टैबलेट का नया पदनाम व्हेल कहां है? टिसुकोल किट (टिसुकोल ® किट)

लैन्सिड के एक कैप्सूल में, खुराक के आधार पर, 15 या 30 मिलीग्राम लैंसोप्राज़ोल हो सकता है।

सहायक पदार्थों की सूची

मैनिटोल, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सुक्रोज, पोविडोन, हाइपोमेलोज फ़ेथलेट, सेटिल अल्कोहल।

हार्ड जिलेटिन कैप्सूल सामग्री की सूची

शरीर और टोपी में शामिल: जिलेटिन, सोडियम लॉरिल सल्फेट, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पानी। खुराक के आधार पर, रंग भिन्न होते हैं: 15 मिलीग्राम - शानदार नीली डाई, क्विनोलिन पीली डाई का उपयोग किया गया था; 30 मिलीग्राम - क्रिमसन डाई (पोंसो 4आर)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लैन्सिड 15 मि.ग्रा

माइक्रो/माइक्रो शिलालेख के साथ कैप्सूल आकार संख्या 3 फ़िरोज़ा (सामग्री - सफेद दाने) में उपलब्ध है। एक पैकेज में 10 कैप्सूल के 3 छाले होते हैं।

लैन्सिड 30 मि.ग्रा

आकार संख्या 1 के कैप्सूल में उपलब्ध है, जिसका रंग गुलाबी है और माइक्रो/माइक्रो लिखा हुआ है। एक पैकेज में 10 कैप्सूल के 3 छाले होते हैं।

औषधीय प्रभाव

दवा की विशेषता है अल्सररोधी प्रभाव .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

लैन्सिड में उच्च लिपोफिलिसिटी होती है और यह पेट की कोशिकाओं में आसानी से प्रवेश करने, उनमें ध्यान केंद्रित करने और स्राव को बढ़ाकर रक्षा करने में सक्षम है। बाइकार्बोनेट . इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को प्रभावित किए बिना, 30 मिलीग्राम (80-97% तक) की चिकित्सीय खुराक का उपयोग करने पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निर्माण पहले से ही धीमा हो जाता है। प्रभाव में वृद्धि 1-4 दिनों में देखी जाती है, और जब दवा बंद कर दी जाती है, तो स्रावी गतिविधि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में जानकारी

अवशोषण अधिक होता है और 30 मिलीग्राम लेने पर अधिकतम सांद्रता 1.5-2 घंटे के बाद ही देखी जाती है और 0.75-1.15 मिलीग्राम / लीटर तक पहुंच जाती है। रक्त में बंधन 98% होता है। आधा जीवन 1.3 से 1.7 घंटे तक है। चयापचय यकृत में सक्रिय होता है, उत्सर्जन - गुर्दे द्वारा चयापचयों (14-23%), बाकी - आंतों के माध्यम से।

उपयोग के संकेत

• (उत्तेजना);
• विभिन्न डिग्री इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस ;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस ;
• ट्यूमर अग्न्याशय के आइलेट तंत्र में;
• गैर-अल्सरेटिव .

मतभेद

• के साथ रोगियों जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक नवोप्लाज्म (अनिवार्य एंडोस्कोपिक नियंत्रण की आवश्यकता है, क्योंकि लक्षणों को छिपाना और सही निदान में देरी करना संभव है);
• स्तनपान, गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• ज्ञात संवेदनशीलता.

सावधानी से प्रयोग करें

• यकृत का काम करना बंद कर देना ;
• गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही;
• बुजुर्ग मरीज़ और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

दुष्प्रभाव

• पाचन तंत्र: भूख में वृद्धि या कमी, मतली, पेट दर्द, दस्त या कब्ज, विकास निरर्थक अल्सरेटिव , बिलीरूबिन .
• तंत्रिका तंत्र: सिर दर्द, अस्वस्थता, चक्कर आना, उनींदापन, चिंता।
• श्वसन तंत्र: खांसी, ऊपरी हिस्से में संक्रमण श्वसन तंत्र, फ्लू जैसा सिंड्रोम .
• हेमेटोपोएटिक अंग: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों, एनीमिया से जटिल।
• एलर्जी विपरित प्रतिक्रियाएं: -संश्लेषण , .
• अन्य: मांसलता में पीड़ा , .

लैन्सिड, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

कैप्सूल को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, निगल लिया जाना चाहिए और चबाया नहीं जाना चाहिए।

विभिन्न रोगों के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक और पाठ्यक्रम

• पेट में अल्सर और ग्रहणी और तनाव अल्सर : 30 मिलीग्राम सुबह, भोजन से पहले; पाठ्यक्रम आमतौर पर 2-4 सप्ताह तक चलता है;
• विभिन्न डिग्री इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस : 30-60 मिलीग्राम; पाठ्यक्रम आमतौर पर 4-8 सप्ताह तक चलता है;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस : 30 मिलीग्राम 4 सप्ताह;
• वी अग्न्याशय का द्वीपीय उपकरण : 10 mmol/h से अधिक के बेसल एसिड उत्पादन के स्तर को प्राप्त करने के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन - उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में 60 मिलीग्राम को 2 खुराक में विभाजित किया गया है: और, अनुमानित पाठ्यक्रम 1 सप्ताह है;
• गैर-अल्सर अपच : 15-30 मिलीग्राम 2-4 सप्ताह।

विशेष रोगी समूहों के लिए सुधार

इनमें बुजुर्ग मरीजों के साथ-साथ इससे पीड़ित लोग भी शामिल हैं यकृत का काम करना बंद कर देना - इलाज की शुरुआत आधी खुराक लगाकर की जाती है और फिर धीरे-धीरे इन्हें बढ़ाकर न्यूनतम 30 मिलीग्राम तक किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

कोई डेटा नहीं।

इंटरैक्शन

• माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के मार्ग के साथ यकृत में दवाओं के चयापचय के साथ, उनका उन्मूलन धीमा हो जाता है, उनमें ये भी शामिल हैं,

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय उत्पाद

जीडीयूप्लसव्हेल

व्यापरिक नाम

जीडीयू प्लस किट

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

दवाई लेने का तरीका

फिल्म-लेपित कैप्सूल और गोलियाँ

मिश्रण

omeprazole

एक कैप्सूल में शामिल है

सक्रिय पदार्थ- ओमेप्राज़ोल ** 20 मिलीग्राम,

मिश्रण कोटिंग्स granules: मैनिटोल, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज (एचपीएमसी), सोडियम लॉरिल सल्फेट, डिसोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, सुक्रोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171, कैल्शियम कार्बोनेट, डायथाइल फ़ेथलेट, ट्वीन-80, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, ड्रग कोटिंग L-30d (एक्रायोकेट-L100, बेसिक कैल्शियम फॉस्फेट, लैक्टोज़ ).

कैप्सूल खोल की संरचना: ब्रिलियंट ब्लू E133, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, जिलेटिन।

स्याही संरचना:इथेनॉल, 2-प्रोपेनॉल, शेलैक, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171, अमोनिया घोल, पॉलीसोर्बेट-80।

टिनिडाज़ोल

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ -टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, कॉर्न स्टार्च, क्विनोलिन पीला E104, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, शुद्ध टैल्क।

शैल रचना:हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, एथिलीन सेल्युलोज, पीईजी-600, प्रोपलीन ग्लाइकोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171, क्विनोलिन पीला E104।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ -क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, पोविडोन, स्टीयरिक एसिड, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, शुद्ध टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल रचना:हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171, एथिलसेलुलोज, PEG-600, प्रोपलीन ग्लाइकोल।

विवरण

omeprazole

नीले शरीर और टोपी के साथ कठोर, पारदर्शी, अंडाकार आकार के जिलेटिन कैप्सूल, आकार संख्या 2, शरीर और टोपी पर सफेद रंग से "प्लेथिको/प्लेथिको" लिखा हुआ।

कैप्सूल की सामग्री लगभग सफेद दाने हैं।

टिनिडाज़ोल

उभयलिंगी सतह वाली अंडाकार आकार की गोलियाँ, फिल्म-लेपित, पीली, एक तरफ से अंकित।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

अंडाकार आकार की, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियाँ सफेद से भूरे-सफेद तक, एक तरफ से गोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के उपचार के लिए अल्सररोधी दवाएं और दवाएं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए दवाओं का संयोजन।

एटीसी कोड A02BD

औषधीय गुण

फार्माकाइनेटिक्स

omeprazole

ओमेप्राज़ोल का एंटीसेक्रेटरी प्रभाव 1 घंटे के भीतर होता है, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के भीतर होता है। स्राव का दमन 24 घंटों में अधिकतम 50% होता है, और क्रिया की अवधि 72 घंटे होती है। अवशोषण तेजी से होता है, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 0.5-3.5 घंटों में होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 95% है। ओमेप्राज़ोल तेजी से और पूरी तरह से चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं और मुख्य रूप से मूत्र में और कुछ हद तक पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

क्लैरिथ्रोमाइसिन तेजी से अवशोषित होता है जठरांत्र पथऔर प्रथम पास चयापचय से गुजरता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 55% है। मौखिक प्रशासन के 2-3 घंटे बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता पहुंच जाती है। स्थिर-अवस्था सांद्रता 3 दिनों के भीतर पहुंच जाती है और हर 8 से 12 घंटे में 500 मिलीग्राम की खुराक लेने पर लगभग 3 से 4 माइक्रोग्राम/एमएल होती है। क्लैरिथ्रोमाइसिन का फार्माकोकाइनेटिक्स गैर-रैखिक और खुराक पर निर्भर है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन और 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन शरीर के पूरे ऊतकों में वितरित होते हैं। ऊतकों में इसकी सांद्रता सीरम की तुलना में अधिक होती है, जो आंशिक रूप से इंट्रासेल्युलर अवशोषण के कारण होती है। क्लेरिथ्रोमाइसिन स्तन के दूध में पाया जाता है। दवा बड़े पैमाने पर यकृत में चयापचय होती है और मल के साथ पित्त पथ में उत्सर्जित होती है। हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम दवा की नियुक्ति के साथ, मूत्र में क्लैरिथ्रोमाइसिन का उत्सर्जन लगभग 30% होता है।

14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन, अन्य मेटाबोलाइट्स की तरह, जो खुराक का 10-15% होता है, मूत्र में भी उत्सर्जित होता है। प्रतिदिन दो बार 500 मिलीग्राम के प्रशासन के बाद क्लैरिथ्रोमाइसिन का अंतिम उन्मूलन आधा जीवन 5 से 7 घंटे बताया गया है।

टिनिडाज़ोल

मौखिक प्रशासन के बाद टिनिडाज़ोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, प्लाज्मा उन्मूलन आधा जीवन 12-14 घंटे है और, एक नियम के रूप में, चरम प्लाज्मा सांद्रता लगभग 40 μg / ml है और एक 2 ग्राम खुराक के 2 घंटे बाद पहुंच जाती है, और 24 घंटों में घटकर 10 μg/ml और 48 घंटों में 2.5 mcg/ml तक; 8 μg / ml से ऊपर की सांद्रता 1 ग्राम की दैनिक खुराक पर बनाए रखी जाती है। टिनिडाज़ोल का प्लाज्मा आधा जीवन 12-14 घंटे है।

टिनिडाज़ोल पूरे शरीर में वितरित होता है: पित्त, स्तन के दूध में, मस्तिष्कमेरु द्रव, लार; और शरीर के अधिकांश अन्य ऊतक प्लाज्मा सांद्रता के समान दवा सांद्रता प्राप्त करते हैं। दवा प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करती है। केवल 12% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बंधती है। दवा के सक्रिय हाइड्रॉक्सी मेटाबोलाइट्स प्लाज्मा में पाए जाते हैं। अपरिवर्तित दवा और उसके मेटाबोलाइट्स मूत्र में और कुछ हद तक मल में उत्सर्जित होते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

ओमेप्राज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन और टिनिडाज़ोल सहित संयोजन चिकित्सा, उन्मूलन का उच्च प्रतिशत प्राप्त करने की अनुमति देती है हैलीकॉप्टर पायलॉरी(60-70%)। ओमेप्राज़ोल स्राव को रोकता है गैस्ट्रिक अम्ल H + -K + -ATPase के विशिष्ट निषेध के कारण - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं की झिल्लियों में स्थित एक एंजाइम। उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना, बेसल और उत्तेजित स्राव को कम करता है। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, ओमेप्राज़ोल का प्रभाव पहले घंटे के भीतर होता है और 24 घंटे तक रहता है, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के बाद प्राप्त होता है। दवा बंद करने के बाद, स्रावी गतिविधि 3-5 दिनों के बाद पूरी तरह से बहाल हो जाती है।
क्लेरिथ्रोमाइसिन मैक्रोलाइड समूह का एक एंटीबायोटिक है, जो एरिथ्रोमाइसिन ए का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है। इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है जो माइक्रोबियल सेल के 50S राइबोसोमल सबयूनिट के साथ बातचीत करके प्रोटीन संश्लेषण के दमन से जुड़ा होता है। ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी, जिनमें शामिल हैं एच. पाइलोरी. शरीर में बनने वाले मेटाबोलाइट 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन में भी एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है।

टिनिडाज़ोल रोगाणुरोधी गतिविधि वाली एक एंटीप्रोटोज़ोअल दवा है। दवा की क्रिया का तंत्र संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के संश्लेषण के निषेध और डीएनए संरचना के विघटन से जुड़ा है। ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस, एंटअमीबा हिस्टोलिटिका, लैम्ब्लिया के खिलाफ सक्रिय। इसका बैक्टेरॉइड्स एसपीपी के विरुद्ध जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। (बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस सहित), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., पेप्टोकोकस एसपीपी., वेइलोनेला एसपीपी।

उपयोग के संकेत

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से संक्रमित रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन, जीर्ण जठरशोथ(संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)

खुराक और प्रशासन

सुबह भोजन से पहले ओमेप्राज़ोल की 1 कैप्सूल और भोजन के बाद क्लैरिथ्रोमाइसिन और टिनिडाज़ोल की 1 गोली लें, शाम को इन दवाओं का सेवन उसी तरीके से दोहराएं। गोलियाँ चबाओ मत. थेरेपी की कुल अवधि 7 दिन है।

दुष्प्रभाव

संभव

सिरदर्द, चक्कर आना, उत्तेजना, उनींदापन, अनिद्रा, पेरेस्टेसिया, अवसाद, मतिभ्रम, एन्सेलोपैथी

शुष्क मुँह, स्वाद में गड़बड़ी, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, स्टामाटाइटिस, हेपेटाइटिस, यकृत की शिथिलता

पित्ती, त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, मांसपेशियों में कमजोरी, मायालगिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, एलोपेसिया एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पज़म तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, बुखार

पीठ दर्द

ज्ञ्नेकोमास्टिया

कभी-कभार

- ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस

पृथक मामलों में

लंबे समय तक ओमेप्राज़ोल से उपचारित रोगियों में गैस्ट्रिक बायोप्सी पर एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस

क्लैरिथ्रोमाइसिन

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एनाफिलेक्सिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस)

आर्थ्राल्जिया, मायलगिया

ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, एनोरेक्सिया, उल्टी, जीभ का मलिनकिरण, दांतों का मलिनकिरण, अग्नाशयशोथ, हेपैटोसेलुलर, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस पीलिया के साथ या उसके बिना

चक्कर आना, बेचैनी, व्यवहार में परिवर्तन, भ्रम, आक्षेप, प्रतिरूपण, भटकाव, मतिभ्रम, अनिद्रा, बुरे सपने, पेरेस्टेसिया, मनोविकृति, टिनिटस, गंध की परिवर्तित भावना, स्वाद विकृति या स्वाद की हानि

क्यूटी लम्बा होना, वेंट्रिकुलर अतालता, सहित वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया

अंतरालीय नेफ्रैटिस

कोलचिसीन नशा

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ऊंचा लिवर एंजाइम, हाइपोग्लाइसीमिया, बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन समय, उच्च सीरम क्रिएटिनिन

टिनिडाज़ोल

मुंह में धात्विक/कड़वा स्वाद, इसके अलावा, भूख में कमी, अपच, अधिजठर असुविधा, कब्ज, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना और अस्वस्थता।

चक्कर आना, गतिभंग, अनिद्रा, उनींदापन

जीभ का मलिनकिरण, स्टामाटाइटिस, दस्त

पित्ती, खुजली, दाने, लालिमा, पसीना, बुखार, जलन, प्यास, लार आना, एंजियोएडेमा

दिल की धड़कन बढ़ जाना

क्षणिक न्यूट्रोपेनिया/ल्यूकोपेनिया

योनि स्राव में वृद्धि, कैंडिडल स्टामाटाइटिस, हेपेटिक विकार, जिसमें ट्रांसएमिनेस के बढ़े हुए स्तर, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया शामिल हैं।

मतभेद

ओमेप्राज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन, टिनिडाज़ोल, अन्य मैक्रोलाइड्स, या फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता

एटाज़ानवीर, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल के साथ ओमेप्राज़ोल का सह-प्रशासन (क्योंकि क्यूटी लम्बा होना, कार्डियक अतालता, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर स्पंदन-फाइब्रिलेशन संभव है)

एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का संयुक्त उपयोग (जब क्लैरिथ्रोमाइसिन को एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ लिया गया था, तो एर्गोटामाइन नशा नोट किया गया था, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित चरम सीमाओं और अन्य ऊतकों के वैसोस्पास्म और इस्किमिया द्वारा प्रकट हुआ था)

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं

30 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गंभीर यकृत और गुर्दे की कमी

घातक गैस्ट्रिक अल्सर

बच्चों और किशोरावस्था 18 के नीचे

गर्भावस्था और स्तनपान

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

omeprazole

ओमेप्राज़ोल डायजेपाम, वारफारिन और फ़िनाइटोइन के उन्मूलन को लम्बा खींच सकता है, ये दवाएं लीवर में ऑक्सीकरण द्वारा चयापचय की जाती हैं।

गैस्ट्रिक स्राव के स्पष्ट और लंबे समय तक अवरोध के परिणामस्वरूप, दवा केटोकोनाज़ोल, एम्पीसिलीन और लौह लवण जैसी दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, या टेरफेनडाइन जैसी दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन से कार्डियक अतालता (क्यूटी अंतराल लम्बा होना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) का विकास हो सकता है, और इन दवाओं के यकृत चयापचय में रुकावट हो सकती है।

थियोफिलाइन के साथ सह-प्रशासित होने पर, थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और कार्बामाज़ेपिन की एकल खुराक निर्धारित करते समय, कार्बामाज़ेपिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि देखी गई।

एचआईवी संक्रमित वयस्क रोगियों में ज़िडोवुडिन के साथ-साथ प्रशासन के साथ, ज़िडोवुडिन के प्लाज्मा सांद्रता में कमी देखी गई।

जब खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में क्लैरिथ्रोमाइसिन और रीतोनवीर को एक साथ प्रशासित किया जाता है तो खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के सह-प्रशासन से मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिगॉक्सिन दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों में डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हुई थी।

एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ एरिथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन की संयुक्त नियुक्ति के साथ, तीव्र एर्गोटामाइन विषाक्तता विकसित हुई, जो गंभीर परिधीय वैसोस्पास्म और डाइस्थेसिया द्वारा विशेषता है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन साइटोक्रोम P450 के निषेध के कारण HMG-Co रिडक्टेस (उदाहरण के लिए, लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन) के अवरोधकों की सांद्रता में वृद्धि का कारण बनता है।

कोल्चिसिन:कोल्सीसिन CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के अवरोधक हैं। जब कोल्सीसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो पी-ग्लाइकोप्रोटीन और/या CYP3A का निषेध कोल्सीसिन के प्रभाव को बढ़ा सकता है। कोल्सीसिन विषाक्तता के लक्षणों के लिए मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। .

रैनिटिडाइन, बिस्मथ साइट्रेट:रैनिटिडिन, बिस्मथ साइट्रेट के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के एक साथ प्रशासन से रैनिटिडिन की प्लाज्मा सांद्रता में 57% की वृद्धि होती है, बिस्मथ साइट्रेट की प्लाज्मा सांद्रता में 48% की वृद्धि होती है और 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन की प्लाज्मा सांद्रता में 31% की वृद्धि होती है। ये प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन हैं।

साइटोक्रोम P450 प्रणाली (कार्बामाज़ेपाइन, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, हेक्सोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, अल्फेंटानिल, डिसोपाइरामाइड, लवस्टैटिन, ब्रोमोक्रिप्टिन, वैल्प्रोएट, रिफैबूटिन और एस्टेमिज़ोल) की भागीदारी से मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के साथ सह-प्रशासन से इन दवाओं के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हो सकती है। .

टिनिडाज़ोल

टिनिडाज़ोल निम्नलिखित दवाओं के चयापचय या उत्सर्जन में हस्तक्षेप करता है: वारफारिन, फ़िनाइटोइन, लिथियम, साइक्लोस्पोरिन और फ़्लूरोरासिल।

अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों के साथ लेने पर टिनिडाज़ोल डिसुलफिरम जैसा प्रभाव प्रदर्शित करता है।

विशेष निर्देश

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों के लिए जीडीयू टीएम किट की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक घातक प्रक्रिया (विशेषकर पेट के अल्सर के साथ) की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि। उपचार, लक्षणों को छिपाकर, सही निदान में देरी कर सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल-संबंधी दस्त(सीडीएडी) क्लैरिथ्रोमाइसिन सहित लगभग सभी जीवाणुरोधी दवाओं के साथ रिपोर्ट किया गया है, और इसकी गंभीरता हल्के दस्त से लेकर घातक कोलाइटिस तक हो सकती है। . जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार से बड़ी आंत की सामान्य वनस्पतियों में परिवर्तन होता है और क्लोस्ट्रीडियम की वृद्धि हो सकती है। सी.बेलगामविषाक्त पदार्थ ए और बी उत्पन्न करते हैं, जो सीडीएडी के विकास में योगदान करते हैं। हाइपरटॉक्सिन उत्पन्न हुआ सी.बेलगाम, रुग्णता और मृत्यु दर को बढ़ाता है क्योंकि यह संक्रमण एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है और कोलेक्टोमी का कारण बन सकता है। सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लिया जाना चाहिए, क्योंकि सीडीएडी एंटीबायोटिक उपयोग के दो महीने से अधिक समय बाद विकसित होने के लिए जाना जाता है।

यदि स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का संदेह या निदान किया जाता है, तो एंटीबायोटिक बंद कर देना चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन के सहवर्ती उपयोग से कोल्चिसिन नशा की सूचना मिली है, विशेष रूप से बुजुर्गों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में।

सिसाप्राइड या पिमोज़ाइड के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का संयुक्त उपयोग वर्जित है।

रैनिटिडिन, बिस्मथ साइट्रेट के साथ संयोजन में क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग तीव्र पोरफाइरिया के इतिहास वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़

गंभीर गुर्दे की कमी (सीसी 30 मिली/मिनट से अधिक नहीं) वाले रोगियों में जीडीयू टीएम किट दवा की खुराक कम की जानी चाहिए। इस श्रेणी के रोगियों को दवा लिखते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में उपयोग करें

ओमेप्राज़ोल का चयापचय यकृत में होता है और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, दवा का आधा जीवन लंबा हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों में दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में जीडीयू टीएम कीथ की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है, विशेष रूप से गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे समारोह में। इस श्रेणी के रोगियों को दवा लिखते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

वाहनों और संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव

मानते हुए दुष्प्रभावऔषधीय उत्पाद, वाहन और अन्य संभावित खतरनाक तंत्र चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

हेमेप्राजोल

320 से 900 मिलीग्राम (जो अनुशंसित चिकित्सीय खुराक से 16-45 गुना अधिक है) की खुराक में दवा लेने की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। लक्षण:भ्रम, सुस्ती, धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, मतली, पसीना बढ़ना, चेहरे की लालिमा, सिरदर्द, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन। ये लक्षण क्षणिक थे, जिनका शरीर पर कोई गंभीर परिणाम नहीं हुआ।

इलाज:कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओमेप्राज़ोल बड़े पैमाने पर प्रोटीन से युक्त होता है और इसलिए हेमोडायलिसिस द्वारा खराब रूप से उत्सर्जित होता है। ओवरडोज़ के मामले में, रोगसूचक और सहायक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

टिनिडाज़ोल

ओवरडोज़ के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

लक्षण

इलाजरोगसूचक और सहायक। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। गैस्ट्रिक पानी से धोना संकेत दिया जा सकता है। डायलिसिस द्वारा टिनिडाज़ोल को रक्त से तेजी से साफ़ किया जाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

लक्षण:एलर्जी प्रतिक्रियाएं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना और रोगसूचक उपचार। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म और पैकेजिंग

ओमेप्राज़ोल के 2 कैप्सूल, टिनिडाज़ोल की 2 गोलियाँ और क्लैरिथ्रोमाइसिन की 2 गोलियाँ एक समोच्च एल्यूमीनियम फ़ॉइल पैकेज में पैक की जाती हैं।

राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ 7 कंटूर पैक एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं।

जमा करने की अवस्था

किसी सूखी, अंधेरी जगह पर 25°C से अधिक तापमान पर भंडारित करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

उत्पादक

ए.बी. रोड, मांगलिया - 453 771, इंदौर (म.प्र.), भारत

37/37ए, इंडस्ट्रियल एस्टेट, पोलोग्राउंड, इंदौर (म.प्र.), 452 015, भारत

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक

"प्लेथिको फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड/ प्लेथिको फार्मास्यूटिकल्स लिमिटेड"

कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों (वस्तुओं) की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं से दावे स्वीकार करने वाले संगठन का पता

एलएलपी "रेज़लोव लिमिटेड",

100009 कारागांडा, सेंट। एर्मेकोवा, 110/2

दूरभाष: /7212/48 16 44, 43 15 34, 43-15-63,48-17-67; दूरभाष/फ़ैक्स: /7212/48 17 44; ईमेल [ईमेल सुरक्षित] , [ईमेल सुरक्षित]

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उपयोग के संकेत

इस दवा का उपयोग ऐसे कई मामलों में किया जाता है जो नियमित रूप से खेतों पर होते हैं और घटती उत्पादकता के कारण महत्वपूर्ण वित्तीय नुकसान का कारण बनते हैं:

एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद पुन: संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए;

टीकाकरण के बाद प्रदर्शन को बहाल करने के लिए;

कम पाचनशक्ति को रोकने के लिए पोषक तत्त्वऔर डिस्बैक्टीरियोसिस;

अज्ञात एटियलजि सहित दस्त में तेजी से कमी के लिए;

तनाव से निपटने के लिए, जिसमें गर्मी, परिवहन, आहार परिवर्तन, जानवरों और पक्षियों को दूध छुड़ाना या छांटना शामिल है;

बूचड़खाने में प्रसंस्करण के दौरान ब्रॉयलर की त्वचा को फटने से बचाने और शवों की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

रिलीज की संरचना और रूप

दवा में पानी में घुलनशील घटकों के 4 समूह होते हैं जो संयोजन में कार्य करते हैं:

बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया बैसिलस सबटिलिस, स्ट्रेन डीएसएम 5750, और बैसिलस लाइकेनिफोर्मिस, स्ट्रेन डीएसएम 5749, 1:1 के अनुपात में 1.6x109 बीजाणु/ग्राम की सांद्रता पर, मिट्टी और सोया से खेती की जाती है;

कार्बनिक रूप में ट्रेस तत्व (जस्ता, तांबा और मैंगनीज केलेट्स);

विटामिन बी1, बी2, बी3, बी5, बी6, बी12, के3;

बीटाइन।

दवा में आनुवंशिक रूप से संशोधित जीव नहीं होते हैं।

रेस्क्यू किट को धातु-बहुलक सामग्री से बने 5 किलोग्राम नमी-प्रूफ बैग में पैक किया गया है।

औषधीय गुण

1. बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया सकारात्मक विकास और रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बहिष्कार का समर्थन करते हैं, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट (आहार प्रभाव) के पाचन में सुधार करते हैं। बैसिलस लाइकेनिफोर्मिस रोगजनकों की आबादी को कम करता है, क्लोस्ट्रीडियम को रोकता है, जो त्वचा रोगों का कारण बनता है।

2. फ़ीड में पाए जाने वाले ट्रेस तत्वों के अकार्बनिक स्रोत, पाचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरते हैं, आत्मसात करने का समय नहीं होता है। रेस्क्यू किट में मौजूद चेलेट उनकी उच्च जैवउपलब्धता के कारण प्रभावी ढंग से अवशोषित होते हैं। आंत की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करने के लिए जिंक केलेट की एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। पानी में आयरन की अधिक मात्रा और अन्य कारणों से अकार्बनिक जिंक खराब रूप से अवशोषित होता है। अपनी उच्च पाचनशक्ति के कारण, महत्वपूर्ण कार्बनिक जिंक जिंक की कमी की समस्या को हल करता है, यह त्वचा की सभी परतों तक अच्छी तरह से पहुँचाया जाता है।

3. समूह बी और विटामिन के के विटामिन, जो रेस्क्यू किट का हिस्सा हैं, ब्रॉयलर के शवों और त्वचा की उच्च गुणवत्ता को बनाए रखने और समग्र प्रतिरक्षा को बढ़ाने में योगदान करते हैं। बैसिलस सबटिलिस महत्वपूर्ण जिंक सहित विटामिन और खनिजों के अवशोषण को बढ़ाता है।

4. बीटाइन शरीर में पानी की कमी होने से बचाता है, क्योंकि. आंतों के माइक्रोफ्लोरा के आयनिक संतुलन को बनाए रखने में मदद करता है। यह आंतों के उपकला की कोशिकाओं में पानी बनाए रखता है, जो त्वचा में नमी बनाए रखने में मदद करता है, इसकी लोच प्रदान करता है, और मल में पानी की मात्रा को भी कम करता है और पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार करता है। संयोजन में, दवा आंतों के माइक्रोफ्लोरा को जल्दी से सामान्य और स्थिर करती है, फ़ीड पाचनशक्ति बढ़ाती है, फ़ीड रूपांतरण में सुधार करती है, दस्त को कम करती है, नरम करती है नकारात्मक परिणामपशु चिकित्सा हस्तक्षेप, मृत्यु दर को कम करता है और परिणामस्वरूप, सभी तनावपूर्ण स्थितियों में प्रदर्शन को उच्च स्तर पर बनाए रखता है।

अंतिम चरण (वध से 5 दिन पहले) में रेस्क्यू किट फ़ीड एडिटिव की शुरूआत के साथ, बूचड़खाने में प्रसंस्करण के दौरान ब्रॉयलर त्वचा के फटने की समस्या समाप्त हो जाती है, शवों की अच्छी प्रस्तुति होती है और पानी की कमी को कम करके उनके गुणों को लंबे समय तक बनाए रखा जाता है। शरीर, पेक्टोरल मांसपेशियों का द्रव्यमान, रेस्क्यू किट के हिस्से के रूप में बीटाइन बढ़ता है, यह भोजन के अंतिम चरण में कोक्सीडियोस्टेटिक के रूप में कार्य करता है, बैक्टीरिया बैसिलस सबटिलिस और बैसिलसलिचेनिफोर्मिस भोजन के अंतिम चरण में क्लॉस्ट्रिडियम और अन्य आंतों के रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में भाग लेते हैं , जब किसी भी एंटीबायोटिक का उपयोग निषिद्ध है। परिणामस्वरूप डायरिया और डिहाइड्रेशन की समस्या दूर हो जाती है।

खुराक देने का नियम

गाय, बछिया - 25 ग्राम प्रति व्यक्ति प्रति दिन, बछड़े - 10 ग्राम प्रति व्यक्ति प्रति दिन।

सूअर, मुर्गी: 1 किलो प्रति 1000 लीटर पेय जल, दवा तनाव से पहले, उसके दौरान और बाद में, एंटीबायोटिक चिकित्सा और टीकाकरण के बाद, डिस्बैक्टीरियोसिस की अपेक्षित अवधि से पहले, दस्त के साथ, कम फ़ीड पाचनशक्ति के साथ 3-5 दिनों के लिए दी जाती है। जल आपूर्ति प्रणाली में रुकावट से बचने के लिए इसे नियमित रूप से अच्छी तरह से फ्लश किया जाना चाहिए।

मतभेद

ग्राम-पॉजिटिव स्पेक्ट्रम क्रिया वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा के संयुक्त उपयोग से दवा की प्रभावशीलता में आंशिक कमी देखी जा सकती है।

विशेष निर्देश

कोक्सीडियोस्टैट्स के साथ संयोजन करना संभव है: डिक्लाज़ुरिल, हेलोफ्यूगिनॉन, मोनेंसिन सोडियम, रोबेनेंडिन, सेलिनोमाइसिन सोडियम, निकारबाज़िन, मेथिच्लोरपिंडोल (मिथाइलबेन्ज़ोक्वाट), लेज़ालोसिड, मदुरैमाइसिन।

प्रतीक्षा अवधि

दवा का उपयोग करते समय, भोजन के प्रयोजनों के लिए पशुधन और पोल्ट्री उत्पादों का उपयोग बिना किसी प्रतिबंध के किया जाता है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

RESQUE किट को सूखी और ठंडी जगह पर -5° C से 25° C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। खोलने के बाद, पैकेज को कसकर बंद रखें। जब एक खुले पैकेज में लंबे समय तक संग्रहीत किया जाता है, तो उच्च हाइज्रोस्कोपिसिटी के कारण, दवा रंग बदल सकती है और गांठ बन सकती है। भंडारण की शर्तों के अधीन, दवा का शेल्फ जीवन बंद पैकेजिंग में उत्पादन की तारीख से 12 महीने है।

उत्पादक

बायोकेम जीएमबीएच, जर्मनी।

लैन्सिड किट: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:लैन्सिड किट

एटीएक्स कोड: A02BD

सक्रिय पदार्थ:क्लैरिथ्रोमाइसिन + एमोक्सिसिलिन + लैंसोप्राज़ोल

निर्माता: माइक्रो लैब्स, लिमिटेड (माइक्रो लैब्स लिमिटेड) (भारत)

विवरण और फोटो अपडेट: 30.11.2018

लैन्सिड किट - पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए एक उपाय।

रिलीज फॉर्म और रचना

लैन्सिड किट गोलियों और कैप्सूलों का एक सेट है [एक छिद्रित रेखा द्वारा दो भागों (सुबह और शाम) में सीमांकित एक छाले में, क्लैरिथ्रोमाइसिन की 2 गोलियाँ, एमोक्सिसिलिन के 4 कैप्सूल और लैंसोप्राज़ोल के 2 कैप्सूल; एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 7 छाले और लैंटसिडा किट के उपयोग के निर्देश]:

• क्लैरिथ्रोमाइसिन युक्त फिल्म-लेपित गोलियाँ: अंडाकार, एक तरफ एक निशान के साथ, पीला, एक ब्रेक पर - सफेद;
• एमोक्सिसिलिन युक्त कैप्सूल: आकार संख्या 0, कठोर जिलेटिन, पीले शरीर और गहरे लाल रंग की टोपी के साथ, शरीर पर काले शिलालेख "500" और टोपी पर "AMOXI" के साथ; सामग्री - लगभग सफेद या सफेद रंग का क्रिस्टलीय पाउडर;
• लैंसोप्राजोल युक्त कैप्सूल: आकार #1, कठोर जिलेटिन, शरीर और टोपी के साथ गुलाबी रंग, काले अक्षर "माइक्रो/माइक्रो" के साथ; सामग्री - लगभग सफेद या सफेद रंग के दाने (गोले)।

क्लैरिथ्रोमाइसिन की 1 गोली की संरचना:

• सक्रिय पदार्थ: क्लैरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, स्टीयरिक एसिड, सॉर्बिटन ओलिएट, सॉर्बिक एसिड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पोविडोन, टैल्क;
• फ़िल्म शैल: प्रोपलीन ग्लाइकोल, हाइपोमेलोज़, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), क्विनोलिन पीली डाई (E104), वेनिला स्वाद।

1 एमोक्सिसिलिन कैप्सूल की संरचना:

• सक्रिय पदार्थ: एमोक्सिसिलिन (ट्राइहाइड्रेट के रूप में) - 500 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: सोडियम लॉरिल सल्फेट, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• कैप्सूल खोल: बॉडी - जिलेटिन, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172); टोपी - जिलेटिन, पानी, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), सनसेट येलो डाई (E110), ब्रिलियंट ब्लू डाई (E133);
• काली स्याही: आइसोप्रोपेनॉल, शेलैक, ब्यूटेनॉल, इथेनॉल, प्रोपलीन ग्लाइकोल, जलीय अमोनिया, आयरन ऑक्साइड ब्लैक (E172)।

लैंसोप्राजोल के 1 कैप्सूल की संरचना:

• सक्रिय पदार्थ: लैंसोप्राज़ोल - 30 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: डायथाइल फ़ेथलेट, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्शियम कार्मेलोज़, सुक्रोज़, सुक्रोज़ माइक्रोस्फ़ेयर, हाइपोमेलोज़, मैनिटोल, पॉलीसोर्बेट 80, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्सीकार्बोनेट, सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, पोविडोन, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), मेथैक्रेलिक एसिड कॉपोलीमर (प्रकार ए);
• कैप्सूल खोल: शरीर - जिलेटिन, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, पानी, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), क्रिमसन डाई (पोंसेउ 4आर) (ई124); कैप - जिलेटिन, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, पानी, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), क्रिमसन डाई (पोंसेउ 4आर) (ई124);
• काली स्याही: ब्यूटेनॉल, आइसोप्रोपेनॉल, शेलैक, प्रोपलीन ग्लाइकोल, इथेनॉल, जलीय अमोनिया, आयरन ऑक्साइड ब्लैक डाई (E172)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

लैन्सिड किट एक संयुक्त तैयारी है जिसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए किया जाता है। क्रिया का तंत्र सक्रिय घटकों के गुणों के कारण होता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

क्लैरिथ्रोमाइसिन एरिथ्रोमाइसिन ए का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जो एक बैक्टीरियोस्टेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक है। जीवाणुरोधी प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका के राइबोसोम झिल्ली के 50S सबयूनिट के बंधन और सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन संश्लेषण के दमन का परिणाम है।

जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सहित बड़ी संख्या में एरोबिक और एनारोबिक ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि दिखाता है।

एमोक्सिसिलिन

एमोक्सिसिलिन एक जीवाणुनाशक प्रभाव वाला अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन है, जिसकी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। एंटीबायोटिक में ट्रांसपेप्टिडेज़ को रोकने, विभाजन और वृद्धि के दौरान पेप्टिडोग्लाइकेन (कोशिका दीवार के सहायक प्रोटीन) के संश्लेषण को बाधित करने और बैक्टीरियल लसीका पैदा करने की क्षमता होती है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विरुद्ध उच्च गतिविधि दर्शाता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन + एमोक्सिसिलिन के संयोजन में एच. पाइलोरी के खिलाफ एक शक्तिशाली रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

Lansoprazole

लैंसोप्राजोल प्रोटॉन पंप (H + /K + -ATPase) का एक विशिष्ट अवरोधक है। पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में, यह सक्रिय सल्फोनामाइड डेरिवेटिव में बायोट्रांसफॉर्म होता है, जो H + /K + -ATP-ase को निष्क्रिय करता है। बेसल और उत्तेजित स्राव को कम करता है (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना), जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के अंतिम चरण को अवरुद्ध किया जाता है। इसमें उच्च लिपोफिलिसिटी होती है, इसलिए यह आसानी से पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में प्रवेश कर जाता है और उनमें केंद्रित हो जाता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ऑक्सीजनेशन को बढ़ाता है और बाइकार्बोनेट के स्राव को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव के दमन की दर और डिग्री खुराक पर निर्भर होती है: क्रमशः 15 और 30 मिलीग्राम की खुराक पर लैंसोप्राजोल लेने के 1-2 घंटे और 2-3 घंटे बाद पीएच बढ़ना शुरू हो जाता है। 30 मिलीग्राम की खुराक लेने पर, हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन का अवरोध 80-97% होता है।

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

दवा लेने के पहले 4 दिनों में निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है। 39 घंटों के भीतर लैंसोप्राज़ोल को बंद करने के बाद, अम्लता बेसल स्तर के 50% से नीचे रहती है। स्राव में रिकोषेट वृद्धि नहीं देखी गई है। दवा बंद करने के 3-4 घंटे बाद स्रावी गतिविधि सामान्य हो जाती है।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के साथ, प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की वृद्धि को दबाकर, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा में बैक्टीरिया के लिए विशिष्ट आईजीए के गठन को बढ़ावा देता है। दूसरों की एंटीहेलिकोबैक्टर गतिविधि को बढ़ाता है दवाइयाँ. यह पेप्सिन के उत्पादन को रोकता है और पेप्सिनोजेन की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। स्राव के दमन के साथ नाइट्रोसोबैक्टीरिया की संख्या और गैस्ट्रिक स्राव में नाइट्रेट की सांद्रता में वृद्धि होती है।

दवा पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर में प्रभावी है, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स के लिए प्रतिरोधी है। ग्रहणी में अल्सरेटिव घावों का तेजी से उपचार प्रदान करता है (85% ग्रहणी संबंधी अल्सर लैंसोप्राज़ोल के नियमित प्रशासन के 4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं) रोज की खुराक 30 मिलीग्राम)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

क्लैरिथ्रोमाइसिन

पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 50% है। एक साथ भोजन का सेवन क्लैरिथ्रोमाइसिन के अवशोषण को कुछ हद तक धीमा कर देता है, लेकिन जैवउपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। बार-बार प्रशासन के साथ, शरीर में संचयन नहीं देखा जाता है, चयापचय की प्रकृति नहीं बदलती है।

लगभग 80% खुराक प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है। एक खुराक के बाद, अधिकतम सांद्रता (सी अधिकतम) की 2 चोटियाँ देखी जाती हैं। दूसरा क्लैरिथ्रोमाइसिन के संचय के कारण होता है पित्ताशय, बाद में आंत में प्रवेश और अवशोषण। 500 मिलीग्राम की एक खुराक से सीमैक्स 2-3 घंटों के भीतर हासिल हो जाता है।

इसे साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली के CYP3A आइसोनिजाइम की भागीदारी से चयापचय किया जाता है। यह CYP3A4, CYP3A5 और CYP3A7 आइसोन्ज़ाइम का अवरोधक है।

ली गई खुराक का लगभग 20% लीवर में तेजी से हाइड्रॉक्सिलेटेड होकर 14(आर)-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन बनाता है, जो मुख्य मेटाबोलाइट है, जिसमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि भी होती है।

स्थिर अवस्था में, मेटाबोलाइट की सांद्रता क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक के अनुपात में नहीं बढ़ती है। बढ़ती खुराक के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14(आर)-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन (टी ½) बढ़ता है।

उच्च खुराक में क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने पर, 14 (आर) -हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन और एन-डेमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स के गठन में कमी आती है, जो दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिक प्रकृति को इंगित करता है।

500 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में दवा के नियमित उपयोग के साथ, अपरिवर्तित क्लैरिथ्रोमाइसिन और इसके मुख्य मेटाबोलाइट के रक्त प्लाज्मा में संतुलन सांद्रता (सी एसएस) क्रमशः 2.7-2.9 μg / ml और 0.83–0.88 μg / ml हैं। टी ½ - क्रमशः 4.8-5 घंटे और 6.9-8.7 घंटे।

चिकित्सीय खुराक पर, क्लैरिथ्रोमाइसिन फेफड़ों, त्वचा और में जमा हो जाता है मुलायम ऊतक. कोमल ऊतकों में, सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 10 गुना अधिक होती है।

दवा गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है: अपरिवर्तित - 20-30%, बाकी - मेटाबोलाइट्स के रूप में।

एमोक्सिसिलिन

जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित। अवशोषण की डिग्री और दर भोजन पर निर्भर नहीं करती है। पेट के अम्लीय वातावरण का विनाशकारी प्रभाव नहीं होता है। पूर्ण जैवउपलब्धता खुराक पर निर्भर है और 75-90% है।

500 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद सीमैक्स 6-11 मिलीग्राम/लीटर है और 1-2 घंटे के बाद देखा जाता है। 17% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है।

अपरिवर्तित रक्त-मस्तिष्क बाधा के अपवाद के साथ, अमोक्सिसिलिन हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है। यह ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होता है: यह रक्त प्लाज्मा, फुफ्फुस और पेरिटोनियल तरल पदार्थ, ब्रोन्कियल स्राव (प्युलुलेंट ब्रोन्कियल स्राव में, वितरण कमजोर होता है), थूक, फेफड़े के ऊतक, मूत्र, आंतों के म्यूकोसा, पित्ताशय (सामान्य के साथ) में उच्च सांद्रता में बनता है। यकृत का कार्य), वसायुक्त ऊतक, हड्डियाँ, मध्य कान का तरल पदार्थ (इसकी सूजन के साथ), त्वचा के फफोले की सामग्री, प्रोस्टेट ग्रंथि, महिला जननांग अंग। नाल के माध्यम से, थोड़ी मात्रा में - स्तन के दूध में प्रवेश करता है। एमोक्सिसिलिन की खुराक में वृद्धि के मामले में, ऊतकों और अंगों में एकाग्रता में आनुपातिक वृद्धि नोट की जाती है। पित्त की मात्रा प्लाज्मा की तुलना में 2-4 गुना अधिक होती है। एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल की वाहिकाओं में एमोक्सिसिलिन की सांद्रता एक गर्भवती महिला के रक्त प्लाज्मा में सांद्रता का 25-30% होती है। स्तन के दूध में एमोक्सिसिलिन की थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।

दवा रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है। मेनिनजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) वाले रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में पदार्थ की सांद्रता प्लाज्मा स्तर का लगभग 20% होती है।

एमोक्सिसिलिन की खुराक का लगभग 7-25% बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप निष्क्रिय पेनिसिलिक एसिड बनता है।

यह उत्सर्जित होता है: यकृत द्वारा - 10-20%, गुर्दे द्वारा - 50-70% मुख्य रूप से ट्यूबलर स्राव (80%) और ग्लोमेरुलर निस्पंदन (20%) द्वारा अपरिवर्तित। टी ½ 1-1.5 घंटे है। खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में [क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 15 मिली/मिनट से कम] टी ½ 5-20 घंटे तक बढ़ जाता है। हेमोडायलिसिस के दौरान दवा उत्सर्जित होती है।

Lansoprazole

जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित। जैवउपलब्धता - 80-90%। भोजन के एक साथ सेवन से, अवशोषण और जैवउपलब्धता आधी हो जाती है, हालांकि, भोजन की परवाह किए बिना, गैस्ट्रिक स्राव पर लैंसोप्राज़ोल का निरोधात्मक प्रभाव नहीं बदलता है। लीवर सिरोसिस में अवशोषण धीमा हो सकता है।

सी अधिकतम और एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) लगभग आनुपातिक हैं। भोजन के 30 मिनट बाद दवा लेने पर, दोनों फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर 50% कम हो जाते हैं। भोजन से पहले दवा लेने पर भोजन पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह 97% खुराक को प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ कनेक्शन 1-1.5% तक कम हो सकता है।

30 मिलीग्राम की खुराक पर लैंसोप्राजोल लेने के बाद, सीमैक्स 0.75-1.15 मिलीग्राम / लीटर है और 1.5-2 घंटों के भीतर हासिल किया जाता है। दवा पेट की पार्श्विका कोशिकाओं सहित ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। वितरण की मात्रा 0.5 लीटर/किग्रा है।

लैंसोप्राजोल यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान सक्रिय चयापचय से गुजरता है। यह CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम और, संभवतः, CYP3A4 की भागीदारी के साथ बायोट्रांसफ़ॉर्म किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जिनमें से दो प्लाज्मा में महत्वपूर्ण मात्रा में पाए जाते हैं - सल्फ़िनिल हाइड्रॉक्सिलेट और एक सल्फ़ोन व्युत्पन्न, जो निष्क्रिय हैं। में अम्लीय वातावरणपार्श्विका कोशिकाओं की नलिकाओं में, दवा को दो सक्रिय मेटाबोलाइट्स में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है, लेकिन वे प्रणालीगत परिसंचरण में नहीं पाए जाते हैं।

30 मिलीग्राम लैंसोप्राजोल के पहले सेवन के बाद, गैस्ट्रिक जूस का पीएच 1-2 घंटे के बाद बढ़ जाता है। दिन में कई बार 30 मिलीग्राम दवा का उपयोग करने पर, प्रशासन के बाद पहले घंटे में यह आंकड़ा बढ़ जाता है। प्रभाव 24 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है। लैंसोप्राजोल की कई खुराक रोकने के 2-4 दिन बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव का सामान्य स्तर बहाल हो जाता है।

टी ½ 1-2 घंटे है, वृद्धावस्था में यह बढ़कर 1.9-2.9 घंटे हो जाता है, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में - 3.2-7.2 घंटे तक।

दवा शरीर से लैंसोप्राज़ोल सल्फोन और हाइड्रॉक्सिलैन्सोप्राज़ोल के रूप में उत्सर्जित होती है: पित्त के साथ - ⅔, गुर्दे - 14-23%। पर किडनी खराबउत्सर्जन की दर और परिमाण में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

लैन्सिड किट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के उन्मूलन सहित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए है।

मतभेद

शुद्ध:

• सुक्रेज़ / आइसोमाल्टेज़ की कमी, फ्रुक्टोज़ असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज़ मैलाबॉस्पशन;
• गुर्दे की विफलता के साथ-साथ होने वाली गंभीर जिगर की विफलता;
• इतिहास में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़े कोलाइटिस;
• पोरफाइरिया;
• हे फीवर;
• दमा;
• ऐटोपिक डरमैटिटिस;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• इतिहास में कोलेस्टेटिक पीलिया/हेपेटाइटिस, जो क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के दौरान विकसित हुआ;
• हाइपोकैलिमिया;
• इतिहास में क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, वेंट्रिकुलर अतालता या "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• गर्भावस्था की अवधि और स्तनपान;
• आयु 18 वर्ष तक;
• निम्नलिखित का एक साथ अनुप्रयोग दवाइयाँ: टेरफेनडाइन, पिमोज़ाइड, सिसाप्राइड, एस्टेमिज़ोल, एर्गोट एल्कलॉइड्स (जैसे एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन), ओरल मिडाज़ोलम खुराक के स्वरूप, एचएमजी-सीओए रिडक्टेस (स्टैटिन) के अवरोधक, जो बड़े पैमाने पर CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन) द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, साथ ही बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों में कोल्सीसिन;
• लैन्सिडा किट, पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, कार्बापेनेम्स या सेफलोस्पोरिन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार (लैंटसिड किट का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए):

• मियासथीनिया ग्रेविस;
• रक्तस्राव का इतिहास;
• मध्यम और गंभीर डिग्री की यकृत/गुर्दे की अपर्याप्तता;
• गंभीर मंदनाड़ी (50 बीपीएम से कम), गंभीर हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग;
• हाइपोमैग्नेसीमिया;
• इतिहास सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• बुज़ुर्ग उम्र;
• क्लोपिडोग्रेल, बेंजोडायजेपाइन (अंतःशिरा मिडज़ोलम, ट्राईज़ोल, अल्प्राज़ोलम) का सहवर्ती उपयोग, CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, एम्लोडिपाइन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम);
• CYP3A आइसोन्ज़ाइम (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डिसोपाइरामाइड, कार्बामाज़ेपिन, सिल्डेनाफिल, क्विनिडाइन, ओमेप्राज़ोल, रिफैबूटिन, सिलोस्टाज़ोल, विन्ब्लास्टाइन) द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता;
• दवाओं का सहवर्ती प्रशासन जो CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम को प्रेरित करता है (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, सेंट जॉन पौधा);
• वर्ग IA एंटीरैडमिक दवाओं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) के साथ सहवर्ती चिकित्सा और तृतीय श्रेणी(डोफेटिलाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल)।

लैंटसिड किट, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

लैन्सिड किट को मौखिक रूप से भोजन से पहले, क्लैरिथ्रोमाइसिन की 1 गोली (500 मिलीग्राम), एमोक्सिसिलिन के 2 कैप्सूल (1000 मिलीग्राम) और लैंसोप्राजोल (30 मिलीग्राम) का 1 कैप्सूल दिन में दो बार, सुबह और शाम लेना चाहिए। गोलियों और कैप्सूलों को पूरा निगल लेना चाहिए, बिना तोड़े या चबाये, खूब पानी पीना चाहिए।

उपचार का कोर्स 7 दिन है, यदि आवश्यक हो तो अवधि बढ़ाकर 14 दिन कर दी जाती है।

दुष्प्रभाव

लैन्सिड किट दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रिया के बारे में कोई जानकारी नहीं है। दवा के प्रत्येक सक्रिय पदार्थ के विशिष्ट दुष्प्रभाव नीचे वर्णित हैं। घटना की आवृत्ति के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है: बहुत बार - ≥ 1/10, अक्सर - ≥ 1/100 से< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, частота неизвестна – на основании имеющихся данных нет возможности оценить интенсивность возникновения побочных реакций.

लैन्सिड किट में क्लैरिथ्रोमाइसिन की उपस्थिति के कारण ओवरडोज के लक्षण: पेट में दर्द, दस्त, मतली, उल्टी, सिरदर्द, भ्रम। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और रखरखाव चिकित्सा। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस अप्रभावी हैं।

दवा में एमोक्सिसिलिन की उपस्थिति के कारण ओवरडोज़ के लक्षण: क्रिस्टलुरिया, दस्त, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (दस्त और उल्टी का परिणाम)। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल, खारा जुलाब और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए दवाएं। हेमोडायलिसिस का उपयोग शरीर से एमोक्सिसिलिन को हटाने के लिए किया जा सकता है।

लैंसोप्राजोल की अधिक मात्रा के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

विशेष निर्देश

प्रत्येक लैन्सिडा किट ब्लिस्टर को उपचार के एक दिन के लिए डिज़ाइन किया गया है, एक पैकेज (7 छाले) - एक 7-दिवसीय कोर्स के लिए।

दवा लेने से पहले, रोगी को एक घातक प्रक्रिया (विशेष रूप से गैस्ट्रिक अल्सर के साथ) को बाहर करने के लिए जांच की जानी चाहिए, क्योंकि एंटीअल्सर थेरेपी लक्षणों को छिपा सकती है और परिणामस्वरूप, समय पर निदान में देरी हो सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण, गैर-अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों की बढ़ी हुई संख्या वाली कॉलोनियों का निर्माण संभव है। सुपरइन्फेक्शन के विकास के मामले में, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

शायद क्लैरिथ्रोमाइसिन, अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, क्लिंडामाइसिन और लिनकोमाइसिन के प्रति क्रॉस-प्रतिरोध का विकास।

तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (ईोसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षणों के साथ दवा के दाने, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एनाफिलेक्सिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, शोनेलिन-जेनोच पुरपुरा) के विकास के साथ, लैन्सिड किट को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए और उचित चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन लेते समय हेपेटिक डिसफंक्शन (गंभीर सहित) के विकास के मामले हैं। आमतौर पर यह प्रतिवर्ती है, लेकिन इसके लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा को समाप्त करने की आवश्यकता होती है। रोगी में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति में या कुछ दवाओं के एक साथ उपयोग से, घातक परिणाम के साथ यकृत विफलता का विकास संभव है। मरीजों को चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए यदि उनमें हेपेटाइटिस के लक्षण विकसित होते हैं, जैसे कि टटोलने पर पेट में दर्द, गहरे रंग का मूत्र, एनोरेक्सिया, पीलिया।

लैन्सिड किट लेने की अवधि के दौरान क्रोनिक लिवर रोग वाले मरीजों को नियमित रूप से प्लाज्मा एंजाइम की निगरानी करनी चाहिए।

सभी जीवाणुरोधी एजेंटों की तरह, क्लैरिथ्रोमाइसिन हल्के से लेकर जीवन के लिए खतरा तक की गंभीरता वाले स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का कारण बन सकता है। एंटीबायोटिक सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की वृद्धि बढ़ सकती है। दस्त के रोगियों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का हमेशा संदेह होना चाहिए जब तक कि अन्यथा स्थापित न हो जाए। इस संबंध में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान और उसके पूरा होने के 2 महीने के भीतर, रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

सावधानी के साथ, क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर हृदय विफलता, गंभीर मंदनाड़ी, कोरोनरी हृदय रोग, कक्षा IA और III एंटीरैडमिक दवाओं के एक साथ उपयोग में किया जाना चाहिए। इन सभी मामलों में, क्यूटी अंतराल में वृद्धि के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी करना आवश्यक है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण बिगड़ने की खबरें आई हैं।

वारफारिन या अन्य अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के संयुक्त उपयोग के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय और आईएनआर की निगरानी आवश्यक है।

एमोक्सिसिलिन

पेनिसिलिन के प्रति गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, जिनके परिणाम कभी-कभी घातक होते हैं। इनके होने का जोखिम उन रोगियों में सबसे अधिक होता है, जिन्हें पहले भी इसी तरह की प्रतिक्रिया हुई हो। इस संबंध में, एमोक्सिसिलिन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए रोगी का विस्तृत इतिहास एकत्र करना चाहिए। यदि एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत उचित उपाय करना चाहिए, जिसमें एपिनेफ्रीन का प्रशासन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का अंतःशिरा प्रशासन, ऑक्सीजन थेरेपी, वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना (यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण) शामिल हो सकता है।

सावधानी के साथ, एंटीबायोटिक का उपयोग एलर्जिक डायथेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति में किया जाना चाहिए, साथ ही एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण होने वाले कोलाइटिस पर एनामेनेस्टिक डेटा के मामले में भी किया जाना चाहिए।

दवा के लंबे समय तक उपयोग से असंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के अत्यधिक प्रजनन की संभावना होती है।

लैन्सिड किट के उपयोग की अवधि के दौरान, समय-समय पर हेमटोपोइजिस, यकृत और गुर्दे के कार्यों की जांच करने की सिफारिश की जाती है। जिगर के कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में, अंग समारोह की निगरानी नियमित आधार पर की जानी चाहिए। गुर्दे की कार्यात्मक हानि के साथ, हानि की डिग्री के आधार पर एमोक्सिसिलिन की खुराक कम की जानी चाहिए।

सुपरइन्फेक्शन (आमतौर पर जीनस कैंडिडा के कवक या जीनस स्यूडोमोनस एसपीपी के बैक्टीरिया के कारण होता है) की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसके लिए एंटीबायोटिक के उन्मूलन और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

कुछ समय तक बने रहने वाले दस्त के साथ, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के विकास पर हमेशा संदेह किया जाना चाहिए, एक बीमारी जो एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होती है और जीवन के लिए खतरा हो सकती है। इसके मुख्य लक्षण हैं: बलगम और रक्त के साथ पानी जैसा मल आना, पेट में दर्द या सुस्त व्यापक दर्द, बुखार, कभी-कभी टेनेसमस (मलाशय में खींचना, कटना, जलन दर्द)। यदि वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, तो एमोक्सिसिलिन को बंद कर दिया जाना चाहिए और विशिष्ट चिकित्सा (उदाहरण के लिए, वैनकोमाइसिन) तत्काल शुरू की जानी चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग वर्जित है।

कम मूत्राधिक्य के साथ, दवा क्रिस्टल्यूरिया का कारण बन सकती है। इस कारण से, लैन्सिडा किट लेते समय, पर्याप्त तरल पदार्थ पीना और पर्याप्त डायरिया बनाए रखना महत्वपूर्ण है। हैजांगाइटिस और कोलेसिस्टिटिस के साथ, दवा केवल रोग की हल्की डिग्री के साथ और सहवर्ती कोलेस्टेसिस की अनुपस्थिति में निर्धारित की जा सकती है।

एमोक्सिसिलिन मूत्र में बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित करते समय गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, बेनेडिक्ट परीक्षण या फेहलिंग परीक्षण करते समय)। यदि मूत्र ग्लूकोज परीक्षण की आवश्यकता है, तो ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

एमोक्सिसिलिन कभी-कभी एरिथ्रोसाइट झिल्ली में एल्ब्यूमिन और इम्युनोग्लोबुलिन के गैर-विशिष्ट बंधन का कारण बनता है, जिसके कारण हो सकता है झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाकॉम्ब्स परीक्षण के दौरान.

वारफारिन या अन्य अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, एमोक्सिसिलिन के उपयोग के दौरान और इसके बंद होने के बाद प्रोथ्रोम्बिन समय और आईएनआर की निगरानी करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इसे लेते समय, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विश्वसनीय विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एमोक्सिसिलिन के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, लेवोरिन, निस्टैटिन या अन्य एंटिफंगल दवाओं के एक साथ प्रशासन की आवश्यकता होती है।

Lansoprazole

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में संक्रमण (कैम्पिलोबैक्टर, साल्मोनेला और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल सहित) और साथ ही फ्रैक्चर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

दवा निर्धारित करने से पहले, ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने के लाभ को वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के विकास के संभावित जोखिम के मुकाबले तौला जाना चाहिए।

वारफारिन या अन्य अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय और आईएनआर की निगरानी की जानी चाहिए।

उपचार के दौरान, आपको मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

लैंसोप्राजोल की क्रिया CYP2C19 के आनुवंशिक बहुरूपता पर निर्भर करती है। धीमे मेटाबोलाइज़र (पीएम-प्रकार) वाले रोगियों में, दवा का प्रभाव अधिक होता है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन उन रोगियों की तुलना में काफी अधिक होने की संभावना है जो तेज़ मेटाबोलाइज़र (होमईएम-प्रकार) हैं, यहां तक ​​कि प्रतिरोध की उपस्थिति में भी क्लैरिथ्रोमाइसिन।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

लैन्सिड किट से चक्कर, उनींदापन और कमजोरी हो सकती है। उपचार की अवधि के दौरान, कार चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए जिनमें एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लैन्सिड किट गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित है।

बचपन में आवेदन

दवा का उपयोग बाल चिकित्सा (18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के उपचार के लिए) में नहीं किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर यकृत अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा का उल्लंघन किया जाता है।

मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता में लैन्सिड किट का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

यह दवा उन रोगियों में वर्जित है जिनमें गंभीर यकृत अपर्याप्तता गुर्दे की अपर्याप्तता के साथ-साथ होती है।

मध्यम से गंभीर लीवर विफलता में लैन्सिड किट का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बढ़ती उम्र में लैन्सिड किट सावधानी से लेनी चाहिए।

दवा बातचीत

क्लैरिथ्रोमाइसिन

क्लैरिथ्रोमाइसिन की बेंजोडायजेपाइन के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत होने की संभावना नहीं है, जिसका उन्मूलन CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (उदाहरण के लिए, टेमाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम) पर निर्भर नहीं है।

निम्नलिखित दवाओं के एक साथ उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है: अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन सहित), वैल्प्रोइक एसिड, डिसोपाइरामाइड, साइक्लोस्पोरिन, कार्बामाज़ेपाइन, ओमेप्राज़ोल, विन्ब्लास्टाइन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, सिलोस्टाज़ोल, फ़िनाइटोइन, रिफैबूटिन, सिम्वास्टैटिन, क्विनिडाइन, थियोफ़िलाइन, टैक्रोलिमस, लवस्टैटिन, सिल्डेनाफिल, चूंकि वे अन्य साइटोक्रोम पी 450 आइसोनिजाइम के माध्यम से चयापचयित होते हैं। दवाओं की खुराक को समायोजित करना और प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन को मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, अल्प्राज़ोलम, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन, सिसाप्राइड, एस्टेमिज़ोल, एर्गोटामाइन और अन्य एर्गोट एल्कलॉइड के उपयोग के दौरान contraindicated है।

संभव दवाओं का पारस्परिक प्रभावध्यान में रखा जाना चाहिए:

• अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन: क्रॉस-प्रतिरोध विकसित हो सकता है;
• एर्गोट डेरिवेटिव (एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन): तीव्र एर्गोटामाइन नशा विकसित होने का खतरा होता है (विकृत संवेदनशीलता, गंभीर परिधीय वाहिका-आकर्ष, चरम सीमाओं के इस्किमिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य ऊतकों जैसे लक्षणों से प्रकट);
• एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक (सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन): रबडोमायोलिसिस के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है;
• ऐसी दवाएं जो मुख्य रूप से CYP3A आइसोनिजाइम द्वारा चयापचय की जाती हैं, और ऐसी दवाएं जो CYP3A4 आइसोनिजाइम (इट्राकोनाजोल) की अवरोधक हैं: सांद्रता में पारस्परिक वृद्धि संभव है, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय में वृद्धि या लम्बाई हो सकती है और दुष्प्रभाव;
• ट्रायज़ोलम: इसकी निकासी में संभावित कमी और इसकी वृद्धि औषधीय प्रभाव(उनींदापन और भ्रम के विकास सहित);
• डिगॉक्सिन: इसकी प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है (डिजिटेलिस नशा और संभावित घातक अतालता के विकास से बचने के लिए नियंत्रण आवश्यक है);
• एटाज़ानवीर, रटनवीर और अन्य प्रोटीज़ अवरोधक: प्लाज्मा सांद्रता में पारस्परिक वृद्धि होती है (इस मामले में क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग 1000 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में नहीं किया जा सकता है);
• 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल (1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग के मामले में): एयूसी और क्लैरिथ्रोमाइसिन की संतुलन एकाग्रता में क्रमशः 18 और 33% की वृद्धि संभव है (खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है) ;
• एट्राविरिन: क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता कम हो जाती है, लेकिन इसके सक्रिय मेटाबोलाइट की सामग्री बढ़ जाती है;
• वेरापामिल: घटने की संभावना रक्तचाप, ब्रैडीरिथिमिया और लैक्टिक एसिडोसिस का विकास;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, इंसुलिन: हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा है (रक्त ग्लूकोज को नियंत्रित करना आवश्यक है);
• कुछ दवाएं जो ग्लूकोज एकाग्रता में कमी का कारण बन सकती हैं (पियोग्लिटाज़ोन, रोसिग्लिटाज़ोन, रिपैग्लिनाइड, नेटेग्लिनाइड): क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A आइसोन्ज़ाइम का निषेध संभव है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया होता है (ग्लूकोज स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है);
• साइटोक्रोम पी 450 (रिफैबूटिन, रिफैम्पिसिन, रिफापेंटाइन, नेविरापीन, एफेविरेंज़) के प्रेरक: क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, इसका चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है, सक्रिय मेटाबोलाइट 14 (आर) -हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन की सामग्री बढ़ जाती है;
• ज़िडोवुडिन: इसके संतुलन स्तर में कमी संभव है (दवाओं की खुराक में सुधार आवश्यक है);
• एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, पिमोज़ाइड, सिसाप्राइड: उनके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जिससे क्यूटी अंतराल लम्बा हो जाता है और कार्डियक अतालता का विकास होता है (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या स्पंदन, फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, "पाइरौएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित) ). इसी तरह की बातचीत उन दवाओं के उपयोग से भी संभव है जो साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली के आइसोनिजाइम द्वारा चयापचय की जाती हैं (उदाहरण के लिए, वैल्प्रोइक एसिड, थियोफिलाइन, फ़िनाइटोइन) (रक्त में दवा सांद्रता का नियंत्रण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी आवश्यक है);
• नरम जिलेटिन कैप्सूल में सैक्विनवीर 1200 मिलीग्राम दिन में 3 बार (एक साथ 1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ): सैक्विनवीर के एयूसी और संतुलन एकाग्रता को क्रमशः 177 और 187% तक बढ़ाना संभव है, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 40% ( संकेतित खुराक पर दवाओं के साथ अल्पकालिक चिकित्सा के साथ बाद वाले को ठीक करने की कोई आवश्यकता नहीं है);
• टोलटेरोडाइन: CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में इसका प्रभाव बढ़ जाता है (खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है);
• कोल्सीसिन (CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए सब्सट्रेट): इसके प्रभाव को बढ़ा सकता है (कोल्सीसिन के विषाक्त प्रभाव के लक्षणों के विकास के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है)।

एमोक्सिसिलिन

• फेनिलबुटाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, एलोप्यूरिनॉल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, मूत्रवर्धक और अन्य दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करती हैं: एमोक्सिसिलिन की प्लाज्मा एकाग्रता कम हो जाती है;
• बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं (क्लोरैम्फेनिकॉल, सल्फोनामाइड्स, लिन्कोसामाइड्स, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन): एक विरोधी प्रभाव नोट किया गया है;
• जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (रिफैम्पिसिन, वैनकोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन सहित): एक सहक्रियात्मक प्रभाव होता है;
• मेथोट्रेक्सेट: इसकी निकासी कम हो जाती है और विषाक्तता बढ़ जाती है (प्लाज्मा एकाग्रता का सावधानीपूर्वक नियंत्रण आवश्यक है);
• प्रोबेनेसिड: गुर्दे द्वारा एमोक्सिसिलिन का उत्सर्जन कम हो जाता है, प्लाज्मा और पित्त में सांद्रता बढ़ जाती है;
• डिगॉक्सिन: इसके अवशोषण का समय बढ़ाना संभव है (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है);
• मेट्रोनिडाजोल: पाचन विकार, मतली, कब्ज, दस्त, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, एनोरेक्सिया, उल्टी जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। दुर्लभ मामले- हेमटोपोइजिस, पीलिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस के विकार;
• एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन: उनकी प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, जिससे गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है (गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है);
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: उनका प्रभाव बढ़ जाता है, रक्त का थक्का जमने का समय लंबा हो जाता है (खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है);
• एलोप्यूरिनॉल: त्वचा पर लाल चकत्ते का खतरा बढ़ जाता है;
• एस्कॉर्बिक एसिड: एमोक्सिसिलिन का अवशोषण बढ़ाया जाता है;
• ग्लूकोसामाइन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, जुलाब, एंटासिड, भोजन: एमोक्सिसिलिन का अवशोषण धीमा हो जाता है और कम हो जाता है।

Lansoprazole

अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लैंसोप्राज़ोल:

• वारफारिन, प्रोप्रानोलोल, इंडोमेथेसिन, प्रेडनिसोलोन, फ़िनाइटोइन, डायजेपाम, इबुप्रोफेन, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संगत;
• माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, डायजेपाम और फ़िनाइटोइन सहित) द्वारा यकृत में चयापचय की जाने वाली दवाओं के उत्सर्जन को धीमा कर देता है;
• लौह लवण, इट्राकोनाज़ोल, डिगॉक्सिन, एम्पीसिलीन, केटोकोनाज़ोल के अवशोषण को रोकता है;
• थियोफिलाइन की निकासी को 10% कम कर देता है;
• कमजोर एसिड के समूह से दवाओं के पीएच-निर्भर अवशोषण को धीमा कर देता है;
• आधारों के समूह से दवाओं के अवशोषण को तेज करता है;
• सायनोकोबालामिन के अवशोषण को धीमा कर देता है;
• टैक्रोलिमस (CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम और पी-ग्लाइकोप्रोटीन का एक सब्सट्रेट) की प्लाज्मा सांद्रता को 81% तक बढ़ा देता है (प्लाज्मा सांद्रता का नियंत्रण आवश्यक है);
• एटाज़ानवीर (विपरीत संयोजन) के सी अधिकतम और एयूसी को काफी कम कर देता है;
• एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन की मायोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है (मरीजों को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए)।

लैंसोप्राजोल पर अन्य औषधीय उत्पादों का प्रभाव:

• एंटासिड अवशोषण को कम और धीमा कर देते हैं (खुराक के बीच 1-2 घंटे का अंतराल देखा जाना चाहिए);
• फ़्लूवोक्सामाइन (CYP2C19 आइसोनिजाइम का अवरोधक) प्लाज्मा सांद्रता को 4 गुना बढ़ा देता है;
• सेंट जॉन पौधा, रिफैम्पिसिन (CYP3A4 और CYP2C19 आइसोनिजाइम के प्रेरक) प्लाज्मा सांद्रता को काफी कम कर सकते हैं;
• सुक्रालफेट जैवउपलब्धता को 30% तक कम कर देता है (खुराकों के बीच 30-40 मिनट का अंतराल देखा जाना चाहिए);
• रीतोनवीर (सब्सट्रेट और CYP2C19 का अवरोधक) AUC को बढ़ा और घटा सकता है (लैंसोप्राज़ोल की खुराक समायोजन और चिकित्सीय और संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी आवश्यक है);
• इमैटिनिब से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है, खासकर गंभीर रोगियों में एलर्जीइतिहास (CYP3A4 के माध्यम से संभावित बातचीत के कारण)।

एंटीरेट्रोवायरल दवाओं (एटाज़ानवीर, इंडिनवीर, नेल्फिनावीर), केटोकोनाज़ोल, सेफ़ोडॉक्साइम, पॉसकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, एम्पीसिलीन, सेफुरोक्साइम के एक साथ उपयोग के साथ, उनके प्रभावों और प्रतिरोध विकास के लक्षणों की निगरानी करना आवश्यक है।

क्लोपिडोग्रेल की संयुक्त नियुक्ति के साथ, बार-बार होने वाले रोधगलन के साथ-साथ स्ट्रोक, अस्थिर एनजाइना, दिल का दौरा और बार-बार पुनरोद्धार के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए लैंसोप्राजोल के साथ इसके संयोजन से बचने की सिफारिश की जाती है। यदि दवाओं के सह-प्रशासन की अत्यंत आवश्यकता है, तो रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी सुनिश्चित की जानी चाहिए।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्राप्त करने वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों को लैंसोप्राज़ोल लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो खुराक के बीच 12 घंटे का अंतराल देखा जाना चाहिए, जबकि लैंसोप्राज़ोल की खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

analogues

लैंटसिडा किट के एनालॉग्स पाइलोबैक्ट, पाइलोबैक्ट एएम, हेलिट्रिक्स हैं।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

औषधीय प्रभाव

क्लैरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन और लैंसोप्राज़ोल सहित ट्रिपल थेरेपी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (85-94%) के उन्मूलन का उच्च प्रतिशत प्राप्त करने की अनुमति देती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन - मैक्रोलाइड्स के समूह से एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक, एरिथ्रोमाइसिन ए का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न। क्लैरिथ्रोमाइसिन का जीवाणुरोधी प्रभाव माइक्रोबियल कोशिका के राइबोसोम झिल्ली के 50S सबयूनिट के बंधन और सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन संश्लेषण के दमन के कारण होता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सहित कई एरोबिक और एनारोबिक ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी। शरीर में बनने वाले 14(R)-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन मेटाबोलाइट में भी स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि होती है।

एमोक्सिसिलिन - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एक जीवाणुनाशक प्रभाव है विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. ट्रांसपेप्टिडेज़ को रोकता है, विभाजन और वृद्धि के दौरान पेप्टिडोग्लाइकेन (कोशिका दीवार के सहायक प्रोटीन) के संश्लेषण को बाधित करता है, बैक्टीरियल लसीका का कारण बनता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संबंध में व्यक्त गतिविधि रखता है। एमोक्सिसिलिन के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरोध दुर्लभ है। एमोक्सिसिलिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ एक शक्तिशाली रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

Lansoprazole प्रोटॉन पंप (H + / K + -ATPase) का एक विशिष्ट अवरोधक है; पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में सक्रिय सल्फोनामाइड डेरिवेटिव में चयापचय होता है, जो H + / K + -ATPase को निष्क्रिय करता है। उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के अंतिम चरण को अवरुद्ध करता है, बेसल और उत्तेजित स्राव को कम करता है। उच्च लिपोफिलिसिटी के कारण, यह आसानी से पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में प्रवेश करता है, उनमें ध्यान केंद्रित करता है और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव डालता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ऑक्सीजनेशन को बढ़ाता है और बाइकार्बोनेट के स्राव को बढ़ाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव के निषेध की दर और डिग्री खुराक पर निर्भर होती है: पीएच क्रमशः 15 मिलीग्राम और 30 मिलीग्राम लैंसोप्राज़ोल लेने के 1-2 घंटे और 2-3 घंटे बाद बढ़ना शुरू हो जाता है; 30 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन का निषेध 80-97% है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता. लैंसोप्राज़ोल लेने के पहले 4 दिनों में निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है। सेवन बंद करने के बाद, अम्लता 39 घंटों तक बेसल स्तर के 50% से नीचे रहती है; स्राव में "रिकोशे" वृद्धि नहीं देखी गई है। दवा समाप्त होने के 3-4 दिन बाद स्रावी गतिविधि सामान्य हो जाती है। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले रोगियों में, प्रभाव लंबे समय तक रहता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विशिष्ट आईजीए के गठन को बढ़ावा देता है, उनकी वृद्धि को रोकता है, अन्य दवाओं की एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि को बढ़ाता है। रक्त प्लाज्मा में पेप्सिनोजेन की सांद्रता को बढ़ाता है और पेप्सिन के उत्पादन को रोकता है। स्राव में रुकावट के साथ नाइट्रोसोबैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि और गैस्ट्रिक स्राव में नाइट्रेट की सांद्रता में वृद्धि होती है। लैंसोप्राज़ोल एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के प्रति प्रतिरोधी गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में प्रभावी है। तेजी से उपचार प्रदान करता है अल्सर दोषग्रहणी में (85% ग्रहणी संबंधी अल्सर 30 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर 4 सप्ताह के उपचार के बाद ठीक हो जाते हैं)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केपरिथ्रोमाइसिन

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 50% है। भोजन जैवउपलब्धता को प्रभावित किए बिना अवशोषण को धीमा कर देता है। दवा के बार-बार प्रशासन के साथ, संचयन का पता नहीं चला, और मानव शरीर में चयापचय की प्रकृति नहीं बदलती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - लगभग 80%। एक खुराक के बाद, अधिकतम सांद्रता (सी अधिकतम) की 2 चोटियाँ दर्ज की जाती हैं। दूसरी चोटी क्लीरिथ्रोमाइसिन की पित्ताशय में जमा होने की क्षमता के कारण होती है, जिसके बाद आंत में धीरे-धीरे या तेजी से प्रवेश होता है और अवशोषण होता है। 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन की एक खुराक के साथ अधिकतम एकाग्रता (टीसी अधिकतम) तक पहुंचने का समय 2-3 घंटे है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन को CYP3A आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ साइटोक्रोम P450 प्रणाली में चयापचय किया जाता है, यह CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 आइसोन्ज़ाइम का अवरोधक है। मौखिक प्रशासन के बाद, ली गई खुराक का 20% मुख्य मेटाबोलाइट -14(आर)-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन बनाने के लिए यकृत में तेजी से हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है।

स्थिर अवस्था में, 14 (आर)-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता क्लीरिथ्रोमाइसिन की खुराक के अनुपात में नहीं बढ़ती है, और क्लीरिथ्रोमाइसिन का आधा जीवन (टी 1/2) और इसका मुख्य मेटाबोलाइट बढ़ती खुराक के साथ बढ़ता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिक प्रकृति उच्च खुराक के साथ 14 (आर) -हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन और एन-डेमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स के गठन में कमी के साथ जुड़ी हुई है, जो उच्च खुराक लेने पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय की गैर-रैखिकता को इंगित करती है। .

500 मिलीग्राम / दिन के नियमित सेवन के साथ, अपरिवर्तित दवा की संतुलन सांद्रता (सी एसएस) और रक्त प्लाज्मा में इसका मुख्य मेटाबोलाइट क्रमशः 2.7-2.9 μg / ml और 0.83-0.88 μg / ml है; अर्ध-जीवन (टी 1/2) - क्रमशः 4.8-5 घंटे और 6.9-8.7 घंटे। चिकित्सीय सांद्रता में, यह फेफड़ों, त्वचा और कोमल ऊतकों में जमा हो जाता है (जिसमें सांद्रता रक्त प्लाज्मा के स्तर से 10 गुना अधिक होती है)। यह गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है (20-30% - अपरिवर्तित रूप में, बाकी - मेटाबोलाइट्स के रूप में)।

एमोक्सिसिलिन

अवशोषण - तेज, उच्च. खाने से अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पेट के अम्लीय वातावरण में टूटता नहीं है। एमोक्सिसिलिन की पूर्ण जैवउपलब्धता खुराक पर निर्भर है और 75% से 90% तक है। 500 मिलीग्राम की एक खुराक में एमोक्सिसिलिन के मौखिक प्रशासन के परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता 6-11 मिलीग्राम / एल है। अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने का समय (टीसी अधिकतम) - 1-2 घंटे। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 17% है।

अपरिवर्तित रक्त-मस्तिष्क को छोड़कर, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को पार करता है; वितरण की एक बड़ी मात्रा है: यह रक्त प्लाज्मा, थूक, ब्रोन्कियल स्राव (प्युलुलेंट ब्रोन्कियल स्राव में, वितरण कमजोर है), फुफ्फुस और पेरिटोनियल द्रव, मूत्र, त्वचा के फफोले की सामग्री, फेफड़े के ऊतकों, आंतों के म्यूकोसा में उच्च सांद्रता में पाया जाता है। , महिला जननांग अंग, प्रोस्टेट ग्रंथि, मध्य कान का तरल पदार्थ (सूजन के साथ), हड्डी, वसा ऊतक, पित्ताशय (सामान्य यकृत समारोह के साथ)। एमोक्सिसिलिन नाल को पार करता है और स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में पाया जाता है। बढ़ती खुराक के साथ, अंगों और ऊतकों में एकाग्रता आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है। पित्त में सांद्रता रक्त प्लाज्मा में सांद्रता से 2-4 गुना अधिक होती है। एमनियोटिक द्रव और गर्भनाल की वाहिकाओं में, एमोक्सिसिलिन की सांद्रता एक गर्भवती महिला के रक्त प्लाज्मा में सांद्रता का 25-30% होती है। मेनिन्जेस (मेनिनजाइटिस) की सूजन के साथ, रक्त-मस्तिष्क बाधा में खराब रूप से प्रवेश करता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में एमोक्सिसिलिन की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में स्तर का लगभग 20% है। खुराक का लगभग 7-25% निष्क्रिय पेनिसिलिक एसिड में चयापचय हो जाता है।

आधा जीवन (टी 1/2) 1-1.5 घंटे है। यह गुर्दे द्वारा ट्यूबलर स्राव (80%) और ग्लोमेरुलर निस्पंदन (20%) द्वारा अपरिवर्तित 50-70%, यकृत द्वारा - 10-20% उत्सर्जित होता है। इसकी एक छोटी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। यदि किडनी का कार्य ख़राब है (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस)।< 15 мл/мин) период полувыведения увеличивается до 5-20 часов. Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Lansoprazole

अवशोषण अधिक है, जैवउपलब्धता 80-90% है; भोजन के सेवन से अवशोषण और जैवउपलब्धता (50% तक) कम हो जाती है, लेकिन भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, गैस्ट्रिक स्राव पर निरोधात्मक प्रभाव समान रहता है। यकृत के सिरोसिस के साथ, अवशोषण में देरी हो सकती है। लैंसोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स, जैसे अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता (सीमैक्स) और एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र, लगभग आनुपातिक हैं। यदि भोजन के 30 मिनट बाद दवा ली जाती है, तो दोनों फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर 50% कम हो जाते हैं।

यदि भोजन से पहले दवा ली जाए तो भोजन पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 97%; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, बंधन 1-1.5% तक कम हो सकता है। 30 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टीसी अधिकतम) तक पहुंचने का समय 1.5-2.0 घंटे है, अधिकतम एकाग्रता (सी अधिकतम) 0.75-1.15 मिलीग्राम / एल है। लैंसोप्राज़ोल पेट की पार्श्विका कोशिकाओं सहित ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा 0.5 एल/किग्रा है। यह CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ यकृत के माध्यम से "पहले पास" के दौरान सक्रिय रूप से चयापचय होता है। CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम भी चयापचय में शामिल हो सकता है। रक्त प्लाज्मा में दो मेटाबोलाइट्स (सल्फिनिल हाइड्रॉक्सिलेट और सल्फोन डेरिवेटिव) महत्वपूर्ण मात्रा में पाए जाते हैं, जो निष्क्रिय होते हैं। पार्श्विका कोशिकाओं की नलिकाओं के अम्लीय वातावरण में, लैंसोप्राज़ोल 2 में परिवर्तित हो जाता है सक्रिय पदार्थलेकिन प्रणालीगत परिसंचरण में नहीं पाया गया।

कार्रवाई की शुरुआत. 30 मिलीग्राम की खुराक पर लैंसोप्राजोल की पहली खुराक के बाद, गैस्ट्रिक जूस का पीएच 1-2 घंटे के बाद बढ़ जाता है। दवा को दिन में कई बार (30 मिलीग्राम) लेने पर, प्रशासन के बाद पहले घंटे में गैस्ट्रिक जूस के पीएच में वृद्धि होती है।

कार्रवाई की अवधि - 24 घंटे से अधिक. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के स्तर को सामान्य स्तर पर बहाल करना दवा की कई खुराक लेने के बाद 2 से 4 दिनों की अवधि में धीरे-धीरे होता है।

आधा जीवन (टी 1/2) 1-2 घंटे है, बुजुर्ग रोगियों में - 1.9-2.9 घंटे, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में - 3.2-7.2 घंटे।

पित्त (2/3), गुर्दे के साथ लैंसोप्राज़ोल सल्फोन और हाइड्रॉक्सिलैन्सोप्राज़ोल के रूप में शरीर से उत्सर्जित - 14-23% (गुर्दे की विफलता उत्सर्जन की दर और परिमाण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है)।

संकेत

— पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए उपचार और उन्मूलन चिकित्सा)।

खुराक देने का नियम

अंदर। 500 मिलीग्राम (1 टैबलेट) क्लैरिथ्रोमाइसिन, 1000 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन (2 कैप्सूल) और 30 मिलीग्राम लैंसोप्राजोल (1 कैप्सूल) दिन में दो बार सुबह और शाम भोजन से पहले लें।

गोलियाँ और कैप्सूल को तोड़ा या चबाया नहीं जाना चाहिए और पूरा निगल जाना चाहिए। उपचार की अवधि 7 दिन है, यदि आवश्यक हो तो 14 दिन तक बढ़ाई जा सकती है।

लैन्सिड® किट के प्रत्येक छाले में क्लैरिथ्रोमाइसिन की दो गोलियाँ (500 मिलीग्राम), एमोक्सिसिलिन के चार कैप्सूल (500 मिलीग्राम) और लैंसोप्राज़ोल (30 मिलीग्राम) के 2 कैप्सूल होते हैं और इसे उपचार के एक दिन के लिए डिज़ाइन किया गया है। एक पैकेज में 7 छाले होते हैं और इसे उपचार के एक कोर्स के लिए डिज़ाइन किया गया है।

खराब असर

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल घटनाओं को निम्नलिखित क्रम के अनुसार घटना की आवृत्ति के अनुसार वितरित किया जाता है: बहुत बार (≥ 1/10), अक्सर (≥ 1/100 से)< 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000).

क्लैरिथ्रोमाइसिन

कभी-कभार - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटेमिया, ईोसिनोफिलिया; आवृत्ति अज्ञात - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

कभी-कभार - अतिसंवेदनशीलता; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

कभी-कभार - एनोरेक्सिया, भूख न लगना; आवृत्ति अज्ञात है - हाइपोग्लाइसीमिया (हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने सहित)।

मानसिक विकार:अक्सर - अनिद्रा; कभी-कभार - चिंता, घबराहट; आवृत्ति अज्ञात - मनोविकृति, भ्रम, प्रतिरूपण, अवसाद, भटकाव, मतिभ्रम, बुरे सपने, उन्माद।

अक्सर - स्वाद में बदलाव (डिस्गेसिया), सिरदर्द; कभी-कभार - चक्कर आना, चेतना की हानि, उनींदापन, कंपकंपी; आवृत्ति अज्ञात - ऐंठन, स्वाद संवेदनाओं की हानि, गंध की बिगड़ा हुआ भावना, गंध की हानि, पेरेस्टेसिया।

श्रवण संबंधी विकार और भूलभुलैया संबंधी विकार:कभी-कभार - चक्कर आना, श्रवण हानि, शोर, कानों में घंटी बजना; आवृत्ति अज्ञात है - श्रवण हानि (दवा बंद करने के बाद निधन)।

हृदय विकार:कभी-कभार - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल का लंबा होना, धड़कन बढ़ना; आवृत्ति अज्ञात है - "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

संवहनी विकार:आवृत्ति अज्ञात - असामान्य रक्तस्राव, रक्तस्राव।

द्वारा उल्लंघन श्वसन प्रणाली, शव छातीऔर मीडियास्टिनम:अक्सर - नाक से खून आना.

अक्सर - दस्त, उल्टी, अपच, मतली, पेट दर्द; कभी-कभार - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, गैस्ट्रिटिस, प्रोक्टैल्जिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, सूजन, कब्ज, शुष्क मुँह, डकार, पेट फूलना; आवृत्ति अज्ञात - तीव्र अग्नाशयशोथ, जीभ और दांतों का मलिनकिरण।

अक्सर - एक असामान्य कार्यात्मक यकृत परीक्षण; कभी-कभार - कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस, एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि, एएसटी की बढ़ी हुई गतिविधि, जीजीटी की बढ़ी हुई गतिविधि; आवृत्ति अज्ञात - यकृत विफलता, हेपैटोसेलुलर पीलिया।

अक्सर - दाने, पसीना बढ़ जाना; कभी-कभार - खुजली, पित्ती, मैकुलोपापुलर दाने; आवृत्ति अज्ञात - घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), ईोसिनोफिलिया और प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ दवा संबंधी दाने, मुँहासे, हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा।

मस्कुलोस्केलेटल के विकार और संयोजी ऊतक: कभी-कभार - मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस, मायोपैथी, मायस्थेनिया ग्रेविस के बढ़े हुए लक्षण।

बहुत कम ही - गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस।

कभी-कभार - अस्वस्थता, बुखार, शक्तिहीनता, सीने में दर्द, ठंड लगना, कमजोरी।

प्रयोगशाला संकेतक:कभी-कभार - क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में एलडीएच की गतिविधि में वृद्धि; बहुत कम ही - हाइपरक्रिएटिनिनमिया; आवृत्ति अज्ञात है - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (एमएचओ) में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, मूत्र के रंग में बदलाव, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।

एमोक्सिसिलिन

रक्त विकार एवं लसीका तंत्र: शायद ही कभी, ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक एनीमिया; बहुत कम ही - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ग्रेयुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एनीमिया, मायलोस्पुप्रेशन, एग्रानुलोसाइटोसिस, प्रोथ्रोम्बिन समय और रक्तस्राव समय में प्रतिवर्ती वृद्धि।

द्वारा उल्लंघन प्रतिरक्षा तंत्र: शायद ही कभी - स्वरयंत्र शोफ, सीरम बीमारी, एलर्जिक पुरपुरा, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया।

तंत्रिका तंत्र विकार:कभी-कभार - सिरदर्द; शायद ही कभी - आंदोलन, चिंता, अनिद्रा, गतिभंग, भ्रम, हाइपरकिनेसिया, व्यवहार परिवर्तन, अवसाद, परिधीय न्यूरोपैथी, चक्कर आना, ऐंठन (बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, मिर्गी या मेनिनजाइटिस वाले रोगियों में)।

जठरांत्रिय विकार:अक्सर - मतली, भूख न लगना, उल्टी, पेट फूलना, नरम मल, दस्त, मौखिक श्लेष्मा पर दाने, शुष्क मुंह, स्वाद धारणा की विकृति; शायद ही कभी - दाँत तामचीनी का काला पड़ना; बहुत कम ही - स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, काली "बालों वाली" जीभ।

यकृत और पित्त पथ के विकार:कभी-कभार - "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में प्रतिवर्ती वृद्धि; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार:अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पित्ती; कभी-कभार - वाहिकाशोफ(क्विन्के की एडिमा), पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, एक्यूट जनरलाइज्ड एक्सेंथेमेटस पस्टुलोसिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम), मैलिग्नेंट एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम), बुलस और एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।

गुर्दे संबंधी विकार:शायद ही कभी - तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस, क्रिस्टल्यूरिया।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:शायद ही कभी - दवा बुखार.

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रक्त और लसीका तंत्र विकार:कभी-कभार - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया; शायद ही कभी - एनीमिया; बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार:बहुत कम ही - एनाफिलेक्टिक झटका।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार:शायद ही कभी - एनोरेक्सिया; आवृत्ति अज्ञात - हाइपोमैग्नेसीमिया।

मानसिक विकार:कभी-कभार - अवसाद; शायद ही कभी - अनिद्रा, मतिभ्रम, भ्रम।

तंत्रिका तंत्र विकार:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; शायद ही कभी - चिंता, चक्कर और पेरेस्टेसिया, उनींदापन, कंपकंपी।

दृष्टि के अंग का उल्लंघन:शायद ही कभी - दृश्य हानि।

जठरांत्रिय विकार:अक्सर - मतली, दस्त, पेट दर्द, कब्ज, उल्टी, पेट फूलना, शुष्क मुँह या गला; शायद ही कभी - ग्लोसिटिस, एसोफैगल कैंडिडिआसिस, अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ स्वाद धारणा; बहुत कम ही - कोलाइटिस, स्टामाटाइटिस।

यकृत और पित्त पथ के विकार:अक्सर - "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, पीलिया; बहुत कम ही - हाइपरबिलिरुबिनमिया।

श्वसन तंत्र से:शायद ही कभी - खांसी, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण, फ्लू जैसा सिंड्रोम।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार:अक्सर - पित्ती, खुजली, दाने; शायद ही कभी - पेटीचिया, पुरपुरा, खालित्य, एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा), बहुरूपी एरिथेमा, प्रकाश संवेदनशीलता; बहुत ही कम, घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम)।

मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक विकार:कभी-कभार - आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, कूल्हे, कलाई या रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर।

गुर्दे संबंधी विकार और मूत्र पथ: शायद ही कभी - अंतरालीय नेफ्रैटिस।

जननांग और स्तन संबंधी विकार:शायद ही कभी - गाइनेकोमेस्टिया, नपुंसकता।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:अक्सर - कमजोरी; कभी-कभार - सूजन; शायद ही कभी - बुखार, पसीना बढ़ जाना।

प्रयोगशाला संकेतक:बहुत कम ही - कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर, हाइपोनेट्रेमिया।

उपयोग के लिए मतभेद

- तैयारी के किसी भी घटक (मुख्य पदार्थ और / या सहायक घटक), मैक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

- निम्नलिखित दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ उपयोग: एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन; एर्गोट एल्कलॉइड के साथ, उदाहरण के लिए, एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन; मिडज़ोलम के साथ मौखिक प्रशासन;

- एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन, जो कि रबडोमायोलिसिस सहित मायोपैथी के बढ़ते जोखिम के कारण बड़े पैमाने पर CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है;

- बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य वाले रोगियों में कोल्सीसिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन;

क्यूटी अंतराल लम्बा होने के इतिहास वाले मरीज़
वेंट्रिकुलर अतालता या "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

- हाइपोकैलिमिया वाले रोगी (क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का जोखिम);

- गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगी गुर्दे की अपर्याप्तता के साथ-साथ होते हैं;

- कोलेस्टेटिक पीलिया/हेपेटाइटिस के इतिहास वाले मरीज़ जो क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय विकसित हुए;

- पोर्फिरीया के साथ;

- स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान;

- एटोपिक डर्मेटाइटिस के मरीज दमा, हे फीवर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, यकृत विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इतिहास (विशेषकर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ा कोलाइटिस),

— बचपन 18 वर्ष तक;

- सुक्रेज़ / आइसोमाल्टेज़ की कमी, फ्रुक्टोज़ असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज़ मैलाबॉस्पशन की उपस्थिति में।

सावधानी से

मध्यम से गंभीर गुर्दे की कमी, मध्यम से गंभीर यकृत अपर्याप्तता, मायस्थेनिया ग्रेविस (संभवतः बढ़े हुए लक्षण), CYP3A आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन, सिलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसोपाइरामाइड, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ओमेप्राज़ोल, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स) उदाहरण के लिए, वारफारिन), क्विनिडाइन, रिफैबूटिन, सिल्डेनाफिल, टैक्रोलिमस, विन्ब्लास्टाइन); दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन जो CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम को प्रेरित करता है (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, सेंट जॉन पौधा); अल्प्राजोलम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम जैसे बेंजोडायजेपाइन के साथ सहवर्ती उपयोग अंतःशिरा उपयोग; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ स्वागत जो CYP3A4 आइसोनिजाइम द्वारा चयापचय किया जाता है (उदाहरण के लिए, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन, डिल्टियाज़ेम); कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), गंभीर हृदय विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम) वाले रोगी, साथ ही साथ श्रेणी IA एंटीरैडमिक दवाएं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) और श्रेणी III (डोफेटिलाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल) लेने वाले रोगी ), अधिक उम्र, रक्तस्राव का इतिहास, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (इतिहास सहित), क्लोपिडोग्रेल के साथ सहवर्ती चिकित्सा।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

लैन्सिड® किट दवा गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग वर्जित है।

जरूरत से ज्यादा

क्लैरिथ्रोमाइसिन

लक्षण:पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, भ्रम हो सकता है।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, रखरखाव चिकित्सा। हेमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटाया नहीं गया।

एमोक्सिसिलिन

लक्षण:मतली, उल्टी, दस्त, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी (उल्टी और दस्त के परिणामस्वरूप), क्रिस्टल्यूरिया।

इलाज:गस्ट्रिक लवाज, सक्रिय कार्बन, खारा जुलाब, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए दवाएं; हेमोडायलिसिस।

Lansoprazole

लैंसोप्राज़ोल के ओवरडोज़ के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

दवा बातचीत

क्लैरिथ्रोमाइसिन

जब क्लैरिथ्रोमाइसिन को मुख्य रूप से CYP3A आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो उनकी सांद्रता में पारस्परिक वृद्धि संभव है, जो चिकित्सीय और दुष्प्रभाव दोनों को बढ़ा या बढ़ा सकती है। एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन, एर्गोटामाइन और अन्य एर्गोट एल्कलॉइड्स, अल्प्राजोलम, मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम के साथ सह-प्रशासन वर्जित है।

कार्बामाजेपिन, सिलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसोपाइरामाइड, लवस्टैटिन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ओमेप्राज़ोल, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलेंट्स (वारफारिन सहित), क्विनिडीन, रिफैब्यूटिन, सिमवॉस्टिन, वाइनब्लॉस्टिन, वाइनब्लस्टिन, वाइनब्लॉस्टिन, वाइनब्लॉस्टिन, वाइनब्लॉस्टिन, वाइनब्लॉस्टिन, वाइनब्लॉस्टिन, वाइनलिन, अन्य isoenzymes साइटोक्रोम P450). दवाओं की खुराक को समायोजित करना और रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

जब सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन और एस्टेमिज़ोल के साथ मिलाया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता को बढ़ाना, क्यूटी अंतराल को बढ़ाना और कार्डियक अतालता विकसित करना संभव है, जिसमें वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, फाइब्रिलेशन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया शामिल हैं। "पिरूएट" प्रकार का (अनुभाग "विरोधाभास" देखें)। साइटोक्रोम P450 प्रणाली के एक अन्य आइसोनिजाइम - फ़िनाइटोइन, थियोफ़िलाइन और वैल्प्रोइक एसिड द्वारा चयापचयित दवाओं के उपयोग के साथ बातचीत का एक समान तंत्र नोट किया गया है। उपरोक्त दवाओं की एक साथ नियुक्ति के साथ, रक्त प्लाज्मा और ईसीजी में उनकी एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन ट्रायज़ोलम की निकासी को कम कर सकता है और इस प्रकार उनींदापन और भ्रम के विकास के साथ इसके औषधीय प्रभाव को बढ़ा सकता है।

बेंज़ोडायजेपाइन के लिए, जिसका उत्सर्जन CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम (टेमाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम) से स्वतंत्र है, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संभावना नहीं है।

डिगॉक्सिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों के रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता में वृद्धि की रिपोर्टें हैं। डिजिटलिस नशा और संभावित घातक अतालता के विकास से बचने के लिए रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सामग्री की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

एर्गोटामाइन और डायहाइड्रोएर्गोटामाइन (एर्गोट डेरिवेटिव) के सहवर्ती उपयोग से तीव्र एर्गोटामाइन नशा हो सकता है, जो गंभीर परिधीय वाहिका-आकर्ष, चरम सीमाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य ऊतकों की इस्किमिया और विकृत संवेदनशीलता से प्रकट होता है।

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर - लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के एक साथ प्रशासन के साथ रबडोमायोलिसिस के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

एफेविरेंज़, नेविरापीन, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन और रिफापेंटाइन (साइटोक्रोम पी450 इंड्यूसर) क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं और इसके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर करते हैं, और साथ ही 14(आर)-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता को बढ़ाते हैं।

जब 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल और 1 ग्राम / दिन की खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो संतुलन एकाग्रता और क्लैरिथ्रोमाइसिन के एयूसी में क्रमशः 33% और 18% की वृद्धि संभव है। क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

वयस्क एचआईवी संक्रमित रोगियों में क्लैरिथ्रोमाइसिन और ज़िडोवुडिन के एक साथ प्रशासन से ज़िडोवुडिन एकाग्रता के संतुलन स्तर में कमी हो सकती है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और ज़िडोवुडिन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और रीतोनवीर, एटाज़ानवीर या अन्य प्रोटीज अवरोधकों की एक साथ नियुक्ति के साथ, दोनों क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा सांद्रता, जो इस मामले में 1 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक पर निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, और प्रोटीज अवरोधक में वृद्धि होती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोल के संयुक्त प्रशासन से, रक्त प्लाज्मा में दवाओं की एकाग्रता में पारस्परिक वृद्धि संभव है। इन दवाओं के औषधीय प्रभाव की संभावित वृद्धि या लंबे समय तक बढ़ने के कारण इट्राकोनाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन (1 ग्राम / दिन) और सैक्विनवीर (मुलायम जिलेटिन कैप्सूल में, 1200 मिलीग्राम दिन में 3 बार) के एक साथ प्रशासन के साथ, एयूसी और सैक्विनवीर की संतुलन एकाग्रता में क्रमशः 177% और 187% की वृद्धि हुई, और क्लैरिथ्रोमाइसिन में 40 की वृद्धि हुई। %, संभव है। जब इन दो औषधीय उत्पादों को ऊपर बताई गई खुराक/फॉर्मूलेशन पर सीमित समय के लिए सह-प्रशासित किया जाता है, तो खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि कोल्सीसिन का सह-प्रशासन, जो सीवाईपी3ए और पी-ग्लाइकोप्रोटीन और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ-साथ सीवाईपी3ए और पी-ग्लाइकोप्रोटीन के अन्य मैक्रोलाइड अवरोधकों के लिए एक सब्सट्रेट है, अवरोध से कोल्सीसिन की क्रिया में वृद्धि हो सकती है, रोगियों को ऐसा करना चाहिए। कोल्सीसिन के विषाक्त प्रभाव के लक्षणों का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया गया। CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में टोलटेरोडाइन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करते समय, क्लैरिथ्रोमाइसिन (CYP3A आइसोन्ज़ाइम का अवरोधक) की उपस्थिति में टोलटेरोडीन की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

जब क्लैरिथ्रोमाइसिन को वेरापामिल के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो रक्तचाप, ब्रैडीरिथिमिया और लैक्टिक एसिडोसिस में कमी संभव है।

एट्राविरिन का उपयोग करते समय, क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता कम हो जाती है, लेकिन सक्रिय मेटाबोलाइट 14 (आर) -हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता बढ़ जाती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और/या इंसुलिन के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और ग्लूकोज की सांद्रता को कम करने वाली कुछ दवाओं, जैसे कि नेटेग्लिनाइड, पियोग्लिटाज़ोन, रिपैग्लिनाइड और रोसिग्लिटाज़ोन के एक साथ प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A आइसोन्ज़ाइम का निषेध हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। ग्लूकोज सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

एमोक्सिसिलिन

एंटासिड, ग्लूकोसामाइन, जुलाब, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, भोजन धीमा करते हैं और एमोक्सिसिलिन के अवशोषण को कम करते हैं; एस्कॉर्बिक एसिड अवशोषण बढ़ाता है।

प्रोबेनेसिड गुर्दे द्वारा एमोक्सिसिलिन के उत्सर्जन को कम करता है और पित्त और रक्त प्लाज्मा में एमोक्सिसिलिन की सांद्रता को बढ़ाता है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन सहित) - एक सहक्रियात्मक प्रभाव; बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्पिनेकोल, लिन्कोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स) - विरोधी।

मेट्रोनिडाजोल के साथ एमोक्सिसिलिन लेने पर मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, कब्ज, अधिजठर दर्द, अपच, दुर्लभ मामलों में पीलिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमोपोइज़िस विकार देखे जाते हैं।

अमोक्सिसिलिन अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी (दमनकारी) की प्रभावशीलता को बढ़ाता है आंतों का माइक्रोफ़्लोरा, विटामिन K और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संश्लेषण को कम कर देता है), जिससे रक्त के थक्के बनने का समय बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करें। एमोक्सिसिलिन और एलोप्यूरिनॉल के एक साथ उपयोग से त्वचा पर दाने विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एमोक्सिसिलिन क्लीयरेंस को कम करता है और मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ाता है, संभवतः एमोक्सिसिलिन द्वारा मेथोट्रेक्सेट के ट्यूबलर रीनल स्राव के प्रतिस्पर्धी निषेध के कारण। एमोक्सिसिलिन और मेथोट्रेक्सेट दोनों प्राप्त करने वाले रोगियों में, बाद के प्लाज्मा सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एमोक्सिसिलिन थेरेपी के दौरान डिगॉक्सिन के अवशोषण समय को बढ़ाना संभव है। यदि आवश्यक हो, तो डिगॉक्सिन की खुराक समायोजित करें।

मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और अन्य दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करती हैं, रक्त प्लाज्मा में एमोक्सिसिलिन की एकाग्रता को बढ़ाती हैं।

एमोक्सिसिलिन रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता को कम कर देता है, जिससे मौखिक गर्भ निरोधकों के गर्भनिरोधक प्रभाव का नुकसान हो सकता है। एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

Lansoprazole

लैंसोप्राज़ोल माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (डायजेपाम, फ़िनाइटोइन, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स सहित) द्वारा यकृत में चयापचय की जाने वाली दवाओं के उन्मूलन को धीमा कर देता है।

थियोफिलाइन की निकासी को 10% कम कर देता है।

यह कमजोर एसिड के समूहों से संबंधित दवाओं के पीएच-निर्भर अवशोषण को धीमा कर देता है, और क्षार समूहों से संबंधित दवाओं के अवशोषण को तेज कर देता है।

केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, एम्पीसिलीन, लौह लवण, डिगॉक्सिन के अवशोषण को रोकता है।

लैंसोप्राजोल सायनोकोबालामिन के अवशोषण को धीमा कर देता है।

इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डायजेपाम, प्रोप्रानोलोल, वारफारिन, मौखिक गर्भ निरोधकों, फ़िनाइटोइन, प्रेडनिसोलोन के साथ संगत। सुक्रालफ़ेट लैंसोप्राज़ोल की जैवउपलब्धता को 30% तक कम कर देता है, इसलिए इन दवाओं को लेने के बीच 30-40 मिनट के अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है।

लैंसोप्राजोल लेने के 1 घंटे पहले या 1-2 घंटे बाद एंटासिड दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे धीमा कर देते हैं और इसके अवशोषण को कम कर देते हैं।

जिन स्वयंसेवकों को प्रति दिन एक साथ 60 मिलीग्राम लैंसोप्राजोल और 400 मिलीग्राम एटाज़ानवीर प्राप्त हुआ, उनमें बाद के एयूसी और सीमैक्स में 90% की कमी देखी गई। लैंसोप्राज़ोल को एटाज़ानवीर के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

रिटोनावीर (सब्सट्रेट और CYP2C19 का अवरोधक) लैंसोप्राज़ोल के एयूसी (वृद्धि या कमी) को भिन्न रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय और संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी के साथ-साथ लैंसोप्राजोल के खुराक समायोजन के लिए सहवर्ती चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

लैंसोप्राज़ोल और टैक्रोलिमस (CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम और पी-ग्लाइकोप्रोटीन का एक सब्सट्रेट) के एक साथ प्रशासन से बाद के प्लाज्मा एकाग्रता (81% तक) में वृद्धि होती है। लैंसोप्राज़ोल के साथ सह-प्रशासित होने पर टैक्रोलिमस की प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

फ़्लूवोक्सामाइन (CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम का एक अवरोधक) और लैंसोप्राज़ोल के एक साथ प्रशासन से प्लाज्मा में बाद की एकाग्रता में चार गुना वृद्धि होती है।

रिफैम्पिसिन और सेंट जॉन पौधा (CYP2C19 और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम को प्रेरित करते हैं) लैंसोप्राज़ोल के प्लाज्मा सांद्रता को काफी कम कर सकते हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

मध्यम से गंभीर यकृत विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक घातक प्रक्रिया (विशेष रूप से पेट के अल्सर के साथ) की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि उपचार, लक्षणों को छुपाने से, सही निदान में देरी हो सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से गैर-अतिसंवेदनशील बैक्टीरिया और कवक की बढ़ती संख्या वाली कॉलोनियों का निर्माण हो सकता है। अतिसंक्रमण के मामले में, उचित चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ हेपेटिक डिसफंक्शन (यकृत एंजाइमों के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि, हेपैटोसेलुलर और/या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के साथ या पीलिया के बिना) की सूचना मिली है। हेपेटिक डिसफंक्शन गंभीर हो सकता है लेकिन आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है। घातक यकृत विफलता के मामले हैं, जो मुख्य रूप से गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और/या अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से जुड़े हैं। जब हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षण प्रकट होते हैं, जैसे एनोरेक्सिया। पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, टटोलने पर पेट में कोमलता, क्लैरिथ्रोमाइसिन थेरेपी तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

की उपस्थिति में पुराने रोगोंयकृत, प्लाज्मा एंजाइमों की नियमित निगरानी आवश्यक है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन सहित लगभग सभी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपचार में, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसकी गंभीरता हल्के से लेकर जीवन-घातक तक भिन्न हो सकती है।

जीवाणुरोधी दवाएं सामान्य आंतों के वनस्पतियों को बदल सकती हैं, जिससे क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की वृद्धि हो सकती है। उपयोग के बाद दस्त का अनुभव करने वाले सभी रोगियों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का संदेह होना चाहिए। जीवाणुरोधी एजेंट. एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स लेने के 2 महीने बाद स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), गंभीर हृदय विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, साथ ही जब क्लास IA एंटीरैडमिक दवाओं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है। कक्षा III (डोफेटिलाइड, एमियोडेरोन, सोटालोल)। इन स्थितियों में और इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेते समय, आपको क्यूटी अंतराल में वृद्धि के लिए नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निगरानी करनी चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और मैक्रोलाइड समूह के अन्य एंटीबायोटिक्स, साथ ही लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन के प्रति क्रॉस-प्रतिरोध विकसित करना संभव है।

तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं जैसे कि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, इओसिनोफिलिया और प्रणालीगत लक्षण (ड्रेस सिंड्रोम), हेनोक-शोनेलिन पुरपुरा के साथ दवा के दाने की स्थिति में, क्लैरिथ्रोमाइसिन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले रोगियों में मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों के बढ़ने की सूचना मिली है।

वारफारिन या अन्य अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयुक्त उपयोग के मामले में, एमएचओ और प्रोथ्रोम्बिन समय को नियंत्रित करना आवश्यक है।

एमोक्सिसिलिन

एमोक्सिसिलिन शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य एलर्जी के प्रति पिछली अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का विस्तृत इतिहास लिया जाना चाहिए। पेनिसिलिन के प्रति गंभीर और कभी-कभी घातक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं) का वर्णन किया गया है। पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में ऐसी प्रतिक्रियाओं का जोखिम सबसे अधिक है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, एमोक्सिसिलिन लेना बंद करना और दूसरे समूह के एंटीबायोटिक के साथ चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामले में, तुरंत उचित उपाय किए जाने चाहिए। एपिनेफ्रीन, ऑक्सीजन थेरेपी, अंतःशिरा ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और इंटुबैषेण सहित वायुमार्ग प्रबंधन की भी आवश्यकता हो सकती है।

संदिग्ध संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले में एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने से बचना आवश्यक है, क्योंकि इस बीमारी के रोगियों में, एमोक्सिसिलिन खसरे जैसे त्वचा पर दाने का कारण बन सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

एमोक्सिसिलिन के साथ लंबे समय तक उपचार से कभी-कभी गैर-अतिसंवेदनशील जीवों की वृद्धि हो जाती है।

एमोक्सिसिलिन के उपयोग के दौरान, समय-समय पर गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइजिस के कार्य का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है। अमोक्सिसिलिन का उपयोग यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। लीवर की कार्यप्रणाली की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, हानि की डिग्री के अनुसार एमोक्सिसिलिन की खुराक कम की जानी चाहिए।

एमोक्सिसिलिन एरिथ्रोसाइट झिल्ली में इम्युनोग्लोबुलिन और एल्ब्यूमिन के गैर-विशिष्ट बंधन को उत्तेजित कर सकता है, जो कॉम्ब्स परीक्षण में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण हो सकता है।

कम मूत्राधिक्य वाले रोगियों में, क्रिस्टल्यूरिया बहुत कम होता है। एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और पर्याप्त डाययूरिसिस का रखरखाव बेहद महत्वपूर्ण है।

हैजांगाइटिस या कोलेसीस्टाइटिस के रोगियों में, एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित की जा सकती हैं जब रोग का कोर्स हल्का हो और कोलेस्टेसिस की अनुपस्थिति हो। एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, सुपरइन्फेक्शन के संभावित विकास के बारे में जागरूक होना आवश्यक है (आमतौर पर जीनस स्यूडोमोनास एसपीपी के बैक्टीरिया या जीनस कैंडिडा के कवक के कारण)। इस मामले में, एमोक्सिसिलिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए और/या उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि गंभीर दस्त जारी रहता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के कारण होने वाले स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस पर संदेह किया जाना चाहिए, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा हो सकता है (रक्त और बलगम के साथ पानी जैसा मल; सुस्त व्यापक या पेट दर्द पेट दर्द; बुखार, कभी-कभी टेनेसमस)। ऐसे मामलों में, एमोक्सिसिलिन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और वैनकोमाइसिन जैसे एजेंट-विशिष्ट उपचार शुरू किया जाना चाहिए। साथ ही, ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेरिलस्टैटिक्स को कम करती हैं, उन्हें वर्जित किया जाता है। एमोक्सिसिलिन के उत्सर्जन से मूत्र में इसकी मात्रा अधिक हो जाती है, जिससे यह हो सकता है गलत सकारात्मक परिणाममूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण करते समय (उदाहरण के लिए, बेनेडिक्ट का परीक्षण, फेहलिंग का परीक्षण)। इस मामले में, मूत्र में ग्लूकोज की सांद्रता निर्धारित करने के लिए ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो एमोक्सिसिलिन को निर्धारित या रद्द करते समय एंटीकोआगुलंट्स, प्रोथ्रोम्बिन समय या आईएनआर के साथ एमोक्सिसिलिन के एक साथ उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एमोक्सिसिलिन, अन्य या के एक साथ उपयोग के साथ अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक.

एमोक्सिसिलिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, निस्टैटिन, लेवोरिन या अन्य एंटिफंगल दवाओं को एक साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

Lansoprazole

प्रोटॉन पंप अवरोधकों और क्लोपिडोग्रेल के संयुक्त उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बार-बार रोधगलन, दिल का दौरा या अस्थिर एनजाइना, स्ट्रोक, बार-बार पुनरोद्धार के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि सह-प्रशासन अत्यंत आवश्यक है, तो रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

एचआईवी संक्रमित रोगियों को प्रोटॉन पंप अवरोधकों और एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के संयुक्त उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है। यदि एटाज़ानवीर/रिटोनाविर के साथ सह-प्रशासन करना आवश्यक है, तो लैंसोप्राज़ोल और इन दवाओं को लेने के बीच 12 घंटे का अंतराल रखने की सिफारिश की जाती है, और लैंसोप्राज़ोल की खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं करने की सलाह दी जाती है।

जब एंटीरेट्रोवायरल दवाओं (इंडिनावीर, नेल्फिनावीर, एटाज़ानवीर) के साथ-साथ केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, सेफ्पोडोक्साइम, सेफुरोक्साइम और एम्पीसिलीन के साथ जोड़ा जाता है, तो उनकी प्रभावशीलता और प्रतिरोध के उद्भव की निगरानी करना आवश्यक है।

इमैटिनिब के साथ सह-प्रशासन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (CYP3A4 के माध्यम से संभावित बातचीत) के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले व्यक्तियों में।

मायोटॉक्सिसिटी के बढ़ते जोखिम के कारण, लैंसोप्राज़ोल के सहवर्ती उपयोग के दौरान एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन लेने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

एक ही समय में वारफारिन लेने वाले रोगियों में, प्रोथ्रोम्बिन समय और एमएचओ की निगरानी आवश्यक है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल सहित)। ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रोकने के लाभ को वेंटिलेटर से जुड़े निमोनिया के संभावित जोखिम के मुकाबले तौला जाना चाहिए।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से रजोनिवृत्त महिलाओं में फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार की अवधि के दौरान, मादक पेय पदार्थों के सेवन से बचना चाहिए।

फार्माकोजेनेटिक कारक.दवा की प्रभावशीलता CYP2C19 के आनुवंशिक बहुरूपता पर निर्भर करती है। "धीमे मेटाबोलाइज़र" (पीएम-प्रकार) से संबंधित रोगियों में, दक्षता अधिक होती है, क्लीरिथ्रोमाइसिन के प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, "तेज मेटाबोलाइज़र" (होमईएम-प्रकार) की तुलना में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन काफी अधिक बार प्राप्त किया जाता है।

लैंसोप्राजोल के उपयोग की अवधि के लिए सिफारिशों का पालन करते समय "विदड्रॉल सिंड्रोम" या "एसिड रिबाउंड" सामान्य नहीं है।

तंत्र और कार चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है, क्योंकि दवा कमजोरी, उनींदापन और चक्कर का कारण बन सकती है।