Puukentsefaliidi sümptomid täiskasvanutel. Puukentsefaliit: nakkus, nähud ja kaitsemeetodid

Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab ajupõletik. Territooriumil Venemaa Föderatsioon puukentsefaliit on laialt levinud infektsioon, mida kannavad puugid. See viirusnakkus See mõjutab ajurakke, närvilõpmeid ning vajaliku ennetamise või ravi puudumisel võib lõppeda surmaga. Eelmises artiklis “Ennetamine: kuidas end puugihammustuse eest kaitsta” arutasime juba, kuidas nakatumist vältida. Kuidas kahtlustada puukentsefaliiti ja mida teha, kui teile tundub, et see tõesti on? Selle kohta saate teada allolevast materjalist.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliit (alternatiivsed nimetused - kevad-suvi või taiga entsefaliit) on äge viiruspatoloogia, mis kuulub looduslike fokaalsete haiguste rühma. Iksodiidipuugid kannavad seda, kuid inimene võib nakatuda ka mets- või koduloomadest ja -lindudest, samuti pärast lehma (kitse) toorpiima joomist.

Viirusliku entsefaliidi inkubatsiooniperiood on 10 kuni 30 päeva. Haiguse areng algab kohe pärast patogeeni sisenemist vereringesse. Ja sellest piisab lihtsalt mitte suur hulk, mis tuuakse sisse süljega, isegi kui puuk on lühiajaliselt naha külge kinni jäänud.

Entsefaliidi tekkega kaasnevad tugev lihasvalu, peavalu, palavik kuni 40 kraadi Celsiuse järgi, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Nimetatud sümptomeid võib täheldada nädalast kaheni, pärast mida (ravimata jätmisel) tekivad tõsisemad tagajärjed.

Kliiniline pilt sõltub patoloogia vormidest. On selliseid tüüpe:

Palavikuline. Kõige vähem ohtlik patoloogia tüüp. See väljendub kerge palaviku kujul, mille järel patsient paraneb tervist kahjustamata.
Meningeaalne. Üsna levinud vorm, avaldub peavalude ja kuklalihaste jäikusena. Patoloogiaga kaasneb Kernigi sümptom (patsiendi jalg, lamades selili, paindub passiivselt 90 ° nurga all puusa- ja põlveliigestes (uuringu esimene faas), mille järel eksamineerija proovib seda jalga sirutada põlveliiges (teine faas).Kui patsiendil on meningeaalne sündroom, ei ole jala painutajalihaste toonuse refleksi suurenemise tõttu võimalik põlveliigeses jalga sirutada, meningiidi korral on see sümptom sama positiivne mõlemad pooled) See vorm kestab 6 kuni 14 päeva, pärast mida toimub remissioon.
Meningoentsefaliit. See on ohtlik, kuna 20% juhtudest põhjustab see patsiendi surma. Lisaks ülalloetletud sümptomitele kaasnevad sellega hallutsinatsioonid ja luulud, psühhomotoorne agitatsioon, lihastõmblused.
Lastehalvatus. Sümptomid on nimest selged ja sarnased poliomüeliidi kliinilistele ilmingutele. Patsient kannatab palaviku käes, tema kaela ja käte lihased on halvatud.
Polüradikulonuuriline. Väga haruldane nakkuse vorm. Mõjutatud on närvisõlmed, mis väljendub jäsemete tuimuses ja kipituses.

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja võtta vereanalüüs. Haigust tuvastatakse toodetud antikehade olemasolu järgi immuunsussüsteem isik.

Puukentsefaliidi ravi

Haigust ravitakse eranditult haiglas. Patsient tuleb paigutada nakkusosakonda. Raviks kasutatakse immunoglobuliini, antibakteriaalseid ravimeid, stimulante ja B-vitamiine.

Pärast viiruse mahasurumist taastumisperioodil süstitakse patsiendile neuroprotektoreid ja määratakse ravikuur. füsioteraapia harjutused ja/või massaaž. Pärast ravikuuri lõppu on võimalikud entsefaliidist põhjustatud jääknähud - õlavöötme atroofia, pikendatud epilepsiahood koos lihastõmblustega.

Ennetavad tegevused

Parim viis nakkuse vältimiseks ja pikaajaline ravi alates puukentsefaliit Need on ennetavad meetmed. Tavaliselt kasutatakse keha kaitsmiseks vaktsineerimisi, mis tehakse eelnevalt.

Praegu on aga veel üks tõhus abinõu- Jodantipüriin. See ravim on läbinud kliinilised uuringud Siberi Riiklikus Meditsiiniinstituudis, kus see näitas enam kui 99% efektiivsust: 460-st Jodantipüriini kasutanud inimesest tekkis viirus ainult 3-l.

Ennetamine enne puugihammustust joantipüriiniga toimub vastavalt järgmisele skeemile:

2 tabletti 1 kord päevas kogu kevad-suvise perioodi jooksul, kui on oht puugihammustuste ja viirusnakkuse tekkeks;

2 tabletti 3 korda päevas 2 päeva enne puukide elupaikade külastamist.

Kui puuk on juba naha külge kinni jäänud, tuleb see pintsettide või niidiga eemaldada ja seejärel juua jodantipüriini kuur vastavalt järgmisele skeemile:

3 tabletti 3 korda päevas 2 päeva jooksul;
2 tabletti 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul;
1 tablett 3 korda päevas järgmise 5 päeva jooksul

Pärast kursuse lõppu peaksite analüüsimiseks uuesti verd loovutama.

Interneti-testid

Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)
Selleks, et otsustada iseseisvalt, kas teil on oluline läbi viia geenitestid geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake selle testi küsimustele...

Puukentsefaliidi ravi

Puukentsefaliidi põhjused

Aju aine põletik selle lüüasaamise tõttu viirusnakkuse poolt; selle tungimine kehasse tähendab ohtu kesk- ja perifeersele närvisüsteem. Rasked tüsistused äge infektsioon võib lõppeda halvatuse ja surmaga.

Entsefaliidi klassifikatsioon on väga lai ja põhineb osaliselt selle haiguse etioloogilistel teguritel. Puukentsefaliit kuulub primaarse entsefaliidi rühma, see tähendab neurotroopsete viiruste põhjustatud iseseisvate haiguste hulka. Puukentsefaliidi põhjus peitub nakatumises filtreeritava puukentsefaliidi viirusega, mis on vastupidav madalatele temperatuuridele, kuid hävib kuumutamisel üle 70 °C. Praeguseks on isoleeritud palju selle viiruse tüvesid, uuritud selle omadusi ja kindlaks tehtud, et ixid-puuk on nakkuse kandja ja looduses selle reservuaar. Otsene kontakt temaga on riskitegur. Puukentsefaliidi viirus kuulub arboviiruste ökoloogilise rühma, mida kannavad lülijalgsed (puugid, sääsed ja muud putukad). Viirus siseneb inimkehasse kahel viisil: puugihammustuse ja toidu kaudu. Viimane tähendab, et kasutamisel on oht toorpiim ja sellest valmistatud tooted, kui need on saadud nakatunud lehmadelt ja kitsedelt. Puugihammustuse korral satub viirus koheselt vereringesse. Ja sellega ja teise infektsioonimeetodiga jõuab viirus närvisüsteemi hematogeenselt ja perineuraalsete ruumide kaudu.

Puukentsefaliiti iseloomustab hooajaline haigestumus ja see on tingitud puukide bioloogiast, mis on aktiivsed kevadel ja suvel. Inkubatsiooniperiood on 1-30 päeva harvad juhud võib ulatuda 60 päevani ja toidumeetodi korral kestab infektsioon maksimaalselt ühe nädala. Kestus inkubatsiooniperiood ja haiguse kulgu raskusaste sõltuvad viiruse kogusest ja virulentsusest, samuti inimorganismi immuunreaktiivsusest. Loomulikult on arvukad puugihammustused ohtlikumad kui üksikud.

Arengu kiiruse ja kulgemise järgi on puukentsefaliit:

üliterav,
terav,
alaäge,
krooniline
korduv;

gravitatsiooni järgi:

mõõdukas,
raske,
üliraske.

Sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse üldiste nakkuslike, meningeaalsete või fokaalsete sümptomite levimusest eristatakse fokaalseid ja mittefokaalseid kliinilisi vorme:

mittefokaalsete vormide sordid - palavikulised, meningeaalsed ja kustutatud,
fookuskauguste hulgas eristada - poliomüeliit (seljaaju), polioentsefaliit (tüvi), polioentsefalomüeliit (varre-seljaaju), entsefaliit ja meningoentsefaliit.

Kõigis kliinilistes vormides algab haigus ägedalt:

kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 ° C või rohkem,
külmavärinad ja palavik
Tugev peavalu,
korduv oksendamine.

Kõige soojust keha juhtub haiguse 2. päeval, võib see püsida kõrgel veel 5-8 päeva. Enamasti on temperatuurikõver aga oma olemuselt "kaheküüriline": esimese ja teise tõusu vahele jääb 2-5 päeva, millele järgneb kiire langus ja pikaajaline subfebriili seisund. Teine temperatuuri tõus on tingitud viiruste tungimisest närvisüsteemi ja neuroloogiliste sümptomite tekkest.

Seejärel arendage:

valutav valu alaseljas ja sääremarjas,
lihas- ja radikulaarne valu.

Harva on võimalik kindlaks teha prodromaalne periood, mille jooksul patsiendid kurdavad halb enesetunne, üldine nõrkus, mõõdukas peavalu.

Haiguse esimestel päevadel täheldatakse tavaliselt:

naha hüperemia,
sklera süstimine,
seedetrakti häired (lahtine väljaheide, kõhuvalu),
harva kurguvalu.

Alates haiguse esimestest päevadest väljenduvad tavaliselt:

aju sümptomid

peavalu,
oksendama,
epilepsiahood;

erineva sügavusega teadvuse häired (kuni kooma);
meningeaalsed sümptomid

üldine hüperesteesia,
kaela lihaste jäikus
sümptomid ja Brudzinsky;

rasked vaimsed häired

märatsema,
nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid,
erutus või depressioon.

Haiguse sümptomid suurenevad 7-10 päeva jooksul. Seejärel hakkavad fokaalsed sümptomid taanduma, järk-järgult kaovad aju- ja meningeaalsed sümptomid. Meningeaalse vormiga taastumine toimub 2-3 nädala jooksul ilma tagajärgedeta. Asteeniline sündroom võib püsida mitu kuud. Poliomüeliidi vormiga ei toimu täielikku taastumist, ilma neuroloogiliste häireteta püsib peamiselt emakakaela müotoomide atroofiline parees ja halvatus.

Viimastel aastakümnetel on tänu ulatuslikele ennetusmeetmetele puukentsefaliidi kulg muutunud. Rasked vormid hakkasid ilmnema palju harvemini. Soodsa tulemusega domineerivad meningeaalsed ja febriilsed vormid.

Kuidas ravida puukentsefaliiti?

Puukentsefaliidi ravi hõlmab mitmeid suundi - patogeneetilist, etiotroopset, sümptomaatilist ravi.

Patogeneetilist teraapiat esindavad järgmised tegevused:

dehüdratsioon ja ajuturse ja turse kontroll (mannitoolilahus, furosemiid, atsetasoolamiid);
desensibiliseerimine (klemastiin, kloropüramiin, mebhüdroliin, difenhüdramiin);
ravi glükokortikoididega (prednisoloon, deksametasoon), millel on omane põletikuvastane, desensibiliseeriv, dehüdreeriv ja kaitsev toime;
mikrotsirkulatsiooni parandamine (dekstraan molekulmassiga 30 000-40 000 Da);
antihüpoksantide (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadi) kasutamine;
homöostaasi ning vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine (kaaliumkloriid, dekstroos, dekstraan, naatriumvesinikkarbonaat);
kardiovaskulaarsete häirete kõrvaldamine (kamper, sulfokaforhape, prokaiin, südameglükosiidid, vasopressorravimid, glükokortikoidid);
hingamise normaliseerimine (hingamisteede läbilaskvuse säilitamine, hapnikuravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine);
aju ainevahetuse taastamine (vitamiinid, gamma-aminovõihape, piratsetaam);
põletikuvastane ravi (salitsülaadid, ibuprofeen jne).

Etiotroopne puukentsefaliidi ravi võib avaldada mõju haigusi põhjustav viirus, kuid siiani pole viirusliku entsefaliidi jaoks spetsiifilisi ravimeetodeid. Sellega seoses taotlege viirusevastased ravimid, nimelt nukleaasid, mis aeglustavad viiruse paljunemist. Viirusevastase ravina määratakse alfa-2-interferoon, rasketel juhtudel kombinatsioonis ribaviriiniga. RNA ja DNA viirusliku entsefaliidi korral on tilorooni kasutamine efektiivne.

Sümptomaatiline ravi on kavandatud mõjutama väljakujunenud haiguse sümptomeid, mis on nii patsiendi eluohtlikud kui ka takistavad paralleelseid protseduure. Sümptomaatiline ravi sisaldab tavaliselt järgmisi komponente:

krambivastane ravi - epileptilise seisundi leevendamine (diasepaam, 1-2% heksobarbitaali lahus, 1% naatriumtiopentaali lahus intravenoosselt, inhalatsioonanesteesia, fenobarbitaal, primidoon);
palavikuvastane ravi - temperatuuri alandamine (lüütilised segud, 50% metamisooli naatriumlahus, droperidool, ibuprofeen);
deliiriussündroomi ravi (lüütilised segud, kloorpromasiin, droperidool, magneesiumsulfaat, atsetasoolamiid).

Millised haigused võivad olla seotud

Puukentsefaliit on iseseisev haigus, mis areneb kokkupuutel ixid-puugiga. Inimeste haigustesse nakatumist soodustavat ei ole leitud. Puukentsefaliit on oma kulgu mitmekesine. Puukentsefaliidi neuroloogilised sümptomid on mitmekesised. Sõltuvalt neist eristatakse mitmeid puukentsefaliidi kliinilisi vorme:

polioentsefalomüeliit,
lastehalvatus,
meningeaalne
meningoentsefaliit,
entsefaliit,
palavikuline,
polüradikuloneuriit.

Kell polioentsefalomüeliit ja poliomüeliit puukentsefaliidi vormid 3-4 haiguspäeval, areneb kaela, õlavöötme, proksimaalsete ülajäsemete lihaste lõtv parees või halvatus, tekib sümptom nimega "rippuv pea". Sageli kaasnevad lõtv halvatus bulbar häired. Mõnikord on tõusev koos nõrkuse levikuga alajäsemedülaosas, samuti kerelihased, hingamislihased, kõri ja hingamiskeskuse lihased.

Meningeaalne puukentsefaliidi vorm on äge koos raskete aju- ja meningeaalsete sümptomitega. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse iseloomulik rõhu tõus, segatud lümfotsüütiline-neutrofiilne pleotsütoos ja proteinorahia.

Meningoentsefaliit Seda vormi peetakse puukentsefaliidi kahelaineliseks kulgemiseks, mis algab ägedalt ja kulgeb ilma prodromaalse perioodita. Fokaalsed sümptomid võivad puududa või ilmneda mõõdukate tsentraalsete, väikeaju häiretena, autonoomse häirena koos hüpoglükeemiaga, anoreksiana. Mõnikord areneb mononeuriit ja radikuliit. Tserebrospinaalvedelikus leitakse lümfotsüütiline pleotsütoos, valgusisalduse suurenemine, veres -. Kõige raskem kulg täheldati meningoentsefaliitilises vormis vägivaldse alguse, kiiresti algava kooma ja surmaga.

entsefaliitne vorm avaldub aju- ja fokaalsete sümptomitega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi valdavast lokaliseerimisest tekivad bulbar-, pontiini-, mesentsefaal-, subkortikaalsed, kapsli- ja poolkera sündroomid. Teadvuse häired on võimalikud, sagedased. Taastumisperiood võib kesta mitu kuud kuni 2-3 aastat.

palavikuline vormi iseloomustab areng ühise nakkuslikud sümptomid ilma närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnusteta. Mõnel neist patsientidest on see võimalik selle vormi kombinatsiooni korral meningeaalsete sümptomitega, kuid tserebrospinaalvedelik tavaliselt ei muutu. Puhtal kujul simuleerib see vorm kerget vahelduvat haigust, millega kaasnevad katarraalsed sümptomid ja üldine halb enesetunne.

Polüradikuloneuriit vorm kulgeb juurte ja närvide kahjustuse tunnustega.

Puukentsefaliiti iseloomustab haiguse krooniliste progresseeruvate vormide esinemine. Nende entsefaliidi variantide hulgas leitakse 4-18% juhtudest. Kliinilist pilti iseloomustavad pidevad müokloonilised tõmblused teatud lihasrühmades. Selle taustal tekivad perioodiliselt pikendatud epilepsiahood koos kloonilis-tooniliste krampide ja teadvusekaotusega. Koževnikovskaja epilepsiat võib kombineerida teiste puukentsefaliidi fokaalsete sümptomitega (näiteks ülemiste jäsemete ja kaela lihaste lõtv parees). Voog toimub:

progresseeruv - müokloonuse levikuga teistesse lihastesse ja grand mal krambihoogude sagenemisega,
remissioon - erineva kestusega remissioonidega,
stabiilne - ilma väljendunud progresseerumiseta.

Koževnikovi epilepsia korral leitakse peamised hävitava iseloomuga patomorfoloogilised muutused ajukoore motoorse tsooni kihis. Progresseeruv kulg võib olla omane puukentsefaliidi poliomüeliidi vormile koos lõtva pareesi ja lihaste atroofia suurenemisega või uue pareesi ilmnemisega erinevatel aegadel pärast kannatusi. äge faas haigused. Selle variandi kliiniline pilt sarnaneb amüotroofilise lateraalskleroosiga.

Ilmnevad puukentsefaliidi tüsistused

nihestus,
tsüstoos.

Haiguse tulemus on võimalik kolmes variandis: taastumine, vegetatiivse seisundi areng ja jämedad fokaalsed sümptomid.

Puukentsefaliidi ravi kodus

Puukentsefaliidi ravi suurema efektiivsusega saab läbi viia spetsialiseeritud haiglas ja seetõttu on infektsiooni kahtluse korral (anamneesi ja sümptomite põhjal) näidustatud patsiendi hospitaliseerimine. Haiglas tehakse profiildiagnostika koos hilisema vastuvõtuga ravimid. Taastumisperiood saab teha kodus.

Millised ravimid puukentsefaliidi raviks?

Farmakoloogilised ravimid määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Muu hulgas võib välja kirjutada järgmised ravimid:

10-20% lahus - 1-1,5 g / kg intravenoosselt,
- 20-40 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt,
30% lahus - 1-1,5 g / kg sees,
- annuses kuni 10 mg / kg päevas vastavalt pulssteraapia meetodile 3-5 päeva jooksul,
- 16 mg / päevas, 4 mg iga 6 tunni järel intravenoosselt või intramuskulaarselt (molekulmass 30 000-40 000 Da) - intravenoosne boolus annuses 3 g (20 ml),
- 10 mg/kg päevas 14 päeva jooksul, tavaliselt kombinatsioonis interferooniga,
- annuses 5-10 mg intravenoosselt dekstroosilahuses,
1% lahus - 50-100 mg intervalliga 30-40 sekundit kuni soovitud efekti saavutamiseni või üks kord kiirusega 3-5 mg / kg intravenoosselt,
50% lahus - 2 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt 2-3 korda päevas.

Puukentsefaliidi ravi rahvapäraste meetoditega

Rahvapärased abinõud ei ole puukentsefaliidi korral tõhusad, kuna neil ei ole spetsiifilist toimet veres leiduvale viirusele. Pole selle vastu loodud etiotroopne ravi ja veelgi enam fütokomponentide põhjal.

Puukentsefaliidi ravi raseduse ajal

Raseda naise nakatumine puukentsefaliidi viirusesse tekitab raviarstil vajaduse kaaluda raseduse kunstlikku katkestamist. Probleem lahendatakse individuaalselt, kuid puugihammustus ei tähenda alati nakatumist ja

Puukentsefaliit on iksodiidipuukide põhjustatud viirushaigus, mis põhjustab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi, põhjustab raskeid tüsistusi, mille tagajärjeks on halvatus ja surm.

Puukentsefaliiti iseloomustab range hooajalisus. Puukentsefaliidi juhtumeid registreeritakse kevad- ja suvekuudel, mil nakkuskandjate aktiivsus suureneb. Mis puutub nakatumisse, siis see toimub kohe pärast hammustamist ja sellele järgnevat ohvri vereimemist. Lisaks võib haigete lehmade toorpiima tarbimisel seedetrakti kaudu edasi kanduda puukentsefaliidi viirus.

Puukentsefaliidi tunnused

Nakatumise inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 7-14 päeva. Algstaadiumis avaldub puukentsefaliit järgmiste sümptomitega:

näo ja kaela naha tuimus;
jäsemete ja lihaste nõrkus;
külmavärinad;
kehatemperatuuri tõus kuni 40 0;
tugev peavalu;
iiveldus, oksendamine;
kiire väsimus;
unehäired.

Puukentsefaliidiga patsientidel esineb ägedal perioodil kaela, näo ja rindkere hüperemia, samuti sklerasüst ja konjunktiviit. Inimesed on mures tugeva valu pärast jäsemetes ja lihastes, eriti seal, kus tulevikus ilmnevad halvatus ja parees. Lisaks võib puukentsefaliidi viirus põhjustada haiguse varajases staadiumis sagedast teadvusekaotust ja uimasustunnet. Haiguse progresseerumisel arenevad need sümptomid sageli koomalähedaseks seisundiks.

Kliiniline pilt

Praegu eristavad eksperdid 5 puukentsefaliidi vormi, millest igaüht iseloomustab haiguse mõni juhtiv sündroom.

palavikuga - palaviku kestus on 3-5 päeva. Seda vormi eristab soodne kulg ja kiire paranemine, välja arvatud juhul, kui patsienti muidugi õigeaegselt puukentsefaliidi vastu vaktsineeritakse. Peamised haiguse tunnused on: iiveldus, peavalu, nõrkus;
meningeaalne - kõige levinum infektsiooni tüüp. Patsiendid kannatavad tugevate peavalude, iivelduse, pearingluse, oksendamise, valu silmades. Inimene muutub loiuks ja loiuks ning ebameeldivad sümptomid stabiilne kogu raviperioodi vältel ja seda saab hoida isegi normaalsetel temperatuuridel. Proovides tserebrospinaalvedelik leitakse suur kogus valku;
meningoentsefaliit - iseloomustab raske kulg. Puukentsefaliit põhjustab psühhomotoorset agitatsiooni, deliiriumi, hallutsinatsioone, desorientatsiooni ja epilepsiahooge. Patsientidel tekib kiiresti parees, väikeaju sündroom, müokloonus. Vegetatiivsete keskuste lüüasaamisega kutsub haigus esile sündroomi arengu mao verejooks rohke verise oksendamisega;
poliomüeliit - diagnoositakse peaaegu 30% haigetest inimestest. Nad kurdavad väsimuse, üldise halb enesetunne, mis tahes jäseme nõrkuse äkilist arengut (tulevikus on see tõenäoliselt liikumishäirete all). Emakakaela-õlavarre lokaliseerimise sagedane ja lõtv parees. Puukentsefaliidi sümptomid arenevad kiiresti. Kui puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine jääb hiljaks, tekib patsientidel 2-3. nädala lõpus lihaste atroofia;
polüradikuloneuriit - iseloomustab perifeersete juurte ja närvide kahjustus, tundlikkuse häired, jalgade lõtv halvatus, mis võib levida käte ja torso lihastesse.

Vältimatu abi puukentsefaliidi korral.

Esmakordsel puukentsefaliidi kahtlusel tuleb patsient kiirkorras hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Ravi viiakse läbi vastavalt üldised põhimõtted järgides voodirežiimi ja maksimaalset liikumispiirangut, et minimeerida valuärritust. Kuna puukentsefaliidi viirus põhjustab maksa, mao ja soolte talitlushäireid, määratakse patsientidele range dieet, samuti vitamiinide tasakaalu taastamiseks B- ja C-vitamiini võtmine.

Etiotroopset ravi vähendatakse homoloogse gammaglobuliini määramiseni, mida manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas. Täielikult hakkab puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine mõjuma 12-24 tunni pärast: kehatemperatuur langeb, peavalud kaovad, üldine enesetunne paraneb.

Kaasaegsed puukentsefaliidi ravimeetodid hõlmavad interferoonipreparaatide kasutamist, mida manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või endolümfiliselt.

Puukentsefaliidi ennetamine

Kevadel ja suvel loodusesse minnes tuleb meeles pidada elementaarset ettevaatust. Puukide eest kaitsmiseks kandke käsi ja jalgu katvaid riideid ning kasutage putukatõrjevahendit. Puukentsefaliidi vastu võitlemiseks on tõhusam viis – vaktsineerimine, mis on lubatud täiskasvanutele ja lastele (alates 12. elukuust) pärast terapeudi läbivaatust.

YouTube'i video artikli teemal:

Puukentsefaliit on hooajaline ja avaldub alles kevad-suvisel perioodil – puukide aktiveerumise ajal. Kandja elab rohus ja puude võras, teda iseloomustab väga väike liikuvus ja tal puudub võimalus saaki jälitada.

Iseenesest ei ole iksodiidipuuk viiruse allikas – see nakatub haigetelt loomadelt. Nakatunud puukide koguarv on ligikaudu 20%, seega ei ohusta lülijalgsete hammustus alati nakatumist.

Mis see on?

Puukentsefaliit (kevad-suvine puukentsefaliit) on looduslik fokaalne viirusnakkus, mida iseloomustab palavik, mürgistus ja aju hallaine (entsefaliit) ja/või pea- ja seljaaju membraanide kahjustus (meningiit ja meningoentsefaliit). Haigus võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi tüsistusi ning isegi patsiendi surma.

Statistika kohaselt on viiruse kandjad kuus puuki sajast (samal ajal võib nakatunud inimeselt haigestuda 2–6% hammustatud inimestest).

Kuidas infektsioon tekib?

Peamiseks reservuaariks ja nakkusallikaks on iksodiidipuugid. Kuidas puukentsefaliidi viirus putuka kehasse satub? 5-6 päeva pärast nakatunud looma hammustamist loomulikus fookuses tungib patogeen puugi kõikidesse organitesse ning koondub peamiselt suguelunditesse ja seedeelundkond, süljenäärmed. Seal püsib viirus kogu putuka elutsükli vältel ja see on kaks kuni neli aastat. Ja kogu selle aja pärast looma või inimese puugihammustust kandub edasi puukentsefaliit.

Nakata võib-olla absoluutselt iga selle piirkonna elanikku, kus esineb nakkuspuhanguid. Statistika valmistab inimesele pettumuse.

Looduslikuks nakkuse reservuaariks võib olla iga loom: siilid, mutid, vöötohatised, oravad ja uruhiired ning umbes 130 muud liiki imetajaid.
Olenevalt piirkonnast on nakatunud puukide arv vahemikus 1–3% kuni 15–20%.
Võimalike kandjate hulgas on ka mõned linnuliigid - sarapuu-rästad, vindid, musträstad.
Epidemioloogia järgi levib puukentsefaliit Kesk-Euroopast Ida-Venemaale.
Haiguse esimene haripunkt registreeritakse mais-juunis, teine - suve lõpus.
Teada on inimeste puukentsefaliidi nakatumise juhtumeid pärast puugiga koduloomade piima joomist.

Puukentsefaliidi edasikandumise viisid: nakkav, nakatunud puugi hammustuse ajal ja toidu kaudu - pärast nakatunud toidu söömist.

Haiguse vormid

Sümptomid pärast entsefaliitset puugirünnakut on väga mitmekesised, kuid igal patsiendil kulgeb haiguse periood traditsiooniliselt mitmete väljendunud tunnustega.

Selle kohaselt on puukentsefaliidil mitu peamist vormi:

Palavikuline. Puukentsefaliidi viirus kesknärvisüsteemi ei mõjuta, ilmnevad vaid palaviku sümptomid, milleks on kõrge palavik, nõrkus ja valud kehas, isutus, peavalu ja iiveldus. Palavik võib kesta kuni 10 päeva. Tserebrospinaalvedelik ei muutu, närvisüsteemi kahjustuse sümptomid puuduvad. Prognoos on kõige soodsam.
Meningoentsefaliit. Seda iseloomustab ajurakkude kahjustus, mida iseloomustavad teadvusehäired, vaimsed häired, krambid, jäsemete nõrkus, halvatus.
Meningeaalne. Viirus tungib läbi ajukelme, mõjutades neuroneid. Sel juhul areneb haiguse fokaalne vorm. Lisaks palavikule on entsefaliidi sümptomiteks tugev peavalu, oksendamine ja fotofoobia. Arenevad ajukelme põletikulises protsessis osalemise tunnused - kuklalihaste jäikus. Lumbaalpunktsiooni tegemisel tserebrospinaalvedelikus on näha põletiku tunnuseid: tekivad plasmarakud, langeb kloriidide tase jne.
Lastehalvatus. Iseloomustab neuronite kahjustus emakakaela seljaaju ja väliselt sarnaneb lastehalvatusega. Patsiendil on püsiv kaela- ja kätelihaste halvatus, mis põhjustab puude.

Puuginakkuse erivorm – kahelainelise kulgemisega. Haiguse esimest perioodi iseloomustavad palavikuga sümptomid ja see kestab 3-7 päeva. Siis tungib viirus läbi ajukelme, ilmnevad neuroloogilised nähud. Teine periood kestab umbes kaks nädalat ja on palju raskem kui palavikufaas.

Puukentsefaliit - sümptomid

Nakkusliku ülekande inkubatsiooniperiood kestab 7-14 päeva, toidu puhul - 4-7 päeva.

Kaug-Ida puukentsefaliidi alatüüpi iseloomustab kiire kulg suure suremusega. Haigus algab kehatemperatuuri järsu tõusuga 38-39 ° C-ni, algavad tugevad peavalud, unehäired ja iiveldus. 3-5 päeva pärast tekib närvisüsteemi kahjustus.

Sest kliiniline pilt Euroopa alatüübi puukentsefaliidi sümptomeid iseloomustab kahefaasiline palavik. Esimene faas kestab 2-4 päeva ja vastab vireemilisele faasile. Selle etapiga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas palavik, halb enesetunne, anoreksia, lihasvalu, peavalu, iiveldus ja/või oksendamine. Seejärel järgneb kaheksapäevane remissioon, mille järel 20–30% patsientidest järgneb teine faas, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, sealhulgas meningiit (palavik, tugev peavalu, kaelalihaste jäikus) ja/või entsefaliit ( mitmesugused teadvusehäired, sensoorsed häired, motoorsed häired kuni halvatuseni).

Esimeses faasis tuvastati laboris leukopeenia ja trombotsütopeenia. Võib-olla mõõdukas maksaensüümide (ALAT, ASAT) tõus biokeemiline analüüs veri. Teises faasis täheldatakse tavaliselt veres ja tserebrospinaalvedelikus märgatavat leukotsütoosi. Puukentsefaliidi viirust saab verest tuvastada alates haiguse esimesest faasist. Praktikas kinnitatakse diagnoosi spetsiifiliste ägeda faasi IgM antikehade tuvastamisega veres või tserebrospinaalvedelikus, mis tuvastatakse teises faasis.

Mida peaksin tegema, kui puuk hammustas?

Kui puuk on tunginud inimese nahka, tuleb see meditsiiniasutuses eemaldada. Seda ei soovitata ise teha, kuna võite tema keha kahjustada ja mitte täielikult välja tõmmata. Kui läheduses pole haiglaid, kuid peate puugi kiiresti eemaldama, peate tegema järgmist:

nahka määritakse ohtralt vaseliini või õliga (hapniku voolu peatamiseks puugile)
seejärel haaratakse sellest pintsettidega kinni ja eemaldatakse ettevaatlikult vastupäeva pöörates inimese nahalt
pärast ekstraheerimist on vaja vaktsineerimiseks minna haiglasse esimesel päeval pärast hammustust - spetsiifilist doonori immunoglobuliini süstitakse intramuskulaarselt 3 ml-s.

Diagnostika

Puukentsefaliiti saab kahtlustada endeemilistes piirkondades loodusesse retkedel, puugihammustuste korral, palaviku, peavalu, neuroloogiliste sümptomite esinemisel. Kuid kliinik ei pane diagnoosi.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad -

immunoglobuliinide klass M entsefaliidi (IgM) suhtes - esinemine viitab ägedale infektsioonile,
IgG - olemasolu näitab kokkupuudet infektsiooniga minevikus või immuunsuse teket.

Kui esineb mõlemat tüüpi antikehi, on tegemist praeguse infektsiooniga.

Samuti määrake viirus veres PCR meetod ja viia läbi PCR vedelik. Lisaks määratakse paralleelselt ka teine infektsioon veres – puukborrelioos.

Puukentsefaliit - ravi

Kõik patsiendid tuleb haiglasse paigutada. Neile näidatakse ranget voodirežiimi. Patsiendid peavad olema palatites intensiivravi või meditsiinitöötajate pideva järelevalve all patoloogia ettearvamatuse tõttu. Tüsistuste tekkimisel viiakse patsiendid intensiivravi osakonda.

Puukentsefaliidi meditsiiniline ravi on järgmine:

infusioonravi - glükoosi, Ringeri, trisooli, sterofundiini lahustega;
etiotroopne ravi (otseselt suunatud patogeeni hävitamisele) - spetsiifiline doonori immunoglobuliin, homoloogne doonori polüglobuliin, leukotsüütide doonori interferoon, reaferoon, laferoon, intron-A, neoviir jne;
glükokortikosteroidid (metüülprednisoloon, prednisoloon) - selle rühma ravimid takistavad aju ja seljaaju kahjustusi, vähendavad nende turset;
palavikuvastased ravimid - paratsetamool, infulgan. Seda on keelatud kasutada atsetüülsalitsüülhape sest võimalikud tüsistused maksal;
dekongestandid - mannitool, furosemiid, l-lüsiin-estsinaat;
krambivastane ravi - naatriumhüdroksübutüraat, magneesiumsulfaat, sibasoon;
ained, mis parandavad aju mikrotsirkulatsiooni - tiotriasoliin, trental, dipüridamool, aktovegiin;
neurotroofsed ained - B-rühma komplekssed vitamiinid (neurorubiin, milgamma);
hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Taastumisperioodil näidatakse harjutusravi protseduure, massoteraapia, tunnid rehabilitaatoriga.

Immunoglobuliini kasutamise tunnused

Ravim katkestab viiruse arengu tsükli esialgsel nakkuse teel, takistab selle paljunemist. Immunoglobuliini antigeensed struktuurid tunnevad ära viiruse, seovad antigeeni molekulid ja neutraliseerivad need (0,1 g seerumit on võimeline neutraliseerima umbes 60 000 surmavat viiruse annust).

Ravimi efektiivsus on tõestatud, kui seda manustatakse esimesel päeval pärast puugihammustust. Lisaks väheneb selle tõhusus järsult, sest pikaajalisel kokkupuutel viirusega on keharakud juba mõjutatud ja rakuseinad on meie molekulaarsete eestkostjate jaoks ületamatu barjäär.

Kui pärast puugiga kokkupuudet on möödunud rohkem kui 4 päeva, on ravimi manustamine kogu viiruse inkubatsiooniperioodi jooksul ohtlik, see ainult raskendab haigust, mitte ei takista selle arengut.

Ärahoidmine

Spetsiifilise profülaktikana kasutatakse vaktsineerimist, mis on kõige usaldusväärsem ennetusmeede. Kõik endeemilistes piirkondades elavad või sinna sisenevad isikud peavad läbima kohustusliku vaktsineerimise. Endeemiliste piirkondade elanikkond moodustab umbes poole Venemaa kogurahvastikust.

Venemaal vaktsineeritakse välismaiste (, Encepur) või kodumaiste vaktsiinidega vastavalt põhi- ja hädaabiskeemidele. Põhiskeem (0, 1-3, 9-12 kuud) viiakse läbi koos järgneva revaktsineerimisega iga 3-5 aasta järel. Immuunsuse moodustamiseks epidemioloogilise hooaja alguse suhtes manustatakse esimene annus sügisel, teine talvel. Vaktsineerimata isikute puhul, kes satuvad kevadel ja suvel endeemilistesse koldesse, kasutatakse erakorralist skeemi (kaks süsti 14-päevase intervalliga). Erakorraliselt vaktsineeritud isikuid immuniseeritakse ainult ühe hooaja (immuunsus tekib 2-3 nädalaga), 9-12 kuu pärast tehakse neile kolmas süst.

Lisaks süstitakse Vene Föderatsioonis puukide imemisel vaktsineerimata inimestele intramuskulaarselt immunoglobuliini 1,5–3 ml. olenevalt vanusest. 10 päeva pärast manustatakse ravimit uuesti koguses 6 ml. Spetsiifilise immunoglobuliiniga erakorralise profülaktika efektiivsus tuleb kinnitada vastavalt tõenduspõhise meditsiini kaasaegsetele nõuetele.

Tänaseni ei ole puukentsefaliit ravimatu ega põhjusta õigel ajal avastamisel organismile olulist kahju. Võti on sel juhul just puugi õigeaegne avastamine, mistõttu tuleks pärast metsas käimist eriti hoolikalt uurida naha pinda (eriti lastel).

Samuti tuleb meeles pidada, et puukentsefaliit ei kandu ühelt patsiendilt teisele, see ei ole ohtlik, nagu viirushaigus, teistele.

Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Haiguse tekitajaks on spetsiifiline viirus, mis puugihammustuse korral sagedamini inimkehasse satub. Nakatumine on võimalik haigete loomade toorpiima söömisel. Haigus avaldub üldiste nakkusnähtude ja närvisüsteemi kahjustusena. Mõnikord on see nii tõsine, et võib lõppeda surmaga. Inimesed, kes elavad piirkondades, kus on kõrge haiguse levimus, kuuluvad ennetavale vaktsineerimisele. Vaktsineerimine kaitseb usaldusväärselt haiguste eest. Sellest artiklist saate teada, kuidas puukentsefaliit kulgeb, kuidas see avaldub ja kuidas haigust ennetada.

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad ja suvi, sest haigestumuse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Taiga, sest haiguse loomulik fookus on peamiselt taigas. Siberi - levikutsooni ja vene - peamiselt Venemaal tuvastamise ja suure hulga viirusetüvede kirjelduse tõttu Venemaa teadlaste poolt.

Puukentsefaliidi põhjused

Haigust põhjustab arboviiruste rühma kuuluv viirus. Eesliide "arbo" tähendab edastamist lülijalgsete abil. Puukentsefaliidi viiruse reservuaariks on Euraasia metsades ja metsasteppides elavad iksodiidipuugid. Puukide seas leviv viirus kandub edasi põlvest põlve. Ja kuigi ainult 0,5–5% kõigist puukidest on viirusega nakatunud, piisab sellest epideemiate perioodiliseks esinemiseks. Kevad-suvisel perioodil on puukide suurenenud aktiivsus, mis on seotud nende arengutsükliga. Sel ajal ründavad nad aktiivselt inimesi ja loomi.

Viirus siseneb inimesesse ixodid-puugi hammustuse kaudu. Pealegi on puugi imemine isegi lühikest aega ohtlik entsefaliidi tekkeks, kuna patogeeni sisaldav puugi sülg satub kohe haava. Loomulikult on otsene seos inimese vereringesse sattunud patogeeni koguse ja väljakujunenud haiguse tõsiduse vahel. Viiruse kogusest sõltub otseselt ka peiteperioodi kestus (aeg patogeeni organismi sattumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni).

Teine nakatumisviis on toorpiima või termiliselt töötlemata piimast valmistatud toiduainete (näiteks juustu) tarbimine. Sagedamini on haiguse põhjuseks kitsepiima kasutamine, harvem - lehmad.

Teine haruldane nakatumisviis on järgmine: inimene purustab puugi kuni selle imemiseni, kuid saastunud kätest satub viirus suu limaskestale, kui isiklikku hügieeni ei järgita.

Pärast kehasse sattumist paljuneb viirus sisenemiskohas: nahas, limaskestas seedetrakti. Seejärel siseneb viirus vereringesse ja levib kogu kehas. Viiruse eelistatud asukoht on närvisüsteem.

On tuvastatud mitut tüüpi viiruseid, millel on teatav territoriaalne seos. Viirus, mis põhjustab haiguse kergemaid vorme, elab Venemaa Euroopa osas. Mida lähemal Kaug-Idale, seda halvem on paranemise prognoos ja rohkem surmajuhtumeid.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 35 päeva. Nakatumisel nakatunud piima kasutamise tõttu on see 4-7 päeva. Peaksite teadma, et puukentsefaliidiga patsient ei ole teistele ohtlik, kuna see ei ole nakkav.

Puukentsefaliit algab ägedalt. Esiteks ilmnevad üldised nakkusnähud: kehatemperatuur tõuseb 38-40 ° C-ni, külmavärinad, üldine halb enesetunne, hajus peavalu, valutavad ja tõmbavad valud lihastes, väsimus, unehäired. Koos sellega võivad tekkida valud kõhus, kurguvalu, iiveldus ja oksendamine, silmade ja kurgu limaskesta punetus. Tulevikus võib haigus kulgeda erineval viisil. Sellega seoses on puukentsefaliidil mitmeid kliinilisi vorme.

Puukentsefaliidi kliinilised vormid

Praegu on kirjeldatud 7 vormi:

palavikuline;
meningeaalne;
meningoentsefaliit;
polüentsefaliit;
lastehalvatus;
polioentsefalomüeliit;
polüradikuloneuriitiline.

Palavikuline vorm mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustuse tunnuste puudumine. Haigus kulgeb nagu külmetus. See tähendab, et temperatuuri tõus kestab 5-7 päeva, millega kaasneb üldine joobeseisund ja üldised nakkusnähud. Siis tuleb enesetervendamine. Tserebrospinaalvedelikus (nagu ka teiste puukentsefaliidi vormide puhul) muutusi ei tuvastata. Kui puugihammustust ei registreeritud, siis tavaliselt puukentsefaliidi kahtlust ei ole.

meningeaalne vorm on võib-olla üks levinumaid. Samal ajal kurdavad patsiendid tugevat peavalu, ereda valguse ja valjude helide talumatust, iiveldust ja oksendamist, valu silmades. Temperatuuri tõusu taustal ilmnevad meningeaalsed nähud: kaela lihaste pinge, Kernigi ja Brudzinsky sümptomid. Võib-olla teadvuse rikkumine uimastamise, letargia tüübi tõttu. Mõnikord võib esineda motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid ja luulud. Palavik kestab kuni kaks nädalat. Tserebrospinaalvedelikus läbiviimisel leitakse lümfotsüütide sisalduse suurenemine ja valgusisalduse kerge suurenemine. Muutused tserebrospinaalvedelikus kestavad kauem kui kliinilised sümptomid ehk tervislik seisund võib paraneda, kuid analüüsid jäävad siiski kehvaks. See vorm lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega 2-3 nädala jooksul. Sageli jätab endast maha pikaajalise asteenilise sündroomi, mida iseloomustab suurenenud väsimus ja väsimus, unehäired, emotsionaalsed häired, halb treeningtaluvus.

Meningoentsefaliitne vorm mida iseloomustab mitte ainult meningeaalsete nähtude ilmnemine, nagu ka eelmisel kujul, vaid ka aju aine kahjustuse sümptomid. Viimased väljenduvad jäsemete lihasnõrkuses (parees), tahtmatutes liigutustes neis (väiksematest tõmblustest amplituudis väljendatud kontraktsioonideni). Võib esineda näo näolihaste kokkutõmbumise rikkumine, mis on seotud aju näonärvi tuuma kahjustusega. Sel juhul ei sulgu silm ühelt näopoolelt, toit voolab suust välja, nägu tundub moonutatud. Muude kraniaalnärvide hulgas on sagedamini kahjustatud glossofarüngeaal-, vagus-, lisa- ja hüpoglossaalsed närvid. See väljendub kõnehäires, ninahääles, söömise ajal lämbumises (toit satub Hingamisteed), keeleliigutuste häired, trapetslihaste nõrkus. Vagusnärvi või aju hingamis- ja südametegevuse keskuste kahjustuse tõttu võib esineda hingamis- ja südamelöögi rütmi rikkumine. Selle vormi puhul tekivad sageli epilepsiahood ja teadvusehäired. erineval määral ilme, kuni koomani. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse lümfotsüütide ja valkude sisalduse suurenemine. See on puukentsefaliidi raske vorm, mille puhul võib koos kehatüve nihestuse ja elutähtsate funktsioonide kahjustusega tekkida ajuturse, mille tagajärjel võib patsient surra. Pärast seda puukentsefaliidi vormi jäävad sageli alles parees, püsivad kõne- ja neelamishäired, mis põhjustavad puude.

Polüentsefaliitne vorm mida iseloomustab kraniaalnärvide kahjustuse sümptomite ilmnemine palaviku 3-5. päeval. Kõige sagedamini on mõjutatud bulbarrühm: glossofarüngeaalsed, vagus-, hüpoglossaalsed närvid. See väljendub neelamise, kõne, keele liikumatuse rikkumises. Veidi vähem mõjutatud ja kolmiknärvid, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu terav valu näos ja selle deformatsioon. Samal ajal on võimatu otsmikku kortsuda, silmi sulgeda, suu on ühele küljele väänatud, toit voolab suust välja. Pisaravool on võimalik silma limaskesta pideva ärrituse tõttu (kuna see ei sulgu täielikult isegi une ajal). Veelgi harvemini tekib okulomotoorse närvi kahjustus, mis väljendub strabismuses, silmamunade liikumise rikkumises. Selle puukentsefaliidi vormiga võib kaasneda ka hingamis- ja vasomotoorsete keskuste aktiivsuse häire, mis on täis eluohtlikke seisundeid.

Poliomüeliidi vorm on selline nimi, pidades silmas selle sarnasust. Seda täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Esialgu on üldine nõrkus ja loidus, suurenenud väsimus, mille vastu esinevad väikesed lihastõmblused (fastsikulatsioonid ja virvendus). Need tõmblused viitavad seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusele. Ja siis tekib ülemistes jäsemetes halvatus, mõnikord asümmeetriline. Seda saab kombineerida kahjustatud jäsemete tundlikkuse rikkumisega. Mõne päeva jooksul haarab lihasnõrkus kaela lihaseid, rind ja käed. Ilmnevad järgmised sümptomid: "pea rippus rinnal", "kõverdatud asend". Selle kõigega kaasneb väljendunud valusündroom, eriti kaela tagaosas ja õlavöötmes. Vähem levinud on jalgade lihasnõrkuse tekkimine. Tavaliselt suureneb halvatuse raskus umbes nädalaks ja 2-3 nädala pärast tekib kahjustatud lihastes atroofiline protsess (lihased kurnavad, “kaotavad kaalu”). Lihaste taastumine on peaaegu võimatu, lihasnõrkus jääb patsiendile kogu eluks, muutes liikumise ja iseteeninduse raskeks.

Polioentsefalomüeliidi vorm mida iseloomustavad kahele eelmisele iseloomulikud sümptomid, st kraniaalnärvide ja seljaaju neuronite samaaegne kahjustus.

Polüradikuloneuriitne vorm mis väljendub perifeersete närvide ja juurte kahjustuse sümptomites. Patsiendil tekib tugev valu piki närvitüvesid, tundlikkuse häired, paresteesia (roomamistunne, kipitustunne, põletustunne ja muud). Koos nende sümptomitega on võimalik tõusev halvatus, kui lihasnõrkus algab jalgadest ja levib järk-järgult ülespoole.

Kirjeldatakse eraldi puukentsefaliidi vormi, mida iseloomustab omapärane kahelaineline palaviku kulg. Selle vormi puhul ilmnevad esimese palaviku laine korral ainult üldised nakkuslikud sümptomid, mis meenutavad külmetust. 3-7 päeva pärast normaliseerub temperatuur, seisund paraneb. Siis tuleb "kerge" periood, mis kestab 1-2 nädalat. Sümptomid puuduvad. Ja siis tuleb teine palavikulaine, millega kaasneb närvisüsteemi kahjustus vastavalt ühele ülalkirjeldatud võimalusest.

Esineb ka kroonilise infektsiooni juhtumeid. Mingil põhjusel ei eemaldata viirust kehast täielikult. Ja mõne kuu või isegi aasta pärast "annab ennast tunda". Sagedamini ilmneb see epilepsiahood ja progresseeruv lihaste atroofia, mis põhjustab puude.

Ülekantud haigus jätab endast stabiilse immuunsuse.

Diagnostika

Õige diagnoosi jaoks on oluline puugihammustuse fakt haigusele endeemilistes piirkondades. Kuna haiguse spetsiifilised kliinilised tunnused puuduvad, oluline roll diagnoosimisel mängivad seroloogilised meetodid, mille abil tuvastatakse verest ja tserebrospinaalvedelikust puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad. Need testid muutuvad aga positiivseks alates 2. haigusnädalast.

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust võib leida puugist endast. See tähendab, et kui teid hammustas puuk, tuleb see viia (võimaluse korral) meditsiiniasutusse. Kui puugi kudedes tuvastatakse viirus, viiakse läbi ennetav ravi - spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini sisseviimine või Yodantipyrini manustamine vastavalt skeemile.

Ravi ja ennetamine

Ravi viiakse läbi erinevate vahenditega:

spetsiifiline puugivastane immunoglobuliin või puukentsefaliidiga patsientide seerum;
kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
sümptomaatiline ravi seisneb palavikuvastaste, põletikuvastaste, võõrutus-, dehüdratsiooniravimite, samuti aju mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu parandavate ainete kasutamises.

Puukentsefaliidi ennetamine võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifilisteks meetmeteks on putukaid ja puuke tõrjuvate ja hävitavate ainete (repellendid ja akaritsiidid) kasutamine, kõige kinnisema riietuse kandmine, keha põhjalik uurimine pärast metsaala külastamist ja kuumtöödeldud piima söömine.

Spetsiifiline ennetus on erakorraline ja planeeritud:

hädaolukord on puugivastase immunoglobuliini kasutamine pärast puugihammustust. Seda tehakse ainult esimese kolme päeva jooksul pärast hammustamist, hiljem ei ole see enam efektiivne;
Yodantipirini on võimalik võtta 9 päeva jooksul pärast hammustamist vastavalt skeemile: esimesel 2 päeval 0,3 g 3 korda päevas, järgmisel 2 päeval 0,2 g 3 korda päevas ja viimasel 0,1 g 3 korda päevas. 5 päeva;
plaaniline ennetus seisneb vaktsineerimises. Kursus koosneb 3 süstist: kaks esimest ühekuulise intervalliga, viimane - aasta pärast teist. See sissejuhatus annab immuunsuse 3 aastaks. Kaitse säilitamiseks on vajalik kordusvaktsineerimine kord 3 aasta jooksul.

Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis tekib algul külmetushaiguse varjus.
Patsiendile võib see märkamatuks jääda ja see võib tõsiselt kahjustada närvisüsteemi. Ka varasema puukentsefaliidi tulemused võivad varieeruda täielikust paranemisest püsiva puudeni. Puukentsefaliidiga uuesti haigestuda on võimatu, kuna ülekantud nakkus jätab stabiilse eluaegse immuunsuse. Selle haiguse endeemilistes piirkondades on võimalik läbi viia spetsiifiline profülaktika, vaktsineerimine, mis kaitseb usaldusväärselt puukentsefaliidi eest.