Mi a hepatitis és tünetei. A hepatitis C tünetei

A hepatitis C a kifejezés fertőzés, melynek kórokozója egy speciális hepatotrop RNS tartalmú HCV vírus. Jelenleg a hepatitis C vírusnak 7 genotípusa, 88 altípusa (altípusa) és 9 intergenotípusos rekombináns törzse létezik (például 2k/1b rekombináns törzs). A fertőzés a vérrel terjed. A fertőzés leggyakrabban injekciós kábítószerek használatával történik, fecskendők használata miatt, amelyek falán a vírusos vér maradványai vannak. A vírust tartalmazó adományozott vér transzfúziója és a nem steril eszközök véletlenszerű használata az egészségügyben szintén rendkívül magas kockázati tényező a hepatitis C fertőzés szempontjából.

Oldalnavigáció

Mi az a hepatitis C?

A hepatitis C egy specifikus májbetegség, amely a HCV vírus májsejtekre gyakorolt ​​hatása miatt a májban progresszív diffúz nekrogyulladásos folyamaton alapul. Hatékony vakcina ellen ezt a betegséget nem létezik. Emiatt Mindenkinek meg kell tennie a biztonsági óvintézkedéseket a fertőzés elkerülése érdekében.

A hepatitis C-nek 2 formája van: élesÉs krónikus. A betegség akut formájában szenvedő betegek legfeljebb 10-20% -ának van esélye a teljes gyógyulásra. Az esetek abszolút többségében a szervezet immunrendszere nem képes önállóan megbirkózni a vírussal, ennek következtében a hepatitis C krónikussá válik, majd májzsugorodássá válik, és gyakran végzetes májrákká alakul át.

Betegségi statisztikák - hepatitis C számokban

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) évente ad ki jelentést a hepatitis C globális statisztikáiról, annak ellenére, hogy a világ legtöbb országában jelentős erőfeszítéseket tettek a fertőzés terjedésének megakadályozására. veszélyes fertőzés, az új megbetegedések száma magas:

• a HCV vírus "elkapásának" valószínűsége 0,002%;
• a betegség kórokozója, a HCV-vírus legalább 70 millió ember szervezetében van jelen a bolygón;
• e 70 millióból csak a betegek 25%-a (negyedből egy) tud a diagnózisáról, közülük csak minden hetedik (13%) részesül legalább valamilyen vírusellenes kezelésben;
• Évente legalább 400 000 ember hal meg a hepatitis C hatásai miatt világszerte;
• Egyiptomban a legmagasabb a hepatitis C előfordulása (a lakosság legalább 15%-a), ezt követik az észak-afrikai, a kelet-mediterrán és Délkelet-Ázsia.

Miért van szüksége az embernek májra?

A máj az emberi test belső és külső szekréciójának legnagyobb mirigye. Egy hétköznapi ember májra vonatkozó ismerete csak abban rejlik, hogy ez a szerv biztosítja az összes osztály összehangolt munkáját emésztőrendszer. Ezen túlmenően a máj felelős a különféle méreganyagok és káros anyagok anyagcseréjéért, valamint a szervezetből történő eltávolításáért is. A máj fő funkcióit az alábbiakban soroljuk fel:

• anyagcsere (anyagcsere és epeszintézis) - a máj lebontja az állati és növényi fehérjéket, és glikogént termel, amely biztosítja a glükóz megfelelő biokémiai anyagcseréjét és a teljes zsíranyagcserét; a máj arra kényszeríti a szervezetet, hogy elegendő hormont és vitamint termeljen; a májsejtek epét termelnek, biztosítva a vitaminok felszívódását, a zsírok emésztését és a belek stimulálását;
• méregtelenítés - a máj szabályozza a különböző exogén (külső) és endogén (belső) toxinok és káros anyagok semlegesítésének összetett biokémiai folyamatait, amelyek az epével ürülnek ki a szervezetből;
• fehérjeszintézis - a máj speciális fehérjéket, albuminokat és globulinokat szintetizál, amelyek meghatározzák az emberi test normális működését.

A hepatitis C vírus hatása a májra

A máj az egyik olyan szerv, amely egyedülállóan képes teljesen felépülni egyetlen súlyos, alkohol, kábítószer vagy hipoxia (oxigénhiány) okozta akut sérülés után. Ugyanakkor a májsejtek HCV-vírus által okozott krónikus, hosszú távú károsodása esetén az aktív necro-gyulladásos folyamat hátterében az elhalt májsejteket fokozatosan rostos kötőszövet váltja fel, és durva kötőszöveti hegek (fibrózis) képződnek a máj belsejében. máj.

Az évek során a heg mennyisége kötőszöveti folyamatosan növekszik, a fibrózis a májcirrhosis stádiumába lép. A májszövet elveszti rugalmasságát és sűrűsödik, a szerv anatómiai szerkezete jelentősen megzavarodik, emiatt a májon keresztüli véráramlás megzavarodik, és portális hipertóniás állapot lép fel - a nyomás a portális véna rendszerében megnő. Portális hipertónia esetén az életveszélyes masszív nyelőcső kockázata gyomorvérzés a nyelőcső és a gyomor varikózisából. A jelentős szerkezeti változások miatt a máj fokozatosan elveszíti funkcióinak ellátását.

Hogyan kaphat hepatitis C-t?

A hepatitis C vírus (HCV) emberi vérrel és testnedvekkel, például nyállal, hüvelyváladékkal, vizelettel, ondóval és verejtékkel terjedhet. A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben, és egy ideig megőrzi életképességét szárított vérben. Még akkor is fertőzés lép fel, ha a hepatitis C vírust tartalmazó kis mennyiségű biológiai anyag bejut egy fogékony szervezetbe.

Vannak természetes és mesterséges átviteli utak, valamint különféle átviteli mechanizmusok, amelyek közül a leggyakoribbak:

• sebészeti beavatkozások és műtétek, amelyek során HCV vírussal „szennyezett” sebészeti eszközöket használnak (a fertőzés mesterséges átviteli útja, vérkontaktus mechanizmusa);
• még kis mennyiségű hepatitis C vírust tartalmazó donorvér transzfúziója (a fertőzés mesterséges átviteli módja - vérrel való érintkezési mechanizmus);
• HCV vírussal „szennyezett” eszközök használata tetováló szalonokban és traumás manikűr során (fertőzés mesterséges átvitele, vérrel való érintkezés mechanizmusa);
• perinatálisan anyától gyermekig magzatvízzel vagy vérrel (a fertőzés természetes vertikális átvitele);
• traumás szexuális kapcsolat (a fertőzés természetes szexuális átadása);
• háztartási fertőzés HCV-vírussal „szennyezett” fogkefe vagy borotvapenge használatakor fertőzött személy(a fertőzés mesterséges átvitelének módja).

A hepatitis C az egyik legálomosabb fertőző betegség. A hepatitis C vírus a páciens szervezetében folyamatosan mutálódik és megváltoztatja antigén szerkezetét. Emiatt a fertőzött ember immunrendszerének egyszerűen nincs ideje reagálni a HCV vírus szerkezetének állandó változásaira, és nem tudja „megtisztítani” a szervezetet.

A hepatitis C akut formáját az alábbi klinikai tünetek alapján gyaníthatja és ismerheti fel:

• gyengeség, rossz közérzet, fejfájás;
• hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés szindróma;
• influenzaszerű szindróma mérsékelt testhőmérséklet-emelkedéssel, csont-, izom- és ízületi fájdalmak megjelenésével;
• a vizelet színének sötétedése, a széklet világosodása, viszketés, a sclera, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága.

A legtöbb betegnél a hepatitis C akut formája krónikussá válik. A betegség korai szakaszában a krónikus hepatitis C egyáltalán nem nyilvánul meg, a betegek egészségi állapota nagyon hosszú ideig meglehetősen kielégítő, a betegek nem figyelnek az állapotukra.

A vírus hosszú ideig (hosszú éveken, évtizedeken keresztül) jelen van a beteg szervezetében krónikus hepatitis Explicit vagy rejtett (okkult, látens) formában. Időről időre a vírus aktívabbá válik, a gyulladásos folyamat a májban felerősödik, és súlyosbodás alakul ki. A következő klinikai tünetek lehetővé teszik a krónikus hepatitis C súlyosbodásának felismerését:

• a fizikai aktivitás motiválatlan csökkenése, túlzott fáradtság;
• állandó gyengeség és fokozott álmosság;
• meghibásodások előfordulása gyomor-bél traktus;
• a sclera, a bőr és a nyálkahártyák sárgaságának megjelenése;
• a vizelet színének sötétedése és a széklet elszíneződése;
• pókvénák jelennek meg a test bőrén;
• nehézség és kellemetlen érzés megjelenése a májban és a jobb hypochondriumban.

A nőknél a krónikus hepatitist gyakrabban és korábbi szakaszokban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. Gyakran ütközés történik menstruációs ciklus, ami a nőgyógyász felkeresésének okává válik. A nőkre jellemzőbbek az olyan panaszok, mint a köröm fokozott törékenysége, a test bőrén kialakuló pókvénák, a hajhullás, a hormonális zavarok és a nemi vágy csökkenése. Mind a férfiak, mind a nők anyagcserezavarai miatt komplikációk léphetnek fel a gyomor-bél traktus munkájában.

Meg kell vizsgálni egy egészséges embert hepatitisre?

Minden embert évente meg kell szűrni és tesztelni kell a hepatitis C fertőzésre, amely a hepatitis B (HBV), a HIV és a szifilisz mellett a legfontosabb emberi fertőzések közé tartozik.

A hematológiai és ftiziátriai (tuberkulózis) osztályok, hemodialízis osztályok, vér- és donorszerveket befogadók, valamint véradók és pszichiátriai kórházak betegei fokozottan ki vannak téve a hepatitis C-fertőzés kockázatának. Ugyanebbe a magas kockázati csoportba tartoznak a sebészeti egészségügyi személyzet valamint az intenzív osztályok és a fogvatartási helyeken lévő személyek. Legalább félévente egyszer meg kell vizsgálni a hepatitis C-t.

A szentpétervári EXCLUSIVE multidiszciplináris orvosi klinikán a máj mélyreható laboratóriumi és műszeres vizsgálatát végezheti el. Bemutatják a teljes májvizsgálat programját.

A fertőzések és betegségek megelőzése

A hepatitis C egy fertőző betegség, amelynek vér útján terjedő átviteli mechanizmusa van. Ez azt jelenti, hogy a vírus a vírust tartalmazó vérrel való érintkezés útján terjed. A megbízható védelem érdekében elegendő, ha nem érintkezik a fertőzött személy vérével és egyéb biológiai folyadékaival. Ne feledkezzünk meg a személyes higiénia alapvető szabályairól - csak saját fogkefét, borotvát és manikűr kiegészítőket használjon.

A fertőzés veszélye védekezés nélküli szexuális kapcsolat révén áll fenn. Az ondófolyadék és a hüvelyváladék bizonyos körülmények között tartalmazhat bizonyos mennyiségű vírust, ezért próbáljon meg óvszert használni bármilyen szexuális kapcsolathoz.

Jelenleg nincs hatékony vakcina a hepatitis C ellen. Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan vakcinát fejlesztenek ki, amely erős immunitást biztosítana ezzel a betegséggel szemben. Most a vakcina tesztelés és tesztelés stádiumában van több tucat önkéntes körében.

Hepatitis tesztek

Napjainkig a hepatitis C vírus (HCV) 7 genotípusa ismert. A betegség vizsgálatának átfogónak kell lennie. Ha az orvos HCV-fertőzést gyanít, a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

• szerológiai vérvizsgálat (ELISA) - a hepatitis C vírus (anti-HCV) különböző fehérjéi elleni teljes antitestek jelenlétére; ez egy kvalitatív teszt (igen/nem), amelynek pozitív eredménye azt jelzi, hogy az immunrendszer már „találkozott” a vírussal, és antitesteket fejlesztett ki a vírus ellen; az ilyen elemzés eredményei nem teszik lehetővé a betegség stádiumának vagy a hepatitis C formájának meghatározását;
• molekuláris biológiai vérvizsgálat (PCR) - a HCV RNS jelenlétére a vérplazmában (HCV RNS); az elemzés lehet kvalitatív (igen/nem) és kvantitatív (hány); a kvalitatív elemzés eredményei lehetővé teszik a vírus aktivitásának értékelését, a kvantitatív elemzés eredményei lehetővé teszik a vírusterhelés becslését, vagyis a HCV RNS specifikus komponenseinek koncentrációját egységnyi vértérfogatban;
• molekuláris biológiai vérvizsgálat (PCR) - a HCV vírus genotipizálása; lehetővé teszi a hepatitis C vírus genotípusának és altípusának meghatározását 99,99% -os pontossággal, amely bizonyos mértékig attól függ klinikai kép valamint a betegség prognózisa és sok tekintetben a legoptimálisabb kezelési rend kiválasztása;
• "célsejtek" (PCR) molekuláris biológiai elemzése - a HCV RNS jelenlétére a perifériás vér és a csontvelő vagy a májsejtek immunkompetens sejtjeiben; ez egy kvalitatív teszt (igen/nem) az okkult (rejtett) hepatitis C diagnosztizálására.

A vérvizsgálat során hepatitis C vírus (ELISA teszt) és/vagy HCV RNS (PCR teszt) elleni antitesteket találtak - mit jelent ez, és mi a teendő?

A hepatitis C pozitív teszteredményeinek megszerzése után ezek helyes dekódolása és értelmezése szükséges. Ezt csak hozzáértő fertőző betegség szakember végezheti. Az ELISA és a PCR teszt egyidejű negatív eredménye 97%-os valószínűséggel a HCV vírus hiányát jelzi a szervezetben. Sajnos egyetlen vizsgálat negatív eredménye sem garantálja a vírus 100%-os hiányát a szervezetben, amely mélyen „bújhat” a perifériás vér, a csontvelő vagy a májsejtek immunsejtjeiben. Ilyen esetekben a hagyományos ELISA és PCR vérvizsgálatok egyszerűen nem „látják” a vírust, ezért el kell végezni speciális elemzés– HCV RNS vizsgálata a perifériás vér immunkompetens sejtjeiben, a csontvelőben vagy a máj hepatocitáiban.

HCV RNS koncentrációja egységnyi térfogatú vérplazmában (NE/ml)	a lehetséges PCR-elemzési eredmények kommentárja
HCV RNS nem mutatható ki a plazmában...	... ez azt jelenti, hogy nincs vírus a vérplazmában, nagy valószínűséggel az ember egészséges, vagy okkult (rejtett) HCV fertőzés van
A HCV RNS koncentrációja a vérplazmában 800 000 NE/ml alatt van...	… ez azt jelenti, hogy a vírus jelen van a vérben, de a vírusterhelés alacsony
A HCV RNS koncentrációja a vérplazmában 800 000 IU/ml és 6 000 000 IU/ml között van...	... ez azt jelenti, hogy a vírus jelen van a vérben nagy számban, magas vírusterhelés
a HCV RNS koncentrációja a vérplazmában meghaladja a 6 000 000 NE / ml-t ...	... ez azt jelenti, hogy a vírus nagyon nagy mennyiségben van jelen a vérben, rendkívül magas a vírusterhelés...

Ha a vérplazmában a legkisebb mennyiségű HCV RNS is kimutatható, akkor a vírus szaporodik és a fertőzés aktív. Lehetséges, hogy az újbóli vizsgálatot nem végezzük el, mivel az elemzés eredménye soha nem hamis pozitív. Nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, hogy a lehető leghamarabb elkezdhesse a kezelést, és minimalizálja saját egészségének kockázatát.

A hepatitis C vírus genotípusai

A nagy HCV-víruscsalád különböző genotípusokra való felosztása a kórokozó génkészlet szerinti osztályozására utal. Jelenleg a WHO szakértői és virológusai 7 HCV genotípust azonosítanak, amelyek egyenlőtlenül oszlanak el szerte a világon. A szervezetben lévő betegek megközelítőleg 5-10%-a lehet egyszerre 2 vagy akár 3 genotípusú vírus egyszerre – ezt a helyzetet az „egyidejű” vagy vegyes HCV fertőzés speciális orvosi kifejezéssel jelölik.

A legtöbb HCV genotípusnak vannak altípusai (altípusai), amelyek összetételükben és aminosavszekvenciájukban különböznek az RNS-láncban. A HCV vírus genotípusait arab számok 1-től 7-ig, altípusait pedig latin betűkkel a, b, c, d, e, f, g stb. Egy vírusgenotípus altípusainak maximális száma több mint 10 lehet (például a-tól m-ig).

Az alábbi táblázat mutatja Általános leírásaés az Oroszországban talált 1., 2. és 3. genotípus jellemzői.

1. genotípus (1a, 1b, 1a/b)	2. genotípus	3. genotípus (3a, 3b, 3a/b)	más genotípusok
az oroszországi HCV-fertőzött betegek körülbelül 60%-ánál észlelték; mérsékelten "agresszív" (a májcirrózis és a májrák közepes kockázata);	jól reagál a modern DAA-terápiára interferon nélkül (akár 95-98%) jól reagál a vírusellenes terápiára; a szövődmények kockázata alacsony; a legkevésbé "agresszív" az 1. és 3. genotípushoz képest; a legjobban a modern DAA-terápiára "reagál" interferon nélkül (98-99%)	az oroszországi HCV-fertőzött betegek körülbelül 30%-ánál észlelték; a legnagyobb arányú fibrózis jellemzi; a leg"agresszívebb" (a leginkább nagy kockázat májcirrhosis, májrák, májzsugorodás) összehasonlítva az 1. és 2. genotípussal; minden másnál rosszabbul "reagál" a modern DAA-terápiára interferon nélkül (90-92%)	A 4., 5., 6. és 7. genotípus nagyon ritka Oroszországban; nem kellően tanulmányozott; elterjedt a világ bizonyos földrajzi régióiban (Afrika, Közel-Kelet, Délkelet-Ázsia, India, Kína országai)

A hepatitis C gyógyítható?

Kivétel nélkül minden HCV-vírussal fertőzött beteget érdekel az a kérdés, hogy kezelik-e a hepatitis C-t vagy sem. Korábban úgy vélték, hogy lehetetlen teljesen megszabadulni egy ilyen alattomos vírustól, és az egyszerű interferon és az első vírusellenes gyógyszerek használatának megkezdéséig, 1991-ig a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésének fő típusa a fenntartó terápia volt. hepatoprotektorokkal. De az ilyen kezelés csak rövid időre javíthatja a beteg ember közérzetét és életminőségét.

A mai napig a legmodernebb, közvetlen vírusellenes hatású tablettázott vírusellenes gyógyszerek segítségével a betegek legalább 90% -ának sikerül teljesen és véglegesen megszabadulnia a hepatitis C vírustól, és megakadályozni a betegség veszélyes szövődményeinek kialakulását.

2019 elején a WHO szakértői hivatalosan bejelentették, hogy ma a hepatitis C a betegek legalább 90%-ánál teljesen meggyógyítható. A kezelés végső hatékonysága több tényezőtől függ. Nagyon nagy, 99,99%-os valószínűséggel a hepatitis C vírus eradikációja érhető el a következő esetekben:

• ha a beteg nem rendelkezik a 3. HCV genotípussal;
• ha a betegnek nincs tapasztalata a múltban semmilyen vírusellenes kezelésben;
• ha a betegnek nincs májfibrózisa (F0 st.) vagy csak minimális (F1, F2 st.) fibrotikus elváltozások a májban;
• ha a beteg plazma vírusterhelési szintje kevesebb, mint 800 000 NE/ml;
• ha a beteg kaukázusi;
• ha a betegnek nincs krioglobulinémiája.

Kezelni kell a hepatitist?

A hepatitis C-kezelés minden olyan beteg számára kötelező, akinek vérében HCV RNS-t mutattak ki. Csak a HCV vírus kezelés eredményeként történő teljes eradikációja (eradikáció) esetén garantálható a jövőben a hepatitis C-vel járó súlyos szövődmények és halálozás elmaradása A WHO szakértői hivatalosan is kijelentik, hogy a vírusellenes terápia megkezdődött idő és megfelelően kiválasztott teljesen megmentheti a beteget ettől alattomos betegség. Ha a betegséget odafigyelés és megfelelő kezelés nélkül hagyják, egy adott beteg várható élettartama 10-15 évvel csökkenhet.

Mi történik, ha a hepatitis C-t nem kezelik?

A krónikus hepatitis C időben történő és hatékony kezelésének hiánya súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek végső soron rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek. A kezelés nélküli beteg életminősége fokozatosan romlik. A kezeletlen krónikus hepatitis C leggyakoribb és klinikailag legfontosabb szövődményei a következők:

• a májkómával járó májelégtelenség a krónikus hepatitis C egyik legsúlyosabb következménye, amikor a máj hirtelen megszűnik minden funkciójának ellátása (szintetikus, metabolikus és méregtelenítő), hatalmas mennyiségű veszélyes toxin és salakanyag halmozódik fel a szervezetben, sárgaság, gyorsan fokozódik a vérzés és többszörös szervi elégtelenség alakul ki. a legtöbb májelégtelenségben szenvedő beteg meghal;
• a májcirrhosis a krónikus hepatitis C terminális stádiuma, amelyben a normál májszövetet durva rostos kötőszövet váltja fel, a máj szerkezete drámaian megváltozik, a máj elveszti természetes rugalmasságát és nagyon sűrűvé válik; a májcirrózist folyadék felhalmozódása kíséri hasi üreg(ascites), sárgaság, a véralvadás kritikus romlása (vérzés) és súlyos vérzés a nyelőcső és a gyomor varikózisából;
• A májrák (hepatóma, hepatocelluláris karcinóma, HCC) az rosszindulatú daganat máj a kezeletlen, hosszú távú krónikus hepatitis C eredményeként; még a májrák kezelésének legmodernebb sebészeti, kemoterápiás, sugárkezelési és kombinált módszerei sem adnak pozitív eredményt, minden beteg meghal;
• A hepatikus encephalopathia a krónikus hepatitis C specifikus klinikai szindróma, amely a máj méregtelenítő funkciójának súlyos megsértésével jár, és a mentális aktivitás, az intelligencia csökkenésében és a központi idegrendszer mély depressziójában nyilvánul meg a behatolás következtében. biológiai mérgek és béltoxinok a vérrel az agyba;
• a hepatosis (steatosis, a máj zsíros degenerációja) a kezeletlen krónikus hepatitis C specifikus szindróma, amelyben a lipidek (zsírok) felhalmozódnak a HCV-vírus által károsított májsejtekben, ami károsodott májműködéshez vezet; a máj zsíros degenerációja állandó gyengeségben, csökkent étvágyban, vérzésben, a bőr és a sclera sárgaságában nyilvánul meg.

Mennyi ideig élnek az emberek hepatitis C-vel?

A kezeletlen hepatitis C-ben szenvedő betegek átlagos várható élettartama körülbelül 15-20 évvel rövidebb, mint a hepatitis C-ben nem szenvedő betegeké. A fertőzés pillanatától számított 20-25 év elteltével a hepatitis C-ben szenvedő betegek 70-80% -ánál májcirrózis és májelégtelenség alakul ki. A HCV-betegek várható élettartamát befolyásolja a máj és a B-limfociták immunvérsejtjei károsodásának jellege, az egyidejű hepatitis B, delta és G (ji), az elfogyasztott alkohol mennyisége.

Az időben megkezdett teljessége és helyessége vírusellenes kezelés kiemelt jelentőségűek, és növelik a betegek túlélését. A terápiát egyénileg választják ki. Azok a betegek, akik követik a kezelőorvos összes utasítását, sikeresen megszabadulnak a vírustól, és egészséges és teljes életet élnek. A várható élettartam növelése érdekében kezelni kell, be kell tartani az orvos összes előírását és ki kell küszöbölni azokat a tényezőket, amelyek jelentősen súlyosbítják a hepatitis C lefolyását ( alkoholos italokés drogok).

Májcirrózis és szakaszai

A májcirrhosis a krónikus hepatitis C és bármely más krónikus gyulladásos májbetegség végső (végső) stádiuma. A cirrhosisban a máj szerkezete drámaian megváltozik, a májszövet elveszti természetes rugalmasságát és nagyon sűrűvé válik (fibroscan, elasztometria).

A májcirrhosis 18-23 éven belül alakul ki a vírusellenes kezelésben nem részesülő hepatitis C-ben szenvedő betegek 80%-ánál. A májban a rostos csomópontok száma fokozatosan növekszik, de a máj mobilizálja belső tartalékait, és tovább dolgozik, ezért felismeri korai fázis a cirrhosis meglehetősen nehéz. Egyes esetekben a betegek súlyos gyengeségről és fáradtságról számolnak be.

A máj funkcionális állapotától függően a progresszív cirrhosis 3 szakasza különböztethető meg:

• Az 1. stádium a Child-A funkcionális osztályba tartozó kompenzált cirrhosis (5-6 pont), amelyben a haldokló májsejteket rostos kötőszövet váltja fel, és a fennmaradó sejtek továbbra is képesek teljes májműködést biztosítani; egyes betegeknél időnként finom sárgaság, bőrviszketés, fájdalom a jobb oldali hipochondriumban és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) zavarai lépnek fel;
• A 2. stádium a Child-B funkcionális osztályba tartozó szubkompenzált májzsugor (7-9 pont), melyben a megmaradt májsejtek már nem képesek teljes mértékben ellátni a májfunkciókat, így a beteg egészségi állapota jelentősen leromlik, egyértelmű belső mérgezés jelei mutatkoznak, ascites, lábak duzzanata, fokozott vérzés, károsodott idegrendszeri aktivitás (hepatikus encephalopathia);
• A 3. stádium a Child-C funkcionális osztályba tartozó dekompenzált cirrhosis (10-15 pont), vagy a cirrhosis végső (terminális) stádiuma, amelyben szinte az egész májat rostos csomópontok érintik, az egyetlen megmaradt májsejtek már nem képesek a normális élet támogatása és a beteg közelgő halála vár a következő évben; az ilyen betegeknek sürgősen májátültetésre van szükségük.

Májátültetés hepatitis C miatt

A hepatitis C miatti májtranszplantáció az egyetlen módja a dekompenzált májcirrhosis előrehaladott formájában szenvedő beteg életének megmentésének. A betegek független kísérletei a máj állapotának javítására különféle gyógyszerekkel kombinálva népi gyógymódok ne hozzon eredményt.

A hepatitis C májátültetést szigorú orvosi indikációk szerint végezzük. Nagyon bonyolult sebészet, amelyet az orvostudomány történetében először 1964. november 3-án végeztek el az USA-ban.

Két lehetőség van az ortotopikus májátültetésre hepatitis C esetén:

• holttest donor májátültetés;
• élő és egészséges donorból (leggyakrabban közeli rokonból) származó máj egy részének átültetése; egy idő után a szerv mérete szinte teljesen helyreáll.

Az utóbbi időben egyre elterjedtebb az élő egészséges donorból történő májátültetés módszere. Ezt a technikát amerikai transzplantológusok fejlesztették ki és hajtották végre először a 80-as évek végén.

Hepatitis C kezelés

A hepatitis C kezelésének sikere nagymértékben függ a terápia megkezdésének időszerűségétől és a beteg általános állapotának felmérésének integrált megközelítésétől. Nagyon fontos, hogy az antivirális terápia sémáját és helyes kezelési rendjét képzett szakorvos dolgozza ki. A kezelés során a betegnek minden felírt gyógyszert be kell vennie, rendszeres vizsgálaton kell részt vennie és meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat.

A hepatitis C kezelés végső célja a HCV vírus teljes kiirtása (kiirtás) egy beteg ember szervezetéből. A vírus kiirtása következtében a májban a gyulladásos folyamat teljesen leáll, és a máj lassan gyógyulni kezd, az ALT és AST enzimek szintje normalizálódik, beindulnak a durva kötőrostos szövet fordított fejlődési folyamatai, részlegesen kóros krioglobulinok. vagy teljesen eltűnnek a vérből, és a májrák kialakulásának kockázata nulla lesz.

A legmodernebb kezelés az EXCLUSIVE szentpétervári klinikán

EXCLUSIVE Medical Clinic nyújt a betegeknek a hepatitis C és szövődményei diagnosztizálásának és kezelésének legfejlettebb módszerei. A betegeket magasan képzett orvosok kezelik az egyetlen speciális innovatív hepatológiai osztály Oroszországban, az orvostudományok doktora, az Első Szentpétervár professzora irányítása alatt. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovics Szulima , aki egyben szabadúszó klinikai tanácsadó és előadó a globális biogyógyszeripari cégek számára AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD PharmaceuticalsÉs "Bristol-Myers Squibb".

A klinika a maximumot mutatja be széleskörű a leghatékonyabb kezelési és diagnosztikai intézkedések a hepatitis C-ben szenvedő betegek számára, beleértve:

• kivétel nélkül a legbonyolultabb hepatitis C tesztek minden típusa, beleértve a HCV RNS PCR elemzését immunvérsejtekben, májsejtekben, vesesejtekben és csontvelői őssejtekben, a krioglobulinémia tipizálását és a szervezet gyógyszerrezisztencia-mutációinak (rezisztenciájának) meghatározását. HCV vírus;
• a HCV genotípus legpontosabb meghatározása (HCV genotipizálás), amely befolyásolja a kezelés végeredményét és a vírus teljes kiirtását (eradikációját);
• HCV fertőzés vírusellenes terápiája pegilált interferonon és ribavirinnel kombinálva (a kezelés időtartama 24, 48 vagy 72 hét);
• kombinált vírusellenes terápia pegilált interferon + ribavirin + sofosbuvir módban (kezelési tanfolyam 12 hét);
• a legmodernebb interferonmentes DAA/1 terápia bármely sémája (8, 12, 16 vagy 24 hetes kezelési kúra), beleértve:
  1. kombinált kezelési rend "Vikeyra Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
  2. kombinált gyógyszer Maviret (Glecaprevir/Pibrentasvir);
  3. kombinált kezelés "Sovaldi" + "Daklinza" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
  4. kombinált gyógyszer "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
  5. kombinált kezelés "Daklinza" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
  6. kombinált gyógyszer "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
  7. kombinált gyógyszer "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
• hatékony kezelés májcirrhosis és szövődményei, beleértve a hepatikus encephalopathiát és a diuretikumokkal szemben rezisztens refrakter ascitest;
• vegyes krioglobulinémia és immunkomplex krioglobulinémiás vasculitis hatékony kezelése;
• a krónikus HCV fertőzés minden extrahepatikus megnyilvánulásának hatékony kezelése, beleértve a hematológiai, nefrológiai, reumatológiai, bőrgyógyászati, neurológiai, endokrinológiai, fogászati ​​betegségeket és rendellenességeket;
• interferonmentes DAA-terápia és donormájban részesült betegek követése májátültetés előtt és után;
• különböző újrakezelési (újrakezelési) sémák olyan betegek számára, akiknél a korábbi vírusellenes kezelés sikertelen volt, beleértve:
  1. ismételt DAA/2 terápia másodlagos okkult hepatitis C (szekunder okkult HCV fertőzés) kezelésére;
  2. ismételt DAA/2 terápia a HCV RNS virémia visszaesésére bármely olyan elsődleges DAA/1 kezelés után, amely egy vagy másik NS5A replikáz inhibitort vagy NS3/4A + NS5A inhibitorok kombinációját tartalmazza.

Az EXCLUSIVE klinika joggal foglal el vezető szerepet Oroszországban a nem állami klinikák között a hepatitis C-ben szenvedő betegek diagnosztizálásában és kezelésében. A betegek Oroszország különböző városaiból, a volt Szovjetunió országaiból és külföldről érkeznek hozzánk kezelésre (lásd a térképet).

2015 óta több mint 150 beteget kezelnek a klinikán a legmodernebb eredeti, közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerekkel, ami több mint 3,5%-a Oroszországban a drága eredeti DAA gyógyszerekkel kezelt összes beteg számának. Klinikánkon az interferonmentes terápia sikeressége ma 95,8%.

Foglaljon időpontot hepatológushoz online

Ha gyorsan szeretne időpontot kérni klinikánkon hepatológushoz, töltse ki az alábbi mezőket, és kattintson a „Küldés” gombra. A lehető leghamarabb visszahívjuk.

Interferon terápia

Az interferonok (IFN) olyan specifikus fehérjék, amelyeket az emberi immunrendszer sejtjei szintetizálnak egy adott patogén vírus bejuttatására válaszul. Az orvosi gyakorlatban először 1992 óta kezdték alkalmazni az α (alfa), β (béta) és γ (gamma) interferonokat a hepatitis C kezelésére. A mai napig az interferonok nem tekinthetők hatékony gyógyszernek a hepatitis C kezelésére. hepatitis C vírus, bár továbbra is alkalmazzák betegek kezelésére.

Az egyszerű rövid hatású interferonok és a hosszú hatású pegilált interferonok porok formájában állnak rendelkezésre oldatok készítésére vagy injekciós oldatok, valamint végbélkúpok (kúpok) formájában. Az egyszerű és pegilált interferonokat a kombinált vírusellenes terápia részeként írják fel ribavirinnel önmagában vagy ribavirinnel és sofosbuvirrel kombinálva. A ribavirin és a sofosbuvir fokozzák az interferon hatását.

Nagyon fontos az IFN helyes alkalmazása, mert ellenkező esetben a betegek nemkívánatos mellékhatásokat tapasztalnak a vérképző rendszerből, az endokrin rendszerből, a szív- és érrendszerből és az idegrendszerből.

A pegilált interferonon és ribavirinnel kombinált elavult kezelési rendek alkalmazásának hatékonysága hepatitis C-ben nem haladja meg az 50%-ot. A kezelés időtartama a HCV vírus genotípusától függ, és 24 vagy 48 hét lehet, de speciális esetekben 72 hétig is megnő. Általában a következő típusú interferonokat használják a kezelésre:

• pegilezett, nagy tisztaságú interferonok (Pegasys, Pegintron, Algeron), amelyek meglehetősen hatékonyak viszonylag magas költségek mellett; birtokolni elhúzódó cselekvés, ezért az injekciókat hetente egyszer végezzük;
• az egyszerű interferonok sokkal kevésbé hatékonyak, olcsóbbak és gyakoribb beadást igényelnek (az injekciókat hetente legalább háromszor kell elvégezni).

Interferonmentes terápia

A legtöbb hepatitis C-ben szenvedő betegnél a pegilált interferonon és ribavirinnel kombinált hagyományos terápia nem biztosítja a HCV vírus felszámolását, számos súlyos betegséget okoz. mellékhatásokés rontja az életminőséget. Ezért modern kezelés A hepatitis C teljesen orális interferonmentes terápia alkalmazását jelenti közvetlen vírusellenes gyógyszerekkel, amelyeket tabletta formájában állítanak elő.

Az interferonmentes kezelésnek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, a betegek 90-95%-ánál hatásos, nagyon jól tolerálható, nincs súlyos mellékhatása, és jóval rövidebb időtartamú (mindössze 8 vagy 12 hét). Az interferonmentes terápia egyetlen hátránya az eredeti nagyon magas költsége gyógyszerek.

Az interferonmentes terápia az interferon alapú terápiától eltérően nagyon súlyos és nehéz hepatitis C-ben szenvedő betegeknél alkalmazható, beleértve:

• dekompenzált májcirrózissal;
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos egyidejű hematológiai, reumatológiai, neurológiai, endokrin és egyéb szisztémás betegségekkel.

Az igazi eredményei klinikai gyakorlat Az elmúlt öt év meggyőzően bizonyította, hogy az interferonmentes terápia igazi áttörést jelentett a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésében. A legtöbb szakértő megjegyzi, hogy az ilyen kezelés hatékony és biztonságos még a betegség bonyolult lefolyású, különösen súlyos betegeknél is. Az interferonmentes terápia legnépszerűbb eredeti, közvetlen vírusellenes hatású gyógyszerei között a következőket kell felsorolni:

• "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - vírusellenes gyógyszer- az NS5B RNS polimeráz 1. generációs inhibitora, amely nagyon aktív a hepatitis C vírus összes ismert genotípusa ellen, és gyakorlatilag nincs benne mellékhatások; a sofosbuvir-alapú kezelési rendek hatékonysága nagymértékben függ a második inhibitor kompetens megválasztásától a kombinációs terápia részeként történő együttes alkalmazáshoz;




• "Viekira Pak" / "Viekira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir) - innovatív kombinált vírusellenes szer gyógyszer, amely három erős inhibitort (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) tartalmaz, és amelyet úgy terveztek, hogy teljesen elnyomja a HCV 1a és 1b genotípusok replikációját (reprodukcióját); ennek a gyógyszernek a használata a betegek 95-98% -ánál hatásos; a gyógyszer biztonságos, és súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazható hemodialízissel (mesterséges vese); a kezelés időtartama 8, 12 vagy 24 hét lehet;




• "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) - rendkívül hatékony vírusellenes gyógyszer, amely két erős inhibitort (NS5A replikázt és NS5B RNS polimerázt) tartalmaz egy tablettában, megzavarva az 1., 4., 5. és 6. hepatitis C vírus replikációját. genotípusok; hatásos a betegek legalább 95%-ában; gyakorlatilag nincs mellékhatás; a kezelés időtartama 8 vagy 12 hét lehet;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - modern kombinált pangenotípusos vírusellenes gyógyszer, amely két 2. generációs inhibitorból (NS3 / 4A proteáz és NS5A replikáz) áll egy tablettában; az alkalmazás hatékonysága eléri a 98-99% -ot; biztonságos és végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható; a kezelés időtartama 8, 12, 16 vagy 24 hét lehet;




• "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - egy modern kombinációs gyógyszer, amely két 2. generációs inhibitort (NS3 / 4A proteáz és NS5A replikáz) tartalmaz egy tablettában; nagyon aktív és hatékony a HCV 1-es genotípusú betegek legalább 92-95%-ánál; biztonságos súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek számára; a kezelés időtartama 8 vagy 12 hét lehet;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - az 1. generációs NS5A replikázának erőteljes pangenotípusos inhibitora, amelyet csak a sofosbuvir NS5B inhibitorral vagy az NS3 / 4A gátló asunaprevirrel együtt alkalmaznak;




• "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - modern, rendkívül aktív pangenotipikus kombinált gyógyszer, amely az NS5A replikáz és az NS5B RNS polimeráz két erős inhibitorából áll egy tablettában; szignifikáns, legalább 96-98%-os hatékonyságot mutat bármilyen HCV genotípusú betegeknél alkalmazva; a kezelés időtartama 12 hét.

A hepatitis C-ben szenvedő betegek megfelelő étrendje az fontos összetevője teljes és kiegyensúlyozott kezelés. A táplálkozásnak meg kell felelnie a következő elveknek:

• az elfogyasztott élelmiszer energiaértékének teljes mértékben meg kell felelnie a szervezet anyagcsere-szükségleteinek és költségeinek;
• az asztali só használatát napi 4-6 grammra kell korlátozni;
• ételt kell enni kis adagokban, töredékesen, 5-6 alkalommal a nap folyamán;
• A főzés fő módja a főzés, párolás, sütés.

Nagyon fontos, hogy a túl zsíros, sült, fűszeres, füstölt és sós ételeket teljesen kizárják az étrendből. Hasznos korlátozni az elfogyasztott kenyér, muffin, krémek, fagylalt, szeszes italok és cukros üdítők mennyiségét. Az antivirális terápia során célszerű zsírszegény halat, húst, csirke tojást, zöldségeket, nem túl édes gyümölcsöket és bogyókat fogyasztani. Általában a hepatitis C táplálkozásának összhangban kell lennie a megfelelő és egészséges táplálkozás elveivel.

Mi a teendő, miután a vírus elhagyta a szervezetet?

Az időben megkezdett és megfelelően elvégzett kezeléssel a hepatitis C vírus gyorsan elveszíti aktivitását, leáll a szaporodása, csökken a kórokozó mennyisége a szervezetben, végül a vírus teljesen eltűnik. A kezelés után nagyon fontos betartani a májvédelem elveit és megfelelő táplálkozás, valamint rendszeres időközönként keresse fel a kezelőorvost az általános állapot átfogó vizsgálata és értékelése céljából.

A kezelés befejezése után legalább 3 évig tanácsos évente PCR HCV RNS vérvizsgálatot végezni. Óvintézkedéseket kell tenni az újbóli fertőzés elkerülése érdekében is. A betegeknek azt tanácsolják, hogy ne igyanak nagy mennyiségű erős alkoholos italt és olyan gyógyszereket, amelyek májkárosodást okozhatnak.

A vírus "visszatért" a kezelés után (HCV RNS virémia visszaesése)

Minden beteg biztos abban, hogy a diploma megszerzése után terápiás tanfolyam a betegség örökre visszahúzódik. Vannak azonban esetek, amikor egy idő után a hepatitis C relapszusa következik be, és felmerül a kérdés, hogyan kell kezelni a HCV RNS virémia visszaesését, ha a vírus „visszatér”. Leggyakrabban az ilyen kellemetlen helyzet okai a következő tényezők:

• a páciens testében a HBV, HDV, HGV, CMV, TTV egyidejű vírusfertőzések jelenléte, amelyek „elvonják” az immunrendszert a HCV elleni küzdelemtől;
• a beteg egyidejű krónikus betegségekkel rendelkezik, amelyek gyengítik az immunrendszert;
• a gyógyszerek helytelen megválasztása a kezeléshez, a kezelési rendhez és a terápia rendjéhez;
• kétes minőségű vagy lejárt szavatosságú gyógyszerek szedése;
• a terápia idő előtti leállítása vagy a kezelés rövid időtartama;
• a májfibrózis (vagy cirrhosis) előrehaladott stádiuma;
• a beteg krioglobulinémiában, hematológiai vagy limfoproliferatív betegségben szenved;
• a betegek megsértése a kezelés során a gyógyszerek szedésére vonatkozó szabályokat;
• gyógyszerrezisztencia-mutációk jelenléte a HCV-vírusban;
• a gyógyszer-kompatibilitás ellenőrzésének hiánya a kezelés során.

Lappangó, okkult (rejtett) hepatitis C

A WHO szerint a hepatitis C vírus "hordozói" jelenleg legalább 70 millió ember van világszerte. 95%-uk a hepatitis C krónikus virémiás formájában szenved. A betegek fennmaradó 5%-ánál a krónikus HCV-fertőzés a hepatitis C látens formájaként jelenik meg, melyben a vírus a vérből PCR-rel nem mutatható ki az alacsony szint miatt. HCV RNS koncentrációja. A hepatitis C vírus az okkult hepatitis C-ben szenvedő betegek szervezetében jelen van, de mélyen a máj sejtjeiben, a vér immunsejtjeiben és a csontvelőben "rejtőzve", amihez a csontvelő sternális szúrása szükséges. A látens hepatitis C-ben szenvedő beteg nem tud egy alattomos fertőzés jelenlétéről, amely idővel számos veszélyes szövődmény oka lesz.

A hepatitis C látens formája fokozott veszélyt jelent a fertőzött személyre nézve, mivel a betegség minimális jelei is hiányoznak, és minden teszt hosszú ideig normális marad. Emiatt a beteg nem ír elő semmilyen kezelést. A látens hepatitis C látens időszaka folytatódhat hosszú évek. Ez idő alatt az emberek teljesen egészségesnek tartják magukat, de a máj észrevétlenül összeesik, és a cirrhosis előrehalad.

A hepatitis C látens formájában szenvedő betegek fertőzésforrást jelentenek, és veszélyt jelentenek másokra.

Szex hepatitis C-vel

A hepatitis C vírussal való fertőzés leggyakrabban a HCV vírus részecskéket tartalmazó vérrel való közvetlen érintkezés útján történik (az úgynevezett vér útján terjedő átviteli mechanizmus). Egy kis vércsepp elegendő a vírus átviteléhez. A hepatitis C vírus a nők hüvelyváladékában és a férfiak spermájában is jelen lehet, de a szexuális átvitel valószínűtlen. A fertőzés elkerülése érdekében és negatív következményei betegségek esetén be kell tartania a következő alapvető szabályokat:

• használjon óvszert ismeretlen partnerekkel való szexuális érintkezés során;
• a nemi szervek területén a bőr és a nyálkahártyák károsodása esetén megtagadja a nem védett szexuális kapcsolatokat;
• megtagadni a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot, ha a partner (partner) szexuális úton terjedő fertőzésben szenved;
• kerülje a szexuális partnerek gyakori cseréjét.

Terhesség és hepatitis C

Aktív HCV vírusos fertőzésés a terhes nőknél a hepatitis C-t gyakran életükben először egészen véletlenül fedezik fel a kezdeti szűrés során terhességi klinika. Ilyen esetekben nem történik sürgősségi intézkedés, a terhesség nem szakad meg, vírusellenes terápiát csak a szülés után írnak elő. A terhesség alatti gyermekvállalás nem befolyásolja hátrányosan a krónikus hepatitis C lefolyását és a terhes nők májának állapotát. A gyermek születése utáni első két-három hónapban az ALT és AST enzimek szintje visszatér a normális szintre, és teljesen helyreáll. Ez a terhes nők immunitásának és vérellátásának sajátosságaiból adódik.

Az aktív hepatitis C vírusfertőzés jelenléte egy terhes nő testében nem befolyásolja reproduktív funkció nem növeli a veleszületett magzati rendellenességek vagy halvaszületés esélyét. Ugyanakkor a terhes nők dekompenzált májcirrózisa súlyos méhen belüli alultápláltságot és / vagy magzati hipoxiát, vetélést, spontán abortuszt, koraszülést és akár a gyermekágyi halált is okozhat (lásd a "Máj és terhesség - a norma és a terhesség" című előadást. patológia" a webhely megfelelő oldalán). A varikózisból származó nyelőcső-gyomorvérzés megnövekedett valószínűsége miatt jelentősen megnő a halvaszületés vagy a gyermekágyi halálozás kockázata.

Sportok hepatitis C-vel

A sport a hepatitis C-ben szenvedő betegek teljes életének szerves és fontos része. Ennek a következő okai vannak:

• a sport és a testnevelés biztosítja a testtömeg normalizálását; bebizonyosodott, hogy a plusz kilók rossz hatással vannak a hepatitis C-ben szenvedő betegek anyagcseréjére, és májzsírosodást és kövesség kialakulását idézhetik elő. epehólyag; rendszeres órák fizikai kultúraés a sport normalizálja a zsír- és epesavak anyagcseréjét, és megakadályozza a májzsugorodás és a cholelithiasis kialakulását;
• a testnevelés és a sport növeli az immunitást és erősíti a szervezet védekezőképességét; a fizikai aktivitás hiánya pangást okoz a májban, zavarokat a szív- és érrendszer munkájában, fizikai inaktivitást és egyéb problémákat; a csökkent immunitás miatt a hepatitis C vírus aktívabban kezd szaporodni a májsejtekben és a vér és a csontvelő immunsejtjeiben, és gyorsabban terjed a szervezetben;
• a sport és a testnevelés hozzájárul a vérkeringés javulásához és a vér oxigénnel való nagyobb feltöltéséhez; ennek köszönhetően javul a beteg máj és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek munkája;
• A hepatitis C-ben szenvedő betegek testnevelése és sportolása javítja a szövetek oxigéntelítettségét, és megakadályozza magának a májnak és a beteg személy más szerveinek és szöveteinek további hipoxiás károsodását;
• a sport és a testnevelés pozitív hatással van az általános érzelmi háttérre; az állandó fizikai aktivitás miatt a hepatitis C-ben szenvedő betegnek sok pozitív érzelme van, és stabilabbá válik idegrendszer;
• A testnevelés és a sport fontos tényező a társas kommunikációban, hiszen a barátokkal való közös sportolás jelentősen javítja a hepatitis C-ben szenvedő betegek hangulatát, akik közül sokan, miután megismerték diagnózisukat, magukba vonulnak.

Mit kell tenni egy hepatitisben szenvedő beteg családjában?

A hepatitis C vírus meglehetősen stabil, és akár több napig is fennmaradhat a külső környezetben. Emiatt, ha egy hepatitis C-ben szenvedő személy vére hirtelen a helyiség bármely felületére kerül, akkor az egész helyiséget vírusellenes fertőtlenítőszerekkel kell nedvesen tisztítani. A hepatitis C-ben szenvedő betegek vérével szennyezett ruháit mosógépben, mosóporral kell mosni egy órán keresztül, 90 foknál nem alacsonyabb hőmérsékleten. Nem szabad megfeledkeznünk a személyes higiénia egyszerű szabályairól:

• bármilyen sérülés vagy nyílt seb sérülése esetén azonnal kezelni kell és ragasztószalaggal le kell zárni; renderelés egészségügyi ellátás a hepatitis C-ben szenvedő családtagnak gumikesztyűt kell viselnie, ha lehetséges a vérrel való érintkezés;
• a család minden tagjának, ahol hepatitis C-ben szenvedő beteg van, rendelkeznie kell saját személyes borotvával, manikűrkészlettel és fogkefe;
• minden ismeretlen partnerrel való szexuális érintkezéskor feltétlenül védőfelszerelést kell használni, mivel a HCV-vírus fertőzés gyakran fordul elő intenzív szexuális kapcsolat során; az óvszer használata majdnem 100%-ban kiküszöböli a fertőzés kockázatát.

következtetéseket

A hepatitis C egy veszélyes fertőző betegség, amelyet az RNS-tartalmú hepatitis C vírus (HCV) okoz, amely károsítja és fokozatosan elpusztítja a májsejteket és az immunsejteket a vérben és a csontvelőben. A világon több mint 70 millió ember szenved krónikus hepatitis C-től.

• a vér a vírus terjedésének fő "bűnöse"; hepatitis C-ben szenvedő beteg vérszemcséinek bejutása a sebbe egészséges ember szinte garantáltan fertőzéshez vezet;
• a magas patogenitású HCV-vírus szinte minden emberi biológiai folyadékban jelen lehet; ezért a hepatitis C vírusfertőzés szexuális átvitelének módja továbbra is lényeges;
• A hepatitis C vírus környezeti körülmények között akár több napig is életképes marad; ezért óvatosnak kell lennie, ha olyan vágó tárgyakkal és orvosi műszerekkel érintkezik, amelyek felületén hepatitis C-ben szenvedő beteg szárított vére maradhat;
• a hepatitis C hatékony és időben történő kezelésének hiánya átlagosan 15-20 évvel csökkenti a beteg ember várható élettartamát, és gyakran az oka korai halál májcirrózis, májrák és a hepatitis C egyéb súlyos szövődményei miatt.

A hepatitis A jeleit és tüneteit az ókori Görögország óta írják le. Előfordulásának, elterjedésének és patogenezisének okai régóta ismeretlenek.

S. P. orosz klinikus először beszélt a betegség vírusos természetéről. Botkin 1888-ban. Csak a huszadik század közepére. megbízhatóan megállapították, hogy ahogy ezt a betegséget akkor nevezték - a sárgaság, egy független fertőző betegség, amely a májat érinti.

A betegség modern neve viszonylag nemrég alakult ki. A görög "gepar" szóból alakult, ami májat jelent - hepatitis (A). A betegség tünetei jól ismertek, és minden akut hepatitisre jellemzőek.

A betegség vírusos fertőzés, amely a száj, a garat és az emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. Miután behatoltak a vérbe, a vírusrészecskék az egész testben eljutnak, de lerakódnak a májban, tk. ennek a bizonyos szervnek a sejtjeiben adaptálódnak a replikációhoz. A hepatitis A átviteli módjairól itt olvashat.

A legtöbb vírusfertőzéshez hasonlóan a hepatitis A is több szakaszon megy keresztül:

• inkubáció;
• aktív replikáció, amelyet a hepatitis A tüneteinek növekedése jellemez;
• a gyulladásos folyamat magassága, amelyben a hepatitis A jelei a legnyilvánvalóbbá válnak ("sárgaság");
• felépülés (a lábadozás szakasza).

Az inkubációs szakasz 10 naptól 1,5 hónapig tart. Ebben a szakaszban a hepatitis A tünetei nem jelentkeznek felnőtteknél és gyermekeknél.

Az első jelek akutan jelentkeznek a fertőzés általánossá válásának szakaszában (prodromális periódus), amely általában körülbelül 1 hétig tart. Nagyon ritkán - akár 2-3 hétig.

A betegség csúcsának icterikus időszaka változó időtartamú - több naptól több hétig, számos tényezőtől függően, beleértve:

• a betegség súlyossága;
• a máj, az epehólyag és a csatornák egyidejű patológiáinak jelenléte;
• másodlagos fertőzés csatlakozása;
• megfelelő és időben történő kezelés;
• a beteg életkora.

A hepatitis A tünetei a gyógyulási szakaszban csökkentik intenzitásukat, a vírus teljesen megszűnik.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyásának jelzett stádiuma nagyrészt feltételes. A fertőző folyamat tüneti megnyilvánulását számos tényező határozza meg, amelyek közül a legfontosabbak: a vírus aktivitása és az immunrendszer válaszának szintje annak elnyomására.

Az esetek jelentős része tünetmentes, vagy a hepatitis A enyhe tüneteivel jár, ami a SARS-hez ill. bélmérgezés(főleg gyerekeknél).

A sárgaság az esetek legfeljebb 30% -ában alakul ki.

A hepatitis A első jelei

A generalizált fertőzés (kezdeti vagy prodromális) stádiuma a hepatitis A következő első jeleivel nyilvánul meg:

• megnövekedett testhőmérséklet (38-40 ° C);
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• fejfájás;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• étkezéssel nem összefüggő hányás;
• puffadás;
• székrekedés.

Általában a hepatitis A egyik első jele a fájdalom vagy a nehézség érzése a jobb hypochondriumban. Néha a fájdalom az epigastriumban lokalizálódik, átterjed az egész hasi régióra, lefelé a hason a jobb oldalon. A fájdalom természete a legtöbb esetben tompa, paroxizmális.

A hepatitis A tünetei felnőtteknél a preikterikus stádiumban

A fent felsorolt ​​első jelek súlyossága a fertőző toxikózis mértékét jelzi, ami viszont a virémia (a fertőzés általánossá válása) szintjét tükrözi.

Minél kifejezettebbek a mérgezés kezdeti jelei, annál súlyosabb lesz a betegség lefolyása.

Az első tünetek, ha megjelennek, a prodromális preikterikus periódusban végig megmaradnak. A testhőmérséklet kivételével, amely a legtöbb esetben 3 napon belül csökken.

A testhőmérséklet normál szintre való visszatérése a mérgezési megnyilvánulások súlyosságának csökkenéséhez vezet. Ezek azonban továbbra is fennállnak, valamint a diszpepsziás rendellenességek.

A mérgezési tünetek csökkenésével egyidejűleg a jogsértés jelei növekedni kezdenek.

A fertőzés szakaszában gyakori tünet A hepatitis A férfiaknál és nőknél válik. A jobb hypochondrium tapintásra fájdalmas. A betegek körülbelül 50%-ánál azonban a máj nem mutat jelentős méretnövekedést.

Körülbelül egy héttel a hepatitis első jeleinek megjelenése után a beteg vizelete elsötétül, és néha a széklet világosabbá válik, ami a máj anyagcsere-folyamatainak megsértését és a "sárgaság" közeledő szakaszát jelzi.

Jelek felnőtteknél az icterikus stádiumban

Amint fentebb megjegyeztük, a prodromális időszak enyhe vagy tünetmentes lehet. Az utóbbi esetben a betegség azonnal icterikus formában jelentkezik.

A hepatitis A tünetei nőknél és férfiaknál a "sárgaság" stádiumában jellemzőek:

• a közérzet javítása (a mérgezés tüneteinek további csökkentése, azok teljes eltűnéséig);
• a bőr, a nyálkahártyák, a szem sclera sárgulása;
• megnagyobbodott máj.

A sárgás néhány órán belül előfordulhat, vagy 1-2 napig tarthat.

• Először is, a nyálkahártya, a sclera sárgává válik.
• Ezután - a bőr, kezdve az arc és a törzs.
• Végül a végtagok megsárgulnak.

A sárgulás a bilirubin szövetekben történő lerakódásával jár, egy olyan anyag, amelyet a májnak kell kiválasztania a szervezetből az általa kiválasztott epébe. A hepatociták vírusos károsodása azonban nem teszi lehetővé, hogy a máj hatékonyan elláthassa funkcióit.

A hepatitis A ilyen jele felnőtteknél, mint a sárgás, több napon keresztül fokozódik, eléri a csúcspontját, majd fokozatosan csökken.A teljes ciklus átlagosan 7-14 napot vesz igénybe, a vírus által okozott májkárosodás súlyosságától függően. Ez idő alatt a vírus mennyisége a vérben változatlanul csökken, 2-3 héten belül megszűnik a rendelkezésre álló analitikai módszerekkel történő meghatározása.

Tünetek a lábadozás szakaszában

Ahogy a vírus megszűnik, a fent leírt tünetek intenzitása csökken, és végül eltűnik. Egy ideig a máj megnagyobbodása fennáll, a májtesztek mutatói eltérnek a normál értékektől.

Alatt felépülési időszak a máj visszatér normál méretéhez, a vér biokémiai összetétele normalizálódik.

Azonban a hepatitis A bizonyos tünetei felnőtteknél, mint például a fáradtság, csökkentették a toleranciát a fizikai aktivitásés alkohol, epizodikus – akár 3 hónapig is fennállhat. A hepatitis A tesztekről bővebben itt olvashat.

A hepatitis A tünetei gyermekeknél

Ha a hepatitis A jeleiről beszélünk egy gyermeknél, két jellemzőt kell megjegyezni:

• a betegség tünetmentes lefolyása gyermekeknél sokkal gyakrabban fordul elő;
• megnyilvánulásai változatosabbak lehetnek.

Különösen a gyermekkori sárgaság gyakran SARS-hez hasonló légúti tünetekkel kezdődik. Ez annak köszönhető, hogy a hepatitis vírus gyengíti az immunrendszert, és ennek hátterében másodlagos légúti fertőzés alakul ki.

A fertőzés általánossá válásának időszakában a testhőmérséklet mutatói általában magasabbak, mint a felnőtteknél.

Egyébként a hepatitis A tünetei egy gyermekben, a betegség dinamikája hasonló az előző bekezdésekben leírtakhoz.

Hasznos videó

A következő videóban láthatja, mi történik a májban hepatitis A és B esetén:

Következtetés

1. A hepatitis A sok esetben tünetmentes.
2. A hepatitis A tünetei nőknél, férfiaknál és gyermekeknél hasonlóak.
3. A fertőző folyamat szokásos lefolyása esetén a gyermekeknél a tünetek kifejezettebbek.
4. A betegség tipikus mérgezéssel és dyspeptikus tünetekkel kezdődik, amelyet a jobb hipochondrium fájdalma erősít. Idővel a mérgezés csökken, átadva a helyét a "sárgaságnak".
5. A hepatitis A maradék jelei akár 3 hónapig is fennállhatnak.

Ma megpróbálunk egyszerű szavakkal válaszolni a „hepatitis - mi ez?” kérdésre? Általában a hepatitis a májbetegségek meglehetősen gyakori neve. A hepatitis különböző eredetű:

• vírusos
• bakteriális
• mérgező (kábítószer, alkohol, kábítószer, vegyszer)
• genetikai
• önműködő

Ebben a cikkben csak a vírusos hepatitisről fogunk beszélni, amely sajnos meglehetősen gyakori és társadalmilag jelentős betegségként ismert, amely fokozott halálozáshoz és rokkantsághoz vezet. A vírusos hepatitis jelenti a legnagyobb veszélyt hosszú távú tünetmentes lefolyása miatt, egészen előrehaladott stádiumig. Ezért az új generációs gyógyszerek megjelenése ellenére a vírusos hepatitis komoly problémát jelent, mivel már a májcirrózis stádiumában a következmények gyakran visszafordíthatatlanok.

A hepatitis vírus?

Ahogy fentebb írtuk, a hepatitist vírus és más ok is okozhatja. Milyen vírus okozhat hepatitist? Számos vírus okoz májgyulladást, az egyik legveszélyesebb a hepatitis B (HVB) és a hepatitis C (HCV). Ebben a cikkben a HCV fertőzéssel foglalkozunk. A legfontosabb tudnivalók:

Máj- és hepatitis vírusok. Hogyan szerveződik a máj?

A máj a legnagyobb emberi szerv, amely biztosítja az anyagcserét a szervezetben. A hepatociták - a máj „téglája” úgynevezett „gerendákat” képeznek, amelyek egyik oldala a véráramba megy, a másik pedig az epeutakba. A gerendákból álló májlebenyek vér- és nyirokereket, valamint epekiáramlási csatornákat tartalmaznak.

Amikor bejut az emberi keringési rendszerbe, a vírus eléri a májat, és bejut a hepatocitákba, ami viszont forrása lesz az új virionok termelésének, amelyek sejtenzimeket használnak fel. életciklus. Az emberi immunrendszer felismeri a vírus által érintett májsejteket, és elpusztítja azokat. Így a májsejteket az immunrendszer erői elpusztítják. Az elpusztult hepatociták tartalma bejut a vérplazmába, amit az ALT, AST, bilirubin enzimek növekedése fejez ki a biokémiai vizsgálatok során.

A máj és funkciói a szervezetben

A máj az emberi szervezetben az anyagcsere folyamatához szükséges anyagokat termeli:

• epe, szükséges az emésztés során a zsírok lebontásához
• albumin, amely transzport funkciót lát el
• fibrinogén és más anyagok, amelyek felelősek a véralvadásért.

Ezenkívül a máj vitaminokat, vasat és egyéb, a szervezet számára hasznos anyagokat halmoz fel, semlegesíti a méreganyagokat és feldolgoz mindent, ami élelmiszerrel, levegővel és vízzel érkezik, felhalmozódik a glikogén - a szervezet egyfajta energiaforrása.

Hogyan pusztítja el a májat a hepatitis C vírus? És meddig érhet véget a májgyulladás?

A máj öngyógyító szerv, és a sérült sejteket újakkal helyettesíti, azonban májhepatitis esetén súlyos gyulladás kíséri, amely mérgező hatások hozzáadásával figyelhető meg, a májsejteknek nincs idejük helyreállni, és hegek képződnek helyett a kötőszövet formája, amely szervi fibrózist okoz. A fibrózist minimális ( F1) cirrózisra ( F4), amely sérti belső szerkezet máj, a kötőszövet akadályozza a véráramlást a májon keresztül, ami ahhoz vezet portális hipertónia(megnövekedett nyomás a keringési rendszerben) - ennek eredményeként fennáll a gyomorvérzés és a beteg halálának veszélye.

Hogyan kaphat hepatitis C-t otthon?

A hepatitis C továbbítódik keresztülvér:

• fertőzött személy vérével való érintkezés (kórházakban, fogászatban, tetováló szalonokban, szépségszalonokban)
• A hepatitis C a mindennapi életben terjed csak vérrel érintkezve is (idegen pengék, manikűreszközök, fogkefék használata)
• vérzéssel járó sérüléseknél
• szexuális közösülés során a partnerek nyálkahártyájának megsértésével kapcsolatos esetekben
• anyától gyermeknek történő szülés során, ha a baba bőre érintkezett az anya vérével.

A hepatitis C nem terjed

Hepatitis megelőzési intézkedések

Ma a tudósok nem tudtak vakcinát létrehozni a hepatitis C ellen, ellentétben a hepatitis A és B elleni vakcinákkal, de számos ígéretes tanulmány létezik ezen a területen. Ezért annak érdekében, hogy ne legyen beteg, számos megelőző intézkedést kell tennie:

• Kerülje a bőre érintkezését valaki más vérével, még megszáradva is, amely az orvosi és kozmetikai eszközökön maradhat
• használjon óvszert szexuális kapcsolat során
• terhességet tervező nőket szülés előtt kezelni kell
• beoltják a hepatitis A és B ellen.

Van hepatitis? Ha a hepatitis teszt negatív

A hepatitis C-ről hallva sokan próbálják magukban megtalálni a tüneteit, de tudnia kell, hogy a legtöbb esetben a betegség tünetmentes. A sárgaság, a vizelet elsötétülése és a széklet világosodása formájában jelentkező tünetek csak a májcirrózis stádiumában jelentkezhetnek, és nem mindig. Ha betegségre gyanakszik, először is el kell végeznie a hepatitis elleni antitestek elemzését a módszerrel. enzim immunoassay(HA EGY). Ha pozitív, akkor további vizsgálatra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Ha a hepatitis teszt negatív, ez nem jelenti azt, hogy megnyugodhat, mivel „friss” fertőzés esetén az elemzés hibás lehet, mivel az antitestek nem termelődnek azonnal. A hepatitis teljes kizárásához 3 hónap elteltével meg kell ismételni a tesztet.

Hepatitis C elleni antitesteket találtak. Mi a következő lépés?

Először is ellenőriznie kell, hogy van-e hepatitis vagy sem, mivel a gyógyulás után antitestek maradhatnak. Ehhez magának a vírusnak az elemzését kell elvégeznie, amelyet "a hepatitis C vírus RNS-ének kvalitatív tesztjének neveznek PCR-módszerrel". Ha ez a teszt pozitív, akkor hepatitis C van jelen, ha negatív, akkor 3 és 6 hónap múlva meg kell ismételni a fertőzés teljes megszüntetése érdekében. Javasolt továbbá biokémiai vérvizsgálat elvégzése, amely májgyulladásra utalhat.

Hepatitis C kezelésre van szüksége?

Először is, a hepatitis C-vel fertőzöttek hozzávetőleg 20%-a gyógyul meg, ezekben az emberekben életük során antitestek képződnek a vírus ellen, de maga a vírus nincs a vérben. Az ilyen emberek nem igényelnek kezelést. Ha a vírust továbbra is kimutatják, és a vér biokémiai paramétereiben eltérések vannak, nem mindenki számára indokolt az azonnali kezelés. Sokak számára a HCV-fertőzés évekig nem okoz súlyos májproblémákat. Azonban minden betegnek vírusellenes kezelésben kell részesülnie, különösen azoknak, akiknél májfibrózis vagy a hepatitis C extrahepatikus megnyilvánulása van.

Ha a hepatitist nem kezelik, meghalok?

A hepatitis C hosszú lefolyása (általában 10-20 év, de problémák 5 év után is előfordulhatnak) során májfibrózis alakul ki, amely májcirrózishoz, majd májrákhoz (HCC) vezethet. A májzsugorodás kialakulásának sebessége fokozódhat az alkohol és a kábítószerek használatával. Ezenkívül a betegség hosszú lefolyása súlyos egészségügyi problémákat okozhat, amelyek nem kapcsolódnak a májhoz. Gyakran felteszik nekünk a kérdést: "Meghalok, ha nem kapok kezelést?". Átlagosan a fertőzés pillanatától a cirrhosis vagy májrák okozta halálozásig 20-50 év telik el. Ez idő alatt más okok miatt is meghalhat.

A májcirrózis szakaszai

A "májcirrhosis" (LC) diagnózisa önmagában nem mondat. A CPU-nak megvannak a maga szakaszai és ennek megfelelően előrejelzései. Nál nél kompenzált cirrhosis gyakorlatilag nincsenek tünetek, a máj a szerkezeti elváltozások ellenére ellátja funkcióit, a beteg panaszokat nem tapasztal. A vérvizsgálat során a vérlemezkék szintje csökkenhet, az ultrahang pedig a máj és a lép növekedését állapítja meg.

Dekompenzált cirrhosis a máj szintetikus funkciójának csökkenésében, súlyos thrombocytopeniában, az albuminszint csökkenésében nyilvánul meg. A beteg folyadék halmozódhat fel a hasüregben (ascites), sárgaság jelentkezhet, a lábak megduzzadnak, encephalopathia jelei jelennek meg, belső gyomorvérzés lehetséges.

A cirrhosis súlyosságát, valamint prognózisát általában a rendszer pontszámai alapján értékelik. Child Pugh:

Pontok összege:

• 5-6 a májcirrhosis A osztályának felel meg;
• 7-9 pont - B;
• 10-15 pont - C.

5-nél kisebb pontszám esetén a betegek átlagos várható élettartama 6,4 év, 12 vagy annál több pontszám esetén pedig 2 hónap.

Milyen gyorsan fejlődik ki a cirrhosis?

A májcirrózis előfordulási gyakoriságát a következők befolyásolják:

1. A beteg életkora. Ha a fertőzés negyven éves kor után történt, akkor a betegség gyorsabban halad
2. A férfiaknál gyorsabban alakul ki cirrózis, mint a nőknél
3. Az alkohollal való visszaélés jelentősen felgyorsítja a cirrhoticus folyamatot
4. A túlsúly zsírmájhoz vezet, ami felgyorsítja a szerv fibrózisát és cirrózisát
5. A vírus genotípusa is befolyásolja a kóros folyamatot. Egyes jelentések szerint ebből a szempontból a harmadik genotípus a legveszélyesebb.

Az alábbiakban egy diagramot mutatunk be a cirrhosis kialakulásának sebességéről hepatitis C-ben szenvedő betegeknél

Lehetséges-e hepatitis C-ben szenvedő gyermeke?

Fontos tudni, hogy a szexuális érintkezés útján történő fertőzés ritka, ezért általában egy nő teherbe esik egy fertőzött partnertől, miközben nem fertőződik meg. Ha a kismama beteg, akkor a szülés során a fertőzés átadásának kockázata 3-4%, de magasabb lehet a HIV-vel vagy más fertőző betegséggel együtt fertőzött anyáknál. Ezenkívül a vírus koncentrációja a beteg ember vérében befolyásolja a fertőzés kockázatát. A terhesség előtti kezelés megszünteti a gyermek betegségének kockázatát, míg a terhesség csak a kezelés befejezését követő 6 hónap elteltével következhet be (különösen, ha a kezelési rendben ribavirin is szerepel).

Sportolhatok hepatitis C-vel?

Hepatitis esetén nem szabad túlterhelni a szervezetet, bár nincs közvetlen bizonyíték a sportnak a betegség lefolyására gyakorolt ​​​​hatására. A legtöbb orvos mérsékelt testmozgást javasol - úszás a medencében, kocogás, jóga, sőt megfelelő megközelítéssel súlyzós edzés. Célszerű kizárni a traumás sportokat, amelyekben a beteg bőrének megsértése fordulhat elő.

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben továbbra is megvizsgáljuk a hepatitis minden aspektusát, és a következőt - hepatitis C, okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése. Így…

Mi az a hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) a hepatitis C vírus (HCV) expozíciója által okozott gyulladásos májbetegség. A hepatitis C fő veszélye egy kóros folyamat, amely a májrák kialakulását vagy rák kialakulását provokálja.

Tekintettel arra, hogy ennek a betegségnek az oka egy vírus (HCV), más néven - vírusos hepatitis C.

Hogyan fertőződik meg a hepatitis C?

A hepatitis C fertőzés általában a bőr felszínének vagy a nyálkahártyák mikrotraumáján keresztül következik be, azokkal való érintkezést követően szennyezett ( vírussal fertőzött) tételek. Maga a hepatitis vírus a vérrel és annak összetevőivel terjed. Amikor bármilyen fertőzött tárgy érintkezik az emberi vérrel, a vírus a véráramon keresztül bejut a májba, ahol megtelepszik a sejtjeiben, és aktívan szaporodni kezd. A vírus nem pusztul el sokáig, még akkor sem, ha a kozmetikai és orvosi műszereken kiszárad a vér. Ezenkívül ez a fertőzés ellenáll a nem megfelelő hőkezelésnek. Így kiderülhet, hogy a hepatitis fertőzés olyan helyeken fordul elő, ahol a vér bármilyen módon jelen lehet - szépségszalonok, tetoválások, piercingek, fogorvosi rendelők, kórházak. A higiéniai cikkek – fogkefe, borotva – megosztása során is megfertőződhet. A hepatitis C-vel fertőzöttek többsége drogos, mert gyakran használnak egy fecskendőt több emberre.

A szexuális érintkezés során a hepatitis C fertőzés minimális (az összes eset 3-5%-a), miközben a hepatitis B vírussal való fertőzés kockázata továbbra is megnövekszik, azonban a nemi élet kihagyása esetén jelentősen megnő a fertőzés kockázata.

A csecsemő HCV-fertőzését az esetek 5%-ában szoptatás közben észlelte egy beteg anya, de ez lehetséges, ha az emlő épsége sérül. A nő néha maga is megfertőződik szülés közben.

Az esetek 20%-ában a HCV-vírussal való fertőzés módja nem állapítható meg.

A hepatitis C nem terjed a levegőben lévő cseppekkel. A nyállal való közvetlen beszélgetés, az ölelés, a kézfogás, az edények megosztása, az evés nem okai vagy tényezői a HCV fertőzésnek. BAN BEN életkörülmények csak mikrotrauma és fertőzött tárggyal való érintkezés útján fertőződhet meg, amelyen a fertőzött vér és részecskéi maradványai vannak.

Leggyakrabban az ember vérvizsgálat során szerez tudomást a fertőzéséről, legyen szó rutin orvosi vizsgálatról vagy véradóként való szereplésről.

nagyon fontos megelőző intézkedés Kerülje az ellenőrizetlen és kevéssé ismert szervezetek felkeresését, amelyek bizonyos szépség- és egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak.

A hepatitis C kialakulása

Sajnos a hepatitis C-nek van egy neve - "szelíd gyilkos". Ennek oka tünetmentes kialakulásának és lefolyásának lehetősége. Előfordulhat, hogy az ember még 30-40 évig sem tud a fertőzéséről. De a betegség nyilvánvaló jeleinek hiánya ellenére a fertőzés hordozója. Ugyanakkor a vírus fokozatosan fejlődik a szervezetben, provokálja a krónikus májbetegség kialakulását, lassan elpusztítva azt. A máj a hepatitis vírusok fő célpontja.

Közvetlen hatású HCV gyógyszerek

A Gilead 2002 óta fejlődik a legújabb gyógyszer hepatitis C ellen - sofosbuvir (TM Sovaldi).

2011-ig minden teszt sikeres volt, és már 2013-ban az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta a sofosbuvir alkalmazását az ország összes kórházában. 2013 végéig a sofosbuvirt számos országban kezdték használni a klinikákon: Németországban, Izraelben, Svájcban, Franciaországban, Dániában és Finnországban.

De sajnos az ár elérhetetlen volt a lakosság nagy része számára. Egy tablet ára 1000 dollár volt, a teljes tanfolyam 84 000 dollárba került.Az USA-ban a költségek 1/3-át a biztosító és az állam állta. támogatások.

2014 szeptemberében a Gilead bejelentette, hogy bizonyos fejlődő országok számára gyártási engedélyeket ad ki. 2015 februárjában az első analógot a Natco Ltd. kiadta Indiában kereskedelmi név Hepcinat. A 12 hetes tanfolyam Indiában 880-1200 dollár javasolt fogyasztói áron érhető el, régiótól függően.

A gyógyszerek fő összetevői a sofosbuvir és a daclatasvir. Ezeket a gyógyszereket orvos írja fel a séma szerint, a vírus genotípusától és a fibrózis mértékétől függően, és lehetővé teszik a hepatitis C vírus teljes megszabadulását az esetek 96% -ában, összehasonlítva a hagyományos interferon kezeléssel. kezelés, amelynek csak 45-50%-os a sikere.

Ha ezekkel a gyógyszerekkel kezelik, nem kell kórházban maradni, mint korábban. A gyógyszert szájon át kell bevenni.

A kezelés időtartama 12-24 hét.

Az egyik első olyan vállalat, amely a gyógyszert Indiából Oroszországba és a világ más országaiba szállította, a nagy indiai kiskereskedő, a Hepatit Life Group tulajdonában volt.

A közvetlen hatású vírusellenes gyógyszereket az orvos írja fel a séma szerint, a hepatitis C vírus genotípusától függően.

Közvetlen hatású vírusellenes szerek akut hepatitis C kezelésére: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk különböző HCV genotípusokban hatékonyak. Ha van, nincs ellenjavallat.

Közvetlen hatású vírusellenes szerek krónikus hepatitis C kezelésére: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

A kezelés időtartama 12-24 hét. A kombinációk különböző HCV genotípusokban hatékonyak. A Sofosbuvirnak nincs ellenjavallata a HIV-fertőzésre, valamint az „interferon-rezisztens egyénekre az IL28B génre.

».

Immunrendszer támogatása

Az immunrendszer erősítésére, valamint a szervezet vírusfertőzésre adott megfelelő válaszának fokozására további immunmodulátorokat használnak: "Zadaksin", "Timogen".

Diéta a hepatitis C számára

Általában a hepatitis C-t írják fel orvosi rendszer táplálkozás Pevzner szerint -. Ezt a diétát májzsugorodásra is írják fel és.

A diéta a zsírok, valamint a fűszeres, sós, sült, tartósítószerek és egyéb élelmiszerek korlátozásán alapul, amelyek fokozhatják az emésztőnedvek kiválasztását.

A máj egy olyan szerv, amelyre sokan csak akkor emlékeznek, amíg valamilyen súlyos betegség nem érzi magát. És talán az egyik legveszélyesebb májbetegség a vírusos hepatitis C. Ez a betegség azonban nem egy mondat, és teljesen fel lehet gyógyulni belőle. Tehát a hepatitis C - mi ez és hogyan jelenik meg, hogyan kell kezelni és hogyan lehet elkerülni a betegséget? Az átvitel módja, a betegség tünetei - mindez szükséges ahhoz, hogy minden ember tudjon a hepatitis C-ről.

Mi a hepatitis C és hogyan kell kezelni?

A hepatitis C a máj fertőző betegsége, amely főként krónikus. A betegség leküzdésére irányuló folyamatos erőfeszítések ellenére a hepatitis C előfordulása jelenleg világszerte növekszik. A fertőzés valószínűsége körülbelül 21 eset 100 000 emberre évente. Körülbelül 70 millió ember találta meg a betegség kórokozóját. Azonban csak 20%-uk tud a betegségéről, 13%-uk kap hatékony terápia. A betegek közül sokan nem ismerik betegségük veszélyét, vagy nem tudják, hogyan kezelik azt. Évente körülbelül 400 000 ember hal meg hepatitis C-ben.

Mi okozza a hepatitis C-t, okozza

Ezt a fajta betegséget egy speciális RNS-vírus okozza, amelyet csak viszonylag nemrég, a 80-as évek végén fedeztek fel. Így a hepatitis C nem fejlődhet ki, ha valaki nem érintkezett ezzel a vírussal.

Hepatitis C vírusok – kik ezek és hogyan pusztítják el a májat

A hepatitis C vírus (HCV) egy kicsi, 30-60 nm átmérőjű biológiai entitás. A vírusnak 11 genotípusa van, és néhány genotípusnak több altípusa is lehet. A vírus három típusa a legjellemzőbb Oroszországra és más európai országokra, és néhány típus csak a trópusi országokban található. Oroszországban az 1b altípus a leggyakoribb, ezt követi a 3., 1a. és 2. altípus csökkenő sorrendben.

A vírusok típusai különböznek agresszivitásukban és patogenitásukban. A vírus 1. genotípusa által okozott betegség a leginkább kezelhetetlen és legveszélyesebb. Az 1b altípus leggyakrabban vérátömlesztéssel kerül a szervezetbe.

A 3-as genotípusú vírus által okozott hepatitis szintén veszélyes. A patológia gyors előrehaladása jellemzi. Egyes esetekben az ilyen típusú vírusok által okozott krónikus hepatitis 7-10 év alatt cirrhosisba fordul, és nem 20 év alatt, mint más típusú vírusok esetében. Ezenkívül ez a vírus genotípus nagyobb valószínűséggel érinti a fiatalokat (30 év alattiak). A 3a altípusú hepatitis a betegség leggyakoribb formája a kábítószer-függők körében.

Egyes esetekben a vírus több fajtája is megtalálható a beteg vérében. Ennek a körülménynek két magyarázata lehet – vagy egy személy többféle vírus hordozójától fertőződött meg, vagy több fertőzési epizód is előfordult.

A vírus nemcsak a májsejtekben él, hanem a test más biológiai folyadékaiban is. A vírus legmagasabb koncentrációja a vérben található. A nyálban, a spermában, a hüvelyváladékban és más folyadékokban a vírus koncentrációja sokkal alacsonyabb. A vírus nem jut be az anyatejbe.

A májsejtekbe behatolva a vírus új vírusokat termel. Egy vírussal fertőzött sejt akár 50 vírust is képes termelni naponta, ami végül sejthalálhoz vezethet. Amíg a szervezetben van, a vírus folyamatosan mutálódik, ami megnehezíti az immunrendszer elleni küzdelmet, és erőforrásai kimerüléséhez vezet.

A betegség kialakulása

Miután a vírus bejut a szervezetbe, az immunrendszer antitesteket termel a vírus ellen. Az ezt követő események több irányba fejlődhetnek.

Ha az emberi immunrendszer elég erős és/vagy a vírus nem elegendő mennyiségben jut be a szervezetbe, akkor az immunrendszer legyőzi a vírust, és az teljesen eltűnik a szervezetből. A vírus elleni antitestek azonban hosszú ideig a szervezetben maradhatnak. Az események ilyen fejlődése azonban ritkán - az esetek 10-15% -ában fordul elő.

Ellenkező esetben a vírus támadást okozhat akut hepatitis C. Ez az esemény azután következik be lappangási időszak 2 naptól 6 hónapig tart. Az akut hepatitis időtartama átlagosan 3 hét. Az akut vírusos hepatitist azonban ritkán diagnosztizálják, általában a tünetei is eltűnnek. Bár a hepatitis ezen formája általában gyorsan megszűnik, krónikussá válik.

Végül egy személynél krónikus hepatitis alakulhat ki anélkül is akut fázis betegségek. Általában ez a lehetőség a legveszélyesebb, mivel ilyenkor az ember sok évig nem tud a betegségről.

A hepatitis C kezelésének alapelvei

A hepatitis C kezelését elsősorban olyan gyógyszerek segítségével végzik, amelyek célja a vírus elpusztítása a szervezetben. Más gyógyszerek, mint például a hepatoprotektorok, másodlagos jelentőségűek. Azt is gyakorolják, hogy a páciens életmódját, mindenekelőtt az étrendjét korrigálja.

Hogyan terjed a hepatitis C emberről emberre?

Hogyan terjed a betegség? Először is emlékezni kell arra, hogy a hepatitis C antroponotikus betegség. Ez azt jelenti, hogy egy személy fertőzésének forrása csak egy másik személy lehet.

A hepatitis vírus leggyakrabban hematogén úton (véren keresztül) jut be a szervezetbe. A fertőzés lehetséges helyzetei:

• vérátömlesztés;
• sebészeti vagy fogászati ​​eljárások;
• nem sterilizált újrafelhasználható fecskendők használata;
• nem sterilizált eszközök használata fodrászatban, szépségszalonokban, tetováló szalonokban stb.;
• szexuális kapcsolatok;
• átterjedése anyáról újszülöttre a szülés során.

Így a hepatitis C fertőzés mechanizmusa sok tekintetben hasonló a fertőzés mechanizmusához.A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a hepatitis C általában gyakoribb a fejlett országokban, mint az AIDS. A hepatitis C vírussal fertőzöttek többsége (körülbelül 50%) azonban kábítószer-függő, ahogy az a

Magas a fertőzésveszély azon egészségügyi dolgozók körében is, akik folyamatosan érintkeznek a betegek vérével. A vírus anyáról újszülöttre való átvitelének valószínűsége viszonylag alacsony (az esetek 5%-a).

A vírus terjedése nem történik sem levegőben, sem orális-fekális úton, sem bőrrel való érintkezés útján (kézfogás stb.), sem háztartási cikkek és használati eszközök megosztásával. Az egyetlen kivételt azok a tárgyak képezik, amelyek vért kaphatnak – fogkefék, olló, törölközők, borotvák.

Emellett a vírus nem jut át ​​az anyatejbe, így a hepatitisszel fertőzött anya nyugodtan etetheti tejjel a babáját.

Minél erősebbek a krónikus hepatitis tünetei egy személyben, annál fertőzőbb másokra. Ezért a vírushordozóktól való megfertőződés esélye kisebb, mint azoktól, akiknél a betegség aktívan fejlődik.

Tünetek

A betegséget leggyakrabban az akut szakaszában könnyebb felismerni, több héttel a fertőzés után jelentkezik.

Az akut hepatitis C tünetei:

• gyengeség,
• magas láz (ritka)
• csökkent étvágy,
• hányinger,
• hányás,
• hasfájás,
• sötét vizelet,
• könnyű széklet,
• sárgaság (ritka)
• ízületi fájdalom,
• bőrviszketés és kiütések (ritkán).

Krónikus hepatitis C

A hepatitis C-t okkal nevezik „szelíd gyilkosnak”. A helyzet az, hogy a hepatitis krónikus formájának megnyilvánulásai általában rendkívül ritkák, és nem minden beteg és még orvos sem képes időben felismerni a hepatitist, annak vírusos formáját. Ez a helyzet ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek nagy része csak akkor fordul orvoshoz, ha súlyos májbetegséget (például cirrhosis) tapasztal, és az orvosok gyakran nem tudnak segíteni a betegen.

A legtöbb esetben azonban a krónikus hepatitisben szenvedő betegek a következőket tapasztalhatják:

• fokozott fáradtság, különösen fizikai erőfeszítés után;
• vegetatív rendellenességek;
• időszakos fájdalom vagy nehézség a jobb oldalon, különösen étkezés után;
• súly csökkentés.

A májműködés csökkenése a vér telítettségéhez vezet különféle méreganyagokkal. Először is, az agy szenved ettől, ezért a hepatitis C-ben szenvedő betegek gyakran tapasztalják:

• depresszió,
• fásultság,
• ingerlékenység,
• alvászavarok,

és egyéb negatív neurológiai jelenségek.

Magától értetődik, hogy kevesen tekintik az ilyen nem specifikus megnyilvánulásokat súlyos májbetegség jeleinek.

A máj súlyos rendellenességei esetén a betegség megnyilvánulásai sokkal észrevehetőbbé válnak:

• keserűség a szájban;
• a bőr, a nyálkahártyák sárgulása;
• állandó tompa fájdalom vagy nehézség a jobb hypochondriumban;
• duzzanat az alsó végtagokban;
• ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
• érrendszeri problémák, beleértve a felsőtest értágulatát;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• dyspepsia;
• az ujjak alakjának megváltozása (az ujjak dobverő formájában);
• sötét vizelet és világos színürülék.

A súlyos májelégtelenség által okozott pszichiátriai és neurológiai rendellenességek a következők:

• hallucinációk,
• epizodikus eszméletvesztés
• az intellektuális képességek csökkenése,
• csökkent koordinációs képesség.

Az első jelek és tünetek nőknél

Valójában a hepatitisnek nincsenek olyan jelei, amelyek egy adott nemre – férfira vagy nőre – vonatkoznának. Vagyis a nőknél a hepatitis akut formája ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg, mint a férfiaknál - a test mérgezésének jelei, emésztési zavarok, sötét vizelet és a széklet túl világos árnyalata.

Egyes szakértők szerint krónikus betegség nőknél könnyebb, mint férfiaknál. Ez azonban nem a vírusban rejlő „lovagiasságnak” köszönhető, hanem inkább annak, hogy a férfiaknál gyakran vannak olyan tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a májat - az alkoholfogyasztás, a nehéz és zsíros ételek túlzott fogyasztása. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a nőket nem kell kezelni a betegség miatt.

Előrejelzés

A betegség általában előrehalad, ha nem kezelik, bár vannak olyan emberek, akik nem tapasztalnak májfunkció romlást vírus jelenlétében a szervezetben. A hepatitis progressziója azonban azt jelenti, hogy a májszövet elpusztul.

A prognózist számos kísérő tényező rontja:

• legyengült immunitás;
• egyéb májbetegségek, beleértve az egyéb vírusos hepatitist;
• egyszerre több típusú vírus fertőzése;
• idős kor.

A férfiaknál a betegség általában gyorsabban fejlődik ki, mint a nőknél. Minél fiatalabb az ember, annál jobban tud ellenállni a szervezete a vírusnak. A fertőzött gyermekek mindössze 20%-ánál alakul ki a betegség krónikus formája, míg a többieknél magától elmúlik.

Mennyi ideig élnek a hepatitis C-ben szenvedők?

Meddig élnek a hepatitis C-ben szenvedő betegek, mindenkit aggaszt, akinél kórokozók találhatók a vérben. Az időben történő kezeléssel a beteg teljesen megszabadul a hepatitistől, és ha a vírusnak nincs ideje kellően elpusztítani a májat, akkor az ember addig élhet, mint a többi ember. Ezért csak annak a kérdésnek van értelme, hogy meddig élhet a beteg kezelés hiányában.

A rá adott válasz sok tényezőtől függ - a vírus genotípusától, az immunrendszer kezdeti állapotától, a májtól, a szervezet egészétől, a beteg életmódjától és a májra ható negatív tényezők jelenlététől. Sok függ attól, hogy a betegséget melyik szakaszban észlelték. Vannak, akik évtizedekig élhetnek hepatitis C-vel, míg másoknak néhány év után súlyos és gyakran gyógyíthatatlan szövődményei, például cirrhosis és májrák alakulnak ki. Ilyen esetben az ember várható élettartama évek kérdése lehet. Ezért azonnal el kell kezdeni a hepatitis C súlyos kezelését a diagnózis után, anélkül, hogy megvárnák a következményeket.

Komplikációk

A hepatitis olyan betegség, amelyben a legtöbb esetben nem maga a betegség, hanem annak szövődményei vezetnek halálhoz.

A fertőzést követő 20 éven belül a betegnél nagy valószínűséggel cirrhosis alakul ki (az esetek 15-30%-ában). A súlyos májbetegség egy másik formája is lehetséges - hepatosis (a májszövet zsíros degenerációja). Egyes esetekben a betegség progressziójának eredménye a májrák (karcinóma) lehet.

A szövődmények valószínűsége nagymértékben függ a vírus típusától. Hasonló jelenségek jellemzőbbek az első genotípusú vírusokra.

Diagnosztika

A hepatitis C csak a vírus szervezetben való jelenlétének ellenőrzésével különböztethető meg egyértelműen a betegség más típusaitól. A vírus jelenlétét elsősorban vérvizsgálattal határozzák meg. Ennek az elemzésnek többféle változata van. A vírus elleni antitestek elemzése a leggyakoribb ezek közül. Az antitestek olyan anyagok, amelyeket termelnek immunrendszer harcolni a vírus ellen. Vannak olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik egy bizonyos osztályba tartozó antitestek szintjének meghatározását a vérben.

A vírus elleni antitestek jelenléte a vérben azonban nem mindig jelenti magának a vírusnak a jelenlétét a szervezetben, mivel bizonyos esetekben a szervezet képes legyőzni a vírust. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a vírus elleni antitestek nem közvetlenül a fertőzés után, hanem 1-1,5 hónap múlva jelenhetnek meg a vérben.

Informatívabb az PCR módszer, melynek köszönhetően magának a vírusnak a biokémiai komponensei is kimutathatók a vérben. Egy ilyen vizsgálat segít meghatározni a vírus aktivitási fokát és szaporodási sebességét is.

Más tanulmányok is folynak - általános és biokémiai elemzések vér,. Más típusú elemzések azonban csak segéd jellegűek. A vérlemezkék szintjének csökkenése és a leukociták szintjének növekedése a máj gyulladásos folyamatait jelzi.

A biokémiai elemzés lehetővé teszi a szint (bilirubin, AST, ALT, gamma-glutamil-transzpeptidáz, alkalikus foszfatáz) azonosítását és a májkárosodás mértékének meghatározását. Minél több ilyen anyag van a vérben, annál tovább ment a májszövetek pusztulásának folyamata. A koagulogram a véralvadási folyamat változásait mutatja. Általában májbetegség esetén a véralvadás csökken a protrombin májában termelődő vér csökkenése miatt.

A biopsziás módszer nagy diagnosztikai pontossággal rendelkezik. Ez abban rejlik, hogy egy kis darab májszövetet vesznek elemzésre. Ezt az eljárást általában helyi érzéstelenítésben, speciális vékony tű segítségével végzik.

Gyakran használják az ultrahangot is. A máj disztrófiás folyamatát általában annak növekedése, az egyes szakaszok echogenitásának megváltozása kíséri. Ugyanebből a célból a máj méretének meghatározását és belső szerkezetében bekövetkezett változások tanulmányozását CT, röntgen és MRI módszereket alkalmaznak. Az encefalográfia segít azonosítani az egyidejű májelégtelenség encephalopathiát.

Kezelés

A hepatitis C diagnózisa után a kezelést hepatológusnak kell elvégeznie. A krónikus hepatitisz kezelése mindig járóbeteg alapon történik.

Újabban a betegséget gyógyíthatatlannak tartották, bár sokáig fejlődött. Ez a helyzet azonban megváltozott a vírusellenes gyógyszerek új generációjának megjelenésével.

A hepatitis C hagyományos kezelési rendje interferonokat és ribavirint tartalmaz. Az interferonok olyan anyagok, amelyek hasonlóak az immunsejtek által a vírus elleni küzdelem érdekében termelt anyagokhoz. Különböző típusú interferonok léteznek. Az interferonok fő funkciói a vírus elleni küzdelemben:

• az egészséges sejtek védelme a vírus behatolásától,
• a vírus szaporodásának megakadályozása,
• az immunrendszer aktiválása.

A ribavirin és interferonok kezelésének időtartamát az orvos határozza meg. Ahol napi adag A ribavirin általában 2000 mg. Az interferon injekciókat általában hetente háromszor, a hosszú hatású interferont pedig hetente egyszer adják be. Az ilyen terápia hatékonysága azonban sok kívánnivalót hagy maga után. Általában nem haladja meg az 50%-ot.

A közelmúltban számos új antivirális vegyületet fejlesztettek ki (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Ezek a vegyületek a közvetlen hatású gyógyszerek (DAD) osztályába tartoznak. Gyakran több hatóanyagot kombinálnak egy gyógyszerben (sofosbuvir és ledipasvir, sofosbuvir és velpatasvir). A PPD hatásmechanizmusa a vírus RNS-ébe való beépülésen alapul, aminek következtében a replikáció során használt fontos fehérjék szintézise megszakad.

Használj PPD-t különféle típusok használhatók külön-külön vagy egymással kombinálva. A megfelelően kiválasztott kezelés az esetek 95% -ában lehetővé teszi a vírus elpusztítását. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia egy hónaptól hat hónapig tarthat - mindez a vírus típusától, valamint a betegség kialakulásának mértékétől függ. A vírusaktivitás csökkenése azonban a gyógyszerek szedésének első napjaitól kezdve megfigyelhető. A cirrhosis által nem súlyosbított hepatitis esetén a kezelés időtartama általában 3 hónap. Ha nem lehet gyorsan megszabadulni a vírustól, akkor az interferon és a ribavirin hozzáadható a kezelési rendhez.

hátrány modern gyógyszerek magas költségük, és az eredeti gyógyszerekkel végzett kezelés ára gyakran összehasonlítható egy új importált autó költségével. Természetesen hazánkban még messze nem mindenki számára megfizethető. Van azonban számos valamivel olcsóbb, indiai gyártású generikus készítmény is.

A hepatoprotektorok osztályába tartozó gyógyszerek alkalmazása a máj támogatására és lebomlási folyamatainak lassítására irányul. A hepatoprotektorok csökkentik a kötőszövet képződésének sebességét a májban, erősítik a hepatociták falát, megakadályozzák a zsír felhalmozódását a májban, serkentik az epe képződését. A hepatoprotektorok azonban nem képesek meggyógyítani a hepatitist, ezt emlékezni kell. Ennek ellenére a hepatoprotektorok képesek lelassítani a betegség progresszióját, ha a betegnek nincs lehetősége etiotróp terápia elvégzésére.

A hepatoprotektorok fő osztályai a következők:

• urzodezoxikólsav,
• esszenciális foszfolipidek,
• máriatövis készítmények,
• articsóka kivonat.

Ezenkívül az orvos immunmodulátorokat (beleértve a gyógynövényeket is), olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek normalizálják a funkciókat és a vér összetételét a vírusellenes gyógyszerekkel egyidejűleg.

A jól megválasztott étrend lassíthatja a betegség előrehaladását is. Javasoljuk, hogy kizárja azokat a termékeket, amelyek hátrányosan befolyásolják a májat, hozzájárulva az epe stagnálásához. Apránként, kis adagokban kell enni, hogy elkerüljük a túlevést és a máj túlterhelését. Betegség és alkoholfogyasztás esetén tilos. A hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazását korlátozni kell.

A terápia hatékonysága lehetővé teszi a vérvizsgálat értékelését. Ha a vírus mennyisége csökkent, akkor a májenzimek és a bilirubin koncentrációja csökken a vérben. A PCR elemzés lehetővé teszi a vírusrészecskék számának mennyiségi csökkenésének meghatározását.

Megelőzés

Talán lehetetlen teljesen elkerülni a hepatitis C-fertőzés kockázatát, de mindenki jelentősen csökkentheti azt. Először is kerülje a kétes hírű szépségszalonok, fogászati ​​és egészségügyi intézmények látogatását, ügyeljen arra, hogy minden helyzetben használjanak az eldobható fecskendőket, eszközöket.

Jelenleg minden donort tesztelnek a vírus jelenlétére a vérében. Ezért a vérátömlesztés során a fertőzés valószínűsége közel nulla. Azok azonban, akik az 1990-es évek közepe előtt kaptak vérátömlesztést, amikor ezt a tesztet bevezették, megfertőződhettek ezen eljárás során. Ezért meg kell vizsgálni őket a vírus jelenlétére.

A szexuális kapcsolat során történő fertőzés valószínűsége meglehetősen alacsony (3-5%). Nem szabad azonban leértékelni. Ezért az intimitás során óvszert kell használni.

Azoknak, akik rendszeresen használnak újrafelhasználható fecskendőt, gondoskodniuk kell arról, hogy idegenek ne használják azokat. Ezenkívül ne használjon mások borotváját, fogkeféjét és más olyan tárgyat, amelyen vér lehet. Jelenleg nincs hatékony vakcina a vírus ellen, bár sok országban folynak ilyen vizsgálatok, és egyes esetekben jelentős előrelépés történt. Az ilyen vakcina kifejlesztésének bonyolultsága a vírus számos genotípusának jelenlétének köszönhető. A hepatitis A és B elleni védőoltás azonban javasolt, mivel az ilyen típusú hepatitisekkel való egyidejű fertőzés jelentősen megnehezíti a hepatitis C lefolyását.