Nakkusliku toksilise šoki ravi põhimõtted. Nakkuslik-toksiline šokk: tuvastage õigesti ja osutage esmaabi

Enne erakorralise abi osutamist nakkus-toksilise šoki korral peaks see olema. Te ei saa oodata sümptomite tüsistusi!

Toksilise šoki korral kiirabi See osutub peamiselt keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Pärast haiglaravi viiakse patsient intensiivravi osakonda. Seal viiakse läbi ravi hüpoksia ja mürgistuse põhjustatud ainevahetushäirete kõrvaldamiseks. Määratakse sobivad antibiootikumid (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid) ja tehakse verekülv. Tulevikus on oluline desinfitseerida nakkuskolded, mis kutsusid esile nakkav-toksilise tüsistuse.

Nakkuslik-toksilise šoki põhjused

Nakkuslik-toksiline šokk on seisund, mis on põhjustatud mikroorganismide ja nende toksiinide toimest. TSS esineb bakteriaalsete (stafülokokk, salmonella, meningokokk, streptokokk, pneumokokk) ja viirusnakkused.

Hoolimata asjaolust, et peaaegu kõik mikroorganismid toodavad mürgiseid jääkaineid, ei kutsu need kõik esile šoki teket. Esiteks on selline kvaliteet valgulise iseloomuga toksiinidel. Selle põhjuseks on 2 põhjust:

valgu suhteliselt suur suurus, aidates "klammerduda" suurima arvu antigeenide külge, mis reaktsiooni põhjustavad immuunsussüsteem;
valgu ühendamine ensümaatiliste keskustega, mis avaldavad negatiivset mõju teistele molekulidele.

Kokke peetakse kõige võimsamateks valgutoksiinideks. Staphylococcus aureus sünteesib valke, mis ühendavad immunoglobuliine ja lagundavad kollageeni, ja streptokokk provotseerib mõnede vererakkude lahustumist.

Nakkuslik-toksiliste komplikatsioonide eelsoodumustegurid on:

lahtised ja suletud haavad (haavad, marrastused, verevalumid);
hügieeniliste tampoonide kasutamine;
, sünnitusjärgne sepsis;
hiljutine operatsioon;
endokardiit;
nakkushaigused (tüüfus, salmonelloos, kopsupõletik, gripp);
allergiline kontaktdermatiit;
ENT-organite haigused (tonsilliit, sinusiit, trahheiit).

Bakteriotoksilise šoki tekkimise oht suureneb inimestel, kes põevad alkoholi- või uimastisõltuvust, diabeeti, HIV-i, AIDS-i ja muid immuunsüsteemi õõnestada "aitavaid" haigusseisundeid.

Sümptomid

1978. aastal võttis lastearst James C. Told kasutusele termini toksiline šokk.

Allavoolu eristatakse 4 TSS-i etappi:

1. Temperatuur tõuseb 38-40 C-ni, vererõhk on normaalne, pulss ja hingamine sagenevad, patsient on erutunud, rahutu, peavalu, müalgia, diurees ei muutu. See on varajase pöörduva šoki seisund.

2. Edasised ilmingud muutuvad selgemaks, süstoolne vererõhk langeb 60-90 mm Hg-ni. Art., diastoolset ei pruugi üldse määrata, raske tahhükardia (üle 100 löögi / min), vaevumärgatav pulsilaine, nõrk täidis, tugev tahhüpnoe, letargia ja apaatia. Tekib vereringehäire: nahk on niiske, tsüanootiline ja külm.

3. Tekib dekompenseeritud seisund, tekivad hulgiorgani puudulikkuse sümptomid: teadvus on hägune, pulss on niitjas, terav tahhükardia, vererõhk on kriitiliselt madal või null, patoloogilised refleksid, oliguuria või anuuria (urineerimise puudumine), pupillid ahenevad, "maskilaadne nägu", reaktsioon valgusele on nõrgenenud, võimalikud krambid.

4. Agonaalne seisund: pupillide vähene reaktsioon valgusele ja teadvusele, toonilised krambid, pupillide laienemine, üldine hüpotermia (kehatemperatuuri langus), raske hingeldus, mullane nahk. Need märgid viitavad organismi peatsele surmale.

Toksilise šoki jaoks on üks iseloomulik sümptom: täpiline hajus lööve, mis paikneb peamiselt peopesadel ja taldadel, ei sulandu omavahel. Naha pind on hüperemia, nagu pärast päikesepõletust. Nõuetekohase abiga lööve kaob umbes 12-14 päeva pärast ja kahjustatud epiteel koorub.

Lastel kaasneb haigusega tavaliselt meningokokkinfektsioon, sarlakid, düsenteeria ja difteeria. Sümptomid arenevad 1-2 päeva jooksul. Lastele on iseloomulik tõsine hüpertermia kuni 40-41 C, tugev külmavärinad, krambid ja oksendamine. Kui patoloogiat provotseerib meningokokk, tekib hemorraagiline sündroom koos mitme stellate hemorraagiaga.

Prognoos

Nakkuslik-toksilise šoki tulemuse määrab selle äratundmise kiirus, kvalifitseeritud abi osutamine, korralikult läbi viidud antibakteriaalne ravi, samuti peamise nakkusallika kõrvaldamise edukus.

Kõige sagedamini lõpeb patoloogia surmaga esimestel tundidel pärast šokiseisundi esimeste sümptomite tekkimist. Kui patoloogiat provotseerib streptokokkide toksiinide toime kehale, ulatub suremus 64% -ni. Üldine suremus on 40%. Kvalifitseeritud abi puudumisel sureb patsient arteriaalse hüpotensiooni, südame- või hulgiorgani puudulikkuse tagajärjel. Ikkagi varajane diagnoosimine ja TSS-i ravi on endiselt meditsiinis olulised väljakutsed.

Õigeaegse abiga ja õige ravi, paraneb inimene 14-21 päevaga.

ITS on üsna haruldane. 2004. aasta uuring näitas, et igal aastal kannatab selle haiguse all 4 100 000 tampooni kasutajast. lapsepõlves areneb harvemini kui täiskasvanutel.

Definitsioon: nakkuslik-toksiline šokk on ähvardav seisund, mis tekib ekso- ja endotoksiinide mõjul, mida iseloomustab ainevahetushäirete kompleks ja organismi elutähtsate funktsioonide - vereringe, hingamise, kesknärvisüsteemi, endokriinsüsteemi - mitme organpatoloogia. , vere hüübimine jne See põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid ja sügavate kudede hüpoksiat. See seisund võib esineda paljude nakkushaiguste korral, mida põhjustavad bakterid, riketsia, viirused, spiroheedid, seened.

Sihtmärk: kiirabi.

Toimingu algoritm:

1. pane jalge alla soojenduspadi (tõsta jalad 30 0 peale), anna niisutatud hapnikku. Teavitage kohe oma arsti;

2. vastavalt arsti ettekirjutusele sisestada: - repoliglucin - 10-15 ml/kg veenisiseselt;

20% albumiini lahus 100-150 ml;

Kristalloidlahused (laktosool, kvartosool);

10% glükoosilahus insuliiniga (1 ühik 5 g glükoosi kohta).

3. maht kuni 1500 ml vererõhu ja diureesi kontrolli all;

4. Intravenoosselt süstida contrical - 1000 U/kg või Gordox - 7000 U/kg.

5. Süstige intravenoosselt aeglaselt (18-20 tilka 1 minutis) dopamiini lahust 0,5% - 15 ml 400 ml 5% glükoosilahuses;

6. Hepariin - 500 RÜ / kg päevas, intravenoosselt;

7. 5% askorbiinhappe lahus - 4,0 intravenoosset boolust;

8. 0,05% strofantiini lahus - 0,5 intravenoosset tilgutamist naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

9. Pipolfeeni 2,5% lahus - 2 ml intravenoosselt joana.

10. Kokarboksülaas - 100 mg intravenoosselt 10% glükoosilahuses.

11. 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus - 200,0 intravenoosne tilguti.

12. 2,4% eufilliini lahus - 10 ml intravenoosne boolus

pärast vererõhu normaliseerumist.

13. 5% aminokaproonhappe lahus - 250 ml intravenoosselt

tilguti.

14. Trental - 2-4 mg 1 kg kehakaalu kohta intravenoosselt tilgutades

isotooniline naatriumkloriidi lahus.

15. Lasix - 4,0 intravenoosne boolus.

16. antibakteriaalsed ained intravenoosselt:

Tsefalosporiinid - 100 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas;

Aminoglükosiidid - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

24. Standard "Hüpertermia erakorralise abi algoritm"

1. Pange patsient magama.

2. Lõdvendage kitsaid riideid.

3. Tagage värske õhk.

4. Mõõtke temperatuuri:

A. Kui kehatemperatuur on 37,0-37,5ºС, määrake rikkalik eine:

C. Kui kehatemperatuur on 37,5-38,0ºС, riietuge lahti ja viige läbi füüsiline jahutus: lahjendage alkohol 1:1, pühkige ja katke, tehke otsmikule külm kompress, kui kehatemperatuur on 38,0-38,5ºС ja üle selle, andke palavikualandajat. ravimid : panadool, paratsetamool, ibuprofeen jne.

5. 20-30 minuti jooksul alates sündmuse algusest proovige last urineerida.

6. Mõõtke kehatemperatuuri 20-30 minuti pärast.

7. Viia läbi käimasolevate tegevuste korrektsioon, arvestades korduva termomeetria näitajaid.

25. Standard "Erakorralise abi osutamine anafülaktiline šokk»

Sihtmärk:Ägedate vereringe- ja hingamishäirete leevendamine: allergeeniravimi vereringesse sisenemise blokeerimine: organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Vahendid: tonomeeter, fonendoskoop, steriilne: ühekordsed süstlad, vatipallid, etüülalkohol 70%, kummipael, kindad, pintsetid desinfitseerimislahuses, kandik, ravimid: adrenaliin 0,1% - 0,5 ml, soolalahus 200 ml, prednisoon 30-60 mg, 10-15 ml. 5% glükoosilahus, suprastin 1% 2-4 ml või difenhüdramiin 1% 2-5 ml. eufilliin 2,4% -10ml, strofantiin 0,05% -0,5ml.

Toimingu algoritm:

1. Lõpetage allergeeni sisestamine, asetage süstekoha kohale žgutt:

2. Asetage patsient pikali ja kinnitage keel, pea küljele, eemaldage proteesid.

3. Tõstke voodi jalaots üles:

4. Tagage juurdepääs värskele õhule, varustage niisutatud hapnikuga:

5. Allergeeniravimi suukaudsel manustamisel peske patsiendi kõhtu, kui tema seisund seda võimaldab.

6. Kontrolli pulssi, hingamist, vererõhku.

7. Sisestage epinefriini 0,1% - 0,5 ml 5 ml soolalahusega. lahus in / in või s / c 0,5-1 ml allergeeni süstekohas.

8. Sisestage prednisoon 30-60mg, 10-15ml. 5% glükoosilahust IV aeglaselt.

9. Sisestage suprastin 1% 2-4 ml või difenhüdramiin 1% 2-5 ml.

10. Hingamisraskuste korral manustada intravenoosselt eufilliini 2,4% -10 ml 10 ml soolalahuses.

11. Sisestage intravenoosselt strofantiini 0,05% -0,5 ml 10 ml soolalahuse kohta, nagu näidatud.

12. Jälgige patsiendi seisundit: mõõtke pulssi, vererõhku.

Üks nakkusprotsessi kõige raskemaid tüsistusi on toksiline šokk.

Nakkuslik-toksiline šokk, nagu iga šokiseisund, hõlmab keha elutähtsate funktsioonide rikkumist, selle letaalsus on olenevalt nakkuse põhjustajast vahemikus 15–64%.

Nakkusprotsess on bioloogiline nähtus, mis põhineb mikroorganismi ja makroorganismi vastasmõjul.

Selle koostoime tulemuseks võib olla asümptomaatiline kandmine või sümptomaatiline haigus.

Nakkuslik-toksiline šokk on patoloogiline protsess, mis tekib vastusena nakkuslike toksiinide verre allaneelamisele ja mida iseloomustab vererõhu järsk langus ja elundite funktsioonide häired.

Peamised põhjused

Nakkuslik-toksilisele šokile eelneb infektsioon, mille põhjustajateks on:

bakterid. Streptokokk, meningokokk, pneumokokk, stafülokokkinfektsioonid, tüüfusebakterid, katk, siberi katk, düsenteeria, salmonelloos, Pseudomonas aeruginosa, E. coli. Enamikul juhtudel kutsuvad šoki esile gramnegatiivsed bakterid, kuna nende rakusein sisaldab võimsat endotoksiini, mida esindab lipopolüsahhariid;
gripiviirused, paragripp, tuulerõuged;
algloomad. Amööb, malaariaplasmoodium;
klebsiella;
riketsia;
seened. Kandidoos, aspergilloos, sõrmus.

Vaadake Parkinsoni tõve sümptomeid ja märke.

Tekkimis- ja arengumehhanismid

Nakkustekitajad eritavad oma elutegevuse käigus endo- ja eksotoksiine. Endotoksiinide sisenemine verre põhjustab immuunvastuse.

Nakkuslik-toksiline šokk: patogenees

Kuna endotoksiin sisaldub bakteriraku seinas, pääseb see vereringesse ainult selle hävimise tulemusena. Seda hävitavad makrofaagid (mittespetsiifiline immuunsuse kaitse).

Kui immuunaktiivsus suureneb, on hävitamine intensiivsem, mis tähendab, et vereringesse satub rohkem toksiine. Endotoksiinidel on veresoonte, maksa, kopsude ja vererakkude endoteelirakkudele muutev toime.

Makrofaagid eritavad tsütokiine: põletikku stimuleerivaid interleukiine (IL-1, IL-6) ja tuumori nekroosifaktorit (TNF-OV±) ning põletikku pärssivaid interleukiine (IL-4,10,11,13). Kui tasakaal kahe tsütokiinirühma vahel on häiritud, tekib nakkuslik-toksiline šokk. Interleukiinid on pürogeensed ained, see tähendab, et need põhjustavad palavikku kuni 39 VV ° C. TNF-OV± põhjustab veresoone seina täiendavat kahjustust, suurendades selle läbilaskvust, plasma väljub vereringest rakkudevahelisse ainesse ja tsirkuleeriva vere maht (VCC) väheneb.

Lisaks tsütokiinidele vabaneb serotoniin ja histamiin, mis põhjustavad mikrotsirkulatsiooni sängi vasodilatatsiooni, mille tulemusena väheneb perifeerne resistentsus vereringesüsteemis, väheneb südame valik ja toimub langus. vererõhk. Vererõhu langus on patogeneesi üks peamisi lülisid.

Vastuseks vähenemisele südame väljund ja vererõhu langus aktiveerib sümpaatilise-neerupealise süsteemi. Adrenaliini toimel toimub mikrotsirkulatsiooni voodi veresoonte spasm ja vereringe tsentraliseerimine, st elutähtsate elundite - südame ja aju - aktiivne verevarustus. Areneb kompenseeriv tahhükardia.

Ülejäänud elundid kannatavad ebapiisava perfusiooni all ja ei saa piisavalt hapnikku.

Eelkõige kaotavad neerud uriinieritusvõime, tekib oliguuria (eritunud uriini koguse vähenemine, samas kui sellel on iseloomulik pruun värv) või anuuria (uriini täielik puudumine).

Kopsudes, mis on samuti ilma normaalsest verevarustusest, puudub normaalne vere hapnikuga küllastumine, mistõttu hakkab aju ja süda vaatamata taastunud vereringele kannatama ka hüpoksia all. Hapnikunälja tõttu peatuvad kudedes oksüdatiivsed protsessid, suureneb happeliste ainevahetusproduktide hulk ning neerud ei suuda tagada nende eritumist, tekib metaboolne atsidoos. Adrenaliin kiirendab ka hingamist kompenseerivalt, et suurendada hapnikuvarustust.

Perifeersete veresoonte terava spasmi tõttu aeglustub nendes verevool, vererakud settivad endoteelile, mis kutsub esile DIC (eluaegne vere hüübimine veresoontes) arengu. Koos hapnikupuudusega põhjustab see mitme organi puudulikkust. Veres suureneb rakuliste maksaensüümide ALT ja AST sisaldus, mis on elundipuudulikkuse ja ka uriini puudumise diagnostiline kriteerium.

Aja jooksul hakkavad keha kompenseerivad süsteemid kuluma ja algab dekompensatsiooni staadium. Pulss langeb 40-ni, vererõhk langeb uuesti kriitilisele tasemele 90/20, kehatemperatuur võib langeda 35 BB ° C-ni. Müokardi liigne koormus, kudede vähenenud perfusioon, atsidoos ja aju hüpoksia põhjustavad paratamatult surma, kui šokiseisundit ei peatata.

Sümptomid

Haiguse 1-2 päeval täheldatakse järgmisi sümptomeid:

palavik kuni 39 ° C, külmavärinad, suurenenud higistamine;
naha kahvatus;
madal või kõrge vererõhk, südame löögisageduse tõus;
oliguuria;
patsient on põnevil, motoorne aktiivsus on suurenenud.

Kolmandal päeval:

kehatemperatuur võib jääda kõrgeks, kuid kehatemperatuuri langus 35 ° C-ni on ohtlik signaal;
pulsisageduse ja vererõhu langus;
nahk on kahvatu, kuiv;
patsient võib olla stuuporis, raskel juhul tekib kooma;
uriini puudub;
pulss muutub keermeliseks, halvasti palpeeritavaks või üldse mitte;
hingamine on sagedane, pinnapealne.

Laboratoorsed märgid:

baktereemia (kuid mitte alati);
tokseemia;
koeensüümide ALT ja AST suurenemine;
vere pH langus, selle gaasi koostise muutus.

Kuna nakkus-toksiline šokk areneb nakkuse taustal, ilmnevad ka konkreetsele nakkusprotsessile iseloomulikud sümptomid. Kell sooleinfektsioonid oksendamine ja kõhulahtisus, kõhuvalu; kopsupõletiku korral kaebab patsient valu kopsudes, köha ja võib-olla ka hemoptüüsi.

Kui sees on mädane fookus pehmed koed, siis tekitab see kindlasti valu. Samuti on joobeseisundi iseloomulik tunnus peavalu.

Klassifikatsioon

Šoki kliiniline klassifikatsioon:

I aste (kompenseeritud) - naha kahvatus ja niiskus, tahhükardia, õhupuudus, palavik, vererõhk võib tõusta või langeda, kuid sagedamini jääb normi piiresse.
II aste (subkompenseeritud) - nahk on kahvatu, higi muutub kleepuvaks, vererõhk langeb, pulss langeb, täheldatakse huulte, jäsemete distaalsete osade tsüanoosi, temperatuur langeb või püsib kõrgel.
III aste (dekompenseeritud) - kehatemperatuuri tugev langus, pulss, pindmine kiire hingamine, uriini täielik puudumine, kooma on võimalik, vererõhk langeb kriitiliste numbriteni.

Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel.

Laboratoorsed tunnused: ALT ja ASAT tõus, vere gaasi koostise muutus (hapniku taseme langus ja süsihappegaasi taseme tõus), vere pH muutus (tavaliselt 7,25-7,44 ja atsidoosiga väheneb), nakkuslike patogeenide või toksiinide esinemine veres.

Mikroorganismi avastamiseks ja määramiseks viiakse läbi bakterioloogiline diagnostika.

Instrumentaalne uuring otsib nakkuslikku fookust, kui seda ei leita patsiendi visuaalsel uurimisel.

Mädase fookuse kahtluse korral tehakse selle otsing MRI-diagnostika abil.

Nakkuslik-toksiline šokk - erakorraline abi

Erakorraline abi hõlmab peamiselt patogeneetilist ravi:

infusioonravi. Füsioloogilise soolalahuse (0,9% NaCl) intravenoosne manustamine vere reoloogiliste omaduste parandamiseks; atsidoosi kompenseerimiseks võetakse kasutusele kristalloidlahused, näiteks Ringeri lahus.
Hapnikravi kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadi (ALV) abil.

Kui infusioonravi ei aidanud vereringet parandada, kasutatakse dopamiini, mis leevendab mikroveresoonte spasme.

Hoolimata asjaolust, et dopamiin aitab kaasa ka neerufunktsiooni normaliseerumisele, on mõnikord siiski vaja hemodialüüsi. Seda tehakse selleks, et ajutiselt leevendada neerude koormust.

Nakkuslik-toksiline šokk: ravi

Ravi ei ole suunatud mitte ainult patogeneetilisele protsessile, vaid eelkõige haiguse põhjuse kõrvaldamisele, seetõttu määratakse patsiendile antibiootikumid.

Antibiootikumid võivad olla bakteriostaatilised (peatavad bakterite paljunemise) või bakteritsiidsed (tapavad bakterid).

Toksilise šoki raviks kasutatakse bakteriostaatilisi antibiootikume, kuna need ei põhjusta mikroobirakkude täiendavat surma ja vastavalt endotoksiinide täiendavat vabanemist verre.

II või III astme šoki korral hoitakse patsienti jätkuvalt mehaanilisel ventilatsioonil ja läbib hemodialüüsi.

BCC täiendamiseks viiakse läbi transfusioonravi (vereülekanne).

Peale antibiootikumide uimastiravi sisaldab:

glükokortikosteroidid, mis normaliseerivad vereringet;
hepariin DIC leevendamiseks;
dopamiin;
parenteraalne või enteraalne toitumine.

Enteraalse toitumise korral soovitatakse patsientidel tarbida rasvavaba valgurikast toitu, juua rohkelt vedelikku (vähemalt 2,5-3 liitrit päevas), teravilju, maitsetaimi, pähkleid, vitamiinirikkaid toite – puuvilju, köögivilju, marju. Rasvased toidud, kiirtoit, suitsutatud ja soolased tooted on vastunäidustatud, kuna need halvendavad ainevahetusprotsesse.

Patoloogilise protsessi soodsa kulgemise korral toimub täielik taastumine keskmiselt 2-3 nädala jooksul.

Nakkuslik-toksilise šokiga on iseparanemine võimatu ning isegi intensiivravis jääb haiguse letaalsus väga kõrgeks, kuna šoki komplitseerib infektsioon ja hulgiorgani rike. Šokiprotsessist vabanemine on võimalik ainult erakorralise arstiabi osutamisega ning patsiendi täielik taastumine väljaspool intensiivraviosakonda või haiglat ilma kvalifitseeritud arstiabita on võimatu.

Seotud video

Toksiline šokk on äärmiselt haruldane. Kuid vaatamata sellele on enamikul juhtudel see tõsine oht inimeste tervisele.

See nähtus võib areneda kiiresti ja viia negatiivsete protsessideni erinevates organsüsteemides, sealhulgas kopsudes, neerudes ja maksas.

ICD-10 kood

A48.3 Toksilise šoki sündroom

Toksilise šoki põhjused

Toksilise šoki põhjused on enamikul juhtudel seotud bakteritega nakatumisega. Nad toodavad toksiine, mis põhjustavad toksilise šoki teket. Tänapäeval on need üsna levinud, kuid tavaliselt ei põhjusta need kehale tõsist kahju. Need võivad põhjustada kurgu- või nahainfektsioone. Kõik see on kergesti kõrvaldatav ja see ei too kaasa tõsiseid tagajärgi. IN harvad juhud toksiinid sisenevad vereringesse ja põhjustavad seeläbi tugeva immuunvastuse inimestel, kelle keha nendega üldse ei võitle.

Streptokoki šokk ilmneb sünnituse, gripi, tuulerõugete ja operatsioonide ajal. Võimalik areng kergete lõikehaavade, haavade või verevalumite taustal. Isegi kõige tavalisemad verevalumid, mis ei ole võimelised rikkuma naha terviklikkust, võivad saada välimuse põhjuseks.

Stafülokoki toksiline šokk tekib pärast tampoonide pikaajalist kasutamist või pärast kirurgilist protseduuri. Selle nähtuse arengut on paljudel juhtudel peaaegu võimatu vältida.

Nakkusliku toksilise šoki patogenees

Nakkusliku toksilise šoki patogeneesi - väikeste anumate tasemel iseloomustab asjaolu, et vereringesüsteemi siseneb suur hulk toksiine. Neid eritavad saprofüütsed bakterid. See nähtus toob kaasa adrenaliini ja muu bioloogilise järsu vabanemise toimeaineid. Need võivad põhjustada postkapillaarsete veenide ja arterioolide spasme. Avanenud arteriovenoossete šuntide kaudu ringlev veri ei saa oma otsest funktsiooni täita. Selle taustal tekib koeisheemia ja metaboolne atsidoos. Vereringe halvenemine põhjustab kudede hüpoksia ilmnemist, hapnikupuuduse tõttu toimub anaeroobne metabolism.

Elundsüsteemide tasandil avaldub nakkusliku toksilise šoki patogenees vere ladestumisena kapillaaridesse ja selle vedela osa vabanemisena rakkudevahelisse ruumi. Esiteks on olemas suhteline ja seejärel absoluutne hüpovoleemia. Neerude perfusiooni vähenemine ei ole välistatud. See põhjustab glomerulaarfiltratsiooni liigset langust. Selle taustal tekkiv turse põhjustab ägedat neerupuudulikkust. Sarnased protsessid toimuvad ka kopsudes. Seetõttu kujutab toksiline šokk endast märkimisväärset ohtu.

Toksilise šoki sümptomid

Toksilise šoki sümptomid arenevad kiiresti ja kiiresti. Pealegi on see kõik nii üürike, et surm võib saabuda 2 päeva jooksul.

Esimesed "haiguse" tunnused hõlmavad äärmiselt raskeid tagajärgi. Seega on gripiga sarnaseid aistinguid. Algavad lihasvalu, kõhukrambid, peavalu ja kurguvalu. Temperatuur võib järsku tõusta 38,9-ni. Oksendamine ja kõhulahtisus pole välistatud.

Aja jooksul ilmnevad šoki märgid. Neid iseloomustab madal vererõhk ja südamepekslemine. Sageli kaasneb kõige sellega pearinglus, teadvusekaotus, iiveldus, oksendamine või düsfooria ja teadvuse hägustumine. Pole välistatud punetus, mis sarnaneb päikesepõletusega. See võib ilmneda mitmes kehaosas või erinevates kohtades. Enamasti kaenla all või kubemes. Nakkuse kohas on tugev valu. Esineb ninakäikude ja suu punetust.

Muud sümptomid on: konjunktiviit, veremürgitus, nahakoe koorumine ja nahakoe surm. Seetõttu on toksiline šokk inimestele äärmiselt ohtlik.

Nakkuslik-toksiline šokk

Nakkuslik toksiline šokk on vererõhu järsk langus. See ilmneb viiruste või bakterite poolt toodetud toksiliste ainete negatiivse mõju taustal.

Seda tüüpi nimetatakse sageli septiliseks šokiks, bakteriotoksiliseks šokiks või endotoksiliseks šokiks. See on väga mittespetsiifiline kliiniline sündroom. See esineb peamiselt mitmete nakkushaiguste korral, mis on põhjustatud baktereemiast (vireemiast) ja toksoosist põhjustatud metaboolsete, neuroregulatoorsete ja hemodünaamiliste häirete tõttu.

Sageli esineb see meningokoki infektsiooni, gripi, palaviku, tüüfuse ja tüüfuse, difteeria, salmonelloosi, düsenteeria ja teiste taustal. ohtlikud infektsioonid. Patogeensete häirete mehhanismi määravad sel juhul patogeeni tüüp, ravi iseloom, kehas (organis) toimuvate patoloogiliste protsesside intensiivsus, nende aste ja muud parameetrid. Toksiline šokk on tõsine kehahäire.

toksilise šoki sündroom

Toksilise šoki sündroom on suhteliselt haruldane haigus. Sellel on järsk algus. Sellel kõigel on inimelule tõsised tagajärjed. See sündroom võib kiiresti areneda. Seetõttu tuleb viivitamatult võtta esmaabimeetmed.

Stafülokokkide ja streptokokkidega nakatumise taustal on toksilise šoki sündroom. Tavatingimustes ei häiri need inimest kuidagi. Kuid teatud nähtuste korral suudavad nad vabastada toksiine, mis sisenevad vereringesse ja põhjustavad tõsiseid põletikulisi reaktsioone.

Immuunsüsteemi reaktsioon viib nähtusteni, mis on iseloomulikud toksilise šoki sündroomile. "Haiguse" streptokoki varieeruvus on iseloomulik sünnitusjärgsel perioodil, tüsistustega pärast ägedate hingamisteede infektsioonide põdemist, samuti nahakahjustusi.

Stafülokoki sündroom ilmneb tupes unustatud tampooni tõttu. Seetõttu peate hoolikalt jälgima oma tervist. Sest toksiline šokk on organismi jaoks äärmiselt negatiivne nähtus.

Toksiline šokk tampoonidest

Tampoonide toksiline šokk võib olla põhjustatud stafülokoki infektsioonist. Selle põhjuseks on peamiselt tuppe ununenud tampoon. Haigus võib kiiresti areneda ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Mõnel juhul ei ole negatiivsete sümptomite kõrvaldamine nii lihtne ja mõnikord on see lihtsalt võimatu. Surmavat tulemust täheldatakse 8-16% juhtudest.

Sageli ilmneb see sündroom 15-30-aastastel naistel. Loomulikult on see tingitud tampoonide kasutamisest kriitilistel päevadel. Samuti oli juhtumeid, kui sündroom ilmnes naistel, kes eelistavad vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Haiguse arengut provotseerib Staphylococcus aureus. Neid mikroorganisme leidub alati suus, ninas, tupes ja nahal. Ebasoodsates tingimustes põhjustavad nad kehale tõsist kahju. Erilist ohtu täheldatakse, kui naisel on sünnivigastus, ärritus või kriimustused tupes.

Tuleb mõista, et toksiline šokk areneb palju kiiremini kui gripp. Seetõttu peaks kehatemperatuuri järsk tõus ja oksendamine naises ärevust tekitama. Toksiline šokk on hädaolukord.

Bakteriaalne toksiline šokk

Bakteriaalset toksilist šokki nimetatakse mõnikord ka septiliseks šokiks. See on võimeline raskendama sepsise kulgu selle arengu mis tahes etapis. See nähtus on keha muutunud reaktsioon püogeensete mikroorganismide või nende toksiinide verre tungimisele.

See kuvatakse vormis kõrge temperatuur, mõnikord ulatub see 40-41 kraadini. Samal ajal on tohutu külmavärinad, mida iseloomustab tugev higistamine. Võimalik, et tugeva higistamise tõttu langeb temperatuur normaalseks või subfebriiliks.

Muutub drastiliselt vaimne seisund. Inimene tunneb ärevust, motoorset erutust ja mõnel juhul psühhoosi. Need sümptomid ilmnevad samaaegselt vererõhu languse ja oliguuriaga või isegi enne neid. Pulss on sagedane ja ulatub 120-10 lööki minutis. Nahk muutub kahvatuks, täheldatakse akrotsüanoos ja hingamine kiireneb. Urineerimine on järsult katki. Toksiline šokk nõuab viivitamatut kõrvaldamist.

Nakkuslik toksiline šokk kopsupõletiku korral

Erinevat tüüpi kopsupõletikul on oma omadused. Sageli võib see areneda varasemate haiguste taustal tüsistusena. Nakkuslik toksiline šokk on väga tõsine tüsistus. Sagedamini esineb see kahepoolse kopsupõletiku taustal.

Toksiline šokk areneb ka raske kopsupõletiku korral, mida iseloomustab tugev kopsukoe infiltratsioon. Algse tüsistuse saab määrata varajased märgid. Niisiis, pärssimine või ärevus avaldub. Tavaliselt need sümptomid ei tõmba tähelepanu, mis viib olukorra halvenemiseni. Aja jooksul ilmneb õhupuudus, tahhükardia ja jäsemete kahvatus pole välistatud. Nahk muutub kuivaks ja soojaks. Toksiline šokk nõuab viivitamatut kõrvaldamist.

Nakkuslik toksiline šokk lastel

Laste nakkuslik toksiline šokk on tõsine ja ohtlik seisund. Selle põhjuseks võivad olla keerulised nakkushaigused. Selle nähtuse põhjus peitub mikroorganismide sattumises verre ja nende eluprotsessi käigus eralduvates toksiinides.

Toksiinid arenevad kehas aktiivselt ja põhjustavad väikeste veresoonte ja kapillaaride spasme. Enamasti esineb see nähtus lastel sarlakid, difteeria, düsenteeria ja meningokokkinfektsiooni taustal. Kõik areneb aktiivselt esimesel päeval. Sel juhul on temperatuuri järsk tõus, kuni 41 kraadi.

Lapse seisund on endiselt äärmiselt raske. Tal on peavalu, oksendamine, tugevad külmavärinad, krambid ja segasus. Pulss nõrgeneb, süda hakkab kiiremini lööma. Täheldatakse limaskestade ja naha kahvatust, ei ole välistatud tugev higistamine.

Imiku nakkuslik toksiline šokk võib nakatumise taustal tekkida marrastuse või lõike kaudu. Lapsi tuleb selle eest hoiatada ja õigeaegselt ravida haavu spetsiaalse antiseptikumiga. Kui ilmnevad negatiivsed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eneseravim on sel juhul sobimatu! Kui toksilise šoki õiget kõrvaldamist ei alustata, ei ole surmav tulemus sel juhul välistatud.

Nakkusliku toksilise šoki etapid

Nakkusliku toksilise šoki staadiumid on nelja tüüpi. Niisiis, esimene "variatsioon" on saanud nime - varajase pöörduva šoki faas. Seda iseloomustab šokiindeks kuni 0,7-1,0, tahhükardia, valu lihastes, kõhus, peavalu ja tsentraalsüsteemi häired. närvisüsteem. Välistatud pole ka ärevustunne, rahutus ja depressioon.

Teist etappi nimetatakse hilise pöörduva šoki faasiks. Selles etapis on vererõhu kriitiline langus (alla 90 mm Hg) ja šokiindeks ulatub 1,0-1,4-ni. Ohvril on kiire pulss, letargia ja apaatia. On vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Seda saab visuaalselt määrata märja ja külma naha, samuti selle tsüanootilise värvuse järgi.

Kolmas etapp on stabiilse pöörduva šoki faas. Ohvri seisund halveneb kiiresti. Rõhk langeb järk-järgult ja südame löögisagedus suureneb märkimisväärselt. Šoki indeks ulatub 1,5-ni. Naha ja limaskestade tsüanootiline värvus suureneb. On märke mitme organi puudulikkusest.

Neljas etapp on kõige ohtlikum - pöördumatu šoki faas. Tekib üldine alajahtumine, haige maapealse varjundiga nahk koos tsüanootiliste täppidega liigeste ümber. Sel juhul on toksilise šoki kõrvaldamine võimatu.

Toksilise šoki diagnoosimine

Toksilise šoki diagnoosimist on mitut tüüpi. Kõik saab patsient ise määrata. Seega on patsiendil väga "kurb" ja "raske" välimus. Inimene on teadvusel, samas kahvatu, tsüanootiline, ebadünaamiline ja pärsitud.

Kesk- ja perifeerse kehatemperatuuri erinevus on kuni 4 ° C. Diurees alla 0,5 ml/kg/tunnis. Algoveri šokiindeks tõuseb järk-järgult. Kas inimesel on toksiline šokk, on võimalik kindlaks teha visuaalselt ning täiendava rõhu ja pulsi mõõtmisega.

Esimesel etapil on patsiendi seisund raske. Ta on erutatud ja motoorses rahutuses. Nahk on kahvatu, esineb tahhükardiat, mõõdukat õhupuudust ja diureesi vähenemist. Teises etapis täheldatakse erutust, mis aja jooksul asendatakse inhibeerimisega. Samal ajal on nahk kahvatu, esineb tahhükardia, DIC sündroom, hüpoksia, hüpokaleemia ja hüpotensioon. Kolmandas etapis väljendunud tsüanoos, teadvuse häired, vererõhu langus, anuuria ja pöördumatud muutused elundites. Toksiline šokk on eluohtlik ja seda tuleb kohe ravida.

Toksilise šoki ravi

Toksilise šoki ravi hõlmab tervet rida meetmeid. Programm intensiivravi selle haiguse puhul on keha täielik taastumine. Kõigepealt lahendatakse toksilise šoki ravi peamised ülesanded. Seejärel algab võitlus organismi nakkusallika vastu.

Järgmine on eksogeense ja endogeense mürgistuse kõrvaldamine. Mõne aja pärast on ühendatud hüpovoleemia ja makrohemodünaamiliste parameetrite stabiliseerumine. Siis on vaja peatada autoagressiooni mehhanismid ja kõrvaldada bioenergia defitsiit.

Oluline on õigeaegselt parandada mikrotsirkulatsiooni. Üldiselt on terapeutiliste meetmete peamisteks eesmärkideks mikrotsirkulatsiooni taastamine ja dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni leevendamine. Seda tehakse samaaegse püsiva infusioonravi ja farmakoloogiliste preparaatide intravenoosse manustamisega.

Nagu eespool märgitud, toimub ravi mitmes etapis ja sõltub inimese seisundist. Seega, kui šokk tekkis naisel tampoonide või rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, tasub need kohe kehast eemaldada. Nakatunud haavad puhastatakse bakteritest skalpelli või kääridega kraapides. Selleks teeb arst süsti, et kahjustatud koht tuimaks ja naine valu ei tunneks. See sekkumine on haava kirurgiline ravi. Niipea kui nakkusallikas on eemaldatud, tunneb patsient kergendust.

Bakterite hävitamiseks kasutatakse aktiivselt hormoone ja antibiootikume. Nagu hormonaalsed ravimid Kasutatakse prednisolooni ja deksametasooni.

Prednisooni kasutatakse kõrvaldamiseks allergilised reaktsioonid ja toksilise šoki tagajärjed. Seda kasutatakse ainult arsti loal. Kandke see sees, süstide kujul ja paikselt. Toas - söögi ajal või vahetult pärast seda, 0,025–0,05 g päevas (2–3 annusena), seejärel vähendatakse annust 0,005 g-ni 4–6 korda päevas (või 2–3 korda päevas, igaüks 0,01 g). ). Süstete kujul - intramuskulaarselt (ampulli sisu lahustatakse 5 ml süstevees, kuumutatakse temperatuurini 35-37 ° C, 0,03-0,06 g ravimit) ja intravenoosselt (joa või tilguti, 0,015-0,03 g ). Lokaalselt - põletiku- ja allergiavastaseks toimeks kasutatakse nahahaiguste korral 0,5% prednisolooni salvi. Ravimil on mõned vastunäidustused. Seda ei tohiks kasutada eakad inimesed ja need, kellel on sageli herpes. pole välistatud ja kõrvalmõjud veepeetuse kujul kehas, hüperglükeemia, lihasnõrkuse ja amenorröa ilminguna.

Deksametasoon. Tööriistal on põletikuvastased, allergiavastased, šokivastased, immunosupressiivsed ja antitoksilised omadused. Suukaudselt võtke ravimit tablettide kujul koguses mitte rohkem kui 10-15 mg päevas ravi algstaadiumis, millele järgneb säilitusraviga ööpäevase annuse vähendamine 2-4,5 mg-ni. Päevane annus Ravim on jagatud 3 annuseks. Väikesed säilitusannused tuleb võtta üks kord päevas, eelistatavalt hommikul. Ampullides on aine ette nähtud intravenoosseks manustamiseks, intramuskulaarselt, periartikulaarselt ja intraartikulaarselt. Deksametasooni soovitatav päevane annus nendel manustamisviisidel on 4-20 mg. Ampullides kasutatakse ravimit tavaliselt 3-4 korda päevas 3-4 päeva jooksul, millele järgneb üleminek tablettidele. Ravimit kasutatakse ainult arsti loal. See võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Keerulisematel juhtudel ei ole välistatud intrakraniaalse rõhu ilmnemine, kalduvus haigestuda nakkushaigustesse ja kehakaalu tõus. Antibiootikumidest kasutatakse kõige sagedamini vankomütsiini, daptomütsiini ja linesoliidi.

Vankomütsiin. Ravimit manustatakse eranditult intravenoosselt kiirusega mitte üle 10 mg / min. Infusiooni kestus peab olema vähemalt 60 minutit. Päevane annus täiskasvanutele on 0,5 g või 7,5 mg / kg iga 6 tunni järel või 1 g või 15 mg / kg iga 12 tunni järel.Kui inimesel on neerude eritusfunktsiooni häire, korrigeeritakse annustamisskeemi. Mitte mingil juhul ei tohi ravimit kasutada raseduse, rinnaga toitmise ajal ja inimestel, kellel on ülitundlikkus mõne ravimi komponendi suhtes. Ei ole välistatud kõrvaltoimete ilmnemine iivelduse, oksendamise ja allergilise reaktsiooni kujul. Keerulisematel juhtudel moodustub pöörduv neutropeenia, anafülaktoidsed reaktsioonid ja hüperemia.

Daptomütsiin. Ravimit manustatakse intravenoosselt vähemalt 30 minutit. Naha ja pehmete kudede keerukate funktsioonide korral piisab 4 mg / kg üks kord päevas 1-2 nädala jooksul, kuni infektsioon täielikult kaob. Staph põhjustatud baktereemiaga. aureus, sealhulgas teadaolev või kahtlustatav nakkav endokardiit Soovitatav annus täiskasvanutele on 6 mg / kg 1 kord päevas 2-6 nädala jooksul raviarsti äranägemisel. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid. See väljendub seeninfektsiooni, vaimsete häirete, iivelduse, oksendamise ja kõhuvalu kujul. Ei ole välistatud ülitundlikkuse, turse ja külmavärinad.

Linesoliid. Täiskasvanutele määratakse ravim intravenoosselt või suu kaudu 2 korda päevas, 400 mg või 600 mg üks kord. Ravi kestus sõltub patogeenist, infektsiooni asukohast ja raskusastmest: kogukonnas omandatud kopsupõletik 600 mg - 10-14 päeva, haigla kopsupõletik 600 mg - 10-14 päeva, naha ja pehmete kudede infektsioonid 400-600 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest - 14-28 päeva, enterokokkinfektsioonid - 14-28 päeva. Ravimi ebaõige kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Need avalduvad iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, peavalu ja pöörduva aneemiana.

Tuleb märkida, et iga juhtum on mingil moel individuaalne. Seetõttu on toksilise šoki kõrvaldamine vajalik alles pärast arstiga tutvumist ja "haiguse" staadiumi tuvastamist.

Nakkusliku-toksilise šoki kiirabi

Toksilise šoki vältimatu abi peaks algama juba enne inimese haiglaravi. Enne arsti saabumist peate proovima inimest soojendada ja panema tema jalgadesse soojenduspadja. Seejärel eemaldage või vabastage kitsad riided. See tagab juurdepääsu värskele õhule.

Kohe pärast haiglaravi viiakse inimene intensiivravi osakonda. Siin tulebki teraapia sisse. Enne antibiootikumide määramist tehakse verekultuurid. Võimalusel eemaldatakse see kõik nakkuskolletest.

Septilise protsessi käigu keerukus ja tõsidus nõuab ravi, mis ei ole suunatud mitte ainult mikroorganismide vastu võitlemisele, vaid ka mürgistuse ja hüpoksia põhjustatud ainevahetushäirete kõrvaldamisele. Pärast elutähtsate funktsioonide taastamist desinfitseeritakse nakkuskolded. Hädaolukorras kasutamiseks: intravenoosselt tilgutades 200 mg dopamiini, prednisolooni annuses 10-15 mg / kg / päevas ja hapniku sissehingamist. Edasine ravi sõltub seisundist. Igal juhul tuleb toksiline šokk koheselt ravida.

Kui naisel on menstruaaltsükli toksilise šoki sündroom, peaks ta lõpetama emakasiseste vahendite, tampoonide ja barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamise. Toksiline šokk on tõsine kõrvalekalle, mis võib põhjustada elundite ja kehasüsteemide funktsioonide häireid.

Toksilise šoki prognoos

Toksilise šoki prognoos on suhteliselt hea. Selle tüsistuse läbi teinud inimeste taastumise edukus sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest.

Oluline on, et hädaabi osutatakse kiiresti ja professionaalselt. Antibakteriaalne ravi peab olema nii piisav kui ka edukas. Peaasi, et peamise bakteriaalse fookuse kanalisatsioon toimuks õigesti ja tõhusalt.

Sellest hoolimata on suremus kõrge, kuid ainult esimestel tundidel. Kui nakkusliku toksilise šoki põhjustas streptokokk, ulatub suremus 65% -ni. Surma põhjused on südamepuudulikkus, hulgiorgani puudulikkus ja arteriaalne hüpotensioon. Õigeaegse ja piisava abiga paraneb patsient täielikult 2-3 nädalaga. Tuleb mõista, et ennetamine on palju lihtsam kui ravi. Toksiline šokk on tõsine kõrvalekalle, mis mõjutab negatiivselt paljusid inimkeha süsteeme ja organeid.

Oluline on teada!

Igal konkreetsel šokiga patsiendil võivad olla mitut tüüpi šoki patogeensed tunnused. Näiteks polütraumaga lapsel võib alguses tekkida verejooksust põhjustatud hüpovoleemiline šokk, seejärel võib tekkida endotokseemia.

Nakkuslik-toksiline šokk (ITS) lapsel on kiireloomuline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut piisavat abi. Sobiva ravi puudumisel on kõrge riskiga surm, mis on seotud vererõhu progresseeruva kriitilise langusega ja mitme organi puudulikkuse tekkega.

Nakkuslik-toksiline šokk on bakteriaalse patoloogia pikaajalise või kiire arengu sagedane tagajärg. Sageli viib kiireloomuline seisund vanemate hilise pöördumiseni eriarsti poole, samuti katseni ravida. infektsioon omapäi.

Arengumehhanism, põhjused

Nakkuslik protsess põhjustab mitmeid immuunsüsteemi ja kogu lapse keha reaktsioone. Enamik bakteriaalseid patogeene on gramnegatiivsed organismid. Need sisaldavad rakuseinas lipoproteiine, mis on inimorganismile mürgised. Kui bakter sureb, hävib see mürgiste ühendite vabanemisega, mida nimetatakse endotoksiinideks. TSS-i tekke peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on suure hulga endotoksiinide vabanemine, millele järgneb keha väljendunud reaktsioon, erinevate bioloogiliselt aktiivsete ühendite kuhjumine verre, vererõhu progresseeruv langus (hüpotensioon), mille puhul on häiritud kõigi organite ja süsteemide funktsionaalne seisund. Toksilise šoki tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt teatud infektsioonide korral, mille hulka kuuluvad kõhutüüfus, tuulerõuged, kopsupõletik, meningokokkinfektsioon, gripp. On mitmeid eelsoodumuslikke tegureid, mille puhul suureneb patoloogilise kiireloomulise seisundi oht märkimisväärselt:

Lapse keha individuaalsed omadused, mis hõlmavad tavaliselt immuunsüsteemi suurenenud aktiivsust, mis reageerib infektsioonile suure hulga erinevate bioloogiliselt aktiivsete ühendite tootmisega, millel on negatiivne mõju kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalsele seisundile.
Nakkusliku patoloogiaga haiguse eelõhtul edasi lükatud kirurgilised sekkumised või rasked vigastused.
Allergiliste reaktsioonide esinemine, mis on tingitud lapse keha sensibiliseerimisest (ülitundlikkusest) erinevatele võõrühenditele, sagedamini valgu päritoluga.
Pikaajaline ravi puudumine, mis aitab kaasa patogeeni kogunemisele lapse kehas. Kui palavik püsib 3 päeva, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. Alla üheaastastel lastel on palavik viivitamatu ravi näidustus arstiabi.
Vale ravi, eriti selle kasutamine antibakteriaalsed ained teatud infektsioonidega, mis põhjustab suure hulga patogeeni bakterite surma ja vastava endotoksiinide vabanemise. Meningokokknakkuste korral on soovitatav välja kirjutada ravimid, mis pärsivad meningokokkide kasvu ja paljunemist, mitte ei tapa neid. See võimaldab saavutada patogeensete (patogeensete) mikroorganismide arvu vähenemist ilma märkimisväärses koguses endotoksiine verre vabastamata.

Provotseerivate tegurite tundmine võimaldab õigeaegselt võtta terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on nakkus-toksilise šoki ennetamine.

Kuidas see avaldub

Sõltuvalt käigu raskusastmest eristatakse 4 haiguse astet - kerge, mõõdukas, raske ja tüsistuste areng. Tüsistuste arengu staadiumis muutub süsteemse arteriaalse rõhu taseme langus kriitiliseks, peaaegu kõigis elundites tekivad pöördumatud muutused ja surmaoht püsib väga kõrge. Mitmed kliinilised sümptomid viitavad kiireloomulise patoloogilise seisundi arengule:

Hingamisteede, südame- ja neerupuudulikkus lapse seisund halveneb kiiresti. Kell suurel hulgal veres leiduvate toksiinide tõttu võivad nahal tekkida lööbed. Mürgistuse raskusastme usaldusväärseks määramiseks on ette nähtud täiendav objektiivne uuring.

Esmaabi

Kui kahtlustate lapse nakkus-toksilise šoki teket, on oluline võimalikult kiiresti otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Enne spetsialistide saabumist tuleks teha mitmeid lihtsaid meetmeid, mis parandavad veidi lapse seisundit:

Ei ole soovitatav last iseseisvalt meditsiiniasutusse transportida. Kõige parem on kutsuda kiirabi meeskond, kuna see on varustatud kõige vajalikuga intensiivraviks teel.

Meditsiiniline abi

TSS-iga lapsele osutatakse eriarstiabi raviasutuses (intensiivravi osakonnas). Tavaliselt määratakse intravenoosselt tilguti glükokortikosteroide (neerupealiste koore hormoonid, millel on väljendunud põletikuvastane toime) prednisolooni kujul. Ebapiisava efektiivsusega manustatakse ravimit korduvalt. Samuti viiakse läbi intensiivne võõrutusravi, mis hõlmab intravenoosset manustamist. soolalahused, glükoos, C-vitamiin, diureetikumid. Terapeutiliste meetmete ajal on kohustuslik jälgida kõiki lapse keha elutähtsaid näitajaid. Etiotroopne ravi, mille eesmärk on kõrvaldada TSS-i algpõhjus, määratakse individuaalselt.

Nakkuslik-toksilise šoki prognoos sõltub õigeaegsest ravi alustamisest ja abi osutamisest haiglaeelne etapp. areng on välistatud negatiivsed tagajärjed tervise huvides, seetõttu on oluline ennetada ja ennetada kiireloomulist patoloogilist seisundit.