टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को कैसे रोकें? टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषताएँ और लक्षण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस लक्षण निदान उपचार

प्रत्येक टिक काटने से व्यक्ति में उचित और समझने योग्य चिंता पैदा होती है - क्या इसके बाद संक्रमण घातक होगा। खतरनाक संक्रमणअर्थात् एन्सेफलाइटिस। इसलिए, काटने के लक्षण एन्सेफलाइटिस टिककाटे गए अधिकांश लोगों में रुचि है।

एन्सेफलाइटिस के लक्षणों को दूसरे, अधिक सामान्य, लेकिन कम खतरनाक नहीं, संक्रमण - लाइम रोग, या बोरेलिओसिस से अलग करना महत्वपूर्ण है, जो पहले अपनी अभिव्यक्तियों में एन्सेफलाइटिस जैसा दिखता है।

किसी भी मामले में, जैसे ही प्रभावित व्यक्ति में अस्वस्थता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जितनी जल्दी हो सके संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है - केवल वे ही यह निर्धारित करेंगे कि यह निश्चित रूप से एन्सेफलाइटिस है या नहीं और एक देकर आवश्यक सहायता प्रदान करें। शरीर में संक्रमण के आगे विकास को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि अधिकांश को न चूकें प्रारंभिक लक्षणएक एन्सेफैलिटिक टिक का काटने, ताकि एक व्यक्ति को इम्युनोग्लोबुलिन सीरम की मदद से काटने के दौरान रक्त में प्रवेश करने वाले वायरस को बेअसर करने का अवसर मिले।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन

एन्सेफलाइटिस टिक के काटने के बाद पहला लक्षण

सबसे पहले लक्षण जो एक व्यक्ति टिक काटने के बाद महसूस कर सकता है, जो एन्सेफलाइटिस का वाहक निकला, कई बीमारियों में तेजी से बढ़ी हुई अस्वस्थता की सामान्य तस्वीर को दोहराता है। हालाँकि, ऐसे विशिष्ट संकेत हैं जो किसी व्यक्ति को सचेत कर देना चाहिए यदि वह हाल ही में टिक हमले का शिकार हुआ है।

मुख्य बात यह है कि जिस किसी को भी टिक के हमले का सामना करना पड़ा है, उसे पता होना चाहिए कि किसी व्यक्ति में एन्सेफलाइटिस टिक के काटने के बाद प्रारंभिक लक्षणों की शुरुआत एक या दो सप्ताह से पहले नहीं होती है। एन्सेफलाइटिस वायरस की ऊष्मायन अवधि इतने लंबे समय तक रहती है।

यही है, वे लक्षण जो काटने के शिकार व्यक्ति को टिक हटाने के तुरंत बाद या दूसरे - तीसरे दिन महसूस होंगे, सबसे अधिक संभावना है कि वे एन्सेफलाइटिस से संबंधित नहीं होंगे।

शुरुआती चरणों में एन्सेफलाइटिस वायरस इनमें से किसी भी लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है।

• तापमान बढ़ जाता है, अक्सर अधिकतम संख्या तक, बुखार या ठंड लगना, या उनकी एक श्रृंखला होती है।
• एक व्यक्ति गंभीर कमजोरी और ताकत की हानि की भावना से ग्रस्त है।
• गर्दन, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड या अंगों में सुन्नता और/या मरोड़ संबंधित हो सकती है।
• सर्वाइकोथोरेसिक क्षेत्र, पिंडलियों, भुजाओं और इन जोड़ों को कवर करने वाली मांसपेशियों में दर्द और सख्त होना संभव है।
• असहनीय दर्द और चक्कर आने की भावना अक्सर नोट की जाती है, क्योंकि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सबसे पहले वायरल आक्रामकता से पीड़ित होती है।
• आंखों में झिलमिलाहट हो सकती है, तस्वीर की तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी आ सकती है, तेज रोशनी परेशान कर सकती है।
• कठोर ध्वनियाँ भी कष्ट का कारण बनती हैं।
• पाचन की ओर से भी ऐसी ही विफलता होती है - भूख खत्म हो जाती है, मतली आने लगती है, उल्टी करने की इच्छा होती है।

महत्वपूर्ण!यह मांसपेशियों, जोड़ों और संवेदी अंगों - दृष्टि और श्रवण - से काटने के कम से कम एक सप्ताह बाद वायरस की प्रतिक्रिया है, जो एन्सेफलाइटिस के संक्रमण के पक्ष में बोल सकती है। इन लक्षणों को आप नहीं कर सकते नजरअंदाज, वरना परिणाम होंगे नकारात्मक!

एन्सेफलाइटिस के अन्य लक्षण

यदि टिक द्वारा काटे गए व्यक्ति के लिए पहले 4 दिनों की अवधि छूट गई थी, और लागू नहीं किया गया था निवारक उपायइम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के रूप में, रोग विकसित होता रहेगा।

वायरस, जो शुरू में कोशिकाओं में प्रवेश करता था, उनमें रूपांतरित हो जाता है और, काबू पा लेता है कोशिका की झिल्लियाँ, सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, आक्रामक रूप से पूरे शरीर को संक्रमित करता है। प्रतिक्रिया में शरीर हिंसक रूप से प्रतिक्रिया करता है, और एक व्यक्ति जीवन-घातक लक्षणों से ग्रस्त हो जाता है जिन्हें केवल अस्पताल में और कभी-कभी गहन देखभाल में ही दूर किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर एक परिदृश्य के अनुसार विकसित होती है जो एन्सेफलाइटिस के उपप्रकार पर निर्भर करती है - सुदूर पूर्वी या यूरोपीय, इसलिए, प्रत्येक उपप्रकार के लिए, लक्षणों की गतिशीलता और अभिव्यक्ति अलग-अलग होगी।

सुदूर पूर्वी उपप्रकार अधिक क्षणभंगुर, सक्रिय और खतरनाक है, यूरोपीय उपप्रकार अनुकूल परिणाम के साथ अधिक सहज है।

एन्सेफलाइटिस टिक काटने के बाद सुदूर पूर्वी उपप्रकार के लक्षण

टैगा टिक (प्रतिनिधि)

यह टिकों के प्रवासन के कारण होता है जो प्रभावशाली दूरी तक शिकार से चिपके रहते हैं। इसलिए, अधिकांश रूसियों के लिए Ixodes परिवार के इस विशेष प्रतिनिधि की खोज का जोखिम शामिल नहीं है।

एन्सेफलाइटिस वायरस के सुदूर पूर्वी उपप्रकार के मनुष्यों में संचरण में शामिल होने का भी प्रमाण है, जो पावलोवस्की टिक इक्सोडेस पावलोवस्की की टैगा प्रजाति के करीब है, जो समान रूप से इक्सोडेस परिवार से संबंधित है।

वायरस का यह एन्सेफैलिटिक उपप्रकार हिंसक अभिव्यक्तियों की विशेषता रखता है, जिसमें ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं।

• संक्रमण के एक या दो सप्ताह बाद रोग प्रकट होना शुरू हो जाता है
• तापमान तेजी से बढ़ता है, तेज दर्द होता है और सिर घूम रहा है, त्वचा का लाल होना संभव है।
• सुन्न हो सकता है, झुनझुनी हो सकती है, गर्दन, गर्दन, पीठ, अंगों पर चोट लग सकती है।
• किसी व्यक्ति के लिए हिलना-डुलना, सिर घुमाना कठिन और दर्दनाक होता है।
• मतली और उल्टी की भावनाएँ जुड़ जाती हैं।
• आंखों में - तेज रोशनी में लहरें और दर्द की प्रतिक्रिया।
• तीसरे - पांचवें दिन, मेनिनजाइटिस जुड़ जाता है - एक व्यक्ति की चेतना भ्रमित हो जाती है, वह ज्वरयुक्त प्रलाप में पड़ सकता है, आक्षेप और पक्षाघात संभव है।
• इस पृष्ठभूमि में, भूख पूरी तरह से गायब हो जाती है और नींद में खलल पड़ता है, ताकत कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण!लक्षणों में वृद्धि की क्षणभंगुरता के कारण, मुख्य बात यह नहीं है कि प्राथमिक बीमारी को किसी अन्य पीड़ा के लिए लिखें, घर पर न रहें, बल्कि एम्बुलेंस की तलाश करें, अन्यथा आप पीड़ित हो सकते हैं, आजीवन विकलांग बने रह सकते हैं!

एन्सेफलाइटिस टिक काटने के बाद यूरोपीय उपप्रकार के लक्षण

हाल के वर्षों में, टिक न केवल वन क्षेत्रों में, बल्कि शहरी क्षेत्रों में भी - पार्कों, चौराहों, कब्रिस्तानों के साथ-साथ घास से उगी बंजर भूमि में भी मेज़बान की तलाश करता है।

इसलिए, शहरी परिस्थितियों में उसे जानने और उसके काटने का शिकार बनने का जोखिम शामिल नहीं है - झाड़ियों या लंबी घास के पास सामान्य सैर पर।

एन्सेफलाइटिस वायरस का यूरोपीय उपप्रकार मुख्य रूप से सुदूर पूर्वी से भिन्न होता है - रोग के पाठ्यक्रम के दो चरणों की उपस्थिति में।

पहला चरण एक सप्ताह या उससे अधिक के बाद शुरू होता है, काटने के क्षण से गिनती करते हुए, और 5 दिनों तक चलता है।

• इसकी अभिव्यक्तियाँ इन्फ्लूएंजा से मिलती-जुलती हैं - बुखार की स्थिति के साथ एक तीव्र कोर्स, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सामान्य कमजोरी, चेहरे की लालिमा के साथ।
• व्यक्ति की भूख कम हो जाती है, बीमार महसूस होता है और कभी-कभी उल्टी भी हो जाती है।
• गर्दन में दर्द हो सकता है या सुन्न हो सकती है - इसे मोड़ना मुश्किल हो जाता है, मांसपेशियाँ सख्त हो जाती हैं।
• अधिकतम 5 दिनों के बाद, पहला चरण फीका पड़ जाता है, ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

लगभग एक चौथाई बीमार 7-8 दिनों के बाद दूसरे, अधिक गंभीर चरण में प्रवेश करते हैं।

• मेनिनजाइटिस की एक तस्वीर है - सबसे गंभीर लगातार सिरदर्द जो मतली और उल्टी के साथ होता है।
• गर्दन और गर्दन की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन बढ़ जाती है, सिर घुमाने से दर्द होता है।
• पाचन अंगों में खराबी हो सकती है - पेट में तेज प्रकृति का दर्द।
• समानांतर में, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ जाती है - प्रकाश और ध्वनियाँ दर्द की शारीरिक अनुभूति का कारण बनती हैं।
• गति के अंग - जोड़ और मांसपेशियाँ - पीड़ित होते हैं, आक्षेप और पक्षाघात होता है।

महत्वपूर्ण!जिन लोगों को दूसरे चरण का सामना करना पड़ा, उन्हें जीवन भर उल्लंघन का सामना करना पड़ सकता है। तंत्रिका तंत्र!

एन्सेफलाइटिस के काटने के बाद लोगों में अलग-अलग लक्षण क्यों होते हैं?

टिक काटने के प्रत्येक पीड़ित में, संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। ऐसा विभिन्न कारणों से होता है.

आपकी जानकारी के लिए!एक ही संक्रमित व्यक्ति में रोगसूचकता भी भिन्न-भिन्न होती है, जिससे पता चलता है कि वायरस का आक्रमण शरीर के किस अंग पर पड़ेगा। चिकित्सकों के लिए मेनिन्जियल और फोकल के ज्वर रूप के बीच अंतर करना प्रथागत है। रोगसूचक उपचार इस परिभाषा पर निर्भर करता है।

एन्सेफलाइटिस टिक काटने से व्यक्ति को क्या खतरा है?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक भयानक वायरल संक्रमण है, जो अपने घातक परिणामों के लिए भयानक है।

देश की आधी आबादी के लिए एक विशेष खतरा एन्सेफलाइटिस के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना है, विशेषकर सुदूर पूर्वी प्रकार के क्षेत्रों में।

सुदूर पूर्वी उपप्रकार को प्रसारित करने वाले एन्सेफैलिटिक टिक के काटने से पीड़ितों में से एक चौथाई की मृत्यु हो जाती है। यूरोपीय उपप्रकार के पीड़ितों को कम भयानक आंकड़े का सामना करना पड़ता है - लगभग 2%।

उनमें से एक-पाँचवाँ हिस्सा जीवन भर विक्षिप्त और मानसिक विकलांगता वाले अक्षम विकलांग लोग बने रहते हैं।

अब तक, संक्रमण के खिलाफ एकमात्र निवारक उपाय केवल टीकाकरण है, जो टीकाकरण के दौरान प्राप्त प्रतिरक्षा की गारंटी देता है।

इसलिए, किसी घातक बीमारी से बचाने के लिए, टिक काटने के न्यूनतम जोखिम के साथ भी, मुख्य या आपातकालीन योजना के अनुसार टीकाकरण कराना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण!यदि आप अचानक अस्वस्थ महसूस करते हैं, फ्लू या किसी अन्य बीमारी के समान, लेकिन अभी कुछ समय पहले टिक काटने की घटना हुई थी, तो आपको मदद लेने की जरूरत है, न कि खुद का इलाज करने की लोक नुस्खेया फार्मासिस्ट की सलाह! शायद आपको एन्सेफलाइटिस है, और बिल घड़ी पर चला गया!

एन्सेफलाइटिस एक संक्रामक रोग है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। यह समूह बी फ्लेविवायरस के कारण होता है, जो तीन जैविक प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है: मध्य यूरोपीय, सुदूर पूर्वी और दो-तरंग मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का कोर्स और लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि वायरस का कौन सा प्रकार शामिल है। मध्य यूरोपीय उप-प्रजाति (पश्चिमी) में एन्सेफलाइटिस का हल्का कोर्स होता है, जबकि सुदूर पूर्व में यह अधिक गंभीर होता है।

संक्रमण के कारण और वायरस के फैलने के रूप

इस रोग की एक विशेषता मौसमी है। सुदूर पूर्वी प्रकार के वायरस के लिए - मई से सितंबर तक। मध्य यूरोपीय दो बार सक्रिय होता है - वसंत-ग्रीष्म और शरद ऋतु। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की मौसमी प्रकृति फ्लेविवायरस - टिक्स के मुख्य वाहक की गतिविधि से मेल खाती है।

संक्रमण के कारण बहुत सरल हैं - गर्म मौसम में जंगलों और ग्रीष्मकालीन कॉटेज का बड़े पैमाने पर दौरा और एहतियाती उपायों (विकर्षक, सुरक्षात्मक कपड़े, आदि) का पालन करने में विफलता। यह सब संक्रमित टिकों के काटने में योगदान देता है। इसके अलावा, वाहक को पालतू जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों) या ताजे चुने हुए पौधों के साथ आवास में लाया जा सकता है। शहरवासी अधिक बार बीमार पड़ते हैं; ग्रामीण क्षेत्रों में, रोगज़नक़ की कम खुराक के साथ संपर्क लगातार (टिक काटने के साथ) होता है, जो सामान्य प्रतिरक्षा रक्षा को उत्तेजित करता है।

एक ixodic टिक के काटने के माध्यम से

सबसे सामान्य कारणएन्सेफलाइटिस वायरस का प्रसार - इक्सोडिड परिवार। वहीं, दो प्रकार के टिक्स में वायरस होता है - कैनाइन और टैगा।

यह रोगज़नक़ फैलने का मुख्य तरीका है। इसे ट्रांसमिसिव भी कहा जाता है, यानी। जब वायरस वाहक की लार के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से किसी व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करता है।

लेकिन हर टिक में एन्सेफलाइटिस नहीं होता है। के लिए जलाशय बनने के लिए विषाणुजनित संक्रमण, ज़रूरी:

1. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्राकृतिक फोकस में एक टिक ढूँढना। यह काफी बड़ा क्षेत्र है, जो टैगा से समशीतोष्ण अक्षांश तक फैला हुआ है। इसमें अधिकांश रूस, विशेष रूप से उराल, सुदूर पूर्व, साइबेरिया, मॉस्को, टवर, यारोस्लाव और इवानोवो क्षेत्र शामिल हैं। कजाकिस्तान, बाल्टिक देश, बेलारूस भी ईसी के लिए स्थानिक हैं।
2. किसी संक्रमित जानवर के टिक काटने से। ये जंगली स्तनधारी (शिकारी, खुरदार, कृंतक), पक्षी, साथ ही घरेलू खेत जानवर - बकरियां, कम अक्सर गाय और भेड़ हो सकते हैं।

वायरस टिक के शरीर में प्रवेश करने के बाद उसके सभी ऊतकों और अंगों में फैल जाता है। एक सप्ताह के बाद, रोगज़नक़ की सांद्रता अधिकतम हो जाती है, विशेष रूप से लार और गोनाड के क्षेत्र के साथ-साथ कीट की आंतों में। इस बिंदु से, टिक के स्वस्थ जानवर या व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम होने की अधिक संभावना है। एक संक्रमित टिक संतानों में एन्सेफलाइटिस फैलाने में सक्षम है। यदि टिक वायरस का भंडार बन गया है, तो रोगज़नक़ उसके पूरे शरीर में फैल जाएगा जीवन चक्रवाहक (लगभग 2-4 वर्ष)।

कभी-कभी रोगज़नक़ की खुराक इतनी कम होती है कि भले ही किसी व्यक्ति को टिक ने काट लिया हो, सामान्य प्रतिरक्षा वायरस से लड़ने में सक्षम होगी। यह नियम सीई के प्राकृतिक फोकल क्षेत्र में रोगजनकों के साथ लगातार संपर्क के मामले में मान्य है।

संक्रमित स्तनधारियों के दूध के माध्यम से

दूध के माध्यम से वायरस के वाहक, एक नियम के रूप में, घरेलू खेत जानवर (अक्सर बकरियां) होते हैं। संक्रमण फैलाने के इस तरीके को आहार (आहार) कहा जाता है। इसका कार्यान्वयन किसी स्तनपायी के संक्रमण के 3-15 दिन बाद ही संभव है, जब रक्त में अधिकतम वायरल लोड होता है, और, परिणामस्वरूप, दूध में।

साथ ही, एन्सेफलाइटिस को अभी तक जानवर में प्रकट होने का समय नहीं मिला है।

टिक को कुचलते समय

टीबीई संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है जब रक्त चूसने के दौरान टिक कुचल जाता है और पिछले पीड़ित का संक्रमित रक्त घाव में प्रवेश कर जाता है। काटने की जगह से वाहक को निकालने की गलत तकनीक से यह रास्ता संभव है।

ऊष्मायन अवधि और पहले लक्षण

अव्यक्त अवधि, जब वायरस सक्रिय रूप से गुणा करता है, कई दिनों से लेकर एक महीने तक रह सकता है, औसतन - संक्रमित टिक द्वारा काटे जाने के 1 या 2 सप्ताह बाद। यदि संक्रमण स्वयं के दूध के सेवन से हुआ हो तो यह अवधि 4-7 दिन है।

ऊष्मायन अवधि और रोग के मुख्य क्लिनिक के बीच, एक समय अंतराल होता है जिसे "पूर्व-रोग" (प्रोड्रोमल अवधि) कहा जाता है। यह तब था जब आप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण देख सकते हैं, जैसे:

• कमजोरी और अस्वस्थता;
• शरीर में दर्द;
• गर्दन, कंधों की मांसपेशियों में दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से में सुन्नता या दर्द महसूस होना;
• सिर दर्द।

ये लक्षण टीबीई के लिए बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और शरीर में नशे की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देते हैं, जिसके अन्य कारण भी हो सकते हैं। ईसी के पक्ष में, लक्षणों की शुरुआत से पहले टिक द्वारा काटे जाने का एक स्थापित तथ्य होगा।

लक्षण

ऊष्मायन और प्रोड्रोमल अवधि के बाद, रोग का चरम आता है, जिसमें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण सीधे प्रकट होते हैं।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है। मौजूदा संकेतों के लिए नशा(ऊपर पैराग्राफ में सूचीबद्ध) जुड़ता है बुखार- 38-40 0 सी. उच्च तापमान लंबे समय तक रहता है, औसतन 10 दिनों तक। यदि सीई गंभीर है तो इसमें अधिक समय लग सकता है।

यह वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निशाना बनाता है। इसलिए नाम - एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन)। अत: एन्सेफलाइटिस का मुख्य लक्षण है न्यूरोलॉजिकल:

1. यह वृद्धि या तेज सिरदर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है (मेनिन्जेस की भागीदारी के संकेत के रूप में समझा जाता है, यानी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।
2. चेतना की गड़बड़ी बढ़ती है। शुरुआत में, रोगी उत्तेजित होता है, फिर अधिक बाधित और उनींदा हो जाता है, यहाँ तक कि चेतना खो देता है और कोमा में पड़ जाता है। मतिभ्रम हो सकता है.
3. संवेदनशीलता संबंधी विकार - "रोंगटे खड़े होना", सुन्नता, बेचैनी, कभी-कभी अंगों, ऊपरी शरीर में संवेदना की हानि।
4. पक्षाघात और पक्षाघात - एक व्यक्ति को हाथ या पैर में कमजोरी, हिलने-डुलने में असमर्थता दिखाई दे सकती है। यदि कपाल तंत्रिकाएं शामिल हैं, तो चेहरे की विषमता हो सकती है (मुंह के कोने का एक तरफ तिरछा होना या नीचे होना, आंख की गोलाकार मांसपेशी के पक्षाघात (पीटोसिस) आदि के कारण एक आंख बंद हो सकती है), पुतलियों के विभिन्न आकार, एक व्यक्ति को निगलने में विकार की शिकायत हो सकती है, वाणी अस्पष्ट हो सकती है।
5. लड़खड़ाना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय - यदि सेरिबैलम प्रक्रिया में शामिल है।
6. ऐंठन स्थानीय (उदाहरण के लिए, चेहरे की मांसपेशियाँ) और सामान्यीकृत (मिर्गी के दौरे की याद दिलाती है)। वे आमतौर पर गंभीर एन्सेफलाइटिस के साथ होते हैं।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ: शरीर के ऊपरी आधे हिस्से (चेहरे, गर्दन, कंधे, छाती) की त्वचा की लाली - "हुड" का एक लक्षण। अक्सर - टिक काटने की जगह पर एक सूजन प्रक्रिया और एरिथेमा। घाव की जगह में परिवर्तन विशेष रूप से लाइम बोरेलिओसिस की विशेषता है, जो घटना और लक्षणों के तंत्र के संदर्भ में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के समान है। इसलिए, नैदानिक ​​​​खोज करते समय, लाइम बोरेलिओसिस को आवश्यक रूप से बाहर रखा जाता है।

एन्सेफलाइटिस के पाठ्यक्रम के रूप

रोग के दौरान इसके कई रूप होते हैं। उनमें से कुछ सबसे आम हैं, और कुछ बेहद दुर्लभ हैं। आइए प्रत्येक रूप पर करीब से नज़र डालें।

ज्वरयुक्त रूप

क्लीनिक पर बुखार का बोलबाला है। प्रोड्रोमल घटनाओं के बाद पहले ही दिन, यह 38 0 और उससे ऊपर के स्तर तक पहुँच जाता है। कभी-कभी डॉक्टर मेनिन्जेस की सूजन (मेनिन्जियल लक्षण) के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। "हुड" लक्षण विशेषता है.

यह फॉर्म सबसे अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है।

फोकल रूप

नशा और तेज़ बुखार के लक्षणों के अलावा, न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी होते हैं (यह भी प्रबल होता है)। नैदानिक ​​तस्वीरयह फॉर्म)।

मस्तिष्कावरणीय रूप

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का सबसे आम रूप। यह मेनिन्जेस (मेनिनजाइटिस) की सूजन की विशेषता है। बुखार के रूप के साथ जोड़ा जा सकता है। विशिष्ट लक्षण: तीव्र, संपूर्ण सिर दर्द, बार-बार उल्टी और मतली। सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण (लक्षण कर्निग, ब्रुडिंस्की, गर्दन में अकड़न)।

इस फॉर्म के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है रीढ़ की हड्डी में छेद. वह भी उपलब्ध कराती है उपचारात्मक प्रभाव(CSF परिसंचरण प्रणाली में दबाव कम कर देता है)। समय पर निदान और उपचार से परिणाम अनुकूल होता है।

पोलियो रूप

यह सुदूर पूर्वी प्रकार के फ्लेविवायरस के साथ विकसित होता है, जो सबसे गंभीर रूप है। उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्तिगत मांसपेशियों में मरोड़ दिखाई देती है। एक निश्चित अंग में, तेज कमजोरी या सुन्नता की भावना हो सकती है, जो बाद में पक्षाघात या पैरेसिस के लक्षणों में विकसित हो जाती है। फिर से शामिल सबसे ऊपर का हिस्साधड़ (कंधे, गर्दन, हाथ), सममित रूप से। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• सिर पकड़ने में असमर्थता (गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण)। यह रोगी की छाती पर लगातार गिरता रहता है।
• "गर्व मुद्रा" - रोगी, कंधे की कमर को पीछे झुकाकर और अपना सिर पीछे फेंककर, उसे इस तरह पकड़ने की कोशिश करता है।
• झुकना
• "हाथ फेंकना।" ऊपरी अंगों में कमजोरी और हिलने-डुलने में असमर्थता के कारण रोगी पूरे शरीर से अपनी मदद करता है।

यह रूप प्रतिकूल है क्योंकि पक्षाघात लगातार बना रह सकता है और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बाद भी बना रह सकता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों की श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण मृत्यु भी हो सकती है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप

इस रूप की ख़ासियत न्यूरिटिस (परिधीय तंत्रिकाओं की सूजन) है, जो तंत्रिका शाखाओं के साथ दर्द, संवेदनशीलता विकारों से प्रकट होती है, तनाव के लक्षण हो सकते हैं (साधारण कटिस्नायुशूल की विशेषता भी)। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, पक्षाघात और पक्षाघात जुड़ जाते हैं।

दो तरंग रूप

टीबीई का एक विशेष रूप तब विकसित होता है जब वायरस मुख्य रूप से संक्रमित जानवरों से घर पर प्राप्त दूध या डेयरी उत्पादों के माध्यम से प्रवेश करता है। डबल-वेव मेनिंगोएन्सेफलाइटिस वायरस इसी तरह फैलता है। इसकी विशेषता दो अवधियों का बुखार है। पहली लहर 3-5 दिनों तक चलती है, फिर तापमान 1 सप्ताह या उससे कम समय के लिए सामान्य हो जाता है। फिर दूसरी लहर आती है. न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं. अनुकूलतापूर्वक समाप्त होता है.

जीर्ण रूप

क्रोनिक एन्सेफलाइटिस में ज्वर की अवधि लंबी होती है, तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ती हैं। स्पष्ट सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की पुनरावृत्ति (तीव्रता) अक्सर होती है।

इलाज

यदि टीबीई वाले रोगी की पहचान की जाती है, तो संक्रामक रोग अस्पताल में उसका अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। पहली बार बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है, जब तक कि नशा या गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार के लक्षण गायब न हो जाएं। कभी-कभी ऐसे रोगियों की गहन देखभाल इकाई में निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि श्वास और चेतना परेशान हो।

पोषण संतुलित होना चाहिए, समूह बी (तंत्रिका तंत्र के कार्य को बेहतर बनाने के लिए) और सी (एंटीऑक्सीडेंट, इसमें एंटीटॉक्सिक गुण भी होते हैं, दैनिक खुराक 1000 मिलीग्राम तक) के विटामिन से भरपूर होना चाहिए।

एन्सेफलाइटिस का चिकित्सा उपचार

उपचार के लिए उपयोग किया जाता है इम्युनोग्लोबुलिन:

• एंटीएन्सेफलाइटिस समजात दाता गामा ग्लोब्युलिन। प्रतिदिन 3-12 मिली (3 दिन)। यदि गंभीर ईसी है, तो दिन में 2 बार (6-12 मिली), अगले दिनों में - 1 बार।
• सीरम इम्युनोग्लोबुलिन: 1 दिन - 12 मिली 2 बार (गंभीर रूप), 6 मिली (मध्यम), 3 मिली - हल्का रूप। आगे की खुराक - 3 मिली (2 दिन और)।
• होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन - एक बार में अंतःशिरा 60-100 मिलीलीटर।

एंजाइमों- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस की संख्या में वृद्धि को रोकें। इनमें RNase शामिल है - जिसे भौतिक रूप से पतला करने के बाद पेश किया गया है। समाधान, इंट्रामस्क्युलर रूप से, 30 मिलीग्राम दिन में 6 बार तक। कोर्स 4-6 दिन का है.

इंटरफेरॉनऔर इंटरफोरोनोजेनिक:

• इंटरफेरॉन टीएनएफ-अल्फा - उच्च खुराक (100,000 आईयू / किग्रा) में 1 बार प्रशासित किया जाता है।
• इंटरफ़ेरोनोजेनिक - साइक्लोफ़ेरॉन, एमिक्सिन। खुराक का चयन शरीर के वजन के आधार पर किया जाता है।

नशा और तंत्रिका संबंधी लक्षणों को कम करना

आसव चिकित्सा

समाधानों की शुरूआत शुरू करने से पहले, रक्त परीक्षण करना आवश्यक है जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और एसिड-बेस संतुलन में परिवर्तन निर्धारित करता है। यह आपको इन्फ्यूजन थेरेपी की सही संरचना चुनने की अनुमति देता है। आमतौर पर ये क्रिस्टलॉइड तैयारियां होती हैं - ट्राइसोल, डिसोल, रिंगर लैक्टेट और अन्य। विषहरण चिकित्सा की मात्रा की गणना शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए विशेष सूत्रों के अनुसार की जाती है। इस प्रक्रिया के साथ ही इंजेक्शन वाले समाधानों की संख्या और रोगी के मूत्राधिक्य का सख्त हिसाब-किताब किया जाता है।

मूत्रल

अनिवार्य, क्योंकि, सबसे पहले, चल रही जलसेक चिकित्सा शरीर के लिए अतिरिक्त जल भार प्रदान करती है। दूसरे, मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया के साथ उसकी सूजन भी होती है और यह एक जीवन-घातक स्थिति है। दवा "मैनिटोल" (मैनिटोल) का उपयोग करना बेहतर है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

लोकप्रिय डेक्सामेथासोन। यह आपको सूजन को कम करने की अनुमति देता है, जो मस्तिष्क शोफ के विकास का कारण बन सकता है। खुराक स्थिति की गंभीरता और रोगी के वजन पर निर्भर करती है। गणना की गई दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में विभाजित किया गया है।

निरोधी चिकित्सा

इसका उपयोग ऐंठन वाले एपिसोड के मामले में किया जाता है।

पसंद की दवा सेडक्सेन है। इसे धीरे-धीरे या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, खुराक की गणना शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम की जाती है। गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड (जीएचबी), ड्रॉपरिडोल, मैग्नेशिया और अन्य की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, फेनोबार्बिटल को प्राथमिकता दी जाती है।

गंभीर मामलों और सूचीबद्ध दवाओं की अप्रभावीता में, अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

• पर्याप्त एनेस्थीसिया - एनाल्जेसिक का उपयोग आमतौर पर शुद्ध रूप (केटोरोलैक), या लिटिक मिश्रण (एनलगिन, डिपेनहाइड्रामाइन, ड्रोटावेरिन) में किया जाता है, जो तापमान को भी कम करता है। आमतौर पर यह पर्याप्त है, कम बार गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं - प्रोमेडोल का उपयोग करना आवश्यक होता है।
• ज्वरनाशक - पेरासिटामोल, इबुफेन। यदि रोगी पीने में सक्षम है तो इसे मौखिक रूप से दें। यदि नहीं, तो पेरासिटामोल का उपयोग मलाशय द्वारा किया जा सकता है या लिटिक मिश्रण को प्राथमिकता दी जाती है।
• श्वसन संबंधी विकारों के खिलाफ लड़ाई - ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरण।
• पक्षाघात और पक्षाघात का इलाज किया जाता है एंटीस्पास्टिक साधन(यदि यह स्पास्टिक पक्षाघात है) - उदाहरण के लिए, मायडोकलम। मस्तिष्क के प्रभावित ऊतकों में पोषण और चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है - एक निकोटिनिक एसिड, उपदेश, कैविंटन और अन्य।
• रोग के कम होने की अवधि के दौरान, बी विटामिन, फिजियोथेरेपी और मालिश को उपचार में जोड़ा जाता है (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के न्यूरोलॉजिकल परिणामों को कम करने के लिए, खासकर यदि वे लगातार बने रहते हैं)।

परिणाम और पूर्वानुमान

किसी भी अन्य रोगविज्ञान की तरह, रोग का निदान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करेगा। इसलिए, पर्याप्त रूप से चयनित चिकित्सा के साथ, एन्सेफलाइटिस के रोगियों की समग्र उत्तरजीविता अधिक है।

यही बात टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणामों पर भी लागू होती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, अवशिष्ट प्रभाव उतना ही कम होगा।

एन्सेफलाइटिस के परिणामों में शामिल हैं:

1. लंबे समय तक सिरदर्द और चक्कर आना;
2. लगातार पक्षाघात और अंगों का पक्षाघात, मांसपेशियों की नकल;
3. आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन;
4. दृश्य और श्रवण हानि;
5. मिर्गी;
6. मानसिक विकार;
7. स्मृति और संज्ञानात्मक हानि;
8. भाषण परिवर्तन;
9. निगलने में विकार, श्वसन संबंधी विकार (तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े);
10. यदि रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो - मल और मूत्र का असंयम।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सभी रोगियों को उपरोक्त परिणामों को कम करने और रोकने के लिए पुनर्वास उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

निवारण

सरल नियमों का पालन करके बीमारी को रोकना आसान है। और यदि टिक काटने में कामयाब हो जाता है, तो उपायों का एक सेट टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के अनुबंध के जोखिम को लगभग 70% तक कम करने में मदद करेगा।

टीकाकरण

वानिकी और कृषि श्रमिकों के साथ-साथ उन लोगों के लिए अनिवार्य है जो स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने के लिए मजबूर हैं। यदि वांछित है, तो स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों को टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण योजनाबद्ध और आपातकालीन है। नियोजित शुरुआत से कुछ महीने पहले यानी सर्दियों में आयोजित की जाती है।

एहतियात

वन क्षेत्रों का दौरा करते समय, शरीर के खुले क्षेत्रों को कपड़ों और टोपी से सुरक्षित रखना आवश्यक है। विकर्षक (उदाहरण के लिए, मेडिलिस) का उपयोग बहुत प्रभावी है। जंगल या ग्रीष्मकालीन कॉटेज का दौरा करने के बाद, टिक्स की उपस्थिति के लिए कपड़ों और शरीर के उन हिस्सों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है जो आत्म-परीक्षण के लिए सुलभ हों।

टिक को उचित तरीके से हटाना

यदि टिक फिर भी काटने में कामयाब हो जाता है, तो आपको इसे सही तरीके से बाहर निकालना होगा। परिस्थितियों में ऐसा करना सबसे अच्छा है उपचार कक्षक्लिनिक या संक्रामक रोग अस्पताल।

टिक हटाने के बाद घाव का इलाज करेंएंटीसेप्टिक, अल्कोहल, आयोडीन या कोलोन। टिक को एन्सेफलाइटिस वायरस की पुष्टि या उसके बहिष्कार के लिए भेजा जाना चाहिए।

इम्युनोग्लोबुलिन का रोगनिरोधी इंजेक्शन

यदि टिक काटने की पुष्टि हो गई है तो दाता शीर्षक वाले इम्युनोग्लोबुलिन का रोगनिरोधी प्रशासन। आप शहर के क्लीनिकों में मुफ्त में एक इंजेक्शन प्राप्त कर सकते हैं।

फिर भी, कई लोग सावधानियों की उपेक्षा करते हैं और संभावित संक्रमण के बारे में तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद ही सोचना शुरू कर देते हैं, जब वह टिक नहीं मिल पाता है, और रोकथाम करने के लिए बहुत देर हो चुकी होती है (यह केवल पहले चरण में ही प्रभावी होता है) काटने के 3-4 दिन बाद)।

इस मामले में, केवल एक ही विकल्प बचा है - प्रभावित व्यक्ति की स्थिति का निरीक्षण करना और बीमारी के पहले लक्षणों पर अस्पताल जाकर इलाज शुरू करना। शरीर में संक्रमण के मामले में एन्सेफलाइटिस टिक के काटने के बाद, मनुष्यों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊष्मायन अवधि की अवधि कई दिनों की होती है - इस समय बाहरी संकेतयह कहना असंभव है कि रोग शरीर में विकसित होता है या नहीं। और आमतौर पर केवल पहले विशिष्ट लक्षण ही स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि बीमारी शुरू हो गई है। या, यदि ऊष्मायन अवधि की सामान्य शर्तें बीत चुकी हैं, और बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं - संक्रमण नहीं हुआ है।

काटने वाले पीड़ित को कितने समय तक अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है और किन बारीकियों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, इस पर नीचे चर्चा की जाएगी...

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊष्मायन अवधि की अवधि

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊष्मायन अवधि की अवधि एक स्थिर मूल्य नहीं है - यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग है, और निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• काटने के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाले वायरल कणों की संख्या;
• संक्रमण के समय प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• किसी व्यक्ति को काटने वाली टिकों की संख्या।

ऐसे मामले सामने आए हैं जब एन्सेफलाइटिस काटने के तीन दिन बाद ही प्रकट हो गया था, लेकिन टिक हमले के 21 दिन बाद बीमारी के विकसित होने के भी प्रमाण हैं। औसतन, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊष्मायन अवधि 10-12 दिनों तक रहती है, और इस अवधि के बाद, बीमार होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को विशेष रूप से खुद की निगरानी करने में सावधानी बरतनी चाहिए - टिक काटने के बाद उनके बीमार होने की संभावना अधिक होती है। मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों में, यहां तक ​​​​कि एक संक्रमण जो शरीर में विश्वसनीय रूप से प्रवेश कर चुका है, ज्यादातर मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकतों द्वारा दबा दिया जाता है, और रोग विकसित नहीं होता है।

एक नोट पर

जोखिम में वे लोग भी हैं जो हाल ही में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्र में पहुंचे हैं। ऐसे क्षेत्रों में बूढ़े लोगों में दुर्लभ टिक काटने और थोड़ी मात्रा में वायरस से प्राकृतिक प्रतिरक्षा हो सकती है। दूसरी ओर, नवागंतुकों को ऐसी सुरक्षा नहीं मिलती है, और काटने पर संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

उम्र भी एक भूमिका निभाती है, हालाँकि प्राथमिक नहीं। आंकड़ों के अनुसार, बच्चे टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं - कुछ क्षेत्रों में, उनका अनुपात 60% से अधिक मामलों में होता है। यह वयस्कों की तुलना में बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा की अपूर्णता के कारण हो सकता है, और इस सामान्य तथ्य के कारण कि बच्चे के संभावित संक्रमण (साथियों के साथ खेल के दौरान) की स्थिति में होने की अधिक संभावना है और वह अपने बारे में इतना सावधान नहीं है टिक काटने से स्वयं की सुरक्षा।

हालाँकि, एक भी आयु वर्ग ऐसा नहीं है जिसके प्रतिनिधि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से बिल्कुल भी प्रभावित न हों।

नतीजतन, टिक काटने के बाद, किसी भी प्रभावित व्यक्ति की स्थिति की तीन सप्ताह तक निगरानी की जानी चाहिए। यदि इस दौरान टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण विकसित नहीं हुए हैं, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं - बीमार होने का खतरा टल गया है।

एक नोट पर

एन्सेफलाइटिस होने का एक और तरीका है - संक्रमित बकरियों और गायों के कच्चे दूध, या संबंधित डेयरी उत्पादों के माध्यम से। इसके अलावा, यदि बकरियां टीबीई वायरस से संक्रमित होकर बीमार हो जाती हैं, तो गायों के शरीर में यह बिल्कुल स्पर्शोन्मुख रूप से गुणा हो जाता है।

जब संक्रमित दूध का सेवन किया जाता है, तो वायरस का ऊष्मायन औसतन तेजी से होता है, और रोग लगभग एक सप्ताह के बाद प्रकट होता है।

अब आइए देखें कि मानव शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद वायरस का क्या होता है और ऊष्मायन अवधि के दौरान यह कैसे विकसित होता है...

टीबीई वायरस का शरीर में प्रवेश और ऊतक क्षति का प्रारंभिक चरण

एक बार घाव में, वायरल कण (वास्तव में, ये एक प्रोटीन कोट में आरएनए अणु हैं) अंतरकोशिकीय स्थान से सीधे मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर ये चमड़े के नीचे के ऊतक और आसन्न मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं (हालांकि यदि डेयरी उत्पादों के माध्यम से संक्रमित होता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग भी हो सकता है)।

कोशिका में प्रवेश करने पर, वायरल कण अपना खोल खो देता है, और मेजबान कोशिका के अंदर केवल आरएनए पाया जाता है। यह नाभिक में आनुवंशिक तंत्र तक पहुंचता है, इसमें एकीकृत होता है, और भविष्य में कोशिका लगातार अपने घटकों के साथ वायरस के प्रोटीन और आरएनए का उत्पादन करेगी।

जब एक संक्रमित कोशिका पर्याप्त संक्रामक कण उत्पन्न करती है, तो वह अपना कार्य नहीं कर पाती और सामान्य रूप से काम नहीं कर पाती। वस्तुतः वायरल कणों से भरी कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं - परिणामस्वरूप एक बड़ी संख्या कीविषाणु अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करते हैं और अन्य कोशिकाओं में फैल जाते हैं, और मृत कोशिका के क्षय उत्पाद (और आंशिक रूप से वायरल कणों के एंटीजन) सूजन का कारण बनते हैं। ऊष्मायन अवधि के दौरान, मानव ऊतकों में वायरल कणों की संख्या लगातार और बहुत तेज़ी से बढ़ रही है।

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कण माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखते हैं:

अगर रोग प्रतिरोधक तंत्रएक संक्रमित व्यक्ति का शरीर काफी मजबूत होता है, वह तुरंत वायरस के एंटीजन को खतरनाक के रूप में पहचान लेता है, और एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो वायरल कणों को बांध देता है, जिससे उन्हें नई कोशिकाओं को संक्रमित करने से रोका जा सकता है। इस मामले में, बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देंगे - धीरे-धीरे संक्रमण पूरी तरह से दबा दिया जाएगा।लेकिन यदि एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के लिए खतरनाक संरचना के रूप में वायरस का पता नहीं लगाती है), या उनमें से पर्याप्त नहीं हैं, तो वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसके साथ पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

प्रारंभ में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस तथाकथित रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं को प्रभावित और नष्ट कर देता है जो एक सुरक्षात्मक कार्य करते हैं। हालाँकि, संक्रमण के तीन दिन बाद ही, वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने में सक्षम होता है।

यह मस्तिष्क है जो वायरस के प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल जगह है - और यहां यह उसी योजना के अनुसार काम करता है, कोशिकाओं को नष्ट करता है और नई कोशिकाओं को संक्रमित करता है। लेकिन यदि चमड़े के नीचे का ऊतक क्षतिग्रस्त होने पर जल्दी ठीक हो जाता है, तो तंत्रिका कोशिकाएं इस क्षमता से वंचित हो जाती हैं। यही कारण है कि मस्तिष्क क्षति किसी भी जीव के लिए खतरनाक है - मस्तिष्क और मेनिन्जेस की कोशिकाएं लंबे समय तक ठीक नहीं होती हैं, और उनकी क्षति लगातार स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है।

इस तथ्य के बावजूद कि शास्त्रीय मामले में, एन्सेफलाइटिस काफी अचानक और अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, कभी-कभी ऊष्मायन अवधि में पहले से ही कल्याण में परिवर्तन होते हैं - तथाकथित प्रोड्रोमल लक्षण। इनमें बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, उनींदापन, कम भूख, सामान्य अस्वस्थता शामिल हैं। ये पहले लक्षण हैं जिनसे पता चलता है कि संक्रमण हुआ है।

एक नोट पर

अधिकांश मामलों में, संक्रमण पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और रोग एक मिटाया हुआ स्पर्शोन्मुख रूप ले लेता है। बाहरी तौर पर बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की मौजूदगी से ही संक्रमण का अंदाजा लगाया जा सकता है।

जब बढ़ते हुए वायरस की मात्रा शरीर के सामान्य कामकाज में स्पष्ट रूप से हस्तक्षेप करने लगती है, तो रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। यदि एक ही समय में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस सुदूर पूर्वी उपप्रकार से मेल खाता है, तो तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति बहुत जल्दी होती है। तंत्रिका कोशिकाओं के क्षरण के कारण हो सकता है मिरगी के दौरे, मांसपेशियों में कमजोरी और शोष, पक्षाघात।

सुदूर पूर्व में रोगियों के बीच मृत्यु दर काफी अधिक है - यह बीमारी के सभी मामलों का एक चौथाई है। यूरोप में, एन्सेफलाइटिस से मृत्यु की संभावना बहुत कम है - केवल 1-2% रोगियों की मृत्यु होती है।

क्या कोई व्यक्ति ऊष्मायन अवधि के दौरान संक्रामक है?

आज तक, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमण के केवल दो संभावित तरीके ज्ञात हैं - संक्रमित टिक्स के काटने के माध्यम से, साथ ही संक्रमित बकरियों और गायों के दूध और डेयरी उत्पादों के माध्यम से। यदि कोई व्यक्ति टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से बीमार पड़ता है, तो वह दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है। यह ऊष्मायन अवधि और सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों के समय दोनों पर लागू होता है। यह रोग संचार (वायुजनित बूंदों), स्पर्श या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से नहीं फैलता है।

यही बात पालतू जानवरों पर भी लागू होती है - एक बीमार कुत्ते से जो टिक से संक्रमित हो गया है, मालिक को संक्रमण नहीं हो सकता है (यह ध्यान में रखना उपयोगी है कि ज्यादातर मामलों में कुत्ते एन्सेफलाइटिस से नहीं, बल्कि पायरोप्लाज्मोसिस से टिक से संक्रमित होते हैं)।

इसलिए आपको दूसरों के लिए टिक द्वारा काटे गए व्यक्ति के खतरे के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है - सीई का एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरण बिल्कुल असंभव है। संक्रमित होने पर भी, कोई व्यक्ति अपने प्रियजनों के लिए खतरनाक नहीं होगा, आप उसके साथ संवाद कर सकते हैं, एक ही कमरे में रह सकते हैं और उसकी देखभाल कर सकते हैं - वायरस हवाई बूंदों या संपर्क से प्रसारित नहीं होगा।

बीमारी के पहले लक्षण जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए

टिक द्वारा काटे गए किसी वयस्क या बच्चे की स्थिति का अवलोकन करते समय, भलाई में थोड़ी सी भी गिरावट पर ध्यान देना उचित है। ऊष्मायन अवधि के कई दिनों में बढ़ी हुई थकान पहले से ही बीमारी के पहले प्रोड्रोमल लक्षणों में से एक हो सकती है।

एक नोट पर

एक नियम के रूप में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस अचानक शुरू होता है। अक्सर मरीज़ एक विशिष्ट समय का नाम भी बता सकते हैं जब वे बीमार हुए थे। रोग के क्लासिक पहले लक्षण:

• तापमान तेजी से बढ़ता है;
• प्रगतिशील सिरदर्द हैं;
• चेहरे पर सूजन है;
• कभी-कभी गंभीर मतली और उल्टी होती है।

ऐसा प्राथमिक लक्षणएन्सेफलाइटिस के अपेक्षाकृत हल्के यूरोपीय उपप्रकार की विशेषता। अधिक गंभीर सुदूर पूर्वी संस्करण के लिए, उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, रोग की शुरुआत में, दोहरी दृष्टि, बोलने और निगलने में कठिनाई और बिगड़ा हुआ पेशाब विशेषता है। तंत्रिका तंत्र की विकृति तुरंत देखी जा सकती है - उदाहरण के लिए, गर्दन की मांसपेशियों की गतिशीलता में गिरावट। रोगी बहुत उदासीन और सुस्त होते हैं, किसी भी संचार से उनका सिरदर्द बढ़ जाता है और और भी अधिक असुविधा होती है। भविष्य में, ऐसे लक्षण केवल तीव्र हो जाते हैं, विशेषकर समय पर उपचार के बिना।

यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर मस्तिष्क क्षति के लक्षण तुरंत दिखाई देने लगें।चलने-फिरने में कठिनाई, दौरे और आक्षेप रोग के गंभीर रूप का संकेत दे सकते हैं, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, उसी तरह, कोई भी प्रगतिशील लक्षण अस्पताल में तत्काल उपचार के लिए एक संकेत होना चाहिए।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (यूरोपीय) के अपेक्षाकृत "हल्के संस्करण" के लिए डॉक्टर की मदद कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह बिल्कुल भी ऐसी बीमारी नहीं है जिसमें आप केवल अपने शरीर की ताकत पर भरोसा कर सकें। विटामिन, शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा बेशक उपयोगी हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इलाज नहीं करेंगे। इस बीमारी का स्व-उपचार और टालमटोल बिल्कुल अस्वीकार्य है।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब किसी व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा तक तत्काल पहुँचाना संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, आपको रोगी के बिस्तर को अंधेरे, लेकिन अच्छी तरह हवादार कमरे में रखना होगा। उसे भरपूर पानी देने की सलाह दी जाती है। भोजन एक समान होना चाहिए ताकि चबाने पर अतिरिक्त सिरदर्द न हो। यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। जैसा कि बीमारी की शुरुआत में और उसके बाद भी बीमार व्यक्ति को अधिकतम शारीरिक, मानसिक और आध्यात्मिक शांति प्रदान करना आवश्यक है।

एक नोट पर

अस्पताल ले जाते समय, झटके को कम करने के लिए व्यक्ति को कार में आरामदायक स्थिति में रखना महत्वपूर्ण है। कार को धीमी गति से चलाना चाहिए, तीव्र मोड़ से बचें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की शुरुआत से जितना अधिक समय बीतता है, रोगी के लिए किसी भी हरकत को सहन करना उतना ही कठिन होता है। इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना उचित है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का आगे विकास और इसके संभावित परिणाम

उच्च तापमान जिसके साथ रोग आमतौर पर शुरू होता है, रोगी को ऊष्मायन अवधि के अंत से लगभग एक सप्ताह तक रोक कर रखता है। लेकिन यह अवधि 14 दिन तक हो सकती है.

बीमारी के बीच में, एन्सेफलाइटिस के लक्षण इसके रूप के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। बदले में, रूप जितना कठिन होगा, तंत्रिका कोशिकाओं में वायरस उतना ही अधिक बढ़ेगा।

सबसे हल्के रूप में - ज्वर - मस्तिष्क क्षति के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और केवल मानक संक्रामक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। इसलिए, एन्सेफलाइटिस के इस रूप को कभी-कभी फ्लू समझ लिया जा सकता है।

टीबीई का सबसे आम रूप, मेनिन्जियल, मेनिनजाइटिस के लक्षणों के समान है। मरीजों को गंभीर सिरदर्द होता है, उनमें इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है और फोटोफोबिया होता है। इससे रचना बदल जाती है मस्तिष्कमेरु द्रव. हालाँकि, मेनिन्जियल रूप, अपने सभी खतरों के बावजूद, उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

यह बीमारी विशेष रूप से मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप में गंभीर होती है, जिसमें मृत्यु दर अधिक होती है। मस्तिष्क में कई छोटे रक्तस्राव पाए जाते हैं, ग्रे पदार्थ मर जाता है, आक्षेप और दौरे देखे जाते हैं। पुनर्प्राप्ति संभव है, लेकिन वर्षों लग सकते हैं, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति बहुत दुर्लभ है। मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन के कारण बुद्धि में कमी हो सकती है, जिससे विकलांगता और मानसिक विकारों का विकास हो सकता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के अन्य रूप हैं - पोलियो और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस। इस मामले में, वायरस मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत होता है, जिससे मोटर विकारों का एक जटिल कारण बनता है। यह मांसपेशियों में झुनझुनी या सुन्नता, "बहिन रोंगटे खड़े होने" की भावना, अंगों की कमजोरी हो सकती है। प्रतिकूल परिणाम के साथ, रोग के परिणामस्वरूप पक्षाघात और मृत्यु हो सकती है।

आंकड़े बताते हैं कि लगभग एक तिहाई मरीज़ जिनमें तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के लक्षण थे, वे पूरी तरह से अपने स्वास्थ्य को बहाल कर लेते हैं। हम एन्सेफलाइटिस के उपरोक्त सभी रूपों के बारे में बात कर रहे हैं। साथ ही, क्षेत्र के आधार पर बीमारी के गंभीर रूपों में मृत्यु दर 20 से 44% तक होती है। रोगियों का एक अलग समूह (23 से 47% तक) वे लोग हैं जिनके रोग के बाद गंभीर परिणाम हुए हैं, जिनमें विकलांग भी शामिल हैं।

नीचे दी गई तस्वीर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (टीबीई के पोलियो रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष) के परिणाम दिखाती है:

पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, यह बिल्कुल स्पष्ट हो जाता है कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊष्मायन अवधि के दौरान स्वास्थ्य विकार के किसी भी स्पष्ट संकेत के साथ, टिक काटने के शिकार को स्पष्ट करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर के पास पहुंचाना आवश्यक है। स्थिति और उपचार शुरू करें. जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है (यदि आवश्यक हो), सीई के संभावित गंभीर परिणामों का जोखिम काफी कम हो जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार

बीमारी का इलाज करने का मुख्य तरीका एक विशिष्ट एंटी-एन्सेफलाइटिस गामा ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन का कोर्स है। यह पदार्थ एंटीबॉडी वर्ग का एक प्रोटीन है जो शरीर में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कणों को बेअसर करता है, और उन्हें नई कोशिकाओं को संक्रमित करने से रोकता है। इसी इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग रोग की आपातकालीन रोकथाम के लिए भी किया जाता है।

अक्सर, राइबोन्यूक्लिज़ का उपयोग उपचार में भी किया जाता है - एक विशेष एंजाइम जो आरएनए स्ट्रैंड को "काटता है" (और यह वायरस की वंशानुगत सामग्री है), इसके प्रजनन को अवरुद्ध करता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को इंटरफेरॉन निर्धारित किया जा सकता है, एक विशेष प्रोटीन जो वायरल कणों द्वारा क्षति के खिलाफ कोशिकाओं की अपनी सुरक्षा को बढ़ाता है।

आमतौर पर सभी तीन दवाओं का एक साथ उपयोग करना आवश्यक नहीं है, लेकिन बीमारी के गंभीर रूप के विकास के साथ ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है।

लक्षणों की गंभीरता के स्तर के बावजूद, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। एक व्यक्ति जितना अधिक चलता-फिरता है, विशेषकर बीमारी की प्रारंभिक अवधि में, जटिलताएँ होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। रोग की तीव्र अवधि के दौरान कोई भी बढ़ी हुई बौद्धिक गतिविधि भी निषिद्ध है। साथ ही, नींद की अवधि बढ़ाना, विविध और पर्याप्त उच्च कैलोरी वाला भोजन करना भी महत्वपूर्ण है।

आम तौर पर मरीज को 14 से 30 दिनों तक अस्पताल में इलाज कराना चाहिए। टीबीई उपचार की न्यूनतम अवधि बीमारी के सबसे हल्के (बुखार वाले) रूप के लिए आवश्यक है, अधिकतम - मेनिन्जियल के लिए - 21 से 30 दिनों तक।

इस समय के बाद, मरीज़ आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और अपने सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। हालाँकि, ठीक होने के बाद दो महीनों के लिए, अपने लिए सबसे संयमित दैनिक आहार चुनना उचित है, न कि अधिक काम करना। शरीर को पूरी तरह ठीक होने में अभी भी समय लगेगा।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के अधिक गंभीर रूपों के लिए, अस्पताल में बिताया गया समय 35-50 दिनों की सीमा में है। रोगी या तो पूरी तरह से ठीक हो सकता है या बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों, मांसपेशियों में सुन्नता और मानसिक विकारों के रूप में गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

ऐसे मामलों में स्वास्थ्य की बहाली में छह महीने से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है, और कभी-कभी एन्सेफलाइटिस के परिणाम व्यक्ति के साथ जीवन भर बने रहते हैं।

यह जानना जरूरी है

उपचार के पहले दिनों में निरंतर सकारात्मक गतिशीलता ठीक होने की गारंटी नहीं देती है। एन्सेफलाइटिस का एक दो-तरंग रूप होता है, जब एक सप्ताह के काल्पनिक सुधार के बाद, एक नई तीव्र ज्वर अवधि शुरू होती है। इसलिए, उपचार के दौरान, दोबारा होने से बचने के लिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अधिकांश मामलों में रोगी के सही कार्यों से पूरी तरह ठीक हो जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर के साथ यथासंभव जिम्मेदारी से बातचीत करना महत्वपूर्ण है।

अन्य टिक-जनित संक्रमणों के लिए ऊष्मायन अवधि

सामान्य तौर पर, टिक काटने के बाद की सबसे खतरनाक अवधि दो सप्ताह होती है। ऊष्मायन अवधि की अवधि में संभावित उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए, टिक हटाने के बाद 21 दिनों तक प्रभावित व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करना इष्टतम होगा। बेशक, काटने के बाद बीमारी के बाद में प्रकट होने के उदाहरण मौजूद हैं, लेकिन ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं। इसलिए, यदि टिक हमले के तीन सप्ताह बीत चुके हैं, और सब कुछ क्रम में है, तो हम काफी आत्मविश्वास से कह सकते हैं कि संक्रमण नहीं हुआ है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खतरे और टिक काटने के बाद आपकी स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है। सभी टिकों में एन्सेफलाइटिस नहीं होता है, यहां तक ​​कि इस बीमारी के लिए स्थानिक क्षेत्रों में भी। उदाहरण के लिए, साइबेरिया और सुदूर पूर्व में, केवल 6% टिक वायरस से संक्रमित हैं।

अधिकतर, जिन्हें बुरी तरह काटा गया है वे संक्रमित हो जाते हैं। ऐसे जोखिम समूहों में पर्यटक, वनवासी, शिकारी शामिल हैं - ये लोग नियमित रूप से अपने आप से 5-10 टिक हटा सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति को एक टिक ने काट लिया है, तो बीमार होने का जोखिम न्यूनतम है। उच्च संभावना के साथ, इस तरह के काटने के बाद कुछ भी भयानक नहीं होगा, इसलिए आपको घबराना नहीं चाहिए। लेकिन अपनी भलाई की निगरानी करना आवश्यक है, जैसे मानक ऊष्मायन अवधि के दौरान बीमारी के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने पर आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपयोगी वीडियो: समय रहते टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को कैसे पहचानें और इस बीमारी के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणामों के उदाहरण

वितरण क्षेत्र:रूस (सुदूर पूर्व, साइबेरिया), पूर्व एशिया(मंगोलिया, चीन), पूर्वी यूरोप के वन क्षेत्रों और स्कैंडिनेवियाई प्रायद्वीप के देशों में इसका प्रकोप संभव है।

या वसंत-ग्रीष्म (टैगा) टिक-जनित मेनिंगोएन्सेफलाइटिस एक वायरल बीमारी है और संदर्भित करता है वेक्टर जनित संक्रमण. यह मनुष्यों में (इक्सोडिडा ऑर्डर के टिक) के माध्यम से फैलता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है।

इस रोग का प्रेरक एजेंट जीनस का एक वायरस है flaviviruses. इसका आकार इतना छोटा है (खसरा वायरस से 3-4 गुना छोटा और इन्फ्लूएंजा वायरस से दो गुना छोटा) कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की सभी सुरक्षात्मक बाधाओं को आसानी से पार कर लेता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं। यह पराबैंगनी विकिरण के साथ-साथ कीटाणुनाशकों और उच्च तापमान के प्रति प्रतिरोधी है। उबालने पर यह दो मिनट बाद मर जाता है तथा तेज धूप वाला मौसम भी इसके लिए घातक होता है। लेकिन इसके विपरीत, कम तापमान इसकी व्यवहार्यता का समर्थन करता है। उदाहरण के लिए, डेयरी उत्पादों में होने के कारण फ़्लेवायरस दो महीने तक अपने गुणों को बरकरार रखता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस आईक्सोडिड टिक के शरीर में रहता है। यह बकरियों और गायों सहित मनुष्यों और घरेलू जानवरों दोनों को संक्रमित कर सकता है। संक्रमण सीधे होता है - काटने से या असफल निष्कर्षण (यदि आप गलती से टिक को कुचल देते हैं) या संक्रमित जानवरों से प्राप्त डेयरी उत्पादों और दूध का सेवन करते हैं और गर्मी उपचार के अधीन नहीं होते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को तीन रूपों में देखा जा सकता है, जो रोग के लक्षणों पर निर्भर करता है, सबसे स्पष्ट:

• फोकल (मस्तिष्क का पदार्थ प्रक्रिया में शामिल होता है और विकसित होता है फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण), 20% पीड़ितों में पाया जाता है;
• मेनिन्जियल (रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्ली प्रभावित होती है), 30% रोगियों में होती है;
• 50% रोगियों में ज्वर (प्रमुख बुखार) होता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि लगभग एक से दो सप्ताह तक रहती है, लेकिन यह तीव्र और लंबी दोनों हो सकती है। पहले मामले में संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण तक 24 घंटे बीत जाते हैं, और दूसरे में - एक महीने तक।

अव्यक्त अवधि के दौरान, वायरस के कण काटने की जगह पर घाव में तीव्रता से बढ़ते हैं, और उसके बाद ही वे पीड़ित के पूरे शरीर में रक्त के साथ फैल जाते हैं। इस बिंदु पर, पहले लक्षण प्रकट होने लगते हैं। प्रजनन की दूसरी गहन अवधि के दौरान होती है आंतरिक अंग(गुर्दे जिगर, लसीकापर्व, सीएनएस)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के सभी रूपों (फोकल, मेनिन्जियल, फ़ेब्राइल) के शुरुआती लक्षण एक जैसे होते हैं और संक्रमित की स्थिति अचानक बिगड़ जाती है।

पहले लक्षण फ्लू के समान हैं: मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द, ठंड लगना, कमजोरी, सुस्ती, सिरदर्द। चेहरे और गर्दन (कॉलरबोन तक) की त्वचा का लाल होना, साथ ही विस्तार होना रक्त वाहिकाएंआँखों के सफ़ेद हिस्से में. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ बच्चों को उल्टी और ऐंठन का अनुभव हो सकता है।

फोकल रूप

पूर्वानुमान के अनुसार फोकल को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का सबसे गंभीर और सबसे प्रतिकूल रूप माना जाता है। प्रेरक एजेंट रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है।

आक्षेप, उल्टी, ठंड लगना, सुस्ती, उनींदापन, शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक अचानक वृद्धि विशेषता है।

यदि रीढ़ की हड्डी में घाव हो, तो सुस्ती आती है (मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ) केवल पेशियों का पक्षाघात, पक्षाघातकंधों और गर्दन की मांसपेशियों में, ऊपरी छाती में और सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र में।

एक वायरस जो रीढ़ की हड्डी की जड़ों में प्रवेश कर चुका है, कटिस्नायुशूल का कारण बनता है। पीड़िता के पास है नसों का दर्द, आंतरिक अंगों की स्वैच्छिक गतिविधियाँ और कार्य परेशान होते हैं, त्वचा की संवेदनशीलता के विकार उन क्षेत्रों में दिखाई देते हैं जिनके लिए प्रभावित जड़ जिम्मेदार है।

रोगी में प्रलाप, बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम और स्थान और समय की बिगड़ा हुआ धारणा के साथ मस्तिष्क के प्रभावित पदार्थ के लक्षण होते हैं।

यदि मस्तिष्क स्टेम इस प्रक्रिया में शामिल है, जहां किसी व्यक्ति को महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करने के लिए जिम्मेदार केंद्र स्थित हैं, तो हृदय गतिविधि और श्वसन का उल्लंघन हो सकता है।

यदि वायरस सेरिबैलम के ऊतक में प्रवेश कर गया है, तो रोगी की संतुलन की भावना परेशान हो जाती है, और पैरों और बाहों में कंपकंपी दिखाई देती है।

फोकल रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में दो-तरंग चरित्र हो सकता है। रोग का पहला हमला सामान्य ज्वर जैसा दिखता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद, जब शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तो रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान होने के लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं।

मस्तिष्कावरणीय रूप

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप से पीड़ित रोगी में 3-4 दिनों तक मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी (मेनिनजाइटिस) की झिल्लियों को नुकसान होने के लक्षण दिखाई देते हैं। यह रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• गंभीर सिरदर्द जो संवेदनाहारी के उपयोग से कम नहीं होता;
• उल्टी करना;
• त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (कपड़ों के शरीर को छूने से भी दर्द होता है);
• मजबूत तनाव ( कठोरता) पश्चकपाल मांसपेशियाँ, जिसके परिणामस्वरूप सिर पीछे की ओर अनैच्छिक रूप से झुक जाता है;
• ऊपरी और निचला लक्षणब्रुडज़िंस्की (ऊपरी लक्षण - सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, पैर अनैच्छिक रूप से झुकते हैं और पेट तक खिंच जाते हैं; निचला - पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर प्यूबिस पर दबाव के साथ झुकते हैं);
• कर्निग का लक्षण (रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपने पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ पर 90 डिग्री पर मोड़ता है और उसे सीधा करने की कोशिश करता है - यह बीमारी के साथ नहीं किया जा सकता है)।

रोग की उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ मेनिन्जियल सिंड्रोम की अवधारणा के तहत संयुक्त हैं। इसका मतलब है कि एन्सेफलाइटिस वायरस मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों तक पहुंच गया है।

बुखार से पहले मेनिन्जियल सिंड्रोम लगभग दो सप्ताह तक रहता है। हालाँकि, जब रोगी के शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तब भी यह लंबे समय तक (दो महीने तक) बना रह सकता है। शक्तिहीनता(सुस्ती, कमजोरी), उदास मनोदशा, तेज आवाज और तेज रोशनी को सहन करने में कठिनाई।

ज्वरयुक्त रूप

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के ज्वर रूप में, ज्वर की स्थिति प्रबल होती है। यह दो से दस दिनों तक रहता है और, एक नियम के रूप में, इसमें तरंग चरित्र होता है। पहले तापमान में वृद्धि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कम होना और फिर बुखार के एक नए हमले के साथ कई दिनों तक बीमारी लौट आती है। लगभग दस दिनों के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। फिर भी, प्रयोगशाला में ठीक होने के एक महीने के भीतर (विश्लेषण और मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के परिणामों के अनुसार), भूख की कमी, कमजोरी, पसीना और धड़कन देखी जा सकती है।

प्रगतिशील रूप

रोग का यह रूप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के किसी अन्य रूप के अंत में विकसित हो सकता है। यह रोग की तीव्र अवधि के कई महीनों या वर्षों के बाद रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की शिथिलता के विकास से निर्धारित होता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

सटीक निदान स्थापित करने के लिए, आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए:

• महामारी विज्ञान डेटा;
• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
• प्रयोगशाला अनुसंधान.

को महामारी विज्ञान डेटारोगी के बारे में जानकारी शामिल करें: उसका निवास स्थान, व्यावसायिक गतिविधि, वह जो भोजन खाता है, वर्ष का वह समय जब बीमारी उत्पन्न हुई, जब एक टिक काटने का पता चला और इसे त्वचा से स्वयं हटाने का प्रयास किया गया। यह सब संभावित बीमारियों की सीमा को कम करने में मदद करेगा।

रोग की विशेषताएं, जो रोगी की जांच करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं, का संदर्भ लें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. ये पीड़ित की शिकायतें हैं, जिनमें बीमारी की शुरुआत की विशेषताएं और लक्षणों का क्रम शामिल है, साथ ही एक डॉक्टर की जांच भी शामिल है, जिसमें व्यक्तिगत अंगों और जीवन समर्थन प्रणालियों को नुकसान के संकेत मिलते हैं।

का उपयोग करके प्रयोगशाला अनुसंधान रोग के कारण की पुष्टि हो गई है। ऐसा करने के लिए, पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के एक कण की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, दो सप्ताह के अंतराल के साथ, अनुसंधान के सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग निर्धारित करने के लिए किया जाता है एंटीबॉडी अनुमापांकपीड़िता के युग्मित सीरा में। इस मामले में, एक नमूने में एंटीबॉडी टिटर के स्तर और बीमारी की शुरुआत के बाद से बीते समय के कारण इसकी वृद्धि या कमी दोनों को ध्यान में रखा जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इलाज कैसे करें, पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। चूंकि प्रभावित व्यक्ति फ़्लेवायरस के प्रसार में एक मृत अंत है, वह पूरी तरह से गैर-संक्रामक है और दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, इसलिए चिकित्सीय उपायन्यूरोलॉजी में किया जाता है, संक्रामक रोग विभाग में नहीं।

उपचार में विशिष्ट (रोगज़नक़ पर लक्षित), रोगजनक (एन्सेफलाइटिस विकास के तंत्र को अवरुद्ध करना) और रोगसूचक उपचार शामिल हैं। मरीज को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है।

विशिष्ट उपचार की आवश्यकता पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद बीते समय की मात्रा से निर्धारित होती है।

पहले सप्ताह में, रोग की शुरुआत में, एंटी-टिक इम्युनोग्लोबुलिन की नियुक्ति, जो तीन दिनों के लिए दी जाती है, रोगियों के लिए अत्यधिक प्रभावी होती है। पर शीघ्र निदानउपयोग करने पर अच्छे परिणाम देखने को मिलते हैं एंटीवायरल दवाएं: रिबाविरिन, इंटरफेरॉन, राइबोन्यूक्लिज़, आलू शूट अर्क।

एन्सेफलाइटिस के बाद के चरणों में, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पहले से ही वायरस से प्रभावित होता है, तो उपरोक्त सभी दवाएं अप्रभावी होती हैं। उपचार को अब निर्देशित किया जाना चाहिए पैथोलॉजिकल तंत्रजो रोगज़नक़ से लड़ने के बजाय रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। इन उद्देश्यों के लिए, वे मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति, इसके उल्लंघन के मामले में कृत्रिम श्वसन (एएलवी) का उपयोग करते हैं। न्यूरोलेप्टिक, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए मूत्रवर्धक और ऐसी दवाएं जो ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति मस्तिष्क की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से ठीक होने का पूर्वानुमान रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है।

बीमारी के ज्वर रूप के साथ, सभी पीड़ित, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। मेनिन्जियल रूप में भी अनुकूल पूर्वानुमान होता है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं के मामले हो सकते हैं, जो क्रोनिक सिरदर्द और माइग्रेन के विकास के साथ होते हैं।

सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के फोकल रूप में है। प्रति 100 मामलों में 30 मौतें होती हैं। इसके अलावा, फॉर्म में घटना जैसी जटिलताएं भी हैं ऐंठन सिंड्रोमया स्थायी पक्षाघात, मानसिक गिरावट।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम दो दिशाओं में संभव है।

संगठनात्मक घटनाएँ

संगठनात्मक उपायों में उन क्षेत्रों (स्थानिक क्षेत्रों) में रहने वाली आबादी द्वारा टिक गतिविधि की अवधि के दौरान बाहरी मनोरंजन क्षेत्रों और वन क्षेत्रों में जाने के नियमों का अनुपालन शामिल है।

• पतलून और लंबी आस्तीन वाले कपड़े पहनें जो शरीर के अधिकांश हिस्से को ढकें, साथ ही टोपी (टोपी, पनामा) भी पहनें।
• जीवित टिकों की पहचान करने के लिए समय-समय पर शरीर और कपड़ों की गहन जांच करें।
• पहले से ही जुड़े हुए कीट का पता चलने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
• यदि संभव हो, तो त्वचा से जुड़े टिक को अपने आप न हटाएं।
• चलने से पहले कपड़ों पर लगाएं repellents.
• डेयरी उत्पाद केवल आधिकारिक निर्माताओं से ही खरीदें, दूध उबालना सुनिश्चित करें

टीकाकरण

टीकाकरण निष्क्रिय या सक्रिय हो सकता है।

• निष्क्रिय टीकाकरण के साथ, उन रोगियों को काटने के मामले में इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है, जिन्हें पहले टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।
• सक्रिय टीकाकरण का अर्थ है उस क्षेत्र की आबादी का टीकाकरण करना जहां बीमारी फैल रही है, टिक सीज़न की शुरुआत से एक महीने पहले।

रोगज़नक़ संचरण के संक्रामक तंत्र के साथ एक प्राकृतिक फोकल वायरल संक्रामक रोग, जिसमें बुखार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक प्रमुख घाव होता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण
का आवंटन5 नैदानिक ​​रूप:
ज्वरयुक्त;
मस्तिष्कावरणीय;
मेनिंगोएन्सेफैलिटिक;
मेनिंगोएन्सेफैलोपोलिओमाइलाइटिस (पोलियोमाइलाइटिस);
पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस.

गंभीरता से:
रोशनी;
मध्यम-भारी;
अधिक वज़नदार।

प्रवाह के साथ:
तीव्र;
क्रोनिक (प्रगतिशील);
· दूसरी लहर के स्वरूप के संकेत के साथ दो-तरंग प्रवाह।

सभी नैदानिक ​​प्रकट रूपों को विभाजित किया गया है फोकल और नॉन-फोकल.

गैर-फोकल में शामिल हैं:
ज्वरयुक्त रूप;
मस्तिष्कावरणीय रूप.

फोकल के लिए:
मेनिंगोएन्सेफैलिटिक;
मेनिंगोएन्सेफैलोपोलिओमाइलाइटिस;
पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस.

टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस के क्रोनिक (प्रगतिशील) रूपों का वर्गीकरण:
नैदानिक ​​रूप:
हाइपरकिनेटिक (सिंड्रोम: कोज़ेवनिकोव की मिर्गी, मायोक्लोनस मिर्गी, हाइपरकिनेटिक);
एमियोट्रोफिक (सिंड्रोम: पोलियोमाइलाइटिस, एन्सेफैलोपोलिओमाइलाइटिस, मल्टीपल एन्सेफेलोमाइलाइटिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस);
दुर्लभ सिंड्रोम जो फॉर्म 1 और 2 से संबंधित नहीं हैं।

गंभीरता से:
आसान (कार्य क्षमता संरक्षित है);
मध्यम (विकलांगता 3 समूह);
गंभीर (समूह 1 और 2 की विकलांगता)।

पुरानी प्रक्रिया के घटित होने के समय तक:
प्रारंभिक प्रगति (तीव्र सीई की तत्काल निरंतरता);
प्रारंभिक प्रगति (तीव्र सीई के बाद पहले वर्ष के दौरान होती है);
देर से प्रगति (तीव्र सीई के एक वर्ष या उससे अधिक बाद होती है);
सहज प्रगतिशील (एक विशिष्ट तीव्र सीई के बिना होता है)।

क्रोनिक ईसी के पाठ्यक्रम की प्रकृति से:
आवर्ती;
निरन्तर प्रगति कर रहा है
गर्भपात.

रोग के चरणों के अनुसार:
प्रारंभिक;
वृद्धि (प्रगति);
· स्थिरीकरण;
टर्मिनल।

विकास के समय के अनुसार:
प्राथमिक प्रगतिशील रूप (पहली बार इतिहास में टीई के किसी भी तीव्र रूप की अनुपस्थिति में पता चला);
द्वितीयक प्रगतिशील रूप (सीई के किसी भी तीव्र रूप की प्रत्यक्ष निरंतरता के रूप में, या प्रकट चरण के बाद बाद की अवधि में विकसित)।

जटिलताएँ:
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपरोक्त सभी नैदानिक ​​रूपों के साथ, मिर्गी, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं।

परिणाम:
वसूली;
अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटनाएँ;
जानलेवा
क्रोनिक (प्रगतिशील) पाठ्यक्रम में संक्रमण।

अवशिष्ट (अवशिष्ट) घटनाएँ
सर्वाइकोब्राचियल (सर्विकोथोरेसिक) स्थानीयकरण, हाथ, पैर का ढीला पैरेसिस;
प्रभावित मांसपेशियों का शोष;
बुद्धि में कमी;
मिर्गी.

निदान उदाहरण:
टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस, ज्वर रूप, मध्यम गंभीरता, तीव्र कोर्स (एलिसा आईजीएम से टीबीई वायरस - सकारात्मक)।
टिक-जनित वायरल एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप, गंभीर गंभीरता, तीव्र कोर्स (पीसीआर आरएनए टीबीई वायरस - सकारात्मक)।
जटिलता: मिर्गी का सिंड्रोम।

एटियलजि

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस परिवार से संबंधित है फ्लेविविरिडे. वायरस का आकार 45-50 एनएम है और इसमें क्यूबिक समरूपता प्रकार के साथ एक न्यूक्लियोकैप्सिड होता है और यह ढका हुआ होता है। न्यूक्लियोकैप्सिड में आरएनए और प्रोटीन सी होता है ( मुख्य). खोल में दो ग्लाइकोप्रोटीन (झिल्ली एम, खोल ई) और लिपिड होते हैं। जीन खंड एन्कोडिंग प्रोटीन ई की समरूपता के विश्लेषण के आधार पर, वायरस के पांच मुख्य जीनोटाइप प्रतिष्ठित हैं:

जी जीनोटाइप 1 - सुदूर पूर्वी संस्करण;

जी जीनोटाइप 2 - पश्चिमी (मध्य यूरोपीय) संस्करण;

जी जीनोटाइप 3 - ग्रीक-तुर्की संस्करण;

जी जीनोटाइप 4 - पूर्वी साइबेरियाई संस्करण;

जी जीनोटाइप 5 - यूराल-साइबेरियाई संस्करण।

जीनोटाइप 5 सबसे आम है, जो टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के अधिकांश क्षेत्र में पाया जाता है।

यह वायरस चिकन भ्रूण और टिशू कल्चर में विकसित होता है विभिन्न उत्पत्ति. लंबे समय तक रहने से वायरस की रोगजनन क्षमता कम हो जाती है।

प्रयोगशाला जानवरों में, सफेद चूहे, दूध पिलाने वाले चूहे, हैम्स्टर और बंदर घरेलू जानवरों - भेड़, बकरी, सूअर, घोड़ों में वायरस से संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। वायरस विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रति असमान रूप से प्रतिरोधी है: जब उबाला जाता है, तो यह 2-3 मिनट के भीतर मर जाता है, पास्चुरीकरण, सॉल्वैंट्स और कीटाणुनाशक के साथ उपचार के दौरान आसानी से नष्ट हो जाता है, लेकिन सूखे में कम तापमान पर लंबे समय तक व्यवहार्य रहने में सक्षम होता है। राज्य। दूध या मक्खन जैसे खाद्य पदार्थों में वायरस काफी लंबे समय तक बना रहता है, जो कभी-कभी संक्रमण का स्रोत हो सकता है। यह वायरस हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कम सांद्रता के प्रति प्रतिरोधी है,

इसलिए, संक्रमण का भोजन मार्ग संभव है।

एपिडे मायोलॉजी

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक प्राकृतिक फोकल बीमारी है। मध्य यूरोपीय प्रकार के उपभेद यूरोप में साइबेरिया के क्षेत्र तक आम हैं। यूराल रेंज से परे, वायरस के यूराल-साइबेरियाई और पूर्वी साइबेरियाई जीनोटाइप सुदूर पूर्व में प्रबल होते हैं - सुदूर पूर्वी संस्करण। यूरोप, साइबेरिया और सुदूर पूर्व में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अंतर स्पष्ट रूप से रोगज़नक़ की आनुवंशिक विविधता से जुड़ा हुआ है।

प्रकृति में वायरस का मुख्य भंडार और वाहक ixodic टिक है। Ixodes पर्सुलकैटस, xodes ricinusट्रांसफ़ेज़ (लार्वा-निम्फ-वयस्क) और रोगज़नक़ के ट्रांसओवरियल ट्रांसमिशन के साथ। वायरस के अतिरिक्त भंडार कृंतक (चिपमंक, फील्ड माउस), खरगोश, हाथी, पक्षी (थ्रश, गोल्डफिंच, टैप डांस, चैफिंच), शिकारी (भेड़िया, भालू), बड़े जंगली जानवर (मूस, हिरण) हैं। कुछ खेत जानवर भी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति संवेदनशील हैं, जिनमें बकरियाँ सबसे अधिक संवेदनशील हैं। इस तथ्य के कारण कि जलाशय मेजबानों की सीमा काफी विस्तृत है, प्रकृति में वायरस का निरंतर प्रसार होता रहता है।

विषाणु चरण में मौजूद किसी स्तनपायी द्वारा काटे जाने पर टिक वायरस से संक्रमित हो जाता है। मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग टिक काटने के माध्यम से प्रसारित होने वाला संचरण है। मानव संक्रमण का जोखिम टिक गतिविधि से निकटता से संबंधित है। इस गतिविधि का मौसमी शिखर भौगोलिक क्षेत्रों की जलवायु विशेषताओं पर निर्भर करता है, लेकिन वसंत और गर्मियों में (अप्रैल से अगस्त तक) अधिकतम होता है। 20-60 वर्ष की आयु के लोग अधिक बीमार पड़ते हैं। रोगग्रस्तों की संरचना में वर्तमान में शहरी निवासियों का वर्चस्व है। आहार मार्ग (खाने से) के माध्यम से भी वायरस का संचरण संभव है कच्ची दूधबकरी और गाय), साथ ही मानव शरीर से निकाले जाने पर टिक को कुचलने के परिणामस्वरूप और अंत में, एरोसोल

प्रयोगशालाओं में काम करने की स्थितियों के उल्लंघन से।

लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की संवेदनशीलता अधिक है, खासकर पहली बार प्राकृतिक फोकस पर जाने वाले लोगों में। स्वदेशी लोगों में, संक्रमण के उप-नैदानिक ​​​​रूप प्रबल होते हैं (प्रति 60 असंगत में एक नैदानिक ​​मामला)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बाद प्रतिरक्षा लगातार, आजीवन बनी रहती है।

वायरस-निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडीज उन लोगों के रक्त में रहते हैं जो जीवन भर बीमार रहे हैं।

दूसरों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में रोगी खतरनाक नहीं है।

रोकथाम के उपाय

निवारक उपायों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

गैर-विशिष्ट रोकथाम किसी व्यक्ति को टिक हमलों से बचाने से जुड़ी है। सार्वजनिक रोकथामइसका उद्देश्य टिक्स को नष्ट करना या उनकी संख्या में कमी करना है। व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों में जंगल का दौरा करते समय विशेष रूप से चयनित कपड़ों का उपयोग, विभिन्न विकर्षक का उपयोग और शहर के भीतर जंगल और पार्कों का दौरा करने के बाद आपसी जांच शामिल है।

विशिष्ट रोकथाम

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में जनसंख्या का सक्रिय और निष्क्रिय टीकाकरण शामिल है। टीकाकरण टिशू कल्चर वैक्सीन (तीन टीकाकरण) के साथ किया जाता है और इसके बाद 4, 6 और 12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

विशिष्ट सेरोप्रोफिलैक्सिस समजात दाता इम्युनोग्लोबुलिन के साथ पूर्व-एक्सपोज़र के रूप में किया जाता है (कथित टिक काटने से पहले,

जोखिम क्षेत्र में प्रवेश करते समय), और एक्सपोज़र के बाद (टिक काटने के बाद)।

इम्युनोग्लोबुलिन को वन क्षेत्र में प्रवेश करने से कुछ घंटे पहले या टिक काटने के बाद पहले दिन के दौरान एक बार 0.1 मिली/किग्रा की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अगले 2-3 दिनों में, एक्सपोज़र के बाद इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

बिना टीकाकरण वाले रोगियों में, लकवाग्रस्त रूप बहुत अधिक आम हैं, अवशिष्ट प्रभाव और मृत्यु दर का प्रतिशत अधिक है। टीकाकरण न कराने वालों में गंभीर रूप टीका लगवाने वालों की तुलना में 4 गुना अधिक आम हैं।

रोगजनन

एक बार प्रवेश करने के बाद, वायरस त्वचा कोशिकाओं में स्थानीय रूप से प्रतिकृति बनाता है। काटने की जगह पर, ऊतकों में अपक्षयी-भड़काऊ परिवर्तन विकसित होते हैं। संक्रमण के आहार मार्ग से वायरस का स्थिरीकरण होता है उपकला कोशिकाएंजीआईटी.

विरेमिया (क्षणिक) की पहली लहर प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थानों से रक्त में वायरस के प्रवेश के कारण होती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, विरेमिया की दूसरी लहर होती है, जो आंतरिक अंगों में वायरस के प्रजनन की शुरुआत के साथ मेल खाती है। अंतिम चरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वायरस का परिचय और प्रतिकृति है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का "प्लस-स्ट्रैंडेड" आरएनए एक संवेदनशील कोशिका के राइबोसोम पर आनुवंशिक जानकारी का सीधे अनुवाद करने में सक्षम है, अर्थात। एमआरएनए कार्य करें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस मुख्य रूप से ग्रे पदार्थ को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पोलियोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। देखे गए घाव गैर-विशिष्ट हैं और इसमें सेलुलर सूजन, हाइपरप्लासिया, ग्लियाल प्रसार और न्यूरोनल नेक्रोसिस शामिल हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रगतिशील रूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वायरस के सक्रिय रूप में लंबे समय तक बने रहने से जुड़े हैं। वायरस के उत्परिवर्ती रूप लगातार संक्रमण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

टिक काटने से संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 5-25 (औसतन 7-14) दिन है, और संक्रमण के भोजन मार्ग के लिए, यह 2-3 दिन है।

वर्गीकरण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का नैदानिक ​​​​वर्गीकरण रोग के रूप, गंभीरता और प्रकृति को निर्धारित करने पर आधारित है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप:

जीअस्पष्ट (उपनैदानिक);

जी ज्वरग्रस्त;

जी मेनिन्जियल;

जी मेनिंगोएन्सेफैलिटिक;

जी पोलियो;

जी पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का कोर्स धुंधला, हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, तीव्र, दो-तरंग और क्रोनिक (प्रगतिशील) प्रवाह को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उनके विकास के मुख्य लक्षण एवं गतिशीलता

अधिकांश मामलों में रोग, चाहे किसी भी रूप में हो, तीव्र रूप से शुरू होता है। शायद ही कभी प्रोड्रोम की अवधि 1-3 दिनों तक चलती है।

ज्वरयुक्त रूप 40-50% मामलों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस दर्ज किया गया है।

अधिकांश रोगियों में, शुरुआत तीव्र होती है। बुखार की अवधि कई घंटों से लेकर 5-6 दिनों तक रहती है। रोग की तीव्र अवधि में शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस और इससे ऊपर तक बढ़ जाता है। कभी-कभी दो-तरंग और यहां तक ​​कि तीन-तरंग बुखार भी देखा जाता है।

मरीज अलग-अलग तीव्रता के सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना, गर्मी महसूस करना, पसीना आना, चक्कर आना, नेत्रगोलक में दर्द और फोटोफोबिया, भूख न लगना, मांसपेशियों, हड्डियों, रीढ़, ऊपरी हिस्से में दर्द के बारे में चिंतित हैं। निचला सिरा, पीठ के निचले हिस्से में, गर्दन में और जोड़ों में। मतली विशेषता है, एक या कई दिनों के भीतर उल्टी संभव है। वे श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों के इंजेक्शन, चेहरे, गर्दन और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की लालिमा, श्लेष्म झिल्ली और ऑरोफरीनक्स के स्पष्ट हाइपरमिया पर भी ध्यान देते हैं। कुछ मामलों में, त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। मस्तिष्कावरणवाद की संभावित घटनाएँ. इसी समय, सीएसएफ में कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं।

अधिकांश मामलों में, रोग पूर्ण चिकित्सीय पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है। हालाँकि, अस्पताल से छुट्टी के बाद कई रोगियों में एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम बना रहता है।

मस्तिष्कावरणीय रूपटिक-जनित एन्सेफलाइटिस का सबसे आम रूप है। रुग्णता की संरचना में, यह 50-60% है। नैदानिक ​​तस्वीर गंभीर सामान्य संक्रामक और मेनिन्जियल लक्षणों की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत तीव्र होती है। शरीर का तापमान उच्च मान तक बढ़ जाता है। बुखार के साथ ठंड लगना, गर्मी का अहसास और पसीना भी आता है। अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण का सिरदर्द विशेषता है। एनोरेक्सिया, मतली और बार-बार उल्टी देखी जाती है। कुछ मामलों में, मायस्थेनिया ग्रेविस, नेत्रगोलक में दर्द, फोटोफोबिया, अस्थिर चाल और हाथ कांपना व्यक्त किया जाता है।

जांच करने पर, चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर के हाइपरमिया, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के जहाजों के इंजेक्शन का पता चलता है।

भर्ती होने पर आधे रोगियों में मेनिंगियल सिंड्रोम पाया जाता है।

बाकी मामलों में, यह अस्पताल में रहने के 1-5वें दिन विकसित होता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले क्षणिक विकारों का पता लगाया जाता है; चेहरे की विषमता, अनिसोकोरिया, नेत्रगोलक को बाहर की ओर न लाना, निस्टागमस, कण्डरा सजगता का पुनरोद्धार या अवरोध, अनिसोरफ्लेक्सिया।

सीएसएफ दबाव आमतौर पर ऊंचा (250-300 मिमी w.c.) होता है। सीएसएफ के 1 μl में प्लियोसाइटोसिस कई दसियों से लेकर कई सैकड़ों कोशिकाओं तक होता है।

लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं, प्रारंभिक अवस्था में न्यूट्रोफिल प्रबल हो सकते हैं।

एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम ज्वर के रूप की तुलना में अधिक समय तक बना रहता है। चिड़चिड़ापन, अशांति की विशेषता। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप का सौम्य पाठ्यक्रम रोग के जीर्ण रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आगे विकास की संभावना को बाहर नहीं करता है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपगंभीर पाठ्यक्रम और उच्च मृत्यु दर की विशेषता। कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में इस रूप की आवृत्ति 5 से 15% तक है। रोग की तीव्र अवधि की विशेषता है गर्मी, अधिक स्पष्ट नशा, स्पष्ट मेनिन्जियल और मस्तिष्क लक्षण, साथ ही फोकल मस्तिष्क क्षति के संकेत।

कोमा के विकास तक चेतना की गहन गड़बड़ी की विशेषता। अचेतन और सोपोरस अवस्था में भर्ती मरीजों में, कुछ मांसपेशी समूहों में मोटर उत्तेजना, ऐंठन सिंड्रोम, मांसपेशी डिस्टोनिया, फाइब्रिलर और फेशियल ट्विच देखे जाते हैं। निस्टागमस अक्सर पाया जाता है। सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस, हेमिपेरेसिस, साथ ही कपाल नसों को नुकसान की उपस्थिति विशेषता है: III, IV, V, VI जोड़े, कुछ हद तक अधिक बार VII, IX, X, XI और XII जोड़े।

तने के घावों के साथ, बल्बर, बल्बोपोंटिन सिंड्रोम प्रकट होते हैं, कम बार - मध्य मस्तिष्क को नुकसान के लक्षण। उल्लंघनों को चिह्नित करें

निगलना, दम घुटना, नाक से आवाज का स्वर या एफ़ोनिया, जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात, पुल तक प्रक्रिया के प्रसार के साथ - VII और VI कपाल नसों के नाभिक को नुकसान के लक्षण। अक्सर, हल्के पिरामिडनुमा लक्षण, बढ़ी हुई रिफ्लेक्सिस, क्लोनस और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का पता लगाया जाता है। श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के संभावित विकास के कारण मस्तिष्क स्टेम को नुकसान बेहद खतरनाक है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप में बुलबार विकार उच्च मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक हैं।

सीएसएफ जांच से लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता चलता है।

प्रोटीन सांद्रता 0.6-1.6 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाती है।

तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों के बीच हेमिप्लेजिया एक विशेष स्थान रखता है।

ज्वर अवधि के पहले दिनों में (अधिक बार वृद्ध लोगों में), हेमिप्लेजिया सिंड्रोम विकसित होता है केंद्रीय प्रकार, पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण के साथ तंत्रिका तंत्र (स्ट्रोक) के संवहनी घावों जैसा दिखता है। ये विकार अक्सर अस्थिर होते हैं और शुरुआती दौर में ही विकास को उलट देते हैं।

27.3-40.0% रोगियों में एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम विकसित होता है। अवशिष्ट प्रभावों में चेहरे की नसों का पैरेसिस शामिल है।

पोलियो रूप- संक्रमण का सबसे गंभीर रूप। पिछले वर्षों में सबसे अधिक बार पाया गया, वर्तमान में 1-2% रोगियों में देखा गया है।

इस फॉर्म से मरीजों की विकलांगता अधिक होती है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति को महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है।

पोलियो रूपी रोग से पीड़ित मरीजों के किसी भी अंग में अचानक कमजोरी आ सकती है या उनमें सुन्नपन आ सकता है। भविष्य में, इन अंगों में गति संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं। बुखार और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों और ऊपरी अंगों का शिथिल पैरेसिस विकसित होता है। अक्सर, पैरेसिस सममित होता है और गर्दन की पूरी मांसपेशियों को कवर करता है। उठा हुआ हाथ निष्क्रिय रूप से गिरता है, सिर छाती पर लटक जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस उत्पन्न नहीं होते हैं। दूसरे सप्ताह के अंत में, प्रभावित मांसपेशियों का शोष विकसित होता है। निचले अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात दुर्लभ हैं।

बीमारी का कोर्स हमेशा कठिन होता है। सामान्य स्थिति में सुधार धीरे-धीरे आता है। केवल आधे रोगियों में खोई हुई कार्यप्रणाली सामान्य रूप से बहाल हो जाती है। सीएसएफ में, 1 μl में कई सौ से एक हजार कोशिकाओं तक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

पोलियो रूप में अवशिष्ट प्रभाव सभी रोगियों की विशेषता है। गर्दन और ऊपरी अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी, "लटकते" सिर का लक्षण, ऊपरी अंगों की मांसपेशियों का पैरेसिस, गर्दन, कंधे की कमर, अग्रबाहु और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी नोट की जाती है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप 1-3% रोगियों में निदान किया गया। प्रमुख लक्षण हैं मोनोन्यूराइटिस (चेहरे और कटिस्नायुशूल तंत्रिकाओं का), सर्वाइकोब्राचियल रेडिकुलोन्यूराइटिस, और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस आरोही पाठ्यक्रम के साथ या उसके बिना। नैदानिक ​​तस्वीर में नसों का दर्द, रेडिक्यूलर लक्षण, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं में दर्द, परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस का प्रभुत्व है। मरीजों को तंत्रिका ट्रंक, पेरेस्टेसिया ("रेंगने", झुनझुनी की भावना) के साथ दर्द विकसित होता है।

दोहरी लहर बुखाररोग के सभी रूपों में होता है, लेकिन अधिक बार मेनिन्जियल रूप में। इस प्रकार का बुखार वायरस के मध्य यूरोपीय और पूर्वी साइबेरियाई जीनोटाइप के कारण होने वाली बीमारियों के लिए अधिक विशिष्ट है। पहली ज्वर लहर के लिए, एक स्पष्ट संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम की उपस्थिति अनिवार्य है। इसकी तीव्र शुरुआत होती है, तापमान में अचानक 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी के साथ। 5-7 दिनों के बाद, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह फिर से बढ़ जाता है। अक्सर, दूसरी लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित हो जाता है।

जीर्ण प्रगतिशील पाठ्यक्रम 1-3% रोगियों में देखा गया। जीर्ण रूप कई महीनों में होता है, और कभी-कभी रोग की तीव्र अवधि के वर्षों बाद भी, मुख्य रूप से मेनिंगोएन्सेफैलिटिक में, कम अक्सर रोग के मेनिन्जियल रूपों में।

पुरानी अवधि का मुख्य नैदानिक ​​​​रूप कोज़ेवनिकोव की मिर्गी है, जो निरंतर मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस में व्यक्त किया जाता है, जो मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। समय-समय पर, विशेष रूप से भावनात्मक तनाव के दौरान, मायोक्लोनस का पैरॉक्सिस्मल तीव्रता और सामान्यीकरण होता है या चेतना के नुकसान के साथ बड़े टॉनिक-क्लोनिक दौरे में उनका संक्रमण होता है। क्रोनिक सबस्यूट पोलियोमाइलाइटिस का एक सिंड्रोम भी है जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स के धीरे-धीरे प्रगतिशील अध: पतन के कारण होता है, जो चिकित्सकीय रूप से चरम सीमाओं के बढ़ते एट्रोफिक पैरेसिस की विशेषता है।

अधिकतर ऊपरी, मांसपेशियों की टोन और टेंडन रिफ्लेक्सिस में लगातार कमी के साथ।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम की विशेषता रोग की तीव्र अवधि में पहले से ही पेरेटिक अंगों के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में सहज लयबद्ध मांसपेशी संकुचन की उपस्थिति है। अक्सर, प्रगतिशील रूपों के साथ मनोभ्रंश तक मानसिक विकार होते हैं। अक्सर नैदानिक ​​​​लक्षण मिश्रित होते हैं, जब हाइपरकिनेसिस की प्रगति को बढ़ती एमियोट्रॉफी और कभी-कभी मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

जैसे-जैसे लक्षणों की गंभीरता बढ़ती है, मरीज़ अक्षम हो जाते हैं।

हाल के वर्षों में, तीव्र अवधि के गंभीर नैदानिक ​​​​रूप अपेक्षाकृत कम ही देखे गए हैं, जो भविष्य में रोग के क्रोनिक प्रगतिशील रूप के विकास को बाहर नहीं करता है।

मृत्यु दर और मृत्यु के कारण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में मृत्यु दर बल्बर और ऐंठन-कोमा सिंड्रोम के विकास से जुड़ी है। मौतों की आवृत्ति परिसंचारी वायरस के जीनोटाइप पर निर्भर करती है और यूरोप और रूस के यूरोपीय हिस्से में अलग-अलग मामलों से लेकर सुदूर पूर्व में 10% तक भिन्न होती है।

निदान

निदान एनामेनेस्टिक, क्लिनिकल, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। स्थानिक क्षेत्रों में, वसंत और गर्मियों में जंगल, पार्क, दचा का दौरा करने, टिक चूसने के तथ्य के साथ-साथ बिना उबाले बकरी या गाय का दूध खाने को बहुत महत्व दिया जाता है।

नैदानिक ​​निदान

रोग के प्रारंभिक नैदानिक ​​​​निदान लक्षण शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों, जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द हैं।

जांच करने पर, चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर के हाइपरमिया, स्क्लेरल वाहिकाओं के इंजेक्शन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ऑरोफरीनक्स के हाइपरमिया की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

रोगी सुस्त, गतिशील होते हैं। त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, क्योंकि टिक्स के चूषण स्थल पर विभिन्न आकार के डॉट्स या हाइपरमिक स्पॉट रह सकते हैं। सभी रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच की जानी चाहिए।

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

परिधीय रक्त में, मध्यम लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, कभी-कभी स्टैब ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में वृद्धि।

पहली लहर में रोग के दो-तरंग पाठ्यक्रम के साथ, अधिकांश रोगियों को सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया का अनुभव होता है, दूसरी लहर के दौरान - न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि। रोग के मेनिन्जियल और फोकल रूपों में, सीएसएफ में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, 1 μl में कई दसियों से लेकर कई सौ कोशिकाओं तक।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रयोगशाला निदान रोगियों के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। आरएसके, आरटीजीए, आरएन और अन्य तरीकों का प्रयोग करें।

निदान मानक

निदान मानक एलिसा है, जो आपको वायरस, वर्ग जी और एम इम्युनोग्लोबुलिन के प्रति एंटीबॉडी के कुल पूल को अलग से निर्धारित करने की अनुमति देता है। वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण न केवल रोग के तीव्र मामलों के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि पुरानी बीमारियों के निदान के लिए भी महत्वपूर्ण है। अवधि। वर्ग जी के इम्युनोग्लोबुलिन पिछली बीमारी या प्रभावी टीकाकरण का परिणाम हैं। रोग की शुरुआत और अंत में लिए गए युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, रोग की शुरुआत के 1.5-2 महीने बाद लिए गए तीसरे रक्त नमूने का अध्ययन करना संभव है।

हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​अभ्यास किया गया है पीसीआर विधि, जो आपको रोग के प्रारंभिक चरण में रक्त और सीएसएफ में वायरस जीनोम के विशिष्ट टुकड़ों का पता लगाने की अनुमति देता है। विधि आपको 6-8 घंटों के भीतर निदान करने की अनुमति देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विभेदक निदान तीन के साथ किया जाता है

रोगों के मुख्य समूह:

जी अन्य वेक्टर-जनित संक्रमण जो आईक्सोडिड टिक्स द्वारा फैलाए जाते हैं;

जी संक्रामक रोगतीव्र शुरुआत और गंभीर सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियों के साथ;

जी अन्य न्यूरोइन्फेक्शन।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, एक नियम के रूप में, अन्य वेक्टर-जनित संक्रमण होते हैं: प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस और टिक-जनित रिकेट्सियोसिस। इन संक्रमणों में सामान्य बात टिक काटने का इतिहास है, जो लगभग समान है ऊष्मायन अवधिऔर तीव्र अवधि में नशा के लक्षणों की उपस्थिति।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोगजनकों और टिक बोरेलियास के साथ एक साथ संक्रमण (0.5 से 5-10% तक) मैं. पर्सुलकैटसइन संक्रमणों के संयुग्मित प्राकृतिक फॉसी के अस्तित्व और एक रोगी में दोनों रोगों के लक्षण विकसित होने की संभावना को निर्धारित करता है, अर्थात। मिश्रित संक्रमण. मिश्रित संक्रमण के निदान के लिए दो संक्रमणों के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और रक्त सीरम में आईजीएम का पता लगाने या टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के आईजीजी टाइटर्स में वृद्धि पर आधारित है। टिक-जनित बोरेलिओसिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर (एरिथेमा माइग्रेन, बैनवार्ट सिंड्रोम, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी, मायोकार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस) और रक्त सीरम में डायग्नोस्टिक आईजीएम टाइटर्स के निर्धारण पर आधारित है। बोरेलिया बर्गडोरफेरीया एलिसा के दौरान आईजीजी टाइटर्स में वृद्धि।

इन्फ्लूएंजा के साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विभेदक निदान में, रोग की मौसमीता, जंगल का दौरा, टिक्स के संपर्क की उपस्थिति या हाइपोथर्मिया के तथ्य, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। एचएफआरएस को काठ के क्षेत्र में असहनीय दर्द, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में स्पष्ट परिवर्तन (बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन से, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, शिफ्ट) द्वारा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से अलग किया जाता है ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, ईएसआर में 40-60 मिमी/घंटा की वृद्धि) और विकास किडनी खराब, ऑलिगुरिया, मूत्र के कम सापेक्ष घनत्व, प्रोटीनूरिया की विशेषता।

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानअन्य वायरस (कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, हर्पीसवायरस) के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप, सबसे पहले, बीमारी की मौसमी प्रकृति और जंगल में जाने, काटने के इतिहास पर ध्यान देना आवश्यक है। और टिकों पर हमला कर रहे हैं। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ, रक्त सीरम के वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन के तरीकों का बहुत महत्व है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की विशेषता एक प्रोड्रोमल अवधि है, इस प्रक्रिया में कपाल नसों की भागीदारी के साथ मेनिन्जियल लक्षणों का क्रमिक विकास होता है। जैसे-जैसे मेनिन्जियल लक्षण बढ़ते हैं, सुस्ती और गतिशीलता बढ़ती है, मरीज़ धीरे-धीरे सोपोरस अवस्था में आ जाते हैं। उत्तेजना दुर्लभ है. सिरदर्द स्पष्ट है। सीएसएफ नीचे बहती है उच्च दबाव; लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस; प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, ग्लूकोज कम हो जाता है।

सीएसएफ में एक नाजुक फिल्म का निर्माण इसकी विशेषता है, कभी-कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के साथ, जो अंततः निदान को स्पष्ट करता है। पर एक्स-रे परीक्षाअक्सर तपेदिक प्रकृति के फेफड़ों में विभिन्न परिवर्तन देखे जाते हैं। इतिहास में, तपेदिक अक्सर रोगी में या उसके वातावरण में पाया जाता है।

निदान उदाहरण

ए84.0. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जियल रूप, मध्यम गंभीरता (सीएसएफ पीसीआर पॉजिटिव)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

संदिग्ध टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों को एक वार्ड के साथ एक विशेष संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गहन देखभाल.

तरीका। आहार

संपूर्ण ज्वर अवधि के दौरान और तापमान सामान्य होने के 7 दिनों के बाद सामान्य स्थिति और कल्याण की परवाह किए बिना, सख्त बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। विशेष आहारआवश्यक नहीं (सामान्य तालिका)। बुखार की अवधि के दौरान, खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है: फल पेय, जूस, हाइड्रोकार्बोनेट मिनरल वाटर।

चिकित्सा उपचार

पिछले टीकाकरण या एंटी-एन्सेफलाइटिस इम्युनोग्लोबुलिन के रोगनिरोधी उपयोग की परवाह किए बिना, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों को इटियोट्रोपिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग के रूप के आधार पर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन को निम्नलिखित खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

• ज्वर के रूप वाले रोगी: सामान्य संक्रामक लक्षणों के कम होने (सामान्य स्थिति में सुधार, बुखार का गायब होना) तक 3-5 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.1 मिली / किग्रा की एक खुराक पर। वयस्कों के लिए कोर्स की खुराक दवा की कम से कम 21 मिलीलीटर है।
• मेनिन्जियल फॉर्म वाले रोगी: रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होने तक कम से कम 5 दिनों के लिए 10-12 घंटे के अंतराल के साथ प्रतिदिन 0.1 मिली / किग्रा की एक खुराक पर दिन में 2 बार। कोर्स की औसत खुराक - 70-130 मिली।
• फोकल फॉर्म वाले मरीज़: तापमान कम होने और न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्थिर होने तक प्रतिदिन 0.1 मिली / किग्रा की एक खुराक पर 8-12 घंटे के अंतराल पर दिन में 2-3 बार कम से कम 5-6 दिनों तक। एक वयस्क के लिए कोर्स की औसत खुराक कम से कम 80-150 मिली इम्युनोग्लोबुलिन है।
• रोग के अत्यंत गंभीर होने पर, दवा की एक खुराक को 0.15 मिली/किलोग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

तीव्र अवधि में इंटरफेरॉन अल्फा-2 दवाओं और अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के उपयोग की प्रभावशीलता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

राइबोन्यूक्लिज़ को 5 दिनों के लिए हर 4 घंटे में 30 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

गैर-विशिष्ट चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सामान्य नशा, सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप और बल्बर विकारों से निपटना है। निर्जलीकरण एजेंटों (लूप डाइयुरेटिक्स, मैनिटोल), 5% ग्लूकोज समाधान, पॉलीओनिक समाधान की सिफारिश करें; श्वसन संबंधी विकारों के साथ - यांत्रिक वेंटिलेशन, ऑक्सीजन साँस लेना; एसिडोसिस को कम करने के लिए - 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल। रोग के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस रूपों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं।

प्रेडनिसोलोन का उपयोग गोलियों में 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन की दर से 5-6 दिनों के लिए 4-6 खुराक की समान खुराक में किया जाता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे हर 3 दिनों में 5 मिलीग्राम कम किया जाता है (उपचार पाठ्यक्रम 10-14 दिन) ). बल्बर विकारों और चेतना के विकारों के साथ, प्रेडनिसोलोन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। ऐंठन सिंड्रोम में, एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं: फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, बेंज़ोबार्बिटल, वैल्प्रोइक एसिड, डायजेपाम। गंभीर मामलों में, जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है।

प्रोटीज़ अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: एप्रोटीनिन। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के जीर्ण रूप का इलाज करना मुश्किल है, विशिष्ट दवाओं की प्रभावशीलता तीव्र अवधि की तुलना में बहुत कम है। प्रेडनिसोलोन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से छोटे पाठ्यक्रमों (2 सप्ताह तक) में पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की सिफारिश करें। कोज़ेवनिकोव की मिर्गी में आक्षेपरोधी दवाओं में से बेंज़ोबार्बिटल, फ़ेनोबार्बिटल और प्राइमिडोन का उपयोग किया जाता है। परिधीय पक्षाघात के लिए विटामिन, विशेष रूप से समूह बी - एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, एंबेनोनियम क्लोराइड, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

रोगज़नक़ चिकित्सा
विषहरण चिकित्सा(द्रव की मात्रा को गंभीरता को ध्यान में रखते हुए दैनिक मूत्राधिक्य, रक्त के एसिड-बेस संतुलन, इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ की मात्रा के संदर्भ में सख्ती से नियंत्रित किया जाता है):
संक्रामक प्रक्रिया की मध्यम गंभीरता के साथ, रोगियों को 20-40 मिली/किग्रा की दर से खूब पानी पीना चाहिए।
संक्रामक प्रक्रिया की गंभीर डिग्री के मामले में - आइसोटोनिक समाधानों का पैरेंट्रल प्रशासन (रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में। दैनिक आवश्यकता केवल आवश्यक दवाओं की न्यूनतम मात्रा में वितरित की जाती है):
0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 400 मिली IV, ड्रिप [यूडी-सी];
0.5% डेक्सट्रोज़ घोल, 400.0 मिली IV, ड्रिप [यूडी-सी]।

निर्जलीकरण चिकित्सा(इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के साथ, सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम):
एल-लाइसिन - एस्सिनेट 5-10 मिलीलीटर दिन में 2 बार IV ड्रिप [यूडी - बी]
MgSO4 5.0-10.0 मिली IV

सेरेब्रल एडिमा का उपचार:
मैनिटॉल 15% घोल 1-1.5 ग्राम/किलोग्राम/v धीरे-धीरे धारा या ड्रिप द्वारा। रोज की खुराकफ़्यूरोसेमाइड 20-40 मिलीग्राम (2-4 मिली) IV के साथ 140-180 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।
और/या एल-लाइसिन एस्किनैट 5-10 मिली x दिन में 2 बार 3-5 दिनों के लिए (एलई - सी)
Na + रक्त की सामग्री के नियंत्रण में। जब Na + रक्त की सामग्री मानक की ऊपरी सीमा और उससे ऊपर के स्तर पर होती है, तो रक्त परासरण में परिवर्तन और मस्तिष्क कोशिकाओं की सूजन के खतरे के कारण मैनिटोल का प्रशासन वर्जित होता है। इन मामलों में, 10%, 20% या 40% और 0.45% NaCl समाधान के एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान की शुरूआत का संकेत दिया गया है।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (टीबीआई की उपस्थिति और आक्षेप के इतिहास में, शरीर के तापमान में 38.5 0 से ऊपर की वृद्धि के साथ)।
अवधि 1-3 दिन:
डिक्लोफेनाक 3 मिली आईएम [यूडी - वी]
या
केटोप्रोफेन 2 मिली आईएम [यूडी-वी]
पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मौखिक रूप से, कम से कम 4 घंटे के अंतराल पर [एलई-सी]।
गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ (गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, हड्डियों में दर्द, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस)
ट्रामाडोल 50-100 मिलीग्राम IV, आईएम, एस.सी. अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है (असाधारण मामलों में, इसे 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है)। [यूडी - बी]
या
ज़ेफोकैम 8 मिलीग्राम IV ड्रिप प्रति 200 मिलीलीटर सेलाइन या बोलस।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:
मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, मेनिंगोएन्सेफैलोपोलिओमाइलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस और 3-7 दिनों के भीतर टीएसएस के विकास के लिए, प्रेडनिसोन 5-10 मिलीग्राम/किग्रा, IV [यूडी-वी]
या
डेक्सामेथासोन 8-12 मिलीग्राम IV बोलस [यूडी-वी]

एंटीथिस्टेमाइंस:
क्लेमास्टीन 1 मि.ली., आईएम [यूडी - वी]
या
डिपेनहाइड्रामाइन 1% -1.0 एनलगिन 50% -2.0, आई/एम के साथ

एंटीप्लेटलेट उद्देश्य के साथ, रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना(कोगुलोग्राम के संकेतकों को ध्यान में रखते हुए):
पेंटोक्सिफाइलाइन 2% घोल 100 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर, 0.9% सोडियम क्लोराइड के 20-50 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम, IV बूंदें, 10 दिन से 1 महीने तक का कोर्स [एलई-सी]
या
चमड़े के नीचे हेपरिन (प्रत्येक 6 घंटे) 50-100 यू/किग्रा/दिन 5-7 दिनों के लिए [एलई - ए]
या
वार्फरिन 2.5-5 मिलीग्राम/दिन, मौखिक रूप से

रोगसूचक उपचार:
ऐंठन सिंड्रोम से राहत:
डायजेपाम 2 मिली प्रति 10.0 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड, IV बोलस [यूडी - बी]
या
दौरे के लिए कार्बामाज़ेपाइन 200 मिलीग्राम, जैसा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है (200 मिलीग्राम-600 मिलीग्राम से) [एलई-सी]

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार:
चेतना के अवसाद और बुखार के साथ तीव्र अवधि में, संवहनी दवाओं का निषेध किया जाता है,तापमान के सामान्य होने और चेतना के स्पष्ट होने के साथ-साथ संज्ञानात्मक विकारों की उपस्थिति में, कनेक्ट करें (यदि परीक्षा के समय और इतिहास में कोई मिर्गी का दौरा नहीं है), एंटीऑक्सिडेंट:
मेक्सिडोल 5.0 IV ड्रिप प्रति 200.0 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड [यूडी - बी],
सेराक्सोन 500एमजी-1000एमजी IV ड्रिप प्रति 200.0 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड [यूडी-बी],
ग्लियाटिलिन 1000 मिलीग्राम IV ड्रिप [यूडी - वी]

न्यूरोप्रोटेक्शन:
तीव्र अवधि में एस्कॉर्बिक एसिड 5.0-8.0 IV बूँदें प्रति 0.9% सोडियम क्लोराइड [UD - V]
थायमिन क्लोराइड 1.0-2.0 वी/एम [यूडी - बी]
पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड 1.0-2.0 वी/एम [यूडी-बी]

जीवाणुरोधी दवाएं (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के गंभीर रूपों के लिए, इसके अतिरिक्त जटिल हैं जीवाणु संक्रमण):
सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0 - 2.0 ग्राम x 2 बार/दिन, आईएम, IV, 10 दिन;
या
सेफेपाइम 1.0 ग्राम हर 12 घंटे में (आईएम, IV)। [यूडी - वी]
सिप्रोफ्लोक्सासिन 100 मिली x 2 बार/दिन, अंतःशिरा द्वारा 7-10 दिनों के लिए

आरक्षित एंटीबायोटिक्स:
एमिकासिन 15 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, आईएम, लेकिन 10 दिनों के लिए 1.5 ग्राम/दिन से अधिक नहीं। [यूडी - वी]
वैनकोमाइसिन 1.0 ग्राम हर 12 घंटे में, IV, 7-10 दिनों के लिए। [यूडी - वी]
मेरोपेनेम 2.0 ग्राम IV हर 8 घंटे में 7-10 दिनों के लिए [एलई-एच]

संकेत के अनुसार 2 या अधिक जीवाणुरोधी दवाओं का संयोजन:
ऐंटिफंगल दवाएं (संकेतों के अनुसार ):
फ्लुकोनाज़ोल 100 मिली IV दिन में एक बार, हर दूसरे दिन, 3-5 बार [LE-H]

एसएमपी, इंटुबैषेण और अन्य आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान सामान्य संज्ञाहरण के लिए अन्य दवाएं:
गहन देखभाल और वेंटिलेशन के दौरान बेहोश करने की क्रिया प्रदान करने के लिए प्रोपोफोल 0.3-4 मिलीग्राम/किग्रा की दर से 1 घंटे की IV ड्रिप [LE-H]
या
लिडोकेन 1%, 2% 4-5 मि.ली

संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ:
प्रेडनिसोन 5-10 मिलीग्राम/किग्रा IV [LEV-V]
डोपामाइन 10-15 एमसीजी/किग्रा प्रति 1 मिनट। में / में. जलसेक लगातार 2-3 घंटे से 1-4 दिन या उससे अधिक समय तक किया जाता है। दैनिक खुराक 400-800 मिलीग्राम तक पहुँच जाती है। परिचय ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है। [यूडी - वी]

श्वसन विफलता के विकास के साथ:
जिस क्षण से श्वसन विफलता और सेरेब्रल एडिमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उसी क्षण से आईवीएल, ट्रेकियोस्टोमी (संकेतों के अनुसार)।
· हाइपोक्सिया से निपटने के लिए, नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन का व्यवस्थित परिचय (हर घंटे 20-30 मिनट)।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन करना (दबाव पी 02-0.25 एमपीए में 10 सत्र)

बल्बर विकारों के लिए:
आईवीएल;
प्रोज़ेरिन 1.0 मिली एस.सी.

हेमोस्टेसिस के उल्लंघन में:
एफएफपी - संकेतों के अनुसार;
एप्रोटीनिन 20-60 हजार। इकाइयां हर 6 घंटे में बोलस।

मुख्य की सूची दवाइयाँ:
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ मानव सीरम इम्युनोग्लोबुलिन - इंजेक्शन के लिए समाधान, एक शीशी में 1 मिली।

पूरक उपचार

तीव्र अवधि में, बहिष्कृत करें शारीरिक व्यायाम, बालनोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, बड़े पैमाने पर विद्युत प्रक्रियाएं। जलवायु और पुनर्स्थापना प्रोफ़ाइल के सेनेटोरियम में अस्पताल से छुट्टी के बाद 3-6 महीने से पहले सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार नहीं किया जाता है।