Hogyan nyilvánul meg az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopátiája: tünetek és kezelés. Hogyan kell kezelni az ereket diabetes mellitusban - ellenjavallatok és ajánlások

Ha cukorbetegséget észlelnek, akkor ebben a betegségben nagy az érrendszeri károsodás valószínűsége. Az érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata a betegség időtartamával nő. Bizonyos mértékben hozzájárul az érrendszeri szövődmények fokozott kockázatához cukorbetegség hozzájárulnak a magas vérnyomáshoz, valamint a dohányzáshoz, az elégtelen testmozgáshoz, a táplálkozási hibákhoz (zsír- és szénhidráttartalmú ételek fogyasztása).

Ha a betegnek cukorbetegséggel összefüggő erekkel kapcsolatos problémái vannak, akkor a következő tünetek jelentkeznek:

homályos látás;
Villogó legyek a szemek előtt;
Az arc és a végtagok duzzanata;
Fekélyek kialakulása a bőrön Alsó végtagok;
Habos és zavaros vizelet;
Érzékelés elvesztése a karokban és a lábakban;
Magas vérnyomás;
Fájdalom a lábakban járás közben (szakaszos csuklás);
Fájdalom a mellkasban.

Diagnózis. A diabetes mellitus diagnózisának megerősítése érdekében a vércukorszintet egy bizonyos rendszer szerint határozzák meg a nap folyamán, az endokrinológus által előírt módon.
Veseműködési zavar gyanúja esetén vizeletvizsgálat kötelező. A károsodott veseműködést megerősíti, ha a vizeletben nagy koncentrációban van jelen az albumin nevű fehérje. Néha a tartásért megkülönböztető diagnózis, valamint a károsodott veseműködés súlyosságának megállapítása vesebiopszia végezhető.

felfed diabéteszes retinopátia (a retina ereinek károsodása) lehet szemész szemészeti vizsgálat vagy fluoreszcein angiogram során. Az oftalmoszkópia során a retina ereit oftalmoszkóppal vizsgálják. A fluoreszcein angiográfiás analízishez fluoreszceint fecskendeznek be, és egy speciális kamerával képet készítenek.

Számos vizsgálat segítségével meghatározzák a diabetes mellitusban leggyakrabban érintett alsó végtagok ereinek funkcionális állapotát.
A szívműködés felmérésére elektrokardiogramot készítenek és stressztesztet végeznek, melyben a futópadon vagy kerékpározás segítségével fokozatosan növelik a futási terhelést. Ez a vizsgálat segít meghatározni a szívizom (ischaemiás zónák) vérellátásának megsértését.

Meghatározására boka-kar index vérnyomást mérnek a sípcsont és a váll területén, majd összehasonlítják. Normális esetben a karok és a lábak vérnyomásának azonosnak kell lennie. Ha a vérnyomás a lábakban kétszer vagy többször alacsonyabb, mint a karokban, akkor az alsó gyökerek artériáinak jelentős elváltozására kell következtetni.

Duplex ultrahang A hanghullámok segítségével nemcsak a szerkezetet, hanem az artériák véráramlását is értékelni lehet.

Ez is kötelező vérelemzés koleszterin, egyéb lipidek és vércukorszint meghatározásával.

KEZELÉS

Diétás és farmakológiai készítmények. A betegeknek szükségszerűen ellenőrizniük kell a vérnyomást és a vér lipidszintjét egy bizonyos étrend és gyógyszeres készítmények segítségével.
Az orvos segít kiválasztani az optimális étrendet. A vércukorszint-csökkentő gyógyszerek vagy az inzulin segít a vércukorszint szabályozásában.
A vérnyomáscsökkentő és a cukorbetegség kezelésére engedélyezett gyógyszerek a béta-blokkolók, az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, a diuretikumok, a kalciumcsatorna-blokkolók.
A statinok csökkentik a vér koleszterinszintjét. A vérrögképződés megelőzése érdekében olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek csökkentik a vérlemezkék egymás közötti kölcsönhatásának mértékét, például az aszpirint vagy a Plavixot.

Diabéteszes retinopátia kezelése endokrinológus és szemész közösen végzi. El kell érni a szénhidrát-anyagcsere kompenzációját.
Az anabolikus szteroidokat a fehérjeanyagcsere-zavarok kompenzálására használják: methandrostenolone (nerobol) 5-10 mg naponta 1-3 hónapig; fenobolin (nerobolil) intramuszkulárisan, 25 mg 7-10 naponta egyszer, 6-8 injekció; retabolil intramuszkulárisan 50 mg 3 hetente egyszer, 3-4 injekciót 1 "/g-2 hónapos szünettel, évente 3 kúrát végeznek (az összes fenti gyógyszer esetében).
A vér koleszterin- és trigliceridszintjének növekedésével a klofibrátot 250 mg-os kapszulákban írják fel. Napi 2-4 kapszulát vegyen be a vér koleszterinszintjének ellenőrzése mellett. Széles körben alkalmazott angioprotektorok (parmidin, prodektin, anginin) 250 mg naponta háromszor 4-5 hónapig.
A retinában fellépő vérzések esetén az etamzilát (dicinon) vérzéscsillapító gyógyszert szájon át, napi 2-3 alkalommal 250 mg-ban vagy intramuszkulárisan adják.
A lézeres kezelést széles körben alkalmazzák.

Az alsó végtagok perifériás artériáinak betegségeinek kezelése. Amikor fekélyek képződnek az alsó végtagok bőrén a lábak perifériás artériás betegségével, a fekélyek sebészeti eltávolítását végezzük, és antibiotikumokat írnak fel a fertőzés és az új fekélyek kialakulásának megelőzésére.
Az idő előtti kezelés során a fekélyek fokozatosan növekednek, megfertőződnek, egyre több szövet pusztul el, és a végtag gangrénája alakul ki, ami elkerülhetetlenül a láb amputációjához vezet. Angioplasztika és stentelés vagy bypass műtét végezhető az alsó végtagok károsodott vérellátásának helyreállítására és az amputáció elkerülésére.

Diabéteszes angiopátia egy általánosított ( az egész testben) során mindenekelőtt a kis hajókat ért kár cukorbetegség. Ez a károsodás az érfal megvastagodását és permeabilitásának megsértését jelenti, ami a véráramlás csökkenését eredményezi. Ennek következménye visszafordíthatatlan rendellenességek azokban a szervekben, amelyeket ezek az erek látnak el vérrel ( vesék, szív, retina).


Statisztika
A diabéteszes angiopátiát hagyományosan mikroangiopátiára és makroangiopátiára osztják. A mikroangiopátia a kis vérerek elváltozása ( retina, vese), amely az esetek több mint 90 százalékában fordul elő. Gyakrabban ( az esetek 80-90 százalékában) a retina kis ereit érinti az úgynevezett diabéteszes retinopátia kialakulásával. Minden huszadik ( 5 százalék) a diabéteszes retinopátia a látásvesztés oka.

A vesék kis ereinek károsodása diabéteszes nephropathia) az esetek 75 százalékában fordul elő. A diabetes mellitusban szenvedő vesekárosodás az esetek 100 százalékában a betegek rokkantságához vezet. A diabéteszes nefropátia leggyakrabban 1-es típusú cukorbetegségben fordul elő.

Kis hajók károsodása arteriolák, kapillárisok) az agy egyik oka a diabéteszes encephalopathia kialakulásának. Ez a szövődmény az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 80 százalékában fordul elő. A diabetes mellitusban szenvedő betegek előfordulási gyakorisága 5 és 75 százalék között változik.

A diabéteszes makroangiopátia a nagy erek elváltozása. szív artériák, alsó végtagok) szervezet. Az esetek 70 százalékában az alsó végtagok edényeinek károsodása figyelhető meg.

A koszorúerek veresége diabetes mellitusban az esetek 35-40 százalékában fordul elő. A viszonylag alacsony előfordulási gyakoriságot azonban kompenzálja a halálos kimenetelek magas előfordulása. Különböző források szerint minden harmadik 30-50 éves cukorbeteg meghal szív- és érrendszeri szövődményekben. Általában a cukorbetegek halálozásának 75 százaléka szív- és érrendszeri patológiák következménye.

Érdekes tények
A "cukorbetegség" kifejezés azt jelenti, hogy "áthalad") az ókori Kappadókia Areteus orvos vezette be. Ennek a patológiának a legelső említése az Eber-papiruszban található, amelyet 1500 évvel korunk előtt írtak. Ebben a leírásban található egy recept, amelyet a cukorbetegség egyik tünetének - gyakori vizelési - megszüntetésére ajánlanak. Az ókori orvosok, akik nehezen diagnosztizálták ezt a patológiát, vizeletet kóstoltak. Ha édes volt, akkor cukorbetegségről beszélt. A túl gyakran folyó vizelet eltávolítása érdekében az Eber-papirusz számos főzet receptjét tartalmazza.

Paracelsus és Avicenna korától napjainkig a diabetes mellitus halálos patológiának számít, hiszen évente több mint 3,5 millió ember hal meg szövődményei miatt.

Érrendszeri anatómia

Az erek fala több rétegből áll. Ezek a rétegek összetételükben különböznek az edények kaliberétől és típusától függően.

Az erek falának szerkezete:

• belső réteg ( tunica intima);
• középső réteg ( tunica média);
• külső réteg ( tunica externa).

Belső réteg

Ez a réteg endoteliális sejtekből áll, ezért vaszkuláris endotéliumnak is nevezik. Az endothelsejtek egy rétegben sorakoznak az erek belső falán. Az erek endotéliuma az ér lumenje felé néz, ezért folyamatosan érintkezik a keringő vérrel. Ez a fal számos véralvadási faktort, gyulladásos faktort és érpermeabilitást tartalmaz. Ebben a rétegben halmozódnak fel a glükóz poliol metabolizmusának termékei diabetes mellitusban. szorbit, fruktóz).

Ezenkívül ez a réteg általában endoteliális relaxációs faktort választ ki. Ennek a tényezőnek a hiányában ( mi látható a cukorbetegségben), az endoteliális lumen beszűkül és a vaszkuláris ellenállás nő. Így a különböző biológiai anyagok szintézise miatt az erek belső fala számos fontos funkciót lát el.

Az endotélium funkciói:

• megakadályozza a vérrögök képződését az edényekben;
• szabályozza az érfal permeabilitását;
• szabályozza a vérnyomást;
• végrehajtani gát funkció, megakadályozza az idegen anyagok bejutását;
• részt vesz a gyulladásos reakciókban, gyulladásos mediátorokat szintetizál.

Cukorbetegség esetén ezek a funkciók károsodnak. Ezzel egyidejűleg megnő az érfal permeabilitása, és a glükóz az endotéliumon keresztül behatol az érfalba. A glükóz fokozza a glükózaminoglikánok szintézisét, a fehérjék és lipidek glikozilációját. Ennek eredményeként az érfal megduzzad, lumenje beszűkül, és az erekben a vérkeringés sebessége csökken. A csökkent véráramlás mértéke közvetlenül függ a cukorbetegség súlyosságától. Súlyos esetekben az erekben annyira lelassul a vérkeringés, hogy megszűnik a környező szövetek táplálása, és oxigén éhség alakul ki bennük.

középső réteg

Az érfal középső rétegét izom-, kollagén- és rugalmas rostok alkotják. Ez a réteg formát ad az ereknek, és felelős a tónusukért is. A középső réteg vastagsága artériákon és vénákonként eltérő. A középső rétegben lévő izomelemek jelenléte miatt az artériák összehúzódhatnak, szabályozva a szervek és szövetek véráramlását. Az elasztikus szálak rugalmasságot biztosítanak az edényeknek.

külső réteg

Ezt a réteget kötőszövet, valamint kollagén- és elasztinszálak alkotják. Megvédi az ereket a ficamoktól és szakadásoktól. Kis ereket is tartalmaz, amelyeket „vasa vasorum”-nak vagy „erek ereinek” neveznek. Táplálják az edények külső és középső héját.

A cukorbetegség fő célpontja a kis erek - arteriolák és kapillárisok, de a nagy erek - artériák - is károsodnak.

Arteriolák

Ezek kis erek, amelyek az artériák folytatását képezik, és maguk is kapillárisokban végződnek. Átmérőjük átlagosan 100 mikron. Az arteriolák ugyanabból a három rétegből állnak, mint az összes véredény. Felépítésükben azonban van néhány jellemző. Így a belső endothel és a középső izomréteg az endotéliumban lévő kis lyukakon keresztül érintkezik egymással. Ezeknek a lyukaknak köszönhetően az izomréteg közvetlenül érintkezik a vérrel, és azonnal reagál a benne lévő biológiailag aktív anyagok jelenlétére. Diabéteszes angiopátiában a szemfenék hátsó részén található arteriolák a leginkább érzékenyek a károsodásra.

hajszálerek

A kapillárisok a legvékonyabb erek, amelyek főként a bőrben, a szívizomban, a vesékben és a szem retinájában helyezkednek el. Cukorbetegség esetén ezen kapillárisok szklerózisa figyelhető meg a vesékben, amelyet a klinikán nephroangiosclerosisnak neveznek. A szem ereinek diabéteszes angiopátiájában a hajszálerek kitágulnak, helyenként mikroaneurizmák figyelhetők meg, köztük duzzanat.

artériák

A cukorbetegség a nagy ereket - artériákat is érintheti. Általában ez az ateroszklerózis kialakulásával jár. Ugyanakkor ateroszklerotikus plakkok lerakódása figyelhető meg az artéria belső falán ( lipidekből, koleszterinből áll). Ez az artériák lumenének csökkenésével is együtt jár, majd bennük a véráramlás csökkenése. Az ilyen erekben a vér lassan mozog, súlyos esetekben az ér elzáródása és a vérellátás leáll.

Az érkárosodás mechanizmusa diabetes mellitusban

A diabéteszes angiopátia alapja az érfal károsodása ( Pontosabban az endotélium), funkciójának további megsértésével. Mint tudják, cukorbetegségben magas vércukorszint figyelhető meg. szőlőcukor) a vérben vagy a hiperglikémia. A diabéteszes hiperglikémia eredményeként a vérből származó glükóz intenzíven behatol az érfalba. Ez az endothel fal szerkezetének megsértéséhez, következésképpen annak permeabilitásának növekedéséhez vezet. A glükóz metabolizmus termékei, nevezetesen a szorbit és a fruktóz felhalmozódnak az érfalban. A folyadékot is vonzzák. Ennek eredményeként a véredény fala megduzzad és megvastagodik.

Ezenkívül az érfal károsodása következtében a koagulációs folyamat aktiválódik ( trombusképződés), mivel a kapilláris endotéliumról ismert, hogy véralvadási faktorokat termel. Ez a tény tovább rontja a vérkeringést az edényekben. Az endotélium szerkezetének megsértése miatt megszűnik az endothel relaxációs faktor kiválasztása, amely általában szabályozza az erek átmérőjét.
Így angiopátia esetén a Virchow-triád figyelhető meg - az érfal változása, a koagulációs rendszer megsértése és a véráramlás lelassulása.

A fenti mechanizmusok miatt az erek, elsősorban a kicsik, beszűkülnek, lumenük csökken, a véráramlás leállásig csökken. Az általuk vért szállító szövetekben hipoxia figyelhető meg ( oxigén éhezés), sorvadás, valamint a fokozott permeabilitás és ödéma következtében.

A szövetek oxigénhiánya aktiválja a sejt fibroblasztjait, amelyek a kötőszövetet szintetizálják. Ezért a hipoxia a vaszkuláris szklerózis kialakulásának oka. Először is, a legkisebb erek - a vesék kapillárisai - szenvednek.
Ezen kapillárisok szklerózisa következtében a veseműködés károsodik, veseelégtelenség alakul ki.

Néha a kis erek eltömődnek a vérrögöktől, míg mások kis aneurizmákat képeznek ( az érfal kiemelkedése). Maguk az erek törékennyé, törékennyé válnak, ami gyakori vérzésekhez vezet ( leggyakrabban a retinán).

A vérerek károsodása a diabetes mellitus egyik félelmetes szövődménye, amely gyakran a betegek halálát okozza. Ezért a cukorbetegségben szenvedőknek teljes komolysággal kell megközelíteni az érrendszeri betegségek megelőzését. Ennek érdekében figyelmet kell fordítani a hazai tudósok - a citaminok - fejlesztésére. A citaminok szabályozó peptideket tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek szabályozzák az intracelluláris folyamatokat, és biztosítják a szervek és szövetek normális működését. Minden szerv számára megfelelő peptidkészlet. Az érrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére fejlesztették ki és vezették be klinikai gyakorlat- Vasalamin.

1. Szelektív hatással van az érszövetekre, normalizálja a vér mikrocirkulációját a szervekben és szövetekben, amikor különféle betegségekés az extrém tényezők testére gyakorolt ​​hatását.
2. Javítja az érfal állapotát endothel diszfunkció esetén, javítja az érpermeabilitást, növeli a kapilláris falak szilárdságát.
3. Megjelenítve: kezdeti szakaszaiban diabéteszes angiopátia, artériás magas vérnyomás, valamint az idősek, hogy fenntartsák az érrendszer funkcióit.

Diabéteszes makroangiopátia

Makroangiopátia esetén ( nagy hajók károsodása) ateroszklerózisos folyamat hozzáadása jellemzi. Mindenekelőtt az alsó végtagok koszorúerei, agyi és erei sérülnek. Az erekben az ateroszklerotikus folyamat a lipidanyagcsere megsértése miatt következik be. Az érelmeszesedés során az erek károsodása az érelmeszesedéses plakkok belső falán történő lerakódásával nyilvánul meg. Ezt követően ezt a plakettet bonyolítja a benne lévő növekedés kötőszöveti, valamint a meszesedés, ami általában az ér elzáródásához vezet.

A diabéteszes angiopátia tünetei

A diabéteszes angiopátia tünetei a típusától függenek. Az angiopátia típusai abban különböznek, hogy melyik edény sérült.

A diabéteszes angiopátia típusai:

• diabéteszes retinopátia ( a retina ereinek károsodása);
• diabéteszes nefropátia ( a vese ereinek károsodása);
• diabéteszes angiopátia a szív kapillárisainak és koszorúereinek károsodásával;
• az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája;
• diabéteszes encephalopathia ( cerebrovaszkuláris betegség).

A diabéteszes retinopátia tünetei

A szem szerkezete
A szem a szemgolyóból áll, látóidegés segédelemek ( izmok, szemhéjak). Maga a szemgolyó egy külső héjból áll ( szaruhártya és sclera), középső - vaszkuláris és belső - retina. A retina vagy "retina" saját kapilláris hálózattal rendelkezik, amely a cukorbetegség célpontja. Artériák, arteriolák, vénák és kapillárisok képviselik. A diabéteszes angiopátia tüneteit klinikai ( a páciens által bemutatottakat) és szemészeti ( azokat, amelyeket szemészeti vizsgálat során észlelnek).


Klinikai tünetek
A retina ereinek károsodása diabetes mellitusban fájdalommentes és szinte tünetmentes a kezdeti szakaszban. A tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek, amit a késői orvoslátogatás is magyaráz.

A diabéteszes retinopátiában szenvedő betegek panaszai:

• csökkent látásélesség;
• sötét foltok a szem előtt;
• szikrák, villannak a szemek előtt;
• fátyol vagy fátyol a szemek előtt.

A diabéteszes angiopátia fő tünete a látásélesség csökkenése egészen a vakságig. Az ember elveszíti képességét a kis tárgyak megkülönböztetésére, bizonyos távolságra való látásra. Ez a jelenség a tárgy alakjának és méretének torzulásával, az egyenes vonalak görbületével jár együtt.

Ha a retinopátiát vérzések bonyolítják üveges test, akkor a szem előtti sötét lebegő foltok jelenlétében nyilvánul meg. Ezek a foltok eltűnhetnek, de a látás örökre elveszhet. Mivel az üvegtest általában átlátszó, a vér felhalmozódása van benne ( az erek megrepedése miatt), és sötét foltok jelennek meg a látómezőben. Ha az ember nem megy időben orvoshoz, akkor az üvegtest és a retina között szálak képződnek, amelyek húzzák a retinát, ami annak leválásához vezet. A retina leválása a látás éles csökkenésében nyilvánul meg ( a vakságig), villanások és szikrák megjelenése a szemek előtt.

Diabéteszes retinopátia is előfordulhat a retina ödéma kialakulásával. Ebben az esetben a páciensnek fátyol érzése van a szeme előtt, a kép tisztaságának elvesztése. A szem előtti folyamatos fátyol vagy egy helyi felhő az ödéma vagy váladékok vetületi helye a retinán.

Oftalmoszkópos tünetek
Ezeket a tüneteket egy szemészeti vizsgálat során észlelik, amely a szemfenék szemlencsével és szemlencsével történő megjelenítéséből áll. A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a retina edényeit, az ideget. A retina ereinek károsodásának tünetei sokkal korábban jelentkeznek, mint a páciens panaszai.

Ugyanakkor a szemfenékben beszűkült artériák jelennek meg, helyenként mikroaneurizmák észlelhetők. A központi zónában vagy a nagy vénák mentén néhány vérzés található pöttyök formájában. Az ödéma az artériák mentén vagy a makula közepén lokalizálódik. A retinán több lágy váladék is található ( folyadék felhalmozódása). Ugyanakkor a vénák kitágultak, nagy mennyiségű vérrel teltek, kanyargósak, körvonaluk egyértelműen meghatározott.

Néha az üvegtestben számos vérzés látható. Ezt követően rostos szálak képződnek közte és a retina között. A látóideg fejét erek szúrják át ( látóideg neovaszkularizáció). Általában ezeket a tüneteket a látás éles csökkenése kíséri. Nagyon gyakran, csak ebben a szakaszban fordulnak orvoshoz azok a betegek, akik elhanyagolják a tervezett orvosi vizsgálatokat.

A diabéteszes nefropátia tünetei

A diabéteszes nephropathia a vese ereinek elváltozása diabetes mellitusban, amely továbbfejlődik veseelégtelenség.

A vese szerkezete
A vese funkcionális egysége a nefron, amely glomerulusból, kapszulából és tubulusokból áll. A glomerulus számos kapilláris gyűjteménye, amelyeken keresztül a test vére áramlik. A kapilláris vérből a szervezet összes salakanyaga kiszűrődik a tubulusokba, és vizelet is képződik. Ha a kapilláris fala megsérül, ez a funkció sérül.

A diabéteszes nephropathia tünetei közé tartoznak a beteg panaszai, valamint a korai diagnosztikai jelek. A diabéteszes nephropathia nagyon hosszú ideig tünetmentes. előtérbe kerülni általános tünetek diabetes mellitus.


A cukorbetegség gyakori tünetei:

• szomjúság;
• száraz száj;
• bőr viszketés;
• gyakori vizelés.

Mindezek a tünetek a szövetekben és a vérben megnövekedett glükózkoncentrációnak tulajdoníthatók. A vérben lévő glükóz bizonyos koncentrációja esetén ( több mint 10 mmol/liter) elkezd átjutni a vesegáton. A vizelettel távozó glükóz vizet visz magával, ami megmagyarázza a gyakori és bőséges vizelés tünetét ( poliuria). A folyadék intenzív távozása a szervezetből a bőr kiszáradásának oka ( ok bőrviszketés ) és állandó szomjúságérzet.

A diabéteszes nephropathia élénk klinikai megnyilvánulásai a diabetes mellitus diagnózisa után 10-15 évvel jelentkeznek. Ezt megelőzően a nephropathiának csak laboratóriumi jelei vannak. A fő tünet a fehérje a vizeletben ( vagy proteinuria), amely a rutin orvosi vizsgálat során kimutatható.

Normális esetben a napi vizeletben lévő fehérje mennyisége nem haladhatja meg a 30 mg-ot. A nephropathia kezdeti szakaszában a vizeletben lévő fehérje mennyisége naponta 30-300 mg. A későbbi szakaszokban, amikor a klinikai tünetek megjelennek, a fehérjekoncentráció meghaladja a napi 300 mg-ot.

E tünet kialakulásának mechanizmusa a veseszűrő károsodása ( növeli az áteresztőképességét), ennek eredményeként először kis, majd nagy fehérjemolekulákat halad át.

A betegség előrehaladtával a veseelégtelenség tünetei kezdenek csatlakozni az általános és diagnosztikai tünetekhez.

A nephropathia tünetei diabetes mellitusban:

• magas vérnyomás;
• a mérgezés gyakori tünetei - gyengeség, álmosság, hányinger.

Ödéma
Kezdetben az ödéma a periorbitális régióban lokalizálódik ( szem körül), de a betegség előrehaladtával elkezdenek kialakulni a testüregekben ( hasi, szívburok üregében). Az ödéma a diabéteszes nephropathiában sápadt, meleg, szimmetrikus, és reggel jelenik meg.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa a vérben lévő fehérjék elvesztésével jár, amelyek a vizelettel együtt ürülnek ki. Normális esetben a vérfehérjék onkotikus nyomást hoznak létre, azaz visszatartják a vizet az érrendszerben. A fehérjék elvesztésével azonban a folyadék már nem marad vissza az edényekben, és behatol a szövetekbe. Annak ellenére, hogy a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek fogynak, kívülről ödémásnak tűnnek, ami a hatalmas ödéma miatt van.

Magas vérnyomás
A későbbi szakaszokban a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek vérnyomása emelkedett. Magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a szisztolés nyomás 140 Hgmm-nél, a diasztolés nyomás pedig 90 Hgmm-nél nagyobb.

Erősítő mechanizmus vérnyomás több patogenetikai kapcsolatból áll. Először is, ez a víz és a sók visszatartása a szervezetben. Másodszor, a renin-angiotenzin rendszer aktiválása. Renin biológiailag hatóanyag a vesék termelik, és amelyeken keresztül összetett mechanizmus szabályozza a vérnyomást. A renin akkor kezd aktívan termelődni, amikor a veseszövet oxigén éhezést tapasztal. Mint tudják, a cukorbetegségben a vese kapillárisai szklerózisosak, aminek következtében a vese nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért és vele együtt az oxigént. A hipoxiára reagálva túl sok renin termelődik. Ez viszont aktiválja az angiotenzin II-t, amely összehúzza az ereket és serkenti az aldoszteron szekréciót. Az utolsó két pont kulcsfontosságú az artériás hipertónia kialakulásában.

A mérgezés gyakori tünetei - gyengeség, álmosság, hányinger
A gyengeség, az álmosság és a hányinger a diabéteszes nefropátia késői tünetei. A mérgező anyagcseretermékek szervezetben történő felhalmozódása következtében alakulnak ki. A szervezet normál salakanyagai ( ammónia, karbamid) a vesén keresztül ürülnek ki. A nefron kapillárisainak vereségével azonban a vese kiválasztó funkciója szenvedni kezd.

Ezek az anyagok már nem ürülnek ki a vesén keresztül, és felhalmozódnak a szervezetben. A karbamid felhalmozódása a szervezetben sajátos szagot ad a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknek. A legveszélyesebb azonban a mérgező ammónia felhalmozódása a szervezetben. Könnyen behatol a központiba idegrendszerés károsítja.

A hiperammonémia tünetei(megnövekedett ammóniakoncentráció):

• hányinger;
• szédülés;
• álmosság;
• rohamok, ha az ammónia koncentrációja az agyban elérte a 0,6 mmol-t.

A szervezet anyagcseretermékeivel való mérgezés súlyossága a vesék kiválasztó funkciójának csökkenésének mértékétől függ.

Diabéteszes angiopátia tünetei a szív kapillárisainak és koszorúereinek károsodásával

A szív szerkezete
A szív egy izmos szerv, amelynek minden sejtjének folyamatosan oxigént és tápanyagokat kell kapnia. Ezt a kiterjedt kapilláris hálózat és a szív koszorúerei biztosítják. A szívnek két koszorúére van - a jobb és a bal, amelyeket a diabetes mellitusban szenvedő érelmeszesedés érint. Ezt a folyamatot diabéteszes makroangiopátiának nevezik. A szív kapillárishálózatának károsodását diabéteszes mikroangiopátiának nevezik. A kapillárisok és az izomszövet között vér és vele oxigéncsere zajlik. Ezért, ha károsodnak, a szív izomszövete szenved.


Cukorbetegség esetén a szív kis kapillárisai károsodhatnak ( a mikroangiopátia kialakulásával) és koszorúér ( a makroangiopathia kialakulásával). Mindkét esetben az angina pectoris tünetei alakulnak ki.

A szíverek diabéteszes angiopátiájának tünetei:

• fájdalom szindróma;
• a szívritmus megsértése;
• szívelégtelenség jelei.

Fájdalom szindróma
A fájdalom a szív koszorúereinek károsodásának domináns tünete. Jellemző a tipikus angina pectoris kialakulása. A fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, ritkábban az epigasztrikus régióban. Általában tömörítő, ritkábban nyomó karakterrel rendelkezik. Anginára a besugárzás jellemző ( Visszatérés) fájdalom bal kéz, váll, lapocka, állkapocs. A fájdalom paroxizmális, és 10-15 percig tart.

A fájdalom mechanizmusa a szív hipoxiája. Cukorbetegségben a szív koszorúereiben atherosclerotikus jelenségek figyelhetők meg. Ugyanakkor plakkok és csíkok rakódnak le az edényeken, amelyek szűkítik a lumenüket. Ennek eredményeként sokkal kisebb mennyiségű vér látja el a szívizmot. A szív oxigénhiányozni kezd. Oxigén éhezés körülményei között anaerob ( anoxikus) a glükóz lebontása tejsavvá. A tejsav, mivel erős irritáló, irritálja a szív idegvégződéseit, ami klinikailag fájdalomban fejeződik ki.

Szívritmuszavar
A szív kisereinek károsodásával és azok szklerózisával a szívizomban a diabetes mellitusra jellemző elváltozások alakulnak ki, amelyeket diabéteszes szívizom-dystrophiának neveznek. Ugyanakkor nemcsak a kapillárishálózat károsodását észlelik a szívben, hanem az izomrostok elváltozásait, a kötőszövet burjánzását és a mikroaneurizmákat is. A szívizom disztrófiás változásai miatt különféle szívritmuszavarok lépnek fel.

Szívritmuszavarok:

• bradycardia - a pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés percenként;
• tachycardia - a pulzusszám több mint 90 ütés percenként;
• Az aritmiák a normális működési zavarok sinus) pulzus;
• extrasystole - a szív idő előtti összehúzódása.

Szívritmuszavar esetén egy személy erős vagy fordítva gyenge szívverésről, légszomjról, gyengeségről panaszkodik. Néha a szív rövid távú leállásának vagy megszakadásának érzése van. Súlyos aritmiák esetén szédülés jelentkezik, ájulásés még az eszméletvesztés is.

A szívelégtelenség jelei
A szívelégtelenség a szívizom károsodása miatt alakul ki ( mikroangiopátia), valamint a koszorúerek károsodása miatt ( makroangiopátia). A szívelégtelenség fő jelei a légszomj, a köhögés és a stroke volumen csökkenése.

A szívizom és ereinek károsodása következtében a szív elveszíti teljes összehúzódási képességét és a test vérellátását. Esik a stroke és a szív perctérfogata. Ugyanakkor a vénás vér stagnálása figyelhető meg a tüdőben, ami a légszomj oka. A jövőben folyadék halmozódik fel bennük, ami köhögést okoz.

A diabetes mellitusban a szíverek károsodása elkülöníthető, de leggyakrabban a vesék, a retina és az alsó végtagok ereinek károsodásával kombinálódik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának tünetei mind a cukorbetegség-specifikus elváltozások, mind a bennük zajló ateroszklerotikus folyamatok következményei.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának tünetei:

• zsibbadás, hidegség, libabőr érzés a lábakban;
• fájdalom, lábgörcsök és időszakos csuklás;
• disztrófiás változások a végtagok bőrében;
• trofikus fekélyek.

Zsibbadás, hidegség, libabőr érzés a lábakban
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának első tünetei a zsibbadás, a hideg és a libabőr érzése a lábakban. Különböző területeken jelenhetnek meg - a láb, a lábszár, a vádli izomzatának területén.

E tünetek kialakulásának mechanizmusa elsősorban a szövetek elégtelen vérellátására, valamint idegkárosodásra vezethető vissza. A hideg, a lábak hideglelése a rossz vérkeringésnek köszönhető, különösen hosszan tartó fizikai megterhelés esetén. A libabőrt, az égő érzést, a zsibbadást a perifériás idegek károsodása okozza ( diabéteszes neuropátia), valamint érgörcs.

Fájdalom, lábgörcsök és időszakos csuklás
Fájdalom akkor alakul ki, amikor a láb izmai hosszú ideig oxigénhiányosak. Ennek oka a véredény lumenének jelentős szűkülése és a véráramlás csökkenése bennük. Kezdetben a fájdalom járás közben jelentkezik, ami arra kényszeríti a személyt, hogy megálljon. Ezeket az átmeneti fájdalmakat időszakos sántaságnak nevezik. Feszültségérzés, a lábak elnehezülése kíséri. A kényszerű leállás után a fájdalom elmúlik.

A lábgörcsök nemcsak járás közben, hanem nyugalomban is jelentkeznek, leggyakrabban alvás közben. Ezeket a szervezetben lévő alacsony káliumkoncentráció okozza. A hypokalaemia diabetes mellitusban alakul ki a gyakori vizelés miatt, mivel a kálium gyorsan kiválasztódik a vizelettel.

Disztrófiás változások a végtagok bőrében
Tovább korai szakaszaiban a bőr sápadt, hideg lesz, a szőr kihullik róla. Néha a bőr kékes színűvé válik. A körmök lelassítják növekedésüket, deformálódnak, megvastagodnak és törékennyé válnak.
A változások a szövetek hosszan tartó alultápláltsága miatt alakulnak ki, mivel a vér nemcsak oxigénnel, hanem különféle anyagokkal is ellátja a szöveteket. tápanyagok. A szövet, amely nem kapja meg a szükséges anyagokat, sorvadni kezd. Tehát a diabéteszes angiopátiában szenvedő betegeknél a bőr alatti zsírszövet leggyakrabban sorvad.

Trofikus fekélyek
A trofikus fekélyek a diabetes mellitus dekompenzált formáiban alakulnak ki, és az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának végső szakaszát jelentik. Fejlődésük a szöveti ellenállás csökkenésével, az immunitás általános és helyi csökkenésével jár. Leggyakrabban az ér részleges eltüntetésének hátterében alakulnak ki.

A fekélyek kialakulását általában valamilyen kémiai vagy mechanikai trauma előzi meg, néha elemi karcolás is lehet. Mivel a szövetek rosszul vannak vérrel ellátva, és a táplálkozás is megzavart bennük, a sérülés hosszú ideig nem gyógyul. A sérülés helye megduzzad, mérete megnő. Néha fertőzés is csatlakozik hozzá, ami tovább lassítja a gyógyulást. A cukorbetegségben a trofikus fekélyek közötti különbség a fájdalommentesség. Ez az oka a késői orvosi látogatásnak, és néha maguk a betegek sem veszik észre megjelenésüket hosszú ideig.

Leggyakrabban a fekélyek a láb területén, az alsó lábszár alsó harmadában, a merész bőrkeményedés területén lokalizálódnak. A cukorbetegség dekompenzált formáiban a trofikus fekélyek a végtagok gangrénájává válhatnak.

diabéteszes láb
A diabéteszes láb a lábfej kóros elváltozásainak komplexuma, amelyek a cukorbetegség késői szakaszában lépnek fel a diabéteszes angiopátia progressziója miatt. Ez magában foglalja a trofikus és a csont-ízületi változásokat.

A diabéteszes lábban mély fekélyek vannak, amelyek elérik az inakat és a csontokat.
A trofikus fekélyek mellett a diabéteszes lábra a csontok és ízületek kóros elváltozásai is jellemzőek. A diabéteszes osteoarthropathia kialakulása ( Charcot lába), amely a lábfej csontjainak elmozdulásaiban és törésében nyilvánul meg. Ezt követően ez a láb deformációjához vezet. A diabéteszes lábhoz Menckeberg-szindróma is társul, amely szklerózisban és a végtagok ereinek meszesedésében áll az előrehaladott cukorbetegség hátterében.

A diabéteszes encephalopathia tünetei

A diabéteszes encephalopathia memória- és tudatzavarban, valamint fejfájásban és gyengeségben nyilvánul meg. Az ok a mikrocirkuláció megsértése az agy szintjén. Az érfal károsodása miatt a lipidperoxidációs folyamatok aktiválódnak benne szabad gyökök képződésével, amelyek káros hatással vannak az agysejtekre.

A diabéteszes encephalopathia tünetei nagyon lassan alakulnak ki. Minden az általános gyengeséggel és fokozott fáradtsággal kezdődik. A betegek nagyon gyakran aggódnak a fejfájás miatt, amely nem reagál a fájdalomcsillapítók szedésére. Ezt követően az alvászavarok csatlakoznak. Az encephalopathiát éjszakai alvászavar és ezzel egyidejűleg nappali álmosság jellemzi.
Továbbá memória- és figyelemzavarok alakulnak ki – a betegek feledékenyekké és szórakozottá válnak. Lassú, merev gondolkodás, csökkent a rögzítési képesség. Az agyi tünetekhez gócos tüneteket adnak.

Az agyi erek diabéteszes angiopátiájának fokális tünetei:

• a mozgások koordinációjának zavara;
• ingatag járás;
• anisocoria ( különböző pupillaátmérők);
• konvergenciazavar;
• kóros reflexek.

Diabéteszes angiopátia diagnózisa

A diabéteszes angiopátia diagnózisa összetett. Nem csak a biológiai folyadékokat vizsgálják ( vér, vizelet) a glükózszintre, de cukorbetegségben a célszervekre is vesék, retina, szív, agy). Ezért a diabéteszes angiopátia diagnózisa laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat foglal magában.

A diabéteszes angiopátia vizsgálatának laboratóriumi módszerei:

• a maradék nitrogén meghatározása a vérben;
• általános vizelet analízis ( glükóz, fehérje és keton testek meghatározása);
• a glomeruláris filtrációs sebesség meghatározása;
• b2-mikroglobulin kimutatása a vizeletben;
• vér lipid profilja.

Maradék vér nitrogén

A maradék nitrogén a veseműködés fontos mutatója. Normális esetben a vér tartalma 14-28 mmol / liter. A vér megnövekedett nitrogéntartalma a vesék kiválasztó funkciójának megsértését jelzi.
A diabéteszes nephropathia diagnózisában azonban a leginformatívabb a nitrogéntartalmú vegyületek, például a karbamid és a kreatinin meghatározása.

Karbamid
A vérben egészséges emberek A karbamid koncentrációja 2,5-8,3 mmol/liter között van. Diabéteszes nefropátia esetén a karbamid koncentrációja jelentősen megnő. A karbamid mennyisége közvetlenül függ a diabetes mellitusban szenvedő veseelégtelenség stádiumától. Tehát a 49 mmol / liternél nagyobb karbamidkoncentráció a vesék súlyos károsodását jelzi. Diabéteszes nephropathia miatt krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a karbamid koncentrációja elérheti a 40-50 mmol / litert.

Kreatinin
A karbamidhoz hasonlóan a kreatinin koncentrációja a veseműködésről beszél. Általában a nők vérében a koncentrációja 55-100 µmol / liter, a férfiaknál - 62-115 µmol / liter. A koncentráció ezen értékek feletti növekedése a diabéteszes nephropathia egyik mutatója. A diabéteszes nephropathia kezdeti szakaszában a kreatinin és a karbamid szintje kissé megemelkedik, de az utolsó, nephroscleroticus stádiumban koncentrációjuk meredeken emelkedik.

Általános vizelet elemzés

A vizelet általános elemzése során a diabéteszes nephropathiára jellemző változások valamivel korábban jelentkeznek, mint a maradék nitrogén koncentrációjának növekedése a vérben. Az elsők között a fehérje jelenik meg a vizeletben. A nephropathia kezdeti szakaszában a fehérje koncentrációja nem haladja meg a napi 300 mg-ot. Miután a fehérje koncentrációja a vizeletben meghaladja a napi 300 mg-ot, a betegnél ödéma alakul ki.
Ha a glükóz koncentrációja a vérben 10 mmol / liter fölé emelkedik, a vizeletben megjelenik. A glükóz megjelenése a vizeletben a vesék kapillárisainak fokozott permeabilitását jelzi. azaz kár).
A diabéteszes nephropathia későbbi szakaszaiban ketontestek jelennek meg a vizeletben, amelyet általában nem szabad visszatartani.

Glomeruláris szűrési sebesség

A glomeruláris filtrációs ráta a fő paraméter a vesék kiválasztó funkciójának meghatározásában. Ez a módszer lehetővé teszi a diabéteszes nefropátia mértékének felmérését. A nephropathia korai szakaszában a glomeruláris filtráció fokozódik - percenként 140 ml felett. A veseműködési zavar előrehaladtával azonban csökken. 30-50 ml/perc glomeruláris filtrációs sebesség mellett a vesefunkció még részben megmarad. Ha a szűrés percenként 15 ml-re csökken, akkor ez a diabéteszes nephropathia dekompenzációját jelzi.

b2-mikroglobulin

A mikroglobulin b2 egy fehérje, amely antigénként van jelen a sejtek felszínén. A vese ereinek károsodásával, amikor a veseszűrő permeabilitása nő, a mikroglobulin a vizelettel ürül. A vizeletben való megjelenése a diabéteszes angionephropathia diagnosztikai jele.

A vér lipid spektruma

Ez az elemzés olyan vérkomponenseket vizsgál, mint a lipoproteinek és a koleszterin. A diabéteszes makroangiopátia kialakulásával az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, valamint a koleszterinszint emelkedik a vérben, ugyanakkor csökken a nagy sűrűségű lipoproteinek. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának 2,9 mmol / liter feletti növekedése azt jelzi nagy kockázat a makroangiopátia kialakulása. Ugyanakkor a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának 1 mmol/liter alá csökkenését az érelmeszesedés kialakulásának tényezőjének tekintik.

A koleszterinszint személyenként változó. Kétértelmű vélemény ebben a témában és a szakértők körében. Egyesek azt javasolják, hogy a koleszterinszint ne haladja meg a 7,5 mmol/l-t. Az általánosan elfogadott norma ma nem több, mint 5,5 mmol literenként. A koleszterinszint 6 mmol feletti emelkedése a makroangiopátia kialakulásának kockázatát jelenti.

A diabetikus angiopátia vizsgálatának instrumentális módszerei:

• átfogó szemészeti vizsgálat, amely magában foglalja a közvetlen szemészeti vizsgálatot, a gonioszkópiát, a szemfenék vizsgálatát, a sztereoszkópos retina fényképezést és az optikai koherencia tomográfiát. OKTÓBER).
• elektrokardiogram;
• echokardiográfia;
• koszorúér angiográfia;
• az alsó végtagok dopplerográfiája;
• az alsó végtagok arteriográfiája;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• a vese ereinek dopplerográfiája;
• az agy mágneses magrezonanciája.

Szemészeti vizsgálat

Közvetlen oftalmoszkópia
A módszer a szem elülső struktúráinak vizsgálatából áll, speciális műszerekkel, például réslámpával és ophthalmoszkóppal. Rendellenes erek észlelése az íriszben ( rubeosis) a diabéteszes retinopátia súlyos formájának kialakulását jelzi.

Gonioszkópia
A gonioszkópos módszer egy speciális Goldman lencse tükrös használatán alapul, amely lehetővé teszi a szem elülső kamrájának szögének vizsgálatát. Ez a módszer egy segítő. Csak akkor alkalmazzák, ha rubeosis az írisz és megnövekedett intraokuláris nyomás. Az írisz rubeózisa a diabéteszes retinopátia egyik szövődménye, amelyben új erek jelennek meg az írisz felszínén. Az új erek nagyon vékonyak és törékenyek, kaotikusan helyezkednek el, és gyakran vérzést okoznak, és glaukóma kialakulását is okozzák.

OKTÓBER
Az OCT meglehetősen informatív módszer a diabéteszes makulopátia diagnosztizálására. A koherencia tomográfia segítségével meg lehet határozni az ödéma pontos lokalizációját, alakját és mértékét.

A retina sztereoszkópikus fényképezése speciális készülékkel ( szemfenéki kamrák) lehetővé teszi a betegség evolúciójának részletes feltárását. A páciens retinájáról készült újabb fényképek összehasonlítása korábbi képeivel új kóros erek és ödéma megjelenését, illetve ezek visszafejlődését tárhatja fel.

Szemfenék vizsgálata
A diabéteszes retinopátia diagnózisának fő pontja a szemfenék vizsgálata. Ophthalmoszkóppal és réslámpával, valamint nagy nagyítású speciális lencsékkel hajtják végre. A vizsgálatot a pupilla atropinnal vagy tropikamiddal történő orvosi tágítása után végezzük. Sorozatosan megvizsgáljuk a retina központját, a látólemezt, a makula területét és a retina perifériáját.
A retina elváltozásai alapján a diabéteszes retinopátia több szakaszra oszlik.

A diabéteszes retinopátia szakaszai:

• nem proliferatív diabéteszes retinopátia ( első fázis);
• preproliferatív diabéteszes retinopátia ( második szakasz);
• proliferatív diabéteszes retinopátia ( harmadik szakasz).

A szemfenék szemészeti képe az első szakaszban:

• mikroaneurizmák ( kitágult erek);
• vérzések ( kicsi és közepes, egyszeres és többszörös);
• váladékok ( folyadék felhalmozódása tiszta vagy elmosódott határokkal, különböző méretű, fehér vagy sárgás színű);
• a makula zóna különböző formájú és méretű duzzanata ( diabéteszes makulopátia).

A második szakasz - preproliferatív diabéteszes retinopátia a szemfenékben jellemzi a jelenléte egy nagy szám görbült erek, nagy vérzések és sok váladék.

Szemészeti kép a legsúlyosabb ( harmadik) stádium kiegészül új erek megjelenésével a látólemezen és a retina más területein. Ezek az erek nagyon vékonyak és gyakran megrepednek, ami állandó vérzést okoz. A hatalmas üvegtesti vérzés a látás éles romlásához és a szemfenék vizsgálatának nehézségéhez vezethet. Ilyen esetekben a szem ultrahangos vizsgálatával megállapítják a retina integritását.

elektrokardiogram ( EKG)

Ez egy olyan módszer, amelyben a szív munkája során keletkező elektromos mezőket rögzítik. A vizsgálat eredménye egy grafikus kép, az úgynevezett elektrokardiogram. A szív koszorúereinek ateroszklerotikus elváltozásainál az ischaemia jelei jelennek meg rajta ( a szívizom elégtelen vérellátása). Az elektrokardiogram ilyen jele csökkenés vagy növekedés az ST szegmens izolinjához képest. A növekedés vagy csökkenés mértéke ebben a szegmensben a koszorúerek károsodásának mértékétől függ.

A szív kis kapilláris hálózatának károsodásával ( azaz mikroangiopátia) szívizom-dystrophia kialakulásával az EKG-n különféle ritmuszavarok figyelhetők meg. Tachycardia esetén 90 ütés/perc feletti pulzusszámot rögzítenek; extrasystole esetén - rendkívüli szívösszehúzódásokat rögzítenek az EKG-n.

echokardiográfia

Ez a módszer a szív morfológiai és funkcionális változásainak vizsgálatára ultrahang segítségével. A módszer nélkülözhetetlen a szív kontraktilitásának felmérésében. Meghatározza a szív löketét és perctérfogatát, a szívtömeg változásait, valamint lehetővé teszi a szív munkájának valós időben történő megtekintését.

Ezt a módszert a szív hajszálereinek szklerózisa miatt a szívizom károsodásának felmérésére használják. Ebben az esetben a szív perctérfogata 4,5-5 liter alá esik, és az a vértérfogat, amelyet a szív egy összehúzódással kidob ( lökettérfogat) 50-70 ml alatt.

Koszorúér angiográfia

Ez egy módszer a koszorúerek vizsgálatára kontrasztanyag befecskendezésével, majd röntgenfelvételen vagy számítógépes tomográfián történő megjelenítéssel. A koszorúér-angiográfiát a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának arany standardjaként ismerik el. Ez a módszer lehetővé teszi a hely meghatározását ateroszklerotikus plakk, prevalenciája, valamint a szívkoszorúér szűkületének mértéke. A macroangiopathia mértékét értékelve az orvos kiszámítja a valószínűségét lehetséges szövődmények akik várják a beteget.

Az alsó végtagok dopplerográfiája

Ez a véráramlás ultrahangos vizsgálatának módszere az erekben, ebben az esetben az alsó végtagok ereiben. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a véráramlás sebességét az edényekben, és meghatározza, hol lassul le. A módszer a vénák állapotát, átjárhatóságát és a billentyűk működését is értékeli.

A módszer kötelező a diabéteszes lábfejben, trofikus fekélyben vagy az alsó végtagok gangrénájában szenvedőknek. Felméri az összes sérülés mértékét és a további kezelési taktikát. Ha nincs teljes az erek elzáródása, és a vérkeringés helyreáll, akkor a döntés az konzervatív kezelés. Ha azonban a Doppler-szonográfia során az erek teljes elzáródását észlelik, a vérkeringés helyreállításának lehetősége nélkül, akkor ez a további műtéti kezelés mellett szól.

Az alsó végtagok arteriográfiája

Ez egy olyan módszer, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be egy véredénybe, amely megfesti az ér lumenét. Röntgen vagy számítógépes tomográfia során nyomon követhető egy anyag áthaladása az ereken.
Ellentétben a Doppler-szonográfiával, az alsó végtagok arteriográfiája nem a véráramlás sebességét értékeli az érben, hanem a károsodás lokalizációját ebben az érben. Ebben az esetben nem csak a hely látható, hanem a károsodás mértéke, az ateroszklerotikus plakk mérete, sőt formája is.
A módszer nélkülözhetetlen az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának, valamint szövődményeinek diagnosztizálásában ( trombózis). Vese- és szívelégtelenségben szenvedőknél azonban alkalmazása korlátozott.

A vesék ultrahang vizsgálata

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a vese minőségi változásainak értékelését - méretét, a parenchyma homogenitását, a fibrózis jelenlétét ( a kötőszövet burjánzása). Ez a módszer kötelező a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek számára. Ugyanakkor megjeleníti azokat a veseelváltozásokat, amelyek már a veseelégtelenség hátterében jelentkeznek. Tehát a diabéteszes nephropathia utolsó és utolsó előtti szakaszában a vese parenchymát kötőszövet váltja fel ( szklerózisos), és maga a vese térfogata csökken.

A diabéteszes nephropathiát diffúz és noduláris nephrosclerosis jellemzi. Az első esetben a kötőszövet növekedését kaotikusan jelenítik meg. A második helyen a szklerózis csomók formájában jelentkezik. Az ultrahangon ezek a szklerózis helyei hiperechoiás gócoknak tekinthetők. világos szerkezetek láthatók a képernyő-monitoron).

A vesék ereinek dopplerográfiája

Ez a módszer lehetővé teszi a keringési zavarok mértékének felmérését a vese edényeiben. A diabéteszes nephropathia kezdeti szakaszában az erekben a vérkeringés fokozódik, de idővel lelassul. A dopplerográfia az erek állapotát is értékeli, azaz meghatározza a szklerózis és a deformáció helyeit bennük. A diabéteszes nefropátia kezdeti szakaszában csak a vese ereinek szűkülése figyelhető meg, de később szklerózisuk alakul ki.

Az agy mágneses magrezonanciája

Ez egy olyan módszer, amely az agy szövetét, valamint annak érhálózatát vizsgálja. A diabéteszes encephalopathia kialakulásával mindenekelőtt változások figyelhetők meg az agy ereinek oldaláról az artériák hypoplasia formájában. Az érelzáródás, a mikrovérzések, az agykéreg hipoperfúziójának jelei miatti "néma" infarktusok gócai is láthatók.

Diabéteszes angiopátia kezelése

A diabéteszes angiopátia kezelése elsősorban a kialakulásához vezető okok megszüntetését foglalja magában. A glükózszint fenntartása elengedhetetlen a diabéteszes angiopátia kezelésében. A háttérben - ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az edényekben és növelik a kapillárisok ellenállását.

A makroangiopátia kialakulásával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a koleszterinszintet. A vese ereinek károsodásával - az ödémát megszüntető gyógyszerek ( diuretikumok) csökkenti a vérnyomást. A diabéteszes retinopátia kezelésében olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a retina állapotát és az anyagcserét az edényekben.

Vércukorszintet csökkentő gyógyszerek

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Metformin (kereskedelmi nevek - Metfogamma, Siofor, Glycon)	Növeli a glükóz felszívódását a szövetekben, ezáltal csökkenti annak tartalmát a vérben	A kezdő adag napi 500-1000 mg, azaz 1-2 tabletta. Ezenkívül a vér glükózszintje alapján a gyógyszer dózisa megemelkedik. Maximális napi adag- 6 tabletta ( 3000 mg)
Glibenklamid (kereskedelmi név– Maninil)	Növeli a hasnyálmirigy inzulin felszabadulását, ami hipoglikémiás hatással bír	A kezdő adag napi egy tabletta ( 3,5 mg), majd az adagot 2-3 tablettára emelik. A maximális napi adag 3 tabletta ( rendkívül ritka - 4) 3,5 mg-nál. Az adagot egyénileg választják ki, a vér glükózszintje alapján.
gliklazid (kereskedelmi név - Reklid, Diabeton)	Serkenti a hasnyálmirigy inzulintermelését, és javítja a vér tulajdonságait ( csökkenti a viszkozitását, megakadályozza a vérrögképződést)	Kezdő adag 1 tabletta ( 80 mg) naponta. Ezután az adagot megduplázzák. A maximális napi adag 320 mg, azaz 4 tabletta
Miglitol (kereskedelmi név Diastabol)	gátolja az enzim működését ( bélglikozidáz), amely a szénhidrátokat lebontva glükózt képez. Ennek eredményeként a vércukorszint nem emelkedik.	A kezdő adag napi 150 mg ( 3 db 50 mg-os vagy 1,5 db 100 mg-os tabletta). Az adagot napi 3 adagra osztják, és közvetlenül étkezés előtt kell bevenni. Egy hónap elteltével az adagot növelik, az egyéni tolerancia alapján. A maximális adag napi 300 mg ( 6 db 50 mg-os vagy 3 db 100 mg-os tabletta)
Glimepirid (kereskedelmi név Amaryl)	Serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből	A gyógyszer kezdeti adagja napi 1 mg ( egy 1 mg-os tabletta vagy egy fél 2 mg-os tabletta). Az adagot 2 hetente emelik. Így a 4. héten - 2 mg, a 6. héten - 3 mg, 8 - 4 mg. A maximális napi adag 6-8 mg, de átlagosan 4 mg

A hipoglikémiás szerek bevételét a vérben és a vizeletben lévő glükóz folyamatos ellenőrzése mellett kell végezni. Szükséges a májenzimek időszakos ellenőrzése is. A fenti gyógyszerekkel történő kezelést az étrenddel és más gyógyszerekkel párhuzamosan kell végezni.

Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
szimvasztatin (kereskedelmi név - Vasilip, Zokor, Aterostat)	Csökkenti az összkoleszterin szintjét a vérplazmában, csökkenti az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségét	A kezdő adag 10 mg, a maximális 80 mg. Az átlagos adag 20 mg ( egy 20 mg-os tabletta vagy két 10 mg-os tabletta). A gyógyszert naponta egyszer, este kellő mennyiségű vízzel kell bevenni.
Lovastatin (kereskedelmi név - Lovasterol, Cardiostatin, Choletar)	Elnyomja a koleszterin képződését a májban, ezáltal csökkenti a vér összkoleszterin szintjét	A kezdő adag napi 20 mg, étkezés közben egyszer. Súlyos diabéteszes macroangiopathia esetén az adagot napi 40 mg-ra emelik.
Atorvasztatin (kereskedelmi nevek - Torvacard, Liptonorm)	Elnyomja a koleszterin szintézisét. Növeli az érfal ellenállását is	A kezdő adag napi 10 mg. Az átlagos fenntartó adag 20 mg. Súlyos diabéteszes macroangiopathia esetén az adagot 40 mg-ra emelik.

Ezeket a gyógyszereket diabéteszes makroangiopátiára írják fel, vagyis amikor ateroszklerotikus lerakódások vannak az ereken ( csíkok, foltok). Az érelmeszesedés megelőzésére és kezelésére egyaránt felírják. A sztatinkezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a transzaminázok szintjét ( enzimek), mivel mérgező hatással vannak a májra és az izmokra.

Vérnyomást csökkentő gyógyszerek

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Verapamil (kereskedelmi nevek Isoptin, Finoptin)	Blokkolja a kalciumcsatornákat, ezáltal kitágítja az ereket, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet	A kezdő adag 40 mg naponta háromszor. Szükség esetén az adagot napi háromszor 80-120 mg-ra emelik
Nifedipin (kereskedelmi nevek Kordipin, Korinfar)	Tágítja a perifériás ereket, ezáltal csökkenti a vérnyomást, erőkifejtés nélkül mellékhatások a szíven	Kezdő adag - 10 mg ( egy 10 mg-os tabletta vagy a 20 mg-os fele). Szükség esetén az adagot napi négyszer 20 mg-ra emelik.
Lizinopril (kereskedelmi név Diroton)	Megakadályozza az angiotenzin II képződését, ami növeli a vérnyomást	A kezdő adag 5 mg naponta egyszer. Ha nincs hatás, akkor az adagot napi 20 mg-ra emelik.
Lizinopril + amlodipin (kereskedelmi név Equator)	A gyógyszernek van kombinált cselekvés. A lizinopril tágítja a perifériás ereket, az amlodipin pedig a szív koszorúereit.	A napi adag egy tabletta, étkezéstől függetlenül. Ez ugyanaz maximális adag
Nebivolol (kereskedelmi nevek Binelol, Nebilet)	Blokkolja az erekben és a szívben található receptorokat. Ez csökkenti a vérnyomást, és antiaritmiás hatást fejt ki.	A kezdő adag 5 mg naponta egyszer. Ezt követően az adagot napi 10 mg-ra emelik ( 2 tabletta). Veseelégtelenség esetén - 2,5 mg

Az artériás hipertónia kezelésében az arany standard a monoterápia, vagyis az egy gyógyszeres kezelés. Monoterápiaként nifedipint, dirotont vagy nebivololt alkalmaznak. Ezt követően különféle kombinált sémákat használnak. A leggyakrabban használt "nifedipin + diroton", "diroton + diuretikum", "nifedipin + diroton + vízhajtó".

Az ödémát megszüntető gyógyszerek ( diuretikumok)

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Furoszemid (kereskedelmi név - Lasix)	Erős, de rövid életű vízhajtó hatást fejt ki	A kezdő adag 20-40 mg egyszer reggel. Ha szükséges, ismételje meg az adagot 8 óra elteltével. A maximális napi adag 2 gramm
Acetazolamid (kereskedelmi név - Diakarb)	Enyhe vizelethajtó hatása van	egyenként 250 mg ( egy tabletta) az első 5 napban naponta kétszer, majd tartson 2 nap szünetet. A Diakarbát káliumkészítményekkel kombinálják
Spironolakton (kereskedelmi nevek - Veroshpiron, Spironol, Urakton)	Vízhajtó hatást fejt ki anélkül, hogy eltávolítaná a káliumot a szervezetből	Az átlagos napi adag 50-200 mg, ami 1-4 tablettának felel meg.

Izolált ödémás szindróma esetén a diuretikumokat külön írják fel. Leggyakrabban azonban vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálják őket, mivel a diabéteszes nephropathia manifesztálódik és magas vérnyomásés ödéma.

Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést és növelik az érfal ellenállását

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Pentoxifillin (kereskedelmi nevek - Trental, Agapurin)	Tágítja az ereket, javítja a mikrokeringést ( keringés kis edényekben) a szövetekben, növeli az endotélium ellenállását	Napi egy-négy 100 mg-os tabletta vagy egy 400 mg-os tabletta. Injekciókban egy ampulla naponta kétszer intramuszkulárisan
Bilobil (kereskedelmi nevek - Ginkgo Biloba, Memoplant, Vitrum Memory)	Javítja az agyi keringést, megakadályozza a lipidperoxidációt és serkenti az anyagcserét az idegszövetben	Egy-két kapszula naponta háromszor
Rutozid (kereskedelmi nevek Venoruton, Rutin)	Csökkenti a kapillárisok permeabilitását, ezáltal megakadályozza az ödéma kialakulását. Erősíti az érfalat	A gyógyszer adagját egyénileg állítják be. Diabéteszes retinopátia és atherosclerosis esetén az átlagos napi adag 3 kapszula naponta 2-3 alkalommal
Egy nikotinsav (kereskedelmi név Niacin)	A gyógyszer kombinált hatású. Kitágítja az ereket, javítja bennük a vérkeringést, és a vér koleszterinszintjét is csökkenti	Az átlagos napi adag 300-600 mg. Az adagot 3 adagra kell osztani, és étkezés közben kell bevenni
Troxerutin (kereskedelmi név Troxevasin)	Megszünteti a gyulladást az érfalban, megakadályozza a lipidperoxidációt és megszünteti az ödémát	egyenként 300-600 mg ( egy vagy két tabletta) naponta egy hónapig. Ezután fenntartó terápiára váltanak - napi 300 mg

vérkeringést javító gyógyszerek ( angioprotektorok), diabéteszes macroangiopathiára és mikroangiopátiára is felírják. Az agyi erek károsodásával ( encephalopathia) bilobilt, niacint írnak fel; az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájával, a szíverek - venoruton, trental. Az angioprotektorokkal végzett kezelés teljes vérkép ellenőrzése mellett történik.

Vérrögképződést gátló gyógyszerek

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Szulodexid (Kereskedelmi nevekHajó Esedékes F, Angioflux)	Megakadályozza a vérrögképződést, különösen a kis erekben ( különösen a retina ereiben)	Intramuszkulárisan egy 600 LE-es ampulla 15 napig, majd váltson 250 LE-es ampullára
Aszpirin (gyomorpatológiában szenvedőknek gyomor-rezisztens aszpirin javasolt, amely a bélben oldódikAsperter)	Csökkenti a vér viszkozitását, ezáltal javítja annak keringését az erekben. Megakadályozza a vérrögképződést	A diabéteszes angiopátia szövődményeinek megelőzésére napi 325 mg vagy háromnaponta egy 100 mg-os tabletta
Wobenzym	Csökkenti a vér viszkozitását és megakadályozza a vérlemezke-aggregációt	3 tabletta naponta háromszor 1-2 hónapig

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a koagulogramot, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint a protrombin és a trombin idő, valamint a vérlemezkeszám.

Olyan gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat és növelik a szövetek ellenállását

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Solcoseryl (injekciók)	Javítja a vérkeringést az erekben, megakadályozza a szklerózis kialakulását az erekben	Intramuszkulárisan 1-2 ampulla ( 2-4 ml) egy hónapon belül
Trifoszadenin (ATP)	Kitágítja az ereket, javítja az anyagcserét az érfalban	Intramuszkulárisan 1 ml ( egy ampulla) az első 15 napban naponta egyszer, majd naponta kétszer. A kezelés időtartama - 30 injekció
C-vitamin (C vitamin)	Kifejezett antioxidáns hatása van, növeli a szervezet glükózfelhasználását, ezáltal csökkenti annak koncentrációját a vérben.	Intramuszkulárisan 1 ml vagy intravénásan 5 ml naponta
Piridoxin (B6 vitamin)	Serkenti az anyagcserét, különösen az idegsejtekben	Intramuszkulárisan 50-100 mg ( egy-két ampulla) egy hónapon belül minden második nap
Tokoferol (E vitamin)	Erőteljes antioxidáns hatása van, emellett megakadályozza az oxigénéhezés kialakulását	Belül 100-200 ( egy vagy két kapszula) mg 3-4 hétig

A diabéteszes retinopátia súlyos stádiumaiban hatékony mód kezelés lézeres fotokoaguláció kauterezés). Ez a módszer az erek pontszerű kauterizálásából áll, hogy megállítsa növekedésüket. A lézer hatására az erekben lévő vér felmelegszik és koagulálódik, majd az erek rostos szövettel benőnek. Így a retinopátia második szakaszában 70 százalék, a harmadik szakaszban pedig 50 százalék hatásos. A módszer lehetővé teszi a látás megőrzését további 10-15 évig.

Továbbá retinopátia, parabulbar és intravitrealis ( az üvegtestbe) a retina állapotát javító gyógyszerek bevezetése. A kortikoszteroidokat parabulbarikusan, a vaszkuláris növekedési faktor inhibitorát pedig intravitreálisan adják be. Ez utóbbihoz tartozik a ranibizumab ( vagy lucentis), amelyet 2012 óta használnak a szemészetben. Megakadályozza az új erek kialakulását és a makuladegenerációt, amely a diabéteszes retinopátia esetén a vakság fő oka. A gyógyszerrel végzett kezelés két év, és évente 5 injekciót tartalmaz.

Ha kiterjedt trofikus fekélyek alakulnak ki az alsó végtagokon vagy gangréna, a végtagot az elváltozás szintje felett amputálják. A diabéteszes nephropathia súlyos szakaszában hemodialízist írnak elő.

A diabéteszes angiopátia kezelése népi gyógymódokkal

Hagyományos gyógyászat a diabéteszes angiopátia kezelésére:

• infúziók;
• gyógyászati ​​díjak;
• fürdők;
• tömöríti.

Fő összetevőként olyan gyógynövényeket használnak, amelyek gyógyító hatással vannak a szervezetre.

A gyógynövények hatásainak típusai:

• általános erősítő hatás - ginzeng, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormonszerű és inzulinszerű hatás - lóhere, pitypang, csalán, elecampane;
• anyagcsere-hatás - csomósfű, áfonya, hársfavirág, orbáncfű;
• hatás, amely csökkenti az inzulinszükségletet - szeder, körte, som, gránátalma, cikória;
• immunstimuláló hatás - hegyi kőris, vörösáfonya, vadrózsa;
• cukorcsökkentő hatás - zsurló, búzavirág ( virágok), nyírfa ( levelek és rügyek);
• inzulin-stimuláló hatás - hegyi árnika levelek, gyömbér gyökér, kukorica stigmák.

A népi előkészítés során gyógyszerek kövesse a receptben található utasításokat az adagokra és az elkészítési feltételekre vonatkozóan. A kezelésre népi gyógymódok hasznos, bizonyos szabályokat be kell tartani.

A gyógynövényes kezelés alapvető szabályai:

• ha a gyógyszer intoleranciájának tünetei vannak ( kiütés, viszketés, láz, hidegrázás), a gyógyszert le kell állítani;
• a receptek elkészítéséhez szükséges növényeket a gyógyszertárakban kell megvásárolni. A magánszemélyektől történő vásárlást minimálisra kell csökkenteni, különösen, ha ritka növényre van szükség, kinézet amely a beteg számára ismeretlen;
• a növények gyógyszertári vásárlásakor feltétlenül ellenőrizze a lejárati dátumot;
• otthon, kövesse a gyógynövények tárolására vonatkozó ajánlásokat ( idő, feltételek és így tovább);
• a gyógynövények öngyűjtése akkor lehetséges, ha ismerjük ennek a folyamatnak a szabályait.

Teák

A tea gyógynövényekből készül, helyette kávé, zöld és fekete tea. Jótékony tulajdonságok az italokat rövid ideig tárolják. Ezért naponta teát kell készíteni, és hűtőszekrényben kell tárolni.

Kamilla tea
A kamilla tea kifejezett hipoglikémiás hatással rendelkezik. Ezenkívül az ital antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a kamilla alapú ital hatékony véralvadásgátló. Ezért a fokozott véralvadásban szenvedőknek tartózkodniuk kell a tea ivásától. A tea elkészítéséhez két teáskanál száraz kamillát kell venni ( 15 gramm) és öntsünk forrásban lévő vizet ( 250 milliliter). Hagyja a készítményt fél óráig főzni, majd szűrje le, és hűtve vagy melegen igya meg.

Lime tea
A hársfavirág tea csökkenti a cukorszintet, ezért diabetikus angiopátia kezelésében ajánlott. Ezenkívül a lime ital növeli a szervezet immunitását és megakadályozza a szövődmények kialakulását. Szárított növényekből teát kell készíteni, amelyet a gyógyszertárban kell megvásárolni. Az öngyűjtés során kerülni kell az autópályák, ipari létesítmények közelében növekvő fákat.
Egy liter tea gőzöléséhez egy liter forrásban lévő vizet kell keverni ( 4 pohár) és négy púpozott evőkanál száraz növényt. Tartsa a kompozíciót tűzön öt-tíz percig, elkerülve a forrongást. A hársfa teát egy hónapig lehet korlátozás nélkül fogyasztani, utána két-három hét szünetre van szükség.

Áfonyalevél tea
Az áfonya levelei neomirtillint tartalmaznak, egy olyan anyagot, amely csökkenti a vércukorszintet. Egy ital elkészítéséhez vegyen egy evőkanál friss, apróra vágott levelet, öntsön két pohár forrásban lévő vizet ( 500 milliliter) és tartsa öt percig alacsony lángon. Ezt a teaitalot étkezés előtt tizenöt perccel kell meginni, az ital elkészített mennyiségét egy napon belül felhasználva.

Áfonyából is készíthetünk italt, ami szintén magas tápanyagtartalmú. Fogyassz huszonöt gramm friss bogyót ( egy púpozott evőkanál), keverje össze egy pohár vízzel ( 250 milliliter) és tartsa tűzön tizenöt percig anélkül, hogy erősen felforrna. Tíz perccel étkezés előtt igyon meg két evőkanál ( 35 milliliter) infúzió naponta többször.

zsályatea
A zsálya aktiválja az inzulin működését a szervezetben, eltávolítja a méreganyagokat és erősíti az immunrendszert. A száraz zsályaleveleket termoszba kell önteni ( egy-két evőkanál), öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet ( 250 milliliter) és hagyjuk hatni egy órán át. Az italt naponta kétszer-háromszor kell elfogyasztani, egyenként 50 grammot ( egyötöd pohár). Terhesség, szoptatás és hipotenzió idején a teát és más zsályaalapú recepteket el kell dobni.

Lila tea
A lila tea normalizálja a vércukorszintet. Kora tavasszal lila bimbókat használnak, késő tavasszal virágokat, nyáron pedig italt készíthet a növény zöld leveleiből. A teát termoszban kell főzni. Egy evőkanál rügyet vagy lila virágot fel kell önteni egy liter forrásban lévő vízzel. Ezt az italt naponta háromszor étkezés előtt kell bevenni, 85 ml-t ( egyharmad pohár).

infúziók

A rendszeresen szedett gyógynövény-alapú infúziók serkentik az inzulintermelést, normalizálják az anyagcsere folyamatokat és erősítik az immunrendszert. Számos gyógynövény cukorcsökkentő gyógyszerként hat, javítja a hasnyálmirigy működését és normalizálja a szénhidrát-anyagcserét.

Bablevél infúzió
A bablevél összetétele arginint tartalmaz, amely az inzulinhoz hasonló hatással van a szervezetre. Az infúzió elkészítéséhez egy marék bab szárnyra van szüksége ( 100g) helyezze egy termoszba. Adjunk hozzá egy liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk néhány órán át. A feszült és lehűtött infúziót fél órával étkezés előtt kell bevenni. Főkomponensként babhéjat használva több infúziót is készíthet széles választék hatás.

Hozzávalók az infúzió elkészítéséhez:

• babpehely - öt evőkanál ( 100g);
• orbáncfű - két evőkanál ( 40 gramm);
• csipkebogyó - két evőkanál ( 50 gramm);
• mezei zsurló - két evőkanál ( 40 gramm);
• lenmag - teáskanál 10 gramm).

A fenti összetevők keverékéből egy evőkanálnyit naponta termoszban, egy pohár forrásban lévő vízzel meg kell párolni ( 250 milliliter). A nap folyamán kis adagokban kell inni, és másnap reggel friss infúziót kell készíteni. A zsurló tisztító hatással van a szervezetre, megszabadítja a méreganyagoktól. Az orbáncfű antimikrobiális és antiszeptikus hatás. A lenmag visszaállítja a hasnyálmirigy működését, amely inzulint termel.

Gyermekláncfű gyökér infúzió
A pitypang gyökere inulint tartalmaz, amely az inzulin növényi analógja. A pitypang gyökere fruktózt is tartalmaz, amely gyorsabban szívódik fel a szervezetben, mint a glükóz. Elegendő mennyiségű inulin és fruktóz található a cikóriában és a csicsókában is.

Az infúzió elkészítéséhez öntsön két evőkanál száraz vagy friss gyökeret egy termoszba. Öntsünk egy liter forralt forró vizet ( 4 pohár) és hagyjuk egy éjszakán át. A nap folyamán egy italt kell inni, tíz-tizenöt perccel étkezés előtt bevenni a gyógyszert.

Orvosi díjak

Összejövetel #1
Növények a kollekció elkészítéséhez:

• árnika ( virágok és levelek);
• galagonya;
• elecampane gyökér;
• csalán levelei - a norma fele;
• áfonya levelek - a norma fele.

A száraz növényeket kávédarálóban kell őrölni, frissen - apróra vágva. Az infúziót naponta kell elkészíteni, mivel a benne lévő gyógynövények tulajdonságai a hosszú tárolás során hasznosból károsakká válnak. A gyűjtemény egy evőkanálját egy pohár forrásban lévő vízzel öntve egy órán át kell hagyni. Szűrjük le és igyunk meg 85 ml-t ( egyharmad pohár) tíz perccel étkezés előtt.

2. számú gyűjtemény
A gyógynövénygyűjtemény infúzióját egy héten belül kell bevenni, ezután szünetet kell tartani. Egyharmad pohár főzetet kell használnia ( 65 milliliter) tíz perccel étkezés előtt.

Hozzávalók a kollekció elkészítéséhez:

• lenmag - tíz gramm;
• elecampane gyökér - 20 gramm;
• csalán levelek - 30 gramm;
• mezei zsurló - 30 gramm.

Fürdők

A gyógynövényekkel való fürdés csökkenti a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának valószínűségét. A gyógynövényes fürdőkkel végzett kezelés megakadályozza a perifériás idegek károsodását, ami kiküszöböli a diabéteszes láb kialakulásának kockázatát.

Összetételtől függetlenül gyógynövény gyűjtemény a fürdő elkészítéséhez használt vizes eljárások után a következő szabályokat kell betartani:

• kizárja a fizikai aktivitást a fürdő után két órán belül;
• az eljárás után kerülje a hideg ételek vagy italok fogyasztását;
• a fürdő után 24 órán belül kizárja a káros és mérgező termékek használatát.

Búza gyökérfürdő
Öntsön 50 gramm száraz heverőfű gyökeret forrásban lévő vízzel ( egy-két liter) és tartsa tűzön tíz-tizenöt percig. A főzetet vízzel töltött fürdőbe öntjük, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a 35 fokot. Az eljárás időtartama nem haladja meg a tizenöt percet. A fürdés két hétig minden nap, utána egy hét szünet szükséges.

Fürdő a fehér lépcső gyökereiből
Töltsön meg 50 gramm növényt vízzel ( két-három pohárral) és ragaszkodjon több ( kettő három) órák. Ezután tegye az infúziót a tűzre, és áztassa alacsony lángon húsz percig. Szűrjük le a főzetet, és adjuk hozzá egy fürdő vízhez ( 35-37 fok). Ezt a vízkezelést tíz-tizenkét napig lefekvés előtt kell elvégezni.

Fürdő csicsókával
A csicsókával való fürdő elkészítéséhez készítsen elő másfél kilogramm tetejű, virágok, gumók keverékét ( frissen vagy szárazon). Öntse fel a csicsókát egy vödör forrásban lévő vízzel ( tíz liter) és tegyünk egy kis tüzet. Tíz-tizenöt perc enyhe forralás után vegyük le a tűzről, és hagyjuk hatni húsz percig. Szűrjük le a főzetet, és adjuk hozzá egy fürdő vízhez ( 35-40 fok). Vegyünk egy fürdőt csicsókával kétnaponta két-három hétig.

Fürdő lóhere
Vegyünk 50 gramm száraz réti lóherét, és öntsünk egy litert ( 4 pohár) forró víz. Két óra infúzió után adjuk hozzá a fürdőhöz, amelynek vízhőmérséklete nem haladhatja meg a 37 fokot. Az eljárásokat lefekvés előtt két hétig kell elvégezni. A fürdő időtartama tíz-tizenöt perc.

Tömörít

A diabetikus angiopátiával járó lábakon lévő sebek gyógyulásának felgyorsítása érdekében a hagyományos orvoslás gyógynövényeken és olajokon alapuló borogatásokat és kötszereket kínál.

gyógynövényes kötszerek
A tömörítés elkészítéséhez a receptben szereplő összetevőt le kell őrölni, és a fekélyekre kell alkalmazni. A masszát gézkötéssel rögzítjük. A láb összetételének alkalmazása előtt meg kell mosni meleg víz. A kötés eltávolítása után a lábakat le kell öblíteni, és tiszta pamut zoknit kell felhúzni. A gyógynövényborogatás gyakorisága napi két-három alkalom.

A borogatás összetevői:

• zúzott és egész friss körömviráglevél;
• zúzott levelek és szinte szív alakú hárs;
• porrá őrölt szárított csalánleveleket.

Olaj tömöríti
Az olajokon, gyógynövényeken és más hasznos komponenseken alapuló tömörítések gyógyító hatással vannak a trofikus fekélyekre, puhítják a bőrt és csökkentik a fájdalmat.

A mézes borogatás hozzávalói:

• finomított növényi olaj - 200 gramm;
• fenyő vagy luc gyanta - 50 gramm ( a gyantát gyógyszertárban vagy szaküzletekben kell megvásárolni);
• méhviasz - 25 gramm.

Tegye az olajat egy kerámia tálba a tűzre, és forralja fel. Adjunk hozzá viaszt és gyantát, és tartsuk tűzön további 5-10 percig. Hűtsük le a készítményt szobahőmérsékletre, vigyük fel gézkötésre. Rögzítse a sebet, és hagyja hatni húsz-harminc percig. Az eljárást naponta kell elvégezni.

Diabéteszes angiopátia megelőzése

Megelőző intézkedések a diabéteszes angiopátia megelőzésére:

• a cukor és más vérparaméterek folyamatos ellenőrzése;
• szisztematikus látogatások szemésznél, endokrinológusnál, háziorvosnál;
• a megfelelő étrend fenntartása;
• aktív életmód;
• a testhigiéniai szabályok betartása;
• a rossz szokások elutasítása.

Vércukor szabályozás

A veszélyeztetett személyek esetében szisztematikus vérvizsgálatot kell végezni a cukortartalom meghatározására. Ezt egy speciális ütemterv szerint kell megtenni, amelyet a terapeuta segít összeállítani. Az elhízottaknak vagy cukorbeteg közeli rokonoknak hetente többször ellenőrizniük kell a cukorszintjüket. Ma már kaphatók olyan speciális eszközök, amelyek megkönnyítik a vérben lévő cukor mennyiségének önellenőrzését. A vércukorszint emelkedésére adott időben történő reagálás segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

A diabetes mellitus diagnózisa után a megelőzés célja a szövődmények megelőzése. A vér koleszterinszintje olyan mutató, amelyet ellenőrizni kell, mivel annak növekedése érrendszeri patológiát és szövetkárosodást okoz. Amikor a cukorszint 10 mmol / liter fölé emelkedik, áthalad a veseszűrőn, és megjelenik a vizeletben. Ezért nem ajánlott megengedni, hogy az éhomi glükóz 6,5 mmol/liter fölé emelkedjen. Ugyanakkor a glükózszint éles emelkedése és csökkenése nem megengedett, mivel a glikémia ingadozása károsítja az ereket.

A diabéteszes angiopátiában követendő paraméterek:

• éhomi glükóz: 6,1-6,5 mmol / liter;
• glükóz két órával étkezés után: 7,9-9 mmol / liter;
• glikozilált hemoglobin: a teljes hemoglobin 6,5-7,0 százaléka;
• koleszterin: 5,2-6,0 mmol / liter;
• vérnyomás: legfeljebb 140/90 Hgmm.

Ha a diabéteszes angiopátiát a szívkoszorúér-betegség kialakulása vagy gyakori hipoglikémiás állapotok bonyolítják, ezek a paraméterek kissé megváltoznak.

A koszorúér-betegséggel szövődött diabéteszes angiopátia, valamint a gyakori hipoglikémiás állapotok esetén követendő paraméterek:

• éhomi glükóz: 7,8-8,25 mmol / liter;
• glikozilált hemoglobin: 7-9 százalék;
• a glikémia ingadozása egy napon belül legfeljebb 10-11 mmol / liter.

Látogató orvosok

Az angiopátia kialakulásának valószínűségének megelőzése érdekében endokrinológusnak kell megfigyelnie, és szisztematikus duplex ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Ha fájdalmat tapasztal az alsó lábszárban vagy a lábfejben, trofikus fekélyek megjelenése a végtagokon vagy a bőr nekrózisa, a lehető leghamarabb ultrahangos vizsgálatot kell végezni az alsó végtag artériáiban. A diabéteszes szemproblémák a látáskárosodás diagnosztizálása előtt jelentkeznek. Az angiopátia megelőzése érdekében évente kétszer meg kell látogatnia a szemészt.

Diéta

Az angiopathia megelőzése szempontjából veszélyeztetett személyeknek ellenőrizniük kell az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét és minőségét. Az ételnek töredékesnek kell lennie, az ételt naponta ötször kell bevenni kis adagokban, elkerülve az éhség vagy a jóllakottság érzését. Az elfogyasztott könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét minimálisra kell csökkenteni. Ebbe a termékkategóriába tartozik a cukor, a péksütemények és a fehér kenyér, az édességek, a méz. A cukorhiányt édesítőszerekkel és mérsékelt mennyiségű friss zöldséggel és gyümölccsel lehet kompenzálni. A banánt, a szőlőt és más magas cukortartalmú gyümölcsöket minimálisra kell csökkenteni.

Táplálkozási szabályok a diabéteszes angiopátia megelőzésére:

• kizárja a sült és füstölt ételek használatát;
• növelje az elfogyasztott hagyma mennyiségét sütve vagy főzve);
• növelje az elfogyasztott nyers zöldségek és gyümölcsök mennyiségét;
• az étrendet a párolt, sült vagy főtt ételeknek kell uralniuk;
• zsíros húsok ( bárány, sertés) le kell cserélni soványakra ( csirke, pulyka, borjúhús);
• baromfihús főzésekor a bőrt le kell venni a húsról;
• konzerv és táplálék-kiegészítők minimálisra kell csökkenteni;
• az élelmiszerben lévő zsírok emésztési folyamatának javítása érdekében fűszereket kell hozzáadni ( kivéve a csípős borsot).

Az édes csokoládé és a belőle készült termékek erős vágyával helyettesítheti a lekvárt vagy a mályvacukrot. A kompótot és egyéb italokat édesítheti somfával, szederrel, málnával. Szintén eladók speciális édesipari termékek, amelyekben a cukrot szintetikus ill természetes édesítőszerek. Vegye figyelembe azt a tényt, hogy a szintetikus cukoranalógok nagy mennyiségben károsak az egészségre.

Élelmiszeripari termékek a diabéteszes angiopátia megelőzésére:

• teljes kiőrlésű lisztből készült termékek;
• rizs, hajdina és árpa dara, zabpehely;
• zab, búza, rizs, rozskorpa;
• burgonya és más magas rosttartalmú élelmiszerek.

Az összetett szénhidrátok emésztése hosszabb ideig tart, mint más élelmiszerek. Ennek eredményeként a glükóz lassabban kerül a vérbe, és a hasnyálmirigynek elegendő ideje van az inzulin előállítására, a szervezetnek pedig van ideje felszívni. Számos olyan élelmiszer létezik, amely csökkenti a vércukorszintet, elősegíti az inzulintermelést, és pozitív hatással van a hasnyálmirigy működésére.

A hasnyálmirigyet serkentő termékek:

• savanyú káposzta;
• áfonya;
• zöldbab;
• spenót;
• zeller.

Víz egyensúly
Az egészséges vízháztartás fenntartása a diabéteszes szövődmények kialakulásának egyik fontos megelőző intézkedése. A megfelelő mennyiségű víz serkenti az inzulin termelését és felszívódását a szervezetben. Ahhoz, hogy a sejteket a szükséges mennyiségű nedvességgel biztosítsuk, körülbelül két liter folyadékot kell inni naponta ( nyolc pohár). Előnyben részesítse az ásványi szénsavmentes vizet, az cukrozatlan gyógynövény- és gyümölcsteákat. A diabéteszes angiopátia megelőzésére hasznos a gránátalma leve, friss uborka, szilvalé.
Veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás esetén korlátozni kell a folyadékbevitelt.

Testhigiénia

Az angiopátia megelőzése gondos testhigiéniával jár. A szövetek elégtelen regenerációja és a fertőzések valószínűsége számos szövődményt okozhat. Ezért vágások és horzsolások esetén a sebek felületét kellő időben fertőtlenítő szerekkel kell kezelni. Érdemes minimalizálni a kockázati tényezőkkel való interakciót. Így például a borotva helyettesíthető elektromos borotvával.

Lábápolás

lábápolás játszik fontos szerep diabéteszes angiopátia megelőzésében. Tartsa tisztán a lábát, és tartsa be a gondozásukra vonatkozó összes szabályt. Ha a lábak bőre száraz, hidratáló krémeket kell használni, amelyek karbamidot tartalmaznak. A cipőnek kényelmesnek és nem kényelmetlennek kell lennie dörzsölés, szorítás). Előnyben kell részesíteni a természetes anyagokból készült talpbetétes bőrcipőket. Válasszon széles orrú és alacsony sarkú cipőt. Kerülje a szintetikus anyagból készült zokni viselését. Ügyeljen arra, hogy lábai ne legyenek kitéve hipotermiának vagy túlmelegedésnek. Kerülje a horzsolásokat, zúzódásokat, vágásokat. A tyúkszem és bőrkeményedés időben történő kezelése, antiszeptikus szerek használata és a lábak szisztematikus vizsgálata segít elkerülni a cukorbetegség szövődményeit.

A lábápolás szabályai az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájában:

• minden este a lábakat meleg vízzel, kálium-permanganáttal és babaszappannal kell mosni;
• vizes eljárások után a lábakat törölközővel kell nedvesíteni, baktériumölő krémet kell alkalmazni, és az ujjak közötti bőrt alkohollal kenni kell;
• vágja le a lábkörmét hetente egyszer derékszögben;
• kizárja a gőzölésre és a lábak bőrének lágyítására szolgáló eljárásokat;
• ne tartsa lábát tűz, kandalló vagy más fűtőberendezés közelében;
• ne próbáljon fel új cipőt mezítláb;
• ne használjon valaki más cipőjét, zokniját, lábtörlőjét;
• nyilvános helyeken ( szálloda, uszoda, szauna) használjon eldobható cipőt.

Ha benőtt körmöt, repedéseket vagy sebeket talál a lábán, ha járás közben fájdalmat érez, valamint a láb érzésének teljes vagy részleges elvesztésével jár, forduljon szakemberhez.

Testmozgás

NAK NEK megelőző intézkedések a cukorbetegség és szövődményei elleni küzdelemben a sport és a mérsékelt fizikai aktivitás.

Fajták a fizikai aktivitás cukorbetegséggel:

• séták parkokban, tereken;
• a medence látogatása;
• kerékpározás;
• lépcsőn sétálni a lift helyett;
• a közlekedést használó útvonalak csökkentése a gyaloglás javára;
• túrázás az erdőben.

A friss levegőn való tartózkodás során javul az anyagcsere a szervezetben, frissül a vér összetétele. A zsírsejtek természetesen elpusztulnak, és a glükóz nem stagnál a vérben. Ha kézzelfogható problémák merülnek fel a túlsúllyal kapcsolatban, napi harminc percet kell szánni a sportolásra. Az ajánlott sportágat és a terhelés típusát az általános fizikai állapottól függően, orvossal egyeztetve kell kiválasztani.

Rossz szokások

A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése magában foglalja a használat elkerülését alkoholos italok. Az alkohol befolyásolja a májat, így nem jut elegendő glükóz a véráramba. Ezenkívül az alkohol növeli az inzulin és a cukorszint-csökkentő gyógyszerek hatását. Mindez drasztikusan csökkentheti a vércukorszintet és hipoglikémiát válthat ki. A dohányzás súlyosbítja a cukorbetegség lefolyását és felgyorsítja a cukorbetegség szövődményeinek kialakulását. Ezért az angiopátia megelőzése érdekében a dohányzást fel kell hagyni. A stresszes, depresszív helyzeteket is érdemes korlátozni, hiszen az idegi kimerültség is nagyszámú cukorbetegség szövődményének kialakulását idézheti elő.

Folyamatosan emelkedett glükózszint mellett a diabetes mellitusban szenvedő szív- és érrendszer hajlamos az általános állapot fokozatos romlására. A szív- és érrendszeri megbetegedések jelentik a cukorbetegségben a rokkantság és a halálozás első számú okát, ezért a fő terápiás cél a megelőzés, korai diagnózis, érrendszeri problémák kezelése és végleges megszüntetése.

Mi történik a vérerekkel cukorbetegségben?

A cukorbetegség (diabetikus angiopátia) vérereinek károsodását a fehérje glikációs folyamatai (a fehérjék cukorral való kölcsönhatása), az inzulinfüggő szövetek sejtfunkcióinak megváltozása, a hemodinamika (mozgás) és a vér reológiai tulajdonságai (folyékonyság) okozzák. . Ennek eredményeként zsírlerakódások halmozódnak fel az érfalakon, megakadályozva a normális vérkeringést.

Az angiopathia alcsoportokra oszlik. A mikroangiopátia esetén a kis erek (arteriolák, kapillárisok) érintettek, ami a kóros elváltozások agy, vese, retina. A makroangiopátia esetén nagy artériák szenvednek, aminek következtében ischaemiás betegség szív és az alsó végtagok károsodása.

Okok és tünetek

A vérerekkel kapcsolatos problémák a következő okok miatt jelentkeznek:

A betegségek tüneteit a táblázat tartalmazza:

Betegség neve	Jellegzetes tünetek
Diabéteszes retinopátia (a retina ereinek károsodása)	Homályos látás, sötét foltok vagy fényes csillogás a szemek előtt, fejfájás
diabéteszes nephropathia	Az arc és a végtagok ödémája, vérnyomás, hányinger, gyengeség, álmosság
Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája	Hideg a lábakban, az érzékelés elvesztése, fájdalom, görcsök, a láb vörössége vagy cianózisa, trofikus fekélyek
Diabéteszes encephalopathia	Elhomályosult tudat, memóriazavarok, fejfájás, gyengeség, kettős látás, alvászavar
A szív ereinek károsodása	Szívritmuszavarok, fájdalom mellkas, cianózis, légszomj

Komplikációk

Az érszűkület diabetes mellitusban törékenységéhez, hipoxiához, sorvadáshoz és visszafordíthatatlan szövetkárosodáshoz vezet.

A szívinfarktus súlyos szövődmény a cukorbetegségben, mivel az erekben vérrögök képződnek, amelyek megakadályozzák a normális véráramlást. A szívszövetek érzékenysége csökken, vagy teljesen hiányzik, ezért nem mindig lehet időben felismerni a szívinfarktus kezdetét. A koleszterin plakkok lerakódása a lábak ereinek falán, az idegvégződések és a hajszálerek károsodása megzavarja a szervek anyagcsere funkcióit, és még a legkisebb sebek esetén is növeli mindenféle fertőzés kockázatát. Ez hozzájárul egy súlyos szövődmény - a diabéteszes gangréna - kialakulásához. A teljes vakság a retinopátia szövődménye lehet.

Diagnosztika

Az erekkel kapcsolatos problémák meghatározásához az orvos átfogó vizsgálatot ír elő.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásához biológiai mintákat vesznek - vért, vizeletet, és megvizsgálják azokat a szerveket, amelyek az érrendszeri patológiákban a fő ütést kapják - ezek a szív, a vesék, az agy, a retina. A diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:

• A vesék kiválasztó képességének (glomeruláris filtrációs ráta) értékelése.
• EKG és echokardiográfia.
• A vér lipidspektruma, amely meghatározza a szervezet zsíranyagcseréjének eltéréseit.
• Szemészeti kutatás.
• Koszorúér angiográfia - a koszorúerek vizsgálata. A koszorúér angiográfiát csak a beteg beleegyezésével végezzük.
• A vesék és a végtagok dopplerográfiája - a nagy és közepes méretű artériák véráramlásának vizsgálata.
• Arteriográfia, amelyben az edények állapotát kontrasztanyaggal és röntgensugárzással határozzák meg.
• A vesék ultrahangja.
• Az agy MRI-je.

Érrendszeri betegségek kezelése cukorbetegségben

A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek javítják a vérkeringést és hozzájárulnak az erek helyreállításához. Drog terápia a cukor és a májenzimek szintjének folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni, mivel egyes tabletták mérgező hatással vannak az izmokra és a májra. A kezelés során szigorúan alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell betartani.

Körömvirág, hárs, csalán - hozzájárulnak a fekélyek gyógyulásához;

Bodza, orbáncfű, mandzsúriai arália, áfonya - helyreállítja az anyagcserét;

Csipkebogyó, kukoricaselyem, zsálya - serkentik az immunrendszert;

Nyírrügyek, magas angyalgyökér, csicsóka - csökkenti a cukorszintet, normalizálja a vérkeringést;

Lenmag, gyömbér, bojtorján, hegyi árnika – serkentik az inzulintermelést.

Zsurló, áfonya, csomósfű – vizelethajtó hatású.

A cukorbetegség súlyos betegség, amely a keringési rendszert érinti. Fokozott szint A vércukorszint hozzájárul a szövődmények kialakulásához, amelyek nemcsak az életminőséget rontják, hanem halálhoz is vezetnek.

Cukorbetegség esetén az erek falai elveszítik rugalmasságukat, összetapadnak, ami elzáródást eredményez. Növekszik az ateroszklerózis kialakulásának valószínűsége, amelyben a koleszterin plakkok teljesen elzárhatják az edényt.

A diabetes mellitus csökkent látásélességet, szívrohamot, stroke-ot, diabéteszes lábfejet és sok más szövődményt okozhat.

Az érrendszeri kezelés elvei

Annak érdekében, hogy a diabetes mellitusban az erek kezelése hatékony legyen, nagyon fontos komplex terápia biztosítása. A kezdeti szakaszban elegendő megfelelően és kiegyensúlyozottan táplálkozni, valamint számos gyógyszert bevenni. Így lehetővé válik a glükóz és a lipidek szintjének normalizálása, így a vérrögök kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

Ha a problémát hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek.

A cukorbetegség hátterében gyakran az alsó végtagok perifériás artériái szenvednek. Sebek és fekélyek borítják őket, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. Rendszeresen fel kell dolgozni őket, valamint biztosítani kell a telítettséget drog terápia antibakteriális gyógyszerek.

A gangrén kialakulásának megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a vérkeringést. Szükségesek a vérnyomás csökkentésére és az érintett szövetek vezetőképességének javítására is. A legradikálisabb kezelési módszerek közé tartozik a söntelés, stentelés, angioplasztika, endarterectomia.

Nagyon fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze az alsó végtagok pulzusát, és ellenőrizze saját jólétét. Ne felejtse el ellenőrizni a bőrét az esetleges elváltozások miatt.

A degeneratív folyamatok első jelei esetén forduljon orvosához. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy komoly érzéseket tapasztal.

Hogyan kezeljük a perifériás ereket diabetes mellitusban?

A diabetes mellitus hátterében az emberek gyakran súlyos elváltozásokat okoznak az alsó végtagok perifériás ereiben. Ha hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, ez diabéteszes lábfejet okoz – a lábszövetek pusztulásával jellemezhető elváltozást.

Az ember alsó végtagjait számos seb borítja, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak. Ezt hamarosan az érzékenység elvesztése és a fekély kialakulása egészíti ki. Nehéz kezelni, folyamatos kezelést igényel. A jövőben gangréna kialakulásához vezethet, amelyben egy végtag teljes vagy részleges amputációját hajtják végre.

A diabéteszes láb kialakulásának megelőzése érdekében teljes körű kezelést kell biztosítani. Mindenekelőtt minden intézkedés a vércukorszint normalizálására irányul. Ehhez speciális gyógyszereket írnak fel, és alacsony szénhidráttartalmú étrendet írnak elő.

A seb fertőzésének megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel. Nagyon fontos, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyek normalizálják a vérkeringést - Aspirin vagy Plavix.

A diabéteszes láb az egyik leggyakrabban veszélyes következmények diabetes mellitus. Hosszú távolléttel gyógyszeres kezelés olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek kötelező műtéti beavatkozást igényelnek. Csak segítségükkel lehet normalizálni a vérkeringést az alsó végtagokban, valamint minimalizálni a bakteriális fertőzést.

A diabéteszes láb kezelésére általában a következő módszereket alkalmazzák:

Az erek orvosi kezelése

A kezdeti szakaszban gyógyszerek segítségével megakadályozható a keringési rendszerben a cukorbetegség okozta szövődmények kialakulása. Képesek szabályozni a glükózszintet, valamint biztosítják a megfelelő vérkeringést.

A cukorbetegség miatt az edények eltömődhetnek vagy csökkenhetnek a lumenben, ezért tartós jogsértés alakul ki.

Ez súlyos szövődményekhez vezet, például trombózishoz, iszkémiához, szívrohamhoz, stroke-hoz stb. Általában vérhígítókat, nootropokat, neuroprotektorokat, értágítókat és antioxidánsokat írnak fel ezek megelőzésére.

A legnépszerűbbek a következők:

Görcs fordulhat elő az erek elzáródása miatt. Ez egy meglehetősen veszélyes jelenség, amely azonnali enyhítést igényel. Ezt speciális segítségével lehet megtenni gyógyszerek, mint például

Cinnarizine, Stugeron. Ha nem állnak rendelkezésre, a Spasmalgon vagy az Aspirin segíthet. Az ilyen gyógymódok a fájdalmat enyhítik, nem a problémát. Ezért, ha az ilyen támadások gyakoribbá válnak Önnél, feltétlenül forduljon orvoshoz a teljes diagnózis érdekében.

Hogyan kezeljük az erek elzáródását?

Ha az érelzáródás gyanúja merül fel, átfogó diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Segít a károsodás mértékének pontosabb meghatározásában, így az orvos hatékonyabb kezelést választ.

Az ilyen eltérések terápiája általában a következő:

Népi kezelési módszerek

A degeneratív folyamatok megelőzésére véredény a cukorbetegség hátterében népi expozíciós módszereket használhat. Segítségükkel helyreállíthatja a vérkeringést, valamint minimalizálhatja az elzáródás kockázatát.

A legnépszerűbb receptek a következők:

1. Vegyünk 50 gramm lenmagot, száraz csalánt, kamillát és tölgy kérgét. Ezeket az összetevőket alaposan őrölje meg egy mixerben, majd öntsön 2 liter forrásban lévő vizet. Hagyja a terméket dermedni, amíg a folyadék teljesen le nem hűl, majd öntse egy megfelelő edénybe. Vegyünk 50 ml főzetet minden nap étkezés előtt 3 hónapig.
2. Keverjünk össze 200 gramm természetes mézet 2 citrom levével, és hígítsuk fel ugyanannyi vízzel. A keverékhez aprított diót is adhatunk. Egyél 1 teáskanál finomságot reggel. Az ilyen terápia nemcsak helyreállítja a vérkeringést, hanem növeli a szervezet immunképességét is.
3. Öntsük le a közönséges fenyőtobozokat kis mennyiségű vodkával, és hagyjuk állni 10-14 napig sötét, hideg helyen. Ezen időszak elteltével szűrje le a gyógyszert, és öntse egy üvegedénybe. Vegyünk 1 evőkanál minden étkezés előtt egy hónapig.
4. Egyenlő arányban keverje össze a galagonya és a vadrózsa bogyókat, majd engedje át őket egy húsdarálón. A kapott pépet üvegekbe helyezzük, figyelembe véve, hogy 100 gramm gyümölcshöz körülbelül 0,5 liter vodka lesz. Töltse fel a bogyókat alkohollal, és hagyja 2 hétig sötét helyen infúzióhoz. Ezután szűrje le az infúziót, és vegyen be 50 grammot minden nap lefekvés előtt. Ez nemcsak helyreállítja a vérkeringést, hanem enyhíti az állandó neurózisokat is.

Az érrendszeri károsodás megelőzése

A diabetes mellitus olyan betegség, amelyben elkerülhetetlen a súlyos szövődmények előfordulása. Ha követi az orvos ajánlásait, akkor a lehető legnagyobb mértékben késlelteti megnyilvánulásait.

Ne felejtse el követni orvosa összes utasítását. Határozottan felír Önnek egy sor olyan gyógyszert, amely a szív- és érrendszer egészségének megőrzéséhez szükséges.

Azt is fontos követni speciális diéta ami csökkenti a vércukorszintet. Teljesen el kell hagyni káros termékek, édességek és kalóriadús ételek. Próbálja meg növelni a zöldségek, gyümölcsök, a sovány csirkehús mennyiségét az étrendben. Rendszeresen ellenőrizze vércukor- és koleszterinszintjét.