm; tāds pats dziļums ar R vilni pievados V2-V4; nevienmērīgs ar dziļumu vairāk nekā 20 mm pievados ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Kreisā kambara hipertrofija.
S-T segments	Atbilst attālumam starp S-T zobiem.	Jebkura horizontālās līnijas novirze par vairāk nekā 2 mm.	stenokardija; miokarda infarkts; išēmiska slimība.
T vilnis	Loka augstums ir līdz 1/2 no R viļņa vai sakrīt (V1 segmentā). Virziens ir uz augšu.	augstums lielāks par 1/2 R viļņa; ass gals; 2 kupri; saplūst ar S-T un R karoga veidā.	sirds pārslodze; išēmiska slimība; akūts miokarda infarkta periods.

Kādai jābūt veselīga cilvēka kardiogrammai

Norādes uz labu pieaugušo kardiogrammu:

Video ir parādīts veselīga un slima cilvēka kardiogrammas salīdzinājums un iegūto datu pareiza interpretācija. Ņemts no kanāla "Hipertensijas dzīve".

Indikatori pieaugušajiem

Normālas EKG piemērs pieaugušajiem:

Indikatori bērniem

Elektrokardiogrammas parametri bērniem:

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

Sirds ritma pārkāpumu var novērot veseliem cilvēkiem, un tas ir normas variants. Visbiežāk sastopamie aritmijas veidi un vadīšanas sistēmas atkāpšanās. Iegūto datu interpretācijas procesā ir svarīgi ņemt vērā visus elektrokardiogrammas rādītājus, nevis katru atsevišķi.

Aritmijas

Sirds ritma traucējumi var būt:

sinusa aritmija. RR amplitūdas svārstības svārstās 10% robežās.
sinusa bradikardija. PQ = 12 sekundes, sirdsdarbība mazāka par 60 sitieniem minūtē.
Tahikardija. Sirdsdarbības ātrums pusaudžiem ir vairāk nekā 200 sitieni / min, pieaugušajiem - vairāk nekā 100-180. Ventrikulārās tahikardijas laikā QRS ātrums pārsniedz 0,12 sek, sinusa tahikardija ir nedaudz augstāka nekā parasti.
Ekstrasistolijas. Atsevišķos gadījumos ir pieļaujama ārkārtas sirds kontrakcija.
Paroksizmāla tahikardija. Sirdspukstu skaita palielināšanās līdz 220 minūtē. Uzbrukuma laikā tiek novērota QRS un P saplūšana. Diapazons starp R un P no sekojošas kontrakcijas
Priekškambaru fibrilācija. Priekškambaru kontrakcija ir vienāda ar 350-700 minūtē, kambari - 100-180 minūtē, P nav, svārstības pa izolīnu.
Priekškambaru plandīšanās. Priekškambaru kontrakcijas ir vienādas ar 250-350 minūtē, kuņģa kontrakcijas kļūst retāk. Zāģu viļņi zaros ΙΙ-ΙΙΙ un V1.

EOS pozīcijas novirze

EOS vektora maiņa var norādīt uz veselības problēmām:

Novirze pa labi ir lielāka par 90º. Kombinācijā ar augstuma S pārsniegšanu pār R tas signalizē par labā kambara patoloģijām un His saišķa blokādi.
Novirze pa kreisi par 30-90º. Ar patoloģisku augstumu S un R attiecību - kreisā kambara hipertrofija, His saišķa zara blokāde.

Novirzes EOS pozīcijā var liecināt par šādām slimībām:

sirdstrieka;
plaušu tūska;
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Vadības sistēmas traucējumi

EKG slēdziens var ietvert šādas vadīšanas funkcijas patoloģijas:

Ι pakāpes AV blokāde - attālums starp P un Q viļņiem pārsniedz intervālu 0,2 sekundes, ceļa secība izskatās šādi - P-Q-R-S;
AV blokāde ΙΙ grāds - PQ izspiež QRS (Mobitz tips 1) vai QRS izkrīt visā PQ garumā (Mobitz tips 2);
pilnīga AV blokāde - priekškambaru kontrakciju biežums ir lielāks nekā kambariem, PP=RR, PQ garums ir atšķirīgs.

Izvēlētas sirds slimības

Detalizēta elektrokardiogrammas interpretācija var parādīt šādus patoloģiskus stāvokļus:

Slimība	Manifestācijas uz EKG
kardiomiopātija	zobi ar nelielu intervālu; Viņa saišķa blokāde (daļēja); priekškambaru fibrilācija; kreisā priekškambaru hipertrofija; ekstrasistoles.
mitrālā stenoze	labā atriuma un kreisā kambara paplašināšanās; priekškambaru fibrilācija; EOS novirze uz labo pusi.
Mitrālā vārstuļa prolapss	T ir negatīvs; QT pagarināts; ST depresīvs.
Hroniska plaušu obstrukcija	EOS - novirze pa labi; zemas amplitūdas zobi; AV blokāde.
CNS bojājums	T - plata un augsta amplitūda; patoloģisks Q; garš QT; U ir izteikts.
Hipotireoze	PQ pagarināts; QRS - zems; T - plakana; bradikardija.

Video

Videokursā "EKG ir katram pa spēkam" aplūkoti sirds ritma pārkāpumi. Ņemts no MEDFORS kanāla.

EKG atšifrēšana ir zinoša ārsta bizness. Izmantojot šo funkcionālās diagnostikas metodi, tiek novērtēts:

sirds ritms - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas vada šos impulsus
paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis, tā iekaisuma esamība vai neesamība, bojājumi, sabiezējums, skābekļa badošanās, elektrolītu līdzsvara traucējumi

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Ar savu daudzveidību šie ieraksti var atnest pat vislīdzsvarotāko, bet nezinošāko cilvēku. Patiešām, bieži vien pacients precīzi nezina, cik dzīvībai un veselībai bīstams ir tas, kas uz EKG plēves aizmugurē uzrakstīts ar funkcionālā diagnostikas speciālista roku, un līdz vizītei pie terapeita vai kardiologa vēl ir dažas dienas.

Lai mazinātu kaislību intensitāti, nekavējoties brīdinam lasītājus, ka bez nopietnas diagnozes (miokarda infarkts, akūti ritma traucējumi) pacienta funkcionālais diagnosts pacientu nelaidīs ārā no kabineta, bet vismaz nosūtīs uz konsultāciju ar kolēģis speciālists turpat. Par pārējiem "Open noslēpumiem" šajā rakstā. Visos neskaidros gadījumos, ja rodas patoloģiskas izmaiņas EKG, tiek nozīmēta EKG kontrole, ikdienas novērošana (Holter), ECHO kardioskopija (sirds ultraskaņa) un stresa testi (skrejceliņš, veloergometrija).

Cipari un latīņu burti EKG dekodēšanā

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P - (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakcijas. Var runāt par viņu hipertrofiju.

QRS - (0,06-0,1s) - kambaru komplekss

QT - (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG dekodēšana bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības ātruma aprakstīšanas iespējas

Sinusa ritms

Šis ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits netiek pievienots un frekvence (HR) norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, pulss 68`) - šis ir visplaukstošākais variants, kas liecina, ka sirds strādā kā pulkstenis. Šis ir sinusa mezgla (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds kontrakciju) iestatītais ritms. Tajā pašā laikā sinusa ritms nozīmē labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselību. Citu ierakstu neesamība noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskuli un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusa ritmam tas var būt priekškambaru, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

sinusa aritmija

Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Šis ir ritms, kurā impulsi iziet no sinusa mezgla, bet intervāli starp sirdspukstiem ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskajām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad sirds kontrakcijas palēninās izelpojot). Aptuveni 30% sinusa aritmiju ir nepieciešama kardiologa novērošana, jo tām draud nopietnāku ritma traucējumu attīstība. Tās ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz fona infekcijas slimības, sirds defektiem un personām ar apgrūtinātu aritmiju iedzimtību.

Sinusa bradikardija

Tās ir ritmiskas sirds kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Arī bradikardija bieži tiek novērota profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par sinusa sindromu. Tajā pašā laikā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērots jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa sirds kontrakciju pauzes līdz 3 sekundēm dienā un apmēram 5 sekundēm naktī, izraisa audu skābekļa piegādes traucējumus un izpaužas, piemēram, ar ģīboni, tiek norādīta operācija, lai uzstādītu sirds elektrokardiostimulatoru, kas nomaina sinusa mezgls, uzliekot sirdij normālu kontrakciju ritmu.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 minūtē - tiek sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, kafijas dzeršana, dažreiz stipra tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbība pēc slodzes pārtraukšanas īsā laikā normalizējas. Ar patoloģisku tahikardiju sirdsklauves traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir temperatūras paaugstināšanās, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, anēmija,. Ārstējiet pamata slimību. Sinusa tahikardija tiek apturēta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.

Ekstrasistolija

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi ārpus sinusa ritma rada ārkārtējas sirds kontrakcijas, pēc kurām notiek dubultā garuma pauze, ko sauc par kompensējošu. Parasti sirdspukstus pacients uztver kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, dažreiz haotisku. Visvairāk traucē sirds ritma traucējumi. Tās var rasties grūdienu, tirpšanas, baiļu un tukšuma sajūtas veidā vēderā.

Ne visas ekstrasistoles ir bīstamas veselībai. Lielākā daļa no tiem neizraisa būtiskus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tās var būt funkcionālas (uz panikas lēkmju, kardioneirozes, hormonālo traucējumu fona), organiskas (ar IHD, sirds defektiem, miokarda distrofiju vai kardiopātiju, miokardītu). Tās var izraisīt arī intoksikāciju un sirds operācijas. Atkarībā no rašanās vietas ekstrasistoles iedala priekškambaru, ventrikulārās un antrioventrikulāros (rodas mezglā uz robežas starp priekškambariem un kambariem).

Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk reti (mazāk nekā 5 stundā). Tie parasti ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
Pārī savienotas ekstrasistoles divas katra pavada vairākas normālas kontrakcijas. Šāds ritma traucējums bieži norāda uz patoloģiju un prasa papildu izmeklēšanu (Holtera monitorings).
Alloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistolu veidi. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimēnija, ja katra trešā ir triginēmija un katra ceturtā ir kvadrimēnija.

Ventrikulārās ekstrasistoles ir ierasts sadalīt piecās klasēs (saskaņā ar Launu). Tos novērtē ikdienas EKG monitoringa laikā, jo parastā EKG indikatori dažu minūšu laikā var neko nerādīt.

1. klase - atsevišķas retas ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monotopisks)
2 - bieži monotopiski vairāk nekā 5 minūtē
3 - bieži polimorfs ( dažādas formas) politopisks (no dažādiem perēkļiem)
4a - pārī, 4b - grupa (trigimenija), paroksismālas tahikardijas epizodes
5 - agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan mūsdienās pat 3. un 4. klase ne vienmēr prasa narkotiku ārstēšana. Kopumā, ja dienā ir mazāk nekā 200 ventrikulāru ekstrasistolu, tās jāklasificē kā funkcionālas un par tām nav jāuztraucas. Biežāk tiek norādīts COP ECHO, dažreiz - sirds MRI. Viņi neārstē ekstrasistolu, bet gan slimību, kas pie tās noved.

Paroksizmāla tahikardija

Kopumā paroksisms ir uzbrukums. Paroksizmāls ritma paātrinājums var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā intervāli starp sirdspukstiem būs vienādi, un ritms palielināsies virs 100 minūtē (vidēji no 120 līdz 250). Ir supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas formas. Šīs patoloģijas pamatā ir patoloģiska elektriskā impulsa cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šāda patoloģija ir pakļauta ārstēšanai. Mājas aizsardzības līdzekļi uzbrukuma novēršanai:

elpas aizturēšana
pastiprināts piespiedu klepus
sejas iegremdēšana aukstā ūdenī

WPW sindroms

Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ir paroksizmāla supraventrikulārā tahikardija. Nosaukts pēc to autoru vārdiem, kuri to aprakstījuši. Tahikardijas parādīšanās pamatā ir papildu nervu saišķa klātbūtne starp ātrijiem un sirds kambariem, caur kuru impulss iziet ātrāk nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Tā rezultātā notiek ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana(ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai nepanesamību, ar priekškambaru fibrilācijas epizodēm, ar vienlaikus sirds defektiem).

CLC — sindroms (Clerk-Levy-Christesco)

Pēc mehānisma tas ir līdzīgs WPW, un to raksturo agrāka sirds kambaru ierosināšana, salīdzinot ar normu, pateicoties papildu saišķim, pa kuru virzās nervu impulss. Iedzimtais sindroms izpaužas kā ātras sirdsdarbības lēkmes.

Priekškambaru fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tas izpaužas kā plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšana.

Priekškambaru fibrilācija

Sirds mirgojot, tā saraujas pilnīgi neregulāri (intervāli starp kontrakcijām ļoti dažāda ilguma). Tas ir saistīts ar faktu, ka ritmu nenosaka sinusa mezgls, bet gan citas priekškambaru šūnas.

Izrādās, ka frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Pilnvērtīgas priekškambaru kontrakcijas vienkārši nav, saraujošās muskuļu šķiedras nenodrošina efektīvu sirds kambaru piepildīšanu ar asinīm.

Tā rezultātā pasliktinās asins izdalīšanās no sirds, un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens priekškambaru fibrilācijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana. Ne visas priekškambaru kontrakcijas sasniedz sirds kambarus, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs vai nu zem normas (bradisistolija ar frekvenci mazāku par 60), vai normāls (normosistolija no 60 līdz 90), vai virs normas (tachisistolija). vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti nepamanīt.

Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
Tas attīstās kā virkne absolūti neritmisku sirdspukstu ar augstu vai normālu frekvenci.
Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis.
Bailes no nāves ir ļoti izteiktas.
Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
Dažreiz novērots.
Uzbrukums beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kurā liels skaits urīns.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (sirds stimulāciju ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru fibrilācijas lēkme netiek novērsta divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu embolija, insults) risks.

Ar pastāvīgu sirdsdarbības mirgošanas formu (kad ritms neatjaunojas ne uz medikamentu fona, ne uz sirds elektriskās stimulācijas fona), tie kļūst par pazīstamāku pacientu pavadoni un ir jūtami tikai ar tahisistolu (ātri neregulāri sirdspuksti). ). Galvenais uzdevums, atklājot EKG pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas formas tahisistoles pazīmes, ir palēnināt ritmu līdz normosistolijai, nemēģinot to padarīt ritmisku.

Ierakstu piemēri EKG filmās:

priekškambaru mirdzēšana, tahisistoliskais variants, sirdsdarbība 160 collas.
Priekškambaru fibrilācija, normosistoliskais variants, sirdsdarbība 64 collas.

Priekškambaru mirdzēšana var attīstīties koronāro sirds slimību programmā, uz tirotoksikozes fona, organiskiem sirds defektiem, ar cukura diabēts, sinusa mezgla vājuma sindroms, ar intoksikāciju (visbiežāk ar alkoholu).

priekškambaru plandīšanās

Tās ir biežas (vairāk nekā 200 minūtē) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tādas pašas regulāras, bet retāk sastopamas sirds kambaru kontrakcijas. Parasti plandīšanās ir biežāka akūtā formā un ir labāk panesama nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Trīce attīstās, ja:

organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja)
pēc sirds operācijas
uz obstruktīvas plaušu slimības fona
tas gandrīz nekad nenotiek veseliem cilvēkiem.

Klīniski plandīšanās izpaužas kā ātra ritmiska sirdsdarbība un pulss, kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme iet cauri vadīšanas sistēmai, piedzīvo fizioloģisko aizkavēšanos par sekundes daļu atrioventrikulārajā mezglā. Savā ceļā impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis, sarauties. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss aizkavējas ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz apakšdaļām nāks vēlāk, kas nozīmē, ka tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tie var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk ir narkotiku vai alkohola intoksikācijas sekas un organiskas slimības sirdis. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, ir vairāki to veidi.

Sinoatriālā blokāde

Kad impulsa izeja no sinusa mezgla ir sarežģīta. Faktiski tas izraisa sinusa mezgla vājuma sindromu, kontrakciju samazināšanos līdz smagai bradikardijai, traucētu asins piegādi perifērijā, elpas trūkumu, vājumu, reiboni un samaņas zudumu. Šīs blokādes otro pakāpi sauc par Samoilova-Venkebaha sindromu.

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Tā ir ierosmes aizkavēšanās atrioventrikulārajā mezglā, kas pārsniedz noteikto 0,09 sekundes. Šāda veida blokādei ir trīs pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo retāk saraujas sirds kambari, jo smagāki ir asinsrites traucējumi.

Pirmajā aizkavēšanās reizē ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt pietiekamu skaitu kambaru kontrakciju.
Otrā pakāpe atstāj daļu no priekškambaru kontrakcijām bez kambaru kontrakcijām. To raksturo PQ pagarināšanās un ventrikulāra sitiena prolapss kā Mobitz 1, 2 vai 3.
Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsenisko bloku. Priekškambari un sirds kambari sāk sarauties bez savstarpējas attiecības.

Šajā gadījumā sirds kambari neapstājas, jo tie pakļaujas elektrokardiostimulatoriem no apakšējām sirds daļām. Ja pirmā blokādes pakāpe var neizpausties nekādā veidā un tikt noteikta tikai ar EKG, tad otrajai jau ir raksturīgas periodiskas sirdsdarbības apstāšanās sajūtas, vājums, nogurums. Ar pilnām blokādēm izpausmēm tiek pievienoti smadzeņu simptomi (reibonis, mušas acīs). Var attīstīties Morgagni-Adams-Stokes lēkmes (kad sirds kambari izplūst no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampjiem.

Vadīšanas traucējumi sirds kambaros

Kambaros uz muskuļu šūnām elektriskais signāls izplatās caur tādiem vadīšanas sistēmas elementiem kā His saišķa stumbrs, tā kājas (pa kreisi un pa labi) un kāju zari. Blokādes var rasties jebkurā no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šajā gadījumā viens no sirds kambariem tiek aizkavēts, nevis vienlaikus pārklāts ar ierosmi, jo signāls tam iet ap bloķēto zonu.

Papildus izcelsmes vietai tiek izdalīta pilnīga vai nepilnīga blokāde, kā arī pastāvīga un nepastāvīga. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (IHD, mio- un endokardīts, kardiomiopātijas, sirds defekti, arteriāla hipertensija, fibroze, sirds audzēji). Tāpat ietekmē arī antiaritmisko līdzekļu uzņemšana, kālija līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, acidoze un skābekļa bads.

Visizplatītākā ir His saišķa (BPVLNPG) kreisās kājas anteroposterior zara blokāde.
Otrajā vietā ir labās kājas blokāde (RBNB). Šo blokādi parasti nepavada sirds slimības.
Viņa saišķa kreisās kājas blokāde vairāk raksturīgi miokarda bojājumiem. Tajā pašā laikā pilnīga blokāde (PBBBB) ir sliktāka nekā nepilnīga blokāde (NBBLBBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
His saišķa kreisās kājas aizmugurējā apakšējā zara blokāde var būt cilvēkiem ar šaurām un iegarenām vai deformētām krūtīm. No patoloģiskiem stāvokļiem tas vairāk raksturīgs labā kambara pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds defektiem).

Blokāžu klīnika Viņa saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas attēls ir pirmajā vietā.

Beilija sindroms - bifascicular blokāde (labās kājas un aizmugures zars Viņa kūļa kreisais saišķis).

Miokarda hipertrofija

Ar hroniskām pārslodzēm (spiedienu, tilpumu) sirds muskulis dažās vietās sāk sabiezēt, un sirds kambari stiepjas. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

(LVH) - tipisks priekš arteriālā hipertensija, kardiomiopātija, vairāki sirds defekti. Bet pat normāliem sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var būt LVH pazīmes.
Labā kambara hipertrofija- neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu cirkulācijas sistēmā. Hroniska cor pulmonale, obstruktīva plaušu slimība, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallo tetraloģija, ventrikulāras starpsienas defekts) izraisa HPZh.
Kreisā priekškambaru hipertrofija (HLH)) - ar mitrālā un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensiju, kardiomiopātiju, pēc.
Labā priekškambaru hipertrofija (RAH)- ar cor pulmonale, trikuspidālā vārstuļa defektiem, deformācijām krūtis, plaušu patoloģijas un plaušu embolija.
Netiešas sirds kambaru hipertrofijas pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS tips ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais veids ir LVH.
Sistoliskā pārslodze- tas arī liecina par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms

Visbiežāk tas ir normas variants, īpaši sportistiem un cilvēkiem ar iedzimtu lielu ķermeņa masu. Dažreiz tas ir saistīts ar miokarda hipertrofiju. Attiecas uz elektrolītu (kālija) caurlaidības īpatnībām caur kardiocītu membrānām un proteīnu īpašībām, no kurām membrānas ir veidotas. Tas tiek uzskatīts par pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās riska faktoru, taču tas nedod klīniku un visbiežāk paliek bez sekām.

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda nepietiekamu uzturu distrofijas, iekaisuma () vai. Arī atgriezeniskas difūzas izmaiņas pavada ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (ar vemšanu vai caureju), medikamentu (diurētisko līdzekļu) lietošanu un smagu fizisko slodzi.

Nespecifiskas ST izmaiņas

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa bada, piemēram, elektrolītu līdzsvara pārkāpuma vai dishormonālu apstākļu fona.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmiju). Tā var būt gan stabila stenokardija, gan nestabils, akūts koronārais sindroms. Papildus pašu izmaiņu klātbūtnei ir aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokardiāla išēmija). Šādu izmaiņu atšķirīgā iezīme ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādām izmaiņām ir jāsalīdzina šī EKG ar vecām filmām, un, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, jāveic ātrie troponīna testi miokarda bojājuma noteikšanai vai koronārā angiogrāfija. Atkarībā no koronārās sirds slimības varianta tiek izvēlēta pretišēmiska ārstēšana.

Attīstīta sirdslēkme

Parasti to raksturo šādi:

pa posmiem: akūts (līdz 3 dienām), akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visu mūžu pēc sirdslēkmes)
pēc tilpuma: transmurāls (liels fokuss), subendokardiāls (mazs fokuss)
atbilstoši infarkta vietai: ir priekšējā un priekšējā-starpsienas, bazālā, sānu, apakšējā (aizmugurējā diafragmas), cirkulārā apikālā, aizmugurējā bazālā un labā kambara.

Jebkurā gadījumā sirdslēkme ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai.

Visa sindromu daudzveidība un specifiskās EKG izmaiņas, pieaugušo un bērnu indikatoru atšķirības, iemeslu pārpilnība, kas izraisa viena veida EKG izmaiņas, neļauj nespeciālistam interpretēt pat gatavu funkcionālās diagnostikas slēdzienu. . Daudz saprātīgāk ir, kad rokās ir EKG rezultāts, laicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentus ieteikumus tālākai problēmas diagnostikai vai ārstēšanai, būtiski samazinot ārkārtas sirdsdarbības traucējumu riskus.

Elektrokardiogramma

ir plaši izmantota objektīva metode

diagnostika

dažādas cilvēka sirds patoloģijas, ko mūsdienās izmanto gandrīz visur. Elektrokardiogrammu (EKG) ņem klīnikā, ātrās palīdzības automašīnā vai slimnīcas nodaļā. EKG ir ļoti svarīgs ieraksts, kas atspoguļo sirds stāvokli. Tāpēc dažādu sirds patoloģijas iespēju atspoguļojumu EKG apraksta atsevišķa zinātne - elektrokardiogrāfija. Elektrokardiogrāfijā tiek risinātas arī pareizas EKG ierakstīšanas problēmas, dekodēšanas problēmas, strīdīgu un neskaidru punktu interpretācija utt.

Metodes definīcija un būtība

Elektrokardiogramma ir darba pieraksts

Kas uz papīra tiek attēlots kā izliekta līnija. Pati kardiogrammas līnija nav haotiska, tai ir noteikti intervāli, zobi un segmenti, kas atbilst noteiktiem sirdsdarbības posmiem.

Lai saprastu elektrokardiogrammas būtību, jums jāzina, ko tieši ierīce sauc par elektrokardiogrāfu. EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, kas mainās cikliski, atbilstoši diastoles un sistoles sākumam. Cilvēka sirds elektriskā darbība var šķist fantāzija, taču šī unikālā bioloģiskā parādība pastāv patiesībā. Realitātē sirdī atrodas tā saucamās vadīšanas sistēmas šūnas, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas tiek pārraidīti uz orgāna muskuļiem. Tieši šie elektriskie impulsi izraisa miokarda kontrakciju un atslābināšanos ar noteiktu ritmu un frekvenci.

Elektriskais impulss izplatās caur sirds vadīšanas sistēmas šūnām stingri secīgi, izraisot atbilstošo departamentu - sirds kambaru un ātriju - saraušanos un atslābināšanos. Elektrokardiogramma precīzi atspoguļo kopējo elektrisko potenciālu starpību sirdī.

dekodēšana?

Elektrokardiogrammu var veikt jebkurā klīnikā vai vispārējā slimnīcā. Jūs varat sazināties ar privātu medicīnas centru, kur ir speciālists

kardiologs

terapeits

Pēc kardiogrammas ierakstīšanas lenti ar izliekumiem pārbauda ārsts. Tas ir tas, kurš analizē ierakstu, atšifrē to un uzraksta galīgo secinājumu, kas atspoguļo visas redzamās patoloģijas un funkcionālās novirzes no normas.

Elektrokardiogrammu reģistrē, izmantojot īpašu ierīci - elektrokardiogrāfu, kas var būt daudzkanālu vai vienkanālu. EKG ierakstīšanas ātrums ir atkarīgs no ierīces modifikācijas un modernitātes. Mūsdienu ierīces var pieslēgt datoram, kas, ja ir speciāla programma, analizēs ierakstu un izdos gatavu slēdzienu uzreiz pēc procedūras pabeigšanas.

Jebkuram kardiogrāfam ir speciāli elektrodi, kas tiek pielietoti stingri noteiktā secībā. Ir četras drēbju šķipsnas sarkanā, dzeltenā, zaļā un melnā krāsā, kuras tiek liktas uz abām rokām un abām kājām. Ja ej pa apli, tad drēbju šķipsnas tiek uzliktas pēc likuma “sarkans-dzeltens-zaļš-melns” no labās rokas. Atcerēties šo secību ir viegli, pateicoties studentam, kurš saka: "Katra sieviete - sliktākā elle." Papildus šiem elektrodiem ir arī krūškurvja elektrodi, kas tiek uzstādīti starpribu telpās.

Rezultātā elektrokardiogramma sastāv no divpadsmit līknēm, no kurām sešas tiek reģistrētas no krūškurvja elektrodiem, un tās sauc par krūškurvja vadiem. Atlikušie seši vadi tiek reģistrēti no elektrodiem, kas piestiprināti pie rokām un kājām, trīs no tiem sauc par standarta un vēl trīs ir pastiprināti. Krūškurvja vadi ir apzīmēti ar V1, V2, V3, V4, V5, V6, standarta tie ir vienkārši romiešu cipari - I, II, III, bet pastiprinātie kāju vadi ir burti aVL, aVR, aVF. Lai izveidotu vispilnīgāko sirdsdarbības priekšstatu, ir nepieciešami dažādi kardiogrammas vadi, jo dažas patoloģijas ir redzamas uz krūškurvja vadiem, citas - uz standarta, bet citas - uz pastiprinātajām.

Cilvēks apguļas uz dīvāna, ārsts nofiksē elektrodus un ieslēdz ierīci. Kamēr tiek rakstīta EKG, cilvēkam jābūt pilnīgi mierīgam. Mēs nedrīkstam pieļaut nekādu stimulu parādīšanos, kas var izkropļot patieso priekšstatu par sirds darbu.

Kā veikt elektrokardiogrammu ar sekojošo
dekodēšana - video

EKG atšifrēšanas princips

Tā kā elektrokardiogramma atspoguļo miokarda kontrakcijas un relaksācijas procesus, ir iespējams izsekot šo procesu norisei un noteikt esošos patoloģiskos procesus. Elektrokardiogrammas elementi ir cieši saistīti un atspoguļo sirds cikla fāžu ilgumu - sistolu un diastolu, tas ir, kontrakciju un sekojošu relaksāciju. Elektrokardiogrammas interpretācija balstās uz zobu izpēti, no stāvokļa viens pret otru, ilguma un citiem parametriem. Analīzei tiek pētīti šādi elektrokardiogrammas elementi:

intervāli.

Segmenti.

Visus asus un gludus izliekumus un iedobumus uz EKG līnijas sauc par zobiem. Katrs zobs ir apzīmēts ar latīņu alfabēta burtu. P vilnis atspoguļo priekškambaru kontrakciju, QRS komplekss - sirds kambaru kontrakciju, T vilnis - sirds kambaru atslābināšanos. Dažreiz pēc T viļņa elektrokardiogrammā ir vēl viens U vilnis, bet tam nav klīniskas un diagnostiskas nozīmes.

EKG segments ir segments, kas atrodas starp blakus esošajiem zobiem. Sirds patoloģijas diagnostikai liela nozīme ir segmentiem P-Q un S-T.Intervāls elektrokardiogrammā ir komplekss, kas ietver vilni un intervālu. P-Q un Q-T intervāliem ir liela nozīme diagnozē.

Bieži vien ārsta slēdzienā var redzēt mazos latīņu burtus, kas apzīmē arī zobus, intervālus un segmentus. Mazos burtus izmanto, ja zars ir mazāks par 5 mm. Turklāt QRS kompleksā var parādīties vairāki R viļņi, kurus parasti dēvē par R ’, R ” utt. Dažreiz R viļņa vienkārši trūkst. Tad visu kompleksu apzīmē tikai ar diviem burtiem – QS. Tam visam ir liela diagnostiskā vērtība.

EKG interpretācijas plāns - vispārēja shēma rezultātu nolasīšanai

Atšifrējot elektrokardiogrammu, ir nepieciešami šādi parametri, lai atspoguļotu sirds darbu:

sirds elektriskās ass novietojums; sirds ritma pareizības un elektriskā impulsa vadītspējas noteikšana (blokādes, aritmijas noteikšana); sirds muskuļa kontrakciju regularitātes noteikšana; sirdsdarbības ātruma noteikšana; impulsa avota noteikšana elektriskais impulss (nosaka sinusa ritmu vai nē); priekškambaru P viļņa ilguma, dziļuma un platuma analīze un P-Q intervāla analīze; QRST ventrikulāro zobu kompleksa ilguma, dziļuma, platuma analīze; RS parametru analīze - T segments un T vilnis; Q - T intervāla parametru analīze Balstoties uz visiem pētītajiem parametriem, ārsts izraksta gala slēdzienu elektrokardiogrammā. Secinājums var izskatīties apmēram šādi: “Sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 65. Sirds elektriskās ass normāls stāvoklis. Patoloģija nav konstatēta. Vai arī šādi: “Sinusa tahikardija ar sirdsdarbības ātrumu 100. Viena supraventrikulāra ekstrasistolija. Viņa saišķa labās kājas nepilnīga blokāde. Mērenas vielmaiņas izmaiņas miokardā.

Elektrokardiogrammas secinājumā ārstam obligāti jāatspoguļo šādi parametri:

sinusa ritms vai nē; ritma regularitāte; sirdsdarbības ātrums (HR); sirds elektriskās ass stāvoklis. Ja tiek konstatēts kāds no 4 patoloģiskajiem sindromiem, tad norādiet, kuri - ritma traucējumi, vadītspēja, sirds kambaru vai ātriju pārslodze un sirds muskuļa struktūras bojājumi (infarkts, rēta, distrofija).

Elektrokardiogrammas dekodēšanas piemērs

Pašā elektrokardiogrammas lentes sākumā jābūt kalibrēšanas signālam, kas izskatās kā liels burts "P" 10 mm augsts. Ja šī kalibrēšanas signāla nav, tad elektrokardiogramma ir neinformatīva. Ja kalibrēšanas signāla augstums ir zem 5 mm standarta un uzlabotajos vados un zem 8 mm krūškurvja vados, tad elektrokardiogrammas spriegums ir zems, kas liecina par vairākām sirds patoloģijām. Dažu parametru turpmākai dekodēšanai un aprēķināšanai ir jāzina, cik daudz laika ietilpst vienā grafiskā papīra šūnā. Ar lentes ātrumu 25 mm / s viena 1 mm gara šūna ir 0,04 sekundes, bet ar ātrumu 50 mm / s - 0,02 sekundes.

Sirdsdarbības regularitātes pārbaude

To novērtē ar intervāliem R - R. Ja zobi atrodas vienādā attālumā viens no otra visa ieraksta garumā, tad ritms ir regulārs. Pretējā gadījumā to sauc par pareizu. Novērtēt attālumu starp R-R viļņiem ir ļoti vienkārši: elektrokardiogrammu ieraksta uz milimetru papīra, kas ļauj viegli izmērīt jebkādas atstarpes milimetros.

Sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšana

To veic ar vienkāršu aritmētisku metodi: uz milimetra papīra saskaita lielo kvadrātu skaitu, kas iederas starp diviem zobiem R. Tad sirdsdarbības ātrumu aprēķina pēc formulas, ko nosaka pēc lentes ātruma kardiogrāfā:

Jostas ātrums ir 50 mm/s - tad pulss ir 600 dalīts ar kvadrātu skaitu.

Jostas ātrums ir 25 mm/s - tad pulss ir 300 dalīts ar kvadrātu skaitu.

Piemēram, ja starp diviem R zobiem iederas 4,8 lieli kvadrāti, tad sirdsdarbības ātrums ar lentes ātrumu 50 mm / s būs 600 / 4,8 = 125 sitieni minūtē.

Ja sirds kontrakciju ritms ir nepareizs, tad nosaka maksimālo un minimālo pulsu, par pamatu ņemot arī maksimālo un minimālo attālumu starp R viļņiem.

Ritma avota atrašana

Ārsts pēta sirds kontrakciju ritmu un noskaidro, kurš nervu šūnu mezgls izraisa cikliskus sirds muskuļa kontrakciju un atslābumu procesus. Tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu blokādes.

EKG interpretācija - ritmi

Parasti sinusa ganglijs ir elektrokardiostimulators. Un šādu normālu ritmu pats par sevi sauc par sinusu - visas pārējās iespējas ir patoloģiskas. Dažādās patoloģijās jebkurš cits sirds vadīšanas sistēmas nervu šūnu mezgls var darboties kā elektrokardiostimulators. Šajā gadījumā tiek sajaukti cikliskie elektriskie impulsi, tiek traucēts sirds kontrakciju ritms - rodas aritmija.

Sinusa ritmā elektrokardiogrammā II novadījumā katra QRS kompleksa priekšā ir P vilnis, un tas vienmēr ir pozitīvs. Vienā vadā visiem P viļņiem jābūt vienādai formai, garumam un platumam.

Ar priekškambaru ritmu P vilnis II un III vadā ir negatīvs, bet atrodas katra QRS kompleksa priekšā.

Atrioventrikulārie ritmi ko raksturo P viļņu neesamība kardiogrammās vai šī viļņa parādīšanās pēc QRS kompleksa, nevis pirms tā, kā tas ir normāli. Ar šāda veida ritmu sirdsdarbība ir zema, svārstās no 40 līdz 60 sitieniem minūtē.

Ventrikulārais ritms ko raksturo QRS kompleksa platuma palielināšanās, kas kļūst liels un diezgan biedējošs. P viļņi un QRS komplekss ir pilnīgi nesaistīti viens ar otru. Tas ir, nav stingras pareizas normālās secības - P vilnis, kam seko QRS komplekss. Kambaru ritmu raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās - mazāk nekā 40 sitieni minūtē.

Elektriskā impulsa vadīšanas patoloģijas identificēšana sirds struktūrās

Lai to izdarītu, izmēra P viļņa ilgumu, P-Q intervālu un QRS kompleksu. Šo parametru ilgums tiek aprēķināts no milimetriskās lentes, uz kuras tiek ierakstīta kardiogramma. Vispirms apsveriet, cik milimetrus aizņem katrs zobs vai intervāls, pēc kura iegūtā vērtība tiek reizināta ar 0,02, ja rakstīšanas ātrums ir 50 mm / s, vai ar 0,04, ja rakstīšanas ātrums ir 25 mm / s.

Parastais P viļņa ilgums ir līdz 0,1 sekundei, P-Q intervāls ir 0,12-0,2 sekundes, QRS komplekss ir 0,06-0,1 sekunde.

Sirds elektriskā ass

Apzīmēts kā alfa leņķis. Tam var būt normāls stāvoklis, horizontāls vai vertikāls. Turklāt tievam cilvēkam sirds ass ir vertikālāka attiecībā pret vidējām vērtībām, bet pilniem cilvēkiem tā ir horizontālāka. Sirds elektriskās ass normālais stāvoklis ir 30–69

Vertikāli - 70-90

Horizontāli - 0–29

Alfa leņķis no 91 līdz ±180

Atspoguļo asu sirds elektriskās ass novirzi pa labi. Alfa leņķis, no 0 līdz -90

Atspoguļo asu sirds elektriskās ass novirzi pa kreisi.

Sirds elektriskā ass var novirzīties dažādos patoloģiskos apstākļos. Piemēram, hipertensija noved pie novirzes pa labi, vadīšanas traucējumi (blokāde) var novirzīt to pa labi vai pa kreisi.

Priekškambaru P vilnis

Priekškambaru P vilnim jābūt:

pozitīvs I, II, aVF un krūškurvja pievados (2, 3,4, 5, 6); negatīvs aVR; divfāzu (daļa zoba atrodas pozitīvā apgabalā un daļa negatīvā) III, aVL, V1 . Parastais P ilgums ir ne vairāk kā 0,1 sekunde, un amplitūda ir 1,5 - 2,5 mm.

P viļņa patoloģiskās formas var norādīt uz šādām patoloģijām:1. Augsti un asi zobi II, III, aVF novadījumos parādās ar labā atriuma hipertrofiju ("cor pulmonale");

2. P vilnis ar divām virsotnēm ar lielu platumu I, aVL, V5 un V6 vados norāda uz kreisā priekškambaru hipertrofiju (piemēram, mitrālā vārstuļa slimību).

P–Q intervāls

P–Q intervāla parastais ilgums ir no 0,12 līdz 0,2 sekundēm. P-Q intervāla ilguma palielināšanās ir atrioventrikulārās blokādes atspoguļojums. Elektrokardiogrammā var izdalīt trīs atrioventrikulārās (AV) blokādes pakāpes:
I grāds: vienkārša P-Q intervāla pagarināšana ar visu pārējo kompleksu un zobu saglabāšanu. II pakāpe: P-Q intervāla pagarināšanās ar daļēju dažu QRS kompleksu zudumu. III pakāpe: komunikācijas trūkums starp P viļņu un QRS kompleksiem. Šajā gadījumā ātriji strādā savā ritmā, bet kambari - savā.

Ventrikulārais QRST komplekss

Ventrikulārais QRST komplekss sastāv no paša QRS kompleksa un S-T segmenta Normālais QRST kompleksa ilgums nepārsniedz 0,1 sekundi, un tā palielināšanās tiek konstatēta ar Hiss saišķa kāju blokādēm.

QRS komplekss sastāv no trim zobiem, attiecīgi Q, R un S. Q vilnis ir redzams kardiogrammā visos pievados, izņemot 1, 2 un 3 krūtīs. Parasta Q viļņa amplitūda ir līdz 25% no R viļņa amplitūdas. Q viļņa ilgums ir 0,03 sekundes. R vilnis tiek ierakstīts absolūti visos vados. S vilnis ir redzams arī visos novadījumos, bet tā amplitūda samazinās no 1. krūtīm uz 4, un 5. un 6. tā var nebūt. Šī zoba maksimālā amplitūda ir 20 mm.

S-T segments irļoti svarīgi no diagnostikas viedokļa. Tieši ar šo zobu var noteikt miokarda išēmiju, tas ir, skābekļa trūkumu sirds muskulī. Parasti šis segments iet pa izolīnu, 1, 2 un 3 krūškurvja vados, tas var pacelties līdz 2 mm. Un 4., 5. un 6. krūškurvja priekšgalā S-T segments var nobīdīties zem izolīnas maksimāli par pusmilimetru. Tā ir segmenta novirze no izolīna, kas atspoguļo miokarda išēmijas klātbūtni.

T vilnis

T vilnis atspoguļo iespējamo relaksācijas procesu sirds kambaru sirds muskuļos. Parasti ar lielu R viļņa amplitūdu arī T vilnis būs pozitīvs. Negatīvs T vilnis parasti tiek reģistrēts tikai svina aVR.

Q-T intervāls

Q-T intervāls atspoguļo galu galā saraušanās procesu sirds kambaru miokardā.

EKG interpretācija - normu rādītāji

Elektrokardiogrammas stenogrammu parasti ārsts ieraksta noslēgumā. Tipisks normālas sirds EKG piemērs izskatās šādi:

QRS — 0,06 s.

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Sirdsdarbības ātrums ir 70-75 sitieni minūtē.

sinusa ritms.

sirds elektriskā ass atrodas normāli.

Parasti ritmam jābūt tikai sinusam, pieauguša cilvēka sirdsdarbība ir 60-90 sitieni minūtē. P vilnis parasti nav ilgāks par 0,1 s, P-Q intervāls ir 0,12-0,2 sekundes, QRS komplekss ir 0,06-0,1 sekunde, Q-T ir līdz 0,4 s.

Ja kardiogramma ir patoloģiska, tad tajā tiek norādīti specifiski sindromi un novirzes (piemēram, Hiss saišķa kreisās kājas daļēja blokāde, miokarda išēmija utt.). Tāpat ārsts var atspoguļot konkrētus pārkāpumus un zobu normālo parametru, intervālu un segmentu izmaiņas (piemēram, P viļņa vai Q-T intervāla saīsināšanu utt.).

EKG atšifrēšana bērniem un grūtniecēm

Principā bērniem un grūtniecēm sirds elektrokardiogrammas normālās vērtības ir tādas pašas kā veseliem pieaugušajiem. Tomēr ir dažas fizioloģiskas iezīmes. Piemēram, bērniem sirdsdarbība ir augstāka nekā pieaugušajiem. Bērnam līdz 3 gadu vecumam normāls sirdsdarbības ātrums ir 100 - 110 sitieni minūtē, 3-5 gadi - 90 - 100 sitieni minūtē. Pēc tam pakāpeniski samazinās sirdsdarbība, un pusaudža gados salīdzinot ar pieaugušo - 60 - 90 sitieni minūtē.

Grūtniecēm vēlīnā grūtniecības periodā iespējama neliela sirds elektriskās ass novirze augošās dzemdes saspiešanas dēļ. Turklāt bieži attīstās sinusa tahikardija, tas ir, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 110-120 sitieniem minūtē, kas ir funkcionāls stāvoklis, un pāriet atsevišķi. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar lielu cirkulējošo asiņu daudzumu un palielinātu darba slodzi. Sakarā ar paaugstinātu slodzi uz sirdi grūtniecēm var konstatēt dažādu orgānu daļu pārslodzi. Šīs parādības nav patoloģija – tās ir saistītas ar grūtniecību, un pēc dzemdībām pāries pašas no sevis.

Elektrokardiogrammas atšifrēšana sirdslēkmes gadījumā

miokarda infarkts

ir strauja skābekļa piegādes pārtraukšana sirds muskuļu šūnām, kā rezultātā attīstās audu zonas nekroze, kas atrodas

hipoksija

Skābekļa piegādes pārkāpuma iemesls var būt dažāds - visbiežāk tas ir asinsvada aizsprostojums vai tā plīsums. Infarkts aptver tikai daļu sirds muskuļu audu, un bojājuma apjoms ir atkarīgs no lieluma asinsvads kas ir aizsērējusi vai saplēsta. Elektrokardiogrammā miokarda infarktam ir noteiktas pazīmes, pēc kurām to var diagnosticēt.

Miokarda infarkta attīstības procesā izšķir četrus posmus, kuriem EKG ir dažādas izpausmes:

akūts; akūts; subakūts; cicatricial. Akūta stadija miokarda infarkts var ilgt 3 stundas – 3 dienas no asinsrites traucējumu brīža. Šajā posmā elektrokardiogrammā Q viļņa var nebūt.Ja tas ir, tad R vilnim ir zema amplitūda vai tas vispār nav. Šajā gadījumā ir raksturīgs QS vilnis, kas atspoguļo transmurālu infarktu. Otra akūta infarkta pazīme ir S-T segmenta palielināšanās vismaz par 4 mm virs izolīnas, veidojoties vienam lielam T viļņam.

Dažreiz ir iespējams noķert miokarda išēmijas fāzi pirms akūtākās, kam raksturīgi augsti T viļņi.

Akūta stadija miokarda infarkts ilgst 2-3 nedēļas. Šajā periodā EKG tiek reģistrēts plats un augstas amplitūdas Q vilnis un negatīvs T vilnis.

Subakūts posms ilgst līdz 3 mēnešiem. EKG tiek reģistrēts ļoti liels negatīvs T vilnis ar milzīgu amplitūdu, kas pakāpeniski normalizējas. Reizēm atklājas S-T segmenta kāpums, kam šajā periodā vajadzēja izlīdzināties. Tas ir satraucošs simptoms, jo tas var liecināt par sirds aneirismas veidošanos.

Cicatricial stadija sirdslēkme ir pēdējais, jo bojātajā vietā veidojas saistaudi, kas nespēj sarauties. Šī rēta tiek ierakstīta EKG Q viļņa veidā, kas paliks uz mūžu. Bieži vien T vilnis ir saplacināts, tam ir zema amplitūda vai tas ir pilnīgi negatīvs.

Visbiežāk sastopamo EKG atšifrēšana

Noslēgumā ārsti raksta EKG dekodēšanas rezultātu, kas bieži vien ir nesaprotams, jo tas sastāv no terminiem, sindromiem un vienkārši patofizioloģisko procesu paziņojuma. Apsveriet visbiežāk sastopamos EKG atklājumus, kas ir nesaprotami personai bez medicīniskās izglītības.

Ārpusdzemdes ritms nozīmē nevis sinusa - kas var būt gan patoloģija, gan norma. Ārpusdzemdes ritms ir norma, kad ir iedzimts patoloģisks sirds vadīšanas sistēmas veidojums, bet cilvēks nesūdzas un neslimo ar citām sirds patoloģijām. Citos gadījumos ārpusdzemdes ritms norāda uz blokāžu klātbūtni.

Repolarizācijas procesu izmaiņas uz EKG atspoguļo sirds muskuļa relaksācijas procesa pārkāpumu pēc kontrakcijas.

Sinusa ritms ir normāla sirdsdarbība veselam cilvēkam.

Sinusa vai sinusoidāla tahikardija nozīmē, ka cilvēkam ir regulārs un regulārs ritms, bet paātrināta sirdsdarbība - vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Jauniešiem līdz 30 gadu vecumam tas ir normas variants.

Sinusa bradikardija– Tas ir zems sirdspukstu skaits – mazāk par 60 sitieniem minūtē uz normāla, regulāra ritma fona.

Nespecifiskas ST-T viļņu izmaiņas nozīmē, ka ir nelielas novirzes no normas, bet to cēlonis var būt pilnīgi nesaistīts ar sirds patoloģiju. Nepieciešama pilnīga pārbaude. Šādas nespecifiskas ST-T izmaiņas var attīstīties ar kālija, nātrija, hlorīda, magnija jonu nelīdzsvarotību vai dažādiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, bieži sievietēm menopauzes laikā.

Divfāzu R vilnis kopā ar citām sirdslēkmes pazīmēm norāda uz miokarda priekšējās sienas bojājumu. Ja citas sirdslēkmes pazīmes netiek atklātas, tad divfāzu R vilnis nav patoloģijas pazīme.

QT pagarināšanās var liecināt par bērna hipoksiju (skābekļa trūkumu), rahītu vai pārmērīgu nervu sistēmas uzbudinājumu, kas ir dzemdību traumas sekas.

Miokarda hipertrofija nozīmē, ka sirds muskuļu siena ir sabiezējusi un strādā ar milzīgu slodzi. Tā rezultātā var rasties:

sirds defekti; sirds mazspēja; aritmijas. Arī miokarda hipertrofija var būt miokarda infarkta sekas.

Mērenas difūzas izmaiņas miokardā nozīmē, ka ir traucēta audu barošanās, ir izveidojusies sirds muskuļa distrofija. Tas ir labojams stāvoklis: jums jāredz ārsts un jāveic atbilstošs ārstēšanas kurss, tostarp uztura normalizēšana.

Sirds elektriskās ass novirze (EOS) pa kreisi vai pa labi ir iespējams ar attiecīgi kreisā vai labā kambara hipertrofiju. EOS var novirzīties pa kreisi cilvēkiem ar aptaukošanos un pa labi tieviem cilvēkiem, taču šajā gadījumā tas ir normas variants.

Kreisā tipa EKG- EOS novirze pa kreisi.

NBPNPG- saīsinājums "Viņa saišķa labās kājas nepilnīga blokāde". Šis stāvoklis var rasties jaundzimušajiem, un tas ir normas variants. IN reti gadījumi NRBBB var izraisīt aritmiju, bet parasti neizraisa attīstību negatīvas sekas. Hiss saišķa blokāde cilvēkiem ir diezgan izplatīta parādība, taču, ja nav sūdzību par sirdi, tad tas nav absolūti bīstami.

BPVLNPG- saīsinājums, kas nozīmē "Viņa saišķa kreisās kājas priekšējā zara blokāde". Tas atspoguļo elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpumu sirdī un izraisa aritmiju attīstību.

Neliels R viļņa pieaugums V1-V3 var būt ventrikulāra starpsienas infarkta pazīme. Lai precīzi noteiktu, vai tas tā ir, ir jāveic vēl viens EKG pētījums.

CLC sindroms(Klein-Levy-Kritesko sindroms) ir iedzimta sirds vadīšanas sistēmas iezīme. Var izraisīt aritmijas. Šis sindroms neprasa ārstēšanu, bet ir nepieciešams regulāri pārbaudīt kardiologu.

Zemsprieguma EKG bieži reģistrēts ar perikardītu (liels apjoms saistaudi sirdī, aizstājot muskuļus). Turklāt šis simptoms var būt izsīkuma vai miksedēmas atspoguļojums.

Metabolisma izmaiņas ir sirds muskuļa nepietiekama uztura atspoguļojums. Ir nepieciešams pārbaudīt kardiologu un iziet ārstēšanas kursu.

Ekstrasistolija - ir sirds kontrakciju ritma pārkāpums, tas ir, aritmija. Nepieciešama nopietna ārstēšana un kardiologa uzraudzība. Ekstrasistolija var būt ventrikulāra, priekškambaru, bet būtība nemainās.

Ritma un vadīšanas traucējumi- simptomi, kas kopā norāda uz aritmiju. Nepieciešama kardiologa uzraudzība un adekvāta terapija. Ir iespējams uzstādīt elektrokardiostimulatoru.

Vadīšanas aizkavēšanās nozīmē, ka nervu impulss iziet cauri sirds audiem lēnāk nekā parasti. Pats par sevi šis nosacījums neprasa īpaša attieksme- tā var būt iedzimta sirds vadīšanas sistēmas iezīme. Ieteicama regulāra kardiologa uzraudzība.

Blokāde 2 un 3 grādi atspoguļo nopietnu sirds vadīšanas pārkāpumu, kas izpaužas ar aritmiju. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama.

Sirds rotācija ar labo kambari uz priekšu var būt netieša hipertrofijas attīstības pazīme. Šajā gadījumā ir nepieciešams noskaidrot tā cēloni un iziet ārstēšanas kursu vai pielāgot diētu un dzīvesveidu.

Elektrokardiogrammas cena ar stenogrammu

Maksa par elektrokardiogrammu ar dekodēšanu ievērojami atšķiras atkarībā no konkrētās medicīnas iestādes. Tātad valsts slimnīcās un klīnikās minimālā cena par EKG ņemšanas un ārsta veiktās atšifrēšanas procedūru ir no 300 rubļiem. Šajā gadījumā saņemsiet filmas ar ierakstītām līknēm un ārsta slēdzienu par tām, ko viņš pats, vai ar datorprogrammas palīdzību uztaisīs.

Ja vēlaties iegūt rūpīgu un detalizētu slēdzienu par elektrokardiogrammu, ārsta skaidrojumu par visiem parametriem un izmaiņām, labāk sazināties privātā klīnika kas sniedz šādus pakalpojumus. Šeit ārsts varēs ne tikai uzrakstīt slēdzienu, atšifrējot kardiogrammu, bet arī mierīgi aprunāties ar jums, lēnām izskaidrojot visus interesējošos punktus. Tomēr šādas kardiogrammas izmaksas ar interpretāciju privātā medicīnas centrā svārstās no 800 līdz 3600 rubļiem. Nevajag pieņemt, ka parastā klīnikā vai slimnīcā strādā slikti speciālisti - vienkārši valsts iestādē ārstam, kā likums, ir ļoti liels darba apjoms, tāpēc viņam vienkārši nav laika lieliski sarunāties ar katru pacientu. detaļa.

Izvēloties ārstniecības iestādi kardiogrammas veikšanai ar stenogrammu, pirmkārt, pievērsiet uzmanību ārsta kvalifikācijai. Labāk, lai tas būtu speciālists - kardiologs vai terapeits ar labu darba pieredzi. Ja bērnam nepieciešama kardiogramma, tad labāk sazināties ar pediatriem, jo “pieaugušie” ārsti ne vienmēr ņem vērā mazuļu specifiku un fizioloģiskās īpašības.

UZMANĪBU! Mūsu vietnē ievietotā informācija ir atsauce vai populāra, un tā tiek sniegta plašam lasītāju lokam diskusijai. Mērķis zāles to drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists, pamatojoties uz slimības vēsturi un diagnostikas rezultātiem.

EKG atšifrēšana ir zinoša ārsta bizness. Izmantojot šo funkcionālās diagnostikas metodi, tiek novērtēts:

sirds ritms - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas vada šos impulsus, paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis, tā iekaisuma esamība vai neesamība, bojājumi, sabiezējums, skābekļa bads, elektrolīts nelīdzsvarotība

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Ar savu daudzveidību šie ieraksti var novest līdz panikas traucējumiem pat vislīdzsvarotāko, bet nezinošāko cilvēku. Patiešām, bieži vien pacients precīzi nezina, cik dzīvībai un veselībai bīstams ir tas, kas uz EKG plēves aizmugurē uzrakstīts ar funkcionālā diagnostikas speciālista roku, un līdz vizītei pie terapeita vai kardiologa vēl ir dažas dienas.

Cipari un latīņu burti EKG dekodēšanā

Aprakstot EKG, kā likums, norādiet sirdsdarbības ātrumu (HR). Norma ir no 60 līdz 90 (pieaugušajiem), bērniem (skatīt tabulu) Tālāk norādīti dažādi intervāli un zobi ar latīņu apzīmējumiem. (EKG ar interpretāciju, sk. att.)

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P - (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakcijas. Var runāt par viņu hipertrofiju.

QRS - (0,06-0,1s) - kambaru komplekss

QT - (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG dekodēšana bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības ātruma aprakstīšanas iespējas

Sinusa ritms

Šis ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits netiek pievienots un frekvence (HR) norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, pulss 68`) - šis ir visplaukstošākais variants, kas liecina, ka sirds strādā kā pulkstenis. Šis ir sinusa mezgla (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds kontrakciju) iestatītais ritms. Tajā pašā laikā sinusa ritms nozīmē labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselību. Citu ierakstu neesamība noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusa ritmam tas var būt priekškambaru, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

sinusa aritmija

Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Šis ir ritms, kurā impulsi iziet no sinusa mezgla, bet intervāli starp sirdspukstiem ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskajām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad sirds kontrakcijas palēninās izelpojot). Aptuveni 30% sinusa aritmiju ir nepieciešama kardiologa novērošana, jo tām draud nopietnāku ritma traucējumu attīstība. Tās ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz infekcijas slimību, sirds defektu fona un cilvēkiem ar aritmiju anamnēzē.

Sinusa bradikardija

Tās ir ritmiskas sirds kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Arī bradikardija bieži tiek novērota profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par sinusa sindromu. Tajā pašā laikā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērots jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa sirds kontrakciju pauzes līdz 3 sekundēm dienā un apmēram 5 sekundēm naktī, izraisa skābekļa piegādes traucējumus audiem un izpaužas, piemēram, ar ģīboni, ir indicēta operācija sirds uzstādīšanai. elektrokardiostimulators, kas aizstāj sinusa mezglu, uzliekot sirdij normālu kontrakciju ritmu.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums virs 90 minūtē - sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, kafijas dzeršana, dažreiz stipra tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbība pēc slodzes pārtraukšanas īsā laikā normalizējas. Ar patoloģisku tahikardiju sirdsklauves traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir temperatūras paaugstināšanās, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, tirotoksikoze, anēmija, kardiomiopātija. Ārstējiet pamata slimību. Sinusa tahikardija tiek apturēta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.

Ekstrasistolija

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi ārpus sinusa ritma rada ārkārtējas sirds kontrakcijas, pēc kurām notiek dubultā garuma pauze, ko sauc par kompensējošu. Parasti sirdspukstus pacients uztver kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, dažreiz haotisku. Visvairāk traucē sirds ritma traucējumi. Var būt diskomforts krūtīs grūdienu, tirpšanas, baiļu un tukšuma sajūtas veidā vēderā.

Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk ir reti (mazāk nekā 5 stundā). Tie parasti ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi. Divu pāru ekstrasistoles pavada noteiktu skaitu normālu kontrakciju. Šāds ritma traucējums bieži norāda uz patoloģiju un prasa papildu izmeklēšanu (Holtera monitorings). Alloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistolu veidi. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimēnija, ja katra trešā ir triginēmija un katra ceturtā ir kvadrimēnija.

1. klase - atsevišķas retas ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas izplūst no viena fokusa (monotopisks) 2 - biežas monotopiskas vairāk nekā 5 minūtē 3 - biežas polimorfas (dažādas formas) politopiskas (no dažādiem perēkļiem) 4a - pārī , 4b - grupa (trigimēnija), paroksismālas tahikardijas epizodes 5 - agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka klase, jo nopietnāki pārkāpumi, lai gan mūsdienās pat 3. un 4. klasei ne vienmēr nepieciešama mediķu palīdzība. Kopumā, ja dienā ir mazāk nekā 200 ventrikulāru ekstrasistolu, tās jāklasificē kā funkcionālas un par tām nav jāuztraucas. Biežāk tiek norādīts COP ECHO, dažreiz - sirds MRI. Viņi neārstē ekstrasistolu, bet gan slimību, kas pie tās noved.

Paroksizmāla tahikardija

elpas aizturēšana palielināta piespiedu klepus sejas iegremdēšana aukstā ūdenī

WPW sindroms

Tā rezultātā notiek ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana (ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai nepanesamību, ar priekškambaru fibrilācijas epizodēm, ar vienlaikus sirds defektiem).

CLC — sindroms (Clerk-Levy-Christesco)

Priekškambaru fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tas izpaužas kā plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšana.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti nepamanīt.

Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību. Tas attīstās kā virkne absolūti neritmisku sirdspukstu ar augstu vai normālu frekvenci. Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis. Bailes no nāves ir ļoti izteiktas. Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums. Dažreiz ir samaņas zudums. Uzbrukums beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kurā iziet liels daudzums urīna.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (sirds stimulāciju ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru fibrilācijas lēkme netiek novērsta divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu embolija, insults) risks.

Ierakstu piemēri EKG filmās:

priekškambaru mirdzēšana, tahisistoliskais variants, sirdsdarbība 160 collas. Priekškambaru fibrilācija, normosistoliskais variants, sirdsdarbība 64 collas.

Priekškambaru mirdzēšana var attīstīties koronāro sirds slimību programmā, uz tirotoksikozes, organisku sirds defektu, cukura diabēta, slimu sinusa sindroma, intoksikācijas (visbiežāk ar alkoholu) fona.

priekškambaru plandīšanās

organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja) pēc sirds operācijas uz obstruktīvas plaušu slimības fona veseliem cilvēkiem, gandrīz nekad nenotiek

Klīniski plandīšanās izpaužas kā ātra ritmiska sirdsdarbība un pulss, kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme iet cauri vadīšanas sistēmai, piedzīvo fizioloģisko aizkavēšanos par sekundes daļu atrioventrikulārajā mezglā. Savā ceļā impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis, sarauties. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss aizkavējas ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz apakšdaļām nāks vēlāk, kas nozīmē, ka tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tie var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk ir narkotiku vai alkohola intoksikācijas un organiskas sirds slimības rezultāts. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, ir vairāki to veidi.

Sinoatriālā blokāde

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Pirmajā aizkavēšanās reizē ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt pietiekamu skaitu kambaru kontrakciju. Otrā pakāpe atstāj daļu no priekškambaru kontrakcijām bez kambaru kontrakcijām. To raksturo atkarībā no PQ intervāla pagarināšanās un ventrikulāro kompleksu prolapss kā Mobitz 1, 2 vai 3. Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsenisko blokādi. Priekškambari un sirds kambari sāk sarauties bez savstarpējas attiecības.

Vadīšanas traucējumi sirds kambaros

Visizplatītākā ir His saišķa (BPVLNPG) kreisās kājas anteroposterior zara blokāde. Otrajā vietā ir labās kājas blokāde (RBNB). Šo blokādi parasti nepavada sirds slimības. His saišķa kreisās kājas blokāde ir raksturīgāka miokarda bojājumiem. Tajā pašā laikā pilnīga blokāde (PBBBB) ir sliktāka nekā nepilnīga blokāde (NBBLBBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma. His saišķa kreisās kājas aizmugurējā apakšējā zara blokāde var būt cilvēkiem ar šauru un iegarenu vai deformētu krūšu kurvi. No patoloģiskiem stāvokļiem tas vairāk raksturīgs labā kambara pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds defektiem).

Blokāžu klīnika Viņa saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas attēls ir pirmajā vietā.

Beilija sindroms - divu staru blokāde (labās kājas un His saišķa kreisās kājas aizmugurējā zara).

Miokarda hipertrofija

Ar hroniskām pārslodzēm (spiedienu, tilpumu) sirds muskulis dažās vietās sāk sabiezēt, un sirds kambari stiepjas. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir raksturīga arteriālai hipertensijai, kardiomiopātijai un vairākiem sirds defektiem. Bet pat normāliem sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var būt LVH pazīmes. Labā kambara hipertrofija ir neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu cirkulācijas sistēmā. Hroniska cor pulmonale, obstruktīva plaušu slimība, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallo tetraloģija, ventrikulāras starpsienas defekts) izraisa HPZh. Kreisā priekškambaru hipertrofija (HLH) - ar mitrālā un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensiju, kardiomiopātiju, pēc miokardīta. Labā priekškambaru hipertrofija (RAH) - ar cor pulmonale, trīskāršā vārstuļa defektiem, krūškurvja deformācijām, plaušu patoloģijām un plaušu emboliju. Netiešas sirds kambaru hipertrofijas pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS tips ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais veids ir LVH. Sistoliskā pārslodze liecina arī par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda nepietiekamu uzturu distrofijas, iekaisuma (miokardīta) vai kardiosklerozes rezultātā. Arī atgriezeniskas difūzas izmaiņas pavada ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (ar vemšanu vai caureju), medikamentu (diurētisko līdzekļu) lietošanu un smagu fizisko slodzi.

Nespecifiskas ST izmaiņas

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa bada, piemēram, elektrolītu līdzsvara pārkāpuma vai dishormonālu apstākļu fona.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Attīstīta sirdslēkme

Parasti to raksturo šādi:

pa posmiem: akūts (līdz 3 dienām), akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visu mūžu pēc sirdslēkmes) pēc tilpuma: transmurāls (liels fokuss), subendokardiāls (mazs fokuss) ) pēc infarktu lokalizācijas: izšķir priekšējo un priekšējo-starpsienu, bazālo, sānu, apakšējo (aizmugurējā diafragmas), cirkulāri apikālo, aizmugurējo bazālo un labo ventrikulāru.

Jebkurā gadījumā sirdslēkme ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai.

Elektrokardiogramma ir vispieejamākais, izplatītākais diagnozes noteikšanas veids pat ārkārtas iejaukšanās apstākļos ātrās palīdzības situācijā.

Tagad katram kardiologam lauka komandā ir pārnēsājams un viegls elektrokardiogrāfs, kas spēj nolasīt informāciju, fiksatorā fiksējot sirds muskuļa – miokarda elektriskos impulsus kontrakcijas brīdī.

EKG atšifrēšana ir katra paša bērna spēkos, ņemot vērā to, ka pacients saprot sirds pamatkanonus. Tie paši zobi uz lentes ir sirds maksimums (reakcija) uz kontrakciju. Jo biežāk tie ir, jo ātrāk notiek miokarda kontrakcija, jo mazāki tie ir, jo lēnāk notiek sirdsdarbība un faktiski nervu impulsa pārnešana. Tomēr šī ir tikai vispārīga ideja.

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāņem vērā laika intervāli starp kontrakcijām, maksimālās vērtības augstums, pacienta vecums, pastiprinošu faktoru esamība vai neesamība utt.

Sirds EKG diabēta slimniekiem, kuriem papildus cukura diabētam ir arī vēlīnās kardiovaskulāras komplikācijas, ļauj novērtēt slimības smagumu un savlaicīgi iejaukties, lai aizkavētu slimības tālāku progresēšanu, kas var izraisīt nopietnas. sekas insulta, miokarda infarkta, hipertensīvās krīzes, plaušu embolijas u.c. veidā.

Šāda veida pētījumi ir paredzēti arī visām grūtniecēm agrīnā un vēlīnā stadijā bez izņēmuma, jo turpmāka veiksmīga bērna piedzimšana lielā mērā ir atkarīga no sirds darba.

Ja grūtniecei bija slikta elektrokardiogramma, tad tiek noteikti atkārtoti pētījumi ar iespējamu ikdienas uzraudzību.

Tomēr ir vērts apsvērt faktu, ka lentes vērtības grūtniecei būs nedaudz atšķirīgas, jo augļa augšanas procesā notiek dabiska iekšējo orgānu pārvietošanās, ko izspiež paplašinātā dzemde. Viņu sirds krūškurvja zonā ieņem atšķirīgu stāvokli, tāpēc notiek elektriskās ass nobīde.

Turklāt, jo ilgāks periods, jo lielāku slodzi piedzīvo sirds, kas ir spiesta strādāt vairāk, lai apmierinātu divu pilnvērtīgu organismu vajadzības.

Tomēr jums nevajadzētu tik ļoti uztraukties, ja ārsts saskaņā ar rezultātiem ziņoja par to pašu tahikardiju, jo tieši viņa visbiežāk var būt nepatiesa, ko tīši vai paša pacienta neziņas dēļ izprovocēja. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sagatavoties šim pētījumam.

Kā pareizi sagatavoties EKG vai elektrokardiogrammas tehnikai

Lai pareizi nokārtotu analīzi, ir jāsaprot, ka jebkurš satraukums, satraukums un pieredze neizbēgami ietekmēs rezultātus. Tāpēc ir svarīgi iepriekš sagatavoties.

Nederīgs

Alkohola vai citu stipru dzērienu (tostarp enerģijas dzērienu u.c.) dzeršana Pārēšanās (labāk lietot tukšā dūšā vai vieglas uzkodas pirms došanās ārā) Smēķēšana Zāļu, kas stimulē vai nomāc sirdsdarbību, vai dzērienu (piemēram, kafijas) lietošana Fiziskā aktivitāte Stress

Nereti ir gadījumi, kad pacients, nokavējot noteiktajā laikā uz procedūru kabinetu, ļoti uztraucas vai izmisīgi steidzas uz loloto kabinetu, aizmirstot par visu pasaulē. Tā rezultātā viņa lapa bija raiba ar biežiem asiem zobiem, un ārsts, protams, ieteica viņa pacientam veikt atkārtotu pārbaudi. Tomēr, lai neradītu liekas problēmas, pirms ieiešanas kardioloģijas kabinetā mēģiniet sevi maksimāli nomierināt. Turklāt nekas slikts tev tur nenotiks.

Kad pacients ir uzaicināts, ir nepieciešams izģērbties aiz aizsega līdz viduklim (sievietēm novelk krūšturi) un apgulties uz dīvāna. Dažos procedūru telpas, atkarībā no iespējamās diagnozes ir nepieciešams arī atbrīvot ķermeni zem rumpja uz apakšveļu.

Pēc tam medmāsa nolaupīšanas vietās uzklāj speciālu želeju, pie kuras piestiprina elektrodus, no kuriem uz lasīšanas aparātu nostiepj daudzkrāsainas stieples.

Pateicoties īpašiem elektrodiem, kurus māsa ievieto noteiktos punktos, tiek fiksēts mazākais sirds impulss, kas tiek fiksēts ar reģistratora palīdzību.

Pēc katras kontrakcijas, ko sauc par depolarizāciju, lentē tiek parādīts zobs, un brīdī, kad pāriet uz mierīgu stāvokli - repolarizāciju, ierakstītājs atstāj taisnu līniju.

Dažu minūšu laikā medmāsa veiks kardiogrammu.

Pati lente, kā likums, netiek dota pacientiem, bet tiek nodota tieši kardiologam, kurš atšifrē. Ar piezīmēm un stenogrammām lente tiek nosūtīta ārstējošajam ārstam vai pārsūtīta uz reģistru, lai pacients pats varētu paņemt rezultātus.

Bet pat paņemot rokās kardiogrammas lenti, diez vai varēs saprast, kas tur attēlots. Tāpēc mēs centīsimies nedaudz pavērt noslēpumainības plīvuru, lai jūs vismaz kaut nedaudz novērtētu savas sirds potenciālu.

EKG interpretācija

Pat uz šāda veida funkcionālās diagnostikas tukšas lapas ir dažas piezīmes, kas palīdz ārstam dekodēt. Savukārt ierakstītājs atspoguļo impulsa pārraidi, kas noteiktā laika periodā iet cauri visām sirds daļām.

Lai saprastu šos skricelējumus, ir jāzina, kādā secībā un kā tieši impulss tiek pārraidīts.

Impulss, kas iet cauri dažādām sirds daļām, tiek parādīts lentē grafika veidā, kas nosacīti parāda atzīmes latīņu burtu formā: P, Q, R, S, T

Apskatīsim, ko tie nozīmē.

P vērtība

Elektriskais potenciāls, kas pārsniedz sinusa mezglu, pārraida ierosmi galvenokārt uz labo ātriju, kurā atrodas sinusa mezgls.

Tieši šajā brīdī nolasīšanas ierīce fiksēs izmaiņas labā ātrija ierosmes maksimuma formā. Pēc vadīšanas sistēmas - Bahmaņa interatriālais saišķis nonāk kreisajā ātrijā. Tās darbība notiek brīdī, kad labais ātrijs jau ir pilnībā pārklāts ar uzbudinājumu.

Lentē abi šie procesi parādās kā labā un kreisā ātriju ierosmes kopējā vērtība un tiek reģistrēti kā P maksimums.

Citiem vārdiem sakot, P maksimums ir sinusa ierosme, kas virzās pa vadīšanas ceļiem no labās puses uz kreiso ātriju.

Intervāls P–Q

Vienlaikus ar priekškambaru ierosmi impulss, kas izgājis ārpus sinusa mezgla, iet pa Bahmana saišķa apakšējo zaru un nonāk atrioventrikulārajā krustojumā, ko citādi sauc par atrioventrikulāru.

Šeit notiek dabiskā kavēšanās. Tāpēc uz lentes parādās taisna līnija, ko sauc par izoelektrisku.

Novērtējot intervālu, nozīme ir laikam, kas nepieciešams, lai impulss izietu caur šo savienojumu un turpmākajām nodaļām.

Skaits ir sekundēs.

Komplekss Q, R, S

Pēc tam, kad impulss, ejot pa vadošajiem ceļiem His un Purkinje šķiedru kūļa veidā, sasniedz sirds kambarus. Viss šis process lentē ir attēlots kā QRS komplekss.

Sirds kambari vienmēr tiek satraukti noteiktā secībā, un impulss šo ceļu iziet noteiktā laika posmā, kam arī ir liela nozīme.

Sākotnēji starpsienu starp kambariem klāj ierosme. Tas aizņem apmēram 0,03 sekundes. Diagrammā parādās Q vilnis, kas stiepjas tieši zem galvenās līnijas.

Pēc impulsa par 0,05. sek. sasniedz sirds virsotni un blakus esošās zonas. Uz lentes veidojas augsts R vilnis.

Pēc tam tas virzās uz sirds pamatni, kas atspoguļojas krītoša S viļņa formā.Tas aizņem 0,02 sekundes.

Tādējādi QRS ir viss ventrikulārs komplekss, kura kopējais ilgums ir 0,10 sekundes.

S-T intervāls

Tā kā miokarda šūnas ilgstoši nevar būt uzbudinājuma stāvoklī, impulsam izzūdot, iestājas lejupslīdes brīdis. Līdz tam laikam sākas sākotnējā stāvokļa atjaunošanas process, kas valdīja pirms uztraukuma.

Šis process tiek reģistrēts arī EKG.

Starp citu, šajā gadījumā sākotnējo lomu spēlē nātrija un kālija jonu pārdale, kuru kustība dod šo pašu impulsu. To visu sauc vienā vārdā - repolarizācijas process.

Mēs neiedziļināsimies detaļās, bet tikai atzīmēsim, ka šī pāreja no ierosmes uz izzušanu ir redzama no S uz T vilni.

EKG norma

Šie ir galvenie apzīmējumi, pēc kuriem var spriest par sirds muskuļa sitiena ātrumu un intensitāti. Bet, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, ir nepieciešams samazināt visus datus līdz kādam vienotam EKG normas standartam. Tāpēc visas ierīces ir konfigurētas tā, ka diktofons vispirms uz lentes uzzīmē vadības signālus un tikai pēc tam sāk uztvert elektriskās vibrācijas no elektrodiem, kas savienoti ar cilvēku.

Parasti šāda signāla augstums ir vienāds ar 10 mm un 1 milivoltu (mV). Tas ir tas pats kalibrēšanas, kontroles punkts.

Visi zobu mērījumi tiek veikti otrajā vadā. Uz lentes to norāda romiešu cipars II. R vilnim jāatbilst kontrolpunktam, un, pamatojoties uz to, tiek aprēķināts atlikušo zobu ātrums:

augstums T 1/2 (0,5 mV) dziļums S - 1/3 (0,3 mV) augstums P - 1/3 (0,3 mV) dziļums Q - 1/4 (0,2 mV)

Attālums starp zobiem un intervāliem tiek aprēķināts sekundēs. Ideālā gadījumā aplūkojiet P viļņa platumu, kas ir vienāds ar 0,10 sek, un turpmākais zobu un intervālu garums ir vienāds ar 0,02 sek katru reizi.

Tādējādi P viļņa platums ir 0,10±0,02 sek. Šajā laikā impulss aizsegs abus ātrijus; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; pilna apļa nobraukšanai (uzbudinājums, kas iet no sinusa mezgla caur atrioventrikulāro savienojumu uz ātrijiem, kambariem) 0,30 ± 0,02 sek.

Apskatīsim dažas normālas EKG dažādiem vecumiem (bērnam, pieaugušiem vīriešiem un sievietēm)

Ir ļoti svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, viņa vispārējās sūdzības un stāvokli, kā arī pašreizējās veselības problēmas, jo pat mazākā saaukstēšanās var ietekmēt rezultātus.

Turklāt, ja cilvēks nodarbojas ar sportu, viņa sirds “pierod” strādāt citā režīmā, kas ietekmē gala rezultātus. Pieredzējis ārsts vienmēr ņem vērā visus būtiskos faktorus.

Pusaudža (11 gadi) EKG norma. Pieaugušam cilvēkam tā nebūs norma.

Jauna vīrieša EKG norma (20 - 30 gadi).

EKG normas robežās

EKG analīze tiek vērtēta pēc elektriskās ass virziena, kurā Q-R-S intervālam ir vislielākā nozīme. Jebkurš kardiologs skatās arī attālumu starp zobiem un to augstumu.

Iegūtās diagrammas apraksts tiek veidots pēc noteiktas veidnes:

Sirdsdarbības ātruma novērtējums tiek veikts, mērot sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu) pie normas: ritms ir sinuss, sirdsdarbība ir 60-90 sitieni minūtē. Intervālu aprēķins: Q-T ar ātrumu 390 - 440 ms.

Tas ir nepieciešams, lai novērtētu kontrakcijas fāzes ilgumu (tās sauc par sistolēm). Šajā gadījumā tiek izmantota Bazetta formula. Pagarināts intervāls norāda uz koronāro sirds slimību, aterosklerozi, miokardītu utt. Īss intervāls var būt saistīts ar hiperkalciēmiju.

Sirds elektriskās ass (EOS) novērtējums

Šo parametru aprēķina no izolīnas, ņemot vērā zobu augstumu. Normālā sirds ritmā R vilnim vienmēr jābūt augstākam par S. Ja ass novirzās pa labi un S ir augstāka par R, tad tas norāda uz traucējumiem labā kambara ar novirzi pa kreisi II pievados un III - kreisā kambara hipertrofija.

Q-R-S kompleksais novērtējums

Parasti intervālam nevajadzētu pārsniegt 120 ms. Ja intervāls ir izkropļots, tas var liecināt par dažādām blokādēm vadošos ceļos (kātiņi His saišķos) vai vadīšanas traucējumiem citās vietās. Saskaņā ar šiem rādītājiem var noteikt kreisā vai labā kambara hipertrofiju.

tiek veikta S-T segmenta inventarizācija

To var izmantot, lai spriestu par sirds muskuļa gatavību sarauties pēc tā pilnīgas depolarizācijas. Šim segmentam jābūt garākam par Q-R-S kompleksu.

Ko nozīmē romiešu cipari EKG?

Katram punktam, ar kuru ir savienoti elektrodi, ir sava nozīme. Tas uztver elektriskās vibrācijas, un ierakstītājs tās atspoguļo lentē. Lai pareizi nolasītu datus, ir svarīgi pareizi uzstādīt elektrodus noteiktā vietā.

Piemēram:

potenciālo starpību starp diviem labās un kreisās rokas punktiem reģistrē pirmajā vadā un apzīmē ar I; otrais vads ir atbildīgs par potenciālu starpību starp labo roku un kreiso pēdu - II; trešais starp kreiso un kreiso roku pēda - III

Ja mēs garīgi savienojam visus šos punktus, mēs iegūstam trīsstūri, kas nosaukts elektrokardiogrāfijas pamatlicēja Einthovena vārdā.

Lai tos nesajauktu savā starpā, visiem elektrodiem ir dažādu krāsu vadi: sarkans piestiprināts pie kreisās rokas, dzeltens uz labo, zaļš pie kreisās kājas, melns pie labās kājas, tas darbojas kā zemējums.

Šis izkārtojums attiecas uz bipolāru vadu. Tas ir visizplatītākais, taču ir arī viena pola shēmas.

Šāds vienpola elektrods ir apzīmēts ar burtu V. Uzmontēts ierakstīšanas elektrods labā roka, norāda zīme VR, pa kreisi attiecīgi VL. Uz kājas - VF (pārtika - kāja). Signāls no šiem punktiem ir vājāks, tāpēc tas parasti tiek pastiprināts, uz lentes ir zīme “a”.

Krūškurvja vadi arī nedaudz atšķiras. Elektrodi ir piestiprināti tieši pie krūtīm. Impulsu saņemšana no šiem punktiem ir visspēcīgākā, skaidrākā. Viņiem nav nepieciešama pastiprināšana. Šeit elektrodi ir sakārtoti stingri saskaņā ar saskaņoto standartu:

apzīmējums	elektrodu piestiprināšanas punkts
V1	4. starpribu telpā pie krūšu kaula labās malas
V2	4. starpribu telpā pie krūšu kaula kreisās malas
V3	pusceļā starp V2 un V4
V4
V5	5. starpribu telpā uz mid-clavicular līnijas
V6	5. starpribu un vidusauss līnijas horizontālā līmeņa krustpunktā
V7	5. starpribu telpas un aizmugurējās paduses līnijas krustpunktā
V8	5. starpribu telpas horizontālā līmeņa un lāpstiņas viduslīnijas krustpunktā
V9	5. starpribu un paravertebrālās līnijas horizontālā līmeņa krustpunktā

Standarta pētījumā tiek izmantoti 12 vadi.

Kā atpazīt patoloģijas sirds darbā

Atbildot uz šo jautājumu, ārsts pievērš uzmanību cilvēka diagrammai un saskaņā ar galvenajiem apzīmējumiem var uzminēt, kura konkrēta nodaļa sāka neveiksmi.

Visu informāciju parādīsim tabulas veidā.

apzīmējums	miokarda nodaļa
es	sirds priekšējā siena
II	kopējais displejs I un III
III	sirds aizmugurējā siena
aVR	sirds labās puses siena
aVL	sirds kreisā priekšējā-sānu siena
aVF	sirds aizmugurējā apakšējā siena
V1 un V2	labais kambara
V3	interventricular starpsiena
V4	sirds virsotne
V5	kreisā kambara priekšējā-sānu siena
V6	kreisā kambara sānu siena

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, jūs varat uzzināt, kā atšifrēt lenti vismaz pēc vienkāršākajiem parametriem. Lai gan daudzas nopietnas novirzes sirds darbā būs redzamas ar neapbruņotu aci, pat ar šo zināšanu kopumu.

Skaidrības labad mēs aprakstīsim dažas no visvairāk neapmierinošajām diagnozēm, lai jūs varētu vienkārši vizuāli salīdzināt normu un novirzes no tās.

miokarda infarkts

Spriežot pēc šīs EKG, diagnoze sagādās vilšanos. Šeit no pozitīvā ir tikai Q-R-S intervāla ilgums, kas ir normāli.

Vados V2 - V6 mēs redzam ST pacēlumu.

Tas ir kreisā kambara priekšējās sienas akūtas transmurālās išēmijas (AMI) rezultāts. Q viļņi ir redzami priekšējos vados.

Šajā lentē mēs redzam vadītspējas traucējumus. Tomēr pat ar šo faktu ir akūts priekšējās-starpsienas miokarda infarkts uz His saišķa labās kājas blokādes fona.

Labie krūškurvja vadi demontē S-T pacēlumu un pozitīvos T viļņus.

Rimm - sinusa. Šeit ir augsti regulāri R viļņi, Q viļņu patoloģija posterolaterālajās sekcijās.

Jūs varat redzēt ST novirzi I, aVL, V6. Tas viss liecina par posterolaterālu miokarda infarktu ar koronāro sirds slimību (KSS).

Tādējādi EKG miokarda infarkta pazīmes ir:

augsts T viļņa segmenta pacēlums vai depresija S-T patoloģisks Q vilnis vai tā trūkums

Miokarda hipertrofijas pazīmes

Ventrikulārs

Lielākoties hipertrofija ir raksturīga tiem cilvēkiem, kuru sirds ilgstoši ir piedzīvojusi papildu stresu, piemēram, aptaukošanās, grūtniecības, kādas citas slimības, kas negatīvi ietekmē visa organisma nevaskulāro darbību kopumā. vai atsevišķi orgāni (jo īpaši plaušas, nieres).

Hipertrofētu miokardu raksturo vairākas pazīmes, no kurām viena ir iekšējās novirzes laika palielināšanās.

Uzbudinājumam būs jāpavada vairāk laika, izejot cauri sirds departamentiem.

Tas pats attiecas uz vektoru, kas arī ir lielāks, garāks.

Ja jūs meklējat šīs zīmes uz lentes, tad R vilnis būs augstāks amplitūdā nekā parasti.

Raksturīgs simptoms ir išēmija, kas ir nepietiekamas asins piegādes rezultāts.

Caur koronārajām artērijām uz sirdi notiek asins plūsma, kas, palielinoties miokarda biezumam, ceļā sastopas ar šķērsli un palēninās. Asins apgādes pārkāpums izraisa sirds subendokardiālo slāņu išēmiju.

Pamatojoties uz to, tiek traucēta ceļu dabiskā, normāla darbība. Nepietiekama vadītspēja izraisa neveiksmes sirds kambaru ierosināšanas procesā.

Pēc tam tiek iedarbināta ķēdes reakcija, jo no vienas nodaļas darba ir atkarīgs citu nodaļu darbs. Ja uz sejas ir kāda no kambara hipertrofija, tad tā masa palielinās kardiomiocītu augšanas dēļ - tās ir šūnas, kas ir iesaistītas nervu impulsa pārnešanas procesā. Tāpēc tā vektors būs lielāks nekā veselīga kambara vektors. Elektrokardiogrammas lentē būs pamanāms, ka vektors novirzīsies uz hipertrofijas lokalizāciju ar sirds elektriskās ass nobīdi.

Galvenās iezīmes ietver izmaiņas trešajā lādes vadā (V3), kas ir kaut kas līdzīgs pārkraušanas, pārejas zonai.

Tas ietver R zoba augstumu un dziļumu S, kas ir vienādi to absolūtajā vērtībā. Bet, kad hipertrofijas rezultātā mainās elektriskā ass, to attiecība mainīsies.

Apsveriet konkrētus piemērus

Sinusa ritmā ir skaidri redzama kreisā kambara hipertrofija ar raksturīgiem augstiem T viļņiem krūškurvja vados.

Inferolaterālajā reģionā ir nespecifiska ST depresija.

EOS (sirds elektriskā ass) novirzījās pa kreisi ar priekšējo hemibloku un QT intervāla pagarināšanos.

Augsti T viļņi norāda, ka cilvēkam papildus hipertrofijai, visticamāk, ir attīstījusies arī hiperkaliēmija uz nieru mazspēja un arteriālā hipertensija, kas ir raksturīga daudziem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu jau daudzus gadus.

Turklāt garāks QT intervāls ar ST depresiju norāda uz hipokalciēmiju, kas progresē progresējošas diabētiskās nefropātijas (hroniskas nieru mazspējas) gadījumā.

Šī EKG atbilst vecāka gadagājuma cilvēkam, kuram ir nopietnas nieru darbības problēmas. Viņš atrodas uz nieru hemodialīzes robežas.

priekškambaru

Kā jau jūs zināt, kopējo priekškambaru ierosmes vērtību kardiogrammā parāda P vilnis. Šīs sistēmas kļūmju gadījumā palielinās pīķa platums un / vai augstums.

Ar labā priekškambaru hipertrofiju (RAA) P būs augstāks nekā parasti, bet ne platāks, jo PP ierosmes maksimums beidzas pirms kreisā ierosmes. Dažos gadījumos virsotne iegūst smailu formu.

Izmantojot HLP, tiek palielināts pīķa platums (vairāk nekā par 0,12 sekundēm) un augstums (parādās dubultā kupra).

Šīs pazīmes norāda uz impulsa vadīšanas pārkāpumu, ko sauc par intraatriālu blokādi.

blokādes

Ar blokādēm saprot jebkādas sirds vadīšanas sistēmas darbības traucējumus.

Nedaudz agrāk mēs apskatījām impulsa ceļu no sinusa mezgla caur vadošajiem ceļiem uz ātrijiem, tajā pašā laikā sinusa impulss steidzas pa Bahmaņa saišķa apakšējo zaru un sasniedz atrioventrikulāro krustojumu, izejot caur to. , notiek dabiska aizkavēšanās. Tad tas nonāk sirds kambaru vadīšanas sistēmā, kas tiek pasniegta Viņa saišķu veidā.

Atkarībā no līmeņa, kādā radās kļūme, tiek izdalīts pārkāpums:

intraatriālā vadīšana (sinusa impulsa bloķēšana ātrijos) atrioventrikulāra intraventrikulāra

Intraventrikulārā vadīšana

Šī sistēma ir attēlota Viņa stumbra formā, kas sadalīta divās daļās - kreisajā un labajā kājā.

Labā kāja "piegādā" labo kambari, kura iekšpusē tas sazarojas daudzos mazos tīklos. Tas izskatās kā viens plašs saišķis ar zariem kambara muskuļos.

Kreisā kāja ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā zarā, kas "pieguļ" kreisā kambara priekšējai un aizmugurējai sienai. Abi šie zari veido mazāku zaru tīklu LV muskulatūras ietvaros. Tos sauc par Purkinje šķiedrām.

Viņa saišķa labās kājas blokāde

Impulsa gaita vispirms aptver ceļu caur kambaru starpsienas ierosmi, un tad procesā tiek iesaistīts pirmais atbloķētais LV, pa tā normālu norisi un tikai pēc tam tiek ierosināts labais, uz kuru impulss sasniedz izkropļots ceļš caur Purkinje šķiedrām.

Protams, tas viss ietekmēs QRS kompleksa struktūru un formu labajā krūškurvja vados V1 un V2. Tajā pašā laikā EKG mēs redzēsim kompleksa divšķautņu virsotnes, kas līdzīgas burtam "M", kurā R ir interventricular starpsienas ierosme, bet otrais R1 ir faktiskais aizkuņģa dziedzera ierosinājums. S, tāpat kā iepriekš, būs atbildīgs par kreisā kambara ierosmi.

Šajā lentē redzama nepilnīga PNPG blokāde un pirmās pakāpes AB blokāde, ir arī cicatricial izmaiņas aizmugurējā diafragmas reģionā.

Tādējādi Viņa saišķa labās kājas blokādes pazīmes ir šādas:

QRS kompleksa pagarinājums standarta novadījumā II vairāk nekā 0,12 sek. aizkuņģa dziedzera iekšējās novirzes laika palielināšanās (augšējā grafikā šis parametrs ir attēlots kā J, kas ir vairāk nekā 0,02 sek labajā krūšu kurvja novadījumos V1, V2) deformācija un kompleksa sadalīšanās divos "kuburos" ” negatīvs T vilnis

Viņa saišķa kreisās kājas blokāde

Uzbudinājuma gaita līdzīga, impulss pa apvedceļiem nonāk līdz LV (neiet pa His saišķa kreiso kāju, bet gan caur Purkinje šķiedru tīklu no aizkuņģa dziedzera).

Šīs parādības raksturīgās pazīmes EKG:

ventrikulārā QRS kompleksa paplašināšanās (lielāka par 0,12 sek) iekšējās novirzes laika palielināšanās bloķētā LV (J lielāka par 0,05 sek) deformācijas un kompleksa bifurkācija pievados V5, V6 negatīvs T vilnis (-TV5, -TV6 )

Viņa saišķa kreisās kājas blokāde (nepilnīga).

Vērts pievērst uzmanību tam, ka S vilnis tiks “atrofēts”, t.i. viņš nevarēs sasniegt izolīnu.

Atrioventrikulārā blokāde

Ir vairāki grādi:

I - raksturīga lēna vadīšana (sirdsdarbības ātrums ir normāls 60 - 90 robežās; visi P viļņi ir saistīti ar QRS kompleksu; P-Q intervāls vairāk nekā parasti 0,12 sek.) II - nepilnīgs, sadalīts trīs opcijās: Mobitz 1 (sirdsdarbības ātrums palēninās; ne visi P viļņi ir saistīti ar QRS kompleksu; mainās P-Q intervāls; periodiskums parādās 4:3, 5:4, utt. ), Mobitz 2 (tas pats, bet P-Q intervāls ir nemainīgs; periodiskums 2:1, 3:1), augstas kvalitātes (ievērojami samazināts sirdsdarbības ātrums; periodika: 4:1, 5:1; 6:1) III - pilnīgs, sadalīts divās versijās: proksimālā un distālā

Nu, mēs iedziļināsimies detaļās, bet atzīmēsim tikai vissvarīgāko:

caur atrioventrikulāro savienojumu laiks parasti ir 0,10±0,02. Kopā, ne vairāk kā 0,12 sek. atspoguļojas P - Q intervālā, šeit ir fizioloģiska impulsa aizkavēšanās, kas ir svarīga normālai hemodinamikai

AV blokāde II pakāpe Mobitz II

Šādi pārkāpumi izraisa intraventrikulārās vadīšanas traucējumus. Parasti cilvēkiem ar šādu lenti ir elpas trūkums, reibonis vai viņi ātri pārpūlas. Kopumā tas nav tik biedējoši un ir ļoti izplatīts pat starp salīdzinoši veseliem cilvēkiem, kuri īpaši nesūdzas par savu veselību.

Ritma traucējumi

Aritmijas pazīmes parasti ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Ja uzbudināmība ir traucēta, mainās miokarda reakcijas laiks uz impulsu, kas uz lentes veido raksturīgus grafikus. Turklāt jāsaprot, ka ne visos sirds departamentos ritms var būt nemainīgs, ņemot vērā to, ka ir, teiksim, kaut kāda blokāde, kas kavē impulsu pārraidi un izkropļo signālus.

Tā, piemēram, sekojošā kardiogramma norāda uz priekškambaru tahikardiju, bet zem tās esošā kardiogramma norāda uz ventrikulāru tahikardiju ar frekvenci 170 sitieni minūtē (LV).

Sinusa ritms ar raksturīgu secību un frekvenci ir pareizs. Tās īpašības ir šādas:

P viļņu frekvence diapazonā no 60-90 min intervālā R-R ir tas pats P vilnis ir pozitīvs standarta novadījumā II P vilnis ir negatīvs svina aVR

Sinusa ritms

Jebkura aritmija norāda, ka sirds strādā citā režīmā, ko nevar saukt par regulāru, ierastu un optimālu. Vissvarīgākais ritma pareizības noteikšanā ir P-P viļņu intervāla vienmērīgums. Sinusa ritms ir pareizs, ja šis nosacījums ir izpildīts.

Ja ir neliela intervālu atšķirība (pat 0,04 sek, nepārsniedzot 0,12 sek), tad ārsts jau norādīs novirzi.

Ritms ir sinuss, neregulārs, jo RR intervāli atšķiras ne vairāk kā par 0,12 sek.

Ja intervāli ir garāki par 0,12 sekundēm, tas norāda uz aritmiju. Tas iekļauj:

ekstrasistolija (visbiežāk) paroksizmāla tahikardija mirgojoša plandīšanās u.c.

Priekškambaru fibrilācija

Aritmijai ir savs lokalizācijas fokuss, kad noteiktās sirds daļās (atriumos, sirds kambaros) rodas ritma traucējumi kardiogrammā.

Spilgtākā priekškambaru plandīšanās pazīme ir augstfrekvences impulsi (250 - 370 sitieni minūtē). Tie ir tik spēcīgi, ka pārklājas ar sinusa impulsu biežumu. EKG nebūs P viļņu. To vietā uz svina aVF būs redzami asi, zāģveida zemas amplitūdas “zobi” (ne vairāk kā 0,2 mV).

EKG Holteris

Šo metodi citādi saīsina kā HM EKG.

Tās priekšrocība ir tā, ka ir iespējams veikt ikdienas sirds muskuļa darba uzraudzību. Pats lasītājs (rakstītājs) ir kompakts. To izmanto kā pārnēsājamu ierīci, kas ilgstoši spēj ierakstīt signālus no elektrodiem uz magnētiskās lentes.

Parastajā stacionārajā ierīcē ir diezgan grūti pamanīt dažus periodiskus lēcienus un darbības traucējumus miokarda darbā (ņemot vērā asimptomātiskumu), un tiek izmantota Holtera metode, lai pārliecinātos par diagnozes pareizību.

Pacients tiek aicināts patstāvīgi pēc ārsta norādījuma vest detalizētu dienasgrāmatu, jo dažas patoloģijas var izpausties noteiktā laikā (sirds “sabrūk” tikai vakaros un pēc tam ne vienmēr, no rītiem kaut kas “nospiež” sirds).

Novērojot, cilvēks pieraksta visu, kas ar viņu notiek, piemēram: esot atpūtā (gulējis), pārpūlējies, skrējis, paātrinājis tempu, strādājis fiziski vai garīgi, bijis nervozs, uztraucies. Vienlaikus svarīgi ir arī ieklausīties sevī un mēģināt pēc iespējas skaidrāk aprakstīt visas savas sajūtas, simptomus, kas pavada noteiktas darbības, notikumus.

Datu vākšanas laiks parasti ilgst ne ilgāk kā dienu. Šādai ikdienas EKG uzraudzībai ļauj iegūt skaidrāku priekšstatu un noteikt diagnozi. Bet dažreiz datu vākšanas laiks var tikt pagarināts līdz vairākām dienām. Viss atkarīgs no cilvēka pašsajūtas un iepriekšējo laboratorisko izmeklējumu kvalitātes un pilnības.

Parasti šāda veida analīžu izrakstīšanas pamatā ir koronārās sirds slimības, latentās hipertensijas nesāpīgie simptomi, kad ārstiem ir aizdomas, šaubas par jebkādiem diagnostikas datiem. Turklāt viņi to var izrakstīt, pacientam izrakstot jaunas miokarda darbību ietekmējošas zāles, kuras lieto išēmijas ārstēšanā vai ja ir mākslīgais elektrokardiostimulators u.c. Tas tiek darīts arī, lai novērtētu pacienta stāvokli, lai novērtētu nozīmētās terapijas efektivitātes pakāpi utt.

Kā sagatavoties HM EKG

Parasti šajā procesā nav nekā sarežģīta. Tomēr jāsaprot, ka citas ierīces, īpaši izstaro elektromagnētiskos viļņus, var ietekmēt ierīci.

Mijiedarbība ar jebkuru metālu arī nav vēlama (jānoņem gredzeni, auskari, metāla sprādzes utt.). Ierīce ir jāaizsargā no mitruma (pilnīga ķermeņa higiēna zem dušas vai vannas ir nepieņemama).

Sintētiskie audumi arī negatīvi ietekmē rezultātus, jo var radīt statisku spriegumu (tie elektrizējas). Jebkura šāda “šļakata” no drēbēm, gultas pārklājiem un citām lietām kropļo datus. Nomainiet tos ar dabīgiem: kokvilnu, linu.

Ierīce ir ārkārtīgi neaizsargāta un jutīga pret magnētiem, nestāviet mikroviļņu krāsns vai indukcijas plīts tuvumā, izvairieties atrasties augstsprieguma vadu tuvumā (pat ja braucat ar automašīnu pa nelielu ceļa posmu, pār kuru atrodas augstsprieguma līnijas ).

Kā tiek vākti dati?

Parasti pacientam tiek izsniegts nosūtījums, un noteiktajā laikā viņš ierodas slimnīcā, kur ārsts pēc kāda teorētiska ievadkursa noteiktām ķermeņa daļām uzstāda elektrodus, kurus pa vadiem savieno ar kompakto reģistratoru.

Pati reģistrators ir maza ierīce, kas uztver visas elektromagnētiskās vibrācijas un atceras tās. Tas piesprādzējas pie jostas un slēpjas zem drēbēm.

Vīriešiem dažreiz ir iepriekš jānoskuj dažas ķermeņa daļas, uz kurām ir piestiprināti elektrodi (piemēram, lai “atbrīvotu” krūtis no matiem).

Pēc visu sagatavošanās darbu veikšanas un aprīkojuma uzstādīšanas pacients var veikt ierastās darbības. Viņam jāiekļūst savējā ikdiena it kā nekas nebūtu noticis, lai gan neaizmirstot veikt piezīmes (ir ārkārtīgi svarīgi norādīt noteiktu simptomu un notikumu izpausmes laiku).

Pēc ārsta noteiktā perioda “subjekts” atgriežas slimnīcā. No tā tiek noņemti elektrodi un noņemta nolasīšanas ierīce.

Kardiologs, izmantojot īpašu programmu, apstrādās datus no reģistratora, kas, kā likums, ir viegli sinhronizējams ar datoru un varēs veikt konkrētu visu iegūto rezultātu inventarizāciju.

Šāda funkcionālās diagnostikas metode kā EKG ir daudz efektīvāka, jo, pateicoties tai, var pamanīt pat niecīgākās patoloģiskas izmaiņas sirds darbā, un to plaši izmanto medicīnas praksē, lai identificētu dzīvībai bīstamas slimības. pacientiem patīk sirdslēkme.

Īpaši svarīgi ir diabētiķiem ar kardiovaskulārām vēlīnām komplikācijām, kas attīstījušās uz cukura diabēta fona, periodiski vismaz reizi gadā.

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir diezgan vienkāršs un efektīva metode diagnostika, ko izmanto kardiologi visā pasaulē, lai pētītu sirds muskuļa darbību. Procedūras rezultāti grafiku un digitālo simbolu veidā, kā likums, tiek nodoti speciālistiem turpmākai datu analīzei. Taču gadījumā, ja, piemēram, nav īstā ārsta, pacientam rodas vēlme patstāvīgi atšifrēt savas sirds rādītājus.

EKG iepriekšējai interpretācijai ir nepieciešamas zināšanas par īpašiem pamatdatiem, kas to specifikas dēļ nav pakļauti visiem. Lai veiktu pareizus sirds EKG aprēķinus cilvēkam, kas nav saistīts ar medicīnu, ir jāiepazīstas ar apstrādes pamatprincipiem, kas ērtības labad apvienoti atbilstošos blokos.

Iepazīšanās ar kardiogrammas pamatelementiem

Jums jāzina, ka EKG interpretācija tiek veikta, pateicoties elementāriem, loģiskiem noteikumiem, kurus var saprast pat parasts lajs. Lai tos uztvertu patīkamāk un mierīgāk, ieteicams vispirms sākt iepazīties ar vienkāršākajiem dekodēšanas principiem, pakāpeniski pārejot uz sarežģītāku zināšanu līmeni.

Lentes izkārtojums

Papīrs, kas atspoguļo datus par sirds muskuļa darbību, ir plata maigi rozā nokrāsas lente ar skaidru "kvadrātveida" marķējumu. Lielākie četrstūri ir veidoti no 25 mazām šūnām, un katra no tām, savukārt, ir vienāda ar 1 mm. Ja liela šūna ir aizpildīta tikai ar 16 punktiem, ērtības labad varat novilkt gar tiem paralēlas līnijas un sekot līdzīgām instrukcijām.

Šūnu horizontāles norāda sirdsdarbības ilgumu (s), bet vertikāles norāda atsevišķu EKG segmentu spriegumu (mV). 1 mm ir 1 sekunde laika (platumā) un 1 mV sprieguma (augstumā)! Šī aksioma ir jāpatur prātā visu datu analīzes laiku, vēlāk tās nozīme kļūs acīmredzama ikvienam.

Izmantotais papīrs ļauj pareizi analizēt laika intervālus

zobi un segmenti

Pirms pāriet uz konkrētu pārnesumu diagrammas nodaļu nosaukumiem, ir vērts iepazīties ar pašas sirds darbību. Muskuļu orgāns sastāv no 4 nodalījumiem: 2 augšējos sauc par ātrijiem, 2 apakšējos sauc par sirds kambariem. Starp kambari un ātriju katrā sirds pusē ir vārsts - brošūra, kas ir atbildīga par pavadošo asins plūsmu vienā virzienā: no augšas uz leju.

Šī aktivitāte tiek panākta, pateicoties elektriskiem impulsiem, kas pārvietojas pa sirdi saskaņā ar "bioloģisko grafiku". Tie tiek nosūtīti uz noteiktiem doba orgāna segmentiem, izmantojot saišķu un mezglu sistēmu, kas ir miniatūras muskuļu šķiedras.

Impulsa dzimšana notiek labā kambara augšējā daļā - sinusa mezglā. Tālāk signāls pāriet kreisajā kambarī un tiek novērots sirds augšējo daļu ierosinājums, ko EKG reģistrē P vilnis: tas izskatās kā maiga apgriezta bļoda.

Pēc tam, kad elektriskais lādiņš sasniedz atrioventrikulāro mezglu (vai AV mezglu), kas atrodas gandrīz visu 4 sirds muskuļa kabatu krustpunktā, kardiogrammā parādās neliels “punktiņš”, kas vērsts uz leju – tas ir Q vilnis. zem AV mezgla atrodas sekojošs postenis, impulsa mērķis ir His saišķis, kuru fiksē augstākais zobs R starp citiem, ko var attēlot kā virsotni vai kalnu.

Pārvarot pusi ceļa, svarīgs signāls steidzas uz sirds apakšējo daļu caur tā sauktajām Viņa saišķa kājām, kas ārēji atgādina astoņkāja garos taustekļus, kas apskauj sirds kambarus. Impulsa vadīšana pa kūlīša sazarotajiem procesiem atspoguļojas S vilnī - seklā rievā R labajā kājā. Kad impulss izplatās uz sirds kambariem pa His saišķa kājām, tie saraujas. Pēdējais nelīdzenais T vilnis iezīmē sirds atjaunošanos (atpūtu) pirms nākamā cikla.

Diagnostikas rādītājus var atšifrēt ne tikai kardiologi, bet arī citi speciālisti.

5 galveno priekšā ir redzama taisnstūrveida dzega, no tās nevajadzētu baidīties, jo tas ir kalibrēšanas vai vadības signāls. Starp zobiem ir horizontāli virzīti posmi - segmenti, piemēram, S-T (no S līdz T) vai P-Q (no P līdz Q). Lai patstāvīgi veiktu indikatīvu diagnozi, jums būs jāatceras tāds jēdziens kā QRS komplekss - Q, R un S zobu kombinācija, kas reģistrē sirds kambaru darbu.

Zobus, kas paceļas virs izometriskās līnijas, sauc par pozitīviem, un tos, kas atrodas zem tiem, sauc par negatīviem. Tāpēc visi 5 zobi mainās viens pēc otra: P (pozitīvs), Q (negatīvs), R (pozitīvs), S (negatīvs) un T (pozitīvs).

Ved

Bieži vien no cilvēkiem var dzirdēt jautājumu: kāpēc visi EKG grafiki atšķiras viens no otra? Atbilde ir salīdzinoši vienkārša. Katra no lentes izliektajām līnijām atspoguļo sirds rādījumus, kas iegūti no 10-12 krāsainiem elektrodiem, kas uzstādīti uz ekstremitātēm un krūškurvja zonā. Viņi nolasa datus par sirds impulsu, kas atrodas dažādos attālumos no muskuļu sūkņa, jo termolentes grafika bieži atšķiras viena no otras.

Tikai pieredzējis speciālists var kompetenti uzrakstīt EKG slēdzienu, savukārt pacientam ir iespēja apsvērt Galvenā informācija par savu veselību.

Normālie kardiogrammas rādītāji

Tagad, kad ir kļuvis skaidrs, kā atšifrēt sirds kardiogrammu, vajadzētu pāriet pie parasto rādījumu tiešās diagnostikas. Bet pirms iepazīšanās ar tiem ir nepieciešams novērtēt EKG ierakstīšanas ātrumu (50 mm / s vai 25 mm / s), kas, kā likums, tiek automātiski izdrukāts uz papīra lentes. Pēc tam, sākot no rezultāta, varat apskatīt tabulā norādītās zobu un segmentu ilguma normas (aprēķinus var veikt, izmantojot lineālu vai rūtainus marķējumus uz lentes):

Starp nozīmīgākajiem EKG interpretācijas noteikumiem var minēt:

S-T un P-Q segmentiem vajadzētu "saplūst" ar izometrisko līniju, nepārsniedzot to.
Q viļņa dziļums nedrīkst pārsniegt ¼ no slaidākā zoba augstuma - R.
Precīzi S viļņa mērījumi nav apstiprināti, taču zināms, ka tas dažkārt sasniedz 18–20 mm dziļumu.
T vilnis nedrīkst būt augstāks par R: tā maksimālā vērtība ir ½ no R augstuma.

Svarīga ir arī sirdsdarbības ātruma kontrole. Ir nepieciešams uzņemt lineālu un izmērīt to segmentu garumu, kas atrodas starp R virsotnēm: iegūtajiem rezultātiem jāsakrīt vienam ar otru. Lai aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu (vai sirdsdarbības ātrumu), ir vērts saskaitīt kopējo mazo šūnu skaitu starp 3 R virsotnēm un dalīt digitālo vērtību ar 2. Tālāk jums jāpiemēro viena no 2 formulām:

60/X*0,02 (ar rakstīšanas ātrumu 50 mm/s).
60/X*0,04 (ar rakstīšanas ātrumu 25 mm/s).

Ja skaitlis ir diapazonā no 59-60 līdz 90 sitieniem / min, tad sirdsdarbība ir normāla. Šī indeksa palielināšanās nozīmē tahikardiju, un skaidrs samazinājums nozīmē bradikardiju. Ja labi veidotam cilvēkam sirdsdarbības ātrums virs 95–100 sitieniem minūtē ir diezgan apšaubāma zīme, tad bērniem līdz 5–6 gadu vecumam šī ir viena no normas šķirnēm.

Katrs no zobiem un intervāliem norāda uz noteiktu laika periodu sirds muskuļa darbam.

Kādas patoloģijas var noteikt, atšifrējot datus?

EKG, lai gan tas ir viens no ārkārtīgi vienkāršiem pētījumiem struktūras ziņā, bet analogi līdzīga diagnoze sirdsdarbības traucējumi līdz šim nav novēroti. "Populārākās" EKG atpazītās slimības var atrast, izpētot gan to raksturīgo rādītāju aprakstu, gan detalizētus grafiskos piemērus.

Šī kaite bieži reģistrē pieaugušajiem EKG īstenošanas laikā, bērniem tas ir ārkārtīgi reti. Starp biežākajiem slimības "katalizatoriem" ir narkotiku un alkohola lietošana, hronisks stress, hipertireoze utt. PT izceļas, pirmkārt, ar biežu sirdsdarbību, kuras rādītāji svārstās no 138-140 līdz 240- 250 sitieni / min.

Šādu lēkmju (vai paroksisma) izpausmes dēļ abiem sirds kambariem nav iespējas savlaicīgi piepildīties ar asinīm, kas vājina kopējo asins plūsmu un palēnina nākamās skābekļa porcijas piegādi visām sirds daļām. ķermenis, ieskaitot smadzenes. Tahikardiju raksturo modificēta QRS kompleksa klātbūtne, viegls T vilnis un, pats galvenais, attāluma trūkums starp T un P. Citiem vārdiem sakot, zobu grupas elektrokardiogrammā ir "pielīmētas" viena pie otras. .

Slimība ir viena no "neredzamajām slepkavām" un prasa tūlītēju kontaktu ar vairākiem speciālistiem, jo, ja tā tiek atstāta novārtā, tā var izraisīt cilvēka nāvi.

Bradikardija

Ja iepriekšējā anomālija nozīmēja T-P segmenta neesamību, tad bradikardija ir tās antagonists. Šī kaite precīzi izraisa ievērojamu T-P pagarināšanos, kas norāda uz vāju impulsa vadīšanu vai tā nepareizu pavadījumu caur sirds muskuli. Pacientiem ar bradikardiju ir ārkārtīgi zems indekss Sirdsdarbības ātrums - mazāks par 40-60 sitieniem minūtē. Ja cilvēkiem, kuri dod priekšroku regulārām fiziskām aktivitātēm, viegla slimības izpausme ir norma, tad lielākajā daļā citu gadījumu mēs varam runāt par ārkārtīgi nopietnas slimības rašanos.

Ja tiek konstatētas acīmredzamas bradikardijas pazīmes, tuvākajā laikā jāveic visaptveroša pārbaude.

Išēmija

Išēmiju sauc par miokarda infarkta priekšvēstnesi, šī iemesla dēļ agrīna anomālijas atklāšana veicina letālas kaites atvieglošanu un līdz ar to labvēlīgu iznākumu. Iepriekš tika minēts, ka S-T intervālam “ērti jāatrodas” uz izolīnas, taču tā izlaišana 1. un AVL novadījumos (līdz 2,5 mm) signalizē tieši par IHD. Dažkārt koronārā sirds slimība izdala tikai T vilni. Parasti tam nevajadzētu pārsniegt ½ no R augstuma, taču šajā gadījumā tā var “izaugt” līdz vecākajam elementam vai nokrist zem viduslīnijas. Atlikušie zobi nav pakļauti būtiskām izmaiņām.

Plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana

Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds stāvoklis, kas izpaužas kā nesakārtota, haotiska elektrisko impulsu izpausme sirds augšējās kabatās. Dažkārt šādā gadījumā nav iespējams veikt kvalitatīvu virsmas analīzi. Bet, zinot, kam vispirms jāpievērš uzmanība, jūs varat droši atšifrēt EKG rādītājus. QRS kompleksiem nav būtiskas nozīmes, jo tie bieži ir stabili, taču atstarpes starp tiem ir galvenais indikators: kad tie mirgo, tie izskatās kā iecirtumu sērija uz rokas zāģa.

Patoloģijas ir skaidri nošķiramas kardiogrammā

Ne tik haotiski, liela izmēra viļņi starp QRS jau liecina par priekškambaru plandīšanos, kam, atšķirībā no mirgošanas, ir raksturīga nedaudz izteiktāka sirdsdarbība (līdz 400 sitieniem/min). Priekškambaru kontrakcijas un uzbudinājumi ir nelielā mērā pakļauti kontrolei.

Priekškambaru miokarda sabiezēšana

Aizdomīgu miokarda muskuļu slāņa sabiezējumu un izstiepšanos pavada būtiska iekšējās asinsrites problēma. Tajā pašā laikā ātriji pilda savu galveno funkciju ar pastāvīgiem pārtraukumiem: sabiezinātā kreisā kamera ar lielāku spēku “iespiež” asinis kambarī. Mēģinot mājās nolasīt EKG grafiku, jākoncentrējas uz P vilni, kas atspoguļo sirds augšdaļas stāvokli.

Ja tas ir sava veida kupols ar diviem izciļņiem, visticamāk, pacients cieš no attiecīgās slimības. Tā kā miokarda sabiezējums bez kvalificētas medicīniskās iejaukšanās ilgstoši provocē insultu vai sirdslēkmi, pēc iespējas ātrāk jāvienojas ar kardiologu, sniedzot detalizētu nepatīkamo simptomu aprakstu, ja tādi ir.

Ekstrasistolija

Ir iespējams atšifrēt EKG ar ekstrasistoles "pirmajām pazīmēm", ja ir zināšanas par īpašas aritmijas izpausmes īpašajiem rādītājiem. Rūpīgi pārbaudot šādu grafiku, pacients var atklāt neparastus patoloģiskus lēcienus, kas neskaidri atgādina QRS kompleksus - ekstrasistoles. Tie rodas jebkurā EKG apgabalā, tiem bieži seko kompensējoša pauze, ļaujot sirds muskuļiem “atpūsties” pirms jauna ierosmes un kontrakciju cikla uzsākšanas.

Ekstrasistolija medicīnas praksē bieži tiek diagnosticēta veseliem cilvēkiem. Lielākajā daļā gadījumu tas neietekmē ierasto dzīves gaitu un nav saistīts ar nopietnām slimībām. Tomēr, konstatējot aritmiju, jums vajadzētu būt droši, sazinoties ar speciālistiem.

Ar atrioventrikulāru sirds blokādi tiek novērota plaisas paplašināšanās starp tāda paša nosaukuma P viļņiem, turklāt tie var rasties EKG secinājuma analīzes laikā daudz biežāk nekā QRS kompleksi. Šāda modeļa reģistrācija norāda uz zemu impulsa vadītspēju no sirds augšējiem kambariem uz sirds kambariem.

Ja slimība progresē, mainās elektrokardiogramma: tagad QRS dažos intervālos “izkrīt” no vispārējās P viļņu rindas

Viņa saišķa kāju blokāde

Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt tāda vadīšanas sistēmas elementa kā His saišķa atteici, jo tas atrodas tiešā miokarda tuvumā. Patoloģiskais fokuss progresējošos gadījumos mēdz "pāriet" uz vienu no svarīgākajām sirds daļām. Ļoti nepatīkamas slimības klātbūtnē ir pilnīgi iespējams pašam atšifrēt EKG, tikai rūpīgi jāpārbauda augstākais zobs uz termolentes. Ja tas veido nevis "slaidu" burtu L, bet gan deformētu M, tas nozīmē, ka Viņa saišķis ir uzbrukts.

Tā kreisās kājas sakāve, kas nodod impulsu kreisajā kambarī, izraisa S viļņa pilnīgu izzušanu. Un divu šķelšanās R virsotņu saskares vieta atradīsies virs izolīnas. Kardiogrāfiskais attēls par labā kūļa crus vājināšanos ir līdzīgs iepriekšējam, tikai jau iezīmēto R viļņa virsotņu savienojuma punkts atrodas zem viduslīnijas. T ir negatīvs abos gadījumos.

miokarda infarkts

Miokards ir blīvākā un biezākā sirds muskuļa slāņa fragments, kas pēdējos gados ir pakļauts dažādām kaitēm. Visbīstamākais no tiem ir nekroze vai miokarda infarkts. Atšifrējot elektrokardiogrāfiju, tas ir diezgan atšķirams no cita veida slimībām. Ja P vilnis, kas reģistrē 2 priekškambaru labo stāvokli, nav deformēts, tad atlikušajos EKG segmentos ir notikušas būtiskas izmaiņas. Tātad smails Q vilnis var “caurdurt” izolīnas plakni, un T var pārveidot par negatīvu zobu.

Visspilgtākā sirdslēkmes pazīme ir nedabisks R-T paaugstinājums. Ir mnemonisks noteikums, kas ļauj atcerēties precīzu tā izskatu. Ja, pētot šo zonu, var iedomāties R kreiso, augšupejošo pusi pa labi noliekta statīva veidā, uz kuras plīvo karogs, tad mēs tiešām runājam par miokarda nekrozi.

Slimību diagnosticē kā akūtā fāze, un pēc uzbrukuma norimšanas

kambaru fibrilācija

Citādi ārkārtīgi nopietna slimība sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Šīs patoloģiskās parādības atšķirīgā iezīme tiek uzskatīta par vadošo saišķu un mezglu destruktīvo darbību, kas norāda uz nekontrolētu visu 4 muskuļu sūkņa kameru kontrakciju. Nolasīt EKG rezultātus un atpazīt kambaru fibrilāciju nepavisam nav grūti: uz rūtainas lentes tā parādās kā haotisku viļņu un dobumu virkne, kuras parametrus nevar korelēt ar klasiskajiem rādītājiem. Nevienā no segmentiem nevar redzēt vismaz vienu pazīstamu kompleksu.

Ja pacientam ar priekškambaru mirdzēšanu netiek ievadīts priekšlaicīgi medicīniskā aprūpe viņš drīz mirs.

WPW sindroms

Kad klasisko elektriskā impulsa vadīšanas ceļu kompleksā negaidīti veidojas neparasts Kenta kūlis, kas atrodas kreisā vai labā ātrija “ērtajā šūpulī”, mēs varam droši runāt par tādu patoloģiju kā WPW sindroms. Tiklīdz impulsi sāk kustēties pa nedabisko sirds maģistrāli, muskuļa ritms apmaldās. "Pareizās" vadošās šķiedras nevar pilnībā nodrošināt ātriju ar asinīm, jo impulsi deva priekšroku īsākam ceļam, lai pabeigtu funkcionālo ciklu.

EKG SVC sindroma gadījumā izceļas ar mikroviļņu parādīšanos R viļņa kreisajā pēdā, nelielu QRS kompleksa paplašināšanos un, protams, ievērojamu P-Q intervāla samazināšanos. Tā kā sirds, kam veikta WPW, kardiogrammas atšifrēšana ne vienmēr ir efektīva, HM nāk palīgā medicīnas personālam - kaites diagnosticēšanai Holtera metode. Tas ietver visu diennakti valkāšanu uz kompaktas ierīces korpusa ar sensoriem, kas piestiprināti pie ādas.

Ilgstoša uzraudzība nodrošina labāku rezultātu ar uzticamu diagnozi. Lai savlaicīgi “noķertu” sirdī lokalizēto anomāliju, EKG kabinetu ieteicams apmeklēt vismaz reizi gadā. Ja nepieciešama regulāra sirds un asinsvadu slimību ārstēšanas medicīniskā uzraudzība, var būt nepieciešami biežāki sirds aktivitātes mērījumi.

Elektrokardiogramma ir pirmais sirds stāvokļa indikators. Tas atspoguļo visas cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, ļauj identificēt kaites agrīnā stadijā, lai ņemtu nepieciešamo ārstēšanu. Bet, lai pareizi diagnosticētu, kardiogramma ir pareizi jāinterpretē.

Kas ir kardiogramma

Lai atšifrētu EKG, ir skaidri jāsaprot, kas ir šis tests. Elektrokardiogramma shematiski parāda sirds muskuļa elektrisko aktivitāti uz papīra vai elektroniskā datu nesēja. Tas ir ierakstīts uz īpaša kalibrēta papīra. Kvadrāta horizontālās ass garums (mazākais dalījums) ir 1 mm, laika ziņā tas ir 0,04 sekundes, attiecīgi lieli 5 mm bloki ir vienādi ar 0,2 sekundēm. Melnās atzīmes augšpusē apzīmē trīs sekunžu intervālus. Vertikālā līnija, kas sastāv no diviem blokiem, ir vienāda ar vienu milivoltu - tā ir elektriskā sprieguma vienība, tūkstošdaļa volta. Lai saprastu, kas ir apdraudēts, ir vērts aplūkot EKG stenogrammas fotoattēlu.

Kardiogramma parāda 12 vadus: pirmā puse nāk no ekstremitātēm, bet otrā - no krūtīm. Tie ir atkarīgi no elektrodu atrašanās vietas uz cilvēka ķermeņa, tāpēc ir ļoti svarīgi tos pareizi novietot. Šie vadi atspoguļo dažādu miokarda daļu darbību. Elektrodi uz ķermeņa ir attiecīgi novietoti.

Impulsa izplatīšanās caur sirdi kardiogrammā tiek parādīta ar intervāliem, segmentiem un zobiem. Pēdējie ir apzīmēti ar latīņu burtiem: P, Q, R, S, T, U. R vilnis vienmēr ir negatīvs, tas parāda miokarda indikatorus, Q un S ir pozitīvi, tie parāda impulsa izplatīšanos gar interventricular. starpsiena. Kas attiecas uz T un U viļņu interpretāciju, viss ir atkarīgs no to formas, amplitūdas un zīmes. Pirmais atspoguļo miokarda repolarizāciju, un otrā vērtība diagnosticēšanai nav īpaša loma. Parastā EKG interpretācija paredz, ka visi rādītāji jāaprēķina līdz sekundes simtdaļai, pretējā gadījumā tie var tikt nepareizi interpretēti.

Kādi rādītāji tiek uzskatīti par optimāliem

Lai efektīvi atšifrētu EKG, jums jāizpēta normas rādītāji. Pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību sirdsdarbības ātrumam. Parasti tam vajadzētu būt sinusam. Tas nozīmē, ka P viļņiem jābūt nemainīgai formai, attālumam starp R-R indikatori un R-R - jābūt vienādam, un kontrakciju skaits - 60-80 minūtē.

Sirds elektriskā ass ir kambara ierosmes vektora displejs no impulsa, tas tiek uzskatīts saskaņā ar īpašām medicīniskām tabulām, tāpēc EKG atšifrēšana iesācējiem var šķist ļoti sarežģīta. EOS novirzes nosaka alfa leņķis. Ja ass atrodas normālā stāvoklī, leņķa vērtība ir 50-70 grādi. Ir vērts pievērst uzmanību: R vilnim jābūt augstākam par S. Zobu intervāli parāda, kā elektriskais impulss iziet starp sirds nodalījumiem. Katram no tiem ir specifiski normas rādītāji.

Q-R-S viļņu grupas platums normālos apstākļos ir 60-100 ms.
Q-T viļņu grupa parāda ventrikulārās kontrakcijas ilgumu. Norma ir 390-450 ms.
Q viļņam optimālais garums ir 0,04 s, un dziļums nav lielāks par 3 mm.
S veida zobs nedrīkst pārsniegt 20 mm augstumu.
T viļņa norma ir tāda, ka I un II novadījumos tam vajadzētu iet uz augšu, un svina aVR tam jābūt negatīvam rādītājam.

Noviržu un slimību identificēšana

Ja jūs saskaraties ar normas rādītājiem, atšifrējot EKG, jebkuru patoloģiju var noteikt neatkarīgi. Sāksim ar sirdsdarbības ātrumu. Ja elektriskā ierosme nesākas no sinusa mezgla, tas ir aritmijas indikators. Atkarībā no sirds atzara, kurā sākas depolarizācija, tiek diagnosticēta tahikardija (ritma paātrināšanās) vai bradikardija (palēninājums). Vēl viens svarīgs noviržu rādītājs ir patoloģiski zobi un intervāli.

Intervāla pagarināšanās starp Q un T viļņiem norāda uz miokardītu, reimatismu, sklerozi vai koronāro slimību. Ja Q vērtības neatbilst normai, tas norāda uz miokarda patoloģijām.

Ja R vilnis netiek parādīts visos pievados, tas norāda, ka ir iespējama ventrikulāra hipertrofija.
ST segmenta novirzes norāda uz miokarda išēmiju.
T vilnis, kas ir ārpus diapazona, var liecināt par hipokaliēmiju vai hiperkaliēmiju.
P viļņa paplašināšanās, īpaši divas reizes, norāda uz atrioventrikulāru blokādi.
Straujš ST segmenta pieaugums nozīmē, ka pacientam ir risks akūts infarkts vai perikardīts, un tā izlaišana ir saistīta ar miokarda išēmiju vai to, ka persona lieto sirds glikozīdus.

Tas vai cits sirds elektriskās ass stāvoklis var norādīt uz dažādām slimībām. Kad EOS ir horizontāls vai noliekts pa kreisi, mēs varam runāt par pacienta hipertensiju. Ja ass novirzās pa labi, iespējams, ka cilvēkam ir hroniska plaušu slimība. Ārstam jāuztraucas, ja īsā laikā elektriskā ass pēkšņi maina pozīciju. EOS īpatnība ir tā, ka tās veiktspēja var būt atkarīga no dažādiem faktoriem. Piemēram, vertikālā pozīcija bieži sastopama tieviem cilvēkiem, un horizontālā pozīcija ir izplatīta pilniem cilvēkiem.

Kardiogramma var norādīt uz vairākām slimībām. Bet nesteidzieties diagnosticēt sevi. Iesācējiem ir ļoti grūti interpretēt EKG, jo ne visus rādītājus var aprēķināt neatkarīgi. Labāk ir sazināties ar speciālistu, kurš pareizi interpretēs kardiogrammu un varēs noteikt precīzu diagnozi.

medso-sud.ru

Pamatnoteikumi

Pārbaudot pacienta izmeklēšanas rezultātus, ārsti pievērš uzmanību tādiem EKG komponentiem kā:

zobi;
intervāli;
Segmenti.

Katrai EKG lentes līnijai ir stingri normāli parametri, mazākā novirze no kuras var liecināt par pārkāpumiem sirds darbā.

EKG analīze

Viss EKG līniju komplekts tiek izmeklēts un matemātiski izmērīts, pēc tam ārsts var noteikt dažus sirds muskuļa un tā vadīšanas sistēmas parametrus: pulsu, sirdsdarbības ātrumu, elektrokardiostimulatoru, vadītspēju, sirds elektrisko asi.

Līdz šim visus šos rādītājus izmeklē augstas precizitātes elektrokardiogrāfi.

Sirds sinusa ritms

Šis ir parametrs, kas atspoguļo sirds kontrakciju ritmu, kas notiek sinusa mezgla ietekmē (normāls). Tas parāda visu sirds daļu darba saskaņotību, sirds muskuļa sasprindzinājuma un relaksācijas procesu secību.

Ritms ir ļoti viegli identificēt pēc garākajiem R viļņiem: ja attālums starp tiem ir vienāds visā ieraksta laikā vai novirzās ne vairāk kā par 10%, tad pacients neslimo ar aritmiju.

sirdsdarbība

Sitienu skaitu minūtē var noteikt ne tikai ar pulsa skaitīšanu, bet arī ar EKG. Lai to izdarītu, jums jāzina ātrums, ar kādu tika reģistrēts EKG (parasti 25, 50 vai 100 mm / s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no vienas smailes līdz otrai).

Reizinot ieraksta laiku ar vienu mm segmenta R-R garums jūs varat uzzināt savu sirdsdarbības ātrumu. Parasti tā veiktspēja svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Uzbudinājuma avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir veidota tā, lai kontrakcijas process būtu atkarīgs no nervu šūnu uzkrāšanās kādā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, no kura impulsi atšķiras nervu sistēma sirdis.

Dažos gadījumos citi mezgli (priekškambaru, ventrikulāri, atrioventrikulārie) var uzņemties elektrokardiostimulatora lomu. To var noteikt, pārbaudot P vilnis ir neuzkrītošs, atrodas tieši virs izolīnas.

Vadītspēja

Šis ir kritērijs, kas parāda impulsa pārnešanas procesu. Parasti impulsi tiek pārraidīti secīgi no viena elektrokardiostimulatora uz otru, nemainot secību.

Elektriskā ass

Indikators, kas balstīts uz sirds kambaru ierosmes procesu. Matemātiskā Q, R, S viļņu analīze I un III novadījumosļauj aprēķināt noteiktu to ierosmes iegūto vektoru. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu Viņa kūļa zaru darbību.

Iegūtais sirds ass slīpuma leņķis tiek novērtēts pēc vērtības: 50-70° normāls, 70-90° novirze pa labi, 50-0° novirze pa kreisi.

Zobi, segmenti un intervāli

Zobi - EKG sekcijas, kas atrodas virs izolīnas, to nozīme ir šāda:

P- atspoguļo priekškambaru kontrakcijas un relaksācijas procesus.
K, S- atspoguļo starpkambaru starpsienas ierosmes procesus.
R- kambaru ierosmes process.
T- kambaru relaksācijas process.

Intervāli ir EKG sadaļas, kas atrodas uz izolīnas.

PQ- atspoguļo impulsa izplatīšanās laiku no ātrijiem uz sirds kambariem.

Segmenti - EKG sadaļas, ieskaitot intervālu un vilni.

QRST- kambaru kontrakcijas ilgums.
ST- kambaru pilnīgas ierosmes laiks.
TP ir sirds elektriskās diastola laiks.

Norma vīriešiem un sievietēm

Sirds EKG dekodēšana un indikatoru normas pieaugušajiem ir parādītas šajā tabulā:

Veselīgas bērnības rezultāti

Bērnu EKG mērījumu rezultātu atšifrēšana un to norma šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kādus bīstamus apstākļus var noteikt pēc EKG rādījumiem dekodēšanas laikā?

Ekstrasistolija

Šī parādība ko raksturo neregulāra sirdsdarbība. Cilvēks sajūt īslaicīgu kontrakciju biežuma palielināšanos, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar citu elektrokardiostimulatoru aktivizēšanos, kopā ar sinusa mezglu nosūtot papildu impulsu uzliesmojumu, kas izraisa ārkārtēju kontrakciju.

Aritmija

Raksturots sinusa ritma biežuma izmaiņas kad impulsi nonāk dažādās frekvencēs. Tikai 30% no šīm aritmijām nepieciešama ārstēšana, jo var izraisīt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tas var būt fiziskās aktivitātes izpausme, hormonālā līmeņa izmaiņas, drudža rezultāts un neapdraud veselību.

Bradikardija

Tas rodas, kad sinusa mezgls ir novājināts, nespējot radīt impulsus ar atbilstošu frekvenci, kā rezultātā palēninās arī sirdsdarbība, līdz pat 30-45 sitieni minūtē.

Tahikardija

Pretēja parādība, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Dažos gadījumos īslaicīga tahikardija rodas spēcīgas fiziskas slodzes un emocionāla stresa ietekmē, kā arī slimību laikā, kas saistītas ar drudzi.

Vadīšanas traucējumi

Papildus sinusa mezglam ir arī citi otrās un trešās kārtas elektrokardiostimulatori. Parasti tie vada impulsus no pirmās kārtas elektrokardiostimulatora. Bet, ja viņu funkcijas vājinās, cilvēks var justies vājums, reibonis ko izraisa sirds nomākums.

Ir iespējams arī pazemināt asinsspiediens, jo sirds kambari saruks retāk vai neritmiski.

Kāpēc var būt veiktspējas atšķirības

Dažos gadījumos, atkārtoti analizējot EKG, tiek atklātas novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar ko to var savienot?

atšķirīgs diennakts laiks. Parasti EKG ieteicams veikt no rīta vai pēcpusdienā, kad ķermenis vēl nav paspējis ietekmēt stresa faktorus.
Slodzes. Ir ļoti svarīgi, lai EKG ierakstīšanas laikā pacients būtu mierīgs. Hormonu izdalīšanās var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot veiktspēju. Turklāt pirms izmeklējuma arī nav ieteicams nodarboties ar smagu fizisko darbu.
maltīte. Gremošanas procesi ietekmē asinsriti, un alkohols, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbību un spiedienu.
elektrodi. Nepareiza pārklāšanās vai nejauša pārslēgšana var nopietni mainīt veiktspēju. Tāpēc ir svarīgi ieraksta laikā nekustēties un attaukot ādu elektrodu uzlikšanas vietā (krēmu un citu ādas kopšanas līdzekļu lietošana pirms izmeklēšanas ir ļoti nevēlama).
Fons. Dažreiz citas ierīces var traucēt elektrokardiogrāfa darbību.

Papildu pārbaudes metodes

Halter

Metode ilgstoša sirds darba izpēte, ko nodrošina pārnēsājams kompaktais magnetofons, kas spēj ierakstīt rezultātus magnētiskajā lentē. Metode ir īpaši laba, ja nepieciešams izmeklēt recidivējošas patoloģijas, to biežumu un rašanās laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG, kas reģistrēta miera stāvoklī, šī metode ir balstīta uz rezultātu analīzi pēc fiziskā aktivitāte . Visbiežāk to izmanto, lai novērtētu iespējamo, standarta EKG neatklāto patoloģiju risku, kā arī izrakstot rehabilitācijas kursu pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Fonokardiogrāfija

Ļauj analizēt sirds skaņas un trokšņus. To ilgums, biežums un rašanās laiks korelē ar sirds darbības fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstuļu darbību, endokardīta un reimatisko sirds slimību attīstības riskus.

Standarta EKG ir visu sirds daļu darba grafisks attēlojums. Tās precizitāti var ietekmēt daudzi faktori, tāpēc jāievēro ārsta ieteikumi.

Pārbaudē atklāj lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, tomēr precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.

Visbeidzot, mēs iesakām noskatīties video kursu par dekodēšanu “EKG ikvienam”:

www.oserdce.com

Kas ir EKG, kā notiek procedūra

EKG iegūšanas princips ir ļoti vienkāršs. Runa ir par to, ka uz pacienta ādas ir piestiprināti sensori, kas fiksē elektriskos impulsus, kas pavada sirdsdarbību. Ieraksts tiek veikts uz papīra lapas. No šīs diagrammas kompetents ārsts var daudz pastāstīt par pacienta veselību.

Tas attēlo cikliskas izmaiņas attiecīgajos elektriskajos impulsos. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī diagnostikas metode nav absolūti precīza un izsmeļoša. To drīzāk var uzskatīt par pamatu galvenajiem secinājumiem.

Kas tieši tiek parādīts EKG?

Pieņemsim, ka jums ir jāveic elektrokardiogramma. Kā to izdarīt pareizi? Vai man ir jābūt speciālistam, lai veiktu šo procedūru, vai arī, ja tiek rūpīgi ievēroti visi nepieciešamie noteikumi, procedūru var veikt pat nespeciālists? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.

Interesanti, ka elektrokardiogrammu izmanto ne tikai sirds slimnieku ārstēšanā, bet arī vairākos citos gadījumos:

Tas notiek ne tikai dažādu medicīnisko pārbaužu laikā, bet arī to slimību diagnosticēšanai, kas nav tieši saistītas ar sirdi, bet var radīt tajā sarežģījumus.
Tāpat, lietojot tos medikamentus, kas spēcīgi iedarbojas uz organismu, bieži šādi tiek pārbaudīts sirds un asinsvadu sistēmas veselības stāvoklis, lai novērstu iespējamās sekasšādu medikamentu lietošana.
Šādos gadījumos ierasts pārbaudīt ne tikai pirms, bet arī pēc terapeitiskais kurss tiks nodots.

Pati procedūra nav īpaši sarežģīta. Tās kopējais ilgums nepārsniedz desmit minūtes. Telpas temperatūra nedrīkst būt pārāk zema. Tajā pašā laikā telpai jābūt vēdinātai. Atbilstība šim un līdzīgiem noteikumiem ir ļoti svarīga šādai procedūrai. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkuras izmaiņas pacienta fiziskajā stāvoklī tiks atspoguļotas elektrokardiogrammā.

Šeit ir dažas citas prasības:

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam jādod atpūta. Tās ilgumam jābūt vismaz ceturtdaļai stundas.
Lasīšanas procedūras laikā pacientam jāguļ uz muguras.
Darba laikā viņam vajadzētu vienmērīgi elpot.
Jāņem vērā arī ēšanas laiks. Viss jādara vai nu tukšā dūšā, vai ne agrāk kā divas stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Šai uzņemšanai nevajadzētu būt bagātīgai.
Protams, procedūras dienā nav atļauts lietot nekādus nomierinošus vai tonizējošus medikamentus. Tāpat nedzeriet kafiju vai tēju vai citus līdzīgus dzērienus. Ja pacients smēķē, tad viņam vajadzētu atturēties no šī ieraduma vismaz stundu pirms procedūras.

Diagnostikas tehnika, ieskaitot
Tas ietver četru elektrodu piestiprināšanu pie rokām un potītēm un sešu piesūcekņu uzstādīšanu uz pacienta krūtīm.

Dariet to šādā secībā. Katram elektrodam ir noteikta krāsa. Ielieciet zem tiem mitru drānu. Tas tiek darīts gan, lai palielinātu vadītspēju, gan lai uzlabotu elektroda saķeri ar ādas virsmu.

Uzstādot piesūcekņus uz krūtīm, āda parasti tiek attīrīta ar spirta šķīdums. Diagrammā tiks parādīti vairāki zobu veidi, kuriem ir atšķirīga forma.

Lai veiktu diagnostiku, pietiek ar datu ierakstīšanu ne ilgāk kā četrus secīgus ciklus.

Tātad, kādos gadījumos ir jēga doties pie ārsta un veikt kardiogrammu?

Ir vairākas galvenās iespējas:

Tas jādara, ja nepārprotami jūtat diskomfortu krūtīs.
Ar elpas trūkumu, lai gan tas var izskatīties pazīstami, ir lietderīgi redzēt ārstu, lai veiktu EKG.
Ja jums ir liekais svars, jūs neapšaubāmi riskējat saslimt ar sirds slimībām. Ieteicams regulāri veikt elektrokardiogrammu.
Hroniska un smaga stresa klātbūtne jūsu dzīvē apdraud ne tikai jūsu sirdi, bet arī citas cilvēka ķermeņa sistēmas. EKG šādā gadījumā ir ļoti svarīgs jautājums.
Ir tāds hroniska slimība piemēram, tahikardija. Ja jūs ar to ciešat, tad EKG ir jāveic regulāri.
Hipertensiju daudzi uzskata par iespējamu soli pretī sirdslēkmei. Ja šajā posmā jūs regulāri diagnosticējat, izmantojot EKG, jūsu izredzes atgūties ievērojami palielināsies.
Pirms tam ķirurģiska operācija Ir svarīgi, lai ārsts būtu pārliecināts. Lai tava sirds to spēj. Lai pārbaudītu, var veikt EKG.

Cik bieži ir nepieciešams ķerties pie šādas procedūras? To parasti nosaka ārstējošais ārsts. Tomēr, ja jums ir vairāk nekā četrdesmit, tad ir lietderīgi šo procedūru veikt katru gadu. Ja esat daudz vecāks, tad EKG jāveic vismaz reizi ceturksnī.

Ko parāda EKG

Apskatīsim, ko mēs varam redzēt elektrokardiogrammā:

Pirmkārt, viņa detalizēti pastāstīs par visām sirdsdarbības ritma iezīmēm. Jo īpaši tas ļaus izsekot sirdsdarbības ātruma palielināšanai vai vājai sirdsdarbībai. Diagramma parāda, kādā ritmā un ar kādu spēku pukst pacienta sirds.
Vēl viena svarīga priekšrocība ir tas, ka EKG spēj parādīt dažādas patoloģijas, kas raksturīgas sirdij. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura, piemēram, audu nekroze vadīs elektriskos impulsus savādāk nekā veseli audi. Šādas pazīmes palīdzēs atpazīt arī tos, kuri vēl nav slimi, bet kuriem ir nosliece uz to.
Stress ir EKG. Tas noder gadījumos, kad salīdzinoši vesels cilvēks vēlas novērtēt savas sirds veselību.

Indikatoru dekodēšanas principi

Kardiogramma nav viens, bet vairāki dažādi grafiki. Tā kā pacientam ir pievienoti vairāki elektrodi, elektriskos impulsus principā var izmērīt starp katru to pāri. Praksē EKG satur divpadsmit grafikus. Ārsts novērtē zobu formu un biežumu, kā arī ņem vērā elektrisko signālu attiecību dažādos grafikos.

Katra slimība atbilst noteiktām pazīmēm EKG grafikos. Ja tie tiek noteikti, tas ļauj pacientam noteikt pareizu diagnozi. Norma un pārkāpumi EKG interpretācijā ir ļoti svarīgi. Katrs rādītājs prasa visrūpīgāko uzmanību. Uzticams rezultāts rodas, ja analīze tiek veikta precīzi un uzticami.

zobu lasīšana

EKG ir pieci dažādi viļņu formu veidi. Tie ir apzīmēti ar latīņu burtiem: S, P, T, Q Un R. Katrs no tiem raksturo kāda darbinieka darbu sirds sekcijas.

Tiek ņemti vērā arī dažāda veida intervāli un segmenti. Tie attēlo attālumu starp noteiktiem zobu veidiem, un tiem ir arī savi burtu apzīmējumi.

Arī analīzē tiek ņemts vērā QRS komplekss (to sauc arī par QRS intervālu).

Sīkāk EKG elementi ir parādīti šeit sniegtajā attēlā. Šī ir sava veida EKG dekodēšanas tabula.
Pirmkārt, tiek novērtēts sirdsdarbības ātrums. Kā zināms, parasti tie ir 60-80 griezumi sekundē.

Kā ārsts analizē rezultātus

Elektrokardiogrammas izpēte notiek vairākos secīgos posmos:

Šajā posmā ārstam ir jāaprēķina un jāanalizē intervāli. Ārsts pārbauda QT intervālu. Ja ir šī segmenta pagarinājums, tas jo īpaši norāda uz koronāro sirds slimību, ja mēs runājam par saīsināšanu, tad mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.
Pēc tam tiek noteikts indikators, piemēram, sirds elektriskā ass (EOS). Tas tiek darīts, izmantojot uz augstumu balstītu aprēķinu. dažādi veidi zobi uz elektrokardiogrammas.
Pēc tam tiek apskatīts komplekss Runa ir par R tipa zobu un tā tuvākajiem grafa posmiem abās pusēs.
Nākamais ir intervāls. Tiek uzskatīts, ka normālai sirdij tai jāatrodas viduslīnijā.
Pēc tam, pamatojoties uz pētītajiem datiem, tiek sniegts galīgais kardioloģiskais slēdziens.

P - parasti jābūt pozitīvam, parāda bioelektrības klātbūtni ātrijos;
Q vilnis parasti ir negatīvs, tas attiecas uz interventricular starpsienu;
R - raksturo elektrisko potenciālu kambara miokardā;
S vilnis - normālā situācijā tas ir negatīvs, parāda galīgo elektrības procesu kambaros, normāli šāds zobs būs zemāks par R vilni;
T - jābūt pozitīvam, šeit mēs runājam par biopotenciāla atgūšanas procesu sirdī.
Sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 80 minūtē. Ja tas pārsniedz šīs robežas, tas norāda uz pārkāpumiem sirds darbā.
QT - intervāls ir normāls pieaugušajam ir 390-450 milisekundes.
QRS intervāla platumam jābūt aptuveni 120 milisekundēm.

Iespējamas kļūdas rezultātos

Neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, šai procedūrai ir arī daži trūkumi:

Patoloģijas EKG interpretācijā var noteikt pēc pieejamiem dažādu kardiogrammu variantu aprakstiem. Ir detalizētas tabulas, kas palīdzēs noteikt atklātās patoloģijas veidu. Lai palielinātu rezultāta ticamību, kardiogramma jāapvieno ar citām diagnostikas metodēm.

Procedūras izmaksas

Ja mēs runājam par cenām Maskavā, tad tās ir aptuveni robežās no 650 līdz 2300 rubļiem. Neaizmirsīsim, ka, saņemot kardiogrammu, liela nozīme ir tās analīzei, ko veic kvalificēts ārsts, un pašas medicīniskās iekārtas kvalitātei.

Sanktpēterburgā vidējā cena ir aptuveni tāda pati kā Maskavā. EKG cena ar dekodēšanu ir aptuveni 1500 rubļu par šo procedūru.

Ir arī pakalpojums šāda speciālista izsaukšanai mājās. Maskavā šo pakalpojumu var sniegt par 1500 rubļiem, Habarovskā - par 900 rubļiem, bet Saratovā to var veikt par 750 rubļiem.

Secinājums

EKG ir svarīgs līdzeklis sirds un asinsvadu sistēmas diagnosticēšanai. Viņai ir daudz ko teikt par viņu. Ir lietderīgi regulāri, vismaz reizi divos gados, meklēt EKG pie ārsta.

cardiohelp.com

EKG interpretācija

Jebkura elektrokardiogramma parāda sirds darbu (tās elektrisko potenciālu kontrakciju un relaksāciju laikā) 12 līknēs, kas reģistrētas 12 novadījumos. Šīs līknes atšķiras viena no otras, jo parāda elektriskā impulsa pāreju caur dažādām sirds daļām, piemēram, pirmā ir sirds priekšējā virsma, trešā ir aizmugure. Lai reģistrētu EKG 12 novadījumos, pacienta ķermenim noteiktās vietās un noteiktā secībā tiek piestiprināti speciāli elektrodi.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu: vispārīgie principi

Galvenie elektrokardiogrāfiskās līknes elementi ir:

EKG analīze

Saņēmis rokās elektrokardiogrammu, ārsts sāk to novērtēt šādā secībā:

Tas nosaka, vai sirds pukst ritmiski, tas ir, vai ritms ir pareizs. Lai to izdarītu, viņš mēra intervālus starp R viļņiem, tiem visur jābūt vienādiem, ja nē, tas jau ir nepareizs ritms.
Aprēķina sirdsdarbības ātrumu (HR). To ir viegli izdarīt, zinot EKG ierakstīšanas ātrumu un saskaitot milimetru šūnu skaitu starp blakus esošajiem R viļņiem.Parasti sirdsdarbība nedrīkst pārsniegt 60-90 sitienus. vienā minūtē.
Saskaņā ar īpašām iezīmēm (galvenokārt ar P vilni) tas nosaka ierosmes avotu sirdī. Parasti tas ir sinusa mezgls, tas ir, veselam cilvēkam sinusa ritms tiek uzskatīts par normālu. Priekškambaru, atrioventrikulārie un ventrikulārie ritmi norāda uz patoloģiju.
Novērtē sirds vadītspēju pēc zobu un segmentu ilguma. Katram no tiem ir normas rādītāji.
Nosaka sirds elektrisko asi (EOS). Ļoti tieviem cilvēkiem ir raksturīgs vertikālāks EOS novietojums, pilniem cilvēkiem tas ir horizontālāks. Ar patoloģiju ass strauji nobīdās pa labi vai pa kreisi.
Detalizēti analizē zobus, segmentus un intervālus. To ilgumu ārsts ieraksta kardiogrammā ar roku sekundēs (tas ir nesaprotams latīņu burtu un ciparu kopums EKG). Mūsdienu elektrokardiogrāfi automātiski analizē šos rādītājus un nekavējoties sniedz mērījumu rezultātus, kas atvieglo ārsta darbu.
Sniedz secinājumu. Tas noteikti norāda uz ritma pareizību, ierosmes avotu, sirdsdarbības ātrumu, raksturo EOS, kā arī izceļ specifiskus patoloģiskus sindromus (ritma traucējumus, vadīšanas traucējumus, atsevišķu sirds daļu pārslodzes klātbūtni un miokarda bojājumus), ja jebkura.

Elektrokardiogrāfisko atradumu piemēri

Veselam cilvēkam EKG secinājums var izskatīties šādi: sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 70 sitieni. min. EOS normālā stāvoklī, patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas.

Arī dažiem cilvēkiem sinusa tahikardiju (sirdsdarbības ātruma paātrināšanos) vai bradikardiju (lēnu sirdsdarbības ātrumu) var uzskatīt par normālu iespēju. Gados vecākiem cilvēkiem diezgan bieži secinājums var norādīt uz mērenām difūzām vai vielmaiņas izmaiņām miokardā. Šie stāvokļi nav kritiski un pēc atbilstošas ārstēšanas un pacienta uztura korekcijas pārsvarā vienmēr izzūd.

Turklāt nobeigumā mēs varam runāt par nespecifiskām izmaiņām ST-T intervālā. Tas nozīmē, ka izmaiņas nav indikatīvas un to cēloni nav iespējams noteikt tikai ar EKG. Vēl viens diezgan izplatīts stāvoklis, ko var diagnosticēt ar kardiogrammu, ir repolarizācijas procesu pārkāpums, tas ir, kambara miokarda atveseļošanās pārkāpums pēc ierosmes. Šīs izmaiņas var izraisīt gan smagas sirds slimības, gan hroniskas infekcijas, hormonālā nelīdzsvarotība un citi cēloņi, kurus ārsts pēc tam meklēs.

Tiek ņemti vērā prognostiski nelabvēlīgi secinājumi, kuros ir dati par miokarda išēmijas esamību, sirds hipertrofiju, ritma un vadīšanas traucējumiem.

EKG atšifrēšana bērniem

Viss kardiogrammu atšifrēšanas princips ir tāds pats kā pieaugušajiem, taču bērna sirds fizioloģisko un anatomisko īpašību dēļ pastāv atšķirības normālo rādītāju interpretācijā. Tas galvenokārt attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, jo bērniem līdz 5 gadu vecumam tas var pārsniegt 100 sitienus. vienā minūtē.

Arī zīdaiņiem bez jebkādām patoloģijām var reģistrēt sinusa vai elpošanas aritmiju (palielināts sirdsdarbības ātrums iedvesmas brīdī un samazināts pēc izelpas). Turklāt dažu zobu un intervālu īpašības atšķiras no pieaugušajiem. Piemēram, bērnam var būt nepilnīga sirds vadīšanas sistēmas daļas blokāde - Viņa saišķa labā kāja. Visas šīs pazīmes ņem vērā bērnu kardiologi, izdarot secinājumu par EKG.

EKG iezīmes grūtniecības laikā

Grūtnieces ķermenis piedzīvo dažādus adaptācijas procesus jaunai situācijai. Zināmas izmaiņas notiek arī sirds un asinsvadu sistēmā, tāpēc topošo māmiņu EKG var nedaudz atšķirties no vesela pieauguša cilvēka sirds pētījuma rezultātiem. Pirmkārt, vēlākajos posmos ir neliela EOS horizontāla novirze, ko izraisa iekšējo orgānu un augošās dzemdes relatīvā izvietojuma izmaiņas.

Turklāt topošajām māmiņām var būt neliela sinusa tahikardija un atsevišķu sirds daļu pārslodzes pazīmes. Šīs izmaiņas ir saistītas ar asins tilpuma palielināšanos organismā un parasti izzūd pēc dzemdībām. Tomēr to atklāšanu nevar atstāt bez detalizētas izskatīšanas un sievietes padziļinātas izmeklēšanas.

EKG atšifrēšana, indikatoru norma

EKG atšifrēšana ir zinoša ārsta bizness. Izmantojot šo funkcionālās diagnostikas metodi, tiek novērtēts:

sirds ritms - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas vada šos impulsus
paša sirds muskuļa (miokarda) stāvoklis. tā iekaisuma, bojājumu, sabiezēšanas, skābekļa bada, elektrolītu līdzsvara traucējumu esamība vai neesamība

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir pieejami viņu medicīniskie dokumenti, jo īpaši elektrokardiogrāfijas filmas, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Ar savu daudzveidību šie ieraksti var novest līdz panikas traucējumiem pat vislīdzsvarotāko, bet nezinošāko cilvēku. Patiešām, bieži vien pacients precīzi nezina, cik dzīvībai un veselībai bīstams ir tas, kas uz EKG plēves aizmugurē uzrakstīts ar funkcionālā diagnostikas speciālista roku, un līdz vizītei pie terapeita vai kardiologa vēl ir dažas dienas.

Cipari un latīņu burti EKG dekodēšanā

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulārās vadīšanas laiks. Visbiežāk tas pagarinās uz AV blokādes fona. Saīsināts CLC un WPW sindromos.

P - (0,1s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo priekškambaru kontrakcijas. Var runāt par viņu hipertrofiju.

QRS - (0,06-0,1s) - kambaru komplekss

QT - (ne vairāk kā 0,45 s) pagarinās ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp kambaru kompleksu virsotnēm atspoguļo sirds kontrakciju regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG dekodēšana bērniem parādīta 3. attēlā

Sirdsdarbības ātruma aprakstīšanas iespējas

Sinusa ritms

Šis ir visizplatītākais uzraksts, kas atrodams EKG. Un, ja nekas cits netiek pievienots un frekvence (HR) norādīta no 60 līdz 90 sitieniem minūtē (piemēram, pulss 68`) - šis ir visplaukstošākais variants, kas liecina, ka sirds strādā kā pulkstenis. Šis ir sinusa mezgla (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirds kontrakciju) iestatītais ritms. Tajā pašā laikā sinusa ritms nozīmē labklājību gan šī mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselību. Citu ierakstu neesamība noliedz patoloģiskas izmaiņas sirds muskulī un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusa ritmam tas var būt priekškambaru, atrioventrikulārs vai ventrikulārs, kas norāda, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tas tiek uzskatīts par patoloģisku.

Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Šis ir ritms, kurā impulsi iziet no sinusa mezgla, bet intervāli starp sirdspukstiem ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskajām izmaiņām (elpošanas aritmija, kad sirds kontrakcijas palēninās izelpojot). Aptuveni 30% sinusa aritmiju ir nepieciešama kardiologa novērošana, jo tām draud nopietnāku ritma traucējumu attīstība. Tās ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tā, uz infekcijas slimību, sirds defektu fona un cilvēkiem ar aritmiju anamnēzē.

Tās ir ritmiskas sirds kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veseliem cilvēkiem bradikardija rodas, piemēram, miega laikā. Arī bradikardija bieži tiek novērota profesionāliem sportistiem. Patoloģiska bradikardija var liecināt par sinusa sindromu. Tajā pašā laikā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji no 45 līdz 35 sitieniem minūtē) un tiek novērots jebkurā diennakts laikā. Ja bradikardija izraisa sirds kontrakciju pauzes līdz 3 sekundēm dienā un apmēram 5 sekundēm naktī, izraisa skābekļa piegādes traucējumus audiem un izpaužas, piemēram, ar ģīboni, ir indicēta operācija sirds uzstādīšanai. elektrokardiostimulators, kas aizstāj sinusa mezglu, uzliekot sirdij normālu kontrakciju ritmu.

Sinusa tahikardija

Sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 90 minūtē - tiek sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veseliem cilvēkiem sinusa tahikardiju pavada fizisks un emocionāls stress, kafijas dzeršana, dažreiz stipra tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbība pēc slodzes pārtraukšanas īsā laikā normalizējas. Ar patoloģisku tahikardiju sirdsklauves traucē pacientu miera stāvoklī. Tās cēloņi ir temperatūras paaugstināšanās, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, tirotoksikoze, anēmija, kardiomiopātija. Ārstējiet pamata slimību. Sinusa tahikardija tiek apturēta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.

Ekstrasistolija

Tie ir ritma traucējumi, kuros perēkļi ārpus sinusa ritma rada ārkārtējas sirds kontrakcijas, pēc kurām notiek dubultā garuma pauze, ko sauc par kompensējošu. Parasti sirdspukstus pacients uztver kā nevienmērīgu, ātru vai lēnu, dažreiz haotisku. Visvairāk traucē sirds ritma traucējumi. Var būt diskomforts krūtīs grūdienu, tirpšanas, baiļu un tukšuma sajūtas veidā vēderā.

Atsevišķas ekstrasistoles visbiežāk ir reti (mazāk nekā 5 stundā). Tie parasti ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
Divu pāru ekstrasistoles pavada noteiktu skaitu normālu kontrakciju. Šāds ritma traucējums bieži norāda uz patoloģiju un prasa papildu izmeklēšanu (Holtera monitorings).
Alloritmijas ir sarežģītāki ekstrasistolu veidi. Ja katra otrā kontrakcija ir ekstrasistolija, tā ir bigimēnija, ja katra trešā ir triginēmija un katra ceturtā ir kvadrimēnija.

1. klase - atsevišķas retas ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monotopisks)
2 - bieži monotopiski vairāk nekā 5 minūtē
3 - bieži polimorfs (dažādu formu) politopisks (no dažādiem perēkļiem)
4a - pārī, 4b - grupa (trigimenija), paroksismālas tahikardijas epizodes
5 - agrīnas ekstrasistoles

Paroksizmāla tahikardija

elpas aizturēšana
pastiprināts piespiedu klepus
sejas iegremdēšana aukstā ūdenī

WPW sindroms

Tā rezultātā notiek ārkārtas sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana (ar antiaritmisko tablešu neefektivitāti vai nepanesamību, ar priekškambaru fibrilācijas epizodēm, ar vienlaikus sirds defektiem).

CLC — sindroms (Clerk-Levy-Christesco)

Priekškambaru fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tas izpaužas kā plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšana.

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu ir grūti nepamanīt.

Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
Tas attīstās kā virkne absolūti neritmisku sirdspukstu ar augstu vai normālu frekvenci.
Stāvokli pavada vājums, svīšana, reibonis.
Bailes no nāves ir ļoti izteiktas.
Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
Dažreiz ir samaņas zudums.
Uzbrukums beidzas ar ritma normalizēšanos un vēlmi urinēt, kurā iziet liels daudzums urīna.

Lai apturētu uzbrukumu, viņi izmanto refleksu metodes, zāles tablešu vai injekciju veidā vai izmanto kardioversiju (sirds stimulāciju ar elektrisko defibrilatoru). Ja priekškambaru fibrilācijas lēkme netiek novērsta divu dienu laikā, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu embolija, insults) risks.

Ierakstu piemēri EKG filmās:

priekškambaru mirdzēšana, tahisistoliskais variants, sirdsdarbība 160 collas.
Priekškambaru fibrilācija, normosistoliskais variants, sirdsdarbība 64 collas.

priekškambaru plandīšanās

organiskas sirds slimības (kardiomiopātijas, sirds mazspēja)
pēc sirds operācijas
uz obstruktīvas plaušu slimības fona
tas gandrīz nekad nenotiek veseliem cilvēkiem.

Klīniski plandīšanās izpaužas kā ātra ritmiska sirdsdarbība un pulss, kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.

Vadīšanas traucējumi

Parasti, izveidojoties sinusa mezglā, elektriskā ierosme iet cauri vadīšanas sistēmai, piedzīvo fizioloģisko aizkavēšanos par sekundes daļu atrioventrikulārajā mezglā. Savā ceļā impulss stimulē priekškambarus un sirds kambarus, kas sūknē asinis, sarauties. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss aizkavējas ilgāk par noteikto laiku, tad ierosme uz apakšdaļām nāks vēlāk, kas nozīmē, ka tiks traucēts normāls sirds muskuļa sūknēšanas darbs. Vadīšanas traucējumus sauc par blokādēm. Tie var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk ir narkotiku vai alkohola intoksikācijas un organiskas sirds slimības rezultāts. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, ir vairāki to veidi.

Sinoatriālā blokāde

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Pirmajā aizkavēšanās reizē ļauj katrai priekškambaru kontrakcijai uzturēt pietiekamu skaitu kambaru kontrakciju.
Otrā pakāpe atstāj daļu no priekškambaru kontrakcijām bez kambaru kontrakcijām. To raksturo PQ pagarināšanās un ventrikulāra sitiena prolapss kā Mobitz 1, 2 vai 3.
Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsenisko bloku. Priekškambari un sirds kambari sāk sarauties bez savstarpējas attiecības.

Vadīšanas traucējumi sirds kambaros

Visizplatītākā ir His saišķa (BPVLNPG) kreisās kājas anteroposterior zara blokāde.
Otrajā vietā ir labās kājas blokāde (RBNB). Šo blokādi parasti nepavada sirds slimības.
His saišķa kreisās kājas blokāde ir raksturīgāka miokarda bojājumiem. Tajā pašā laikā pilnīga blokāde (PBBBB) ir sliktāka nekā nepilnīga blokāde (NBBLBBB). Dažreiz tas ir jānošķir no WPW sindroma.
His saišķa kreisās kājas aizmugurējā apakšējā zara blokāde var būt cilvēkiem ar šauru un iegarenu vai deformētu krūšu kurvi. No patoloģiskiem stāvokļiem tas vairāk raksturīgs labā kambara pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds defektiem).

Blokāžu klīnika Viņa saišķa līmeņos nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas attēls ir pirmajā vietā.

Beilija sindroms - divu staru blokāde (labās kājas un His saišķa kreisās kājas aizmugurējā zara).

Miokarda hipertrofija

Ar hroniskām pārslodzēm (spiedienu, tilpumu) sirds muskulis dažās vietās sāk sabiezēt, un sirds kambari stiepjas. EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir raksturīga arteriālai hipertensijai, kardiomiopātijai un vairākiem sirds defektiem. Bet pat normāliem sportistiem, pacientiem ar aptaukošanos un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, var būt LVH pazīmes.
Labā kambara hipertrofija ir neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu cirkulācijas sistēmā. Hroniska cor pulmonale, obstruktīva plaušu slimība, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallo tetraloģija, ventrikulāras starpsienas defekts) izraisa HPZh.
Kreisā priekškambaru hipertrofija (HLH) - ar mitrālā un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensiju, kardiomiopātiju, pēc miokardīta.
Labā priekškambaru hipertrofija (RAH) - ar cor pulmonale, trīskāršā vārstuļa defektiem, krūškurvja deformācijām, plaušu patoloģijām un plaušu emboliju.
Netiešas sirds kambaru hipertrofijas pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Kreisais EOS tips ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, pareizais veids ir LVH.
Sistoliskā pārslodze liecina arī par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtnē).

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa bada, piemēram, elektrolītu līdzsvara pārkāpuma vai dishormonālu apstākļu fona.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Attīstīta sirdslēkme

Parasti to raksturo šādi:

pa posmiem. akūts (līdz 3 dienām), akūts (līdz 3 nedēļām), subakūts (līdz 3 mēnešiem), cicatricial (visu mūžu pēc sirdslēkmes)
pēc tilpuma. transmurāls (liels fokuss), subendokardiāls (mazs fokuss)
atbilstoši infarkta vietai. ir priekšējās un priekšējās starpsienas, bazālās, sānu, apakšējās (aizmugurējās diafragmas), cirkulāras apikālās, aizmugurējās bazālās un labās kambara.

Kā atšifrēt sirds EKG?

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir vienkāršākā, bet ļoti informatīvā metode pacienta sirds darba pētīšanai. Šīs procedūras rezultāts ir EKG. Nesaprotamās līnijas uz papīra lapas satur daudz informācijas par cilvēka ķermeņa galvenā orgāna stāvokli un darbību. EKG indikatoru atšifrēšana ir pavisam vienkārša. Galvenais ir zināt dažus šīs procedūras noslēpumus un iezīmes, kā arī visu rādītāju normas.

EKG tiek reģistrētas tieši 12 līknes. Katrs no tiem stāsta par katras konkrētās sirds daļas darbu. Tātad, pirmā līkne ir sirds muskuļa priekšējā virsma, bet trešā līnija ir tās aizmugurējā virsma. Lai reģistrētu visu 12 vadu kardiogrammu, pacienta ķermenim tiek piestiprināti elektrodi. Speciālists to dara secīgi, uzstādot tos noteiktās vietās.

Atšifrēšanas principi

Katrai kardiogrammas grafika līknei ir savi elementi:

Zobi, kas ir uz leju vai uz augšu vērsti izspiedumi. Visi tie ir apzīmēti ar latīņu lielajiem burtiem. "P" parāda sirds ātriju darbu. "T" ir miokarda atjaunojošā spēja.
Segmenti ir attālums starp vairākiem augošiem vai lejupejošiem zobiem apkārtnē. Ārstus īpaši interesē tādu segmentu rādītāji kā ST, kā arī PQ.
Intervāls ir sprauga, kas ietver gan segmentu, gan zobu.

Katrs konkrētais EKG elements parāda noteiktu procesu, kas notiek tieši sirdī. Pēc to platuma, augstuma un citiem parametriem ārstam ir iespēja pareizi atšifrēt saņemtos datus.

Kā tiek analizēti rezultāti?

Tiklīdz speciālists saņem elektrokardiogrammu rokās, sākas tās dekodēšana. Tas tiek darīts noteiktā stingrā secībā:

Pareizo ritmu nosaka intervāli starp "R" zobiem. Tiem jābūt vienādiem. Pretējā gadījumā var secināt, ka sirds ritms ir nepareizs.
Ar EKG palīdzību jūs varat noteikt sirdsdarbības ātrumu. Lai to izdarītu, jums jāzina indikatoru ierakstīšanas ātrums. Turklāt jums būs arī jāsaskaita šūnu skaits starp diviem R viļņiem. Norma ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē.
Uzbudinājuma avotu sirds muskulī nosaka vairākas specifiskas pazīmes. To cita starpā pateiks “P” viļņa parametru novērtējums. Norma nozīmē, ka avots ir sinusa mezgls. Tāpēc veselam cilvēkam vienmēr ir sinusa ritms. Ja ir ventrikulārs, priekškambaru vai kāds cits ritms, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni.
Speciālists novērtē sirds vadītspēju. Tas notiek atkarībā no katra segmenta un zoba ilguma.
Sirds elektriskā ass, ja tā pietiekami strauji nobīdās pa kreisi vai pa labi, var liecināt arī par sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.
Katrs zobs, intervāls un segments tiek analizēti individuāli un detalizēti. Mūsdienu ierīces EKG nekavējoties automātiski izsniedz visu mērījumu rādītājus. Tas ievērojami vienkāršo ārsta darbu.
Visbeidzot speciālists izdara secinājumu. Tas norāda uz kardiogrammas dekodēšanu. Ja tika konstatēti patoloģiski sindromi, tie tur jānorāda.

Normāli rādītāji pieaugušajiem

Visu kardiogrammas rādītāju norma tiek noteikta, analizējot zobu stāvokli. Bet sirds ritmu vienmēr mēra pēc attāluma starp augstākajiem zobiem "R" - "R". Parasti tiem jābūt vienādiem. Maksimālā atšķirība var būt ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā tā vairs nebūs norma, kurai vajadzētu būt 60-80 pulsāciju minūtē. Ja sinusa ritms ir biežāks, tad pacientam ir tahikardija. Gluži pretēji, lēns sinusa ritms norāda uz slimību, ko sauc par bradikardiju.

P-QRS-T intervāli pastāstīs par impulsa pāreju tieši caur visiem sirds departamentiem. Norma ir indikators no 120 līdz 200 ms. Diagrammā tas izskatās kā 3-5 kvadrāti.

Mērot platumu no Q viļņa līdz S vilnim, var iegūt priekšstatu par sirds kambaru ierosmi. Ja tā ir norma, tad platums būs 60-100 ms.

Ventrikulārās kontrakcijas ilgumu var noteikt mērot Q-T intervāls. Norma ir 390-450 ms. Ja tas ir nedaudz ilgāks, var noteikt diagnozi: reimatisms, išēmija, ateroskleroze. Ja intervāls ir saīsināts, mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.

Ko nozīmē zobi?

Bez neveiksmes, atšifrējot EKG, ir jāuzrauga visu zobu augstums. Tas var norādīt uz nopietnu sirds patoloģiju klātbūtni:

Q vilnis ir kreisās sirds starpsienas ierosmes indikators. Norma ir ceturtā daļa no R viļņa garuma.Ja tas tiek pārsniegts, ir iespējama miokarda nekrotiskā patoloģija;
S vilnis ir to starpsienu ierosmes indikators, kas atrodas sirds kambaru bazālajos slāņos. Norma šajā gadījumā ir 20 mm augstumā. Ja ir novirzes, tas norāda uz koronāro slimību.
R vilnis EKG stāsta par visu sirds kambaru sieniņu darbību. Tas ir fiksēts visās EKG līknēs. Ja kaut kur nav aktivitātes, tad ir jēga aizdomām par sirds kambaru hipertrofiju.
T vilnis parādās I un II līnijā, kā vērsts uz augšu. Bet VR līknē tas vienmēr ir negatīvs. Kad T vilnis EKG ir pārāk augsts un ass, ārstam ir aizdomas par hiperkaliēmiju. Ja tas ir garš un plakans, tad ir iespējama hipokaliēmijas attīstība.

Normāli bērnu elektrokardiogrammas rādījumi

IN bērnība EKG indikatoru norma var nedaudz atšķirties no pieauguša cilvēka īpašībām:

Zīdaiņu, kas jaunāki par 3 gadiem, pulss ir aptuveni 110 pulsācijas minūtē, bet 3-5 gadu vecumā - 100 sitieni. Šis rādītājs pusaudžiem jau ir zemāks - 60-90 pulsācijas.
QRS rādījumu norma ir 0,6-0,1 s.
P vilnis parasti nedrīkst būt lielāks par 0,1 s.
Sirds elektriskajai asij bērniem jāpaliek nemainīgai.
Ritms ir tikai sinuss.
EKG Q-T intervāls e var pārsniegt 0,4 s, un P-Q jābūt 0,2 s.

Sinusa sirdsdarbības ātrumu kardiogrammas dekodēšanā izsaka kā sirdsdarbības frekvences funkciju elpojot. Tas nozīmē, ka sirds muskulis saraujas normāli. Šajā gadījumā pulsācija ir 60-80 sitieni minūtē.

Kāpēc rādītāji atšķiras?

Bieži pacienti saskaras ar situāciju, kad EKG rādījumi atšķiras. Ar ko tas saistīts? Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jāņem vērā daudzi faktori:

EKG ierakstīšanas traucējumus var izraisīt tehniskas problēmas. Piemēram, ar nepareizu rezultātu salīmēšanu. Un daudzi romiešu cipari izskatās vienādi gan otrādi, gan otrādi. Gadās, ka grafiks tiek izgriezts nepareizi vai tiek zaudēts pirmais vai pēdējais zobs.
Svarīga ir iepriekšēja sagatavošanās procedūrai. EKG dienā nevajadzētu ieturēt sātīgas brokastis, no tām pat vēlams pilnībā atteikties. Jums būs jāpārtrauc dzert šķidrumu, tostarp kafiju un tēju. Galu galā tie stimulē sirdsdarbību. Rezultātā rezultāti ir šķībi. Vislabāk ir iepriekš nomazgāties dušā, taču jums nav jāpiemēro ķermeņa kopšanas līdzekļi. Visbeidzot, procedūras laikā jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties.
Nevar izslēgt nepareizu elektrodu novietojumu.

Vislabāk ir pārbaudīt savu sirdi elektrokardiogrāfā. Viņš palīdzēs pēc iespējas precīzāk un precīzāk veikt procedūru. Un, lai apstiprinātu EKG rezultātu norādīto diagnozi, ārsts vienmēr nozīmēs papildu pētījumus.

Kā atšifrēt kardiogrammu. Sirds kardiogrammas atšifrēšana

Kā atšifrēt kardiogrammu

Zobi, segmenti un intervāli

Kā aprēķināt sirdsdarbības ātrumu

foto galerija

Kas ir patoloģiska EKG

Kā EKG izskatās normālos un patoloģiskos apstākļos?

Kādai jābūt veselīga cilvēka kardiogrammai

Indikatori pieaugušajiem

Indikatori bērniem

Ritma traucējumi EKG interpretācijas laikā

Aritmijas

EOS pozīcijas novirze

Vadības sistēmas traucējumi

Izvēlētas sirds slimības

Video

Cipari un latīņu burti EKG dekodēšanā

Sirdsdarbības ātruma aprakstīšanas iespējas

Sinusa ritms

sinusa aritmija

Sinusa bradikardija

Sinusa tahikardija

Ekstrasistolija

Paroksizmāla tahikardija

WPW sindroms

CLC — sindroms (Clerk-Levy-Christesco)

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru fibrilācija

priekškambaru plandīšanās

Vadīšanas traucējumi

Sinoatriālā blokāde

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Vadīšanas traucējumi sirds kambaros

Miokarda hipertrofija

Miokarda kontraktilitātes un uztura izmaiņas

Kambaru agrīnas repolarizācijas sindroms

Mērenas vai smagas difūzas izmaiņas miokardā

Nespecifiskas ST izmaiņas

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, T viļņa izmaiņas, ST depresija, zems T

Attīstīta sirdslēkme

Metodes definīcija un būtība

dekodēšana?

Kā veikt elektrokardiogrammu ar sekojošo dekodēšana - video

EKG atšifrēšanas princips

EKG interpretācijas plāns - vispārēja shēma rezultātu nolasīšanai

Elektrokardiogrammas dekodēšanas piemērs

Sirdsdarbības regularitātes pārbaude

Sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšana

Ritma avota atrašana

EKG interpretācija - ritmi

Elektriskā impulsa vadīšanas patoloģijas identificēšana sirds struktūrās

Sirds elektriskā ass

Priekškambaru P vilnis

P–Q intervāls

Ventrikulārais QRST komplekss

T vilnis

Q-T intervāls

EKG interpretācija - normu rādītāji

EKG atšifrēšana bērniem un grūtniecēm

Elektrokardiogrammas atšifrēšana sirdslēkmes gadījumā

Visbiežāk sastopamo EKG atšifrēšana

Elektrokardiogrammas cena ar stenogrammu

Cipari un latīņu burti EKG dekodēšanā

Sirdsdarbības ātruma aprakstīšanas iespējas

Sinusa ritms

sinusa aritmija

Sinusa bradikardija

Sinusa tahikardija

Ekstrasistolija

Paroksizmāla tahikardija

WPW sindroms

CLC — sindroms (Clerk-Levy-Christesco)

Priekškambaru fibrilācija

Priekškambaru fibrilācija

priekškambaru plandīšanās

Vadīšanas traucējumi

Sinoatriālā blokāde

Atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde)

Vadīšanas traucējumi sirds kambaros

Miokarda hipertrofija

Kā veikt elektrokardiogrammu ar sekojošo
dekodēšana - video