फैटी हेपेटोसिस आईसीडी 10 रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। गर्भावस्था के दौरान हेपेटोसिस: लक्षण और उपचार, भ्रूण पर प्रभाव

विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के अध: पतन की ओर ले जाती है।

यदि रोग का निदान नहीं किया जाता है प्राथमिक अवस्थाऔर उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी हेपेटोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है। लेख में हम उन कारणों पर गौर करेंगे जिनके कारण यह रोग विकसित होता है, इसके उपचार के तरीके और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक सटीक रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो इस रोग की घटना को निश्चित रूप से भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• संपूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (लिपिड);
• न्यूनतम व्यायाम तनावउच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ।

डॉक्टर औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले दर्ज करते हैं।

हार्मोनल असंतुलन से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त शर्करा। आप इसे कम नहीं कर सकते वंशानुगत कारक, वह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण खराब आहार, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, यही कारण है कि फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन अगर हम उपरोक्त कारणों में शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस बहुत तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार अवकाश प्रमाणपत्र पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों को बीमारियों, चोटों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोडित किया गया है। इस समय दसवां पुनरीक्षण विकल्प प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस की बात करें तो ICD 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 (फैटी लीवर डीजनरेशन) के अंतर्गत आता है।

आप निम्नलिखित सामग्रियों से हेपेटोसिस के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं:

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। अपने आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। यह याद रखने योग्य है कि अचानक वजन घटाने से न केवल लाभ होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान हो सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस श्रृंखला का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार को सामान्य करने, शरीर में वसा को कम करने और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को सुधार महसूस होगा। और केवल इस तरह से ही कोई गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ सकता है।

लीवर रोग (K70-K77)

शामिल: औषधीय:

• अज्ञात (अप्रत्याशित) यकृत रोग
• विषाक्त (अनुमानित) यकृत रोग

यदि किसी विषाक्त पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है, तो अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

छोड़ा गया:

• बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

सम्मिलित:

• यकृत:
  • कोमा एनओएस
  • एन्सेफैलोपैथी एनओएस
• हेपेटाइटिस:
  • तीव्र, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, यकृत की विफलता के साथ
  • घातक, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, यकृत की विफलता के साथ
• जिगर की विफलता के साथ जिगर (कोशिकाओं) का परिगलन
• पीला शोष या यकृत डिस्ट्रोफी

छोड़ा गया:

• शराबी जिगर की विफलता (K70.4)
• जिगर की विफलता जटिल:
  • गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
  • गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव (O26.6)
• भ्रूण और नवजात पीलिया (P55-P59)
• वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)
• यकृत विषाक्तता के साथ संयोजन में (K71.1)

बहिष्कृत: हेपेटाइटिस (क्रोनिक):

• शराबी (K70.1)
• औषधीय (K71.-)
• ग्रैनुलोमेटस एनईसी (K75.3)
• प्रतिक्रियाशील निरर्थक (K75.2)
• वायरल (बी15-बी19)

छोड़ा गया:

• अल्कोहलिक लिवर फाइब्रोसिस (K70.2)
• लीवर का कार्डियक स्क्लेरोसिस (K76.1)
• जिगर का सिरोसिस):
  • शराबी (K70.3)
  • जन्मजात (P78.3)
• विषाक्त यकृत क्षति के साथ (K71.7)

छोड़ा गया:

• शराबी जिगर की बीमारी (K70.-)
• अमाइलॉइड यकृत अध: पतन (E85.-)
• सिस्टिक लिवर रोग (जन्मजात) (Q44.6)
• यकृत शिरा घनास्त्रता (I82.0)
• हेपेटोमेगाली एनओएस (आर16.0)
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता (I81)
• विषाक्त यकृत क्षति (K71.-)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

फैटी हेपेटोसिस आईसीडी कोड

रोग, औषधि अनुभाग में लेखक सेर्गेई सीनेटरोव द्वारा पूछे गए प्रश्न फैटी हेपेटोसिस का सबसे अच्छा उत्तर गंभीर है.. मेरी सास को यह बीमारी थी

क्रोनिक फैटी हेपेटोसिस (फैटी अध: पतन, फैटी घुसपैठ, यकृत स्टीटोसिस, आदि) हेपेटोसाइट्स के फैटी (कभी-कभी प्रोटीन तत्वों के साथ) अध: पतन और एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। एटियलजि, रोगजनन: अक्सर शराब, कम अक्सर अंतर्जात (गंभीर अग्नाशयशोथ, आंत्रशोथ के साथ) प्रोटीन और विटामिन की कमी, कार्बन टेट्राक्लोराइड के साथ क्रोनिक नशा, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, हेपेटोट्रोपिक प्रभाव वाले अन्य विषाक्त पदार्थ, जीवाणु विषाक्त पदार्थ, शरीर में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार ( हाइपोविटामिनोसिस, सामान्य मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)। इन मामलों में जिगर की क्षति का रोगजनन मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स में लिपिड चयापचय के विघटन और लिपोप्रोटीन के गठन के कारण होता है। डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की प्रगति में, न केवल यकृत कोशिका पर हानिकारक कारक का सीधा प्रभाव, बल्कि विषाक्त-एलर्जी प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं।

लक्षण, पाठ्यक्रम. एक कम-लक्षणात्मक रूप संभव है, जिसमें क्लिनिक अंतर्निहित बीमारी (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि), अन्य अंगों को विषाक्त क्षति या सहवर्ती रोगों की अभिव्यक्तियों से छिपा होता है। जठरांत्र पथ. अन्य मामलों में, गंभीर अपच संबंधी लक्षण, सामान्य कमजोरी और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द देखा जाता है; कभी-कभी हल्का पीलिया। यकृत मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, इसकी सतह चिकनी है, छूने पर दर्द होता है। स्प्लेनोमेगाली विशिष्ट नहीं है। रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की सामग्री मध्यम या थोड़ी बढ़ जाती है, और कोलेस्ट्रॉल और बीटा-लिपोप्रोटीन की सामग्री भी अक्सर बढ़ जाती है। ब्रोमसल्फेलिन और वोफावरडाइन परीक्षणों के परिणाम विशिष्ट हैं: ज्यादातर मामलों में लीवर द्वारा इन दवाओं के जारी होने में देरी देखी जाती है। अन्य प्रयोगशाला परीक्षण बहुत कम उपयोगी हैं। यकृत की पंचर बायोप्सी (हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन) का डेटा निदान में निर्णायक महत्व रखता है।

पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत अनुकूल है: कई मामलों में, खासकर यदि हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को बाहर रखा जाए और समय पर उपचार किया जाए, तो रिकवरी संभव है। हालाँकि, कुछ मामलों में हेपेटोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस में बदल सकता है। क्रमानुसार रोग का निदान. स्प्लेनोमेगाली की अनुपस्थिति, कुछ हद तक आत्मविश्वास के साथ क्रोनिक हेपेटोसिस को हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस से अलग करने की अनुमति देती है। यकृत के सिरोसिस के साथ, आमतौर पर यकृत कलंक (यकृत तारे - टेलैंगिएक्टेसिया, एक चमकदार लाल या लाल जीभ, "मोती" नाखून, आदि) होते हैं, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं, जो हेपेटोसिस के साथ नहीं होता है। किसी को हेपेटोलेंटिकुलर डीजनरेशन और हेमोक्रोमैटोसिस को भी ध्यान में रखना चाहिए। अन्य यकृत घावों के साथ हेपेटोसिस के विभेदक निदान के लिए परक्यूटेनियस यकृत बायोप्सी बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज। एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई को रोकने का प्रयास करना आवश्यक है। मादक पेय पदार्थ सख्त वर्जित हैं। आहार संख्या 5 पशु मूल (कुत्ते/दिन) और लिपोट्रोपिक कारकों (पनीर, उबला हुआ कॉड, खमीर, एक प्रकार का अनाज, दलिया, आदि से बने उत्पाद) के पूर्ण प्रोटीन की उच्च सामग्री के साथ निर्धारित किया गया है। शरीर में वसा का सेवन सीमित करें, विशेष रूप से पशु मूल की दुर्दम्य वसा। लिपोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं: कोलीन क्लोराइड, लिपोइक एसिड, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, जिगर के अर्क और हाइड्रोलाइज़ेट्स युक्त तैयारी (सिरपर 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर दैनिक, एसेंशियल, आदि)।

कैप्सूल में फॉस्फोग्लिव भी उपयुक्त है, यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यकृत का आकार बढ़ जाता है

यह वसा की परतों में यकृत है, मैंने "एसेंशियल फोर्टे" का उपयोग किया

फैटी लीवर हेपेटोसिस

रोग का विवरण

फैटी लीवर हेपेटोसिस (लिवर स्टीटोसिस, फैटी लीवर, फैटी लीवर) एक पुरानी लीवर की बीमारी है जो लीवर कोशिकाओं के फैटी अध: पतन की विशेषता है। यह अक्सर होता है, शराब, विषाक्त पदार्थों (दवाओं), मधुमेह, एनीमिया, फेफड़ों के रोग, गंभीर अग्नाशयशोथ और आंत्रशोथ, कुपोषण, मोटापे के प्रभाव में विकसित होता है।

कारण

विकास के तंत्र के अनुसार, हेपेटोसिस यकृत में वसा के अत्यधिक सेवन, आहार वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ यकृत के अधिभार, या यकृत से वसा के खराब उत्सर्जन के कारण होता है। लीवर से वसा हटाने में बाधा तब आती है जब वसा प्रसंस्करण (प्रोटीन, लिपोट्रोपिक कारक) में शामिल पदार्थों की मात्रा कम हो जाती है। वसा से फॉस्फोलिपिड्स, बीटा-लिपोप्रोटीन और लेसिथिन का निर्माण बाधित हो जाता है। और अतिरिक्त मुक्त वसा यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाती है।

लक्षण

हेपेटोसिस वाले मरीजों को आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है। रोग का कोर्स हल्का और धीरे-धीरे बढ़ने वाला होता है। समय के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार सुस्त दर्द, मतली, उल्टी और मल विकार दिखाई देते हैं। रोगी कमजोरी से परेशान रहता है, सिरदर्द, चक्कर आना, शारीरिक गतिविधि के दौरान थकान। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ हेपेटोसिस बहुत कम देखा जाता है: गंभीर दर्द, वजन में कमी, खुजली, सूजन। जांच करने पर, बढ़े हुए, थोड़े दर्दनाक लिवर का पता चलता है। बीमारी का कोर्स आमतौर पर गंभीर नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी फैटी हेपेटोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस या यकृत के सिरोसिस में विकसित हो सकता है।

निदान

अल्ट्रासाउंड के साथ पेट की गुहा- लीवर की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि, इसके आकार में वृद्धि। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, यकृत परीक्षण की गतिविधि और प्रोटीन अंशों में परिवर्तन में मामूली वृद्धि देखी गई।

इलाज

सबसे पहले, आपको या तो उस कारक के प्रभाव को खत्म करना चाहिए या कम करना चाहिए जिसके कारण लीवर में वसा का जमाव हुआ। शराब के संबंध में यह लगभग हमेशा संभव है, जब तक कि हम लत के गठन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, जब एक नशा विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। मधुमेह मेलेटस और हाइपरलिपिडिमिया वाले मरीजों की निगरानी क्रमशः एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से की जानी चाहिए। सभी रोगियों को कम वसा वाले आहार के साथ-साथ पर्याप्त दैनिक शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है।

मोटे मरीजों में डॉक्टर आमतौर पर मरीज के शरीर का वजन कम करना जरूरी समझते हैं। फैटी हेपेटोसिस के दौरान वजन घटाने का प्रभाव अस्पष्ट है। तेजी से वजन घटाने से स्वाभाविक रूप से सूजन संबंधी गतिविधि में वृद्धि होती है और फाइब्रोसिस की प्रगति होती है। प्रति किलोग्राम/वर्ष वजन कम करने से स्टीटोसिस की गंभीरता, सूजन और लिवर फाइब्रोसिस की डिग्री पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे प्रभावी वजन घटाने को प्रति सप्ताह 1.6 किलोग्राम से अधिक नहीं माना जाता है, जो 25 कैलोरी/किग्रा/दिन के दैनिक कैलोरी सेवन के साथ प्राप्त किया जाता है।

आईसीडी वर्गीकरण में फैटी लीवर हेपेटोसिस:

नमस्ते प्रिय डॉक्टरों. ताशकंद से प्रश्न. हम अब बहुत मुश्किल स्थिति में हैं क्योंकि मेरे भाई का पिछले 4 महीने से हेपेटाइटिस ए का इलाज नहीं हो पाया है। कोई दवा मदद नहीं करती. आज हमने एक वायरोलॉजिस्ट को देखा, उन्होंने कहा कि यह लिवर सिरोसिस की शुरुआत हो सकती है। कृपया हमारी मदद करें। हम यह नहीं समझ पा रहे हैं कि यह किस प्रकार का हेपेटाइटिस है? इलाज क्यों नहीं मिलता?

फैटी लीवर हेपेटोसिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

शुभ दोपहर। मेरी उम्र 67 साल है, ऊंचाई 158 सेमी, वजन 78 किलो। मेरे पति की मृत्यु के बाद मेरा वजन बढ़ना शुरू हो गया। मैं शराब का दुरुपयोग नहीं करता. मैं मध्यम गति से चलता हूँ मुझे क्या करना चाहिए? परीक्षण सामान्य हैं - और अल्ट्रासाउंड निदान: फैटी हेपेटोसिस के प्रतिध्वनि संकेत, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ. क्या करें?

वसायुक्त यकृत अध:पतन (K76.0)

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

फैटी लीवर अध: पतन एक ऐसी बीमारी है जिसमें लीवर की क्षति होती है जिसमें अल्कोहलिक लीवर रोग (हेपेटोसाइट्स का फैटी अध: पतन हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्यों को करती है, जिसमें विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय शामिल है) के समान परिवर्तन होते हैं। शरीर के लिए आवश्यक, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त निर्माण (हेपेटोसाइट)

), हालांकि, फैटी लीवर अध:पतन के साथ, रोगी इतनी मात्रा में शराब नहीं पीते हैं जिससे लीवर को नुकसान हो सकता है।

एनएएफएलडी के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ:

1. नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर (NAFL)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के संकेत के बिना फैटी लीवर की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और गठन शामिल है। पित्त का (हेपेटोसाइट)

बैलून डिस्ट्रोफी के रूप में या फाइब्रोसिस के लक्षण के बिना। सिरोसिस और यकृत विफलता विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

2. गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के साथ यकृत स्टीटोसिस और सूजन की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और गठन शामिल है। पित्त का (हेपेटोसाइट)

(बैलून डिस्ट्रोफी) फाइब्रोसिस के लक्षण के साथ या उसके बिना। सिरोसिस, यकृत विफलता और (शायद ही कभी) यकृत कैंसर में प्रगति हो सकती है।

3. लीवर का गैर-अल्कोहलिक सिरोसिस (NASH सिरोसिस)। स्टीटोसिस या स्टीटोहेपेटाइटिस के वर्तमान या पिछले हिस्टोलॉजिकल लक्षणों के साथ सिरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति।

4. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस - स्पष्ट एटियलॉजिकल कारणों के बिना सिरोसिस। क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े उच्च जोखिम कारक होते हैं। विस्तृत जांच के बाद, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस, शराब से जुड़ी बीमारी के रूप में सामने आ रहा है।

5. एनएएफएलडी गतिविधि (एनएएस) का आकलन। स्टीटोसिस, सूजन और बैलून डिस्ट्रोफी के लक्षणों के व्यापक मूल्यांकन से गणना किए गए अंकों का एक सेट। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एनएएफएलडी वाले रोगियों में यकृत ऊतक में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के अर्ध-मात्रात्मक माप के लिए एक उपयोगी उपकरण है।

K75.81 - गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)

K74.0 - लिवर फाइब्रोसिस

के 74.6 - यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस।\

वर्गीकरण

वसायुक्त यकृत विकृति के प्रकार:

1. मैक्रोवेसिकुलर प्रकार। हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय स्थानीय प्रकृति का होता है और हेपेटोसाइट नाभिक केंद्र से दूर चला जाता है। मैक्रोवेसिकुलर (बड़े-बूंद) प्रकार के यकृत में फैटी घुसपैठ के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स, एक नियम के रूप में, संचित लिपिड के रूप में कार्य करते हैं। इस मामले में, फैटी हेपेटोसिस का रूपात्मक मानदंड यकृत में सूखे वजन के 10% से अधिक ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है।

2. माइक्रोवेसिकुलर प्रकार। वसा का संचय समान रूप से होता है और कोर अपनी जगह पर बना रहता है। माइक्रोवेस्कुलर फैटी डिजनरेशन में, ट्राइग्लिसराइड्स (उदाहरण के लिए, मुक्त फैटी एसिड) के अलावा अन्य लिपिड जमा होते हैं।

फोकल और फैलाना लिवर स्टीटोसिस भी हैं। सबसे आम फैलाना स्टीटोसिस है, जो प्रकृति में ज़ोनल है (लोब्यूल का दूसरा और तीसरा क्षेत्र)।

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक गैर-अल्कोहल वसा रोगअभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है चयापचयी लक्षण.

हाइपरइंसुलिनिज़्म से मुक्त फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण सक्रिय हो जाता है, जिससे बीटा ऑक्सीकरण की दर में कमी आती है वसायुक्त अम्लयकृत में और रक्तप्रवाह में लिपिड का स्राव। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध:पतन विकसित होता है। हेपेटोसाइट यकृत की मुख्य कोशिका है: एक बड़ी कोशिका जो शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों के संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों के निराकरण और गठन सहित विभिन्न चयापचय कार्य करती है। पित्त का (हेपेटोसाइट)

सूजन प्रक्रियाओं की घटना मुख्य रूप से सेंट्रिलोबुलर प्रकृति की होती है और बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन से जुड़ी होती है।

आंतों से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को बढ़ाना कुछ महत्व रखता है।

शरीर के वजन में तेज कमी;

क्रोनिक प्रोटीन-ऊर्जा की कमी.

सूजन आंत्र रोग;

सीलिएक रोग सीलिएक रोग एक पुरानी बीमारी है जो ग्लूटेन के पाचन में शामिल एंजाइमों की कमी के कारण होती है।

विपुटिता छोटी आंत;

माइक्रोबियल संदूषण संदूषण एक निश्चित वातावरण में किसी अशुद्धता का प्रवेश है जो इस वातावरण के गुणों को बदल देता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन.

मधुमेह मेलेटस प्रकार II;

ट्राइग्लिसराइडिमिया, आदि।

महामारी विज्ञान

व्यापकता का संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 0.8

विभिन्न देशों में व्यापकता सामान्य जनसंख्या के 1% से 25% तक होने का अनुमान है। विकसित देशों में औसत स्तर 2-9% है। अन्य संकेतों के लिए की गई लीवर बायोप्सी के दौरान संयोगवश कई निष्कर्ष खोजे जाते हैं।

अक्सर, इस बीमारी का पता अधिक उम्र में चलता है, हालाँकि इसकी कोई उम्र नहीं होती (बूढ़े बच्चों को छोड़कर)। स्तनपान) निदान को बाहर नहीं करता है।

लिंगानुपात अज्ञात है, लेकिन महिला प्रधानता की उम्मीद है।

जोखिम कारक और समूह

समूह को भारी जोखिमइसमें शामिल हैं:

30% से अधिक मामले लिवर स्टीटोसिस के विकास से जुड़े हैं लिवर स्टीटोसिस सबसे आम हेपेटोसिस है, जिसमें लिवर कोशिकाओं में वसा का संचय होता है

और 20-47% में गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटोसिस के साथ।

2. टाइप 2 मधुमेह मेलिटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले व्यक्ति। 60% रोगियों में, ये स्थितियाँ वसायुक्त अध: पतन के संयोजन में होती हैं, 15% में - गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ। जिगर की क्षति की गंभीरता ग्लूकोज चयापचय विकारों की गंभीरता से संबंधित है।

3. निदान हाइपरलिपिडेमिया वाले व्यक्ति, जो गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस वाले 20-80% रोगियों में पाया जाता है। एक विशिष्ट तथ्य हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की तुलना में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का अधिक लगातार संयोजन है।

4. मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं।

और रक्तचाप नियंत्रित न होना। फैटी लीवर विकसित होने के जोखिम कारकों के बिना उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फैटी लीवर का प्रचलन अधिक है। रोग की व्यापकता आयु और लिंग-मिलान नियंत्रण समूहों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक होने का अनुमान है जो रक्तचाप को अनुशंसित स्तर पर रखते हैं।

मैलाअवशोषण सिंड्रोम मैलाअवशोषण सिंड्रोम (मैलाअवशोषण) हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया का एक संयोजन है, जो छोटी आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण होता है।

(इलियोजेजुनल इलियोजेजुनल लगाने के परिणामस्वरूप - इलियम और जेजुनम ​​से संबंधित।

एनास्टोमोसिस, छोटी आंत का विस्तारित उच्छेदन, मोटापे के लिए गैस्ट्रोप्लास्टी, आदि);

और कुछ अन्य.

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​निदान मानदंड

लक्षण, पाठ्यक्रम

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग वाले अधिकांश रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है।

पेट के ऊपरी दाएँ भाग में मामूली असुविधा (लगभग 50%);

पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द (30%);

मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का एक साथ महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा

धमनी उच्च रक्तचाप एजी ( धमनी का उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप) - लगातार वृद्धि रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से। और उच्चा।

डिस्लिपिडेमिया डिस्लिपिडेमिया कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड (वसा) का एक चयापचय संबंधी विकार है, जिसमें रक्त में उनके अनुपात में बदलाव होता है।

क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता।

टेलैंगिएक्टेसिया टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति केशिकाओं और छोटे जहाजों का एक स्थानीय अत्यधिक विस्तार है।

पामर एरिथेमा एरिथेमा - त्वचा की सीमित हाइपरमिया (रक्त आपूर्ति में वृद्धि)।

जलोदर जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसुडेट का संचय

पीलिया, गाइनेकोमेस्टिया गाइनेकोमेस्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना

लीवर की विफलता के लक्षण और फाइब्रोसिस, सिरोसिस, गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों के लिए उपयुक्त उपशीर्षकों में कोडिंग की आवश्यकता होती है।

शराब, दवा, गर्भावस्था और अन्य एटियोलॉजिकल कारणों से पहचाने गए संबंध को अन्य उपशीर्षकों में कोडिंग की भी आवश्यकता होती है।

निदान

प्रयोगशाला निदान

50-90% रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन इन संकेतों की अनुपस्थिति गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

सीरम ट्रांसएमिनेस का स्तर थोड़ा बढ़ गया - 2-4 गुना।

NASH में AST/ALT अनुपात का मान:

1 से कम - रोग के प्रारंभिक चरणों में मनाया जाता है (तुलना के लिए, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में यह अनुपात आमतौर पर > 2 होता है);

1 या अधिक के बराबर - अधिक गंभीर यकृत फाइब्रोसिस का संकेतक हो सकता है;

2 से अधिक को प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत माना जाता है।

2. 30-60% रोगियों में, क्षारीय फॉस्फेट (आमतौर पर दो गुना से अधिक नहीं) और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (पृथक किया जा सकता है, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि से जुड़ा नहीं) की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। जीजीटीपी स्तर > 96.5 यू/एल से फाइब्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

3. 12-17% मामलों में, हाइपरबिलिरुबिनमिया मानक के % के भीतर होता है।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइंसुलिन प्रतिरोध का आकलन रक्त में इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन और ग्लूकोज के स्तर के अनुपात से किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह एक परिकलित संकेतक है जिसकी गणना विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जाती है। संकेतक रक्त और नस्ल में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर से प्रभावित होता है।

7. NASH के 20-80% रोगियों में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया होता है।

मेटाबॉलिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में कई रोगियों में एचडीएल का स्तर कम होगा।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर कम हो जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कम टिटर सकारात्मक एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी एनएएसएच में असामान्य नहीं है, और 5% से कम रोगियों में सकारात्मक कम टिटर एंटीस्मूथ मांसपेशी एंटीबॉडी हो सकती है।

सिरोसिस या गंभीर फाइब्रोसिस के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

दुर्भाग्य से, यह सूचक विशिष्ट नहीं है; यदि यह बढ़ता है, तो एक संख्या को बाहर करना आवश्यक है ऑन्कोलॉजिकल रोग (मूत्राशय, स्तन, आदि)।

11. जटिल जैव रासायनिक परीक्षण (बायोप्रेडिक्टिव, फ्रांस):

स्टीटो-परीक्षण - आपको यकृत स्टीटोसिस की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है;

नैश परीक्षण - आपको अतिरिक्त शरीर के वजन, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरलिपिडिमिया, साथ ही मधुमेह के रोगियों में एनएएसएच का पता लगाने की अनुमति देता है)।

यदि गैर-अल्कोहलिक फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस का संदेह हो तो अन्य परीक्षणों का उपयोग करना संभव है - फाइब्रो-परीक्षण और एक्टी-परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

जटिलताओं

फाइब्रोसिस फाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार है, जो उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप होता है।

यकृत का सिरोसिस यकृत का सिरोसिस एक दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी है जो यकृत पैरेन्काइमा के अध: पतन और परिगलन की विशेषता है, इसके साथ इसके गांठदार पुनर्जनन, संयोजी ऊतक का फैलाना प्रसार और यकृत के वास्तुशिल्प का गहरा पुनर्गठन होता है।

विस्तार से (टायरोसिनेमिया के रोगियों में विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है। टायरोसिनेमिया रक्त में टायरोसिन की बढ़ी हुई सांद्रता है। इस रोग के कारण टायरोसिन यौगिकों का मूत्र उत्सर्जन बढ़ जाता है, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत के गांठदार सिरोसिस, वृक्क ट्यूबलर पुनर्अवशोषण और विटामिन डी में कई दोष होते हैं। प्रतिरोधी रिकेट्स टायरोसिनेमिया और टायरोसिल उत्सर्जन कई वंशानुगत (पी) एंजाइमोपैथी के साथ होता है: फ्यूमेरीलैसेटोएसेटेस (प्रकार I), टायरोसिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (प्रकार II), 4-हाइड्रॉक्सीफेनिलपाइरूवेट हाइड्रॉक्सिलेज़ (प्रकार III) की कमी।

लगभग "शुद्ध" फाइब्रोसिस के चरण को दरकिनार करते हुए);

जिगर की विफलता (शायद ही कभी - सिरोसिस के तेजी से गठन के साथ समानांतर में)।

इलाज

पूर्वानुमान

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग के लिए जीवन प्रत्याशा स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कम नहीं है।

आधे रोगियों में प्रगतिशील फाइब्रोसिस विकसित होता है, और 1/6 में सिरोसिस विकसित होता है।

अस्पताल में भर्ती होना

रोकथाम

1. शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

2. मरीजों की हेपेटाइटिस वायरस की जांच की जानी चाहिए। यदि उन्हें वायरल हेपेटाइटिस नहीं है, तो उन्हें हेपेटाइटिस बी और ए के खिलाफ टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए।

/ आंतरिक रोग / अध्याय 3 यकृत और पित्त प्रणाली के रोग-आर

जिगर और पित्त प्रणाली के रोग

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

फैटी हेपेटोसिस (एफएच) - लीवर स्टीटोसिस, लीवर का क्रोनिक फैटी डिजनरेशन - एक स्वतंत्र क्रोनिक बीमारी या सिंड्रोम जो इंट्रा- और/या बाह्य वसा जमाव के साथ हेपेटोसाइट्स के फैटी डिजनरेशन के कारण होता है।

ICD10: K76.0 - फैटी लीवर अध: पतन को अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है।

जीएच एक बहु-एटियोलॉजिकल बीमारी है। यह अक्सर असंतुलित आहार के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। यह विशेष रूप से सच है यदि कोई बुरी आदत है या ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनमें संपूर्ण दैनिक भोजन की आवश्यकता लगभग 1 भोजन में पूरी हो जाती है। ऐसे मामलों में, यकृत और अन्य अंगों में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के भंडारण की सीमित संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, वे आसानी से और असीमित रूप से संग्रहीत वसा में बदल जाते हैं।

जीएच अक्सर मोटापा, मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोगों, मुख्य रूप से कुशिंग रोग, पुरानी शराब, नशीली दवाओं सहित नशा, पुरानी संचार विफलता, चयापचय एक्स-सिंड्रोम और कई अन्य बीमारियों के साथ एक माध्यमिक सिंड्रोम होता है। आंतरिक अंग.

यकृत ऊतक में वसा के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप, कार्बोहाइड्रेट (ग्लाइकोजन) के गतिशील डिपो के रूप में अंग का कार्य मुख्य रूप से बाधित होता है, जिससे सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए तंत्र अस्थिर हो जाता है। इसके अलावा, एटिऑलॉजिकल कारकों के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े चयापचय परिवर्तन हेपेटोसाइट्स को विषाक्त और यहां तक ​​​​कि सूजन संबंधी क्षति का कारण बन सकते हैं, यकृत फाइब्रोसिस में क्रमिक संक्रमण के साथ स्टीटोहेपेटाइटिस का गठन हो सकता है। कई मामलों में, पित्ताशय की पथरी का कारण बनने वाले एटियोलॉजिकल कारक पित्ताशय में सजातीय कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण में योगदान कर सकते हैं।

ZH की विशेषता सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द और शराब के प्रति खराब सहनशीलता की शिकायतें हैं। बहुत से लोग पैरॉक्सिस्मल, अचानक कमजोरी, पसीना और पेट में "खालीपन" की भावना के रूप में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का अनुभव करते हैं जो भोजन, यहां तक ​​​​कि एक कैंडी खाने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है। अधिकांश रोगियों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अधिकांश रोगियों ने दिन में 1-2 बार आहार लेने की आदत बना ली है। कई लोगों का लंबे समय तक बड़ी मात्रा में बीयर पीने का इतिहास रहा है दवाई से उपचार, विषैले प्रभाव में काम करना, विभिन्न रोगआंतरिक अंग: मधुमेह मेलेटस, चयापचय एक्स-सिंड्रोम, दीर्घकालिक विफलतारक्त परिसंचरण, आदि

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आमतौर पर रोगी के शरीर के अतिरिक्त वजन की ओर ध्यान आकर्षित करती है। टक्कर से निर्धारित लीवर का आकार बढ़ जाता है। यकृत का अगला किनारा गोल, संकुचित और थोड़ा संवेदनशील होता है।

लक्षण पैथोलॉजिकल परिवर्तनलीवर हाइपरप्लासिया के दौरान पहचाने जाने वाले अन्य अंग आमतौर पर उन बीमारियों से संबंधित होते हैं जिनके कारण फैटी लीवर अध: पतन हुआ।

सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण: कोई असामान्यता नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा: यकृत पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में व्यापक या फोकल रूप से असमान वृद्धि के साथ यकृत का बढ़ना, छोटे संवहनी तत्वों के साथ ऊतक पैटर्न की कमी। कोई पोर्टल उच्च रक्तचाप नहीं है. एक नियम के रूप में, अग्नाशयी स्टीटोसिस के लक्षण एक साथ पाए जाते हैं: अग्न्याशय की मात्रा में वृद्धि, विर्संग वाहिनी के पैथोलॉजिकल विस्तार की अनुपस्थिति में इसके पैरेन्काइमा की व्यापक रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी। पित्ताशय में पथरी और पित्ताशय की फैली हुई, जालीदार या पॉलीपस कोलेस्ट्रोसिस के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं।

लेप्रोस्कोपिक जांच: लीवर बड़ा हो गया है, उसकी सतह पीली-भूरी है।

लिवर बायोप्सी: लिवर कोशिकाओं के लोब्यूल फैटी अध: पतन के विभिन्न हिस्सों में फैला हुआ या स्थानीयकृत, वसा की बूंदों का अतिरिक्त स्थान। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, स्टीटोहेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं - लोब्यूल्स के केंद्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ सेलुलर सूजन घुसपैठ। कभी-कभी घुसपैठ में पूरा लोब्यूल शामिल हो जाता है, जो पोर्टल ट्रैक्ट और पेरिपोर्टल ज़ोन तक फैल जाता है, जो लिवर फाइब्रोसिस के गठन की संभावना को इंगित करता है।

शराबी जिगर की बीमारी के साथ किया गया, क्रोनिक हेपेटाइटिस.

एलएच के विपरीत, शराबी जिगर की बीमारी की विशेषता लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी है। शराबियों के जिगर की बायोप्सी में, मैलोरी बॉडी वाले हेपेटोसाइट्स - संघनित चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम - बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। उनके रक्त में लंबे समय तक शराब की लत का एक मार्कर पाया जाता है - ट्रांसफ़रिन, जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस गैस्ट्रिक हेपेटाइटिस से सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में असामान्यताओं से भिन्न होता है, जो यकृत में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, अंग के प्रोटीन-निर्माण और लिपोसिंथेटिक कार्यों के विकारों का संकेत देता है। हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस से संक्रमण के मार्करों की पहचान की जाती है। लीवर की पंचर बायोप्सी के परिणाम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और क्रोनिक हेपेटाइटिस के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर करना संभव बनाते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस के मार्करों की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

भिन्नात्मक आहार में अनिवार्य संक्रमण - भोजन की कैलोरी और घटक संरचना (कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन-वसा) के समान वितरण के साथ एक दिन में 5-6 भोजन। पशु वसा की खपत सीमित है। पनीर और पौधों के रेशों वाले व्यंजन खाने की सलाह दी जाती है। यदि आप कब्ज से ग्रस्त हैं, तो आपको भोजन के साथ दिन में 3-4 बार उबली हुई राई या गेहूं की भूसी का 1-3 चम्मच सेवन करना चाहिए।

"ट्रोल", "जंगल", "एनोमडान" और इसी तरह की संतुलित मल्टीविटामिन तैयारियों का दैनिक सेवन निर्धारित करना अनिवार्य है।

अधिकांश प्रभावी साधनजीआई के उपचार के लिए एसेंशियल फोर्ट है, जिसमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स और विटामिन ई शामिल हैं। "एसेंशियल फोर्ट" के विपरीत, दवा "एसेंशियल" में विटामिन ई नहीं होता है, जैसे कि पैरेंट्रल प्रशासन के लिए "एसेंशियल" में यह शामिल नहीं होता है। एसेंशियल-फोर्टे को 2 कैप्सूल दिन में 3 बार भोजन के साथ 1-2 महीने तक लिया जाता है।

गैस्ट्रिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए अन्य लिपोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

लीगलॉन - 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोफार्म – 2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोस्टेबिल – 1 कैप्सूल दिन में 3 बार।

लिपोइक एसिड – 1 गोली (0.025) दिन में 3 बार।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जा सकती है, जिससे यकृत के आकार में कमी और अंग पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में कमी की प्रवृत्ति का पता चलता है।

आमतौर पर अनुकूल. खतरों को छोड़कर, प्रभावी उपचारमल्टीविटामिन तैयारियों के रोगनिरोधी सेवन से पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है।

आत्म-नियंत्रण परीक्षण

हालात क्या हैं? नही सकताफैटी हेपेटोसिस के गठन का कारण बनता है?

दिन में 1-2 बार खाना।

पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

पनीर और पौधों के उत्पाद खाना।

व्यावसायिक और घरेलू नशा.

किन बीमारियों के लिए नही सकताफैटी हेपेटोसिस बनेगा।

जीर्ण संचार विफलता.

क्या बीमारियाँ और सिंड्रोम नही सकताएटियलॉजिकल कारक के लंबे समय तक संपर्क में रहने से फैटी हेपेटोसिस का निर्माण होता है?

सभी उत्पन्न हो सकते हैं.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं विशिष्ट नहींफैटी हेपेटोसिस के लिए?

शरीर का अतिरिक्त वजन.

लीवर का आकार बढ़ना.

जिगर का घना, गोलाकार, संवेदनशील किनारा।

क्या विचलन है जैव रासायनिक विश्लेषणक्या रक्त फैटी हेपेटोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है?

बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स।

एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

उच्च बिलीरुबिन स्तर.

निदान की गुणवत्ता से समझौता किए बिना फैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों के लिए परीक्षा योजना की किन वस्तुओं को बाहर रखा जा सकता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: उपवास शर्करा, कुल प्रोटीन और उसके अंश, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, यूरिक एसिड, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, ट्रांसफरिन जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस के मार्करों की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

फैटी लीवर रोग के लिए कौन से अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष विशिष्ट नहीं हैं?

जिगर की मात्रा में वृद्धि.

यकृत पैरेन्काइमा की उच्च इकोोजेनेसिटी।

अग्नाशयी लिपोमाटोसिस के लक्षण.

लक्षण पित्ताश्मरता.

पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण.

मापदंड क्या हैं इजाजत न देंएल्गोहॉलिक रोग में फैटी लीवर अध: पतन को फैटी हेपेटोसिस से अलग करने के लिए?

रक्त में ट्रांसफ़रिन की उपस्थिति, जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

बायोप्सी नमूनों में मैलोरी बॉडी वाली कई कोशिकाएं होती हैं।

इंट्रासेल्युलर रिक्तिकाओं और बाहरी हेपेटोसाइट्स में वसा की बूंदों की उपस्थिति।

सभी मानदंड अनुमति देते हैं।

कोई भी मानदंड ऐसा करने की अनुमति नहीं देता।

दिन में 5-6 भोजन के साथ आंशिक आहार पर स्विच करना।

पूरे दिन कैलोरी सेवन का समान वितरण।

लिपोट्रोपिक (पनीर) और हर्बल उत्पादों का सेवन।

कौन सी दवाएं इसे नहीं करेंफैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों को दें?

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं विशिष्ट नहींफैटी हेपेटोसिस के लिए?

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होना।

पेट की मात्रा में वृद्धि, जलोदर।

कब्ज की प्रवृत्ति.

पिगमेंटेड हेपेटोसिस हेपेटोसाइट्स में बिलीरुबिन के चयापचय और परिवहन का एक वंशानुगत विकार है, जो यकृत की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन की अनुपस्थिति में निरंतर या आवर्तक पीलिया द्वारा प्रकट होता है।

वयस्कों में, यकृत में बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

गिल्बर्ट सिंड्रोम असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

रोटर सिंड्रोम संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

डबिन-जोन्स सिंड्रोम हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसे वर्णक के अत्यधिक जमाव के साथ संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया गिल्बर्ट सिंड्रोम है।

गिल्बर्ट सिंड्रोम (जीएस) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन के संयुग्मन के उल्लंघन का कारण बनता है, जो रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, पीलिया और हेपेटोसाइट्स में लिपोफसिन वर्णक के संचय से प्रकट होता है।

ICD10: E80.4 - गिल्बर्ट सिंड्रोम।

सिंड्रोम यूजीटीए1ए1 और जीएनटी1 जीन में एक ऑटोसोमल प्रमुख दोष से जुड़ा है, जो हेपेटोसाइट्स में एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ के अपर्याप्त गठन का कारण बनता है, जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन सहित यकृत में तटस्थता सुनिश्चित करता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष जीएस से 10 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। जीएस के लिए ट्रिगरिंग कारक तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ("पोस्ट-हेपेटाइटिस" असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया) हो सकता है।

रोग के रोगजनन में मुख्य भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:

प्रोटीन के परिवहन कार्य में गड़बड़ी जो असंयुग्मित बिलीरुबिन को चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम - हेपेटोसाइट्स के माइक्रोसोम तक पहुंचाती है।

माइक्रोसोमल एंजाइम यूडीपी-ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की हीनता, जो ग्लुकुरोनिक और अन्य एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन में शामिल है।

जीएस में, साथ ही पिगमेंटेड हेपेटोसिस के अन्य रूपों में, यकृत सामान्य के समान एक हिस्टोलॉजिकल संरचना बनाए रखता है। हालाँकि, हेपेटोसाइट्स में सुनहरे या भूरे रंग के वर्णक, लिपोफ़सिन का संचय पाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, जीएस के साथ यकृत में डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस या फाइब्रोसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसा कि अन्य पिगमेंटेड हेपेटोज़ के साथ होता है।

पित्त पथरी के रोगियों के पित्ताशय में बिलीरुबिन युक्त पथरी बन सकती है।

जीएस के सभी मरीज समय-समय पर श्वेतपटल और त्वचा में होने वाले पीलिया की शिकायत करते हैं। आमतौर पर कोई अन्य शिकायत नहीं होती. केवल पृथक मामलों में ही थकान और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना प्रकट होती है। पीलिया भावनात्मक और शारीरिक तनाव की स्थितियों में होता और बढ़ता रहता है श्वासप्रणाली में संक्रमण, बाद सर्जिकल ऑपरेशन, शराब पीने के बाद, उपवास करते समय या कम कैलोरी (आदर्श के 1/3 से कम) कम वसा वाला आहार (शाकाहार) खाने के बाद, कुछ दवाएं लेने के बाद ( एक निकोटिनिक एसिड, रिफैम्पिसिन)। जीएस के मरीज़ अक्सर विक्षिप्त होते हैं, क्योंकि वे अपने पीलिया के बारे में चिंतित रहते हैं।

रोग का प्रमुख लक्षण श्वेतपटल का इक्टेरस है। त्वचा का पीलापन केवल कुछ रोगियों में ही होता है। त्वचा का हल्का-पीला रंग इसकी विशेषता है, विशेषकर चेहरे पर। कुछ मामलों में, हथेलियों, पैरों, बगल वाले क्षेत्रों और नासोलैबियल त्रिकोण पर आंशिक धुंधलापन देखा जाता है। कुछ मामलों में, बावजूद बढ़ा हुआ स्तररक्त में बिलीरुबिन, त्वचा का रंग सामान्य होता है - पीलिया के बिना कोलेमिया। कुछ रोगियों में, चेहरे पर रंजकता उत्पन्न हो जाती है और शरीर की त्वचा पर बिखरे हुए रंग के धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

गिल्बर्ट के स्वयं के विवरण के अनुसार, रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम में एक त्रय का पता लगाया जाना चाहिए: हेपेटिक मास्क, पलकों का ज़ैंथेल्मा, पीला त्वचा का रंग।

कुछ चिकित्सक पित्ती, ठंड के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता और "हंसतेज़ उभार" की घटना को इस सिंड्रोम की विशेषता मानते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पता चलता है कि 1/4 रोगियों में यकृत में मध्यम वृद्धि हुई है। टटोलने पर यकृत नरम और दर्द रहित होता है। जब पित्ताशय में रंजित पत्थर बनते हैं, तो कोलेलिथियसिस और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव होती हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण: जीएस के एक तिहाई मामलों में, हीमोग्लोबिन सामग्री में 160 ग्राम/लीटर से अधिक की वृद्धि, एरिथ्रोसाइटोसिस, ईएसआर में कमी का पता चलता है (ये परिवर्तन आमतौर पर इसके साथ संयुक्त होते हैं) अम्लता में वृद्धिआमाशय रस)।

सामान्य मूत्र परीक्षण: सामान्य रंग, कोई बिलीरुबिन नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: पृथक असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया, जो केवल पृथक मामलों में माइक्रोमोल/ली के स्तर से अधिक होता है, औसतन लगभग 35 माइक्रोमोल/ली। अन्य सभी जैव रासायनिक पैरामीटर,

लिवर की कार्यप्रणाली आमतौर पर सामान्य होती है।

वाद्य विधियां (अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आइसोटोप स्किन्टिग्राफी) जीएस के लिए विशिष्ट यकृत संरचना में कोई बदलाव प्रकट नहीं करती हैं।

अल्ट्रासाउंड से अक्सर पित्ताशय में रंजित पथरी का पता चलता है। लिवर पंचर बायोप्सी: नेक्रोसिस, सूजन, या फाइब्रोसिस प्रक्रियाओं के सक्रियण का कोई संकेत नहीं। यकृत कोशिकाओं में एक वर्णक, लिपोफ़सिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

भोजन के सीमित ऊर्जा मूल्य और निकोटिनिक एसिड के भार के साथ उत्तेजक परीक्षण, जो असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं, गिल्बर्ट सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करते हैं:

सीरम बिलीरुबिन की जांच सुबह खाली पेट की जाती है। फिर, 2 दिनों के लिए, रोगी को सीमित ऊर्जा मूल्य वाला भोजन मिलता है - लगभग 400 किलो कैलोरी/दिन। सीरम बिलीरुबिन स्तर की दोबारा जांच की जाती है। यदि यह मूल से 50% या अधिक निकला, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

सीरम बिलीरुबिन की प्रारंभिक सामग्री दर्ज की जाती है। निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 5 घंटे के बाद बिलीरुबिन का नियंत्रण परीक्षण किया जाता है। यदि इसका स्तर 25% से अधिक बढ़ जाता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

सबसे ठोस नैदानिक ​​​​परीक्षणों में से एक तनाव परीक्षण है जिसमें रोगी को फेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन निर्धारित किया जाता है - परिवहन प्रोटीन और हेपेटोसाइट ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ के प्रेरक:

गिल्बर्ट सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में भोजन के बाद दिन में 0 बार फ़ेनोबार्बिटल या दिन में 0.2 - 3 बार ज़िक्सोरिन का मौखिक प्रशासन शुरू होने के 10 दिन बाद, असंयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर काफी कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है।

यह मुख्य रूप से हेमोलिटिक पीलिया के साथ, मुख्य रूप से वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस के साथ किया जाता है। ऐसे मानदंडों को किशोरावस्था में गिल्बर्ट सिंड्रोम के पहले नैदानिक ​​लक्षणों (पीलिया) की उपस्थिति के रूप में ध्यान में रखा जाता है, जबकि हेमोलिटिक पीलिया बहुत पहले प्रकट होता है। बचपन. माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस की विशेषता स्प्लेनोमेगाली और मध्यम एनीमिया है, जो जीएस के मामले में नहीं है। जीएस में सीरम बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर हेमोलिटिक पीलिया की तुलना में कम होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के विपरीत, जिसमें मुख्य रूप से असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया भी हो सकता है, गिल्बर्ट सिंड्रोम हेपेटोट्रोपिक वायरस के संचरण के लक्षण नहीं दिखाता है। हेपेटाइटिस के विपरीत, हेपेटोमेगाली में कोई प्रयोगशाला निष्कर्ष नहीं है जो यकृत में सक्रिय सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। लीवर बायोप्सी के विश्लेषण से सूजन, लीवर कोशिकाओं के परिगलन या सक्रिय फाइब्रोसिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। हेपेटोसाइट्स में एक वर्णक, लिपोफ़सिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

भोजन के ऊर्जा मूल्य को सीमित करने या निकोटिनिक एसिड लेने के साथ उत्तेजक परीक्षण।

ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ इंड्यूसर्स - फ़ेनोबार्बिटल या ज़ाइक्सोरिन के साथ लोड परीक्षण।

जीएस कोई विशिष्ट उपचार निर्धारित करने का कारण नहीं है। निवारक जटिल विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसे लोगों को आहार में पर्याप्त वसा के साथ पौष्टिक, उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है। उन्हें शराब पीना बंद कर देना चाहिए. व्यावसायिक मार्गदर्शन के दौरान, भावनात्मक और शारीरिक अधिभार की अवांछनीयता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसी दवाएँ लेने से बचना आवश्यक है जो पीलिया (निकोटिनिक एसिड) उत्पन्न कर सकती हैं। सहवर्ती कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में प्रभावी तरीकाइसका उपचार न्यूनतम इनवेसिव, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी है।

प्रक्रिया के शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

डबिन-जॉनसन सिंड्रोम (डीडीएस) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन परिवहन में व्यवधान का कारण बनता है, जो रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, पीलिया और हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसे वर्णक के संचय से प्रकट होता है।

ICD10: E80.6 - बिलीरुबिन चयापचय के अन्य विकार।

डीडीडी एक वंशानुगत बीमारी है। डीडीएस वाले व्यक्तियों में एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक दोष होता है जो हेपेटोसाइट्स से पित्त नलिकाओं तक संयुग्मित बिलीरुबिन के परिवहन सहित कार्बनिक आयनों के परिवहन में व्यवधान का कारण बनता है। डीडीएस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है।

हेपेटोसाइट्स से पित्त नलिकाओं के लुमेन में बिलीरुबिन के निर्देशित परिवहन के तंत्र में व्यवधान के परिणामस्वरूप, संयुग्मित बिलीरुबिन का हिस्सा रक्त में वापस आ जाता है। पोस्टमाइक्रोसोमल हेपेटोसेलुलर पीलिया रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि के साथ होता है। रोगजनक रूप से, डीडीएस रोटर सिंड्रोम के समान है, जिससे यह एक विशेषता में भिन्न होता है - हेपेटोसाइट्स में बड़ी मात्रा में मेलेनिन जैसे वर्णक का संचय, जो यकृत को गहरा नीला-हरा, लगभग काला रंग देता है। डीडीएस वाले रोगियों में, पित्ताशय में बिलीरुबिन लवण से पथरी बन सकती है।

समय-समय पर श्वेतपटल और त्वचा में पीलापन, कभी-कभी हल्की खुजली के साथ होने की शिकायतें आम हैं। पीलिया की अवधि के दौरान, कई रोगियों को सामान्य कमजोरी, शारीरिक और मानसिक थकान, भूख में कमी, हल्की मतली, मुंह में कड़वाहट और कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द महसूस होता है। पीलिया होने पर पेशाब बंद हो जाता है गाढ़ा रंग.

पीलिया शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, श्वसन वायरल संक्रमण के कारण होने वाले बुखार, शराब की अधिकता और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग से हो सकता है।

पित्ताशय कोलेलिथियसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन कभी-कभी यह पित्त संबंधी शूल, कैलकुलस कोलेलिस्टाइटिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, और कुछ मामलों में प्रतिरोधी पीलिया का कारण बन सकता है।

वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों में श्वेतपटल और त्वचा की मध्यम खुजली, और यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि शामिल है। टटोलने पर, यकृत कठोर और दर्द रहित नहीं होता है।

पूर्ण रक्त गणना: कोई असामान्यता नहीं।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: गहरा रंग, उच्च बिलीरुबिन सामग्री।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: संयुग्मित अंश के कारण बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि।

ब्रोमसल्फेलिन, रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी के भार के साथ परीक्षण से तेजी से पता चलता है स्पष्ट उल्लंघनयकृत का उत्सर्जन कार्य.

अल्ट्रासाउंड: सामान्य संरचना का जिगर. इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं फैली हुई नहीं होती हैं। पोर्टल हेमोडायनामिक्स ख़राब नहीं है। पित्ताशय में घने, इको-पॉजिटिव पत्थरों का पता लगाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी: लीवर की सतह गहरे नीले-हरे या काले रंग की होती है।

पंचर बायोप्सी: यकृत की रूपात्मक संरचना नहीं बदली जाती है। हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसा वर्णक पाया जाता है।

यह प्रतिरोधी पीलिया के साथ किया जाता है, जिसमें डीडीडी रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की अनुपस्थिति, कोलेस्टेसिस के लिए विशिष्ट एंजाइमों की गतिविधि - क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ से भिन्न होता है। डीडीएस के साथ अल्ट्रासाउंड इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का फैलाव नहीं दिखाता है, जो प्रतिरोधी पीलिया का एक विशिष्ट संकेत है।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

बिलीरुबिन, यूरोबिलिन, हेमोसाइडरिन के निर्धारण के साथ सामान्य मूत्र विश्लेषण।

स्टर्कोबिलिन के निर्धारण के साथ कोप्रोग्राम।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

यकृत के उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए ब्रोमसल्फेलिन के साथ एक परीक्षण।

यकृत के उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी।

इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण: हेपेटाइटिस बी, सी, जी वायरस से संक्रमण के मार्कर।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है. डीडीडी वाले व्यक्तियों को शराब पीने से पूरी तरह बचना चाहिए। उन्हें किसी भी नशे से बचना चाहिए और जहां तक ​​संभव हो दवाओं का सेवन सीमित करना चाहिए। उन्हें जटिल मल्टीविटामिन तैयारी लेने की सलाह दी जा सकती है। कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में, खासकर यदि यह पेट के दर्द के हमलों के साथ होता है, तो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विधियों का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

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आधुनिक दुनिया में लोगों को तेजी से लीवर की बीमारियों का सामना करना पड़ रहा है। यह सब खराब पोषण, शराब पीने और गतिहीन जीवनशैली के कारण होता है। सबसे आम बीमारियों में से एक है लिवर स्टीटोहेपेटोसिस। स्टीटोहेपेटोसिस, यह क्या है, इसका इलाज कैसे करें, इसके साथ क्या लक्षण और लक्षण होते हैं, स्टीटोहेपेटोसिस के लिए आपको कौन सी गोलियाँ लेनी चाहिए? गैर-अल्कोहलिक और अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस के बीच क्या अंतर है?

ये कैसी बीमारी है?

तो, यह किस प्रकार की बीमारी है, यदि आप (स्टीटोहेपेटोसिस) शब्द को अलग कर दें, तो हेपेटोसिस यकृत में इसकी संरचना से जुड़ी कोई बीमारी या परिवर्तन है। और स्टीटोसिस, या इसे स्टीटोहेपेटाइटिस भी कहा जाता है, (वसा) या यकृत में इसका संचय होता है, जो बाद में अंग में व्यापक परिवर्तन की ओर जाता है, फिर इस अंग की कोशिकाओं की शिथिलता और विनाश होता है। यह सब अंततः सिरोसिस या यकृत विफलता का कारण बनता है।

एक एकल नियामक दस्तावेज़ है - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10), जहाँ प्रत्येक बीमारी का एक अद्वितीय कोड होता है। K-70-K-77 से ICD 10 में लीवर रोग कोड। यकृत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, स्टीटोहेपेटोसिस का कोड K76.0 है।

स्टीटोहेपेटोसिस दो प्रकार के होते हैं:

1. शराब - जैसा कि सभी जानते हैं, लीवर शरीर में मुख्य फिल्टर है। इसकी मदद से शरीर में प्रवेश करने वाले सभी हानिकारक पदार्थ फिल्टर हो जाते हैं। शराब पाचन तंत्र में कुछ चरणों से गुजरती है और यकृत में जमा होने वाले विषाक्त पदार्थों को छोड़ती है। एक एलर्जी होती है, और फिर स्वस्थ कोशिकाओं को वसा कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके बाद यकृत में अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस विकसित होता है।
2. गैर-अल्कोहलिक - पिछले वाले से मुख्य अंतर यह है कि शराब के सेवन से स्टीटोहेपेटोसिस विकसित नहीं होता है। फैटी हेपेटोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस इस बीमारी का कारण बनते हैं। वे धीरे-धीरे यकृत की सामान्य कार्यप्रणाली को कम कर देते हैं, और वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और जीवाणुरोधी दवाएं रोग के विकास को तेज कर देती हैं। यह रोग उन महिलाओं में अधिक होता है जिनका वजन अधिक होता है, साथ ही रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी अधिक होता है। गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस की प्रकृति का सटीक अध्ययन नहीं किया गया है; यह माना जाता है कि यह मुक्त फैटी एसिड के संचय के कारण होता है, जो विषाक्त पदार्थों में बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फैटी समावेशन का संचय होता है। गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस आमतौर पर अनुकूल होता है; यह सिरोसिस में विकसित नहीं होता है और रोगियों में यकृत विफलता का विकास नहीं होता है।

रोग के कारण

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोसिस के होने के कई कारण हैं:

1. गलत आहार: वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार, नमकीन, मीठा, बेक्ड खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से अतिरिक्त वजन बढ़ता है और फिर ऐसे गंभीर परिणाम होते हैं।
2. गतिहीन जीवनशैली: यदि कोई व्यक्ति सही खान-पान करता है, लेकिन व्यायाम, यहां तक ​​कि पैदल चलने को भी पूरी तरह से नजरअंदाज कर देता है, तो इससे कैलोरी आरक्षित हो जाती है, जो बाद में आपके लीवर को नुकसान पहुंचाती है।
3. धीमा चयापचय और पूर्ववर्ती रोग: मोटापा, मधुमेह, अग्नाशयशोथ और अतिरिक्त वजन बढ़ने वाली अन्य समस्याएं।
   अनुचित वजन घटना या भोजन से लंबे समय तक परहेज: अतिरिक्त पाउंड का अचानक नुकसान शरीर को तनावपूर्ण स्थिति में डाल देता है, जिससे कई आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है।
4. दवाओं का लंबे समय तक उपयोग: कई दवाएं, खासकर जब लंबे समय तक ली जाती हैं, तो विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं जो फ़िल्टरिंग अंग पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।
5. वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि शराबी मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में पाया जाता है, और गैर-अल्कोहल कमजोर सेक्स में पाया जाता है।

रोग का प्रकट होना

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरणों में, फैलाना स्टीटोसिस का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होता है या यह हमारे परिचित लक्षणों में प्रकट होता है:

• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• दाहिनी ओर भारीपन;
• मल में परिवर्तन (कब्ज से अधिक बार दस्त);
• कम अक्सर मतली, उल्टी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• शरीर पर एलर्जी संबंधी चकत्ते;
• चेहरे पर पीलापन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

ये सभी लक्षण न केवल इस बीमारी के लक्षण हैं, बल्कि कई अन्य लक्षणों के भी लक्षण हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए आपको तुरंत अस्पताल जाने की जरूरत है।

निदान

बहुत देर होने से बचने के लिए, आपको हर साल एक चिकित्सा जांच करानी होगी और अपने शरीर की निगरानी करनी होगी।

यदि आपको किसी अस्पताल में देखा जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि आपको अंतिम चरण के गैर-अल्कोहल या अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस का निदान किया जाएगा। यदि आवश्यक हो, तो जिस चिकित्सक से आप मिल रहे हैं वह सभी आवश्यक परीक्षण और प्रक्रियाएं लिखेगा। आमतौर पर यह:

• जिगर या सभी पाचन अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आपको अंग को अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देगा (बीमारी की अवस्था निर्धारित करें);
• बायोप्सी - यह वाला निदान विधियकृत कोशिकाओं का अध्ययन करने में मदद मिलेगी।

गैर-अल्कोहल प्रकार का रोग जल्दी प्रकट नहीं होता है; ऐसा स्टीटोहेपेटोसिस बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और बाद में पुराना हो जाता है।

उपचार प्रक्रियाएं

उपचार में निम्नलिखित प्रक्रियाओं का एक सेट शामिल होना चाहिए:

• वसायुक्त यकृत के स्रोतों का उन्मूलन;
• यदि रोगी के लिए आवश्यक हो तो शराब के खिलाफ लड़ाई;
• अंग कोशिकाओं का नवीनीकरण;
• सामान्य कामकाज की बहाली;
• अंग में विनाशकारी प्रक्रियाओं को समाप्त करना या कम से कम धीमा करना;
• पाचन तंत्र के सभी अंगों का सामान्यीकरण;
• शरीर का उपचार.

उपरोक्त सभी में, आहार पोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि को भी जोड़ा जाता है दवाएं(एनाबॉलिक स्टेरॉयड, विटामिन बी12, जीवाणुरोधी एजेंटऔर अन्य) और, यदि आवश्यक हो, फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय (दबाव कक्षों की यात्रा, ओजोन थेरेपी और अल्ट्रासाउंड एक्सपोज़र)।

पहले दो चरणों में इस बीमारी का इलाज संभव है। अंतिम चरण में, बीमारी का इलाज तभी संभव है जब रोगी को स्वस्थ लिवर प्रत्यारोपित किया जाए और वह सफलतापूर्वक जीवित रहे। जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, व्यक्ति उतनी ही तेजी से ठीक होगा।

वसायुक्त अध:पतन के लिए उचित पोषण

यदि यह बीमारी अत्यधिक शराब के सेवन के कारण हुई है, तो आपको मादक पेय पदार्थों से पूरी तरह से परहेज करने की आवश्यकता है। यदि यह गलत आहार के कारण है, तो आपको जंक फूड के बारे में भूल जाना चाहिए।

डिफ्यूज़ स्टीटोसिस के लिए आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना शामिल है एक बड़ी संख्या कीवसा और डेयरी और किण्वित दूध उत्पादों को बढ़ाएं। इससे लिवर पर भार कम होगा और शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने में मदद मिलेगी। लीवर का मुख्य कार्य अपने कार्यों को सामान्य बनाना है।

आपको दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

भूलने योग्य उत्पाद:

• मादक और कार्बोनेटेड पेय;
• फलियाँ;
• मशरूम;
• मसालेदार (लहसुन, सहिजन, काली मिर्च);
• कॉफी;
• खट्टी सब्जियां और जूस (टमाटर, सेब);
• मिठाइयाँ (आइसक्रीम, केक, वफ़ल, कुकीज़, कैंडीज);
• पशु वसा, मक्खन;
• मेयोनेज़, केचप और अन्य सॉस;
• तली हुई, स्मोक्ड, नमकीन मछली और मांस।

प्रतिदिन उपभोग किये जाने वाले उत्पाद:

• दुबला मांस और उबली हुई मछली;
• डेयरी उत्पादों;
• सब्जियाँ और फल;
• साबुत भोजन या अनाज की रोटी।

ऐसे आहार के दौरान, भोजन को भाप में पकाया जाना चाहिए या ओवन में पकाया जाना चाहिए। नमक का सेवन भी कम से कम करना चाहिए।

वैकल्पिक चिकित्सा

इलाज लोक उपचारबहुत लोकप्रिय है, लेकिन फिर भी आपको इन तरीकों के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए। उत्पादों का उपयोग करने से पहले, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

बीमारी के बाद पुनर्वास में मदद के लिए कुछ नुस्खे:

1. गुलाब कूल्हों का काढ़ा लीवर से वसा को साफ करने में मदद करता है। दो बड़े चम्मच गुलाब कूल्हों को दो गिलास उबले हुए पानी में डाला जाता है और 8-12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। परिणामी उत्पाद को पूरे दिन पिया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स 3 दिन है।
2. सेंट जॉन पौधा के फूलों और पत्तियों का काढ़ा लीवर की बीमारी से अच्छी तरह निपटता है।
3. तीन बड़े नींबू को मीट ग्राइंडर या ब्लेंडर के माध्यम से कुचल दिया जाता है और आधा लीटर उबला हुआ पानी डाला जाता है और 8-10 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। छाने हुए काढ़े को पूरे दिन पियें। आपको 3 दिनों से अधिक समय तक काढ़ा नहीं पीना चाहिए, क्योंकि नींबू गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटोसिस के विकास को रोकने के लिए, आपको अपने शरीर के वजन, आप क्या खाते हैं और पीते हैं, और इसकी निगरानी करनी चाहिए। स्वस्थ छविजीवन, व्यायाम, शराब का दुरुपयोग न करें और दवाइयाँ, डॉक्टरों के दौरे के बारे में मत भूलना। न केवल अपने स्वास्थ्य का, बल्कि अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का भी ख्याल रखें।

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फैटी हेपेटोसिस.

फैटी हेपेटोसिस क्या है: आईसीडी 10 कोड

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस यकृत रोग के परिणामस्वरूप, स्वस्थ अंग ऊतक को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के अध: पतन की ओर ले जाती है।

यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी हेपेटोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है। लेख में हम उन कारणों पर गौर करेंगे जिनके कारण यह रोग विकसित होता है, इसके उपचार के तरीके और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक सटीक रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो इस रोग की घटना को निश्चित रूप से भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• संपूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (लिपिड);
• उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

डॉक्टर औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले दर्ज करते हैं।

हार्मोनल असंतुलन से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त शर्करा। वंशानुगत कारक को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता; यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण खराब आहार, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, यही कारण है कि फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन अगर हम उपरोक्त कारणों में शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस बहुत तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार अवकाश प्रमाणपत्र पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों को बीमारियों, चोटों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोडित किया गया है। इस समय दसवां पुनरीक्षण विकल्प प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस की बात करें तो ICD 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 (फैटी लीवर डीजनरेशन) के अंतर्गत आता है।

• हेपेटोसिस के लक्षण;
• हेपेटोसिस का निदान;
• फैटी हेपेटोसिस का उपचार.

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। अपने आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। यह याद रखने योग्य है कि अचानक वजन घटाने से न केवल लाभ होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान हो सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस श्रृंखला का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार को सामान्य करने, शरीर में वसा को कम करने और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को सुधार महसूस होगा। और केवल इस तरह से ही कोई गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ सकता है।

गैर-अल्कोहलिक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी)

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

वसायुक्त यकृत अध:पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (K76.0)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

वसायुक्त यकृत का अध:पतनयह एक ऐसी बीमारी है जो अल्कोहलिक लिवर रोग (हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध:पतन) के समान परिवर्तनों के साथ यकृत क्षति की विशेषता रखती है, हालांकि, वसायुक्त यकृत अध:पतन के साथ, रोगी इतनी मात्रा में शराब नहीं पीते हैं जिससे यकृत को नुकसान हो सकता है।

विषाक्त यकृत क्षति - K71.-;

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) - K75.81;

गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जिगर की क्षति - O26.6।

नोट 2

फैटी लीवर डिजनरेशन गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) का एक रूप है।

एनएएफएलडी के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ:

1. नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर (NAFL)। हेपेटोसाइट क्षति के लक्षण के बिना फैटी लीवर की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
बैलून डिस्ट्रोफी के रूप में या फाइब्रोसिस के लक्षण के बिना। सिरोसिस और यकृत विफलता विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

2. गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के साथ लिवर स्टीटोसिस और सूजन की उपस्थिति हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
(बैलून डिस्ट्रोफी) फाइब्रोसिस के लक्षण के साथ या उसके बिना। सिरोसिस, यकृत विफलता और (शायद ही कभी) यकृत कैंसर में प्रगति हो सकती है।

3. लीवर का गैर-अल्कोहलिक सिरोसिस (NASH सिरोसिस)। स्टीटोसिस या स्टीटोहेपेटाइटिस के वर्तमान या पिछले हिस्टोलॉजिकल लक्षणों के साथ सिरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति।

4. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस - स्पष्ट एटियलॉजिकल कारणों के बिना सिरोसिस। क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े उच्च जोखिम कारक होते हैं। विस्तृत जांच के बाद, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस, शराब से जुड़ी बीमारी के रूप में सामने आ रहा है।

5. एनएएफएलडी गतिविधि (एनएएस) का आकलन। स्टीटोसिस, सूजन और बैलून डिस्ट्रोफी के लक्षणों के व्यापक मूल्यांकन से गणना किए गए अंकों का एक सेट। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में एनएएफएलडी वाले रोगियों में यकृत ऊतक में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के अर्ध-मात्रात्मक माप के लिए एक उपयोगी उपकरण है।

आज तक, ICD-10 रोगों की सूची में NAFLD के निदान की पूर्णता को दर्शाने वाला एक भी कोड नहीं है, इसलिए निम्नलिखित कोडों में से किसी एक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

के 76.0 - वसायुक्त यकृत अध:पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
- K75.81 - गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)
- K74.0 - लिवर फाइब्रोसिस
- के 74.6 - यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस।\

वर्गीकरण

वसायुक्त यकृत विकृति के प्रकार:
1. मैक्रोवेसिकुलर प्रकार। हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय स्थानीय प्रकृति का होता है और हेपेटोसाइट नाभिक केंद्र से दूर चला जाता है। मैक्रोवेसिकुलर (बड़े-बूंद) प्रकार के यकृत में फैटी घुसपैठ के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स, एक नियम के रूप में, संचित लिपिड के रूप में कार्य करते हैं। इस मामले में, फैटी हेपेटोसिस का रूपात्मक मानदंड यकृत में सूखे वजन के 10% से अधिक ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है।
2. माइक्रोवेसिकुलर प्रकार। वसा का संचय समान रूप से होता है और कोर अपनी जगह पर बना रहता है। माइक्रोवेस्कुलर फैटी डिजनरेशन में, ट्राइग्लिसराइड्स (उदाहरण के लिए, मुक्त फैटी एसिड) के अलावा अन्य लिपिड जमा होते हैं।

प्रतिष्ठित भी किया फोकल और फैलाना हेपेटिक स्टीटोसिस. सबसे आम फैलाना स्टीटोसिस है, जो प्रकृति में ज़ोनल है (लोब्यूल का दूसरा और तीसरा क्षेत्र)।

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक गैर-अल्कोहलिक वसा रोगइसे मेटाबॉलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है।
हाइपरइंसुलिनिज़्म से मुक्त फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण की सक्रियता होती है, यकृत में फैटी एसिड के बीटा-ऑक्सीकरण की दर में कमी होती है और रक्तप्रवाह में लिपिड का स्राव होता है। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध:पतन विकसित होता है हेपेटोसाइट - यकृत की मुख्य कोशिका: एक बड़ी कोशिका जो विभिन्न चयापचय कार्य करती है, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों का संश्लेषण और संचय, विषाक्त पदार्थों का निष्प्रभावीकरण और पित्त का निर्माण (हेपेटोसाइट) शामिल है।
.
सूजन प्रक्रियाओं की घटना मुख्य रूप से सेंट्रिलोबुलर प्रकृति की होती है और बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन से जुड़ी होती है।
आंतों से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को बढ़ाना कुछ महत्व रखता है।

माध्यमिक वसायुक्त यकृत रोगनिम्नलिखित कारकों का परिणाम हो सकता है।

1. पोषण संबंधी कारक:
- शरीर के वजन में तेज कमी;
- दीर्घकालिक प्रोटीन-ऊर्जा की कमी।

2. पैरेंट्रल पोषण (ग्लूकोज प्रशासन सहित)।

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव पोषण संबंधी विकारों का कारण बनते हैं:
- सूजन आंत्र रोग;
- सीलिएक रोग सीलिएक रोग एक दीर्घकालिक बीमारी है जो ग्लूटेन के पाचन में शामिल एंजाइमों की कमी के कारण होती है।
;
- छोटी आंत का डायवर्टीकुलोसिस;
- सूक्ष्मजीव संदूषण संदूषण एक निश्चित वातावरण में कुछ अशुद्धियों का प्रवेश है जो इस वातावरण के गुणों को बदल देता है।
छोटी आंत;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन।

4. मेटाबोलिक रोग:
- डिस्लिपिडेमिया;
- मधुमेह मेलेटस प्रकार II;
- ट्राइग्लिसराइडिमिया, आदि।

महामारी विज्ञान

आयु: अधिकतर

व्यापकता का संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 0.8

फैटी लीवर अध:पतन की व्यापकता पर कोई सटीक डेटा नहीं है।
विभिन्न देशों में व्यापकता सामान्य जनसंख्या के 1% से 25% तक होने का अनुमान है। विकसित देशों में औसत स्तर 2-9% है। अन्य संकेतों के लिए की गई लीवर बायोप्सी के दौरान संयोगवश कई निष्कर्ष खोजे जाते हैं।
अक्सर, इस बीमारी का पता 40-60 वर्ष की उम्र में चलता है, हालांकि कोई भी उम्र (स्तनपान करने वाले बच्चों को छोड़कर) निदान को बाहर नहीं करती है।
लिंगानुपात अज्ञात है, लेकिन महिला प्रधानता की उम्मीद है।

जोखिम कारक और समूह

उच्च जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:

1. शरीर का अतिरिक्त वजन वाले व्यक्ति, विशेष रूप से तथाकथित "आंत का मोटापा"। बीएमआई बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) एक ऐसा मान है जो आपको किसी व्यक्ति के वजन और उसकी ऊंचाई के बीच पत्राचार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है और इस प्रकार, अप्रत्यक्ष रूप से यह आकलन करता है कि वजन अपर्याप्त, सामान्य या अत्यधिक है या नहीं। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: I = m/h², जहां: m शरीर का वजन किलोग्राम में है, h ऊंचाई मीटर में है, और इसे kg/m² में मापा जाता है
95-100% मामलों में 30 से अधिक मामले लीवर स्टीटोसिस के विकास से जुड़े हैं लिवर स्टीटोसिस सबसे आम हेपेटोसिस है, जिसमें लिवर कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है।
और 20-47% में गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटोसिस के साथ।

2. टाइप 2 मधुमेह मेलिटस या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता वाले व्यक्ति। 60% रोगियों में, ये स्थितियाँ वसायुक्त अध: पतन के संयोजन में होती हैं, 15% में - गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ। जिगर की क्षति की गंभीरता ग्लूकोज चयापचय विकारों की गंभीरता से संबंधित है।

3. निदान हाइपरलिपिडेमिया वाले व्यक्ति, जो गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस वाले 20-80% रोगियों में पाया जाता है। एक विशिष्ट तथ्य हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की तुलना में हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का अधिक लगातार संयोजन है।

4. मध्यम आयु वर्ग की महिलाएं।

5. धमनी उच्च रक्तचाप और अनियंत्रित रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति। फैटी लीवर विकसित होने के जोखिम कारकों के बिना उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में फैटी लीवर का प्रचलन अधिक है। रोग की व्यापकता आयु और लिंग-मिलान नियंत्रण समूहों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक होने का अनुमान है जो रक्तचाप को अनुशंसित स्तर पर रखते हैं।

कम जोखिम कारकमाध्यमिक वसायुक्त यकृत रोग के गठन के लिए शामिल हैं:
- कुअवशोषण सिंड्रोम कुअवशोषण सिंड्रोम (मैलाअवशोषण) हाइपोविटामिनोसिस, एनीमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया का एक संयोजन है जो छोटी आंत में कुअवशोषण के कारण होता है।
(इलियोजेजुनल लगाने के परिणामस्वरूप इलियोजेजुनल - इलियम और जेजुनम ​​से संबंधित।
एनास्टोमोसिस, छोटी आंत का विस्तारित उच्छेदन, मोटापे के लिए गैस्ट्रोप्लास्टी, आदि);

तेजी से वजन कम होना;

लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण;

छोटी आंत के जीवाणु अधिभार सिंड्रोम;
- एबेटालिपोप्रोटीनीमिया;

अंगों की लिपोडिस्ट्रोफी;

वेबर-ईसाई रोग वेबर-क्रिश्चियन रोग (सिंक वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस) एक दुर्लभ और कम अध्ययन वाली बीमारी है जो चमड़े के नीचे के ऊतकों (पैनिक्युलिटिस) की बार-बार सूजन की विशेषता है, जिसमें गांठदार प्रकृति होती है। सूजन ऊतक शोष को पीछे छोड़ देती है, जो त्वचा के पीछे हटने से प्रकट होती है। सूजन के साथ बुखार और आंतरिक अंगों में परिवर्तन होता है
;

कोनोवलोव-विल्सन रोग कोनोवलोव-विल्सन रोग (सिन. हेपेटो-सेरेब्रल डिस्ट्रोफी) एक वंशानुगत मानव रोग है जो यकृत सिरोसिस और मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के संयोजन से होता है; बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय (हाइपोप्रोटीनीमिया) और तांबे के कारण; एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला
और कुछ अन्य.

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​निदान मानदंड

मोटापा; कमजोरी; हेपेटोमेगाली; स्प्लेनोमेगाली; दाहिने ऊपरी पेट में असुविधा; धमनी का उच्च रक्तचाप

लक्षण, पाठ्यक्रम

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग वाले अधिकांश रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है।

निम्नलिखित घटित हो सकता है लक्षण:
- पेट के ऊपरी दाएं चतुर्थांश में हल्की असुविधा (लगभग 50%);
- पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द (30%);
- कमजोरी (60-70%);
- मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली हेपेटोसप्लेनोमेगाली - यकृत और प्लीहा का एक साथ महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा
(50-70%).

लक्षण स्थायी बीमारीयकृत या पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा प्रणाली में शिरापरक उच्च रक्तचाप (नसों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि) है।
विरले ही देखे जाते हैं।

आमतौर पर पता चला मेटाबॉलिक सिंड्रोम के लक्षण:
- मोटापा (70% तक);
- धमनी का उच्च रक्तचाप एएच (धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप) - 140/90 मिमी एचजी से रक्तचाप में लगातार वृद्धि। और उच्चा।
;
- डिस्लिपिडेमिया डिस्लिपिडेमिया कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड (वसा) के चयापचय का एक विकार है, जिसमें रक्त में उनके अनुपात में बदलाव होता है।
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- मधुमेह;
- क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता।

टिप्पणी
टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति टेलैंगिएक्टेसिया केशिकाओं और छोटी वाहिकाओं का स्थानीय अत्यधिक विस्तार है।
, पामर इरिथेमा एरीथेमा - त्वचा की सीमित हाइपरमिया (रक्त आपूर्ति में वृद्धि)।
, जलोदर जलोदर - उदर गुहा में ट्रांसुडेट का संचय
, पीलिया, गाइनेकोमेस्टिया गाइनेकोमेस्टिया - पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना
, यकृत विफलता के लक्षण और फाइब्रोसिस, सिरोसिस, गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों के लिए उपयुक्त उपशीर्षकों में कोडिंग की आवश्यकता होती है।
शराब, दवा, गर्भावस्था और अन्य एटियोलॉजिकल कारणों से पहचाने गए संबंध को अन्य उपशीर्षकों में कोडिंग की भी आवश्यकता होती है।

निदान

सामान्य प्रावधान. व्यवहार में, गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस का संदेह तब उत्पन्न होता है जब रोगी को मोटापा, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया और ऊंचा ट्रांसएमिनेज़ स्तर होता है। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों और बायोप्सी द्वारा की जाती है। प्रारंभिक चरण में पुष्टि के लिए इमेजिंग विधियों का बहुत कम उपयोग होता है।

इतिहास: शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं की चोटों, यकृत रोग के पारिवारिक इतिहास का बहिष्कार।

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग का निदान करते समय, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ:

1. अल्ट्रासाउंड.स्टीटोसिस की पुष्टि की जा सकती है बशर्ते कि ऊतक में वसायुक्त समावेशन की मात्रा में वृद्धि कम से कम 30% हो। अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 83% और विशिष्टता 98% है। यकृत की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और बढ़ी हुई डिस्टल ध्वनि क्षीणन का पता चलता है। हेपेटोमेगाली संभव है. पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण और स्टीटोसिस की डिग्री का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन भी पहचाना जाता है। फाइब्रोस्कैन डिवाइस का उपयोग करके अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं, जो फाइब्रोसिस का अतिरिक्त पता लगाने और इसकी डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।मुख्य सीटी संकेत:
- यकृत के रेडियोलॉजिकल घनत्व में 3-5 एचयू (सामान्य 50-75 एचयू) की कमी;
- यकृत का एक्स-रे घनत्व प्लीहा के एक्स-रे घनत्व से कम है;
- यकृत ऊतक के घनत्व की तुलना में इंट्राहेपेटिक वाहिकाओं, पोर्टल और अवर वेना कावा का उच्च घनत्व।

3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। में वसा की मात्रा का अर्ध-मात्रात्मक अनुमान लगा सकते हैंजिगर . निदान क्षमताओं में अल्ट्रासाउंड और सीटी से आगे निकल जाता है।टी1-भारित छवियों पर कम सिग्नल तीव्रता के क्षेत्र यकृत में स्थानीय वसा संचय का संकेत दे सकते हैं।

4. एफईजीडीएस -पता लगाना संभव वैरिकाज - वेंससिरोसिस में परिवर्तन के दौरान अन्नप्रणाली की नसें।

5. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाजिगर पंचर(निदान के लिए स्वर्ण मानक):
- बड़ी बूंद वसायुक्त अध: पतन;
- बैलून डिस्ट्रोफी या हेपेटोसाइट्स का अध: पतन (सूजन की उपस्थिति/अनुपस्थिति में, मैलोरी हाइलिन बॉडीज, फाइब्रोसिस या सिरोसिस)।
स्टीटोसिस की डिग्री का आकलन स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है।

एनएएफएलडी के रोगियों में लीवर स्टीटोसिस का आकलन(डी.ई. क्लिनर सीआरएन प्रणाली, 2005)

6. ईसीजीकोरोनरी धमनी रोग के बढ़ते जोखिम के कारण, यह मानक रूप से अतिरिक्त शरीर के वजन, डिस्लिपिडेमिया और हाइपरग्लिसरीनेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

प्रयोगशाला निदान

1. ट्रांसएमिनेस। साइटोलिसिस के प्रयोगशाला संकेत साइटोलिसिस यूकेरियोटिक कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया है, जो लाइसोसोमल एंजाइमों की कार्रवाई के तहत उनके पूर्ण या आंशिक विघटन के रूप में व्यक्त की जाती है। यह या तो सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं का हिस्सा हो सकता है या एक रोग संबंधी स्थिति हो सकती है जो तब होती है जब कोशिका बाहरी कारकों से क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए, जब कोशिका एंटीबॉडी के संपर्क में आती है
50-90% रोगियों में पाए जाते हैं, लेकिन इन संकेतों की अनुपस्थिति गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।
सीरम ट्रांसएमिनेस का स्तर थोड़ा बढ़ गया - 2-4 गुना।
NASH में AST/ALT अनुपात का मान:
- 1 से कम - रोग के प्रारंभिक चरणों में देखा जाता है (तुलना के लिए, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में यह अनुपात आमतौर पर > 2 होता है);
- 1 या अधिक के बराबर - अधिक गंभीर यकृत फाइब्रोसिस का संकेतक हो सकता है;
- 2 से अधिक - एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत माना जाता है।

2. 30-60% रोगियों में, क्षारीय फॉस्फेट (आमतौर पर दो गुना से अधिक नहीं) और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (पृथक किया जा सकता है, क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि से जुड़ा नहीं) की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। जीजीटीपी स्तर > 96.5 यू/एल से फाइब्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

3. 12-17% मामलों में, हाइपरबिलिरुबिनमिया सामान्य से 150-200% के भीतर होता है।

4. लीवर के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में कमी के लक्षण लीवर सिरोसिस के गठन के साथ ही विकसित होते हैं। मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में सिरोसिस की प्रगति के बिना हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की उपस्थिति संभव है नेफ्रोपैथी कुछ प्रकार की किडनी क्षति का सामान्य नाम है।
.

5. 10-25% रोगियों में मामूली हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया पाया जाता है।

6. 98% रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध होता है। इसका पता लगाना सबसे महत्वपूर्ण गैर-आक्रामक निदान पद्धति है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इंसुलिन प्रतिरोध का मूल्यांकन इम्यूनोरिएक्टिव इंसुलिन और रक्त शर्करा के स्तर के अनुपात से किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि यह एक परिकलित संकेतक है जिसकी गणना विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जाती है। संकेतक रक्त और नस्ल में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर से प्रभावित होता है।
खाली पेट इंसुलिन के स्तर का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

7. NASH के 20-80% रोगियों में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया होता है।
मेटाबॉलिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में कई रोगियों में एचडीएल का स्तर कम होगा।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर कम हो जाता है।

9. एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन समय और आईएनआर में वृद्धि अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) एक प्रयोगशाला संकेतक है जो रक्त जमावट के बाहरी मार्ग का आकलन करने के लिए निर्धारित किया जाता है
सिरोसिस या गंभीर फाइब्रोसिस के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

10. प्रक्रिया की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए साइटोकैटिन 18 टुकड़े (टीपीएस-परीक्षण) के स्तर का निर्धारण एक आशाजनक तरीका है। यह विधि आपको बायोप्सी के उपयोग के बिना यकृत में फैटी घुसपैठ से हेपेटोसाइट एपोप्टोसिस (हेपेटाइटिस) की उपस्थिति को अलग करने की अनुमति देती है।
दुर्भाग्य से, यह सूचक विशिष्ट नहीं है; यदि यह बढ़ता है, तो कई ऑन्कोलॉजिकल रोगों (मूत्राशय, स्तन, आदि) को बाहर करना आवश्यक है।

11. जटिल जैव रासायनिक परीक्षण (बायोप्रेडिक्टिव, फ्रांस):
- स्टीटो-परीक्षण - आपको यकृत स्टीटोसिस की उपस्थिति और डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है;
- नैश परीक्षण - आपको अतिरिक्त शरीर के वजन, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरलिपिडिमिया, साथ ही मधुमेह के रोगियों में एनएएसएच का पता लगाने की अनुमति देता है)।
यदि गैर-अल्कोहलिक फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस का संदेह हो तो अन्य परीक्षणों का उपयोग करना संभव है - फाइब्रो-परीक्षण और एक्टी-परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदान

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग निम्नलिखित बीमारियों से अलग है:
- विभिन्न स्थापित एटियलजि के हेपेटाइटिस, मुख्य रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी, ई, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और अन्य;
- शराबी जिगर की बीमारी;
- माध्यमिक वसायुक्त यकृत रोग (दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, चयापचय संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस या अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी);
- इडियोपैथिक फाइब्रोसिस, स्केलेरोसिस, यकृत का सिरोसिस;
- प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
- हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म;
-विटामिन ए विषाक्तता.

लगभग सभी विभेदक निदान ऊपर सूचीबद्ध रोगों के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों और बायोप्सी अध्ययनों पर आधारित होते हैं।

जटिलताओं

- फाइब्रोसिस फाइब्रोसिस रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार है, जो उदाहरण के लिए, सूजन के परिणामस्वरूप होता है।
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- जिगर का सिरोसिस लिवर सिरोसिस एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है जो लिवर पैरेन्काइमा के अध: पतन और परिगलन की विशेषता है, इसके साथ इसके गांठदार पुनर्जनन, संयोजी ऊतक का फैलाना प्रसार और लिवर आर्किटेक्टोनिक्स का गहरा पुनर्गठन होता है।
(टायरोसिनेमिया के रोगियों में विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है टायरोसिनेमिया रक्त में टायरोसिन की बढ़ी हुई सांद्रता है। इस रोग के कारण मूत्र में टायरोसिन यौगिकों का उत्सर्जन बढ़ जाता है, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, गांठदार सिरोसिस, वृक्क ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में कई दोष और विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स हो जाते हैं। टायरोसिनेमिया और टायरोसिल उत्सर्जन कई वंशानुगत (पी) एंजाइमोपैथी में होता है: फ्यूमेरीलासेटोएसेटेज़ (प्रकार I), टायरोसिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (प्रकार II), 4-हाइड्रॉक्सीफेनिलपाइरूवेट हाइड्रॉक्सिलेज़ (प्रकार III) की कमी
, व्यावहारिक रूप से "शुद्ध" फाइब्रोसिस के चरण को दरकिनार करते हुए);
- जिगर की विफलता (शायद ही कभी - सिरोसिस के तेजी से गठन के साथ समानांतर में)।

विदेश में इलाज

गर्भवती महिलाओं में कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस

गर्भावस्था के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस को गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया, गर्भावस्था के पूर्व-सौम्य पीलिया, गर्भावस्था के इडियोपैथिक पीलिया, आवर्ती कोलेस्टेटिक इंट्राहेपेटिक पीलिया के रूप में भी जाना जाता है।

आईसीडी 10 कोड- क.83.1.

महामारी विज्ञान
वायरल हेपेटाइटिस के बाद गर्भवती महिलाओं में पीलिया का दूसरा सबसे आम कारण गर्भावस्था का इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस है। एटियलॉजिकल रूप से यह केवल गर्भावस्था से जुड़ा है। WHO के अनुसार यह बीमारी 0.1 - 2% गर्भवती महिलाओं में होती है।

एटियलजि और रोगजनन
गर्भावस्था में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का रोगजनन अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि अंतर्जात सेक्स हार्मोन की अधिकता, गर्भावस्था की अवधि की विशेषता, पित्त निर्माण की प्रक्रियाओं पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती है और पित्त स्राव पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती है।

कम पित्त स्राव रक्त में बिलीरुबिन के विपरीत प्रसार को बढ़ावा देता है। इस धारणा की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि यह पैथोलॉजिकल सिंड्रोम 80-90% महिलाओं में गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होता है और एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि इसके विकास से संबंधित होती है। त्वचा की खुजली. गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कारण होने वाले पीलिया के बीच एक निश्चित संबंध रहा है, हालांकि ये रोग समान नहीं हैं। गर्भावस्था में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के विकास में एक निश्चित भूमिका सेक्स हार्मोन के चयापचय में आनुवंशिक दोषों को सौंपी जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर
गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में दर्दनाक त्वचा की खुजली और पीलिया होता है। कभी-कभी पीलिया प्रकट होने से कई सप्ताह पहले त्वचा में खुजली होने लगती है। वर्तमान में, कुछ शोधकर्ता इसे गर्भावस्था की खुजली मानते हैं आरंभिक चरणया गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का मिटाया हुआ रूप। गर्भवती महिलाओं को कभी-कभी मतली, उल्टी और पेट के ऊपरी हिस्से में, अक्सर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द की शिकायत होती है। दर्द सिंड्रोम इस विकृति के लिए विशिष्ट नहीं है, अन्यथा, गर्भवती महिलाओं की स्थिति लगभग अपरिवर्तित रहती है। यकृत और प्लीहा, एक नियम के रूप में, बढ़े हुए नहीं होते हैं। यह बीमारी गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकती है, लेकिन अधिकतर तीसरी तिमाही में देखी जाती है।

प्रयोगशाला निदान
प्रयोगशाला और जैव रासायनिक अध्ययन, रक्त सीरम में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि (मुख्य रूप से इसके प्रत्यक्ष अंश के कारण) और स्पष्ट यूरोबिलिनोजेनुरिया के साथ, पित्त एसिड की सामग्री में एक महत्वपूर्ण वृद्धि (10-100 गुना) प्रकट करते हैं। उनकी सांद्रता में वृद्धि अक्सर कोलिक एसिड और कम अक्सर चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के कारण होती है। गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त एसिड की सामग्री में वृद्धि के अलावा, कई उत्सर्जन एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, जो कोलेस्टेसिस (क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, 5-न्यूक्लियोटाइडेज़) का संकेत देती है। ट्रांसएमिनेस (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर रहती है। कोलेस्टेसिस से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, फॉस्फोलिपिड्स और β-लिपोप्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है। बहुत बार उनके रक्त के थक्के बनने के संकेतक कम हो जाते हैं - कारक II, VII, IX, प्रोथ्रोम्बिन। तलछटी नमूने और प्रोटीनोग्राम लगभग अपरिवर्तित रहते हैं।

गर्भावस्था के सौम्य कोलेस्टेसिस में यकृत के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन लोब्यूल और पोर्टल फ़ील्ड की संरचना के संरक्षण को दर्शाते हैं, सूजन और परिगलन के कोई संकेत नहीं हैं। एकमात्र पैथोलॉजिकल संकेत विस्तारित केशिकाओं में पित्त थ्रोम्बी के साथ फोकल कोलेस्टेसिस और आसन्न यकृत कोशिकाओं में पित्त वर्णक का जमाव है। पहली गर्भावस्था के दौरान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का निदान करना अधिक कठिन होता है, लेकिन दूसरी गर्भावस्था के दौरान यह बहुत आसान होता है, क्योंकि रोग अक्सर दोबारा हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान
क्रमानुसार रोग का निदानगर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस को तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, दवा-प्रेरित कोलेस्टेसिस, अवरोधक पीलिया और प्राथमिक पित्त सिरोसिस के साथ कोलेलिथियसिस के साथ किया जाना चाहिए। गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस के लिए, इसकी पैथोग्नोमोनिक शुरुआत गर्भावस्था के द्वितीय-तृतीय तिमाही में होती है, बाद के गर्भधारण में इसकी आवर्ती प्रकृति, यकृत और प्लीहा में वृद्धि की अनुपस्थिति, अधिकांश रोगियों में ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि का सामान्य स्तर, सभी लक्षणों का गायब होना 1 -जन्म के 2 सप्ताह बाद. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान विकसित हो सकता है। यह यकृत और अक्सर प्लीहा के बढ़ने और ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि में तेज वृद्धि की विशेषता है। गर्भवती महिलाओं में कोलेलिथियसिस और प्रतिरोधी पीलिया की पहचान ज्ञात नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ पित्त प्रणाली के अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर की जाती है।

निदानात्मक रूप से कठिन मामलों में, लीवर बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान यह हेरफेर बाहर की तुलना में अधिक जोखिम भरा नहीं है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, रक्त जमावट प्रणाली अक्सर बदल जाती है, इसलिए रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था के प्रभाव से होने वाले कोलेस्टेसिस के लक्षण जन्म के 1-3 सप्ताह बाद गायब हो जाते हैं। अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, जन्म के 1-3 महीने के भीतर गायब हो जाती हैं।

गर्भावस्था का कोर्स
प्रसूति संबंधी स्थिति, जैसा कि यकृत विकृति वाले सभी रोगियों में होता है, समय से पहले जन्म की घटनाओं में वृद्धि और उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर की विशेषता है - 11-13% तक। प्रसवोत्तर गंभीर रक्तस्राव की घटनाएँ भी अधिक थीं।

इलाज
अभी भी ऐसी कोई दवा नहीं है जो विशेष रूप से कोलेस्टेसिस पर काम करती हो। रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य त्वचा की खुजली को दबाना है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो रक्त में अतिरिक्त पित्त एसिड को बांधती हैं। सबसे पहले, अब तक कोलेस्टारामिन 1-2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया गया है।

वर्तमान में, ursodexycholic एसिड (ursofalk) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा का हेपेटोसाइट्स और कोलेजनोसाइट्स (झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव) की झिल्ली पर सीधा साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। पित्त एसिड के जठरांत्र परिसंचरण पर दवा के प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइड्रोफोबिक (संभावित रूप से विषाक्त) एसिड की सामग्री कम हो जाती है। आंत में कोलेस्टारामिन के अवशोषण और अन्य जैव रासायनिक प्रभावों को कम करके, दवा का हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव होता है।

कुछ शोधकर्ता, पित्त एसिड को बांधने के लिए, 2-3 सप्ताह के लिए सामान्य चिकित्सीय खुराक में गैर-अवशोषित समूह (मालोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल) से एंटासिड लिखते हैं। कोलेसीस्टोकाइनेटिक्स के समूह से जाइलिटोल, सोर्बिटोल और कोलेरेटिक दवाओं के साथ ब्लाइंड ट्यूब का संकेत दिया गया है। एंटिहिस्टामाइन्सआमतौर पर प्रभावी नहीं होते, इसलिए उन्हें निर्धारित करना अनुचित है। दवा का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है, इसलिए दवा की अधिकता बेहद अवांछनीय है।

पूर्वानुमान
गर्भवती महिलाओं में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेटिक पीलिया ज्यादातर महिलाओं में सौम्य होता है और गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं दिया जाता है। हालाँकि, यदि गर्भावस्था इस बीमारी से जटिल है, तो रोगी को डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी रखनी चाहिए, यकृत समारोह और भ्रूण की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसी महिलाएं चिकित्सा संस्थानों में बच्चे को जन्म दें जहां समय से पहले जन्मे बच्चे का सर्वोत्तम उपचार प्रदान किया जाएगा। गंभीर परिस्थितियों में, यदि भ्रूण को खतरा हो, तो गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद समय से पहले जन्म कराया जाना चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस यकृत रोग के परिणामस्वरूप, स्वस्थ अंग ऊतक को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के अध: पतन की ओर ले जाती है।

यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी हेपेटोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है। लेख में हम उन कारणों पर गौर करेंगे जिनके कारण यह रोग विकसित होता है, इसके उपचार के तरीके और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक सटीक रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो इस रोग की घटना को निश्चित रूप से भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• संपूर्णता;
• मधुमेह;
• चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (लिपिड);
• उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

डॉक्टर औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले दर्ज करते हैं।

हार्मोनल असंतुलन से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त शर्करा। वंशानुगत कारक को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता; यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण खराब आहार, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, यही कारण है कि फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन अगर हम उपरोक्त कारणों में शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस बहुत तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार अवकाश प्रमाणपत्र पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों को बीमारियों, चोटों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोडित किया गया है। इस समय दसवां पुनरीक्षण विकल्प प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस की बात करें तो ICD 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 (फैटी लीवर डीजनरेशन) के अंतर्गत आता है।

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। अपने आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। यह याद रखने योग्य है कि अचानक वजन घटाने से न केवल लाभ होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान हो सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस श्रृंखला का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार को सामान्य करने, शरीर में वसा को कम करने और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को सुधार महसूस होगा। और केवल इस तरह से ही कोई गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ सकता है।

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हेपेटोमेगाली यकृत और अग्न्याशय में फैला हुआ परिवर्तन

हेपेटोमेगाली (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) यकृत वृद्धि की एक प्रक्रिया है। अनेक रोगों का संकेत देता है। हेपेटोमेगाली के लक्षण स्पष्ट या हल्के हो सकते हैं। मध्यम हेपेटोमेगाली, गंभीर हेपेटोमेगाली है।

वसायुक्त और विसरित परिवर्तनों के विकास के कारण अलग-अलग हैं। यह अंग का मोटापा या सामान्य विषाक्तता हो सकता है। समय पर अल्ट्रासाउंड जांच, उपचार और आहार से पैथोलॉजी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

पैथोलॉजी क्या है

लीवर मानव शरीर का फिल्टर है। यह इस अंग में है कि गैर विषैले और विषाक्त तत्वों के अपघटन की प्रक्रिया होती है, जो बाद में मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं। चिकित्सा में, कोई अलग अवधारणा नहीं है कि फैलाना परिवर्तन एक स्वतंत्र रोगविज्ञान है।

यकृत, अग्न्याशय या प्लीहा का बढ़ना (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) एक सिंड्रोम है जो दर्शाता है कि पैरेन्काइमा और अन्य अंगों के ऊतकों की स्थिति असंतोषजनक है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और पैल्पेशन का उपयोग करके पैथोलॉजी का निर्धारण किया जाता है।

पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन के कारण:

उपरोक्त विकृति पैरेन्काइमा की क्षति और सूजन का कारण बनती है।

व्यापक परिवर्तनों के संकेत

फैला हुआ परिवर्तन, जिसमें अंग की वृद्धि और इज़ाफ़ा शामिल है, स्पर्शन पर बहुत स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है। परिवर्तनों का एक अन्य लक्षण स्पर्शन पर दर्द है। ऐसे लक्षण बताते हैं कि तुरंत लिवर का इलाज कराना चाहिए। लेकिन सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि अंग वृद्धि सिंड्रोम किन कारणों से विकसित हुआ। जब लक्षणों, लीवर की अल्ट्रासाउंड जांच और अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड का अध्ययन किया जाता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अलग-अलग उम्र में व्यापक परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इस स्थिति को भड़का सकते हैं।

जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

1. कोस मादक पेय. इथेनॉल का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस और कैंसर के विकास को भड़काता है।
2. लंबे समय तक अनियंत्रित दवाएँ लेना, नशीली दवाएं, आहार अनुपूरक, विटामिन।
3. कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के साथ. विषाणु संक्रमणयकृत में परिवर्तन का कारण बनता है।
4. कुपोषित और अधिक वजन वाले लोग। वसायुक्त, मसालेदार या नमकीन भोजन खाने से लीवर बढ़ जाता है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण सीधे उस विकृति पर निर्भर करते हैं जिसने हेपेटोमेगाली को उकसाया।

अंग वृद्धि और दर्द के अलावा कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द और शूल, विशेष रूप से प्रवेश द्वार पर या यदि कोई व्यक्ति अचानक कुर्सी या सोफे से उठता है;
• त्वचा पीली हो जाती है, आँखों का श्वेतपटल उसी रंग का हो जाता है;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली;
• दस्त और कब्ज;
• नाराज़गी की भावना, मुँह से अप्रिय गंध;
• मतली की भावना, जो अक्सर उल्टी में समाप्त होती है;
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर यकृत तारे (फैटी हेपेटोसिस के विकास के साथ);
• पेट में तरल पदार्थ जमा होने का अहसास होना।

हेपेटोमेगाली एक्स्ट्राहेपेटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकारों के साथ। बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन अपचय यकृत में पदार्थ के संचय की ओर ले जाता है। परिणामस्वरूप, धीमी गति से वृद्धि हो रही है। यकृत पैरेन्काइमा के अलावा, गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय का आकार बढ़ जाता है। वे फैली हुई अंग प्रक्रियाओं और हृदय संबंधी विकृति को भड़काते हैं।

कमजोर सिकुड़न के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह विकसित होता है। परिणामस्वरूप, अंग में सूजन और वृद्धि विकसित होती है। इसलिए, सही कारणों का पता लगाने के लिए, आपको अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

बढ़े हुए जिगर और प्लीहा

मध्यम हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (आईसीडी कोड - 10 आर16, आर16.2, आर16.0) दो विकृति हैं जो ज्यादातर मामलों में एक साथ होती हैं। स्प्लेनोमेगाली प्लीहा के आकार में वृद्धि है।

यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

यकृत और प्लीहा इस तथ्य के कारण पीड़ित होते हैं कि दोनों अंगों की कार्यक्षमता निकटता से संबंधित है। इसके अलावा, प्लीहा की वृद्धि बच्चों में अधिक होती है, ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में। असामान्यताएं अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में हेपेटोमेगाली

नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मध्यम (उम्र से संबंधित) हेपेटोमेगाली का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है। आईसीडी कोड R16, R16.2, R16.0। अर्थात्, लीवर में 10-20 मिमी की वृद्धि एक स्वीकार्य मानदंड मानी जाती है। यदि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या नवजात शिशुओं का आकार अनुमेय मानक से अधिक है और जिगर की क्षति के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

इज़ाफ़ा के अलावा, कौन से लक्षण बच्चों में विकासशील विकृति का संकेत दे सकते हैं:

• आराम करने पर भी दाहिनी ओर दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना;
• बदबूदार सांस;
• उनींदापन और थकान.

बच्चों में अंग बढ़ने के कारण

संकेत इस प्रकार हैं:

1. यदि जन्मजात संक्रमण के कारण सूजन मौजूद है। हेपेटोमेगाली रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, यकृत फोड़ा, रुकावट, नशा, हेपेटाइटिस ए, बी, सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
2. चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, जब गर्भवती महिला ठीक से खाना नहीं खाती है।
3. यदि आनुवंशिक विकार मौजूद हैं। इनमें शरीर में पोर्फिन का अत्यधिक स्तर शामिल है; वंशानुगत एंजाइम दोष; प्रोटीन चयापचय विकार, संयोजी ऊतक के चयापचय रोग।
4. पैरेन्काइमा में सौम्य वृद्धि की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, हाइपरविटामिनोसिस, रक्त विषाक्तता के साथ।
5. निदान जन्मजात फाइब्रोसिस, मल्टीसिस्टिक रोग, सिरोसिस के साथ।
6. नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अंग वृद्धि का कारण घुसपैठ संबंधी घाव हैं। ऐसा तब हो सकता है जब प्राणघातक सूजन, ल्यूकेमिया, लिंफोमा, मेटास्टेस, हिस्टियोसाइटोसिस।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के जिगर में व्यापक परिवर्तन का एक अन्य कारण रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह और उत्पन्न होने वाला स्राव है। पित्ताशय की थैली. पित्त नलिकाओं में रुकावट, स्टेनोसिस या घनास्त्रता के साथ विकसित होता है रक्त वाहिकाएं, दिल की विफलता, सिरोसिस।

कभी-कभी बच्चों में किसी संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में मध्यम फैलाना हेपेटोमेगाली विकसित हो जाती है। लेकिन यह स्थिति कोई विकृति विज्ञान नहीं है. इसका इलाज करने की कोई जरूरत नहीं है.

आप कारण को ख़त्म करके लीवर और अग्न्याशय के आकार को ठीक कर सकते हैं। बचपन में आहार भी महत्वपूर्ण है। बच्चों में व्यापक परिवर्तन के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे मनमौजी हो जाते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है और मल त्यागने में कठिनाई होती है।

इको संकेत और अल्ट्रासाउंड परीक्षा विस्तार की डिग्री की सटीक पहचान कर सकती है: अव्यक्त, मध्यम और स्पष्ट।

बच्चों में उपचार

बच्चों में उम्र से संबंधित यकृत और अग्न्याशय की शारीरिक मध्यम वृद्धि का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पर्याप्त है।

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई रोग प्रक्रिया हो जो यकृत के आकार में परिवर्तन को भड़काती हो।

जैसा ऊपर बताया गया है, न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी एक अनिवार्य शर्त आहार है। सभी को बाहर रखा गया है हानिकारक उत्पादपोषण। आहार सब्जियों और फलों से भरपूर है।

वयस्कों में उपचार

उपचार परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और दृश्य परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि अंग कितना बड़ा है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य लिवर के बढ़ने के कारण को खत्म करना है।

वायरल हेपेटाइटिस के एंटीवायरल और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाता है। पैरेन्काइमा बहाल हो गया है। कोई हेपेटोमेगाली नहीं है.

एक बार सिरोसिस का निदान हो जाने पर, अधिकांश मामलों में इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। क्योंकि स्वस्थ कोशिकाएं प्रतिस्थापित हो जाती हैं संयोजी ऊतक. और यह प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय है।

बढ़े हुए यकृत या अग्न्याशय के साथ प्रत्येक बीमारी के लिए व्यक्तिगत विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी केवल अल्ट्रासाउंड जांच ही पर्याप्त नहीं होती और एमआरआई की आवश्यकता होती है। लेकिन मूल रूप से, हेपेटोमेगाली वाले सभी रोगियों को हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार निर्धारित किया जाता है। दवाएं क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को शीघ्रता से बहाल करने में मदद करेंगी।

सबसे आम पुनर्प्राप्ति दवाओं में शामिल हैं:

1. गेपाबीन।
2. फैनडिटॉक्स।
3. लिव 52.
4. हेप्ट्रल।
5. कारसिल.
6. एसेंशियल फोर्टे.
7. ओवेसोल।
8. फॉस्फोग्लिव।
9. उर्सोफ़ॉक।

पूरे वर्ष अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।