A pajzsmirigy 1. fokú struma. A diffúz göbös golyva okai, tünetei, fokozatai és kezelése

Ugyanakkor szekréciós funkciója a megengedett normán belül van. Ez a fajta betegség meglehetősen gyakori. Leggyakrabban a közép- és korai korú nők betegek. A betegség legkifejezettebb megnyilvánulása a pubertás, a szoptatás, a terhesség és a menopauza idején. Időben történő kezeléssel a betegség nem ad különösebb szövődményeket, de elhanyagolt formában súlyos következmények lehetségesek.

A golyva olyan jelenség vagy állapot, amikor a pajzsmirigy térfogatának megsértése van. A norma szerint a férfiaknál a térfogat nem haladhatja meg a huszonöt millimétert, a nőknél pedig a tizennyolc millimétert. A gyermekek mutatói nincsenek pontosan meghatározva, mivel a gyermek korosztályától és nemétől függően változhatnak.

Ha a hormonális háttér oldaláról nézi, akkor a golyva több típusra osztható:

• euthyroid vagy nem toxikus típus - a pajzsmirigy működése látható rendellenességek nélkül megy át
• toxikus típus - közvetlen negatív hatással van az endokrin rendszerre

Ez a patológia nem okoz olyan látható szövődményeket, mint a szív vagy az erek és az anyagcsere zavara, ellentétben más hormonális betegségekkel. Az orvosok azt mondják, hogy nincs közvetlen veszély a betegre.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség következmények nélkül halad. Például a mirigy a légcső és a nyelőcső közelében található, és ha megnagyobbodik, átfedheti egymást, ami megnehezíti a légzést és az evést. Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy időben forduljon orvoshoz.

Ha a mirigy egyes részeiben kóros eltéréseket találtak, akkor ez a fejlődést jelzi diffúz golyva. Ha a gócok csak bizonyos területeken jelennek meg - ez egy csomós típusú golyva.

A pajzsmirigy meglehetősen fontos szerv, amely szinte az egész test állapotát befolyásolja. A kisebbek helytelen folyamatot válthatnak ki, amely különféle betegségekhez vezet.

A betegség besorolása

Ez a betegség fejlődési szakaszokra vagy fokozatokra oszlik, amelyek jelzik a patológia és állapotának fő problémáját.

Leggyakoribb a fejlettség első foka, amely könnyen kezelhető, és nem okoz sok kellemetlenséget a betegnek.

A nem toxikus golyva diffúziójának kialakulásának okai

Az emberi szervezetben a háttérben leggyakrabban endemikus vagy nem mérgező golyva fordul elő. Ez a nyomelem a fő a pajzsmirigy munkájában, hiányával a pajzsmirigyhormonok aktívan működnek. Ezek a hormonok provokálják a jód termelését, növelve azt a szükséges sebességre, ezáltal növelve magát a mirigyet.

Egy másik ok az autokrin faktorok, amelyek közvetlenül felelősek a pajzsmirigysejtek növekedéséért és stimulációjáért. Ezek a tényezők a következők:

• epidermális
• fibroblasztikus
• átalakuló

A patológia következő, ugyanolyan fontos oka a dohányzás vagy bizonyos gyógyszerek szedése gyógyszerek. A helytelen a szükséges ásványi anyagok és mikroorganizmusok hiányához vezet. A hajlam, a beteg neme és életkora nagy hatással van.

A patológia tünetei és megnyilvánulása

A betegség a fejlődés mértékétől függően különböző módon nyilvánulhat meg. Az 1. fokozat tünetei a következők lehetnek:

1. Astheno-neurotikus szindróma. Ide tartozik: gyors, álmosság, gyengeség, gyenge teljesítmény.
2. Időszakos fejfájás.

A golyva súlyosabb növekedése esetén a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• nyelési reflexi problémák a nyelőcső összenyomódása miatt
• állandó érzés idegen test a gégeben, a légcső összenyomódása miatt
• és légzési elégtelenség (a légszomj a mirigy növekedésével fokozódik, nagy térfogatok esetén légzési nehézség még alvás közben is)
• fulladás
• vena cava szindróma
• jelentős változások a nyaki régió alakjában
• pajzsmirigygyulladás
• strumit
• vérzés

A vérzés már nem csak tünet, hanem egyfajta szövődmény.

Diagnosztikai intézkedések

A diffúz golyva kimutatása néha rendszeres tervezett vizsgálatokkal történik. Az endokrinológus rutin tapintással bármilyen rendellenességet észlelhet, például az isthmus jelentős eltérését. Ebben az esetben az orvosnak kellő figyelmet kell fordítania erre a tényezőre, és el kell küldenie a beteget további vizsgálatra: ultrahang vagy. A növekedést önmagában is láthatja, külső változásokkal a nyakban.

• karfiol, kelbimbó és fehér káposzta
• fehér retek
• brokkoli
• retek
• torma és fehérrépa

Ezek a termékek megzavarják a jód felszívódását egy felnőtt szervezetben, míg a gyermekeknél éppen ellenkezőleg, megszüntetik ennek a mikroelemnek az ellátását.

Megelőző intézkedések

A golyva patológia kialakulásának megelőzése érdekében megelőző óvintézkedéseket kell alkalmazni. Ezek a következő műveleteket tartalmazzák:

• jód profilaxis
• több időt tölt a tengeren
• figyelemmel kíséri a gyermekeket, rendszeresen vigye el őket endokrinológus konzultációra
• azonnal reagál az elsődleges tünetekre

Tehát az 1. fokú diffúz, nem toxikus golyva olyan patológia, amely azonnali orvosi terápiát igényel. A gyógyulás a közeljövőben megtörténik a szükséges gyógyszerek, vitaminok és. Néha sebészeti kezelést alkalmaznak. A szövődmények csak akkor fordulnak elő, ha a betegség fejlettségi foka kritikus.

2017. május 29 Violetta doktornő

A diffúz toxikus golyva (Perry, Basedow, Graves, Flayani-kór) egy autoimmun patológia, amelyben a túlnőtt pajzsmirigyszövet túlzott mennyiségű hormont termel, ami a szervezet mérgezéséhez (thyrotoxicosis) vezet.

A 30-50 éves nők 8-10-szer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A tünetektől függően azok különböző formák betegség. Tekintsük az I. fokú diffúz toxikus golyva kezelésének folyamatának és irányának jellemzőit.

A betegség fokozatainak osztályozása

A diffúz toxikus golyva többféle osztályozása létezik. Leggyakrabban az O.V. által kifejlesztett technika. Nikolaev 1955-ben. A betegség mértékének meghatározásakor a mirigy tapintásának képességét és kinézet nyak.

Osztályozás Nikolaev szerint:

0 fok - a mirigy nem tapintható és nem látható vizuálisan; 1 - tapintható, de nem látható, nyeléskor látható az isthmus; 2 - tapintható, nyeléskor látható; 3 - a nyak megvastagodott a mirigy jelentős növekedése miatt; 4 - a golyva jól látható, megváltoztatja a nyak alakját; 5 - a golyva gigantikus méretet ér el, és összenyomja a légcsövet, a nyelőcsövet és a nyaki ereket.

A golyva fokának tisztázása érdekében ultrahangos vizsgálatot végeznek, amely megmutatja a mirigy paramétereit. Normál szervtérfogat: nőknek - 18 ml-ig, férfiaknak - 25 ml-ig.

Ez a besorolás csak az 1. fokú golyva méretét tükrözi. A páciens állapotának felmérésére egy másik technikát alkalmaznak, amely a tirotoxikózis tüneteinek súlyosságának meghatározásán alapul:

enyhe forma (szubklinikai) - a pszicho-érzelmi állapot változásai jellemzik, fokozott pulzus, fogyás; közepes (nyilvánvaló) - ezzel a betegség részletes képe figyelhető meg; súlyos - komplikációk megjelenése kíséri. Diffúz golyva 1 fok - mi ez? Az "I. fokú diffúz toxikus golyva" diagnózisa azt jelzi, hogy a pajzsmirigy egyenletesen és enyhén megnagyobbodott. Az orvos érzi, de vizuálisan láthatatlan. Általában ez a szerv állapota a tirotoxikózis enyhe formájának felel meg, de nem feltétlenül. Egyes esetekben a mirigy kis növekedése a szervezet súlyos mérgezéséhez vezet pajzsmirigy-stimuláló hormonokkal. A diffúz golyva enyhe thyrotoxicosissal járó megnyilvánulásai: csökkent teljesítmény; az idegi ingerlékenység növekedése; tachycardia körülbelül 100 ütés percenként; fogyás 10-15% -kal a megnövekedett étvágy hátterében; kézremegés. A diffúz toxikus golyva 1 fokos tünetei nyilvánvaló thyreotoxicosissal: tachycardia 100-120 ütés percenként; az impulzusnyomás növekedése; súlycsökkentés 20%-kal; pszicho-érzelmi rendellenességek - ingerlékenység, agresszivitás, hirtelen hangulati ingadozások, nyűg, álmatlanság; izomgyengeség, az egész test remegése, az ínreflexek hiperaktivitása; hasmenés; hő intolerancia, izzadás; a lábak duzzanata; a körmök megsemmisítése; jogsértéseket menstruációs ciklus. A Basedow-kór kötelező tünete a szembetegség: a felső szemhéj felemelése és az alsó leengedése; exophthalmos (kidudorodó szem); a szem körüli szövetek duzzanata és burjánzása; kellemetlen érzés a szemben, csökkent látás. A fő ok A Basedow-kór oka az immunválasz genetikai jellemzői, amelyek öröklődnek. A betegségre való hajlam külső előfeltételek hatására valósul meg. A főbbek a következők: pszichológiai stressz, érzelmi túlterhelés; fertőző és gyulladásos betegségek; agysérülés; rossz szokások, különösen a dohányzás. A leírt tényezők az immunológiai tolerancia megsértéséhez vezetnek, és autoreaktív limfociták kezdenek szintetizálódni a szervezetben, amelyek impregnálják a pajzsmirigy szöveteit. A toxikus golyva más autoimmun patológiáitól eltérően az antitesttámadás nem a célszerv pusztulásához, hanem annak stimulálásához vezet: beindul a pajzsmirigyhormonok szintézise, ​​és aktiválódik a pajzsmirigysejtek növekedése. Ezenkívül immungyulladás lép fel a szem közelében és a lábak elülső felületén lévő szövetekben. Lehetséges szövődmények Kezelés nélkül az 1. fokú toxikus golyvával járó tirotoxikózis súlyos szív-, központi idegrendszeri és májműködési zavarokhoz vezethet. Lehetséges szövődmények: 120 ütés/perc feletti tachycardia; pitvarfibrilláció; krónikus szívelégtelenség; változás a pszichében; izomdisztrófia, a test kimerültsége; májkárosodás; fogyatékosság; csontritkulás (a sűrűség csökkenése csontszövet); a szaruhártya elhomályosodása, szorítása látóideg, látásvesztés. A Basedow-kór életveszélyes szövődménye a tirotoxikus krízis. Előfordulhat a golyva nem megfelelő kezelésével, műtét után, vagy fertőző betegség következtében. Az állapotot a tirotoxikózis tüneteinek éles növekedése, magas láz, tudatzavar jellemzi. Sürgős ellátás hiányában magas a halálozás kockázata. Diagnosztikai vizsgálatok diagnosztikai módszerek diffúz golyvával a következők: a nyak vizsgálata és a pajzsmirigy tapintása; ultrahang; szcintigráfia - egy szerv kétdimenziós képének beszerzése emissziós számítógépes tomográffal, miután radioaktív izotópot juttattak a páciens testébe; vérvizsgálat hormon- és antitestszintre. A pajzsmirigy ultrahangja fokú diffúz golyvával, enyhe növekedését, hipoechogenitását (csökkent sűrűségét), homogenitását és szerkezeti változások hiányát mutatja. Szcintigráfia A Basedow-kórt a pajzsmirigy egyéb patológiáitól való megkülönböztetése érdekében végezzük. Toxikus golyva esetén a szerv szövetét az izotóp fokozott felszívódása jellemzi. Laboratóriumi vizsgálatok thyrotoxicosis esetén csökkenést mutatnak pajzsmirigy-stimuláló hormon agyalapi mirigy (TSH) a trijódtironin (T3) és / vagy tiroxin (T4) növekedése, valamint a TSH-receptorok elleni antitestek magas koncentrációja miatt. Golyva terápia Diffúz toxikus 1. fokú golyva kezelése történik konzervatív módszerek: pajzsmirigy-ellenes szerek vagy radioaktív jód. A hormonok szintézisének elnyomására a következőket használják: tiokarbamid alapú gyógyszerek - tiamazol, mercazolil; propiltiouracillal - propicil, PTU. Ezek az anyagok felmelegednek a szervezet sejtjeiben, és gátolják a pajzsmirigy-peroxidáz termelődését, amely enzim a tiroxin és a trijódtironin termelésében vesz részt. Az adagot egyénileg határozzák meg. Például a Mercazolil esetében a következő séma használható: a kezdeti adag 30-40 mg naponta; karbantartás - 10-15 mg naponta. A gyógyszer mennyiségének csökkenése lehetséges a pulzus, a testtömeg, a nyomás normalizálódásával és a remegés eltűnésével. Ezenkívül 14-30 naponta egyszer elvégzik a hormonszint-vizsgálatokat. A kezelés átlagos időtartama 6-24 hónap. Ezenkívül a Graves-kórban nyugtatókat, káliumot és béta-blokkolókat használnak (a szív és az erek munkájában fellépő rendellenességek semlegesítésére). A diffúz golyva radioaktív jódkezelését ritkán alkalmazzák. A tirotoxikózis tüneteinek fokozódása jelzi a tireosztatikus kezelés hátterében. A módszer lényege, hogy a jód radioaktív izotópját szájon át szedhető kapszulák formájában juttatják be a szervezetbe. Az anyag a pajzsmirigy sejtjeiben felhalmozódik és lebomlik, béta- és gamma-sugarakat bocsát ki, amelyek elpusztítják a túlnőtt pajzsmirigysejteket. Megelőző intézkedések Mivel a toxikus golyvát genetikai hiba okozza, elsődleges megelőzésére nem dolgoztak ki intézkedéseket. Ha a családi anamnézisben előfordultak a betegség esetei, az autoimmun reakciót a következő módon lehet megelőzni: a fertőző és gyulladásos patológiák időben történő kezelése; vezet egészséges életmódélet; a pajzsmirigy állapotának ellenőrzése; kerülje a stresszes helyzeteket; erősíti az immunitást; ne legyen kitéve napsugárzásnak; jódtartalmú gyógyszereket önmagában ne szedjen. Célszerű ugyanazokat az intézkedéseket betartani minden megnagyobbodott pajzsmirigyben szenvedő betegnél. A diffúz toxikus golyva első foka - kezdeti szakaszban veszélyes betegség pajzsmirigy. Terápia nélkül a szervezet súlyos pajzsmirigyhormon-mérgezésének kialakulásához vezet. Az időben történő segítségkérés esetén a patológia lefolyásának prognózisa kedvező: gyógyszerek segítségével normalizálható a mirigy működése, a szervezetben zajló anyagcsere-reakciók és a szívműködés. A pajzsmirigy csomós képződményei ritkán jelentenek komoly veszélyt az emberi életre és egészségre, de folyamatos ellenőrzést igényelnek. A pajzsmirigy csomópontjai néha hajlamosak rosszindulatúvá válni, vagyis rosszindulatú daganattá degenerálódhatnak. Mi az autoimmun pajzsmirigygyulladás és mik ennek a patológiának az okai, ebben a témában elemezzük. Kapcsolódó videó

Patológiás elváltozások a pajzsmirigy szöveteiben a hormonszint változását válthatja ki. Az 1. fokú diffúz golyva egy ilyen állapot. Ha elkapják a betegséget korai szakaszaiban, a terápia sikeresebb lesz, mert a pajzsmirigy funkciói még nem sérülnek. Az ilyen betegségek osztályozását, okait és kezelési módjait az alábbi információk részletesen ismertetik. Mi a golyva és miért veszélyes A pajzsmirigy hipertrófiáját az általános kifejezés - golyva nevezik. A növekedését aktiváló okok függvényében beszélhetünk a beteget érintő kockázatokról is. Az ilyen betegségek elterjedtsége ellenére, és valójában az endokrinológiában, a pajzsmirigy golyva a "megtisztelő" második helyet foglalja el. cukorbetegség, az eredet természete gyakorlatilag ismeretlen. A betegség jellemzői: A nőknél nagyobb a megbetegedések kockázata. Átlagosan a női betegek csaknem nyolcszor többen vannak, mint a férfiak. A golyva megjelenését autoimmun betegségnek nevezik. Kor kockázati csoport - 30-50 év. Diagnosztika be gyermekkor és sokkal ritkábban fordul elő időseknél. Provokálja a betegség lehet elégtelen bevitel a jód a szervezetben, valamint a többlet. Van egy örökletes hajlam a pajzsmirigy patológiáinak megjelenésére. A szerzett golyva helytelen kezeléssel és hormonális gyógyszerek szedésével fordulhat elő. Egyre gyakrabban fordul elő a veleszületett szervi elégtelenség miatt kialakuló endokrin rendszer rendellenességek száma. A pajzsmirigy-betegség ilyen széles körű előfordulása ellenére lehetetlen félvállról venni. Megsértette az összes belső szerv funkcióját, amelyek fokozatosan egyre jobban megnyilvánulnak, ahogy a betegség kialakul. Hogyan hat a golyva a rendszerek működésére: Endokrin rendellenességek. Csökkenő vagy hirtelen súlygyarapodás, nőknél a menstruációs ciklus kudarca. A férfiak libidó csökkenést és potenciaproblémákat tapasztalhatnak. Neuro-szomatikus megnyilvánulások. Krónikus fáradtság szindróma, csökkent teljesítmény és alvási problémák - mindez a pajzsmirigy lehetséges problémáit jelzi. A golyva későbbi szakaszaiban előfordulhat a végtagok remegése, szorongás és a központi idegrendszer zavara. Problémák a szívritmussal. Az ilyen problémák szabálytalan tachycardiával kezdődnek, és fokozatosan szívelégtelenséggé fejlődnek. Szemészeti rendellenességek. Periorbitális ödéma alakul ki, ami a szemgolyó "kidudorodásához" (a későbbi szakaszok egyik jellegzetes jele), valamint a szemhéjak nem teljes zárásához vezet. Légzőrendszer. A pajzsmirigy méretének növekedésével légzési nehézségek léphetnek fel, légszomj és nyelési fájdalom jelentkezik. Ezenkívül vannak emésztési zavarok, gyakori székrekedés vagy hasmenés a táplálkozás objektív változása nélkül. Bőrkiütések, a körmök állapotának és a dermis szerkezetének megváltozása, valamint a verejtékmirigyek fokozott szekréciója. Minél korábban diagnosztizálják a szervezet problémáit, annál nagyobb a valószínűsége a problémamentes kezelésnek és a fent leírt szervi rendellenességek megszüntetésének. A betegség előrehaladása A korai stádiumban bekövetkező változások megjelenése teljesen észrevétlen maradhat. Alapvetően a megelőző vizsgálatok során diagnosztizálják az I. fokú pajzsmirigy megnagyobbodást. Sajnos ez a gyakorlat általában nem jár kötelező endokrinológus látogatással. Éppen ezért fontos és szükséges a rendszeres szakorvosi vizsgálat, különösen akkor, ha a közeli hozzátartozóknak már volt ilyen jellegű problémájuk. A pajzsmirigy károsodásának fokai: nulla fok. A betegség tünetei és külső megnyilvánulásai hiányoznak. A diffúz golyva tünetei nem jelennek meg, és nem zavarják a normális életet. A szervezet működési zavarairól csak a pajzsmirigy biopsziája után derülhet ki, amely a sejthipertrófia területeit mutatja. A betegség első stádiumát tapintással határozzák meg, de kifelé semmilyen változás nem látható. Dolgozni belső rendszerek lehet, hogy egy ilyen szakasznak nincs hatása, de minden a szervezet egyéni jellemzőitől függ. A pajzsmirigy 2. fokú megnagyobbodását jellegzetes csomópontok vagy a szerv növekedése jellemzi. Tapintással könnyen észlelhető, és szemrevételezéssel is észrevehetővé válik. A 3. fokú golyva észrevehető külső változásokat okoz. A nyak deformálódott, megvastagodott, a légzőrendszerrel is lehetnek problémák. A betegség negyedik szakasza még kifejezettebb deformációt mutat a nyak területén. Az életminőség romlik, a betegség hátterében minden testrendszer működési zavarai léphetnek fel. A golyva az ötödik szakaszban rendkívül ritka előfordulás. A deformáció ebben az esetben groteszk méreteket öltött. Az egész szervezet normális működése megzavarodik, különösen az emésztőrendszer és a légzőrendszer, és a közeli szövetek károsodása is megfigyelhető. A betegség stádiumait az endokrin rendellenességekhez vezető okok miatt is diagnosztizálják. A pajzsmirigy szerkezete a lakóhelytől függően változhat, például ha vizet inni ezen a területen nem különbözik a minőség. A rossz ökológia és a nagy ipari vállalatok közelében való élet szintén hozzájárul az előfordulási arány növekedéséhez. A golyva megjelenésének jellemzői: Morfológiai jel. A pajzsmirigy növekedése csomópontok formájában (noduláris golyva), valamint az egész területen egyenletesen (diffúz) észlelhető. E két állapot kombinációját kevert golyvának nevezik. endemikus jel. A lakóhely meghatározza a lakosság endokrin patológiákra való hajlamát is. A 2. fokú diffúz golyvát leggyakrabban bizonyos régiókban diagnosztizálják. A változás mértéke a mirigy munkájában. A pajzsmirigy-túlműködő golyva kijelölése, amikor kialakul nagyszámú hormonok. Pajzsmirigy alulműködés, ha a szükségesnél kevesebb hormon választódik ki, valamint euthyreoid, amikor a betegség nem befolyásolja a pajzsmirigy működését. Ha a szervezetben a hormonális háttér megnő, ez a szervezet mérgezéséhez vezet. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak vagy a pajzsmirigy toxikus golymájának nevezik. A betegség kezelése Korai diagnózis lehetővé teszi a sikeres kezelést negatív következményei pajzsmirigy patológia. Az 1. fokú diffúz toxikus golyva jól alkalmazható orvosi korrekcióra. Néha az állapot stabilizálásához elegendő a beteg étrendjének felülvizsgálata, a kiegyensúlyozott étrend előnyben részesítése. Fontos: a toxikus golyva és a pajzsmirigy túlműködésének diagnosztizálása során nem szabad jódtartalmú gyógyszereket alkalmazni. Ez a beteg állapotának romlásához vezet, és a betegség gyors fejlődését is provokálja. Egyéb kezelések: A göbös golyva lassú progresszióját általában gyógyszeres kezelések elnyomják. A göbös golyva degenerációja sebészeti beavatkozást igényelhet. Ha a göbös golyva toxikus állapotba kerül, szükséges kezelést kemoterápiás kurzusokból állhat, valamint szükségessé teheti a szerv teljes eltávolítását. 2. fokú diffúz toxikus golyva gyógyítása orvosi módszerek nagyon valószínű. A betegség előrehaladtával radikálisabb megoldás javasolt. A 3. fokozatú diffúz toxikus golyva súlyos patológiának számít, amely jelentősen rontja az életminőséget. Szükséges az endokrinológus és a terápia különféle módszereinek ellenőrzése. A sebészeti beavatkozás kíméletes lehet, ha a pajzsmirigyen csak a csomópontokat és a daganatokat távolítják el. Optimális megoldás- kombináció drog terápia instrumentális módszerekkel. Ha a pajzsmirigy bármilyen patológiáját észlelik, ajánlott a szervezet hormonális szintjének állandó monitorozása, valamint endokrinológus megfigyelése. Hogyan védekezzünk a betegségek ellen A megelőző intézkedések nem eredetiek. Alapvetően ez a táplálkozás korrekciója, a rossz szokások elutasítása, valamint a rendszeres fizikai aktivitás. Annak ellenére, hogy a pajzsmirigy szövetében bekövetkező diffúz változásokat örökletes betegségnek tekintik, fejlődése meglehetősen alkalmas a korrekcióra. Az ilyen problémákat nem szabad megvetéssel kezelni, mert az összetett patológiák rák kialakulásához vezethetnek. Ha rossz körülmények között él, az elsőfokú golyva szinte mindenkinél előfordulhat. Ebben az esetben a szakember által végzett vizsgálatnak kötelezőnek és rendszeresnek kell lennie. Most sokan vannak élelmiszer-adalékok, stabilizálja a jód áramlását a szervezetbe, így az ilyen megelőzés teljesen indokolt és szükséges. A pajzsmirigy problémáinak megjelenése teljesen megelőzhető, ha nem veleszületett patológiákról beszélünk. Az ilyen állapotok könnyen diagnosztizálhatók és korrekcióra alkalmasak, különösen az orvostudomány modern lehetőségeivel. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az életminőség romlását, és még inkább - a degenerációt onkológiai betegségek, nagyon fontos, hogy időben diagnosztizáljuk a problémát, és konzultáljunk endokrinológussal a megoldásáról. A megelőző intézkedések is nagyon fontosak, különösen az ökológiai szempontból "kedvezőtlen" területek lakói számára.
A pajzsmirigy méretének növekedése a két fő forgatókönyv egyike szerint történhet. Az első esetben szöveteinek egyenletes növekedése figyelhető meg, a másodikban pedig kis daganatok, úgynevezett csomópontok alakulnak ki. Ismert a betegség kevert formájáról is. A csomós golyva viszont a megfigyelt daganatok természetétől függően több fajtára oszlik. Az esetek túlnyomó többségében kerek formájúak és kolloid folyadékkal vannak feltöltve. Ez a leírt patológia leggyakoribb és egyben legkevésbé veszélyes változata, amely gyakran jelzésértékű tünet nélkül alakul ki. A helyzet más, ha a csomópontok rosszindulatúak. Toxikus adenomával is kialakulhatnak, amely betegség a pajzsmirigyhormonok fokozott termeléséhez vezet. Ezeket biológiailag hatóanyagok ha a vérben a normál koncentrációjukat túllépik, akkor minden szervrendszerre negatív hatással vannak. A göbös golyva osztályozása Mégis, ma a fő kritérium magának a pajzsmirigynek a mérete. Tehát az 1. fokú göbös golyva a betegség legenyhébb formája. Ez azt jelenti, hogy a mirigy változásait csak ultrahanggal vagy tapintással lehet kimutatni. A páciens megjelenése nem változik, és nincs kompressziós szindróma. Szem előtt kell tartani: már ebben a szakaszban a tirotoxikózis jelei lehetnek - a pajzsmirigyhormonok túlzott termelése által okozott veszélyes állapot (ezt egy kicsit magasabban tárgyaltuk). Korai tünetei sajnos könnyen összetéveszthetők a stressz megnyilvánulásai. Ilyenek például: fokozott ingerlékenység; alvási problémák; gyors fáradékonyság. A betegeknek figyelniük kell arra a tényre az ilyen megnyilvánulásokat az állandó éhség és a fogyás kombinációja kíséri. A betegek is eltérőek lehetnek rendellenességek a szív- és érrendszer munkájában. Szükséges vizsgálatok A göbös golyva korai stádiumban történő diagnosztizálása nem korlátozódhat kizárólag külső vizsgálatra és tapintásos vizsgálatra. Ha a betegnek a fent leírt betegség megnyilvánulásai vannak, két eljárást kell előírni: Ultrahang és számítógépes tomográfia vagy legalább az egyiket. Kap egy ötletet a munkáját a mirigy lehetővé teszi pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata. Ha felmerül a gyanú, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodása rosszindulatú vagy autoimmun eredetű, az orvos ragaszkodik a biopszia. Ez a kutatási módszer magában foglalja a gyanús területekről származó szövetanyag gyűjtését.

Az 1. fokozatú diffúz golyva a pajzsmirigy nem gyulladásos megnagyobbodása. A pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása áthalad, egyenletesen érintve az egész szervet. A növekedés fokozatosan deformálja a nyakat, esztétikai és orvosi problémákat okoz. Ezzel a patológiával számos egészségügyi probléma merül fel. Ha a betegséget nem kezelik időben a megjelenése kezdetén, akkor további fejlődése a belső szervek súlyos rendellenességeihez vezet.

Ez a patológia a pajzsmirigyhormonok túlzott szintézise miatt nyilvánul meg.

A diffúz toxikus golyva (DTG) az antitestszintézis szabályozásával összefüggő genetikai kudarc előfordulása miatt alakul ki. Valamilyen változás hatására megtörténik a saját szerv elleni antitestek szintézise. Ezzel a patológiával az immunrendszer harcolni kezd a saját pajzsmirigyével, és idegennek fogadja el. Ilyen körülmények között fokozódik a pajzsmirigy stimulációja a hormonok szintézisére, miközben a szerv térfogata egyenletesen növekszik.

Csak ez a patológia teremti meg azokat a feltételeket, hogy az antitestek ne pusztítsák el a pajzsmirigyet, hanem kényszerítsék arra, hogy fokozza a hormonok szintézisét. A DTG eddig az egyetlen ismert autoimmun betegség, amelynek során megnő az endokrin szerv aktivitása, ami megtámadja az immunrendszert.

Ismeretes, hogy hasonló patológia genetikai hiba miatt fordul elő. Csak ez magyarázza a DTG megjelenését gyermekeknél.

A DTG-betegség leggyakrabban a nőket érinti. A férfiak nyolcszor kevesebbet betegszenek meg, de betegségük súlyos. A betegség 30-50 éves korosztályt érint. Rendkívül ritka, hogy a DTG fiataloknál megtalálható. Az idősek alig szenvednek ettől a patológiától.

Úgy gondolják, hogy a Basedow-kór a következők eredménye:

1. A génekben előforduló mutációk.
2. fertőző betegségek.
3. Súlyos traumás agysérülés.
4. Súlyos mentális zavarok után.
5. Nőknél gyakori hormonális változások után.

Ezeknek a tényezőknek az eredménye a tevékenység kudarcainak megjelenését idézi elő. immunrendszer. Talán a fenti okok bármelyike ​​miatt az immunrendszer idegen testként érzékeli a pajzsmirigyet, és elkezdi támadni. Ennek eredményeként a pajzsmirigy védekezni kezd, aktívan hormonokat termel, miközben saját térfogata nő. Ezenkívül az immunrendszer gyulladása gyulladásos folyamatot okoz a szem környékén és a lábakon.

A diffúz toxikus struma kialakulására jellemző okok és mechanizmusok:

1. A patológia kialakulásának legelső oka örökletes. A DTG-t leggyakrabban olyan rokonoknál határozzák meg, akik ebben a betegségben szenvedtek. Az a tény, hogy a vér a pajzsmirigy membránjához kapcsolódó antitesteket kapott, amelyek képesek stimulálni a pajzsmirigy növekedését. Vagyis teljesen új sejtek, új tüszők képződnek, nagy mennyiségű hormont képesek termelni, amelyek a szervezet mérgezését okozhatják.
2. Jódhiány az élelmiszerből és a vízből. A pajzsmirigy szisztematikus jódellátást igényel, mivel ez az alapja a hormonok szintézisének. Ebben a helyzetben a jód hiánya elősegíti a pajzsmirigysejtek növekedését. A pajzsmirigysejtek kivonják a jódot a vérből.
3. Önkezelés jódtartalmú gyógyszerekkel, valamint jódot használó iparágakban végzett munka. A megnagyobbodó szerv fokozatosan hozzászokik a jód aktív felszívásához hiányos időszaka alatt, és továbbra is ezt teszi, ha a jódbevitel meghaladhatja a megengedett határértékeket. Ilyen körülmények között a hormonok szintézise meredeken növekszik, a szervezet mérgezése, azaz tirotoxikózis lép fel. Ezt a helyzetet Yod-Basedov jelenségnek nevezik. Ennek a helyzetnek a kezelése csak műtéttel lehetséges, amely során a pajzsmirigy nagy részét eltávolítják.
4. A nők a leginkább hajlamosak a DTG megnyilvánulására, mivel a női test folyamatosan hormonális változásokon megy keresztül: terhesség alatt, szoptatás alatt és a menopauza idején is. Vagyis olyan folyamatok, amelyek befolyásolják a test bármely mirigyének tevékenységét. Mivel a test összes mirigye összekapcsolódik, ezért a pajzsmirigy tevékenysége azonnal megváltozik, amint a hormonális zavarok időszaka elkezdődik.
5. autoimmun betegségek, mint például a cukorbetegség vagy rheumatoid arthritis vagy szkleroderma. Ezeknek a betegségeknek a kialakulása során az immunitás aktivitása megváltozik. A meglévő problémákra kifejlesztett antitestek kezdik megtámadni a pajzsmirigy sejtjeit, idegennek érzékelve azokat.
6. Ez a patológia általában a 40 év alattiakat érinti, ez az az időszak, amikor az immunrendszer aktivitása a legaktívabb.

Kiváltó tényezők, amelyek a pajzsmirigy 1. fokú növekedését okozzák:

1. A betegség súlyos idegi kimerültséggel nyilvánulhat meg. Ez az állapot akkor lehetséges, ha gyakori vagy hosszan tartó stresszes helyzetek fordulnak elő, vagy erős pszichológiai ütés történt. Az ilyen problémák pusztító hatással vannak a pajzsmirigyet borító idegvégződésekre, ami biztosítja a szerv stabil tevékenységét.
2. Múltbeli betegségek, dohányzás, nehéz fizikai munka, hipotermia - ezek a problémák csökkentik az immunitás védő funkcióit. Az immunitás ilyen kudarcai kiváltó okokká válhatnak, amelyek miatt az antitestek bejutnak a véráramba, majd limfociták támadását idézhetik elő a pajzsmirigyen.
3. A mirigyen végzett sebészeti beavatkozás a csomópont eltávolítására a pajzsmirigyszövet egyenletes növekedését okozhatja. Ily módon növekedve a pajzsmirigy megpróbálja helyreállítani elveszett funkcióit.

A betegség fokozatosan fejlődik. A betegség lokalizációjának mértékétől függően a kezelési módszert választják ki. Mivel minden faj más megközelítést igényel a kezeléshez. Minél magasabb ez a fokozat, annál több az elváltozás és annál nehezebb a kezelés.

A pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása a Nikolaev-rendszer szerint a következőképpen osztályozható:

1. Nulla - meghatározza a legelejét, amikor a pajzsmirigy növekedése a tapintás során nem tapintható.
2. Az első, hogy a pajzsmirigy növekedése vizuálisan észrevehetetlen, de tapintás közben érezhető.
3. A második - a pajzsmirigy növekedése észrevehető nyelési mozdulatokkal.
4. A harmadik - a pajzsmirigy strumija torzítja a nyak alakját.
5. Negyedszer, egy csúnya dörömbölés megváltoztatja a nyakat és fizikai szenvedést hoz.
6. Ötödször - a túlnőtt strum erős nyomást gyakorol a közeli szervekre.

Egy másik típusú minősítés szerint a DTZ-t nemcsak a pajzsmirigy túlnőtt térfogata szerint osztják fel, hanem figyelembe veszik a tirotoxikózis súlyosságát is.

1. Az első szubklinikai vizsgálat egyszerű. A betegség a beteg idegállapotában, csökkent teljesítményben, 10-20%-os fogyásban, tachycardia megjelenésében nyilvánul meg.
2. A második manifeszt - meghatározza a betegség átlagos formáját. Ezen a fokon a tachycardia rohamai fokozódnak, a pulzus 120 ütem, a fogyás üteme nagyon magas, állandó fáradtságérzet.
3. A betegség legsúlyosabb formája a 3. fokozatú toxikus golyva. Ebben a formában a szervezet teljesen kimerült. Vannak szívproblémák, amelyek elégtelenséggel, pitvarfibrillációval, veseelégtelenség. A fogyással együtt komoly változások mennek végbe a pszichében.

A betegség kezelésére szolgáló módszer megválasztása attól függ, hogy mennyire aktív az endokrin szerv, vagyis a tirotoxikózis kialakulásának mértékétől.

A feltárt I. fokú diffúz golyva azt jelzi, hogy az endokrin szerv térfogata egyenletesen nő, de mérete még mindig kicsi. Tapintással érezhető, de a külső változások még nem észrevehetők. Ezt az állapotot a tirotoxikózis enyhe megnyilvánulásaként határozzák meg. Nagyon ritkán, de a pajzsmirigy enyhe túlnövekedése súlyos formákat válthat ki, amelyeket a szervezet pajzsmirigy-stimuláló hormonokkal történő mérgezése okoz.

Diffúz golyva esetén a tirotoxikózis enyhe formájával a következő tünetek jelentkeznek:

• állandó fáradtság;
• fokozott idegesség;
• a szív összehúzódásai körülbelül 100 ütés / perc;
• 15%-os fogyás jó étvágy mellett;
• a végtagok remegése.

fokú diffúz toxikus golyva a tireotoxikózis megnyilvánulásának jeleivel:

• szívösszehúzódások 100-120 ütés / perc gyakorisággal;
• magas nyomású;
• fogyás 20%-kal;
• idegesség, indokolatlan ingerlékenység, agresszivitás, hirtelen hangulatváltozások, szükségtelen nyűg, elalvási nehézség, álmatlanság;
• gyengeség az egész testben, a test remegése, a reflexek fokozott aktivitása;
• hasmenés;
• magas lázzal, verejtékezéssel kapcsolatos problémák;
• a lábak duzzanata;
• köröm foltozása;
• megsértése nőknél havi ciklus.

A Basedow-kór fő jelei a kidudorodó szemek vagy a kidudorodó szemek, sőt a látásminőség romlása.

A fejlődés kezdetén az 1. fokú diffúz toxikus golyva nem adja meg magát. Az endokrin szerv növekedése akkor kezdődik meg, amikor súlya 20 g helyett 40-50 g lesz, ekkor jelentkezik a nyakat torzító duzzanat, azaz 2. fokú diffúz golyva alakul ki. Ebben az időszakban mindkét lebeny egyformán növekszik, és a nyak deformálódik. Ha a növekedési térfogatok 50-60 ml-en belül vannak, ebben a helyzetben kompressziós hatás jön létre a szomszédos szerveken és idegvégződéseken.

A 2. fokú pajzsmirigy fejlődésében bekövetkezett változások nyilvánvalóbb és vizuálisan észrevehetőbb megnyilvánulásokhoz vezetnek:

1. Állandó nyomás nehezedik a nyakra.
2. Nyelési nehézségek vannak.
3. A légzést zajos hatás kíséri.
4. Állandó légszomj, még fekve is.
5. Szédülési támadások.

A 2. fokú pajzsmirigy lehetővé teszi a képződés önálló észlelését. A pajzsmirigy ebben az időszakban nem okoz fájdalmat, a bőrrel való forrasztás még nem történt meg, nyelés közbeni mozgásai a gégével együtt jelentkeznek. Tapintásra puha, viszonylag rugalmas mirigy érezhető, tömítések lehetségesek, de ritkák és csomópontok nélkül.

Ha már a kezdet kezdetén nincsenek látható változások, akkor a további fejlesztésekkel szembetűnőbb jelek mutatkoznak. A nyakon egy csúnyán benőtt képződmény eltorzítja a páciens megjelenését, ami sok szenvedést okoz.

Egy másik egyértelmű jel, amely ezt a patológiát kíséri, a kidudorodó szemek problémája. Autoimmun gyulladás esetén a szemet körülvevő szövetek duzzanata egyidejűleg jelentkezik.

Ezért a jellegzetes ragyogású szemek tágra nyíltak, gonosz tekintet benyomását keltik, és magas pulzusszám kíséri.

A fokozott izzadás nagyon észrevehető, ami a verejtékmirigyek magas aktivitásával magyarázható. Az ödéma minden jele tükröződik a bőrön, ebben az időszakban a narancsbőrre hasonlít.

A fogyás minden nap nyilvánvalóvá válik. Az a tény, hogy felgyorsul az anyagcsere, vagyis a test összes tartaléka eléget, energiává alakulva. Emiatt minden különösebb ok nélkül jelentkezik stabilan subfebrilis testhőmérséklet 37-37,5 o C.

Idegrendszeri rendellenességek, amelyek a végtagok nyírásában nyilvánulnak meg, megmagyarázhatatlan nyűgösség, állandó ingerlékenység, tartós szorongás, elalvási problémák, nyugtalanító álom. Az ilyen változások az egész idegrendszer pajzsmirigyhormonok általi mérgezésének eredményeként jelentkeznek.

Nőknél a havi ciklus változásai, esetleg a havi váladék teljes hiánya hat hónapig, néha tovább. A férfi felében a szexuális vágy csökken. Az impotencia megjelenése a meghibásodás következménye szaporító rendszer amelyeket a teljes endokrin rendszer változásai okoznak.

A struma kezelés általában a stabil pajzsmirigy szintézis kiegyenlítését célozza. E cél elérése érdekében mind a gyógyszereket, mind a műtétet, és néha radioaktív jódot is alkalmaznak. A módszer megválasztása befolyásolja a betegség kialakulását, a beteg állapotát.

Az I. fokú göbös golyva a pajzsmirigy leggyakoribb betegsége, minden ötödik embernél előfordul. A göbös golyva általában a női testet érinti, mint a férfit. A csomós golyva nem egyetlen betegség, hanem olyan patológiák összessége, amelyeket a kényelem kedvéért egyetlen közös terminológia kombinál.

A pajzsmirigyet karmesternek nevezhetjük, aki irányítja a zenekarát, vagyis a test összes létfontosságú rendszerét. Ha a pajzsmirigyben megsértések fordulnak elő, akkor ez a központi idegrendszer, az agy, a szív, a nemi szervek stb. diszfunkcióját vonja maga után. A pajzsmirigy göbös golyva éppen az a gyakori megsértés, amelynek előfordulása az emberi test zenekarának meghibásodásához vezet.

Mint tudják, a pajzsmirigy sok tüszőből áll, amelyek kolloid anyagot tartalmaznak. Ha ez az anyag külső vagy belső tényezők hatására növekedni kezd, akkor ez a pajzsmirigy csomópontjának kialakulásához vezet. Egyszerű szavakkal, a tüsző golyóvá alakul és minél nagyobb az átmérője, annál nagyobb a nyak térfogata.

Ha a kolloid folyadék több tüszőben növekedni kezdett, akkor az ilyen betegség a pajzsmirigy multinoduláris golymájának minősül. Az ilyen neoplazmákat általában jóindulatú daganatnak tekintik, de nem szabad kizárni annak lehetőségét, hogy rosszindulatú formává, nevezetesen pajzsmirigyrákká alakuljon át.

Mint fentebb említettük, a tüszők bizonyos tényezők hatására gyorsan megtelnek kolloid folyadékkal. A betegség lefolyására gyakorolt ​​​​hatás természetétől függően a golyva a következőképpen osztályozható:

• Egyetlen golyva vagy csomó;
• Multinoduláris golyva - több megnagyobbodott tüsző koncentrációja egy helyen;
• Konglomerátum - a kolloiddal töltött tüszők a pajzsmirigy teljes területén koncentrálódnak;
• Vegyes diffúz-noduláris golyva, amely nemcsak a pajzsmirigy csomópontjainak növekedését jelenti, hanem a nyak deformációját is a neoplazma megjelenése miatt;
• Follikuláris adenoma;
• A mirigy rosszindulatú daganata a rák.

A pajzsmirigy golyva kényelmes osztályozása érdekében két rendszert szokás használni - Dr. O.V. Nikolaev 1955-től és az Egészségügyi Világszervezet 2001-től.

A pajzsmirigy golyva fokozatok szerint osztályozható:

• 0. fok - a pajzsmirigy vizuális változásai láthatatlanok, a csomópont nem tapintható (ujjakkal nem tapintható);
• 1. fokozat - a pajzsmirigy jól tapintható és vizuálisan észlelhető étel lenyelése során;
• 2. fokozat - kellemetlen érzések vannak a nyakban, a mirigy csomópontja tapintható és vizuálisan meghatározott;
• 3. fokozat - a nyaki régió deformációja van;
• 4. fok - a golyva annyira megnagyobbodott, hogy az embernek nehéz lenyelni, lélegezni. A megnagyobbodott ciszta összenyomja a szomszédos szerveket - a légcsövet, az idegvégződéseket stb., ami fokozott kényelmetlenséget okoz az embernek;
• 5. fokozat - a daganat belenő véredényés a szorosan elhelyezkedő szervek vénái. Ebben a szakaszban lehetséges a jóindulatú daganat átalakulása pajzsmirigyrákká.

A fenti pajzsmirigycsomók közül a 3. fokú golyva a leggyakoribb, vagy multinoduláris (vegyes) csomónak nevezik. Ennek a betegségnek a tünetei a következők: a nyak átmérőjének növekedése, a nyálkahártyák és a bőr kiszáradása, zavarok gyomor-bél traktus, hirtelen fogyás, hipotenzió rohamok és a szív- és érrendszer működési zavarai.

A golyva okai

A legtöbb esetben a pajzsmirigy göbös vagy multinoduláris golyva a már meglévő kolloid golyva miatt fordul elő. A mirigy csomópontjainak növekedése daganatokat, valamint egyes patológiákat provokálhat a Hashimoto golyva nevű autoimmun betegség formájában. Ezenkívül a golyva kialakulásának egyik oka gyulladásos folyamat vagy fertőző betegség lehet.

Annak ellenére, hogy a pajzsmirigybetegségek hosszú múltra tekintenek vissza, a golyva okait még nem sikerült teljesen megállapítani. Egyes esetekben a jóindulatú daganatok kialakulása hozzájárul az örökletes tényezőhöz.

A nőknél a göbös golyva leggyakrabban a szervezet hormonális rendellenességeinek hátterében fordul elő. Ez egyaránt lehet serdülőkori és menstruációs rendellenességek, meddőség, menopauza és posztmenopauza. Lehetséges, hogy a pajzsmirigy jóindulatú daganatai a szervezet akut jódhiánya miatt fordulnak elő.

A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy a pajzsmirigy golyva okai a következők:

• Jódhiány;
• sugárterhelés;
• Mérgezés mérgező anyagokkal;
• Kedvezőtlen környezet;
• Genetikai betegségek, például Down-szindróma vagy Klinefelter;
• Hormonális rendellenességek;
• A szervezetben krónikus formában előforduló fertőző és gyulladásos folyamatok;
• stressz és neuralgikus rendellenességek;
• A fizikai inaktivitás ülő életmód.

Ezeknek a tényezőknek a hatása az endokrin rendszer egészének megzavarásához vezet. A legtöbb esetben a pajzsmirigybetegségnek nincsenek tünetei, ami azt jelenti, hogy csak a rendszeres megelőző vizsgálatokkal lehet az ember egészségét megőrizni.

A pajzsmirigy vegyes vagy multinoduláris golymájának számos nyilvánvaló tünete van. Ezek a nyelés közben fellépő erős torokfájás, a légzési funkció károsodása, a hirtelen fogyás, a depresszió és az apátia, a test gyengesége, a vérnyomás emelkedése és a légszomj.

A golyva diagnózisa és kezelése

Ha időben megy a klinikára a pajzsmirigybetegség diagnosztizálására, akkor 99% -os valószínűséggel a beteget helyesen diagnosztizálják. Végül modern módszerek a diagnosztika, mint a pajzsmirigy ultrahang, a pajzsmirigy által termelt hormonszint meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok, valamint a biopszia (finomtűs módszerrel a mirigysejtek punkciója), a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a vizsgálatot. a teljes klinikai kép bármilyen betegség.

A pajzsmirigybetegség kezelése a szervezet minden, hormonális és fizikai terhelésének megszüntetése. Ennek a célnak az elérése az első szakaszban segít gyógyszeres kezelés, hormonterápia és kiegyensúlyozott étrend. De ezt a kezelést kizárólag az 1. és 2. fokú golyva kezelésére alkalmazzák. Ha ez egy 3. fokú multinoduláris golyva, akkor az érintett szövetek teljes vagy részleges eltávolítása szükséges.

Ha a betegnél cisztás göbös golyvát diagnosztizálnak, akkor a kezelést finom tűszúrás és a kolloid megsemmisítésének módszerével végzik. Vagyis az első szakaszban speciális vékony tűvel kolloid oldatot szívnak ki a cisztából, majd etanolt (alkoholt) juttatva a tüszőbe, a kolloid elpusztul. Az ilyen típusú ciszták kezelése 5 injekciót vesz igénybe.

Ezenkívül jelenleg radioaktív jódterápiát alkalmaznak a göbös golyva megszüntetésére. Ez lehet olyan, mint a megnövelt jódkoncentrációjú gyógyszerekkel végzett gyógyszeres kezelés, például jodomarin és kálium-jodid, vagy sugárterápia.

A pajzsmirigy hormonális rendellenességeinek kezelését pajzsmirigyhormonok, például L-tiroxin és pajzsmirigy segítségével végzik. De ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy ezeknek a gyógyszereknek számos káros hatása van a szervezetre.

Ez lehet bőrgyógyászati ​​reakciók, csontszöveti rendellenességek, a vér biokémiai összetételének csökkenése és a szív- és érrendszer működési zavara. Az 1. és 2. fokú göbös golyva kezelése több hónapig is eltarthat. A legnehezebb klinikai helyzetekben a hormonterápiát egész életen át alkalmazzák.

Sebészet csak speciális egészségügyi indikációk esetén kell elvégezni, nevezetesen:

• a daganat diffúz változása;
• pajzsmirigy rák;
• a csomó átmérője meghaladja az 50 mm-t;
• a ciszták progresszív növekedése és a kolloid növekedése bennük.

A pajzsmirigy golyva kezelésének is a kiegyensúlyozott étrendre kell összpontosítania. A menünek friss gyümölcsöt, zöldséget és hatalmas mennyiségű tenger gyümölcsét kell tartalmaznia.

Pajzsmirigy golyva vagy struma a pajzsmirigy megnagyobbodása. A golyva nem önálló patológia, hanem egy olyan betegségcsoport, amely a pajzsmirigy növekedésében nyilvánul meg. Néha a szerv annyira megnő, hogy deformálja a nyakat és összenyomja a környező szerveket.

A golyva fő okai a jódhiány az élelmiszerekben és a vízben, az örökletes hajlam vagy a rossz környezeti feltételek.

Megnyilvánulások pajzsmirigy golyva hormonképző funkciójától függ.

• Pajzsmirigy alulműködés. Csökkent hormontermelés. Ez az állapot a szervezetben az összes anyagcsere-folyamat lelassulását okozza: elhízás, duzzanat, letargia.
• Thyrotoxicosis. Fokozott hormontermelés. Az anyagcsere folyamatok nagyon gyorsan lezajlanak, ami súlycsökkenést és fokozott stresszt okoz idegrendszer.
• Euthyreosis. A hormontermelés normális. Ebben az esetben a golyva megnyilvánulása a pajzsmirigy méretétől függ.

A pajzsmirigy megnagyobbodás mértéke:

1 fok. A növekedés jelei nem észlelhetők.
2 fok. A nyak normál helyzetében a növekedés nem észrevehető, de tapintásra tapintható a golyva.
3 fok. A golyva a vizsgálat és a tapintás során észlelhető.

A mai napig több mint egymillió embernél találtak golyvát Oroszországban. Ezt a patológiát nőknél hatszor gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál. Az ilyen statisztikák a női test jellemzőihez kapcsolódnak, amely érzékenyebb a hormonális ingadozásokra: menstruáció, terhesség és menopauza idején.

A golyva gyakran fordul elő serdülőkorban a hormonális kiigazítás időszakában. A pajzsmirigy számára egy másik veszélyes időszak 50 év után kezdődik, amikor az életkorral összefüggő változások miatt a mirigyek működése leromlik. belső szekréció.

A pajzsmirigy golyva az ókori Egyiptom, India és az ókori Görögország tanulmányaiban leírt patológia. A kínaiak már ie 2000-ben jódban gazdag hínárral kezelték a golyvát. Megjelenését a rossz vízminőséggel és a hegyvidéki élettel társították. A modern orvostudomány egyetért ezekkel az állításokkal.

A középkorban az angyalokat és a démonokat gyakran pajzsmirigy golyvával ábrázolták. A reneszánsz korban pedig az olasz festők a madonnát golyva jellemző vastagodással ábrázolták a nyakán. Ez a jelenség annyira elterjedt volt, hogy normának tekintették.

A 18. században a tudósok a golyvát demenciával és kreténizmussal társították, ami igaz. Azt hitték, hogy csak a király képes meggyógyítani a megnagyobbodott pajzsmirigyes embert. „A király megérinti, és Isten meggyógyít” – mondta a francia uralkodó, és a betegek felé nyújtotta a kezét. A feljegyzések szerint IV. Henrik több mint másfél ezer embert gyógyított meg ily módon.

Miért fordul elő golyva?

A pajzsmirigy golyva- a különböző betegségek gyűjtőfogalma, amelyek mindegyikének megvan a maga előfordulási mechanizmusa. Ezért ezeket külön kell figyelembe venni.

Endémiás pajzsmirigy golyva

A pajzsmirigy endemikus golyva megjelenése bizonyos területeken a jód táplálékkal és vízzel való elégtelen bevitelével jár. A betegséget a mirigy térfogatának növekedése és hormonjai - tiroxin és trijódtironin - mennyiségének csökkenése jellemzi.

A patológia előfordulásának mechanizmusa a jódhiányhoz kapcsolódik. Ez az elem szükséges ahhoz, hogy a pajzsmirigy hormonokat termeljen, amelyek szabályozzák a szervezet fő folyamatait. Ennek elérése érdekében a pajzsmirigy nagy mennyiségű vért szűr meg, 20 perc alatt akár 4 litert is. Ha kevés a jód, az növeli a méretét és tömegét, így próbálja növelni a hormontermelésért felelős sejtek számát. De mivel a jód koncentrációja a hasnyálmirigy szövetében a norma alatt van, még mindig nem lehet elérni a tiroxin és a trijódtironin kívánt koncentrációját. A pajzsmirigy hatékonyabb működésének serkentése érdekében az agyalapi mirigy a tirotropint (pajzsmirigy-stimuláló hormont) választja ki. Ez az anyag a pajzsmirigysejtek aktív osztódását, valamint térfogatának és tömegének további növekedését okozza.

Az ilyen golyvát endemikusnak nevezik, mert vannak bizonyos területek - endémiás, ahol a legtöbb ember jódhiányban szenved. Ezek nemcsak felvidékek, hanem nagyvárosok is. Nemrég Moszkvát és a moszkvai régiót endemikus területnek kezdték tekinteni.

Basedow-kór

A Graves-betegség egyéb nevei - Graves-betegség vagy diffúz toxikus golyva. Ez egy autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy méretének növekedésével és hormonjainak fokozott termelésével jár. A jódtartalmú hormonok feleslege a szervezet mérgezéséhez vezet.

Bizonyos gének mutációi, fertőzések, traumás agysérülések, lelki sokkok, terhesség alatti hormonális változások provokálhatják a Graves-kórt. Ezen tényezők hatására az immunrendszer működése megzavarodik. Az immunsejtek idegen tárgynak veszik a pajzsmirigyet és megtámadják. Ez védőreakciót vált ki a pajzsmirigyben - sejtjei elkezdenek aktívan osztódni, miközben az általuk termelt hormonok mennyisége is megnő.

Golyva Hashimoto

Hashimoto golyva vagy Hashimoto pajzsmirigygyulladás- krónikus pajzsmirigy-gyulladás, amelyet az immunrendszer hibája okoz, az emberek 3%-ánál fordul elő. Az antitestek megtámadják a pajzsmirigyszövetet, sejtjeit idegen mikroorganizmusokkal összetévesztve. De a Graves-kórtól eltérően a hormontermelés csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonokat termelő sejtek elhalnak. Helyükön rostos szövet képződik. kötőszöveti, szintén sok leukocita halmozódik fel a pajzsmirigyben, amelyek megtámadják a mirigyet.

A Hashimoto-kórra való hajlam öröklődik. A pajzsmirigy sérülései és műtétei provokálhatják a betegség kialakulását, fertőző betegségek, nyaki gyulladás, krónikus pharyngitis, rossz ökológia, jódhiány vagy túlzott mennyiség.

Pajzsmirigy adenoma

A pajzsmirigy adenoma vagy noduláris, nem mérgező golyva jóindulatú formáció, amely csomópontnak tűnik. A hormontermelő sejtek növekedése ezen anyagok feleslegéhez vezet a szervezetben, és a tirotoxikózis (pajzsmirigyhormonok által okozott mérgezés) jeleinek megjelenéséhez vezet.

A pajzsmirigy adenoma okai nem teljesen ismertek. A csomópont kialakulása az agyalapi mirigy hormon tirotropin feleslegével jár, ami a pajzsmirigysejtek aktív osztódásához vezet. Egy bizonyos területen a sejtek érzékenyebbek a hatásra, és aktívan növekedni kezdenek. Még egy lehetséges ok fontolja meg az idegvégződések megzavarását ezen a helyen. Ennek eredményeként az idegrendszer jelzései, amelyek a sejtek létfontosságú tevékenységét szabályozzák, torzulnak. A beidegzés megsértése korlátozott területen aktív növekedést és osztódást okoz.

Veleszületett golyva

A veleszületett szórványos golyva olyan gyermekeknél fordul elő, akik olyan anyáktól születtek, akik terhesség alatt jódhiányt tapasztaltak. Ezenkívül a betegség a hormonok képződésének genetikai hibáihoz kapcsolódik. Ebben az esetben a gyermek hormontermelése csökkenhet vagy nem zavarható. A mirigy rendellenes fejlődésének másik lehetősége az atrófiája vagy csökkenése. Ha az embrionális fejlődés során és kora gyermekkorban rendkívül kevés hormon termelődik, akkor kreténizmus alakul ki.

A prenatális időszakban a pajzsmirigy kialakulása során megnő a hormontermelő tüszők száma. Ebben a szakaszban a mirigy tömege 5-szörösére, akár 100 g-ra nő, később a tüszőkben felhalmozódik egy kolloid, a hormonok előfutára, és a mirigy tömege 500 g-ra nő.

Fibroplasztikus golyva Riedel

A Riedel-féle fibroplasztikus golyva vagy rostos pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy megnagyobbodása egy autoimmun gyulladásos folyamat eredményeként. A limfociták támadása következtében a fibrinrostok által képviselt kötőszövet nő a mirigyben. Ezért a mirigy mérete megnő, és nagyon kemény tapintásúvá válik "vas golyva".

A pajzsmirigy göbös golyva

A pajzsmirigy göbös golyva a pajzsmirigyszövet korlátozott területének növekedése. Csomópontnak nevezik a pajzsmirigy összes képződményét, amelyek szerkezetükben különböznek a szerv többi szövetétől.

A csomópontok számától függően egy egycsomós golyva (1 csomópont alakult ki) és egy több csomós golyva (2 vagy több csomópont) osztódik.

A környezet leromlása miatt ez a patológia széles körben elterjedt. Becslések szerint a lakosság 50%-a rendelkezik különböző méretű csomópontokkal.

A göbös golyva okai

Milyen patológiák okozzák a csomópontok megjelenését a pajzsmirigyben

• Noduláris kolloid golyva- a pajzsmirigy csomópontjainak megjelenésének leggyakoribb oka, részesedése 90%. A tüszők a pajzsmirigy szerkezeti elemei, amelyek pajzsmirigy sejtekkel vannak bélelve. A tüszők méretének növekedése korlátozott területen egy viszkózus folyadék - kolloid - felhalmozódása következtében következik be.
• Pajzsmirigy adenoma- jóindulatú daganat. Pajzsmirigydaganat, amely akkor fordul elő, ha valamelyik sejt genetikai programjában meghibásodik. Ebben az esetben a sejtek nem pusztulnak el, átadják a helyüket a fiataloknak, hanem tovább osztódnak. Ezen a helyen kapszulával körülvett túlburjánzás képződik.
• pajzsmirigy rák. A daganat kialakulásának mechanizmusa hasonló az adenomához. De a rákban a rosszindulatú sejtek képezik a neoplazma alapját. Nemcsak szétnyomják a környező szöveteket, hanem zavarokat is okoznak abban, és áttéteket képezhetnek más szervekben.
• hipofízis adenoma. Az agyalapi mirigy neoplazmája a tirotropin hormon fokozott termeléséhez vezet. Ez az anyag aktiválja a pajzsmirigy növekedését és működését, valamint növeli hormonjainak koncentrációját. Ez göbös toxikus golyva kialakulásához vezet.
• Autoimmun betegség(autoimmun Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás). Az immunrendszer meghibásodása jódot tartalmazó fehérjék megjelenéséhez vezet a vérben. Az immunrendszer specifikus antitesteket termel ezek ellen. Az immuntámadás következtében a pajzsmirigysejtek (tirociták) is szenvednek, amelyekben szintén magas a jódkoncentráció. Az elhalt sejtek helyén hegszövet nő, amely csomókat képez.
• Ciszta. A pajzsmirigy szövetében lévő csomók szőrt és faggyúmirigyeket tartalmazó dermoid cisztával járhatnak. Ez a neoplazma a magzati fejlődés során jelenik meg, és veleszületett göbös golyvát okoz.
• A pajzsmirigy tuberkulózisa. A Mycobacterium tuberculosis behatol a pajzsmirigybe, és ott gyulladásos fókuszt hoz létre. Fokozatosan kialakult körülötte sűrű héj kalciumból.

Rendelkező tényezők

• A jód elégtelen beviteleés egyéb ásványok. A pajzsmirigynek jódra van szüksége a szervezet hormonokkal való ellátásához. Ha nem elegendő a vérben, akkor a vas növeli a csapdába ejtő sejtek számát. Néha ez nem egyenletesen történik az egész szervben, hanem külön területeken - csomópontokban.
• A vér és a nyirok stagnálása. A mirigyből való kiáramlás megsértése érelmeszesedés okozta érkárosodáshoz vezethet. A stagnálás egy külön területen és a mirigy anyagcseretermékeinek koncentrációjának növekedése duzzanatot és felgyorsult sejtosztódást okoz.
• örökletes tényezők. A szervezet bizonyos sajátosságai öröklődnek, amelyek során a pajzsmirigy nagyon aktívan kénytelen dolgozni annak érdekében, hogy több hormont termeljen: fokozott anyagcsere, csökkent pajzsmirigyhormon-érzékenység.
• Az autonóm idegrendszer diszfunkciója. A pajzsmirigy külön területén lévő idegvégződések megsértése csomópont kialakulását idézheti elő.
• Légkörszennyezés, rossz ökológia. Különösen veszélyes, ha a területen megnövekedett a sugárzási háttér, a víz nitráttal szennyezett, sok kalciumot tartalmaz, kevés a szelén, mangán, réz, kobalt a talajban, így az élelmiszerekben. Az ilyen változások elsősorban a pajzsmirigy állapotában tükröződnek, mutációkat okozva sejtjeiben.

kiváltó tényezők

• Stressz, mentális trauma és traumás agysérülés aláássák a központi és perifériás idegrendszer munkáját, csökkentik az immunitást. A beidegzés megsértése egyes izomcsoportok görcsét okoz, ami rontja a vérkeringést.
• Hormonális zavarok. Serdülőkor, terhesség, menopauza – erős hormonlökések időszakai. Ezek során az endokrin rendszer minden összetevője szenved, beleértve a pajzsmirigyet is, amely képességei határán kénytelen dolgozni.
• Csökkent immunitás fertőző és gyulladásos betegségek után. A sejtnövekedést és osztódást szabályozó immunitási faktorok megszakadnak. A garat és a nyak gyulladásos folyamatai aktiválódhatnak védekező mechanizmusok amikor a sejtek aktívan növekedni kezdenek.

A göbös golyva tünetei

A göbös golyva külső megnyilvánulásai azonnal észrevehetővé válik. Amíg a csomópont el nem éri az 1-2 cm-t, addig nem látható. Az ilyen kis képződményeket véletlenül fedezik fel orvosi találkozón vagy a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata során.

A pajzsmirigyen lévő csomópont a mirigy felületes elhelyezkedése miatt önállóan is kimutatható. A nyak elülső felületén található, az Ádám alma (Ádámcsutka) alatt. Normális esetben a pajzsmirigy rugalmas és homogén. Ha a szondázás során tömörített területeket találunk, ezek a csomópontok. Általában nincsenek a bőrhöz forrasztva, és lenyeléskor elmozdulnak.

Ha a csomópontok elég nagyok (3. fokozat), akkor a bőr alatt láthatók. A nyak aszimmetrikussá válik, az egyik oldalon duzzanat jelenik meg. Mindkét lebenyben található több csomó a nyak egyenletes megvastagodását okozza mindkét oldalon.

A göbös golyva gyakori megnyilvánulásai a pajzsmirigy által termelt hormonszinttől függ.

A göbös golyva jelei a hormontermelés csökkenésével

• a testhőmérséklet csökkenése, még a gyulladásos betegségek sem okoznak lázat;
• a vérnyomás és a szívritmuszavarok csökkentése;
• fokozott duzzanat: arc, ajkak, nyelv, végtagok;
• álmatlanság éjszaka és álmosság napközben;
• hízás;
• csökkent fizikai és szellemi teljesítmény, memória és figyelem;
• száraz bőr, különösen észrevehető a sarkokon és a kezeken;
• a körmök törékenysége, hajhullás;
• a szexuális vágy csökkenése;

A göbös golyva jelei a jódtartalmú hormonok fokozott termelésével

• láz, hosszan tartó láz anélkül látható okok;
• szívdobogás, több mint 100 ütés percenként nyugalmi állapotban.
• ingerlékenység és idegesség, túlzott izgatottság;
• jó étvágy és ugyanakkor fogyás;
• forró bőr;
• túlzott izzadás, különösen a tenyéren;
• remegés a kezekben;
• a szemgolyó kiemelkedése (exophthalmos);
• emésztési zavarok, laza széklet.

Göbös golyva jelei normál hormontermeléssel

• ha a csomópont mérete meghaladja a 2-3 cm-t, akkor nyomás és kellemetlen érzés van a nyakban;
• nyelési nehézség;
• torokfájás;
• légszomj a fej elfordítása közben.

A göbös golyva diagnózisa

A göbös golyva diagnózisa felméréssel kezdődik. Az orvos megkérdezi a betegség megnyilvánulásait, és kideríti azokat a tényezőket, amelyek a göbös golyva degenerálódását okozhatják a pajzsmirigy rákos daganatává:

1. hogy közeli rokonai közül valakinek volt-e pajzsmirigyrákja;
2. történt-e sugárterápia, különösen a fej és a nyak területén;
3. Járt már a csernobili zónában?

14 év alatti gyermekeknél különösen gondosan vizsgálja meg a pajzsmirigy csomópontjait.

Ellenőrzés a nyak normál helyzetében végezzük. Ezután az orvos megvizsgálja a nyakat a pajzsmirigy vetületében. Ha a csomópont mérete meghaladja az 1 cm-t és a mirigy elülső felületén található, akkor tapintással kimutatható.

Ez az olcsó, hozzáférhető és fájdalommentes módszer lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a pajzsmirigy méretéről, állapotáról, homogenitásáról, vérellátásáról, valamint azonosítsa a nyaki nyirokcsomók változásait.
Az ultrahang képes kimutatni a göbös golyva következő jeleit:

• csomópontok mérete és száma;
• az ultrahang visszaverődésének mértéke róluk;
• a csomópont alakja és egységessége;
• kapszula jelenléte;
• vérkeringés a csomópontban.

Ha az ultrahang során 1 cm-nél nagyobb csomópontot észlelnek, vagy a személy rákkeltő tényezőknek volt kitéve, akkor finom tűs szúrás biopsziát és vérvizsgálatot írnak elő.

A göbös golyva laboratóriumi diagnosztikája

Hormonális vizsgálatok.

A vérben meghatározzák a TSH, T4, T3, kalcitonin szintjét. A thyreoglobulin, valamint a pajzsmirigy elleni antitestek jelenlétének vizsgálata nem kötelező a göbös golyva diagnosztizálásához.

Hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy tirotropin (TSH)

Ezt a vizsgálatot minden pajzsmirigycsomókban szenvedő betegnél elvégzik. Normális esetben a TSH szintje felnőtteknél 0,3-4,0 méz/l, 5-14 éves gyermekeknél 0,4-5,0 méz/l.

Csökkent TSH szint 0,3 méz / l alatti érték azt jelzi, hogy a pajzsmirigy sok jódtartalmú hormont termel, és nincs szüksége tirotropin stimulációra. A TSH koncentrációjának csökkenése előfordulhat toxikus multinoduláris golyva, toxikus adenoma, önállóan működő pajzsmirigy csomópontok, valamint terhesség alatt, stressz elszenvedése és szigorú diéta betartása után.

Továbbfejlesztett szint 6 méz / l felett azt mondja, hogy a mirigy funkcionális aktivitása csökken, és a szervezet a TSH segítségével serkenti a munkáját. Ennek oka lehet a pajzsmirigysejtek elleni immunitás támadása, az onkológiai neoplazmák okozta csomópontok.

Trijódtironin (T3)

Normál koncentráció

• Összes T3 1,2-2,8 nmol / l (a T3 hormon transzportfehérjékhez kapcsolódik)
• Ingyenes T3 2,5-5,8 pmol / l (a hormon fehérjementes része, amely biztosítja aktív cselekvés a testen)

A pajzsmirigy göbös golymájával A T3 koncentráció megnő. Ez azt jelenti, hogy a csomópont túlnőtt tüszőkből áll, amelyek a hormont termelik.

A T3 koncentráció csökkenése beszélhetünk cisztáról, adenomáról ill rosszindulatú daganat, ami csökkenti a hormon képződéséért felelős sejtek számát.

Javallatok. A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormonszintet észlelnek.

Tiroxin (T4)

Normál értékek

• Összes T4 64-142 nmol/l (nem a vérplazma transzportfehérjékhez kapcsolódó hormon aktív része)
• Szabad T4 11-25 nmol/l (a hormon fehérjementes része)

A T4 koncentrációjának növelése autoimmun kudarcoknál figyelhető meg, amikor olyan fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek pajzsmirigy-stimuláló hormonként hatnak. Ezek hatására a pajzsmirigy több tiroxint termel.

A T4 a normál alá esik a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás későbbi szakaszában, amikor a hormontermelő tüszősejtek helyén kötőszövet képződik.

Javallatok. A vizsgálatot alacsony szintű pajzsmirigy-stimuláló hormonnal (TSH) végzik. Magas TSH-koncentráció esetén a szabad T4-et határozzák meg.

Kalcitonin

A normál értékek nőknél 0-28 pg/ml, férfiaknál 0-20 pg/ml. Jelentős többlet, több mint 200 pg/ml, azt jelezheti, hogy az azonosított csomópont velős pajzsmirigyrák. Az ilyen daganat növeli a hormon termelését a pajzsmirigy C-sejtjei által.

Javallatok. Ha rosszindulatú sejtek jelenlétét gyanítja a csomópontban, ha az egyik közeli hozzátartozónál velős pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak.

A pajzsmirigyhormon vizsgálat eredményét jelentősen befolyásolhatják a különböző gyógyszerek: dexametazon, propranolol, ösztrogének (orális fogamzásgátlók), aszpirin és furoszemid. Ezért ne felejtse el a vérvételkor jelezni, hogy milyen gyógyszereket szed.

összfehérje és albumin(a fehérjék egyik fajtája) csökkennek. Az összfehérje 60 g/l, az albumin pedig 35-40 g/l alatt van. Az alacsony fehérjekoncentráció az aktív fehérjeanyagcseréhez kapcsolódik. A fehérjék gyorsan elfogynak, ha a pajzsmirigy túlzott mennyiségű hormont választ ki.

A gamma-globulinok megnövekedett szintje 15 g/l felett. Ezek az antitestek akkor jelennek meg, amikor az immunrendszer aktiválódik a fertőzések leküzdésére. Jelezhetik a golyva autoimmun természetét.

A vér koleszterinszintjének csökkentése-vel rendelkező embereken látható megnövekedett szint pajzsmirigyhormonok. Bennük a koleszterint az anyagcsere fokozódásával fogyasztják, és a sejtek felépítésére és a hormonok képzésére fordítják.

A cukorszint növelése a vérben a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők 10-15%-ában. A hasnyálmirigy inzulintermelésének megsértésével jár. Mivel a hyperthyreosis megzavarja az összes endokrin mirigy munkáját.

A pajzsmirigy szcintigráfia vagy radioizotópos vizsgálata

A betegnek intravénásan adják be a 99mTc radioaktív izotópokat vagy a jód-123 radioaktív izotópját tartalmazó Rezoscant. Ezt követően gamma-kamera segítségével többször megmérik a pajzsmirigy szintjét. 2 és 4 óra elteltével meghatározzák, hogy a pajzsmirigy milyen aktívan fogja fel az izotópot a vérből. A koncentráció fokozott hormontermeléssel (pajzsmirigy-túlműködés) 11-69 μCi, csökkent (hypothyreosis) 1-5,6 μCi.

24 óra elteltével ismételt vizsgálat után határozza meg a maximális koncentrációt. Pajzsmirigy-túlműködésben 25-80 μCi, hypothyreosisban 0,6-9 μCi.

A tanulmány segít meghatározni a csomópontok alakját és méretét, valamint annak megállapítását, hogy felhalmozódnak-e jód (forró csomópontok), illetve hogy termelnek-e hormonokat. Ha a csomópontban nem található izotóp, akkor a csomópontot "hidegnek" nevezik, az ilyen képződés nem vesz részt a hormonok termelésében.

elsődleges cél szcintigráfia feltárják a pajzsmirigy funkcionális autonómiáját, amikor az a pajzsmirigy-stimuláló hormontól függetlenül működik. Ez multinoduláris toxikus golyva és thyreotoxikus adenoma esetén fordul elő.

Javallatok. Megnövekedett tiroxin (T4) termelés középkorú és idős betegeknél, csökkent pajzsmirigy-stimuláló hormon szint.

Röntgen vizsgálat mellkas

A vizsgálat előtt báriumot kell inni a nyelőcső kontrasztja érdekében. A módszer lehetővé teszi a légcső elmozdulásának és a nyelőcső szűkületének azonosítását nagy csomópontokkal, amelyek összenyomják a környező szerveket.

Javallatok. Retrosternalis göbös golyva, nodularis golyva 3-4 fokozat.

Finom tűs pajzsmirigy biopszia

A csomópont anyagából ultrahangos vezérlés mellett vékony tűvel mintát veszünk. Ezután az anyagot elküldik a címre morfológiai és citológiai vizsgálat a laboratóriumba. A pajzsmirigy göbös golymájával a következőket találják:

Javallatok. 1 cm-nél nagyobb csomók, gyanú esetén kisebb csomók rosszindulatú daganat, aktív csomópontnövekedés.

A műtét előtt esténként nyugtatókat írnak fel, amelyek biztosítják a normális alvást és segítenek elkerülni a felesleges stresszt.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A pajzsmirigy felületes elhelyezkedése miatt nem tartozik a komplexek közé, és ritkán vezet szövődményekhez.

Rehabilitáció műtét után

A kolloid golyva eltávolítására irányuló műtét utáni helyreállítási időszak viszonylag rövid. A legtöbb esetben 3-4 nap elteltével az ember hazatérhet. A fizikai aktivitás korlátozása csak az első 2-3 hétben szükséges. A jövőben minden beteg teljes életet él.

A hormonhiány pótlására a pajzsmirigy eltávolítása után szintetikus L-tiroxin, Euthyrox, Bagothyrox hormonok bevitele szükséges. Teljesen helyettesítik a természetes hormonokat és helyreállítják az egyensúlyt a szervezetben. Egyes esetekben élethosszig tartó kinevezésük van. Az orvos ajánlásainak pontos végrehajtása lehetővé teszi, hogy teljesen egészségesnek érezze magát.

A kolloid golyva kezelése népi gyógymódokkal

Sajnos a népi gyógymódok nem tudják teljesen leküzdeni a kolloid golyvát. De a hagyományos orvoslás segítségével megállíthatja a pajzsmirigy további növekedését.

Cocklebur főzet
A főzet elkészítéséhez 1 teáskanálnyit kell venni. száraz zúzott kagylóleveleket, és öntsünk 1 csésze forrásban lévő vizet. Ezután forraljuk fel, és hagyjuk 2 órán át főzni. Főzet ital melegen naponta 3-szor étkezés előtt. Minden fogadás alkalmával friss adagot kell főzni a gyógynövényből.
A cocklebur főzet segít megállítani a kolloid golyva növekedését, függetlenül annak megjelenésének okától. Ez a gyógyszer enyhíti a duzzanatot, és fájdalomcsillapító és tonizáló tulajdonságokkal rendelkezik. Az első eredmények 3 hét múlva jelennek meg. A kezelés időtartama 2 hónap, majd 1 hónap szünet, amely után meg kell ismételni a kúrát.

Potentilla fehér tinktúra
Vegyünk 250 g szárított cinquefoil gyökeret, és durván ledaráljuk. Öntsük egy üvegedénybe, és öntsünk 1 liter vodkát. Hagyja a gyógyszert 15 napig hűvös, sötét helyen főzni. Vegyünk egy tinktúrát 1 tk. naponta kétszer étkezés után egy pohár vízzel. A kezelés időtartama 6-8 hét.
A potentilla gyökerei normalizálják a tirotropin hormon szekrécióját, amely szabályozza a pajzsmirigy működését. A Potentilla tinktúra azoknak ajánlott, akik ellenjavallt hormonális készítmények. Ez a növény pajzsmirigy-túlműködésben és pajzsmirigy alulműködésben egyaránt hatékony.

Arónia főzet
Vegyünk 10 evőkanál. szárított arónia és öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel. 5 percig forraljuk. Hagyja 1 órán át főzni. Adjunk hozzá 2 evőkanál. mézet és italt naponta 4 alkalommal, 250 ml-t 30 percig. étkezések előtt.
A kúra 1 hónap, majd 1 hónap szünet és a kúra megismétlése. Szünetben hasznos lesz borogatást készíteni a pajzsmirigyben friss pitypanglevélből vagy fehér káposztából.

A pajzsmirigy kolloid golyva megelőzése

Mit kell csinálnunk?

1. Gazdagítsa az étrendet jódban és más nyomelemekben gazdag élelmiszerekkel. Egyél több zöldet és igyál elegendő vizet.
2. Cserélje ki a normál sót jódozott sóval.
3. inni el vitamin komplexek csökkent immunitás időszakában.
4. Vezessen aktív életmódot, gyakrabban sétáljon a friss levegőn és sportoljon.
5. Évente egyszer végezzen endokrinológus által végzett pajzsmirigy-orvosi vizsgálatot.
6. A jóga és a légzőgyakorlatok hasznosak lesznek.
7. Kövesse a napi rutint. Ugyanabban az időben feküdjön le, legalább 8 órát szánjon a pihenésre.

Mit ne tegyünk?

• Ipari és sugárszennyezett területeken kell elhelyezkedni.
• Vegyen be ellenőrizetlen gyógyszereket, amelyek zavarják a jód felszívódását (periodát, kálium-perklorát), valamint kalciumkészítményeket.
• Korlátozza a szervezet normális működéséhez szükséges jód és B-vitaminok bevitelét.
• Egyél nagy mennyiségben káposztát (fehér, karfiol, brokkoli, kelbimbó), kukoricát, édesburgonyát. Ezek a termékek strumagén anyagokat tartalmaznak, amelyek a pajzsmirigy növekedését okozzák.
• A test hipotermiájának lehetővé tétele, különösen a nyak és a torokban.
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás erősen ellenjavallt.

Diffúz pajzsmirigy golyva

Diffúz pajzsmirigy golyva- A pajzsmirigy egyenletes megnagyobbodása, melyben nem képződnek csomópontok és tömítések.

Ez a jelenség nagyon gyakori. Tehát az országunk területének egyharmadát elfoglaló endémiás területeken a lakosság 50% -ában található különböző fokú diffúz golyva. Ezeken a zónákon kívül az előfordulási arány meghaladja a 20%-ot.

A többi pajzsmirigybetegséghez hasonlóan a diffúz golyva is előfordulhat a hormonszint csökkenésével - diffúz nem toxikus golyva, normális hormonszint, vagy fokozott hormontermelés - diffúz toxikus golyva.

A diffúz golyva okai és tünetei

Diffúz golyva társul különféle betegségek:

1. Diffúz toxikus golyva vagy a Graves-kór, más néven Graves-kór, egy autoimmun betegség, amelyet fokozott hormontermelés (pajzsmirigy-túlműködés) jellemez. A patológiának 3 fő tünete van: golyva, megnövekedett pulzusszám és a szem körüli szövetek gyulladása következtében kialakuló "kidudorodó szem".
2. Diffúz kolloid golyva- a tüszőhólyagok számának és térfogatának növekedése, valamint a kolloid (zselészerű anyag, a hormonok előfutára) felhalmozódása bennük.
3. endemikus golyva- bizonyos területeken jódhiánnyal járó mirigy növekedése. A sejtek számának növekedése nem mindig segít normalizálni a hormontermelést. Ezért az endemikus golyva a pajzsmirigy alulműködésének tüneteit okozza - a pajzsmirigyhormonok hiánya.

Rendelkező tényezők diffúz golyva kialakulásához vezet

• jódhiány vízben és élelmiszerben. A pajzsmirigynek szüksége van erre az elemre, amely a hormonok szerves része. A jód hiánya a sejtek - a pajzsmirigysejtek - számának növekedését okozza, amelyek célja, hogy elkapják a vérből.
• örökletes hajlam. A diffúz golyva gyakran ugyanazon család tagjainál fordul elő. Ez az immunitás munkájának sajátosságaiból adódik, amelyek öröklődnek. A vérben antitestek jelennek meg, amelyek a pajzsmirigy membrán érzékeny területeihez kötődnek, és serkentik a pajzsmirigy növekedését. Új sejtek és új tüszők képződnek, amelyek túl sok hormont termelnek, ami a szervezet mérgezését okozza. Ez a mechanizmus jellemző a diffúz toxikus golyvára.
• Irányíthatatlan jódtartalmú gyógyszerek szedése, olyan vállalkozásokban dolgozni, ahol jódot bányásznak vagy használnak. A megnagyobbodott pajzsmirigy, amely hiányos állapotok esetén a jód aktív megkötésére szolgál, továbbra is ezt teszi, ha feleslegben adagolják. Ebben az esetben a hormonok termelése élesen megnő, a szervezet mérgezése alakul ki - tirotoxikózis. Ezt az állapotot "jód-alapú jelenségnek" nevezik. Egyes esetekben csak a pajzsmirigy nagy részének eltávolítására irányuló műtét javíthatja a helyzetet.
• Női. A nők hajlamosabbak a diffúz golyva megjelenésére. Például 10-szer gyakrabban szenvednek Graves-betegségben, mint a férfiak. Az ilyen statisztikák a női endokrin rendszer működésének sajátosságaihoz kapcsolódnak. Egy nő súlyos hormonális változásokat tapasztal terhesség, szoptatás, menopauza idején. Az abortuszok és a hormonális fogamzásgátlók orvosi felírása nélkül történő szedése szintén kedvezőtlenül hat. Mivel az összes belső elválasztású mirigy össze van kötve, a pajzsmirigy működése megzavarodik a hormonális zavarok során.
• Autoimmun betegségek: cukorbetegség, rheumatoid arthritis, szkleroderma. Az immunrendszer működésének zavarai, amikor az antitestek megtámadják a saját test sejtjeit, összetévesztve azokat idegenekkel, a pajzsmirigyet is érinthetik. Ebben az esetben a pajzsmirigy károsodása része a általános reakció immunitás.
• Kor diffúz toxikus golyva általában 40 év alatti embereknél alakul ki, amikor az immunrendszer a legaktívabb. Az endemikus és diffúz kolloid golyva bármely életkorban megjelenhet.
  Nem minden olyan embernél alakul ki diffúz golyva, aki ki van téve az elvetemült tényeknek.

A betegség provokált kiváltó tényezők:

• ideges kimerültség. A hosszan tartó stressz, az erős pszichés sokkok megzavarják a pajzsmirigy idegi szabályozását, amely biztosítja a szerv normális működését.
• Csökkent immunitás korábbi betegségekkel, hipotermia, dohányzás, súlyos a fizikai aktivitás. Az immunrendszer működésének megzavarása miatt antitestek kerülhetnek a vérbe, amelyek limfociták támadását váltják ki a pajzsmirigyen.
• Pajzsmirigy műtét. A csomópont eltávolítására irányuló művelet a pajzsmirigyszövet diffúz túlnövekedését idézheti elő. Így a szervezet megpróbálja helyreállítani funkcióit.

A diffúz golyva külső megnyilvánulásai

A kezdeti szakaszokban diffúz golyva nem mutatja magát. A pajzsmirigy jelentős növekedésével, amikor a szerv tömege 20 g helyett eléri a 40-50 g-ot, kozmetikai hiba jelenik meg - a nyak elülső felületén. Ilyen patológiával mindkét lebeny egyenletesen növekszik. Gyakran henger formájában megvastagodás képződik a nyakon.

Szubjektív érzések a diffúz golyva fejlettségi fokától függ. Ha a pajzsmirigy térfogata 50-60 ml fölé nő, akkor elkezdi összenyomni a környező szerveket és idegeket, és a következő tünetek jelentkeznek:

• nyomás érzése a nyakban;
• nyelési nehézség;
• a légzés zajossá válik a gége szorítása miatt;
• légszomj, amely fekvő helyzetben jelenik meg;
• szédülés.

Önállóan meghatározhatja a pajzsmirigy megnagyobbodását. Tapintás két szakaszban hajtják végre.

Felületes tapintás: húzza ujjaival jobb kéz a nyak elülső felülete mentén a pajzsmirigyporc közepétől (férfiaknál az ádámcsutától) a kulcscsontok közötti mélyedésig. A fejet egyenesen kell tartani, és nem kell hátradönteni. Így nyelés közben és nyugodt állapotban érezni kell a nyakat. Ugyanakkor a nyak középső részén egyenletes megvastagodás található. Állaga általában lágy, rugalmas, ritkán sűrű, csomómentes. A pajzsmirigy fájdalommentes, nincs a bőrhöz forrasztva, és nyeléskor a gégével egyidejűleg mozog.

mély tapintás orvos végezte. A kezek félkörben fedik a nyakat. Mindkét keze hüvelykujjával külön-külön tapogatja az egyes lebenyeket és az isthmust. A szakember megvizsgálja a mirigyet, meghatározza annak méretét és a tömítések jelenlétét.

Abban az esetben, ha a diffúz golyva fokozott hormontermeléshez vezetett (diffúz toxikus golyva), akkor a pajzsmirigy-túlműködés tünetei jelentkeznek.

• kifejezett golyva;
• a szemgolyók megnagyobbodása autoimmun gyulladás és a szemet körülvevő szövetek duzzanata miatt. A szemek tágra nyíltak, jellegzetes csillogású, dühös tekintet benyomását kelti;
• 120 ütés/perc feletti szívdobogás, szúró fájdalmak a szív régiójában és fokozott artériás nyomás- a kardiovaszkuláris rendszer autonóm idegek általi stimulációjának eredménye;
• A túlzott izzadás a verejtékmirigyek aktív munkájához kapcsolódik. A bőr megduzzad, és olyan lesz, mint egy narancsbőr;
• a megnövekedett étvággyal járó fogyást a felgyorsult anyagcsere okozza, amikor minden tartalék "kiég", energiává alakul át. Ez magyarázza a 37-37,5 fokos subfebrilis hőmérsékletet, nyilvánvaló ok nélkül, amely sokáig tart.
• a kezek és a fej remegése, izgatottság, ingerlékenység, szorongás, alvászavarok a központi idegrendszer pajzsmirigyhormonokkal történő mérgezésének következményei.
• menstruációs rendellenességek, hat hónapos vagy hosszabb menstruáció hiánya, férfiaknál a szexuális vágy csökkenése, az impotencia a belső nemi szervek működésében fellépő zavarok következménye, amelyeket az endokrin rendszer hibája okoz. A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának növekedése más endokrin mirigyek működésének gátlásához vezet.

Csökkent pajzsmirigyműködés mirigyek(pajzsmirigy alulműködés) diffúz golyvával ritka. Ez az állapot nyilvánul meg:

• puffadtság. Ez különösen az arcon észrevehető. Duzzadt lesz, az orcák vastagnak tűnnek, a szemek pedig szűkebbek. Az ajkak és a nyelv térfogata nő. Emiatt a nyelv oldalsó felületein fognyomok láthatók. A puffadtság jól látható a kézen és a lábon, a vizelethajtó szedése nem enyhíti a duzzanatot, ami a pajzsmirigy rossz működésének jellemző jele.
• Étvágytalanság a súlygyarapodás miatt lassú anyagcseréről beszél. A jódtartalmú hormonok egyik fő funkciója ezen folyamatok stimulálása a sejtekben. Ha a trijódtironin hiányos, a sejtek lassan elhasználódnak tápanyagok zsírként és glikogénként raktározódnak.
• Száraz bőrés a pigmentáció megsértését (világos foltok megjelenése a bőrön) a verejték- és faggyúmirigyek megsértése, valamint a melanin pigment elégtelen termelése okozza.

Diffúz golyva diagnózisa

Diffúz golyva diagnózisa endokrinológus felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Meghatározza a golyva stádiumát.

• Első fázis- a változásokat további kutatások nélkül nem határozzák meg;
• Második szakasz- a változások a szemmel nem láthatók. Ha a szondázás során megállapítják, hogy a pajzsmirigy aránya meghaladja a hüvelykujj falanxának méretét, akkor a második szakaszt diagnosztizálják.
• Harmadik szakasz- a golyva tapintható és szemmel meghatározott.
  A következő szakasz: az endokrinológus beutalót ad a páciensnek ultrahangvizsgálatra és hormonális vérvételre.

Pajzsmirigy ultrahang

Az ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat feltárja diffúz golyva jelei:

• térfogatának növelése legalább 20 ml-rel. Hosszúság (cm) x szélesség (cm) x mélység (cm) meghaladja a 40 ml-t;
• a mirigy visszhangszerkezete homogén, csomópontok nélkül, normál esetben ultrahanghullámokat veri vissza;
• a Graves-betegség által okozott mirigy tömörödésével az ultrahang jobban tükröződik - fokozott echogenitás;
• a mirigy szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan megnagyobbítható;
• a szélek lekerekítettek;
• Az egyes tüszők vérzése vagy nekrózisa által okozott másodlagos degenerációs (destrukciós) gócok kimutathatók;
• Doppler ultrahanggal a kitágult erek jól láthatók;
• Hashimoto pajzsmirigygyulladásában a pajzsmirigy a normálisnál sötétebbnek tűnik. Heterogén és hipoechoikus, az ultrahang kis sebességgel halad át rajta, és rosszul tükröződik.

Hormonális vérvizsgálat

A TSH szintjének meghatározása

A normák gyermekeknél 0,4-5,0, felnőtteknél 0,4-4,0 mIU / l. Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja felelős a pajzsmirigy stimulálásáért. Diffúz golyva esetén szintje alacsonyabb vagy normál lehet.
Hashimoto pajzsmirigygyulladása és endémiás golyva esetén a TSH megemelkedik – az agyalapi mirigy hormonok termelésére "serkenti" a pajzsmirigyet.

A TSH szintjének emelkedése diffúz toxikus golyvában, amikor a T3 és T4 magas és további stimuláció nélkül, összefüggésbe hozható az ezt a hormont termelő hipofízis adenomával.

Szintérzékelés tiroxin T4

Összes T4: 60-140 nmol / l - az inaktív és a szabad tiroxin összege
Szabad T4: 10-23 pmol / l - aktív hormon, amely nem kapcsolódik a plazma transzportfehérjékhez.
Graves-betegség esetén a pajzsmirigy sok hormont választ ki, és a teljes T4 szintje jelentősen meghaladja a 190-206 nmol / l-es normát; 245-260 nmol/l. Hashimoto pajzsmirigygyulladása esetén a T4 szint normális vagy alacsony lehet. Ennek oka az a tény, hogy a hormontermelésért felelős sejtek elpusztulnak, helyüket kötőszövet veszi át. Endémiás golyva esetén a T4 szintje csökken, mivel nincs elég jód a termelésükhöz.

Szintérzékelés trijódtironin T3

Összes T3: 1,50-2,80 nmol / l - a kötött és szabad T3 összege.
Szabad T3: 3,1-12,3 pmol / l - biológiailag aktív hormon, amely nem kapcsolódik a plazma transzportfehérjékhez.
Graves-kór esetén a hormon feleslegben választódik ki, és szintje a normál felett van. Hashimoto pajzsmirigygyulladása és endemikus golyva esetén a szabad és a teljes T3 koncentrációja csökken.

A TSH receptorok elleni antitestek szintjének meghatározása

A TSH receptorok a pajzsmirigy sejtjein találhatók. Ezek a cselekmények sejt membrán rögzíti a hormont, aminek köszönhetően a pajzsmirigy működésének szabályozása következik be. Ha az immunrendszer a receptorokat idegen mikroorganizmusként érzékeli, akkor autoantitestek termelődnek a TSH receptorok elpusztítására. Ezeket az antitesteket pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinoknak (TSI) is nevezik.

Immunroham Graves-kór (diffúz toxikus golyva) esetén az esetek 80-95%-ában, valamint Hashimoto golyva esetén lép fel. Normális esetben a TSH-receptorok elleni antitestek szintje nem haladhatja meg az 1,5 NE / l-t. Betegeknél magasabb, mint 1,75 NE / l.

Ez az elemzés közvetlenül nem jelzi a pajzsmirigyben végbemenő változásokat, de képet ad arról, hogy a betegség mennyire érinti a szervezet egészét és az egyes belső szerveket.

Graves-kór esetén a megemelkedett hormonszint a vérben lévő fehérjeszint csökkenése miatt következik be, mivel azt az aktívan működő sejtek szükségleteire fordítják. Endémiás golyva (hypothyreosis) esetén a fehérjefrakciók, különösen a gamma-globulinok szintjének növekedése jellemző.

A vér glükózszintje mérsékelten megemelkedik (hiperglikémia) 6,7-10,0 mmol / l, amelyet a glükóz fokozott felszívódása okoz a bélben. Hipokoleszterinémia is megfigyelhető - a koleszterinszint 150 mg alatti csökkenése. A tiroxin a koleszterin lebomlását és az epével történő kiválasztását okozza. Ezek a változások Graves-kórban fordulnak elő.

Röntgen vizsgálat

Nagyméretű golyva esetén a nyak és a mellkas röntgenfelvétele szükséges, ha a gége és a nyelőcső összenyomódásának jelei vannak. A kép elöl és oldalsó vetületben készült. Ez lehetővé teszi a nyaki szervek szűkületének, eltolódásának, a nyirokcsomók változásának, a pajzsmirigy kóros elhelyezkedésének észlelését - a szegycsont mögött vagy a légcső környékén.

Diffúz pajzsmirigy golyva radiodiagnosztikája

Radiodiagnózis - a radioaktív jód-131 vagy a technécium-99 pajzsmirigy általi felszívódásának meghatározása. A folyékony izotópokat vénába fecskendezik. 24 óra elteltével a pajzsmirigy szövetben való koncentrációját speciális gamma-kamerával mérjük. Graves-kór esetén egy megnagyobbodott pajzsmirigy képe jelenik meg a képernyőn, melynek szövete a beinjektált izotópdózis 31-80%-át szívta fel. A szervezet aktívan felveszi a jódot a vérből, hogy hormonokat termeljen, és megnő benne a radioaktív anyagok koncentrációja. A jód vagy a technécium egyenletesen oszlik el a szövetben, csomópontok nem észlelhetők.

A Hashimoto-féle golyva nem halmoz fel jódot. Az izotópok alacsony koncentrációja azt jelzi, hogy a pajzsmirigy nem aktív, és gyengén szekretál hormonokat.

Ezt a módszert sokkal ritkábban kezdték használni, miután lehetővé vált a TSH és a szint pontos meghatározása pajzsmirigy x hormonok a vérben.

Biopszia és morfológiai vizsgálat

Finom tű aspirációs biopszia akkor szükséges, ha másodlagos csomópontokat vagy tömítéseket találnak a diffúz golyva hátterében. A biopszia indikációja a pajzsmirigyrák és a méhnyak megnagyobbodás gyanúja. nyirokcsomók golyvával.

Az eljárás nem különbözik lényegesen a vénából történő vérvételtől, azzal a különbséggel, hogy ultrahangos irányítás mellett végzik. A kapott szövetmintát a laboratóriumba küldik szerkezetük sejtjeinek morfológiai vizsgálatára.

Diffúz endémiás golyva - ez a pajzsmirigyre jellemző sejtek, a pajzsmirigyre jellemző sejtek számának növekedése. Ezért a szövetmintában kolloid és follikuláris hámsejtek atípia nélkül (normál pajzsmirigysejtek) találhatók. Szabályos, nem megnagyobbodott egyetlen magjuk van.

Nál nél Hashimoto pajzsmirigygyulladás a tüszők sorvadásának és pusztulásának jeleit találják: vér és sérült pajzsmirigysejtek.

Nál nél Graves-betegség limfociták találhatók a mintában – ezek az immunrendszer pajzsmirigy elleni támadásának jelei.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a pajzsmirigyről. A diffúz golyva az alábbi változásokról tanúskodik:

• megnagyobbodott pajzsmirigy;
• kitágult erek;
• sima élek;
• ciszták és csomópontok hiánya;
• a disztrófiás és sclerosisos területek hosszan tartó diffúz golyvával jelennek meg.

Diffúz golyva kezelése

A diffúz pajzsmirigy golyva kezelése a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálására irányul. Ehhez alkalmazzon gyógyszeres kezelést hormonális és jódtartalmú gyógyszerekkel, műtéttel vagy radioaktív jóddal. A módszer megválasztása a hormonális állapottól, a golyva méretétől, a beteg életkorától, egészségi állapotától és a kísérő betegségektől függ.

Orvosi kezelés

Jódkészítmények
Ezeket a gyógyszereket arra tervezték, hogy kompenzálják a jódhiányt, amely provokálja a pajzsmirigy növekedését endemikus golyva esetén. A legújabb vizsgálatok azonban kimutatták, hogy diffúz toxikus golyva esetén óvatosan kell felírni őket. Mivel a további jódbevitel ebben az esetben a pajzsmirigy növekedését és tömörödését okozza.
A jódhiány okozta golyva esetén ezek az alapok a kezelés nélkülözhetetlen részét képezik. Bizonyos esetekben ezek elegendőek a gyógyuláshoz.

Dijódtirozin.
A gyógyszer jódot és egy aminosavat tartalmaz, amelyekből a tiroxin hormon képződik. Gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását az agyalapi mirigy elülső részéből, ami semlegesíti a felesleges szabad tiroxint. Pajzsmirigy alulműködés esetén 0,05 g naponta 2-3 alkalommal, 20 napos kúrákban. Közöttük 10-20 nap szünet van.

Kálium-jodid
Szervetlen jódot tartalmazó gyógyszer. A pajzsmirigyben egy jódmolekula szabadul fel belőle, amely a tirozin hormon összetételében szerepel. Endémiás golyva esetén a jódhiány pótlására és a pajzsmirigyhormonok termelésének normalizálására használják. Az eszköz segít csökkenteni a pajzsmirigy érzékenységét a pajzsmirigy-stimuláló hormon hatására.

Naponta 180-200 mg-ot vegyen be 20 napig tartó kúrákban, 10 napos szünetekkel. Endémiás golyva esetén hosszú ideig 0,04 g-ot kell bevenni hetente egyszer. Annak érdekében, hogy a gyógyszer ne irritálja a gyomornyálkahártyát, étkezés után, zselé vagy édes tea fogyasztása után célszerű használni.

Tirosztatikus gyógyszerek vagy pajzsmirigy-ellenes szerek
Ezek a gyógyszerek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését, megzavarják a jód felszabadulását a vegyületekből, lelassítva a tiroxin (T4) szintézisét. Alkalmazzák pajzsmirigy-túlműködésre, pajzsmirigy-túlműködés kezelésére és műtéti előkészítés során.

Mercazolil
A gyógyszer blokkolja a peroxidáz enzimet, megzavarja a tiroxin és a trijódtironin jódozását. Kezdje a bevételt 5 mg-os adaggal naponta háromszor étkezés után. A tablettát nem kell rágni, és elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni. Súlyos tirotoxikózis esetén az egyszeri adagot fokozatosan 10 mg-ra emelik naponta háromszor. Miután a hormonszint normalizálódott, az adagot 5 naponta 5 mg-mal csökkentik. A fenntartó adag 5 mg háromnaponta.

Propiltiouracil
Megszünteti vagy gyengíti a tirotoxikózist azáltal, hogy megzavarja az ionizált jód átalakulását biológiailag elérhető formává, amely a hormonok képződéséhez szükséges. Azonban pajzsmirigy növekedést okozhat. Ennek oka a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének növekedése az agyalapi mirigyben, válaszul a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának csökkenésére.
Egyszeri adag 0,1-0,2 g, 6 óránként. A hatás elérése után 2-3 hét múlva napi adag harmadára csökken. Az orvos egyénileg írja fel a gyógyszert a pajzsmirigyhormonok szintjétől függően. A műtétre vagy a radioaktív jóddal történő kezelésre való felkészülés 2-3 hétig tart. A jövőben 2-2,5 hetente az adagot csökkentik, napi 50-100 mg-ra emelve. A Graves-kór kezelése 1-1,5 évig tart.

Pajzsmirigy hormonok
A Graves-kór kezelésére szintetikus pajzsmirigyhormonokat írnak fel tireosztatikus gyógyszerekkel együtt. Ez a terápia segít megelőzni az agyalapi mirigy hormonszintjének emelkedésével járó golyva növekedését. Ehhez jelöljön ki 0,05-0,1 μg L-t - tiroxin egy napon belül. Ezenkívül egy ilyen rendszer harmadára csökkentheti a diffúz toxikus golyva megismétlődésének valószínűségét. A kezelés során a hormonszintet monitorozzák az egyensúly fenntartása és a hypo- vagy hyperthyreosis megelőzése érdekében.

Alacsony vagy normál pajzsmirigyfunkciójú endémiás golyva esetén az L- tiroxint írnak fel 25-100 mcg naponta 1 alkalommal. A gyógyszert reggeli előtt 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, bő vízzel.

b-blokkolók
Abban az esetben, ha a diffúz golyva megszakította a szív munkáját, béta-blokkolókat írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív összehúzódásainak erősségét és gyakoriságát, lehetővé téve a szív pihenését. A pumpált vér perctérfogatának csökkentésével csökkenti a vérnyomást.

propranolol 20-40 mg szájon át 4-8 óránként Lehetőleg elegendő folyékony és félfolyékony táplálékkal együtt fogyasztva. Ezt a gyógyszert a pajzsmirigyhormonok magas szintjére írják fel.
Anaprilin, 20 mg naponta 3-szor, fél órával étkezés előtt. Ez a gyógyszer normalizálja a szív munkáját anélkül, hogy befolyásolná a hormonok koncentrációját.

Nyugtató gyógyszerek
Segít javítani az alvást és csökkenti a szorongást. Gyakran alkalmazzák fokozott pajzsmirigyfunkciójú betegeknél Fenobarbitál (Primidon) 0,01-0,03 g naponta 2-3 alkalommal. A gyógyszer nemcsak nyugtat, hanem csökkenti is a szintet pajzsmirigyhormonok a vérben, felgyorsítva a tiroxin fogyasztását.

Szteroid hormonok
Szemtünetek (szemgolyó mögötti fájdalom, méretnövekedés, szemhéjelváltozások) kezelésére használják. kortikoszteroidok. Leggyakrabban felírt Prednizolon 60-100 mg naponta. 2-3 hét elteltével az adagot fokozatosan, minden következő héten 5 mg-mal csökkentik. Az elmúlt héten történő visszavonás elkerülése érdekében Prednizolon vegyen be 5 mg-ot minden második napon. A kezelés 2-3 hónapig tart. Ne feledje, hogy a Graves-kór szemtüneteinek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. 6 hónap elteltével kötőszövet képződik a szem körül, és csak műtéttel lehet megszabadulni a kidudorodó szemektől.

Ne feledje, hogy a diffúz golyva kezelése során 3-4 havonta vizsgálatot kell végezni: súlymérés, vérnyomás és pulzus ellenőrzése, szabad T4, T3, pajzsmirigy-stimuláló antitestek meghatározása. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának megítélését, elősegítik az adag időben történő beállítását és megakadályozzák a fejlődést. mellékhatások a kábítószerek használatától. A pajzsmirigy működésének helyreállítása után még 2-3 évig endokrinológus fogja megfigyelni, hogy megelőzze a betegség kiújulását.

Diffúz golyva sebészeti kezelése

A diffúz golyva sebészeti kezelésének indikációi:

• súlyos tireotoxikózis;
• nagy golyva (3. fokozat), amely kozmetikai hiba, és összenyomja a gégét;
• allergiás reakciók tovább pajzsmirigyellenes drogok;
• a gyógyszeres kezelés hatásának hiánya 6 hónapig;
• diffúz toxikus golyva pitvarfibrillációval szövődött.
A 40 évnél idősebb betegeknél a műtét alternatívájaként radioaktív jódkezelés írható elő.

A radiológiai módszer fiatalabb korban történő alkalmazása ellentmondásos a szakemberek körében.

A műtét ellenjavallatai

• súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség;
• a máj, a vese és a tüdő egyidejű betegségei, amelyekben veszélyes az általános érzéstelenítés;
• gyógyszeres kezeléssel nem tudja normalizálni a pajzsmirigy működését, ami súlyos mérgezést okozhat pajzsmirigyhormonok műtét után thyreotoxikus krízis.

A műtétet 2-3 héttel elhalasztják krónikus betegségek, fertőző betegségek súlyosbodása esetén.

Felkészülés a műtétre
A műtétre való felkészülés során a Graves-kórban szenvedő betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét. A jódkészítmények segítenek csökkenteni a pajzsmirigy vérkeringését és csökkentik annak vérzését a műtét során.

Az előkészítő időszakban normalizálni kell a nyomást és fel kell készíteni a szívet a műtétre. Erre a célra b-blokkolókat használnak. Ha a szervezetben krónikus gyulladásos gócok vannak, akkor antibiotikum-kezelést kell végezni. Az ilyen orvosi előkészítés 3 héttől 3 hónapig tart.

Közvetlenül a műtét előtt alapos vizsgálatot végeznek. Célja a pajzsmirigy és más létfontosságú szervek állapotának tanulmányozása. Szükséges kutatás:

• a tirotropin és a pajzsmirigyhormonok szintjének, valamint a TSH-receptorok elleni antitestek szintjének meghatározása;
• általános és biokémiai elemzés vér, véralvadás meghatározása;
• általános elemzés vizelet;
• A pajzsmirigy és a szervek ultrahangja hasi üreg;
• mellkas röntgen.

A műtétet csak akkor írják elő, ha minden vizsgálat normális.
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az endokrinológus sebész eltávolítja a pajzsmirigy nagy részét, körülbelül 5 g-ot hagyva a hormonális egyensúly fenntartására a szervezetben. Ez az oldal hormonképző funkciót tölt be, ami lehetővé teszi, hogy megtagadja a szintetikus pajzsmirigyhormonok egész életen át tartó használatát.

Rehabilitáció műtét után
A műtét után 3-4 nappal az orvos eltávolítja a kapcsokat, és hazatérhet. A teljes gyógyulás több hetet vesz igénybe.

A műtét utáni első napokban folyékony táplálékot kell fogyasztani, mivel a rágás fájdalmat okoz, a szövetek duzzanata pedig zavarhatja a nyelést. A következő hetekben nincs szükség speciális étrendi korlátozásokra. De akkor ellenőrizni kell az elfogyasztott kalóriák mennyiségét. A pajzsmirigy eltávolítása után lelassul az anyagcsere, és fennáll az elhízás kialakulásának veszélye.

Ügyeljen arra, hogy az étel teljes értékű legyen, vitaminokban és fehérjékben gazdag legyen. A tengeri halak és a tenger gyümölcsei különösen fontosak. De ne legyen buzgó a jódot tartalmazó kiegészítőkkel. Ellenőrizetlen használatuk az állapot romlását okozhatja.

A napi rutin nagyon fontos az egészség helyreállításához. Aludj legalább napi 8 órát. Ügyeljen arra, hogy napi 1-2 órát sétáljon. Próbálja meg elkerülni a közvetlen napfényt, ami a műtét után ellenjavallt.

A műtét után az orvos által felírt gyógyszereket kell bevenni az anyagcsere javítására. A műtét után 4-6 héttel jelentős javulás következik be, de ez nem ok arra, hogy kihagyjuk a tervezett orvosi látogatást. A gyógyszerek adagjának állandó módosítása szükséges. A műtét utáni első évben havonta egyszer meg kell látogatni az endokrinológust.

A nyaki heg az első néhány hónapban megnagyobbodhat és kipirosodhat. De 1,5-2 év múlva könnyebb és vékonyabb lesz. A kozmetikai hiba megszüntetése érdekében az orvos tanácsot adhat Önnek Contractubex vagy Solaris krémek használatáról.

A pajzsmirigy diffúz golyva népi gyógymódjainak kezelése

Hajdina-dió keverék
Vegyünk 20 diószemet, 2 evőkanál. hajdinát és kávédarálóban őröljük. Ezután öntsük egy üvegedénybe, és öntsünk 250 g mézet. Addig keverjük, amíg homogén masszát nem kapunk. Naponta 4-szer vegye be étkezés után. Inni lehet meleg teát vagy mentafőzetet.
Vegye be a gyógyszert 5 hétig. Ugyanakkor 9 naponta tartson három napos szünetet. Az eredménynek 20 nap után észrevehetőnek kell lennie.

Gyermekláncfű borogatás
A borogatáshoz fiatal pitypang leveleket kell venni, és olvasztott vajba kell mártani. Adjunk hozzá 1 evőkanál. tejet és melegítjük. Ezután tegyünk a nyakra egy gézszalvétát, és tegyük rá a felforrósított leveleket. A borogatást 10-15 percig kell tartani. Ismételje meg az eljárást 3-szor. A tömörítést naponta 2 alkalommal végezzük. A kezelés időtartama 2-3 hónap.
A pitypang borogatás nyugtató hatású és segít enyhíteni a duzzanatot. Az első eredmények általában 3-4 hét után észrevehetők. Ez a kezelési módszer terhes nők és gyermekek számára ajánlott. A borogatás hatékonysága jelentősen megnő, ha másokkal kombináljuk népi módszerek diffúz golyva kezelése.

Infúzió a gyökérgyűjteményből
100 g száraz édesgyökér gyökeret, 50 g szappanfű gyökeret és madder festéket kell bevenni. Öblítsük le és aprítsuk fel a rizómákat, majd tegyük egy zománcozott tálba, öntsük fel 2 literrel. forrásban lévő vízzel, és forraljuk 20 percig. Ezután hűvös helyen 2 órán át kelesztjük. Igyon 1 pohárral minden reggel étkezés előtt. A kezelés időtartama 10 hét. Az első eredményeknek 3-4 héten belül kell megjelenniük.

Gyógynövény főzet
A főzet napi adagjának elkészítéséhez be kell vennie: 1 teáskanál. orbáncfű és édesgyökér zúzott szára, egyenként 2 tk. angelica és radiola rosea, 5 db. csipkebogyó. Gyűjtemény öntsünk 1 liter forrásban lévő vizet, és tartsuk közepes lángon 10 percig. Hagyjuk 2 órán át főzni, majd szűrjük le és öntsük termoszba. Igyon egy főzetet naponta háromszor meleg formában étkezés előtt.
A főzetet minden nap el kell készíteni. A kezelés időtartama 12 hét. A főzet akkor lesz hatásos, ha a betegnek nem toxikus formája van a diffúz golyvában. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógynövénygyűjtemény főzetének erős tonizáló hatása van. Ezért ajánlatos 18:00 előtt bevenni.

A diffúz pajzsmirigy golyva megelőzése

A diffúz golyva megelőzése érdekében átfogó profilaxist kell végezni.

Mit kell csinálnunk?

1. Az immunitás erősítése, keményedés. Kezdje azzal, hogy naponta egyszer dörzsölje át a testet nedves törülközővel, egy hónap múlva cserélje ki a dörzsölést kontrasztzuhanyra.
2. Fogyasszon jódban gazdag ételeket. Ez lehet tenger gyümölcsei és zöld saláták.
3. Jódozott sót adjon az edényekhez a termékek hőkezelése után, mivel a jód magas hőmérsékletek elpárolog.
4. Fogyasszon elegendő cinket, mangánt, szelént, molibdént, kobaltot, rezet. Ehhez évente 2 alkalommal vitamin-ásványi komplexeket kell használni.
5. Végezzen légzőgyakorlatot a Buteyko módszer szerint. Bár ezeket a légzőgyakorlatokat az asztma kezelésére tervezték, csökkenthetik a szervezet szén-dioxid szintjét, serkenthetik a nyomelemek felszívódását és erősíthetik a pajzsmirigyet.
6. Végezzen napi gyakorlatokat olyan gyakorlatokkal, amelyek erősítik a nyak izmait.
7. Töltsön nyaralást a tenger mellett, ahol a levegő jódgőzben gazdag.
8. Igyon legfeljebb 2 liter vizet, nyugtató hatású teát és szárított gyümölcs kompótot.

Mit ne tegyünk?

1. Tegye ki a testet stressznek és fizikai túlterhelésnek.
2. Maradjon hosszú ideig magas sugárzású és környezetszennyezett területeken.
3. Hagyja figyelmen kívül a rendszeres orvoslátogatásokat, különösen, ha örökletes hajlam van a golyva diffúzra.
4. Öngyógyító módszerek igénybevétele. A pajzsmirigyben bekövetkezett bármilyen változás okot ad az endokrinológushoz.
5. Hormonális és jódtartalmú gyógyszereket orvosi javaslat nélkül szedjen.

Mérgező pajzsmirigy golyva

A toxikus pajzsmirigy golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása, amelyben a szervezetet pajzsmirigyhormonok mérgezik. A mérgezés a belső szervek működési zavarait és a szervezet összes anyagcsere-folyamatának felgyorsulását okozza. Ezt az állapotot tirotoxikózisnak nevezik.

A toxikus golyva okai

A betegség gyakrabban fordul elő 20-50 éves nőknél. Az esetek 80%-ában a toxikus golyva diffúz toxikus golyvával társul, Graves-kórnak vagy Graves-kórnak is nevezik. Ez a patológia az immunrendszer hibás működéséhez kapcsolódik. A fennmaradó 20% a Plummer-kórnak köszönhető - egy hormonokat termelő adenomának és multinoduláris toxikus golyvának.

A toxikus golyva megjelenéséhez vezető tényezők

1. örökletes hajlam- ez a fő oka a diffúz toxikus golyvának, amely egy autoimmun betegség. A tudósok úgy vélik, hogy 20 gén felelős a diffúz toxikus golyva kialakulásáért. Veleszületett hiányosságot kódolnak T-szabályozó sejtek, amelyek célja a hibás T-limfociták elpusztítása. Ezek a limfociták "megtámadják" a pajzsmirigy fehérjét. Az immunreakciók sorozata eredményeként B-limfociták kapcsolódnak össze, amelyek az autoantitestek képződéséért felelősek. Különleges fehérjeanyagokat termelnek ( a TSH receptor elleni autoantitestek), amelyek a pajzsmirigy sejt receptoraihoz kapcsolódnak. A mirigy ezeket TSH-ként (az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjaként) érzékeli, és válaszul aktiválja a hormonok növekedését és termelését.
2. Az agyalapi mirigy betegségei. Egyes esetekben az agyalapi mirigyben (az agyban található mirigyben) olyan daganat alakul ki, amely nagy mennyiségű pajzsmirigy-stimuláló hormont termel. Ez az anyag serkenti a pajzsmirigy növekedését és a tüszőiben a pajzsmirigyhormonok termelődését.
3. A pajzsmirigyhormonok túladagolásaÉs jódkészítmények a pajzsmirigy kezelésében. A gyógyszerek nem megfelelő bevitele megzavarja a hormonok szintézisét, és a pajzsmirigyet alkotó szövet aktív növekedéséhez vezet.
4. Szerkezetátalakítás az ideg- és endokrin rendszer munkájában. A női test ilyen szakaszokon megy keresztül a pubertás, a terhesség, a szülés után, a szoptatás és a menopauza idején. Ezzel jár az a tény, hogy a toxikus golyva 10-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

Azonban nem minden olyan ember fejlődik ki, akinek a génjei megváltoztak, vagy akik hormonális változásokat tapasztaltak mérgező golyva. A megjelenése provokált kiváltó tényezők

1. Fertőző betegségek
   • influenza
   • angina
   • reuma
   • tuberkulózis
   Fertőzések során drámaian megnő az antitestek mennyisége a vérben. Ebben az időszakban az immunrendszer nehezebben tud megszabadulni a hibás autoantitestektől, amelyek a pajzsmirigy működési zavarát okozzák.
2. Traumás agysérülés. A pajzsmirigy szabályozása áthalad az agyalapi mirigyen és a hipotalamuszon. Ezen agyi struktúrák megsértése (zúzódás, duzzanat) torzítja a központi idegrendszerből érkező jeleket, és fokozza a hormonok szintézisét.
3. Agyvelőgyulladás. Az agygyulladás az agyalapi mirigy működési zavarát okozza, és megzavarja az agyból a pajzsmirigy felé irányuló jelátvitelt, aktiválva annak munkáját.
4. Stressz és lelki trauma gyakran kiváltó tényezők a toxikus golyva kialakulásában, mivel a pajzsmirigy nagyon érzékeny az idegrendszeri rendellenességekre.
5. Nagy adag jód bevétele. Vannak, akik fokozottan érzékenyek a jódra. És minél több jódot fogyasztanak, annál több jódtartalmú hormon szabadul fel, és annál erősebb a mérgezés.
6. Hosszan tartó napozás. A hosszan tartó besugárzás és a leégés mérgezést okoz, ami megzavarja a pajzsmirigy beidegzését. Az ultraibolya sugarak a hormonokat termelő pajzsmirigysejtek fokozott osztódását okozzák.

A toxikus golyva tünetei

A pajzsmirigy at mérgező golyva a nyak mindkét oldalán egyenletesen megnagyobbodott. Fájdalommentes, rugalmas, meglehetősen puha, nyeléskor mozog. Egyes esetekben a kezét ráhelyezve érezhető a jellegzetes "zümmögés", amelyet a vér mozgása okoz a kitágult ereken. Ez a kép diffúz toxikus golyvának felel meg.

Nál nél thyreotoxikus adenoma a mirigy egyenetlenül megnagyobbodik. Ebben egy 1 cm-es vagy annál nagyobb csomópont érezhető. A nagy képződmények a nyak deformálódását és az egyik oldalon megvastagodását okozzák.

Nál nél multinoduláris toxikus golyva sok fájdalommentes pecsét érezhető a pajzsmirigyben. 2 vagy több van belőlük, a csomópontok a pajzsmirigy egyik lebenyében helyezkedhetnek el, vagy érinthetik mindkét felét és az isthmust.

Abban az esetben, ha a pajzsmirigy kétszeresére nő, és térfogata eléri a 40 ml-t, a gége és a légcső összenyomódásának jelei vannak:

• nyelési nehézség;
• gombóc érzése a torokban;
• légszomj fekvéskor;
• köhögés és a hang rekedtsége a hangszálak szorításakor.

Szubjektív megnyilvánulások A toxikus golyva a szervezet pajzsmirigyhormonokkal való mérgezésével jár, amelyek minden szervre és rendszerre hatással vannak. De a legjellemzőbb 3 tünet: golyva, szemgolyó megnagyobbodás és tachycardia. Tekintsük részletesebben a toxikus golyva megnyilvánulásait.

1. Szív rendellenességek a keringési rendszer pedig a vegetatív idegrendszer általi stimulálásával függ össze, amelyet a pajzsmirigyhormonok, az epinefrin és a noradrenalin befolyásolnak. Ezenkívül a felgyorsult anyagcsere a szív intenzív munkáját igényli. Ez a vérnyomás emelkedésében, a gyors szívverésben (több mint 140 ütés percenként), a pitvarfibrillációra való hajlamban nyilvánul meg. Az ilyen túlterhelések először a szív térfogatának növekedéséhez, majd a szívizom gyengüléséhez vezetnek.
2. A szemgolyó előretolódása(exophthalmus vagy kidudorodó szem). A "dühös tekintet" tünete a szem körüli szövetek gyulladásával és duzzadásával jár. Az állam ún exoftalmikus faktor - kiválasztódik egy fehérje agyalapi mirigy.
3. Vereségek központi és perifériás idegrendszer. A pajzsmirigyhormonok fokozzák az agykéreg ingerlékenységét, ami könnyezést, hangulati ingadozásokat, figyelem- és memóriazavart, fáradtságot és alvászavart, az egész test és különösen az ujjak remegését okozza.
4. A szimpatikus idegrendszer stimulálása a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. A bőr felforrósodik és nedves lesz, az arc kipirosodik.
5. Pajzsmirigy hormonok felgyorsítja a zsír, fehérje és szénhidrát csere. Ugyanakkor az energia nem halmozódik fel az ATP-ben, hanem disszipálódik - az energiaanyagcsere fokozódik. Ez a bőr alatti zsírszövetből származó zsírok kiürüléséhez és fogyáshoz vezet. A fogyás a jó étvágy hátterében történik.
6. Az emésztőszervek károsodása hasi fájdalomban, hányásban, hasmenésre való hajlamban nyilvánul meg. A májfunkció megsértése rossz emésztéshez vezet.
7. Az endokrin mirigyek károsodása különböző megnyilvánulásai lehetnek. A petefészkek működési zavara a menstruációs ciklus megzavarásához és a menstruáció teljes hiányához, mastopathiához vezet. Férfiaknál csökken a nemi vágy, impotencia alakul ki. A hasnyálmirigy károsodása pedig cukorbetegség kialakulásához vezethet.

A toxikus golyva diagnózisa

Az endokrinológus megbeszélésen részletes tájékoztatást kap felmérés szükséges a betegség okainak és lefolyásának természetének meghatározásához. Az orvos különös figyelmet fordít azokra a tényezőkre, amelyek pajzsmirigyrákhoz vezethetnek:

• hogy közeli rokonai közül valakinek volt-e pajzsmirigyrákja;
• végeztek-e besugárzást a fej és a nyak területén;
• hogy a csernobili baleset által érintett területen tartózkodtak-e.

Ezt követően az orvos elvégzi a pajzsmirigy tapintását. Az első szakaszban az ujjak csúszó mozgásával meghatározza a mirigy méretét és rugalmasságát. A második szakasz: mindkét kéz hüvelykujjával az orvos mélyen megvizsgálja a lebenyeket, és meghatározza a csomópontok jelenlétét, számukat és méretüket. A pecsét akkor észlelhető, ha a felületen található és mérete meghaladja az 1 cm-t.

Pajzsmirigy ultrahang

Ez egy kötelező vizsgálat, amelyen minden pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg átesik. Nál nél
diffúz mérgező golyva a betegség következő jelei észlelhetők:

• egyenletes növekedés a pajzsmirigy mindkét lebenyében;
• a mirigy szélei simák és lekerekítettek;
• a pajzsmirigyszövet echogenitása (az ultrahanghullámok visszaverődésének mértéke) csökken a nedvességtartalom növekedése következtében;
• a mirigy szerkezete homogén;
• kitágult erek láthatók;
• Doppler módban a vérkeringés növekedése észrevehető.

Nál nél thyreotoxikus adenoma vagy multinoduláris toxikus golyva Az ultrahang a következő változásokat mutatja:

• egy vagy több lekerekített formáció különböző méretű;
• a csomópont egyértelműen sima élekkel van meghatározva - ez megerősíti, hogy az adenomának van kapszula;
• a csomópont körüli sötét pereme azt jelzi, hogy az erekkel összefonódik és hormonokat termel;
• az ultrahang lassan halad át a csomópontokban - egy inhomogén szerkezetű hypoechoic csomópont;

Laboratóriumi módszerek a toxikus golyva vizsgálatára

A pajzsmirigyhormonok elemzése információt nyújt arról, hogy a pajzsmirigy mennyire hatékonyan működik, és mennyivel haladja meg a hormonszint a normát. Toxikus golyva esetén különféle vizsgálatokat végeznek:

1. Pajzsmirigyhormon elemzés- meghatározza a T3 (trijódtironin) és a T4 (tiroxin) szintjét. Úgy is hívják pajzsmirigy vagy jódtartalmú hormonok. Szabályozzák a növekedést és az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben. A vérben a hormonok többnyire kötött, inaktív formában keringenek. A vérben lévő transzportfehérjékhez kapcsolódnak. Szükség szerint a hormonok felszabadulnak a "hordozókból", és aktívvá válnak. A kötött fehérjék száma különböző tényezők hatására változik: gyógyszerek, terhesség, fizikai aktivitás.
   A szabad hormonok szintje viszonylag stabil, és a megkötött hormonok körülbelül 1%-a. Laboratóriumokban meghatározzák a szabad T3 és T4, valamint a teljes T3 és T4 mennyiségét (a kötött és szabad hormonok összege).
   Normál mutatók:
   • T4 általános 60-140 nmol/l
   • T4 ingyenes 10-23 pmol/l
   • T3 általános 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 ingyenes 3,1-12,3 pmol/l
   Toxikus golyva esetén a hormonszintek jelentősen magasabbak a normálisnál.
2. Hipofízis hormon teszt- a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin) szintjének meghatározása. Az agyalapi mirigy egy olyan mirigy az agyban, amely szabályozza más endokrin mirigyek tevékenységét, amelyek hormonokat választanak ki a vérbe. Az egyik a TSH, amely a pajzsmirigy stimulálásáért felelős: minél magasabb a szintje, annál aktívabban fog működni a mirigy. De mérgező golyva esetén már túl sok pajzsmirigyhormont termel, és nincs szüksége stimulációra. Ezért a tirotropin szintje alacsony, kevesebb, mint 0,4 μIU / ml.
3. Vérvizsgálat antitestekre. Az antitestek olyan fehérjestruktúrák, amelyeket az immunrendszer sejtjei - limfociták - termelnek. Az antitestek jelenléte a vérben azt jelzi, hogy az immunrendszer fegyvert fogott a pajzsmirigy (az általa termelt anyagok és a sejtmembrán szakaszai) ellen. Az antitestek támadása megzavarja a szerv normális működését, és trijódtironin és tiroxin termelődését idézi elő.
4. TPO elleni antitestek(pajzsmirigy-peroxidáz – a hormonok szintézisében részt vevő enzim). Az antitesttiter növekedése azt jelzi, hogy az immunitás hibája vált a betegség okaivá. A tirotoxikózis tüneteivel kombinálva a TPO elleni antitestek magas szintje, több mint 35 NE / ml, megerősíti a "diffúz toxikus golyva" diagnózisát, és autoimmun pajzsmirigy-betegségről beszél.
5. TG elleni antitestek(tireoglobulin, a pajzsmirigyhormonok prekurzor fehérje), ha az antitestek szintje meghaladja a 40 NE / ml-t, akkor ez autoimmun pajzsmirigy-gyulladásra (a betegek 90% -ánál emelkedett) és diffúz toxikus golyvára (50%) utalhat, vagy a pajzsmirigy daganatai. De az antitest titer 25%-kal nő egészséges emberek. Ezért ezt az elemzést a közelmúltban ritkán írták elő.
6. TSH receptorok elleni antitestek. A TSH-receptorok a pajzsmirigy sejtmembránjának területei, amelyek célja a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszívása az agyalapi mirigyből. Ezek az antitestek a receptorokhoz kötődnek, és aktiválják a pajzsmirigy sejteket. Az 1,75 NE/l-nél nagyobb antitesttiter pozitív eredménynek számít. Ez az elemzés egyértelműen diffúz toxikus golyvát jelez, ezért egyre népszerűbb.

Biokémiai vérvizsgálat

Toxikus golyva esetén számos változás következik be a vérben:

• Csökkent összfehérje(65,0 g/l alatt) és albumin (35 g/l alatt). A pajzsmirigyhormonok fehérjelebontást okoznak a sejtben. A fehérjék gyorsan elfogynak a fokozott anyagcsere és hőfogyasztás miatt;
• Emelkedett glükóz(5,83 mmol / l felett) a bélből való aktív felszívódása, valamint az inzulintermelés csökkenése miatt a hasnyálmirigy károsodása esetén;
• A gamma-globulinok növekedése(a teljes vérfehérje 19%-a felett) a máj mérgező károsodását jelzi, amely felelős ezen fehérjék szintéziséért.
• A fehérjéhez kötött jód mennyiségének növekedése 8 mcg felett, azt jelzi, hogy a vérben magas a jódtartalmú hormonok koncentrációja.

Pajzsmirigy biopszia

A biopszia a pajzsmirigy szövetének fecskendővel történő eltávolítása. A kapott anyagot (biopsziát) morfológiai vizsgálatra küldik a laboratóriumba a rákos sejtek kimutatására. Gyakrabban végzett multinoduláris toxikus golyva, thyreotoxikus adenoma és csomópontok a Graves-kór hátterében. Ha az ultrahangon nem találnak csomópontokat, akkor nincs értelme a biopszia elvégzésének.

A biopszia indikációi:

• 1 cm-nél nagyobb csomók;
• 1 cm-nél kisebb csomók, ha
  • Besugárzást végeztünk a fej területén;
  • Az ultrahangon rák jelei vannak;
  • Ha közeli hozzátartozóinál rákot diagnosztizáltak.

A toxikus golyva morfológiai vizsgálata nem tár fel atípusos sejteket megnagyobbodott vagy számos sejtmaggal.

A pajzsmirigy számítógépes tomográfiája

Erre a rendkívül pontos és költséges vizsgálatra akkor van szükség, ha fennáll annak a gyanúja, hogy a toxikus golyva a pajzsmirigyrákhoz kapcsolódik, vagy a retrosternalis golyva helyének tisztázása érdekében. Ennek eredményeként az orvos nagyon pontos, rétegenkénti képet kap a szervről. A toxikus golyva jelenlétét a következő adatok igazolják:

• a pajzsmirigy térfogata több mint 19 ml nőknél és 25 ml férfiaknál;
• diffúz toxikus golyva esetén a mirigy szerkezete homogén, de másodlagos pusztulási gócokat (degenerációt) tartalmazhat;
• multinoduláris toxikus golyva vagy adenoma esetén a megfelelő kontúrú lekerekített formációk találhatók;
• a nyelőcső és a légcső összenyomása nagy golyvával, 3. fokú golyvával;
• a toxikus golyva nem okoz változást a nyirokcsomókban.

Toxikus golyva kezelése

A toxikus golyva kezelésére 3 fő módszer létezik:

• tireosztatikus gyógyszerek alkalmazása;
• sebészet;
• radioaktív jód-131 kezelés.

Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért az orvos egyénileg határozza meg a kezelési rendet minden egyes beteg számára, figyelembe véve a betegség jellemzőit és az egészségi állapotot.

A kezelés módjától függetlenül a toxikus golyvában szenvedőknek fokozott táplálkozásra van szükségük. Kalóriatartalmának 30%-kal magasabbnak kell lennie a normálnál, hogy fedezze a szervezet költségeit.

Toxikus golyva gyógyszeres kezelése

A toxikus golyva gyógyszeres kezelése 2 szakaszban történik. Az első 2-3 hétben nagy dózisú gyógyszereket írnak fel a tirotoxikózis tüneteinek enyhítésére. A jövőben az adagot csökkentik, és fenntartó terápiára váltják, amely 1-1,5 évig tart.

Tirosztatikus (pajzsmirigy-ellenes) gyógyszerek

A metilmerkaptoimidazolon és tiokarbamidon alapuló gyógyszerek felhalmozódnak a pajzsmirigyben.
Gátolják a pajzsmirigyhormonok szintézisét, gátolják a hatást pajzsmirigy peroxidáz. Ez az enzim biztosítja a jód oxidációját és a hormonokhoz való kötődését.

A tirosztatikumok bevétele következtében a limfociták kevésbé hatolnak be a pajzsmirigybe - az immunitás támadása csökken. A gyógyszereket a műtétre való felkészülés időszakában és a toxikus golyva orvosi kezelésére használják. Fő céljuk a hormontermelés normalizálása, orvosi szóhasználattal "a szervezet euthyreoid állapotba juttatása".

Mercazolil
Vegyünk 5-10 mg-ot naponta 3-4 alkalommal étkezés után. A hormonszintek 4-6 hét utáni normalizálása után az adagot fokozatosan, hetente 5 mg-mal csökkentik. Az állapottól függően az orvos napi 5 mg-os fenntartó adagot vagy 3 naponta ír elő. A kezelés teljes időtartama legfeljebb két év.

tirozol
Vegyen be napi 20-40 mg-ot 3-6 hétig. A napi adagot általában 2-3 adagra osztják. A tablettákat étkezés után, bő folyadékkal kell bevenni. Egyidejűleg vegye be a gyógyszert. A kívánt hatás elérése után 4-5 hét elteltével az adagot napi 5-20 mg-ra csökkentik. A javulás tényét a vér szabad T4 szintjének csökkenése és súlygyarapodás bizonyítja. Ebben a szakaszban a kezelést kiegészítik levotiroxin. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzák a pajzsmirigy-stimuláló hormon koncentrációjának növekedését, ami a golyva növekedését okozza.

Pajzsmirigyhormon készítmények

A tirotoxikózis megszüntetése után kis dózisú mesterséges hormonokat írnak fel. A tirosztatikumokkal együtt szedik őket, hogy csökkentsék az agyalapi mirigy aktivitását, amely a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenésére reagálva stimulálni kezdi a pajzsmirigyet, aminek hatására az nő.

Levotiroxin (Eutyrox)
Napi 50-75 mcg hozzárendelése. Naponta 1 alkalommal fél órával reggeli előtt vegye be. Gyógyszeres kezelésre használják, miután sikerült elérni a hormonok normalizálását, és műtét után a pajzsmirigy eltávolítására.
Jódot tartalmazó készítmények

Kálium-jodid
Rendeljen hozzá 250 mg-os adagot naponta kétszer. Étkezés után, sok tej vagy édes tea fogyasztása mellett kell bevenni. Jódhiány esetén hosszú ideig, 20 napos kúrákban, 10 napos szünetekkel szedik. A műtétre való felkészülés során a kezelés időtartama 2-3 hét.

Bétablokkolók
Blokkolja a béta-adrenerg receptorok munkáját, amelyeket az adrenalin stimulál. Felvételük csökkenti a szív, a vesék, a légzőrendszer stresszre adott reakcióit. Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a T3 szintet. Megszüntetik a tachycardiát, az izzadást, a szorongást, a kezek és az egész test remegését, normalizálják a vérnyomást. Ezeket a gyógyszereket a tirotoxikózis időszakában írják fel, a hormonok normalizálódása után 4-6 hét után törölik őket.

propranolol
Alkalmazzon 20-40 mg-ot szájon át 4-8 óránként, étkezéstől függetlenül. Az adagot úgy választják meg, hogy a nyugalmi pulzusszám ne haladja meg a 90 ütést percenként. Fokozatosan törölje a gyógyszert, hogy ne okozzon hörgőgörcsöt és szívinfarktust.
Más béta-blokkolók a toxikus golyva kezelésében kevésbé hatékonyak.

Glükokortikoid gyógyszerek
A toxikus golyva szteroid hormonjai segítenek a mellékvese-elégtelenség és a tirotoxikózis szemtüneteinek leküzdésében, valamint csökkentik a pajzsmirigyhormonok okozta mérgezést. A glükokortikoidok normalizálják az immunrendszer aktivitását, csökkentik a limfociták agresszióját a pajzsmirigy és a szemgolyót körülvevő szövetek ellen.

Hidrokortizon
Intravénásan, 50-100 mg naponta 3-4 alkalommal. Nagy adag aszkorbinsavval kombinálva a leghatékonyabb.

Prednizolon
Rendeljen rövid, 2 hetes kurzusokat, napi 15-30 mg-ot, a napi adagot 2-szerre osztják. Ha szükséges, vegyen be 100 mg-ot minden második napon több héten keresztül, majd fokozatosan csökkentse az adagot.

Dopaminerg gyógyszerek
Hatóanyag A dopamin gátolja az agyalapi mirigy elülső hormonjainak termelődését. Lelassítja az impulzusok átvitelét az idegsejtek között, gyengíti az idegrendszer belső szervekre gyakorolt ​​szimuláló hatását. A perifériás idegrendszerre hat, nyugtató hatású, görcsoldó, vérnyomás- és testhőmérséklet-csökkentő, anyagcserét lassítja.

Rezerpin
Rendeljen 0,1-0,25 mg-ot naponta 3-4 alkalommal. Kívánatos a rezerpint étkezés után használni, hogy ne irritálja az emésztőrendszert. A kezelés időtartamát egyénileg választják ki.
A toxikus golyva kezelése során ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét, tirotropin, pajzsmirigy-stimuláló antitestek. A vizsgálatokat 3-4 havonta kell elvégezni.
Ha a kezelés során tachycardia alakul ki, feltétlenül tájékoztassa erről kezelőorvosát. A felgyorsult szívverés a tirotoxikózis kiújulásának jele lehet, ebben az esetben az orvos megemeli a gyógyszerek adagját.

Sebészet

A toxikus golyva műtéti indikációi

• diffúz toxikus golyva 3. fokozat;
• multinoduláris toxikus golyva;
• a légcső és a nyelőcső összenyomása;
• allergiás toxikus golyva gyógyszeres kezelésére;
• recepció Mercazolil golyva növekedését okozza;
• gyakori visszaesések a megfelelően kiválasztott tireosztatikus kezelés hátterében.

A műtét ellenjavallatai

• a toxikus golyva súlyos formája, amely tartós változásokat okozott a belső szervekben vagy pszichózissal komplikált;
• a vese, a szív- és érrendszer vagy a légzőrendszer súlyos károsodása;
• lehetetlen normalizálni a pajzsmirigyhormonok termelését, ami jelentősen növeli a posztoperatív szövődmények kockázatát;
• fertőző betegségek és gyulladásos gócok jelenléte a szervezetben. A műtétet a gyógyulás után 3 héttel lehet elvégezni.

Toxikus golyva műtéti előkészítése
A toxikus golyva műtéti előkészítése 1-3 hónapot vesz igénybe. Ezalatt a tireosztatikumok és a jódkészítmények segítségével normalizálódik a pajzsmirigy működése és a hormontermelés.

Közvetlenül a műtét előtt számos vizsgálatot végeznek a test állapotának megállapítására:

• pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata;
• vérvizsgálatok: általános és biokémiai elemzés, vércsoport és koagulálhatóság meghatározása;
• A pajzsmirigy és a hasi szervek ultrahangja a rejtett patológiák kimutatására, amelyek posztoperatív szövődményeket okozhatnak;
• széklet elemzése bélférgek tojásaira;
• A vizelet elemzése;
• EKG vizsgálat.

Befejezi a vizsgálat előkészítését a terapeuta és az aneszteziológus által.

Rehabilitáció műtét után
A pajzsmirigyműtétet általános érzéstelenítésben végzik. Az eljárás után, amikor az érzéstelenítés hatása megszűnik, mérsékelt fájdalom érezhető a varrat helyén. 3-4 napig kórházban kell maradnia, hogy az orvosok figyelemmel kísérjék állapotát, és megbizonyosodjanak arról, hogy a szövődmények veszélye elmúlt.

Elbocsátás előtt tanácsot kap a posztoperatív varrat kezeléséről. Ehhez peroxidra, briliánzöldre és steril kötésre van szüksége. Vigyen fel peroxidot a varratra. Miután abbahagyja a sziszegést, szárítsa meg a területet steril kötéssel, és zsírozza be briliánszölddel. A friss varrat steril kötszerből készült kötést fed le, amelyet ragtapasszal rögzítenek. Ha hirtelen egy helyen a varrás begyullad, kivörösödik, folyadék kezd kiemelkedni belőle, akkor orvoshoz kell fordulni.

A napi tevékenységekben nincsenek különleges korlátozások. A felépülési folyamat 2-3 hetet vesz igénybe, utána visszatérhet a munkába. Kerülje azonban a nehéz fizikai munkát, a futószalagos munkát, a mentális stresszt, a hosszan tartó napsugárzást. A dohányzást is el kell felejteni.

A pajzsmirigy eltávolítása után szintetikus pajzsmirigyhormonokat (Levothyroxine, Euthyrox) kell bevenni, amelyek elősegítik az anyagcsere normalizálását. De továbbra is fennáll az elhízás és a megnövekedett vérkoleszterinszinttel kapcsolatos problémák kockázata. Ezért ellenőrizni kell az étrend kalóriatartalmát, és nem lépheti túl a zsírok és szénhidrátok fogyasztásának korhatárát.

A pajzsmirigy toxikus golyva népi módszereinek kezelése

Celandine tinktúra
Vágja finomra a celandin szárát, és töltsön fel velük egy üvegedényt. Ezután töltse fel a tartályt a tetejéig vodkával, és hagyja 10 napig főzni. Kezdje el szedni a gyógyszert napi 2 cseppet reggel éhgyomorra, forralt vízzel. Adjon hozzá 2 cseppet minden nap. A 16 csepp elérése után egy hét szünetet kell tartania. Ezután ismét folytassa a 16 cseppet.
A kezelés folyamata 2 hónapig tart. Az első eredményekre a 10 napos szünetben kell számítani. Ne feledje, hogy a gyógyszer mérgező. Ne lépje túl a feltüntetett adagot!

feijoa gyógyszer
Az érett feijoa gyümölcsöket, a diószemeket és a mézet egyenlő arányban összekeverjük és turmixgépben őröljük. A gyógyszert naponta kétszer 2-3 evőkanálra kell bevenni. 30 perc alatt. étkezések előtt.
A tanfolyam 2 hónapig tart. A Feijoa jódban és más nyomelemekben gazdag, segít a pajzsmirigy teljes működésének helyreállításában a betegség korai szakaszában. Gyermekeknek és terhes nőknek ajánlott.

Csalán és édes lóhere infúziója
A frissen szedett csalánt és az édes lóherét őröljük meg. Keverjük össze őket 3:1 arányban. Ezután öntsön forrásban lévő vizet egy pohár növényi nyersanyag per liter vízben. Zománcozott edényben hagyjuk 8-10 órán át főzni, leszűrjük és naponta 3-szor 100 g-ot szedünk. A kezelés időtartama 2 hónap.
Az infúzió enyhíti a duzzanatot, nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, helyreállítja a pajzsmirigy teljes működését. Az első hatások 10-14 napon belül várhatók.

A toxikus pajzsmirigy golyva megelőzése

A toxikus pajzsmirigy golyva megelőzése az immunrendszer erősítésére és követésére vonatkozik kiegyensúlyozott táplálkozás.

Mit kell csinálnunk?

1. Végezzen napi légzőgyakorlatokat. Ebben az esetben javasolt a Buteyko módszer alkalmazása. A légzőgyakorlatokat jógával vagy könnyed tempóban kocogással helyettesíthetjük. Kezdje 15 perccel, fokozatosan növelve 40-50 percre.
2. Látogassa meg a medencét hetente kétszer, és vegyen naponta kontrasztzuhanyt.
3. Töltsön több időt a szabadban, egy fenyőerdőben vagy a tenger közelében.
4. Ragaszkodjon a napi rutinhoz. Menj lefeküdni és egyél egyszerre.
5. Tartsa be a megfelelően kiegyensúlyozott étrendet. Vegyen be több zöldséget, diót, datolyaszilva, gyógynövényeket és tenger gyümölcseit az étrendjébe.
6. Szezonálisan vegyen be vitamin komplexeket.

Mit ne tegyünk?

1. Alváshiány, túlterheltség, a test stressznek és idegi túlterhelésnek való kitétele.
2. Szedjen gyógyszereket, mint például: efedrin, novokain és antihisztaminok orvosi rendelvény nélkül.
3. Hagyja figyelmen kívül az endokrinológus látogatását, és öngyógyítást végezzen, amikor a golyva jelei megjelennek.
4. Hosszú tartózkodás magas sugárzási szinttel rendelkező területeken.
5. Kerülje a hipotermiát, a fej- és nyaksérüléseket.
6. Hosszú tartózkodás a nyílt napon.

A pajzsmirigy patológiái sokfélék, és nagyon gyakori probléma. De az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés segít visszanyerni egészségét.