वयस्कों में एमकेबी 10 पर जीआरबी। डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स: यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है, इसका निदान कैसे किया जाता है

भड़काऊ प्रक्रिया जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कटाव और उस पर अल्सर के गठन के साथ कवर करती है, को इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD-10 पैथोलॉजी कोड K 22.1 है, और जब GERD जोड़ा जाता है, तो यह K 22.0 होता है।

कटाव के रूप में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, घातक नवोप्लाज्म तक। इसलिए, जब उरोस्थि के पीछे नाराज़गी और जलन दिखाई देती है, तो आपको विशेष उपचार प्राप्त करने के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

हमें पता चला कि कौन सा इरोसिव एसोफैगिटिस है आईसीडी कोड 10, हम आगे अनुसरण करते हैं। एसोफैगिटिस एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है और तीव्र और पुरानी प्रकारों में विकसित होता है। एक तीव्र पाठ्यक्रम तब होता है जब:

• कवकीय संक्रमण;
• क्षार;
• एसिड;
• भारी धातुओं के लवण;
• गर्म भोजन या भाप;
• अल्कोहल।

साथ ही, नाराज़गी के रूप में असुविधा खाने के तुरंत बाद अधिक खाने, शारीरिक श्रम का कारण बनती है। इसके अलावा, ग्रासनलीशोथ भाटा के कारण हो सकता है, अर्थात पेट की सामग्री का भाटा घेघा में वापस आ जाता है। गैस्ट्रिक स्राव में निहित हाइड्रोक्लोरिक एसिड एसोफेजियल ट्यूब के उपकला को परेशान करता है। जब इन कारकों से प्रभावित होता है, अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली सूजन हो जाती है, लाल हो जाती है और सूज जाती है। तो विशिष्ट लक्षण क्या हैं? इरोसिव एसोफैगिटिस रोगी का कारण बनता है:

• पेट में जलन;
• छाती में जलन;
• गला खराब होना।

इस स्थिति का इलाज एक संयमित आहार के साथ किया जाता है, और यदि रोग संक्रामक कारक के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक उपचार जोड़ा जाता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो हाइपरमिया के अलावा श्लेष्म झिल्ली पर कटाव दिखाई देगा, इसलिए इसे इरोसिव एसोफैगिटिस कहा जाता है। यह रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस

यह रोग के तीव्र पाठ्यक्रम का एक रूप है, जो बहुत सामान्य नहीं है और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है। संक्रामक रोग(स्कारलेट ज्वर, सेप्सिस, खसरा, माइकोसिस)। रोग की विशेषता एसोफेजियल म्यूकोसा की तीव्र सूजन है, जो नेक्रोटिक (मृत) क्षेत्रों का निर्माण करती है, जो अस्वीकार किए जाने पर बनते हैं गहरे छाले. अल्सर के उपचार के दौरान, अन्नप्रणाली का उपकला पुष्ठीय या खूनी स्राव के साथ कवर किया जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हैं:

• छाती में दर्द;
• नेक्रोटिक ऊतकों के मिश्रण के साथ उल्टी;
• डिस्पैगिया (बिगड़ा हुआ निगलने)।

रोग का यह रूप अक्सर रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है, मीडियास्टिनम की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, रेट्रोस्टर्नल फोड़ा।

नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस के उपचार में लंबा समय लगता है और रोगी को धैर्य रखने और डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली में अल्सर के उपचार के बाद, निशान बन जाते हैं, जिससे रोगी को असुविधा होती है।

घेघा के क्रोनिक इरोसिव एसोफैगिटिस

रोग का पुराना कोर्स निम्नलिखित कारणों से होता है:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के परिणामस्वरूप एसोफेजियल एपिथेलियम की पुरानी सूजन होती है। अन्नप्रणाली और पेट को अलग करने वाली स्फिंक्टर की मांसपेशियों की अंगूठी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, भोजन श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हुए, अन्नप्रणाली ट्यूब में वापस गिर सकता है। इस आंतरिक अंग की दीवारों के उपकला की हाइपरमिया और एडिमा निर्धारित की जाती है प्रथम चरणबीमारी। इस अवधि के दौरान लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मुख्य रूप से नाराज़गी। यदि जीईआरडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो झिल्ली न केवल लाल हो जाएगी, बल्कि उस पर कटाव बन जाएगा। यह दूसरे चरणबीमारी।

यह वह है जो डॉक्टरों द्वारा निदान किया जाता है जब मरीज उनके पास अन्नप्रणाली के साथ नाराज़गी और जलन की शिकायत के साथ आते हैं। दीवारों के उपकला पर आंतरिक अंग की दीवारों की एंडोस्कोपिक परीक्षा में, एकल या एकाधिक कटाव की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, जो एक गुना के क्षेत्र में म्यूकोसा पर विलय और दोष नहीं बनाते हैं। अन्नप्रणाली की दीवारें रेशेदार पट्टिका से ढकी होती हैं।

तीसरा चरणअल्सर में कटाव के अध: पतन की विशेषता है। यह इरोसिव अल्सरेटिव एसोफैगिटिस है। इस स्तर पर, न केवल उपकला की सतह परत प्रभावित होती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतक भी प्रभावित होते हैं। दोष एक तह से आगे बढ़ते हैं और अन्नप्रणाली के श्लेष्म के आसपास देखे जा सकते हैं। आगे की प्रगति के साथ, एसोफेजेल ट्यूब के मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। स्थिति और बिगड़ जाती है क्योंकि उपरोक्त लक्षणों में लगातार लक्षण जुड़ जाते हैं। खाँसी, उल्टी करनाखून में मिला हुआ अन्नप्रणाली के साथ दर्दभोजन के सेवन की परवाह किए बिना हो रहा है।

जटिलताओं के विकास के लिए यह चरण खतरनाक है:

• खून बह रहा है;
• स्टेनोसिस;
• बैरेट घेघा।

इसके अलावा, जब संक्रामक ग्रासनलीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक कारक संलग्न होता है, तो अन्नप्रणाली की शुद्ध सूजन विकसित हो सकती है। ऐसी स्थितियों से रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, और रक्तस्राव के मामले में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इरोसिव फाइब्रिनस एसोफैगिटिस को विकसित करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

चिकित्सीय उपाय

रोग के कटाव वाले रूप के लिए थेरेपी अन्य प्रकार के ग्रासनलीशोथ और जीईआरडी के उपचार के सिद्धांतों के समान है। यह होते हैं:

• चिकित्सा उपचार;
• आहार खाद्य;
• निवारक उपाय।

चिकित्सा उपचार

1. आमाशय रस की अम्लता को कम करने वाली औषधियाँ - antacids. साथ में उनकी नियुक्ति की गई है दवाइयाँजो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर और साथ ही भोजन के बोलस पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो अन्नप्रणाली की दीवारों पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के हानिकारक प्रभावों को कम करता है - alginates. पसंद की दवाएं हैं रेनी, Gaviscon, फॉस्फालुगेल.
2. प्रोकिनेटिक्स- दवाएं जो भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में तेजी से ले जाने में मदद करती हैं और इस प्रकार अन्नप्रणाली ट्यूब की परत पर भोजन के उत्तेजक प्रभाव को कम करती हैं ( साइरूकल, मेटाक्लोप्रामाइड, मोटीलियम).
3. यदि कार्डिया के अपर्याप्त कार्य के कारण भाटा के परिणामस्वरूप क्षरण होता है, तो निर्धारित करें आईपीपी. ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट से अन्नप्रणाली को अलग करने वाले स्फिंक्टर की सिकुड़न को बढ़ाती हैं ( ओमेज़).
4. इसोफेजियल म्यूकोसा के उपकला कोशिकाओं के बेहतर पुनर्जनन के लिए, सोलकोसेरिल, एलैंटन.
5. संक्रामक सूजन की उपस्थिति में, उपरोक्त दवाओं में जोड़ें विटामिनऔर एंटीबायोटिक दवाओं.

यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं या ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह एक पारंपरिक तकनीक (छाती या पेट में चीरा) या लैप्रोस्कोपी विधि हो सकती है, जो कम दर्दनाक है।

आहार

आहार एक बड़ी भूमिका निभाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस के लिए आहार का उद्देश्य चिड़चिड़ापन प्रभाव को कम करना है खाद्य उत्पादअन्नप्रणाली के श्लेष्म पर। निम्नलिखित व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है:

साथ ही उत्पाद:

• ताज़ी सब्जियां;
• खट्टे किस्मों के फल;
• फलियां;
• काली रोटी;
• मशरूम।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है.

मरीजों को दिन में कम से कम 5-6 बार थोड़ा-थोड़ा खाना चाहिए ताकि पेट पर अधिक भार न पड़े और भाटा न हो। खाने के बाद, आप आराम करने के लिए लेट नहीं सकते हैं, लेकिन आपको थोड़ा घूमने की जरूरत है, लेकिन शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से धड़ को आगे की ओर झुकाने की आवश्यकता होती है। आखिरी भोजन के बाद और सोने से पहले कम से कम 3 घंटे के लिए जाना चाहिए।

मरीज उपयोग कर सकते हैं उबला हुआ भोजन, बेक किया हुआया उबला हुआ. साथ ही ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न लें। भोजन के दौरान, आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए, खुरदुरे भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए, ताकि इसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान न पहुंचे।

जीईआरडी का निदान कब किया जाता है? इरोसिव एसोफैगिटिसआहार का पालन करना चाहिए।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में ठीक से इलाज और खाने के तरीके के बारे में कुछ और उपयोगी जानकारी मिल सकती है।

निवारण

उपचार के बाद, रोगियों को न केवल पोषण की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, बल्कि उनकी जीवन शैली को भी बदलने की आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों को पेट के तनाव से जुड़े खेल नहीं खेलने चाहिए। आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव को भी कम करने की आवश्यकता है। यदि कार्य स्थिति से संबंधित है - शरीर को आगे की ओर झुकाना, तो इस प्रकार की गतिविधि को बदलना होगा। टाइट कपड़े, टाइट बेल्ट और कोर्सेट न पहनें।

सोने से पहले टहलना और साथ ही चाय पीना अच्छा परिणाम देता है ( पुदीना, मेलिसा, केलैन्डयुला,कैमोमाइल), जिसमें एक शामक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

यह याद रखना चाहिए कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्व-दवा या उपयोग लोक तरीकेरोग को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है, और कुछ मामलों में इसके बढ़ने का कारण बनता है। वर्ष में एक बार, ऐसे रोगियों को अनिवार्य एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत होती है। यदि रोगी की स्थिति बिगड़ती है, तो तुरंत परामर्श की आवश्यकता होती है।

एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी-संबंधित रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक (चौथा मास्को समझौता)

संकेताक्षर की सूची

गर्ड- खाने की नली में खाना ऊपर लौटना। आईपीपी - प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला. हिमाचल प्रदेश - हैलीकॉप्टर पायलॉरी. एनएसएआईडी - नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई. ईजीडीएस- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

आईसीडी-10 कोड:

के 21(गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स - जीईआर), एसोफैगिटिस के साथ जीईआर - के 21.0ग्रासनलीशोथ के बिना जीईआर - कश्मीर 21.9

परिभाषा

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक क्रोनिक रिलैप्सिंग बीमारी है जो गैस्ट्रिक या डुओडेनल सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के बिगड़ा हुआ मोटर-निकासी समारोह होता है, जो लक्षणों से प्रकट होता है जो रोगी और / या के विकास को परेशान करता है। जटिलताओं। जीईआरडी के सबसे विशिष्ट लक्षण नाराज़गी और regurgitation हैं, और सबसे आम जटिलता भाटा ग्रासनलीशोथ है।

जीईआरडी का वर्गीकरण

इसोफेजियल सिंड्रोम		एक्स्ट्रासोफेगल सिंड्रोम
सिंड्रोम जो विशेष रूप से रोगसूचक हैं (ग्रासनली को संरचनात्मक क्षति के अभाव में)	घेघा को नुकसान के साथ सिंड्रोम (जीईआरडी की जटिलताओं)	जीईआरडी से जुड़े सिंड्रोम	सिंड्रोम जीईआरडी से जुड़े होने का संदेह है
1. क्लासिक भाटा सिंड्रोम 2. सीने में दर्द सिंड्रोम	1. भाटा ग्रासनलीशोथ 2. इसोफेजियल सख्त 3. बैरेट का अन्नप्रणाली 4. एडेनोकार्सिनोमा	1. भाटा खांसी 2. भाटा प्रकृति का लैरींगाइटिस 3. भाटा प्रकृति का ब्रोन्कियल अस्थमा 4. भाटा प्रकृति के दांतों के इनेमल का क्षरण	1. ग्रसनीशोथ 2. साइनसाइटिस 3. इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस 4. आवर्तक ओटिटिस मीडिया

अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक रूप से आधारित समझौते (मॉन्ट्रियल, 2005) के अनुसार।

जीईआरडी के निदान के तरीके

नैदानिक।सबसे आम क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप) है, जो विशेष रूप से लक्षणों (नाराज़गी की उपस्थिति और / या रोगी को परेशान करने वाले पुनरुत्थान) से प्रकट होता है। निदान चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और रोगी की शिकायतों के सत्यापन और मूल्यांकन पर आधारित होता है, इसलिए डॉक्टर और रोगी द्वारा लक्षणों की एक ही व्याख्या महत्वपूर्ण है। नाराज़गी उरोस्थि के पीछे और / या "पेट के गड्ढे में" जलन होती है, नीचे से ऊपर तक फैलती है, व्यक्तिगत रूप से बैठने की स्थिति में, खड़े होने, लेटने या आगे झुकने पर होती है, कभी-कभी एसिड की भावना के साथ और / या गले और मुंह में कड़वाहट, अक्सर अधिजठर में परिपूर्णता की भावना से जुड़ी होती है जो खाली पेट या किसी भी प्रकार के ठोस या तरल भोजन, मादक या गैर-मादक पेय, या धूम्रपान के कार्य के सेवन के बाद होती है। (नाराज़गी की राष्ट्रीय परिभाषा, NOHR, 2007 की VII कांग्रेस द्वारा अनुमोदित)। पुनरुत्थान को मौखिक गुहा या ग्रसनी के निचले हिस्से (मॉन्ट्रियल परिभाषा, 2005) में भाटा के कारण पेट की सामग्री के प्रवेश के रूप में समझा जाना चाहिए।

एक के साथ चिकित्सीय परीक्षण प्रोटॉन पंप निरोधी 5-10 दिनों के लिए मानक खुराक में।

एंडोस्कोपिक परीक्षा डिस्टल अन्नप्रणाली में परिवर्तन की पहचान और मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, मुख्य रूप से भाटा ग्रासनलीशोथ। यदि अन्नप्रणाली (बैरेट के अन्नप्रणाली) के मेटाप्लासिया और एक घातक घाव का संदेह है, तो कई बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा की जाती है।

घेघा की दैनिक भाटा निगरानी (पीएच मॉनिटरिंग, संयुक्त मल्टीचैनल प्रतिबाधा-पीएच-निगरानी ) रोग के लक्षणों के साथ इसके संबंध को निर्धारित करने के साथ-साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की पहचान करना और उसकी मात्रा निर्धारित करना। दैनिक पीएच मॉनिटरिंग से पैथोलॉजिकल एसिड रिफ्लक्स का पता चलता है ( पीएच < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

इसोफेजियल मैनोमेट्री - अन्नप्रणाली की गतिशीलता का आकलन करने के लिए (शरीर के क्रमाकुंचन, निचले और ऊपरी ग्रासनली दबानेवाला यंत्र के दबाव और विश्राम को आराम देना), अन्नप्रणाली के प्राथमिक (एक्लेसिया) और माध्यमिक (स्क्लेरोडर्मा) घावों के साथ विभेदक निदान। मैनोमेट्री एसोफैगस (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के समीपस्थ किनारे से 5 सेमी ऊपर) के पीएच मॉनिटरिंग के लिए जांच को सही ढंग से करने में मदद करती है।

संकेतों के अनुसार, ऊपरी वर्गों की एक्स-रे परीक्षा की जाती है जठरांत्र पथ: पेप्टिक अल्सर और / या अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्त के निदान और विभेदक निदान के लिए।

संकेतों के अनुसार - पेट के निकासी समारोह के उल्लंघन का आकलन ( इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी और अन्य तरीके)।

एक्स्ट्रासोफेगल सिंड्रोम की पहचान करते समय और जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय, विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, मनोचिकित्सक, आदि) के परामर्श।

जीईआरडी के लिए चिकित्सा चिकित्सा

जीईआरडी (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, बैरेट के अन्नप्रणाली) के लक्षणों को नियंत्रित करने और जटिलताओं के इलाज में प्रोटॉन पंप अवरोधक सबसे प्रभावी हैं ( omeprazole 20 मिलीग्राम Lansoprazole 30 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम rabeprazole 20 मिलीग्राम या इसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम), भोजन से 20-30 मिनट पहले दिन में 1-2 बार दिया जाता है। चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 6-8 सप्ताह है। बुजुर्ग रोगियों में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ-साथ एक्स्ट्रासोफेजियल सिंड्रोम की उपस्थिति में, इसकी अवधि 12 सप्ताह तक बढ़ जाती है। जीईआरडी के दीर्घकालिक उपचार में सभी पीपीआई की प्रभावशीलता समान है। सिस्टम में चयापचय की विशेषताएं साइटोक्रोमेस P450सबसे छोटी प्रोफ़ाइल प्रदान करें दवाओं का पारस्परिक प्रभावपैंटोप्राज़ोल, जो इसे सबसे सुरक्षित बनाता है यदि समकालिक रूप से होने वाली बीमारियों (क्लोपिडोग्रेल, डिगॉक्सिन, निफ़ेडिपिन, फ़िनाइटोइन, थियोफ़िलाइन, आर-वारफ़रिन, आदि) के उपचार के लिए दवाएं लेना आवश्यक है।

पीपीआई को एक लंबी विलंबता अवधि की विशेषता है, जो उन्हें लक्षणों की त्वरित राहत के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है। नाराज़गी के त्वरित राहत के लिए, उपयोग करें antacidsऔर एल्गिनिक एसिड (एल्गिनेट्स) की तैयारी। जीईआरडी थेरेपी की शुरुआत में एल्गिनेट्स या एंटासिड के साथ पीपीआई के संयोजन की सिफारिश की जाती है जब तक कि लक्षणों का स्थिर नियंत्रण (नाराज़गी और regurgitation) हासिल नहीं हो जाता।

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (एंडोस्कोपिकली नेगेटिव जीईआरडी) के साथ-साथ पीपीआई की अप्रभावीता के साथ, कम से कम 6 सप्ताह के लिए एल्गिनेट्स के साथ मोनोथेरेपी संभव है।

यदि पेट के निकासी समारोह और गंभीर डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के उल्लंघन का पता चला है, तो नियुक्ति का संकेत दिया गया है प्रोकिनेटिक्स (Metoclopramide, डोमपरिडोन, इटोप्राइड हाइड्रोक्लोराइड).

संकेतों के अनुसार (असहिष्णुता, प्रभावकारिता की कमी, पीपीआई के लिए अपवर्तकता), इसका उपयोग करना संभव है हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी (famotidine).

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट (लक्षणों की अनुपस्थिति और / या एंडोस्कोपी के दौरान भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण) की उपलब्धि है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीईआरडी का कोर्स, एक नियम के रूप में, लगातार पुन: आ रहा है, और अधिकांश रोगियों में, जब एंटीसेकेरेटरी थेरेपी बंद कर दी जाती है, तो लक्षण और / या भाटा ग्रासनलीशोथ जल्दी से वापस आ जाते हैं।

लक्षणों और भाटा ग्रासनलीशोथ के लगातार समाधान के बाद जीईआरडी वाले रोगियों के लिए प्रबंधन विकल्प:

आवर्तक कटाव और अल्सरेटिव भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, बैरेट के अन्नप्रणाली - पीपीआई के साथ निरंतर रखरखाव चिकित्सा (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम या एसोमप्राज़ोल 20 मिलीग्राम) दिन में 1-2 बार;

अक्सर आवर्तक एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी के साथ, जीईआरडी भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, बुजुर्ग रोगियों में जीईआरडी - एक न्यूनतम लेकिन प्रभावी खुराक में निरंतर रखरखाव पीपीआई चिकित्सा (व्यक्तिगत रूप से चयनित);

क्लासिक रिफ्लक्स सिंड्रोम (जीईआरडी का एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक रूप) के साथ - लक्षणों के नियंत्रण में एल्गिनेट्स, एंटासिड गुणों वाले जटिल एजेंट या पीपीआई "ऑन डिमांड" के साथ थेरेपी।

गर्ड और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी:

प्रसार हिमाचल प्रदेशजीईआरडी के रोगियों में आबादी की तुलना में कम है, लेकिन इस नकारात्मक संबंध की प्रकृति स्पष्ट नहीं है।

वर्तमान में, यह दृष्टिकोण स्वीकार किया जाता है कि एचपी संक्रमण जीईआरडी का कारण नहीं है, एचपी उन्मूलन जीईआरडी के पाठ्यक्रम को खराब नहीं करता है।

एसिड उत्पादन के एक महत्वपूर्ण और लंबे समय तक दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचपी एंट्रम से पेट के शरीर (एचपी ट्रांसलोकेशन) में फैलता है। यह विशेष गैस्ट्रिक ग्रंथियों के नुकसान को तेज कर सकता है, जिससे एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और संभवतः गैस्ट्रिक कैंसर का विकास हो सकता है। इसलिए, जीईआरडी वाले रोगियों को जिन्हें लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी थेरेपी की आवश्यकता होती है, उन्हें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान किया जाना चाहिए, यदि पता चला है, तो समाप्त हो गया है (अनुभाग "ड्रग थेरेपी देखें) पेप्टिक छालाएच. पाइलोरी” से संबंधित पेट और डुओडेनम)।

जीईआरडी का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के लिए जीईआरडी वाले रोगियों के एक विभेदित चयन की सिफारिश की जाती है - लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन। के लिए सटीक रीडिंग शल्य चिकित्साजीईआरडी विवादास्पद बना हुआ है, और दीर्घकालिक परिणाम पीपीआई के पूर्ण उन्मूलन की गारंटी नहीं देते हैं।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा में एंडोस्कोपी शामिल होनी चाहिए (यदि बैरेट के अन्नप्रणाली पर संदेह है - कई बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा के साथ), एक्स-रे परीक्षाअन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी, इसोफेजियल मैनोमेट्री और 24 घंटे पीएच निगरानी . गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, सर्जन, यदि आवश्यक हो, कार्डियोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, ईएनटी, मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों सहित एक परिषद द्वारा ऑपरेशन पर निर्णय लेने के लिए इष्टतम है।

सर्जरी के लिए संकेत:

इष्टतम चिकित्सा के बावजूद लगातार या लगातार लक्षण।

दवाओं पर निर्भरता या उनके दुष्प्रभावों के कारण जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जीईआरडी की जटिलताओं की उपस्थिति (बैरेट के एसोफैगस, ग्रेड III या IV रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, सख्ती, एसोफेजियल अल्सर)।

जीवन की गुणवत्ता में कमी या हाइटल हर्निया से जुड़ी जटिलताओं की उपस्थिति।

अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा हुआ है

आईसीडी-10 कोड:पेट में नासूर - के 25, ग्रहणी फोड़ा - के 27

परिभाषा

पेप्टिक अल्सर एक क्रोनिक रिलैप्सिंग बीमारी है, जिसकी मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति एक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है, जो आमतौर पर एचपी से जुड़े क्रोनिक गैस्ट्रेटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

अल्सर रोग के निदान के तरीके:

नैदानिक।

एंडोस्कोपिक, पेट के अल्सर के साथ, अल्सर के नीचे और किनारों के घातक - लक्षित बायोप्सी (5-7 टुकड़े) को बाहर करना अनिवार्य है।

जटिलताओं का पता लगाने के लिए एक्स-रे (प्रवेश, दुर्दमता)। पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर ).

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निदान के तरीके

1. जैव रासायनिक तरीके:

1.1। तेजी से यूरिया परीक्षण;

1.2। 13सी-यूरिया के साथ यूरिया श्वास परीक्षण;

1.3। अमोनियम सांस परीक्षण;

2. रूपात्मक तरीके:

2.1. हिस्टोलॉजिकल विधि- पेट के एंट्रम और शरीर के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों में एचपी का पता लगाना;

2.2। साइटोलॉजिकल विधि - पेट के पार्श्विका बलगम की परत में एचपी का पता लगाना।

3. शुद्ध संस्कृति के अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल विधि।

4. इम्यूनोलॉजिकल तरीके:

4.1। मल (लार, पट्टिका, मूत्र) में एच। पाइलोरी एंटीजन का पता लगाना;

4.2। एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके रक्त में एच. पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना।

5. आणविक आनुवंशिक तरीके:

5.1। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी के अध्ययन के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। पीसीआर को एच. पाइलोरी का पता लगाने के लिए नहीं, बल्कि एच. पाइलोरी स्ट्रेन (जीनोटाइपिंग) को सत्यापित करने के लिए किया जाता है, जिसमें आणविक आनुवंशिक विशेषताएं शामिल हैं जो स्पष्टीथ्रोमाइसिन के लिए उनके विषाणु और संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करती हैं।

एच. पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की दवा चिकित्सा

उपचार के विकल्प का विकल्प रोगियों द्वारा कुछ दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति के साथ-साथ दवाओं के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। आवेदन क्लैरिथ्रोमाइसिनउन्मूलन योजनाओं में केवल उन क्षेत्रों में ही संभव है जहां इसका प्रतिरोध 15-20% से कम है। 20% से अधिक प्रतिरोध वाले क्षेत्रों में, बैक्टीरियोलॉजिकल या पीसीआर विधियों द्वारा क्लैरिथ्रोमाइसिन के लिए एचपी की संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद ही इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

antacidsजटिल चिकित्सा में एक रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में इस्तेमाल किया जा सकता है - पीएच-मेट्री करने और एचपी का निदान करने से पहले।

पहली पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

पहला विकल्प। में से एक प्रोटॉन पंप निरोधीमानक खुराक में (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में ( 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसामाइसिन(1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या nifurator(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।

दूसरा विकल्प (चार-घटक चिकित्सा)। पहले विकल्प में उपयोग की जाने वाली दवाएं (मानक खुराक में पीपीआई में से एक, amoxicillinक्लैरिथ्रोमाइसिन, या जोसामाइसिन, या निफुरेटेल के संयोजन में) चौथे घटक के साथ - बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प (एक्लोरहाइड्रिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष की उपस्थिति में, पीएच-मेट्री द्वारा पुष्टि की गई ). एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) स्पष्टीथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन), या निफ्यूराटेल (400 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) के संयोजन में। और 10-14 दिनों के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

टिप्पणी। यदि उपचार की शुरुआत से 10-14 वें दिन ईजीडीएस नियंत्रण के परिणामों के अनुसार अल्सर बना रहता है, तो बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साइटोप्रोटेक्टिव थेरेपी को जारी रखने की सिफारिश की जाती है (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और / या 2 -3 सप्ताह के लिए आधी खुराक में कैट। अल्सर के बाद के निशान की गुणवत्ता में सुधार और भड़काऊ घुसपैठ की तेजी से कमी के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की लंबी चिकित्सा का भी संकेत दिया गया है।

ए) 14 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 1000 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) और बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 240 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) के संयोजन में मानक खुराक पीपीआई में से एक।

बी) 28 दिनों के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में - पीपीआई का एक छोटा कोर्स।

पांचवां विकल्प (यदि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक बहुसंख्यक एलर्जी है या रोगी एंटीबायोटिक चिकित्सा से इनकार करता है)। 30% के संयोजन में एक मानक खुराक में प्रोटॉन पंप अवरोधकों में से एक जलीय घोल 14 दिनों के लिए प्रोपोलिस (100 मिली दिन में दो बार खाली पेट)।

दूसरी पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

यह प्रथम-पंक्ति चिकित्सा विकल्पों में से एक के साथ रोगियों के उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के अभाव में किया जाता है।

पहला विकल्प (शास्त्रीय चौगुनी चिकित्सा)। मानक खुराक पीपीआई में से एक, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार, metronidazole 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार।

दूसरा विकल्प। पीपीआई की मानक खुराक में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) नाइट्रोफुरन दवा के संयोजन में: nifurator(400 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) या फराज़ोलिडोन (100 मिलीग्राम 4 बार एक दिन) और बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम 4 बार एक दिन या 240 मिलीग्राम 2 बार एक दिन) 10-14 दिनों के लिए।

तीसरा विकल्प। मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), रिफक्सिमीन(400 मिलीग्राम दिन में 2 बार), 14 दिनों के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार)।

तीसरी पंक्ति एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी

दूसरी पंक्ति की दवाओं के साथ उपचार के बाद हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन की अनुपस्थिति में, यह अनुशंसा की जाती है कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही चिकित्सा का चयन किया जाए।

जठर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की दवा चिकित्सा एच. पाइलोरी से संबद्ध नहीं है

एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स: इनमें से एक प्रोटॉन पंप निरोधी (omeprazole 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार, Lansoprazole 30 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, इसोमेप्राजोल 20-40 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, rabeprazole 20 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन) या H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (famotidine 20 मिलीग्राम दिन में दो बार) 2-3 सप्ताह के लिए।

गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (दिन में 120 मिलीग्राम 4 बार), sucralfate 14-28 दिनों के लिए दिन में 0.5-1.0 ग्राम 4 बार।

एंटासिड का उपयोग जटिल चिकित्सा में एक रोगसूचक एजेंट के रूप में और मोनोथेरेपी में किया जा सकता है - पीएच-मेट्री करने और एचपी का निदान करने से पहले।

जीर्ण जठरशोथ

ICD-10 कोड: क्रोनिक गैस्ट्राइटिस K 29.6 परिभाषा

जीर्ण जठरशोथ पुरानी बीमारियों का एक समूह है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति, प्रगतिशील शोष, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

जीर्ण जठरशोथ का सबसे आम कारण एचपी है, जो इस संक्रमण के उच्च प्रसार से जुड़ा है।

निदान के तरीके:

नैदानिक;

बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक मूल्यांकन के साथ एंडोस्कोपिक;

एचपी का निदान (ऊपर देखें)

पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का निर्धारण ( पीएच मीटर );

एक्स-रे।

जीर्ण जठरशोथ के उपचार के सिद्धांत

रोग के क्लिनिक, एटिओपैथोजेनेटिक और रूपात्मक रूप के आधार पर, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के उपचार को विभेदित किया जाता है।

क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस, एचपी-एसोसिएटेड (टाइप बी)

इस प्रकार के जीर्ण जठरशोथ के उपचार का मुख्य सिद्धांत एचपी का उन्मूलन है ("एच। पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर की दवा चिकित्सा" अनुभाग देखें)।

क्रोनिक केमिकल (रिएक्टिव) गैस्ट्राइटिस (रिफ्लक्स-गैस्ट्राइटिस, टाइप सी)

जठरशोथ सी का कारण पेट में ग्रहणी की सामग्री का भाटा है। पर डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्सगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव पित्त अम्लऔर लाइसोलेसिथिन. पित्त एसिड के हानिकारक गुण पेट के पीएच पर निर्भर करते हैं: पीएच पर< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - गैर-संयुग्मित पित्त अम्ल, काफी अधिक हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

भाटा जठरशोथ के उपचार में उपयोग:

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट(120 मिलीग्राम 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार);

सुक्रालफेट (500-1000 मिलीग्राम दिन में 4 बार) सबसे प्रभावी रूप से पीएच = 2 पर संयुग्मित पित्त एसिड को बांधता है, पीएच में वृद्धि के साथ यह प्रभाव कम हो जाता है, इसलिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इसका एक साथ प्रशासन अव्यावहारिक है;

तैयारी ursodeoxycholic एसिड(250 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 2-3 सप्ताह से 6 महीने तक);

मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए - प्रोकिनेटिक्स(मेटोक्लोप्रमाइड, डोमपरिडोन, इटोप्रिड हाइड्रोक्लोराइड) और गतिशीलता नियामक (ट्रिमेडैट, mebeverine).

एनएसएआईडी-जठरविकृति

परिभाषा

NSAID गैस्ट्रोपैथी ऊपरी पाचन तंत्र का एक विकृति है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) के उपयोग के साथ कालानुक्रमिक संबंध में होता है और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (क्षरण, अल्सर और उनकी जटिलताओं का विकास - रक्तस्राव) की विशेषता है। वेध)।

निदान के तरीके:

क्लिनिकल (शिकायतों का अध्ययन, बीमारी के इतिहास का संग्रह, एनएसएआईडी, एस्पिरिन लेने के तथ्य और अवधि की पहचान, एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए जोखिम कारकों का आकलन);

पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन एकाग्रता, लाल रक्त कोशिका गिनती, हेमेटोक्रिट), जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (लौह चयापचय के संकेतक), रक्तस्राव का पता लगाने के लिए फेकल मनोगत रक्त परीक्षण;

एंडोस्कोपिक और / या रेडियोलॉजिकल।

एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथी का चिकित्सा उपचार

एनएसएआईडी से जुड़े गैस्ट्रिक और डुओडनल चोट के चिकित्सा उपचार के लिए, सलाह दी जाती है कि एनएसएआईडी लेना बंद करें और इसका उपयोग करें। H2 अवरोधक(famotidine) या PPI मानक खुराक में, 4 सप्ताह के लिए PPI और बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का संयोजन भी संभव है।

यदि NSAIDs को बंद नहीं किया जा सकता है, तो सहवर्ती PPI चिकित्सा NSAIDs की संपूर्ण अवधि के लिए उपयुक्त हो सकती है।

यदि NSAID गैस्ट्रोपैथी वाले रोगी को NSAIDs लेना जारी रखने के लिए दिखाया गया है, तो चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, इस तरह के उपचार NSAID गैस्ट्रोपैथी की जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं करते हैं और संकेत के अनुसार एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स या गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स लेने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करते हैं।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के रूप में एनएसएआईडी के विकल्प के रूप में, अदरक के अर्क पर आधारित दवा, 1 कैप्सूल दिन में 2 बार 30 दिनों के लिए निर्धारित करना संभव है।

एचपी का निदान करना अनिवार्य है, जिसका पता लगाने पर "एच। पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए ड्रग थेरेपी" खंड में प्रस्तुत योजनाओं का उपयोग करके उन्मूलन चिकित्सा की जानी चाहिए।

बार-बार नाराज़गी जीईआरडी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक प्रकार की खराबी है पाचन तंत्रक्रोनिक रिलैप्सिंग प्रकृति, जिसमें गैस्ट्रिक रस का नियमित भाटा और / या पित्त घेघा में होता है।

इस तरह के विकार अक्सर रासायनिक और एंजाइमी जलन, कटाव, पेप्टिक अल्सर, बैरेट के अन्नप्रणाली और कैंसर के रूप में जटिलताओं का कारण बनते हैं।

रोग के लक्षण ऐसे लक्षण हैं जिन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है: इसोफेजियल और एक्स्ट्रासोफेगल। पहली किस्म में नाराज़गी जैसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, साथ में जलन, डकार, कड़वा या खट्टा स्वादमुंह में। कम आम मतली और पेट में भारीपन, भोजन निगलने के बाद दर्द (ओडिनोफैगिया) है। दूसरी श्रेणी में आवर्तक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया (ब्रोन्कोपल्मोनरी), स्वरयंत्र की सूजन और एक पुरानी प्रकृति (ओटोलरींगोलॉजिकल), क्षय (दंत), कार्डियक दर्द (कार्डियक), स्वायत्त विकारों की किस्में (न्यूरोलॉजिकल), परिवर्तन जैसी दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। रक्त संरचना (एनीमिक) में।

अतिरिक्त जानकारी! Gastroesophageal भाटा, या जीईआर संक्षेप में, हमेशा एक विकृति नहीं है। कई मामलों में, स्वस्थ लोगों में नाराज़गी होती है।

यदि लक्षण शायद ही कभी प्रकट होता है और जल्दी से गुजरता है, तो आप चिंता नहीं कर सकते, क्योंकि इसे शारीरिक मानक माना जाता है।

नाराज़गी और बेचैनी की घटना को प्रभावित करने वाले कारक

पाचन तंत्र के खराब होने के कई कारण हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• पुराना तनाव, अवसाद;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना एक लंबी संख्याशराब, ज़्यादा खाना);
• अतिरिक्त शरीर का वजन, गर्भावस्था की अवधि सहित (विशेष रूप से अंतिम चरणों में);
• कुपोषण, जहां भोजन में वसायुक्त, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है;
• कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन: कॉफी, मजबूत चाय, काली रोटी, ताजी पेस्ट्री, टमाटर और व्यंजन जिसमें टमाटर, चॉकलेट, पुदीना, कार्बोनेटेड पेय शामिल हैं;
• पेट की अम्लता में वृद्धि;
• कुछ दवाओं पर उपचार का कोर्स करना जो एक समान दुष्प्रभाव देते हैं;
• आराम, खाने के तुरंत बाद लेट जाना;
• पश्चात के परिणाम;
• निरंतर काम, जिसमें ढलान अक्सर किया जाता है;
• असहज तंग कपड़े (बेल्ट, कोर्सेट)।

डॉक्टर इस बीमारी की सटीक परिभाषा देने के लिए कई सालों से कोशिश कर रहे हैं। यह एक मुश्किल काम है, क्योंकि बिना किसी परेशानी के और शरीर के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना नाराज़गी स्वस्थ लोगों में भी प्रकट होती है।

जीईआरडी वर्गीकरण

आमतौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, इसलिए डॉक्टर विभिन्न देशउनके लिए जो अधिक सुविधाजनक है उसका उपयोग करें।

गंभीरता द्वारा जीईआरडी का वर्गीकरण (आईसीडी-10)

ICD-10 (दसवें संशोधन के रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार सबसे सरल माना जाता है, जहाँ GERD को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• ग्रासनलीशोथ के बिना(परीक्षा घेघा के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाओं को प्रकट नहीं करती है, 70% मामलों में होती है);
• ग्रासनलीशोथ के साथ(सूजन के साथ म्यूकोसा, जो एंडोस्कोपी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, 30% मामलों में होता है)।

जीईआरडी का एंडोस्कोपिक वर्गीकरण (सेवरी-मिलर वर्गीकरण)

1978 में, सावरी और मिलर ने इस प्रकार के वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया, जिसमें उभरती हुई जटिलताओं की अभिव्यक्ति के आधार पर 4 चरण शामिल हैं।

• पहला चरण।यह वस्तुतः जटिलताओं के बिना गुजरता है। कभी-कभी एकल कटाव और लालिमा वाले क्षेत्र होते हैं। लेकिन परीक्षा के दौरान, एसोफेजेल म्यूकोसा में परिवर्तन अक्सर नहीं देखा जाता है, और चिकित्सक प्रकट होने वाले लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए निदान करता है और एक उपचार आहार निर्धारित करता है।
• दूसरा चरण।यह चरण नाराज़गी के एक पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है। कटाव या एक्सयूडेटिव घाव हैं जो अन्नप्रणाली के 10 से 50% तक व्याप्त हैं। वे इस क्षेत्र की संपूर्ण परिधि पर कब्जा नहीं करते हैं, लेकिन एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं।
• तीसरा चरण।रोग प्रक्रिया को कटावकारी या एक्सयूडेटिव घावों की विशेषता है जो अन्नप्रणाली की पूरी परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। नाराज़गी के मानक अभिव्यक्तियों के अलावा, उरोस्थि के पीछे दर्द हो सकता है। रात के दौरे असामान्य नहीं हैं।
• चौथा चरण।इस स्तर पर, गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं। क्रोनिक ब्लीडिंग अल्सर ऊतकों की गहरी परतों को प्रभावित करता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों को आंतों के उपकला (बैरेट्स अन्नप्रणाली) द्वारा बदल दिया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार - लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

यह वर्गीकरण 1994 में उत्पन्न हुआ था। यह इसोफेजियल म्यूकोसा में दिखाई देने वाले घावों और उनके वितरण के सटीक विवरण पर आधारित है, जो चिकित्सकों को शीघ्र निदान और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार जीईआरडी की चार डिग्री हैं:

1. डिग्री ए.एक व्यापक परीक्षा से एक या कई क्षरणों का पता चलता है, 5 मिमी तक लंबे अल्सर, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं। इनमें से प्रत्येक दोष श्लेष्म झिल्ली के दो से अधिक तहों को प्रभावित नहीं करता है।
2. डिग्री बी.इस स्तर पर, एसोफेजेल म्यूकोसा के एक या कई घावों को कटाव या अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता है, जिसकी लंबाई 5 मिमी से अधिक होती है। प्रत्येक दोष श्लेष्म झिल्ली के 2 गुना तक वितरित किया जाता है।
3. ग्रेड सी।इस स्तर पर, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान एक या कटाव या अल्सर की एक श्रृंखला के रूप में देखा जाता है, जिसकी लंबाई 5 मिमी से अधिक होती है। प्रत्येक दोष श्लेष्मा झिल्ली के दो या दो से अधिक तहों पर स्थित होता है। घेघा की परिधि के 75% से कम हिस्से पर घावों का कब्जा है।
4. डिग्री डी.इस स्तर पर, कटाव या अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों के रूप में अन्नप्रणाली के म्यूकोसा के कई गंभीर घाव हैं। अन्नप्रणाली की परिधि कम से कम 75% क्षतिग्रस्त है।

सावरी-विकू वर्गीकरण

यह वर्गीकरण रोग के विकास के चरणों का एक सामान्य विचार देता है, लेकिन इसका उपयोग चिकित्सा पद्धति में भी किया जाता है।

• स्टेज 0घेघा की भीतरी परत क्षतिग्रस्त नहीं हुई थी। रोग केवल रोगसूचक अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
• प्रथम चरणएंडोस्कोपिक परीक्षा से केशिका फैलाव (एरिथेमा) और अन्नप्रणाली के ऊतकों की सूजन के कारण गंभीर लालिमा का पता चलता है।
• चरण 2यह कटाव और अल्सर के रूप में छोटे और उथले दोषों के गठन की विशेषता है।
• स्टेज 3एंडोस्कोपिक परीक्षा गोल आकार के कटाव परिवर्तन के रूप में गहरे ऊतक घावों को निर्धारित करती है। इस दोष के कारण श्लेष्म झिल्ली की राहत बदल सकती है और सेरेब्रल गाइरस के समान हो सकती है।
• स्टेज 4यह अल्सर और कटाव के रूप में गंभीर सतही घावों की विशेषता है, जो गंभीर जटिलताओं को ले जाते हैं।

जीईआरडी की जटिलताओं

महत्वपूर्ण! लक्षणों को नजरअंदाज करना और जीईआरडी का तुरंत इलाज न करना इसे एक पुरानी बीमारी बना देता है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर;
• अन्नप्रणाली की सख्ती;
• बैरेट घेघा;
• इसोफेजियल कार्सिनोमा।

आंकड़ों के अनुसार रोग की गंभीर जटिलताएं 30-40% मामलों में देखी जाती हैं।

एसोफेजेल अल्सर (पेप्टिक)।श्लेष्म झिल्ली पर गैस्ट्रिक जूस के नियमित संपर्क में आने से जलन होती है। कटाव प्रारंभिक सतह दोष बन जाते हैं। यदि अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव जारी रहता है, तो ऊतक परिवर्तन गहरे स्तर पर होते हैं। सबसे अधिक बार, अंग का निचला तीसरा प्रभावित होता है।

इसोफेजियल सख्ती।यदि कोई इलाज नहीं है, या जीईआरडी काफी आक्रामक है, तो अन्नप्रणाली के संकुचन जैसी जटिलता विकसित हो सकती है। यह संयोजी ऊतक और निशान के साथ मांसपेशियों के ऊतकों के प्रतिस्थापन के कारण होता है। ऐसी असामान्य संरचना के साथ, अंग का लुमेन काफी हद तक व्यास में घट जाता है। इस तरह के लुमेन का शारीरिक मानदंड 2-3 सेमी (3-4 सेमी तक फैला हुआ हो सकता है) है।

बैरेट का अन्नप्रणाली या बैरेट का मेटाप्लासिया।यह एसोफैगस (एपिथेलियम) के सतही श्लेष्म झिल्ली की एक फ्लैट परत के प्रतिस्थापन से जुड़ी एक प्रारंभिक स्थिति का नाम है, जो कि आदर्श है स्वस्थ व्यक्ति, एक बेलनाकार पर, आंतों की अधिक विशेषता।

मेटाप्लासिया एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक अंग के श्लेष्म झिल्ली की सतह परत का दूसरे के साथ पूर्ण प्रतिस्थापन होता है। यह डिस्प्लेसिया की पिछली स्थिति है, जो कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

इस बीमारी के कोई खास लक्षण नहीं होते हैं। प्रकटीकरण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान हैं।

बैरेट के अन्नप्रणाली को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि यह एक प्रारंभिक स्थिति है। यह एक घातक और तेजी से प्रगतिशील ट्यूमर विकसित करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। यह रोग 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए विशिष्ट है। यह दुर्लभ है - जनसंख्या का 1%।

इसोफेजियल कार्सिनोमा।यह रोग अन्नप्रणाली के घातक नवोप्लाज्म की विशेषता है। बीच सामान्य आंकड़ों के अनुसार ऑन्कोलॉजिकल रोगइसोफेजियल कैंसर 6 वें स्थान पर है।

विकास के शुरुआती चरणों में, लक्षण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के समान होते हैं, इसलिए इस बीमारी का आमतौर पर पहले से ही एसोफैगल कैंसर के दूसरे - तीसरे चरण में निदान किया जाता है। इस अवधि के दौरान, सबसे आम अभिव्यक्ति डिस्पैगिया है। यह प्रारंभिक चरण में उरोस्थि के पीछे खरोंच करके व्यक्त किया जाता है। और अक्सर यह भी महसूस होता है कि भोजन अन्नप्रणाली की दीवारों से चिपक गया है। घेघा की धैर्य समय-समय पर मानव शरीर में खराब हो जाती है, इसलिए भोजन निगलने की प्रक्रिया में अजीबता की भावना के लिए यह असामान्य नहीं है।

डिस्पैगिया की चार डिग्री हैं:

• पहली डिग्री।इस अवस्था में व्यक्ति के ठोस भोजन (मांस, रोटी) का अन्नप्रणाली से गुजरना मुश्किल होता है।
• दूसरी डिग्री।अन्नप्रणाली अनाज और मसले हुए आलू के रूप में हल्के खाद्य पदार्थों के परिवहन का खराब काम करती है।
• तीसरी डिग्री।अन्नप्रणाली के माध्यम से द्रव अच्छी तरह से नहीं गुजरता है।
• चौथी डिग्री।अन्नप्रणाली अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है, एक पूर्ण रुकावट है।

एक अन्य लक्षण जो रोग के बाद के चरणों में प्रकट होता है वह दर्द है। वे स्थायी या आंतरायिक हैं। चरित्र। और उन्हें स्वतंत्र या खाने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विभाजित किया जा सकता है।

पाचन तंत्र के रोग आज असामान्य नहीं हैं, क्योंकि आधुनिक लोग फास्ट फूड और गतिहीन जीवन शैली पसंद करते हैं।

जीईआरडी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग पाचन तंत्र की सबसे आम रोग प्रक्रियाओं में से एक है। पिछले कुछ वर्षों में, एक समान निदान कई बार अधिक बार निदान किया गया है।

इस संबंध में, निम्नलिखित प्रश्न प्रासंगिक हो गए हैं: "क्या जीईआरडी को हमेशा के लिए ठीक करना संभव है, यह या वह रोगी कैसे ठीक हो गया, रोग के क्या कारण और लक्षण मौजूद हैं?"

क्या रोग है

Gastroesophageal रोग एक पुरानी विकृति है जो बड़ी संख्या में लक्षणों, बार-बार होने वाले लक्षणों की विशेषता है।

रोग पेट की सामग्री के एक हिस्से को सीधे अन्नप्रणाली में एक व्यवस्थित, सहज फेंकने के कारण होता है।

अन्नप्रणाली के निचले हिस्सों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के प्रभाव में भाटा क्षति को भड़काता है। आधुनिक पारंपरिक चिकित्सा में, रोग को भाटा ग्रासनलीशोथ भी कहा जाता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा का अन्नप्रणाली के श्लेष्म भाग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और सूजन का कारण बनता है।

यह प्रक्रिया कई मुख्य तंत्रों द्वारा बाधित है:

1. घेघा की आत्म-शुद्धि का कार्य;
2. गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर, जो विपरीत दिशा में भोजन के मार्ग को रोकता है;
3. एसिड के अंग के श्लेष्म झिल्ली का अच्छा प्रतिरोध।

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यदि उल्लंघन होता है, तो हम भाटा के विकास और अम्लता में वृद्धि, एक भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

इस घटना को पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल पैथोलॉजी कहा जाता है। हालांकि, फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्स भी फिलहाल अलग-थलग है।

जीईआरडी के एक रूप को दूसरे से अलग करने के लिए, मुख्य लक्षणों और विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के लक्षण:

• नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ;
• भाटा भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, यह रात में हो सकता है;
• हमला लंबा और तीव्र है।

यदि इस तरह के लक्षण दिखाई देते हैं या यदि किसी रोग संबंधी रूप का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

फिजियोलॉजिकल रिफ्लक्स निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• खाने के बाद ही अप्रिय अनुभूति होती है;
• किसी नैदानिक ​​लक्षण के साथ नहीं;
• व्यावहारिक रूप से रात में नहीं होता है, दिन के दौरान रिफ्लक्स की संख्या बेहद कम होती है।

इस मामले में, गैस्ट्रोओसोफेगल पैथोलॉजी का निदान अनुपस्थित है, इसलिए इस स्थिति का इलाज करना आवश्यक नहीं है।

मुख्य बात निरीक्षण करना है निवारक उपायऔर समय के साथ, ऐसी घटनाएँ शून्य हो जाएँगी। साथ ही, एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना संभव और आवश्यक है।

भाटा और इसका वर्गीकरण

लंबी अवधि की चिकित्सा के बाद रोगी पूरी तरह से ठीक हो गया था, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का रूप निर्धारित किया गया था या नहीं।

फिलहाल, एक मुख्य वर्गीकरण है, जो अन्नप्रणाली में एसिड की मात्रा पर आधारित है।

अन्नप्रणाली में अम्लता की सीमा 6 से 7 तक होती है। यदि एसिड के साथ भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो संकेतक 4. तक गिर जाता है और इस भाटा रूप को अम्लीय कहा जाता है।

यदि अम्लता 4 से 7 तक होती है - कमजोर भाटा। Superreflux 4 से कम दरों पर विकसित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रिफ्लक्स पैथोलॉजी न केवल अम्लीय हो सकती है, बल्कि प्रकृति में क्षारीय भी हो सकती है। यह स्थिति तब होती है जब लाइसोलेसिथिन और पित्त वर्णक अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

सक्षम जटिल चिकित्सा एक प्रकार के भाटा पर आधारित होनी चाहिए।

पैथोलॉजी के कारण

रोग एक कारक और स्थितियों के संयोजन दोनों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध बन सकता है। इसके अलावा, भाटा रोग अन्य विकृतियों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है।

जीईआरडी के मुख्य कारण:

• एसोफेजेल म्यूकोसा की सुरक्षात्मक क्षमताओं में एक महत्वपूर्ण कमी।
• स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का उल्लंघन। इस मामले में, पेट की सामग्री के साथ भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। इस प्रकार, म्यूकोसा, इसकी चोट और सूजन पर एक यांत्रिक प्रभाव पड़ता है।
• इंट्रा-पेट के दबाव के संकेतकों की विफलता।
• पेट खाली करने में समस्या।
• घेघा की स्व-सफाई समारोह में कमी।
• अन्नप्रणाली की संतुलित स्थिति में आने में असमर्थता, जिसके कारण अम्लता बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, जड़ी-बूटी होती है।

पैथोलॉजी के विकास को भड़काने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• जीर्ण अंतःस्रावी रोग: मधुमेहविभिन्न एटियलजि;
• अधिक वजन, यानी विभिन्न चरणों का मोटापा;
• पेट का पेप्टिक अल्सर।

जिन कारणों से बीमारी का विकास हुआ, वे उपचार की नियुक्ति में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं।

हड़पने को भड़काने वाली स्थितियों का पता लगाना और उन्हें खत्म करना चिकित्सा की गारंटी है जो नकारात्मक भावनाओं से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

विकास को प्रभावित करने वाले कारक

मुख्य कारणों के अलावा, आधुनिक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कारकों की एक सूची की पहचान करते हैं जो कई बार जीईआरडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1. तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहना;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग: धूम्रपान, शराब;
3. निष्क्रिय जीवन शैली;
4. स्वागत दवाइयाँ: नाइट्रेट्स, अल्फा-, बीटा-ब्लॉकर्स।

उपरोक्त वस्तुओं को खत्म करने से जड़ी-बूटी के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

रोग के लक्षण

इस बीमारी पर विचार करते समय जीईआरडी के लक्षण महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। मुख्य लक्षणों को जानने के बाद, रोगी उन्हें समय पर नोट कर सकता है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद मांग सकता है।

किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा है शीघ्र निदान, जिसका अर्थ है बीमारी को पूरी तरह से और कम समय में ठीक करने की क्षमता।

जीईआरडी के लक्षण:

1. उरोस्थि के पीछे अप्रिय उत्तेजना, जलन ईर्ष्या है, जो अक्सर रोग के विकास के पहले लक्षणों में से एक है। एक विशेषता जलन, एक नियम के रूप में, खाने के एक घंटे - डेढ़ घंटे बाद विकसित होती है। इस मामले में, दर्द कंधे के ब्लेड, गर्दन के बीच के क्षेत्र को दिया जाता है। खेलकूद, अधिक खाने, कॉफी या कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद नाराज़गी की तीव्रता बढ़ जाती है।
2. उरोस्थि में दर्द और भोजन निगलने में कठिनाई। इसी तरह के संकेत, सबसे अधिक बार, जटिलताओं के विकास के साथ दिखाई देते हैं: संकुचन और रसौली की उपस्थिति। ये लक्षण क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के भीतर लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होते हैं।
3. एसिड डकार आना हड़पने के पहले लक्षणों में से एक है, जो पाचन संबंधी समस्याओं का संकेत है। इस लक्षण को इस तथ्य से समझाया गया है कि पेट की सामग्री अन्नप्रणाली, मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। बेलचिंग, सबसे अधिक बार, झुकते समय लापरवाह स्थिति में प्रकट होती है।
4. हथियाने के साथ नियमित, लंबी हिचकी भी विकसित होती है। तंत्रिका की जलन को इंगित करता है, जो डायाफ्राम के संकुचन की मात्रा में वृद्धि को भड़काता है।
5. अन्नप्रणाली से उल्टी उन लक्षणों में शामिल है जो जड़ी-बूटी की जटिलताओं के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इस मामले में, उल्टी बिल्कुल अपचित भोजन है।

इस मामले में रोग की शुरुआत के लक्षण शारीरिक व्यायाम के बाद तेज हो जाते हैं, जब झुकते हैं और जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूध या मिनरल वाटर पीने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन

कोई फर्क नहीं पड़ता कि लक्षण कितने उज्ज्वल दिखाई देते हैं, स्वतंत्र रूप से जड़ी बूटी का निदान करना असंभव है। इसीलिए जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, प्रारंभिक डेटा और रोगी की शिकायतों के आधार पर, प्रारंभिक निदान कर सकता है।

हालांकि, बीमारी का सही और सटीक पता लगाने के लिए, अनिवार्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में निदान किया जाता है।

गेरब निदान:

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी आपको अन्नप्रणाली की स्थिति को यथासंभव सटीक रूप से देखने की अनुमति देता है, इसके अलावा, इस परीक्षण के दौरान, एक नियम के रूप में, ऊतक विज्ञान के लिए एक नमूना लिया जाता है। ऐसा अध्ययन आपको सबसे सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
• दो सप्ताह के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक लेना, यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो जीईआरडी की पुष्टि हो जाती है।
• एक्स-रे आपको अन्नप्रणाली की कल्पना करने, कटाव, अल्सर, विभिन्न हर्निया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा आमतौर पर पहचानी गई बीमारी को स्पष्ट करने के लिए उपयोग की जाती है। इस प्रकार के निदान एक्स-रे की जगह ले सकते हैं।
• जीईआरडी का मुख्य निदान दैनिक इंट्राओसोफेगल एसिड-बेस नियंत्रण है। ऐसा अध्ययन आपको रिफ्लक्स की अवधि और उनकी आवृत्ति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान चिकित्सा के मुख्य चरणों में से एक है, सभी अध्ययनों के बाद ही दर्द के कारण की पहचान करना संभव है। रोगी हमेशा के लिए ठीक होता है या नहीं यह काफी हद तक इस कदम पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

जीईआरडी का उपचार वर्तमान में कई मुख्य क्षेत्रों में बांटा गया है: रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और गैर-दवा चिकित्सीय प्रभाव।

कृपया ध्यान दें कि एक मरीज जीईआरडी से ठीक होता है या नहीं यह काफी हद तक सीधे उस पर निर्भर करता है। इसलिए, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि उपचार का परिणाम चिकित्सा कार्य और रोगी की जिम्मेदारी का संयोजन है।

क्या जीईआरडी को रूढ़िवादी रूप से ठीक किया जा सकता है?

दवाओं के साथ जीईआरडी के उपचार का उद्देश्य दो मुख्य समस्याओं को हल करना है: अम्लता के स्तर को स्थिर करना और मोटर कौशल में सुधार करना।

कंज़र्वेटिव थेरेपी में दवाओं के कई समूह लेना शामिल है। उनमें से:

• रिपेरेंट जिनकी गतिविधि का उद्देश्य इरोसिव और अल्सरेटिव क्षेत्रों के पुनर्जनन को तेज करना है।
• जीईआरडी के लिए प्रोकेनेटिक्स को निचले अन्नप्रणाली के स्वर में सुधार करने के लिए निर्धारित किया गया है, भाटा की संख्या कम करें।
• जीईआरडी को एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जो एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को कम करता है।
• एंटासिड, जिसकी बदौलत एक भी मरीज ठीक नहीं हुआ। ये दवाएं क्षार और अम्ल को बेअसर करती हैं।

रिफ्लक्स पैथोलॉजी के लिए जटिल और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है। जहां एक निर्णायक कारक जीईआरडी का समय पर निदान है।

इस मामले में, न केवल रोग के संक्रमण से बचना संभव है जीर्ण अवस्थाबल्कि विभिन्न खतरनाक जटिलताओं का विकास भी।

ऑपरेटिव थेरेपी

बाद के चरणों में गैस्ट्रोओसोफेगल पैथोलॉजी के लिए उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी चिकित्सा. बीमारी को ठीक करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

इस मामले में, एक नियम के रूप में, देर से निदान मनाया जाता है।

इस संबंध में, किसी भी मामले में आप स्वतंत्र रूप से जवाब नहीं खोज सकते कि किसी को जीईआरडी से कैसे ठीक किया गया। समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहद जरूरी है।

आज तक, जीईआरडी के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशनों में शामिल हैं: एंडोस्कोपिक प्लिकेशन, अन्नप्रणाली के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी।

किसी विशेष मामले में किस सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है, यह केवल सर्जन द्वारा रोगी के व्यक्तिगत डेटा के आधार पर तय किया जाता है।

जीईआरडी के लिए गैर-औषधीय तरीके

यदि निदान ने पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि की है, तो जीवनशैली का संशोधन और कुछ सिफारिशों का पालन करना एक बड़ी भूमिका निभाता है। मरीज ठीक होता है या नहीं यह काफी हद तक उसी पर निर्भर करेगा।

गैर-दवा चिकित्सा में कई बुनियादी नियम शामिल हैं:

• पोषण और शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• भारी से परहेज शारीरिक गतिविधिऔर गतिहीन काम;
• एक आर्थोपेडिक गद्दे पर सोने को प्राथमिकता दें, सिर 15 सेंटीमीटर ऊंचा हो;
• दवाएं जो अन्नप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

जीईआरडी को अकेले जीवनशैली में बदलाव से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, चिकित्सीय परिसर में, यह घटक एक बड़ी भूमिका निभाता है।

रोगी को ठीक होने के लिए, परिसर के सभी दिशाओं का निरीक्षण करना और शामिल करना आवश्यक है।

रोग की जटिलताओं

जीईआरडी को बाद के चरणों में ठीक करना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, विश्व के आँकड़ों के अनुसार, इस विकृति से हर मरीज ठीक नहीं हुआ है।

कुछ मामलों में, जीईआरडी गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम और शरीर की सामान्य स्थिति को काफी खराब कर देता है।

कुछ मामलों में, अतिरंजना भी होती है और रोग पुराना हो जाता है।

वयस्कों में जीईआरडी की जटिलताओं में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• अन्नप्रणाली की सख्ती;
• घेघा की दीवारों पर कटाव और अल्सर;
• रक्तस्राव;
• बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास।

जीईआरडी की अंतिम जटिलता को एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह बैरेट के अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि अन्नप्रणाली में घातक नियोप्लाज्म बहुत बार विकसित होते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग एक विकृति है जिसे ठीक ही सबसे आम में से एक माना जा सकता है।

रोग के कई सामान्य लक्षण हैं, इसलिए स्वतंत्र रूप से रोग की पहचान करना असंभव है। इस संबंध में, समय पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपने आप उन तरीकों का उपयोग करना असंभव है जिनके द्वारा यह या वह परिचित ठीक हो गया था।

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पेट के रोग अप्रिय और दर्दनाक रोग हैं जो भूख को प्रभावित करते हैं, अच्छा मूडऔर सक्रिय प्रदर्शन। में असुविधा करते हैं रोजमर्रा की जिंदगीऔर गंभीर और दर्दनाक जटिलताओं का कारण बनता है।

ऐसा ही एक प्रकार का जठरांत्र रोग है काटने वाला जठरशोथ(इस लेख में ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड पर चर्चा की जाएगी)। आपको महत्वपूर्ण और रोचक सवालों के जवाब भी मिलेंगे। रोग के कारण क्या हैं? रोग के लक्षण क्या हैं? और इसके इलाज के तरीके क्या हैं?

हालाँकि, बीमारी के बारे में अधिक जानने से पहले, आइए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से परिचित हों और यह निर्धारित करें कि कौन सा कोड इरोसिव गैस्ट्राइटिस (ICD-10 के अनुसार) को सौंपा गया है।

विश्व व्यवस्थितकरण

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक मानक दस्तावेज है जो विधियों और सामग्रियों की विश्वव्यापी एकता सुनिश्चित करता है। में रूसी संघस्वास्थ्य सेवा प्रणाली ने 1999 में वापस अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में परिवर्तन किया।

क्या ICD-10 कोड इरोसिव गैस्ट्राइटिस को सौंपा गया है? चलो पता करते हैं।

जठरशोथ का वर्गीकरण

इस व्यवस्थितकरण के अनुसार, हमारी मातृभूमि और दुनिया भर में मान्यता प्राप्त, पाचन अंगों के रोगों को निम्नलिखित पदनामों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: K00-K93 (ICD-10 कोड)। कटाव जठरशोथ कोड K29.0 के तहत सूचीबद्ध है और एक तीव्र रक्तस्रावी रूप के रूप में निदान किया गया है।

इस बीमारी के अन्य रूप हैं, और यहाँ उनके लिए पदनाम दिए गए हैं:

• K29.0 (ICD-10 कोड) - कटाव जठरशोथ (एक अन्य नाम तीव्र रक्तस्रावी है);
• K29.1 - रोग के अन्य तीव्र रूप;
• K29.2 - शराबी (शराब के दुरुपयोग से उत्तेजित);
• K29.3 - जीर्ण अभिव्यक्ति में सतही जठरशोथ;
• K29.4 - क्रोनिक कोर्स में एट्रोफिक;
• K29.5 - एंट्रल और फंडिक गैस्ट्रिटिस का पुराना कोर्स;
• K29.6 - अन्य पुराने रोगोंजठरशोथ;
• K29.7 - अनिर्दिष्ट पैथोलॉजी।

उपरोक्त वर्गीकरण इंगित करता है कि प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना ICD-10 कोड होता है। अंतरराष्ट्रीय बीमारियों की इस सूची में इरोसिव गैस्ट्राइटिस भी शामिल है।

यह रोग क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं?

संक्षेप में मुख्य बीमारी के बारे में

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पेट का इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक काफी सामान्य बीमारी है, जो म्यूकोसा पर बड़ी संख्या में कटाव (गोल लाल संरचनाओं) की घटना की विशेषता है।

यह विकृति अक्सर एक तीव्र रूप में प्रकट होती है और आंतरिक रक्तस्राव से जटिल होती है। हालांकि, क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस का भी निदान किया जाता है (ICD-10 कोड: K29.0), जो खुद को रोग के सुस्त रूप में प्रकट कर सकता है या लक्षणों के साथ बिल्कुल भी नहीं हो सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की इस तरह की बीमारी को सबसे लंबा माना जाता है, जिसे उपचार पर खर्च किया गया समय दिया जाता है। यह अक्सर वयस्क रोगियों में देखा जाता है, खासकर पुरुषों में।

इसकी उत्पत्ति के क्या कारण हैं?

रोग उत्तेजक

के अनुसार चिकित्सा अनुसंधान, इरोसिव गैस्ट्राइटिस (ICD-10 कोड: K29.0) कारकों का परिणाम हो सकता है जैसे:

• बैक्टीरिया का प्रभाव (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) या वायरस;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• लंबे समय तक शराब या नशीली दवाओं का सेवन;
• लंबे समय तक तनाव;
• मधुमेह;
• थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• हृदय, श्वसन अंगों, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत के पुराने रोग;
• कुपोषण, शासन का उल्लंघन;
• हानिकारक काम करने की स्थिति या निवास स्थान;
• पेट की ऑन्कोलॉजी;
• इस अंग में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• श्लैष्मिक चोट।

रोग का वर्गीकरण

रोग के कारण के आधार पर, इरोसिव गैस्ट्राइटिस (ICD-10 कोड: K29.0) को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में होता है;
• माध्यमिक, जो गंभीर पुरानी बीमारियों का परिणाम है।

इस रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• तीव्र व्रण। चोट लगने और पेट में जलन के कारण हो सकता है। उल्टी और मल में खूनी अशुद्धियों में प्रकट।
• क्रॉनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) रोग की तीव्रता और छूट में बदलाव की विशेषता है। इरोसिव नियोप्लाज्म पांच से सात मिलीमीटर तक पहुंचते हैं।
• अंतराल। यह पेट के निचले हिस्से को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया और रोगजनकों के कारण होता है।
• भाटा। उल्टी के माध्यम से अंग के छूटे हुए ऊतकों की रिहाई के साथ रोग का एक बहुत गंभीर रूप। छाले एक सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं।
• कटाव रक्तस्रावी। यह गंभीर और विपुल रक्तस्राव से जटिल है, जिससे संभावित घातक वंश होता है।

अंतर्निहित बीमारी कैसे प्रकट होती है?

रोग के लक्षण

एक योग्य के लिए आवेदन करने के लिए चिकित्सा देखभाल, इरोसिव गैस्ट्राइटिस के पहले लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है (ICD-10 कोड: K29.0)। मुख्य विशेषताएं यह रोगनीचे दिये गये:

1. पेट में तेज स्पस्मोडिक दर्द, नए अल्सर बनने से बढ़ जाता है।
2. स्पष्ट नाराज़गी (या सीने में जलन), भोजन से जुड़ा नहीं।
3. पेट में भारीपन का लगातार एहसास।
4. अचानक और गंभीर वजन घटाने।
5. आंतों की गड़बड़ी (दस्त के साथ कब्ज का विकल्प, मल में रक्त का मिश्रण, काला मल - गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संकेत देता है)।
6. डकार आना।
7. मुंह में कड़वा स्वाद।
8. भूख की कमी।

ये अभिव्यक्तियाँ एक्यूट इरोसिव गैस्ट्राइटिस (ICD-10 कोड: K29.0) की विशेषता हैं। यदि आपके ऊपर वर्णित कई लक्षण हैं, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन भी, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक (chr.) इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) लगभग स्पर्शोन्मुख है। इसकी पहली दृश्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं खूनी मुद्देउल्टी और मल त्याग के साथ।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

व्याधि की परिभाषा

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के लक्षण कई तरह से ऑन्कोलॉजी, पेट के अल्सर, जैसे रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। वैरिकाज - वेंसइस अंग में नसें।

इसलिए, वास्तविक निदान को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करने के लिए रोग का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा परीक्षाओं में क्या शामिल होगा?

निदान में एक संभावित अगला कदम अंगों का एक्स-रे होगा। पेट की गुहा. यह परीक्षा रोगी के शरीर (खड़े और लेटे) की अलग-अलग स्थिति को ध्यान में रखते हुए कई अनुमानों में की जाती है। प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, अध्ययन के तहत अंग को आराम करने के लिए रोगी को जीभ के नीचे कई एरोन गोलियां डालने की आवश्यकता होगी।

खाली पेट पर दो चरणों में किए गए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक हो सकता है। पहले जांच कराई जाएगी। आंतरिक अंगआराम से। फिर रोगी को आधा लीटर से थोड़ा अधिक पानी पीने के लिए कहा जाएगा, और अल्ट्रासाउंड जारी रहेगा।

उपरोक्त सभी जोड़तोड़ बहुत महत्वपूर्ण हैं। हालांकि, सबसे प्रभावी निदान पद्धति एंडोस्कोपी है।

गैस्ट्रोस्कोपी

इस प्रक्रिया का सार इस प्रकार है: अंदर, मुंह खोलने के माध्यम से, एक एंडोस्कोप उतारा जाता है - एक लचीली ट्यूब, जिसके सिरों पर एक कैमरा और एक ऐपिस होता है।

उन्होंने जो देखा उसके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ रोग की पूरी तस्वीर का आकलन करने में सक्षम होंगे, रोग की सभी सूक्ष्मताओं को पहचानेंगे और एकमात्र सही उपचार लिखेंगे।

इसमें क्या शामिल होगा?

चिकित्सा उपचार

कटाव जठरशोथ का उपचार (ICD-10 कोड: K29.0) निम्नलिखित मूल सिद्धांतों पर आधारित है:

• रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश ("क्लेरिथ्रोमाइसिन", "पाइलोबैक्ट नियो", "मेट्रोनिडाजोल", "एमोक्सिसिलिन");
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल, मैलोक्स, रेनी) की आक्रामकता को कम करना;
• उचित पाचन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना ("मेज़िम", "पैंगरोल", "फेस्टल");
• अम्लता सामान्यीकरण ("फैमोटिडाइन", "ओमेज़", "कंट्रोललोक");
• रक्तस्राव बंद करो ("एतामज़िलत", "विकासोल");
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• दर्द की ऐंठन और संवेदनाओं को दूर करना।

इन दवाओं का उपयोग इरोसिव गैस्ट्रिटिस (ICD-10 कोड: K29.0) के तेज होने के लिए भी किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत चिकित्सा निर्धारित करेगा, जिसे दवाओं को लेने के लिए निर्धारित खुराक और अनुसूची के अनुसार लागू करने की आवश्यकता होगी।

हालाँकि, कोई दवा से इलाजयदि आप सही आहार का पालन नहीं करेंगे तो अप्रभावी हो जाएगा।

आहार

जठरशोथ के रोगियों के लिए आहार के मूल सिद्धांत यहां दिए गए हैं:

• वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ न खाएं;
• आटा, मिठाई, मसाले का उपयोग करना मना है;
• विटामिन का संतुलित उपयोग;

• एक जोड़े के लिए व्यंजन पकाने की सिफारिश की जाती है;
• भोजन लगातार होना चाहिए (दिन में लगभग छह बार);
• भाग छोटा होना चाहिए;
• व्यंजन गर्म और भावपूर्ण होने चाहिए;
• पानी पर खाना पकाएं, शोरबे पर नहीं।

क्या इरोसिव गैस्ट्रेटिस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है?

लोक व्यंजनों

प्रभावी और कुशल व्यंजन हैं पारंपरिक औषधि, जो न केवल लक्षणों को कम करने में मदद करेगा, बल्कि रोग को ठीक भी करेगा। आपके डॉक्टर के परामर्श के बाद, उनका उपयोग जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जा सकता है।

ये फंड क्या हैं?

सबसे पहले, का एक आसव केलैन्डयुला. इसे निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है: एक गिलास उबलते पानी के साथ फूलों का एक बड़ा चमचा डालें, एक घंटे के लिए आग्रह करें, दिन में तीन बार एक बड़ा चमचा पीएं और पीएं। यह दवा सूजन प्रक्रिया को कम करेगी, एसिडिटी को कम करेगी और बैक्टीरिया को बेअसर करेगी।

का आसव भी बहुत प्रभावी होगा कई जड़ी बूटियोंदो बड़े चम्मच (सेंट जॉन पौधा, यारो, कैमोमाइल) और कलैंडिन (एक बड़ा चम्मच) में लिया जाता है। मिश्रण को सात कप उबलते पानी में डालें और आधे घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में चार बार आधा गिलास पिएं।

कटाव जठरशोथ के लिए एक प्रभावी उपचार हौसले से निचोड़ा जा सकता है रसचुकंदर, गोभी, गाजर या आलू, जिसे आप भोजन से आधे घंटे पहले दिन में चार बार एक सौ मिलीलीटर पी सकते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा का एक दिलचस्प नुस्खा है मुसब्बरशहद के साथ मिश्रित। ऐसा करने के लिए, पौधे की दस पत्तियाँ लें (पहले उन्हें रात में रेफ्रिजरेटर में रखा था), एक ब्लेंडर के साथ कुचल दिया और दस मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला। फिर शहद (एक-से-एक अनुपात से) जोड़ा जाता है और एक और मिनट के लिए उबाला जाता है। एक चम्मच खाली पेट लें। मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

और यहाँ एक और प्रभावी उपाय है: आधा किलो शहद को पचास ग्राम लार्ड और तीस ग्राम प्रोपोलिस के साथ मिलाएं, काट लें, पिघलाएँ और तब तक उबालें जब तक कि सब कुछ घुल न जाए। भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच लें।

और अंत में

जैसा कि आप देख सकते हैं, इरोसिव गैस्ट्रिटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, इसके साथ अप्रिय लक्षणऔर अभिव्यक्तियाँ। बीमारी से ठीक होने के लिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और निर्धारित उपचार का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!

नाराज़गी क्या है - एक मासूम बेचैनी, या एक गंभीर बीमारी का लक्षण? गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्यान देते हैं कि यह तब होता है जब पाचन तंत्र खराब हो जाता है। भाटा गैस्ट्रोओसोफेगल रोग वर्तमान में 40% आबादी में निदान किया गया है। डॉक्टर रोग की गंभीरता और लक्षणों की अनदेखी के खतरों पर जोर देते हैं। डॉक्टरों से मिली मूल्यवान जानकारी से परिचित होने के बाद, आप समय पर बीमारी का पता लगा सकते हैं और उसका इलाज कर सकते हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग क्या है

पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली के लुमेन में डाला जा सकता है: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन (गैस्ट्रिक जूस एंजाइम), पित्त, अग्नाशयी रस घटक। इस मामले में, अप्रिय उत्तेजना दिखाई देती है, इन तत्वों में आक्रामक गुण होते हैं, इसलिए वे अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। अक्सर होने वाली नाराज़गी रोगी को क्लिनिक में ले जाती है, जहां अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान किया जाता है। पिछले एक दशक में, यह रोग पाचन तंत्र के रोगों में सबसे आम हो गया है।

भाटा के कारण

भाटा गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के जोखिम समूह का नेतृत्व पुरुषों द्वारा किया जाता है। महिलाओं में इसोफेजियल रोग से पीड़ित होने की संभावना सात गुना कम होती है। इसके बाद वृद्ध लोग हैं जिन्होंने पचास साल के मील के पत्थर को पार कर लिया है। पेट और खाद्य ट्रांसपोर्टर के बीच वाल्व कैसे काम करता है, इसे प्रभावित करने वाले कई अस्पष्टीकृत कारक हैं। यह ज्ञात है कि अन्नप्रणाली का ग्रासनलीशोथ तब होता है जब:

• मोटापा
• आवर्तक जठरशोथ;
• शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
• आसीन जीवन शैली;
• आहार में वसायुक्त, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता;
• गर्भावस्था;
• गहन खेल, जब प्रेस पर भारी भार होता है;
• पेट की अम्लता में वृद्धि;
• पेट और आहार नली के बीच वाल्व आगे को बढ़ाव;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

जीईआरडी के लक्षण

भाटा रोग एक बहुत ही गंभीर बीमारी है। ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में 10वें संशोधन कोड के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी आक्रामक अम्लीय पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में और यहां तक ​​​​कि आंतों में भाटा का परिणाम हो सकती है। एयरवेज. जीईआरडी के संकेत:

• डकार आना;
• स्वरयंत्र में दर्द;
• छाती और अन्नप्रणाली में फटने की उत्तेजना;
• सुबह की खांसी;
• ईएनटी अंगों के लगातार रोग: गले में खराश;
• दांतों की सतह पर क्षरण;
• गले में नाराज़गी;
• दर्दनाक निगलने (डिस्पैगिया)।

निदान के तरीके

यदि पांच साल से अधिक समय तक किसी व्यक्ति को नाराज़गी का कारण नहीं पता है, तो उसे गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। रोग का पता लगाने के मुख्य और सबसे विश्वसनीय तरीके:

1. गैस्ट्रोस्कोपी। ग्रासनली के अध्ययन के दौरान, चिकित्सक अपरदनशील घाव या परिवर्तित उपकला देख सकते हैं। समस्या यह है कि 80% रोगियों को इतनी बार सीने में जलन का अनुभव नहीं होता है, इसलिए वे डॉक्टर से मदद नहीं लेते हैं।
2. दैनिक पीएच मीटर। इस डायग्नोस्टिक विधि के साथ, एसोफैगस के लुमेन में एक पतली जांच डाली जाती है, जो दिन के दौरान निचले एसोफेजल क्षेत्र में एसिड के भाटा को ठीक करती है।

जीईआरडी का इलाज कैसे करें

नाराज़गी से पीड़ित लोग बेकिंग सोडा, दूध, या अन्य एंटासिड पुराने तरीके से लेते हैं। यदि आपको कई वर्षों तक खाने के बाद बार-बार बेचैनी होती है, तो आपको स्वयं औषधि नहीं लेनी चाहिए। रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए अपने दम पर दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, यह केवल आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है और अन्नप्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है। यह अनुशंसा की जाती है कि डॉक्टर के नुस्खों को अनदेखा न करें, बल्कि उनके सभी नुस्खों को पूरा करें।

दवाइयाँ

आधुनिक चिकित्सा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को प्रभावित करके अन्नप्रणाली के गैस्ट्रोओसोफेगिटिस का इलाज करती है। रिफ्लक्स रोग वाले मरीजों को प्रोकेनेटिक दवाएं दी जाती हैं जो पेट में इसकी रिहाई को रोकती हैं, गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता को कम करती हैं। यह घेघा में फेंकना जारी रखता है, लेकिन इसका इतना नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। इस तरह के उपचार का एक नकारात्मक पहलू है: पेट में अम्लता में कमी के साथ, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा विकसित होने लगता है, लेकिन दुष्प्रभावधीरे-धीरे विकसित होता है और किसी व्यक्ति को उसी तरह से नुकसान नहीं पहुंचा सकता है जैसे कि अन्नप्रणाली में एसिड के नियमित भाटा।

शल्य चिकित्सा

एसोफैगल रोग के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप ऐसे मामलों में अपरिहार्य है:

• जब चिकित्सा उपचार रोग को दूर करने में विफल रहता है। दवाओं के लंबे समय तक संपर्क में रहने से उनकी लत लग जाती है, फिर उपचार का परिणाम शून्य होता है;
• भाटा ग्रासनलीशोथ की प्रगति;
• रोग की जटिलताओं के साथ, जैसे दिल की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा;
• पेट या अन्नप्रणाली के अल्सर की उपस्थिति में;
• शिक्षा घातक ट्यूमरपेट।

लोक उपचार के साथ जीईआरडी का उपचार

संघर्ष के प्राकृतिक तरीके न केवल भाटा रोग का सफलतापूर्वक सामना कर सकते हैं आरंभिक चरण, लेकिन एक जीर्ण, उपेक्षित डिग्री में। अन्नप्रणाली के उपचार के लिए, जड़ी-बूटियों के काढ़े को नियमित रूप से लेना आवश्यक है जो पेट की अम्लता को कम करते हैं। यहाँ कुछ व्यंजन हैं:

1. कटा हुआ केला पत्ते (2 बड़े चम्मच।), सेंट जॉन पौधा (1 बड़ा चम्मच।) एक तामचीनी कंटेनर में रखें, उबलते पानी (500 मिलीलीटर) डालें। आधे घंटे बाद चाय पीने के लिए तैयार है। आप देर तक एक ड्रिंक सुबह आधा गिलास ले सकते हैं।
2. उबलते पानी (500 मिलीलीटर) के साथ सेंटौरी जड़ी बूटी (50 जीआर), फार्मेसी कैमोमाइल फूल के साथ एक चायदानी भरें। दस मिनट रुकें, चाय की जगह दिन में तीन बार लें।

जीईआरडी के लिए आहार

जीईआरडी रोग की पुनरावृत्ति के उपचार और बहिष्करण के महत्वपूर्ण घटकों में से एक आहार पोषण है। अन्नप्रणाली के भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

1. आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।
2. अन्नप्रणाली को स्वस्थ बनाए रखने के लिए तले और मसालेदार भोजन से बचें।
3. अन्नप्रणाली की बीमारी के साथ, खाली पेट कॉफी, मजबूत चाय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।
4. अन्नप्रणाली के रोगों से ग्रस्त लोगों को चॉकलेट, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना खाने की सलाह नहीं दी जाती है: ये उत्पाद निचले स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं।

संभावित जटिलताओं

भाटा रोग इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। श्लेष्म एसिड द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को लगातार नुकसान के लिए शरीर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। भाटा रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

1. सबसे गंभीर परिणामों में से एक है इसोफेजियल एपिथेलियम को फ्लैट से बेलनाकार में बदलना। विशेषज्ञ इस स्थिति को एक प्रारंभिक स्थिति कहते हैं। इस घटना का नाम बैरेट के अन्नप्रणाली है। रोगी को ऐसी जटिलता का कोई लक्षण महसूस नहीं होता है। सबसे बुरी बात यह है कि जब उपकला में परिवर्तन होता है, तो लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है: अन्नप्रणाली की सतह एसिड और पित्त के प्रति असंवेदनशील हो जाती है।
2. बच्चा अन्नप्रणाली की संकीर्णता विकसित कर सकता है।
3. अन्नप्रणाली की ऑन्कोलॉजी उच्च मृत्यु दर की ओर ले जाती है: रोगी बहुत देर से मदद मांगते हैं, जब ट्यूमर का सामना करना असंभव होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कैंसर के लक्षण केवल अंतिम चरण में दिखाई देते हैं।
4. विकसित होने का उच्च जोखिम दमा, फेफड़ों की बीमारी।

निवारण

अन्नप्रणाली के भाटा गैस्ट्रोओसोफेगल रोग से बचने के लिए, आपको अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, देखभाल और बड़ी जिम्मेदारी के साथ इसका इलाज करने की आवश्यकता है। रोकथाम के कई तरीके रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे। यह:

• बुरी आदतें छोड़ना: धूम्रपान, शराब;
• वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन का बहिष्कार;
• अन्नप्रणाली की बीमारी के मामले में, गर्म भोजन और पेय का सेवन सीमित करना आवश्यक है;
• झुकी हुई स्थिति में काम को छोड़ दें, प्रेस पर लोड करें;
• पुरुषों को पेट को कसने वाली बेल्ट को सस्पेंडर्स से बदलने की जरूरत है।

पता करें कि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स क्या है - रोग के लक्षण, उपचार और रोकथाम।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के बारे में वीडियो

ICD 10 में K21 के रूप में एन्कोडेड, GERD एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें पेट में पदार्थ अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं। स्थिति काफी बार ठीक हो जाती है, नियमित रूप से दोहराती है, अनायास होती है। पैथोलॉजी पुरानी है।

सामान्य जानकारी

ICD में K21 के रूप में जाना जाने वाला, GERD एक लंबे आधिकारिक नाम के लिए एक संक्षिप्त नाम है: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। पैथोलॉजिकल स्थिति की विशेषता नियमित रूप से छूट, एक्ससेर्बेशन के विकल्प से होती है। रोगजनन भाटा के कारण होता है - यह शब्द है जो गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश को संदर्भित करता है।

रिफ्लक्स की बार-बार पुनरावृत्ति अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और कार्यक्षमता का उल्लंघन करती है। यह डुओडनल सामग्री की रासायनिक गतिविधि के कारण है। यदि रोगी के कार्ड में ICD कोड K21 (GERD) इंगित किया गया है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि पैथोलॉजिकल स्थिति निचले अन्नप्रणाली को सबसे अधिक प्रभावित करती है। श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का पुराना उल्लंघन गतिशीलता की समस्याओं के साथ होता है, गैस्ट्रिक निकासी कार्यक्षमता की विफलता। ये घटनाएं साथ हैं विशेषता लक्षणअपॉइंटमेंट में देरी किए बिना डॉक्टर को दिखाना काफी अप्रिय है।

बारीकियां और विशेषताएं

ICD 10 में GERD कोड K21 है। यह वह है जो निदान की पुष्टि होने पर रोगी के कार्ड में इंगित किया गया है। पाचन तंत्र में दिखाई देने वाले विशिष्ट लक्षणों से जीईआरडी का संदेह हो सकता है। इस रोग संबंधी स्थिति का रोगसूचकता हमेशा अन्नप्रणाली बनाने वाले कार्बनिक ऊतकों की संरचना के परिवर्तन का संकेत नहीं देता है। बीमारी के चरण, रूप और बारीकियों की परवाह किए बिना, कई लक्षण जीईआरडी की विशेषता हैं। इस मामले में, रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता का स्तर अलग-अलग मामलों में भिन्न होता है। अक्सर, लक्षणों की ताकत आपको काफी सटीक रूप से यह अनुमान लगाने की अनुमति देती है कि अन्नप्रणाली को कवर करने वाले म्यूकोसा के ऊतक कितनी दृढ़ता से विकृत हो गए हैं।

प्रकार और रूप

चिकित्सा में भाटा किस्मों के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली विकसित की गई है। जीईआरडी एक सामान्य अवधारणा है, जिसके भीतर मामले की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। सभी रोगियों को समूहों में विभाजित करने की सबसे सुविधाजनक प्रणाली अन्नप्रणाली को कवर करने वाले ऊतकों के परिवर्तन के स्तर की उपस्थिति के आकलन पर आधारित है।

पहला प्रकार गैर-क्षरण है। नियुक्ति के समय, डॉक्टर निश्चित रूप से बताएंगे कि यह किस प्रकार की बीमारी है - एक गैर-क्षरण प्रकार का जीईआरडी। इसे रोगी चार्ट पर एनईआरडी के रूप में दर्ज किया जाएगा। यह विशिष्ट लक्षणों के साथ एक रोग संबंधी स्थिति है, जबकि श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का पता नहीं लगाया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित है।

एक अन्य प्रकार क्षोभक है। इस विकृति के साथ, अन्नप्रणाली, अल्सरेशन, श्लेष्म झिल्ली की संरचना में स्पष्ट परिवर्तन के कटाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण देखे जाते हैं।

अंत में, बैरेट के अन्नप्रणाली नामक बीमारी का एक रूप है। इसे सबसे कठिन माना जाता है।

लक्षणों का वर्गीकरण

जीईआरडी की विशेषताएं, यह किस तरह की बीमारी है, इसकी अभिव्यक्तियां क्या हैं, इसके परिणाम क्या हैं, इससे कैसे निपटें, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों ने काफी शोध और व्यावहारिक कार्य किया है। अनुभव के सामान्यीकरण के भाग के रूप में, एक विश्व कांग्रेस का आयोजन किया गया। घटना के लिए स्थल के रूप में मॉन्ट्रियल को चुना गया था। यह वहाँ था कि रोग के सभी लक्षणों को तीन प्रकारों में विभाजित करने का प्रस्ताव किया गया था। इसोफेजियल लक्षणों और एक्स्ट्रासोफेजल लक्षणों के समूह की पहचान की गई: स्पष्ट रूप से रिफ्लक्स से जुड़ा हुआ है और संभवतः इसके कारण होता है। प्रस्तावित विकल्प सभी मौजूदा लोगों के लिए सबसे सुविधाजनक निकला, क्योंकि इसने मामले के स्तर, शक्ति, प्रकार के प्रवाह, रूप और बारीकियों के आधार पर विकृति की अभिव्यक्तियों की समग्रता को वितरित करने में मदद की।

रोगी को यह समझाते हुए कि जीईआरडी क्या है, यह किस प्रकार का निदान है, किसी विशेष मामले में किन अभिव्यक्तियों ने पैथोलॉजी पर संदेह करने में मदद की, डॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की शिकायतों के बीच नाराज़गी की उपस्थिति और अन्नप्रणाली के संकुचन पर ध्यान देंगे। यह स्थापित किया गया है कि जीईआरडी को बहती नाक, गले में सूजन, स्वरयंत्र द्वारा इंगित किया जा सकता है। कभी-कभी पैथोलॉजी खुद को खांसी, अस्थमा, तरल डकार और उरोस्थि में दर्द के रूप में प्रकट करती है। रोग के लक्षणों में क्षरण की प्रवृत्ति, ओटिटिस मीडिया के बार-बार होने वाले रिलैप्स हैं। कुछ मामलों में, जीईआरडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कैंसर प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

डॉक्टर लंबे समय से यह स्पष्ट करने में लगे हैं कि यह क्या है - जीईआरडी। रोग की स्थिति के लक्षण, उपचार, परिणाम, खतरे, कारण आधुनिक चिकित्सा की एक जरूरी समस्या है। यह विकृति विकसित देशों में रहने वाले लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है - घटना की आवृत्ति निचले स्तर के समाजों की विशेषता से कई गुना अधिक है।

कुछ समय पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की चल रही विश्व कांग्रेस में, वर्तमान स्थिति के प्रतिबिंब के हिस्से के रूप में, डॉक्टरों ने सहमति व्यक्त की कि पिछली शताब्दी की सबसे आम बीमारी पेट का अल्सर थी। वर्तमान सदी के लिए, सबसे जरूरी समस्या जीईआरडी है। यह हमें पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के कारणों और तंत्रों के अध्ययन पर विशेष ध्यान देने के लिए मजबूर करता है। चूंकि यह ज्ञात है कि जीईआरडी कोशिकाओं के घातक अध: पतन को भड़का सकता है, इसलिए पैथोलॉजी का मुकाबला करने, इसकी रोकथाम के तरीके, समय पर पता लगाने और सुधार के नए तरीकों को विकसित करना महत्वपूर्ण है।

परेशानी कहां से आई?

डॉक्टर रोग की बारीकियों, इसके कारणों, लक्षणों और जीईआरडी के उपचार का विस्तार से अध्ययन करते हैं। यह क्या है, यह कहाँ से आता है, यह कैसे बनता है, ट्रिगर करने वाले कारक क्या हैं - इन सभी पहलुओं को अभी भी स्पष्ट किया जा रहा है, हालाँकि आज भी वैज्ञानिकों को पैथोलॉजी के बारे में काफी जानकारी है। यह पाया गया कि जीईआरडी एसोफेजियल स्फिंकर के कम स्वर से उत्तेजित हो सकता है और इस अंग की स्वतंत्र रूप से खाद्य तत्वों को स्वयं को शुद्ध करने की क्षमता को कमजोर कर सकता है। एक स्पष्ट रूप से नकारात्मक प्रभाव में गैस्ट्रिक, आंतों की सामग्री होती है जो रिफ्लक्स के दौरान अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है।

कुछ मामलों में, वे अपने स्वयं के अनुभव से सीखते हैं कि जीईआरडी क्या है, जिन लोगों का एसोफेजियल म्यूकोसा कमजोर होता है, उन पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करने की क्षमता खो देता है जो गलती से पेट से अंग में प्रवेश करते हैं। शायद एक पैथोलॉजिकल स्थिति का गठन, अगर पेट को खाली करने की क्षमता परेशान होती है, तो पेट की गुहा में दबाव बढ़ जाता है।

कारक और खतरे

आपको अपने लिए यह पता लगाने की अधिक संभावना है कि जीईआरडी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से तनाव कारकों का सामना करता है तो इससे क्या परेशानी होती है। नकारात्मक पहलू यह है कि यदि आपको लगातार आगे की ओर झुकना पड़ता है, तो हर दिन कई घंटों के लिए शरीर की मजबूर स्थिति होती है।

अध्ययनों से पता चला है कि जीईआरडी का अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जो अधिक वजन वाले होते हैं, साथ ही उन लोगों में भी जो धूम्रपान करने के आदी होते हैं। बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ कुछ खतरे जुड़े हुए हैं। जीईआरडी उन लोगों की विशेषता है जिनके मेनू में भोजन का प्रभुत्व है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए खतरनाक है। ये कई तरह के उत्पाद हैं, चॉकलेट और स्पिरिट से लेकर मसालेदार व्यंजन, रोस्टेड, स्ट्रांग कॉफी तक। अपने आप से, जिन लोगों को दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो परिसंचरण तंत्र में डोपामिन की एकाग्रता को प्रभावित करते हैं, वे पता लगा सकते हैं कि जीईआरडी क्या है। फेनिलथाइलामाइन के परिवर्तन उत्पाद, "पेरविटिन", "फेनामाइन" की तैयारी एक रोग संबंधी स्थिति को भड़का सकती है।

कैसे अधिक जानकारी के बारे में?

इसोफेजियल स्फिंक्टर का कमजोर होना, जो अंग को नीचे से बंद करता है, सबसे आम में से एक है जीईआरडी के कारण. इस तत्व का मुख्य कार्य अन्नप्रणाली और पेट के बीच अंतर करना है। स्नायु ऊतक को खाद्य बोलस के ठीक पीछे कसकर बंद करना चाहिए जो अन्नप्रणाली से गैस्ट्रिक गुहा में स्थानांतरित हो गया है। के आधार पर कई कारणइस रिंग का ढीला बंद होना संभव है। यह ऐसी घटना के साथ है कि एक व्यक्ति स्वयं सीखता है कि जीईआरडी क्या है। गैस्ट्रिक गुहा से भोजन को अन्नप्रणाली में वापस प्रवेश करने का अवसर मिलता है, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता और स्वास्थ्य बाधित होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। यदि अध्ययन प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं, तो रोगी को ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंग के निचले हिस्से में स्थित अन्नप्रणाली के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता का विकास, उदर गुहा में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। यह उन रोगियों में विशेष रूप से आम है जो अधिक वजन वाले हैं, साथ ही उन महिलाओं में भी जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। जीईआरडी का मेनू एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यदि आहार गलत है, असंतुलित है, एक व्यक्ति आहार का पालन नहीं करता है, रोग की स्थिति के लिए उपयुक्त स्थितियां बनती हैं, और शरीर की सुरक्षा कमजोर होती है, संसाधन कम हो जाते हैं।

अभिव्यक्तियाँ और उनकी बारीकियाँ

जैसा कि समीक्षाओं से देखा जा सकता है, पैथोलॉजी से पीड़ित रोगियों के लिए जीईआरडी एक वास्तविक परीक्षा बन जाती है। ज्यादातर लोग नाराज़गी के कारण डॉक्टर के पास जाते हैं - यह शिकायत सबसे आम है। एक अप्रिय जलन उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होती है, विशेष रूप से भोजन के तुरंत बाद या रात के आराम के दौरान। कार्बोनेटेड पानी पीने, खेल खेलने, आगे झुकने से सीने में जलन बढ़ जाती है। शरीर की इस स्थिति में, क्षैतिज स्थिति के रूप में, ज्यामितीय स्थितियां बनती हैं जो गैस्ट्रिक गुहा की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का कारण बनती हैं।

निगलने की क्षमता के उल्लंघन से जीईआरडी का संदेह हो सकता है। यह अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण है। सबसे पहले, ठोस भोजन के अवशोषण में कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, धीरे-धीरे नरम भोजन में फैल जाती हैं। जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, डिस्पैगिया तरल पदार्थ के सेवन में समस्या पैदा करता है। कुछ मामलों में, लक्षण जटिलताओं के विकास का संकेत देते हैं, एक रसौली।

मामले और पूर्वानुमान

यदि जीईआरडी की अभिव्यक्तियाँ कई महीनों तक सप्ताह में दो बार से अधिक की आवृत्ति के साथ देखी जाती हैं, तो आपको स्थिति को स्पष्ट करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। अनुसंधान के भाग के रूप में, यह स्थापित किया गया है कि अन्नप्रणाली के श्लेष्म को कितना बड़ा नुकसान होता है। इसके लिए एंडोस्कोप का इस्तेमाल किया जाता है। यह सभी मामलों को सकारात्मक और नकारात्मक में विभाजित करने की प्रथा है। पहला ग्रासनलीशोथ का सुझाव देता है, जिसमें अंग के निचले आधे हिस्से में अल्सरेशन और कटाव देखा जा सकता है। नकारात्मक रूप ग्रासनलीशोथ के साथ नहीं है, दृश्य क्षति का पता नहीं लगाया जा सकता है।

रोग का लंबा कोर्स बैरेट के अन्नप्रणाली के गठन का कारण बन सकता है। यह शब्द उपकला कोशिका संरचनाओं के मेटाप्लासिया की स्थिति को संदर्भित करता है। पैथोलॉजी को एक प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। इसकी पहचान के लिए उपचार के मुद्दे पर विशेष रूप से जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है, उचित पोषण, जीवन शैली में परिवर्तन, क्योंकि वहाँ एक उच्च संभावना है कर्कट रोगअन्नप्रणाली में।

निदान की स्थापना

राज्य के स्पष्टीकरण के लिए GERD के प्रकार और प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, पैथोलॉजी की गंभीरता का स्तर। यदि जटिलताएं हैं, तो उन्हें स्पष्ट और मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक निदान रोगी की शिकायतों और चिकित्सा के इतिहास के आधार पर तैयार किया जाता है। जीईआरडी के निदान में परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल हैं। पहला और मुख्य उपाय गैस्ट्रोस्कोपी है। एंडोस्कोप के माध्यम से, एसोफेजेल म्यूकोसा की स्थिति की जांच की जाती है, संकुचित क्षेत्र प्रकट होते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं।

जीईआरडी के पहचाने गए फॉर्म के लिए पर्याप्त रूप से तैयार करना नैदानिक ​​दिशानिर्देश, मैनोमेट्री बनाना आवश्यक है। यह शब्द ऐसे अध्ययन को संदर्भित करता है, जिसके दौरान अंग के निचले क्षेत्र के एसोफैगल स्फिंक्टर के दबाव संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण के भाग के रूप में, काम की कमी या पर्याप्त कामकाज की पुष्टि की जाती है।

अध्ययन जारी है

यदि जीईआरडी का संदेह होता है, तो डॉक्टर रोगी को एक्स-रे के लिए भेजेगा। डिस्पैगिया की अभिव्यक्ति होने पर ऐसी तस्वीर विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। अध्ययन के भाग के रूप में, ट्यूमर प्रक्रियाएं, सख्ती निर्धारित की जाती हैं। एक हर्निया की उपस्थिति में, आप इसकी विशेषताओं और स्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

जीईआरडी का संदेह होने पर दैनिक अम्लता नियंत्रण एक और अध्ययन है जो अनिवार्य है। अम्लता के स्तर और 24 घंटों में रिफ्लक्स की संख्या का आकलन करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता है। भले ही अम्लता पर्याप्त सीमा के भीतर हो, ऐसा दैनिक विश्लेषण जीईआरडी को स्पष्ट करने में मदद करता है।

क्या करें?

निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर बताएंगे कि जीईआरडी का इलाज कैसे किया जाए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम में लंबे समय तक देरी होगी, इसमें कई क्रमिक चरण शामिल होंगे। स्थिति के जटिल समायोजन का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। पहला कदम सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों की राहत है, फिर सूजन प्रक्रियाओं को दबाने के लिए इष्टतम कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। समानांतर में, डॉक्टर हालत की जटिलताओं को रोकने के लिए एक कोर्स पर काम कर रहा है।

जीईआरडी के लिए, नैदानिक ​​​​सिफारिशों में इसका उपयोग शामिल है दवाएं. सबसे पहले, स्रावी कार्य को नियंत्रित करने के लिए एंटासिड और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपयोगी पदार्थ जो पाचन तंत्र में भोजन के कैनेटीक्स को उत्तेजित करते हैं। यदि भाटा अम्लीय है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित हैं। यदि एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

चिकित्सा के पहलू

यदि रोग अभी विकसित होना शुरू हो रहा है, तो दवा के पाठ्यक्रम का सहारा लिए बिना भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं: यह जीईआरडी के लिए अनुशंसित आहार का पालन करने, बुरी आदतों को छोड़ने और जीवन की जीवन शैली और लय पर पुनर्विचार करने के लिए पर्याप्त है। पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने के लिए आपको अपनी दिनचर्या को इस तरह से पुनर्गठित करना होगा।

जीईआरडी के लिए मुख्य स्वास्थ्य नुस्खे शराब और तम्बाकू की पूर्ण अस्वीकृति है। धूम्रपान और शराब जीवन भर के लिए सख्त वर्जित है। यदि आपका वजन अधिक है, तो आपको बॉडी शेपिंग प्रोग्राम पर भी विचार करना चाहिए। पोषण को युक्तिसंगत बनाना, आहार को सामान्य करना, अक्सर और कम मात्रा में भोजन करना महत्वपूर्ण है। पूरी तरह से भोजन से इनकार करें जो स्फिंक्टर के श्लेष्म या मांसपेशियों के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

स्वास्थ्य की गारंटी के रूप में रोजमर्रा की जिंदगी

यदि जीईआरडी के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको बिस्तर बदलने के बारे में सोचना होगा। ऐसी विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को झुके हुए बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है - सिर पैर से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। सोने से पहले भोजन करना सख्त वर्जित है। खाने के तुरंत बाद न लेटें।

खाने के तुरंत बाद शारीरिक गतिविधि या व्यायाम करने से मना किया जाता है। आप वजन नहीं उठा सकते, झुक सकते हैं। डॉक्टर बेल्ट और पट्टियों का उपयोग नहीं करने, तंग कपड़े छोड़ने की सलाह देते हैं।

गुजरने के बाद चिकित्सीय पाठ्यक्रमजटिलताओं और पुनरावर्तन को रोकने के लिए आपको नियमित जांच करवानी होगी। अक्सर डॉक्टर मरीज को सेनेटोरियम या भेजते हैं स्पा उपचारचिकित्सीय कार्यक्रम के प्राथमिक परिणामों को समेकित करने के लिए। ऐसी सिफारिशों की उपेक्षा मत करो।

थेरेपी: विभिन्न दृष्टिकोण

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, जीईआरडी के साथ, फिजियोथेरेपी एक अच्छा परिणाम देती है। विशेष रूप से, Cerucal का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोस्लीप और डेसीमीटर प्रक्रियाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

आपको कमजोर खनिज क्षारीय पानी पीना चाहिए। अगर गैस मौजूद है, तो इसे पीने से पहले हटा देना चाहिए। तरल गरम किया जाता है, भोजन से 30 मिनट पहले छोटे हिस्से में सेवन किया जाता है। कोर्स कम से कम एक महीने का है। मिनरल वाटर पीने के बाद, आप थोड़ा लेट सकते हैं ताकि रासायनिक रूप से सक्रिय तरल रोगग्रस्त अंग के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में अधिक समय तक रहे। अधिकतम दक्षता प्राप्त की जा सकती है यदि खनिज पानी को एक पुआल के माध्यम से घूंट-घूंट कर लिया जाए।

जीईआरडी के लिए जड़ी बूटी

रोग के उपचार के लिए, आप समान अनुपात, यारो, सेंट जॉन पौधा, केलडाइन में मिश्रित कैमोमाइल पुष्पक्रमों पर तैयार किए गए जलसेक से रोजाना कुछ गिलास ले सकते हैं। एक अन्य विकल्प: कैलेंडुला पुष्पक्रम और कोल्टसफ़ूट के पत्तों को एक चम्मच, कैमोमाइल पुष्पक्रम में लिया जाता है - एक चौथाई चम्मच, सब कुछ मिलाया जाता है और उबलते पानी डाला जाता है। भोजन से पहले एक घंटे के एक चौथाई के लिए दिन में चार बार एक चम्मच में भोजन के लिए तैयार जलसेक का उपयोग किया जाता है।

आप प्लांटैन और सेंट जॉन पौधा के साथ समान अनुपात में नुस्खा आजमा सकते हैं। उन्हें कैमोमाइल पुष्पक्रम (किसी भी अन्य घटक की तुलना में 4 गुना कम) के साथ मिलाया जाता है, उबलते पानी से पीसा जाता है और काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है। तैयार पेय का उपयोग भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच के लिए दिन में चार बार किया जाता है।

चिकित्सा में, रोग के पाठ्यक्रम के चरणों पर बहुत कुछ निर्भर करता है। ऐसी जानकारी उपचार की अवधि और कुछ दवाओं की पसंद को प्रभावित करती है। जीईआरडी के मामले में, सबसे पहली बात यह है कि अन्नप्रणाली का म्यूकोसा कितनी गहराई तक प्रभावित होता है।चिकित्सा में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के वर्गीकरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसे एफजीडीएस (फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) जैसी शोध पद्धति द्वारा पता लगाया जाता है।

रोग के प्रत्येक चरण में कौन से लक्षण एक व्यक्ति को परेशान करेंगे? आज हमें केवल इसी प्रश्न का उत्तर नहीं देना है। जीईआरडी को वर्गीकृत करने के कई विकल्प हैं, उनमें से सबसे आम पर विचार करें।

ICD-10 के अनुसार GERD का वर्गीकरण

सबसे सरल वर्गीकरण ICD-10 नामक क्लासिक चिकित्सा पुस्तकों में से एक में लिखा गया है (यह अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग)। यहां, जीईआरडी के विभाजन का नैदानिक ​​रूप इस प्रकार है।

1. एसोफैगिटिस के साथ जीईआरडी (ग्रासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) - आईसीडी -10 कोड: के-21.0।
2. एसोफैगिटिस के बिना जीईआरडी - आईसीडी -10 कोड: के-21.9।

जीईआरडी का एंडोस्कोपिक वर्गीकरण

सैवरी और मिलर द्वारा एंडोस्कोपिक वर्गीकरण 80 के दशक के अंत में प्रस्तावित किया गया था, और हमारे समय में काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि जीईआरडी के विकास के लिए तंत्र निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (ग्रासनली और पेट के बीच की सीमा पर स्थित एक मांसपेशी, जो भोजन के रिवर्स मूवमेंट को सीमित करता है) की शिथिलता है। जब यह मांसपेशी कमजोर हो जाती है, तो हाइड्रोक्लोरिक एसिड सहित गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। और समय के साथ, इसके लगभग सभी गोले बदल जाते हैं। इसलिए उन्होंने इस वर्गीकरण के आधार के रूप में कार्य किया।

अन्नप्रणाली के घाव

इसे विस्तार से इस प्रकार प्रस्तुत किया जा सकता है।

1. प्रथम चरण। अन्नप्रणाली के अंतिम खंड में, जो पेट के करीब है, एरिथेमा वाले क्षेत्र हैं (केशिका विस्तार के कारण श्लेष्म झिल्ली की लालिमा), एकल कटाव संभव है (ऊतक दोष वाले श्लेष्म झिल्ली के स्थान)। रोग के प्रकटीकरण के कुछ उन्नत मामलों में, ऐसे परिवर्तन नहीं हो सकते हैं, और निदान या तो केवल लक्षणों पर या उनकी अनुपस्थिति में, अन्य शोध विधियों पर आधारित होता है।
2. जीईआरडी के एंडोस्कोपिक वर्गीकरण के दूसरे चरण में, क्षरण पहले से ही अन्नप्रणाली की परिधि के लगभग 20% पर कब्जा कर लेता है। इस तरह के घावों के साथ, नाराज़गी रोग की अभिव्यक्तियों में सबसे पहले आती है।
3. रोग प्रक्रिया के तीसरे चरण में न केवल अन्नप्रणाली की श्लेष्म परत और कटाव के रूप में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को नुकसान होता है। यहाँ पहले से ही दिखाई दे रहा है अल्सरेटिव दोषजो अंग की मांसपेशियों की परत को भी प्रभावित करता है। इस तरह के परिवर्तन अन्नप्रणाली के आधे से अधिक परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति जलती हुई संवेदनाओं से परेशान होता है, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, रात की अभिव्यक्तियाँ स्तरित होती हैं।
4. रोग के विकास के चौथे चरण की उपस्थिति में, एफजीडीएस के लिए धन्यवाद, आप देख सकते हैं कि संपूर्ण श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई है, दोष अन्नप्रणाली की परिधि के लगभग 100% पर कब्जा कर लेते हैं। नैदानिक ​​रूप से, घाव के इस स्तर पर, एक व्यक्ति इस बीमारी के सभी लक्षणों को महसूस कर सकता है।
5. अंतिम पांचवां और सबसे प्रतिकूल जटिलताओं के विकास का चरण है। एसोफैगस को कम करने और छोटा करने, गहरे खून बहने वाले अल्सर, बैरेट के एसोफैगस (आंतों के उपकला के साथ इस खंड के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिस्थापन के क्षेत्र) प्रकट होते हैं।

अपने अभ्यास में, गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट अक्सर जीईआरडी विकास के चरणों को निर्धारित करने के लिए इस एंडोस्कोपिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। चिकित्सक भी इसका अधिक बार सहारा लेते हैं, इसे समझने में आसान और अधिक संपूर्ण मानते हैं। लेकिन यह जीईआरडी का एकमात्र विभाजन नहीं है।

जीईआरडी का लॉस एंजिल्स वर्गीकरण

20वीं शताब्दी के अंत में, यूरोपीय गैस्ट्रोएंटरोलॉजी वीक ने घाव की सीमा के उपयोग का प्रस्ताव दिया। इस प्रकार जीईआरडी के लॉस एंजिल्स वर्गीकरण का जन्म हुआ। यहाँ वह है जो इसमें शामिल है।

1. ग्रेड ए - इसोफेजियल म्यूकोसा (क्षरण या अल्सर) के एक या एक से अधिक घाव हैं, जिनमें से प्रत्येक 5 मिमी से अधिक नहीं है, केवल एक म्यूकोसल फोल्ड के भीतर।
2. ग्रेड बी - परिवर्तन भी केवल एक तह को प्रभावित करते हैं, लेकिन घावों में से एक का विस्तार 5 मिमी से अधिक हो सकता है।
3. ग्रेड सी - प्रक्रिया पहले से ही 2 गुना या अधिक, 5 मिमी से अधिक परिवर्तन वाले क्षेत्रों में फैल चुकी है। इस स्तर पर अन्नप्रणाली का घाव 75% तक पहुंच जाता है।
4. ग्रेड डी - अधिकांश घेघा प्रभावित होता है। घावों की परिधि कम से कम 75% है।

लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार, उपरोक्त चरणों में से किसी में भी अल्सर और संकुचन के रूप में जटिलताएं मौजूद हो सकती हैं।

चिकित्सकों के काम को आसान बनाने के लिए रोग प्रगति इकाइयां बनाई गईं। वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को समझना आसान हो जाता है और इसके उपचार के लिए बेहतर तरीके का चयन करना आसान हो जाता है। केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि जीईआरडी से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति रोग के विकास के किस चरण में है। इसलिए, बीमारी के पहले लक्षणों पर, वसूली में तेजी लाने के लिए, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।