Kopsupõletiku sümptomid 12-aastasel lapsel. Laste kopsupõletik: lapse kopsupõletiku sümptomid, ravi ja ennetamine

Sisu

Sellel haigusel on nakkuslik iseloom ja see on kopsukudede põletik. Tänu kaasaegsele meditsiinile on kopsupõletikku suremus oluliselt vähenenud, kuid vanemad peavad teadma, kuidas haigust lapsel varajases staadiumis ära tunda – see aitab sellega kiiremini ja lihtsamalt toime tulla.

Esimesed kopsupõletiku nähud

Kopsupõletik on salakaval patoloogia, mille algus on sageli asümptomaatiline või sarnane teiste haigustega. Sellel on siiski teatud spetsiifilised omadused. Vanemad peaksid näitama oma last arstile, kui nad märkavad, et esimesed kopsupõletiku sümptomid on hakanud ilmnema:

sügav, püsiv köha;
kõrge kehatemperatuur (üle 38 kraadi), mis ei lange vähemalt kolm päeva järjest;
vilistav hingamine, kiire hingamine (1-aastastel või noorematel lastel - rohkem kui 60 hingetõmmet minutis, 2-aastastel lastel - alates 50 hingetõmbest, 3-aastastel ja vanematel lastel - 40 hingetõmmet või rohkem);
söögiisu puudumine (see on tingitud asjaolust, et viirus mõjutab mitte ainult kopse, vaid ka soolerakke, vähendades söögiisu, põhjustades kõhulahtisust, oksendamist, iiveldust);
sinise näo ilming, tursed alajäsemed, lapse huuled on kahvatud (kopsupõletikuga on verevool väikeses ringis häiritud, mis võib põhjustada kardiopulmonaalset puudulikkust);
tahhükardia areneb;
toimub tagasitõmbumine rind;
võivad tekkida kesknärvisüsteemi patoloogiad (selliste ekstrapulmonaalsete sümptomite tõttu muutuvad lapsed ärrituvaks, rahutuks, võib täheldada apaatsust, uimasust või letargiat);
kopsupõletikku põdevad lapsed kaotavad kaalu (mõnikord jõuab kaal kriitilise punktini).

Bronhopneumoonia

Sellel haigusel pole bronhiidiga mingit pistmist. Bronhiaalne kopsupõletik on bronhioolide seinte äge põletik. Riskirühma kuuluvad imikud ja alla kolmeaastased lapsed. Patoloogiat võivad provotseerida staphylococcus aureus, pneumokokk, streptokokk. Samal ajal ei arene lastel bronhopneumoonia alati väljastpoolt tuleva infektsiooni tõttu: näiteks keha sees olevad pneumokokid aktiveeruvad sageli muude kergete ja mitteohtlike haiguste korral.

Fokaalsed kahjustused koonduvad peamiselt bronhioolidesse, kuid neid võib tuvastada ka imikute kopsudes. Sõltuvalt sellest, kus hingamiselundid esineb bronhopneumoonia koldeid, on kahepoolsed, vasakpoolsed ja parempoolsed patoloogia vormid. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse bronhoskoopia ja rindkere röntgen. Selliste sümptomite korral on võimalik kahtlustada bronhiaalset kopsupõletikku:

pearinglus;
köha;
hingeldus;
nõrkus;
kahvatu nahk;
arütmia;
peavalu;
väsimus;
vilistav hingamine hingamisel;
kõrge temperatuur, kuni 39 kraadi ja üle selle (ebatüüpilise kopsupõletiku korral seda sümptomit ei esine, seetõttu peaksid vanemad isegi ilma palavikuta lapse võimalikult kiiresti arstile näitama, vastasel juhul põhjustab haigus tõsiseid tüsistusi);
leukotsütoos.

Kahepoolne kopsupõletik

Seda tüüpi kopsupõletiku eripära ja oht on see, et see mõjutab elundi kõige madalamaid osi, takistades gaasivahetusprotsesse. Kahepoolset kopsupõletikku iseloomustavad järgmised sümptomid:

lapse temperatuur ei normaliseeru kauem kui 3 päeva;
pärast ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või ägedate hingamisteede infektsioonide põdemist ei normaliseeru üldine tervislik seisund nädala pärast või isegi lapse seisund halveneb;
ilmneb vilistav hingamine, algab märg köha (mitte tingimata koos rögaeritusega);
hingamisel on kuulda vilet, oigamist;
lapsel on raske hingata;
võib ilmneda valusündroom, mis paikneb kopsude alumistes osades (reeglina langeb see kokku köhahoogudega);
lapse hingamine muutub sagedaseks (keskmine hingetõmmete arv on 40 korda minutis).

parem käsi

See haigusvorm areneb lastel palju sagedamini kui teised, mis on seletatav bronhipuu parema külje struktuuri anatoomiliste tunnustega. Niisiis on peamise parempoolse bronhi suund ülevalt alla kaldu, mis aitab kaasa viiruste liikumisele kopsu alumisse piirkonda, kus nad paljunevad väga kiiresti. Parempoolne kopsupõletik on lastel seotud järgmiste sümptomitega:

rögaeritus;
köha;
palavik, higistamine;
naha tsüanoos näo nasolabiaalses osas;
leukotsütoos (seda sümptomit saab määrata ainult vereanalüüsi tegemisel);
suurenenud südame löögisagedus ja hingamine.

Kopsu viirusliku põletiku korral ei ole temperatuur kohustuslik sümptom. Haiguse arengu peamised tunnused on lihasnõrkus, kuiv köha, väsimus/unisus. Kuna infektsioon levib laste kehas, on viirusliku kopsupõletiku peamisteks sümptomiteks tugev köha koos haavanditega ja temperatuuri tõus kuni 38-40 kraadini.

vasakpoolne

See haigus on palju ohtlikum kui parempoolne kopsupõletik, kuna see ähvardab tõsiste pöördumatute tagajärgedega. Koldete tekkimine elundi vasakus sagaras viitab lapse keha ammendumisele pärast eelmist haigust (nohu, bronhiit, kirurgiline operatsioon). Selle tulemusena on immuunsüsteem nõrgenenud ja ei suuda patogeenidega võidelda. Sageli algab sümptomite nõrga raskuse tõttu patoloogia ravi hilja. Vasakpoolset kopsupõletikku iseloomustavad:

iiveldus, oksendamine, peavalud, valu- või torkimistunne rindkere vasakus servas;
märg köha röga, õhupuudus, letargia (patoloogia arenedes võib köha muutuda mädaseks, millel on iseloomulikud veretriibud);
tugev ja järsk kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
valu järkjärguline suurenemine sügava hingamisega, võimalik lühiajaline teadvusekaotus.

Radikaalne

Kopsu juureosa on peamise bronhi, bronhide ja kopsuarterite, lümfisoonte, veenide ja närvipõimikute sisenemise tsoon. Hilar-kopsupõletik mõjutab seda piirkonda ja on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Kliiniline pilt Lastel esinevat haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

köha, õhupuudus;
kõrge temperatuur;
unetus;
peavalu;
nõrkus;
suurenenud higistamine.

Nakkuslik kopsupõletik

Haigusel on kaks vormi - esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul areneb kopsupõletik iseseisva patoloogiana, teisel juhul teiste infektsioonide taustal (gripp, sinusiit). Laps võib haigestuda igas vanuses, isegi vastsündinu. Lapse kopsupõletiku nähud sõltuvad põletiku tüübist:

Krupoosset vormi iseloomustab ainult ühe kopsusagara kahjustus (paremal või vasakul). Samal ajal tõuseb temperatuur lastel kohe 39-40 kraadini. Valu on tunda kõhukelme ja rindkere piirkonnas, köha iseloomustab röga, kehale ilmub punane lööve.
Kopsu fokaalset nakkuspõletikku diagnoositakse reeglina alla 3-aastastel lastel, 4-aastastel ja vanematel lastel on haigus haruldane. Kopsupõletik mõjutab kõiki kopse ja areneb pärast bronhiiti. Esimesed kopsupõletiku tunnused lastel on kõrge palavik, sügav kuiv köha. Patoloogiat saab ravida ainult arsti valitud ravimite pikaajalise kasutamisega.
Stafülokoki tüüp mõjutab imikuid tõenäolisemalt kui vanemaid lapsi. Lapse kopsupõletiku peamised sümptomid on sel juhul oksendamine, õhupuudus, vilistav hingamine koos köhaga ja raske hingamine. Õigeaegse ravi korral taandub patoloogia 1,5-2 kuu pärast, pärast mida peab laps läbima kümnepäevase taastusravi.
Segmendivaade mõjutab kopse vaid osaliselt, samas kui haiguse sümptomiteks on halb uni, isutus, letargia, temperatuur kuni 38 kraadi. Kuna kopsupõletik on varjatud, on haigust esialgu väga raske avastada.

Kuidas kopsupõletik avaldub?

Kopsupõletik mõjutab tõenäolisemalt imikuid, kuna 5-aastastel ja vanematel lastel on hingamissüsteem juba täielikult välja arenenud, mis suudab end täielikult kaitsta igasuguste infektsioonide eest. Kopsupõletik - sümptomid lastel on loetletud eespool - haigus on spetsiifiline. Tänu jälgimisele saavad vanemad õigeaegselt märgata oma lapse tervise halvenemist ja alustada ravi, vältides ohtlikud tagajärjed. Kuidas kopsupõletik imikutel avaldub:

soojus;
röga kiire kogunemine;
naha tsüanoos;
ärrituvus / pisaravus;
köha.

Noorukitel on sümptomid mõnevõrra erinevad. Sel juhul on haiguse peamised sümptomid:

temperatuur ilma tsüklilise languse või tõusuta;
peened mullitavad räiged;
kuiv köha;
kopsuheli summutamine põletikulise protsessi piirkonnas.

Patoloogia progresseerumisel lisanduvad haigusloole järgmised sümptomid:

näonaha sinakas, huulte kahvatus;
niisked rales;
hingamisraskused, õhupuudus;
kõrge temperatuur, mis ei lange üle 3 päeva.

Temperatuur

Kopsupõletikku iseloomustab temperatuur vahemikus 37-38 kraadi, selle piiri ületamine sõltub patogeenist, patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kui termomeetri näit on üle 39 kraadi, on selge, et beebi immuunsus ei suuda infektsiooniga toime tulla ja kasutab selle vastu võitlemiseks kõiki ressursse. Sellist temperatuuri kopsupõletiku ajal peaksid põletikuvastased ravimid langetama ja madalamat (38 piires) mitte.

õhupuudus

See on üks haiguse peamisi tunnuseid. Põletikuliste protsesside arenemise käigus on kopsupõletiku hingamine raskendatud, mis ilma õigeaegse ravita võib muutuda krooniliseks haiguseks. Hingeldus pärast paranemist viitab sellele, et kehas on endiselt infektsioon ja oluline on mitte jätta seda sümptomit tähelepanuta, vaid pöörduda uuesti arsti poole, kes teeb röga külvi toitainekeskkonnas või muid lisauuringuid.

Kopsupõletikuga nohu

Haiguse käigus nakatub/ärritub ninaneelu limaskest, mille tagajärjel algab koeturse. Reeglina taandub sümptom 3-10 päeva pärast tekkimist. Kopsupõletikuga nohu nõuab sümptomaatilist ravi, kuna see raskendab oluliselt laste seisundit: nad kogevad hapnikupuudust, magavad halvasti ja keelduvad söömast. Pärast ravi lõppu on parem vältida sümptomi kordumist.

ei mingeid sümptomeid

Mõned patoloogia vormid on asümptomaatilised ja võivad ilmneda lihasnõrkuse, nahalööbe, autonoomse häirena, mida vanemad ei saa seostada kopsupõletikuga. Sümptomiteta kopsupõletik esineb reeglina haiguse arengu varases staadiumis ja seejärel köha, nohu, vilistav hingamine, palavik jne. Ilma esimese sümptomita on patoloogia äärmiselt haruldane ja kujutab endast suurt ohtu lapse tervisele, kuna see ähvardab kopsuabstsessi teket.

Kopsupõletiku diagnoosimine

Kui vanemad märkavad kopsupõletikule iseloomulikke sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui lapsel on köha, peaks arst seda kuulama iga 3-4 päeva järel, kuni see lakkab (see kehtib eriti vastsündinute kohta). Kopsupõletiku korral kuuleb lastearst iseloomulikku vilistavat hingamist ja hingamisraskusi. Kopsupõletiku diagnoosimine võib hõlmata järgmisi tegevusi:

radiograafia;
auskultatsioon (kuulamine);
vere gaasilise koostise uurimine;
röga mikroskoopiline uurimine.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Kopsupõletik – sümptomid lastel ja esimesed nähud

Kopsupõletik lapsel - äge infektsioon mis tekivad kopsude hingamisteede osade põletikuga. Selle haigusega kaasneb põletikulise vedeliku kogunemine kopsualveoolidesse. Laste kopsupõletiku sümptomid on sarnased täiskasvanute omadega, kuid nendega kaasneb tugev palavik ja mürgistus.

Mõiste "laste äge kopsupõletik" on meditsiinis kasutusest välja langenud, sest juba haiguse määratlus sisaldab ägeda protsessi tunnuseid. Rahvusvaheline Teadlaste-Ekspertide Nõukogu otsustas jagada kopsupõletiku rühmadesse teiste haigustulemust määravate tunnuste järgi.

Kui ohtlik on kopsupõletik?

Vaatamata edusammudele meditsiinis on laste kopsupõletiku esinemissagedus endiselt kõrge. Kopsupõletik on surmav, eluohtlik seisund. Laste suremus kopsupõletikku on endiselt üsna kõrge. IN Venemaa Föderatsioon aasta jooksul sureb kopsupõletikku> kuni 1000 last. Põhimõtteliselt ühendab see kohutav näitaja alla 1-aastaseid imikuid, kes surid kopsupõletikku.

Peamised laste kopsupõletiku surma põhjused:

Vanemate hiline pöördumine arstiabi.
Hiline diagnoosimine ja õige ravi hilinemine.
Samaaegsete krooniliste haiguste esinemine, mis halvendavad prognoosi.

Täpse diagnoosi õigeaegseks seadmiseks ja ravimeetmete võtmiseks ohtlik haigus sa pead teda tundma väliseid märke- sümptomid.

Laste kopsupõletiku peamised sümptomid:

Lapse kehatemperatuuri tõus on paljude haiguste, näiteks tavalise viirusnakkuse (ARI) esimene sümptom. Kopsupõletiku äratundmiseks tuleb meeles pidada, et olulist rolli ei mängi mitte palaviku kõrgus, vaid selle kestus. Mikroobset kopsupõletikku iseloomustab palaviku jätkumine üle 3 päeva viirusinfektsiooni pädeva ravi taustal.

Kui hinnata sümptomite olulisust laste kopsupõletiku diagnoosimisel, on kõige hirmutavam märk õhupuuduse ilmnemine. Õhupuudus ja abilihaste pinge on olulisemad tunnused kui vilistav hingamine rindkere auskultatsioonil.

Köha on laste kopsupõletikule iseloomulik sümptom. Haiguse esimestel päevadel võib köha olla kuiv. Kui kopsukoe äge põletik taandub, muutub köha produktiivseks, märjaks.

Kui lapsel tekib hingamisteede viirusinfektsioon (ARI). sarnased sümptomid vajavad kiiret arstiabi. Beebi seisundi tõsiduse alahindamine võib põhjustada kurbaid tagajärgi - ägeda hingamispuudulikkuse tekkimist ja surma kopsupõletikust.

Arst uurib väikest patsienti, määrab uuringu ja tõhusa ravi. Kopsude kuulamisel haiguse algusaegadel ei pruugi iseloomulikud põletikunähud ilmneda. Hajutatud vilistav hingamine kuulamisel on sageli bronhiidi sümptom. Diagnostika selgitamiseks kopsupõletiku kahtluse korral on vajalik kopsude röntgenuuring. Kopsupõletiku röntgeni sümptomid on kopsuväljade tumenemine (infiltratsioon), mis kinnitab diagnoosi.

Kopsupõletiku laboratoorsed sümptomid

Väärtuslik teave põletiku fakti kohta kehas on üldine analüüs veri. Märgid, mis suurendavad kopsupõletiku esinemist: valgete vereliblede kõrge sisaldus 1 cu. mm verd (üle 15 tuhande) ja ESR-i suurenemine. ESR on punaste vereliblede settimise kiirus. See analüüs peegeldab põletikuliste ainevahetusproduktide kogust vere vedelas osas. ESR-i väärtus näitab mis tahes põletikuliste protsesside, sealhulgas kopsupõletiku intensiivsust.

Kuidas määrata lapse kopsupõletiku ohtu?

On tuvastatud järgmised tegurid, mis suurendavad laste kopsupõletiku riski:

Lapse füüsilise ja vaimse arengu viivitus.
Madala kaaluga vastsündinud laps.
Alla 1-aastase lapse kunstlik toitmine.
Leetrite vastu vaktsineerimisest keeldumine.
Õhusaaste (passiivne suitsetamine).
Kodu, kus laps elab, on ülerahvastatud.
Vanemate suitsetamine, sealhulgas ema suitsetamine raseduse ajal.
Tsingi mikroelemendi puudumine toidus.
Ema suutmatus lapse eest hoolitseda.
kaasuvate haiguste esinemine (bronhiaalastma, südame- või seedesüsteemi haigused).

Milliseid vorme võib haigus esineda?

Laste kopsupõletik on põhjuste ja esinemismehhanismide poolest erinev. Haigus võib mõjutada kogu kopsusagarat – see on lobaar-kopsupõletik. Kui põletik hõivab osa lobust (segmendist) või mitmest segmendist, nimetatakse seda segmentaalseks (polüsegmentaalseks) kopsupõletikuks. Kui põletik hõlmab väikest rühma kopsuvesiikuleid, nimetatakse seda haiguse varianti "fokaalseks kopsupõletikuks".

Lastel esinevad kopsupõletikud jagavad arstid vastavalt esinemistingimustele koduseks (kogukonnas omandatud) ja haiglaks (haigla). Eraldi vormid on vastsündinute emakasisene kopsupõletik ja väljendunud immuunsuse puudumisega kopsupõletik. Kogukonnas omandatud (kodus) kopsupõletikku nimetatakse kopsupõletikuks, mis tekib tavalistes kodutingimustes. Haiglakopsupõletik on haigusjuhud, mis tekkisid pärast lapse 2 või enamapäevast haiglas viibimist muul põhjusel (või 2 päeva jooksul pärast sealt lahkumist).

Kopsupõletiku tekkemehhanism

Haiguse mikroobitekitaja sattumine hingamisteedesse võib toimuda mitmel viisil: sissehingamisel, ninaneelu lima lekkimisel, vere kaudu levimisel. See patogeense mikroobi sissetoomise viis sõltub selle tüübist.

Lastel kopsupõletikku põhjustava patogeeni tüüp sõltub mitmest tegurist: lapse vanusest, haiguse asukohast ja varasemast antibiootikumravist. Kui 2 kuu jooksul enne seda episoodi on laps juba antibiootikume võtnud, võib praeguse hingamisteede põletiku põhjustaja olla ebatüüpiline. 30-50% juhtudest võivad laste kogukonnas omandatud kopsupõletikku põhjustada korraga mitut tüüpi mikroobid.

Laste kopsupõletiku ravi üldreeglid

Arst alustab haiguse ravi antimikroobsete ravimite viivitamatu määramisega igale kopsupõletiku kahtlusega patsiendile. Ravi koht määratakse sümptomite raskusastme järgi.

Mõnikord on vanemate vanuserühmade laste haiguse kerge kulgemise korral võimalik ravi kodus. Otsuse ravikoha kohta teeb arst, lähtudes patsiendi seisundist.

Näidustused kopsupõletikku põdevate laste haiglaraviks on järgmised: sümptomite tõsidus ja haiguse ebasoodsate tagajärgede suur risk:

Lapse vanus on alla 2 kuu, olenemata sümptomite tõsidusest.
Beebi vanus on alla 3-aastane, kellel on lobaarkopsupõletik.
Mitme kopsusagara põletik igas vanuses lapsel.
Rasked kaasuvad närvisüsteemi haigused.
Vastsündinute kopsupõletik (emakasisene infektsioon).
Beebi väike kaal, tema arengu hilinemine võrreldes eakaaslastega.
Elundite kaasasündinud väärarengud.
Kroonilised kaasuvad haigused (bronhiaalastma; südame-, kopsu-, neeruhaigused; onkoloogilised haigused).
Patsiendid, kellel on erinevatel põhjustel vähenenud immuunsus.
Hooliva hoolduse võimatus ja kõigi meditsiiniliste vastuvõttude täpne läbiviimine kodus.

Näidustused kopsupõletikuga lapse kiireks paigutamiseks lasteintensiivravi osakonda:

Hingamiste arvu suurenemine > 60 korda 1 minutiga alla üheaastastel imikutel ja üle aasta vanustel lastel õhupuudus > 50 korda 1 minutiga.
Roietevaheliste ruumide ja kägilohu (soogu rinnaku alguses) tagasitõmbumine hingamisliigutuste ajal.
Oigav hingeõhk ja õige hingamisrütmi rikkumine.
Palavik, mida ei saa ravida.
Lapse teadvuse rikkumine, krampide või hallutsinatsioonide ilmnemine.

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral langeb kehatemperatuur esimese 3 päeva jooksul pärast antibiootikumravi algust. välised sümptomid haiguste intensiivsus väheneb järk-järgult. Radioloogilisi paranemismärke võib kopsupiltidel näha mitte varem kui 21 päeva möödumisel antibiootikumravi algusest.

Lisaks antimikroobsele ravile peab patsient järgima voodirežiimi, jooma palju vett. Vajadusel määratakse väljatõmbevahendeid.

Kopsupõletiku ennetamine

Olulist rolli kopsupõletikku haigestumise ennetamisel mängib kaitse hingamisteede viirusnakkuse eest.

Lastel on võimalik vaktsineerida peamiste kopsupõletiku patogeenide vastu: Haemophilus influenzae ja pneumokokk. Nüüd on välja töötatud ohutud ja tõhusad pillvaktsiinid kopsupõletikku ja bronhiiti põhjustavate mikroobide vastu. Selle klassi ravimid "Bronchovaxom" ja "Ribomunil" on mõeldud lastele. Nende vältimiseks määrab arst ohtlik haigus nagu kopsupõletik.

www.ingalin.ru

Laste kopsupõletik, selle põhjused, sümptomid ja ravi põhimõtted

Kopsupõletik on äge põletikuline nakkushaigus, mis mõjutab alumisi hingamisteid – kopse ennast. Alla 6-aastaste laste kopsupõletik areneb sageli viirusliku infektsiooni tagajärjel, mis on komplitseeritud bakteriaalse floora lisamisega, pärast kurguvalu, bronhiiti ja muid külmetushaigusi.

IN lapsepõlves, eriti alla 1-aastastel lastel, võib see haigus olla üsna raske ja põhjustada isegi hingamispuudulikkust või keha tõsist mürgistust, nii et isegi selle haiguse kahtlus peaks olema põhjus arstiabi otsimiseks ja diagnoosimiseks.

Etioloogia ja patogenees

Kopsupõletik ehk kopsupõletik areneb lastel enamasti välja haigustekitajate sattumise tagajärjel ülemistest alumistesse hingamisteedesse. Haigusest nõrgenenud lapse organism ei suuda haiguse tekitajaga toime tulla ning seejärel algab alveoolides ja väikestes bronhioolides põletikuline protsess. Kopsudesse sisenevad bakterid paljunevad aktiivselt ja vabastavad toksiine, mis põhjustavad keha mürgistust - kehatemperatuuri tõusu, peavalu, üldine halvenemine ja muud sarnased sümptomid.

Seejärel täituvad alveoolid järk-järgult lima, mäda ja muude põletikuliste vedelikega, mis tekivad mikroorganismide elutegevuse tulemusena, mille tõttu on häiritud normaalne gaasivahetus kopsudes, tekib hingamispuudulikkus ja haiguse järgmised sümptomid. ilmnevad - tugev köha, õhupuudus, löökpillide tuim, vilistav hingamine kopsudes ja põletikukollete ilmnemine kopsude röntgenpildil.

Patsiendi seisund sõltub otseselt kahjustatud piirkonna suurusest - fokaalsete kahjustuste korral ei täheldata tõsist hingamispuudulikkust, lapsel tekib köha ja õhupuudus ning patsiendi seisund on rahuldav ja haigus on antibiootikumide võtmisega kergesti peatatav. . Kui põletik on mõjutatud tervele labale või kogu kopsule, muutub haiguse kliiniline pilt täielikult, haige lapse seisund võib olla väga tõsine, kuni eluohtlik.

Enamikul juhtudel areneb kopsupõletik tüsistusena pärast grippi, bronhiiti, tonsilliiti või külmetushaigust. Lastel on haiguse tekitajateks sagedamini bakterid, harvemini viirused või muud mikroorganismid – seened või algloomad. Kuna haiguse kahtluse korral on vaja ravi alustada kohe, on väga oluline vähemalt ligikaudne kindlaks teha patogeen - sellest sõltub teraapia edukus lapse ravimisel.

Laste haiguse arengu põhjused võivad olla erinevad - alates massilisest nakkusinfektsioonist kuni hüpotermiani, mis põhjustas immuunsuse languse. Haiguse diagnoosimine peaks hõlmama patogeeni tüübi määramist, kuid kuna see võtab kaua aega, algab ravi laia toimespektriga antibiootikumide empiirilise määramisega.

1. Kõige sagedamini areneb kopsupõletik lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat - haiguse põhjustajateks on sel juhul lastel 50% juhtudest pneumokokk, umbes 10% - Haemophilus influenzae, harvem - muud patogeenid - Staphylococcus aureus, mükoplasmad, klamüüdia või seened.

2. 7-15-aastaselt põevad lapsed kopsupõletikku palju harvemini, pneumokokk põhjustab umbes 30% infektsioonidest, harvem - põhjustajaks on streptokokk ja enam kui 50% kõigist haigustest on põhjustatud ebatüüpiliste patogeenide - mükoplasmadest, klamüüdia.

3. Vastsündinute ja alla 6 kuu vanuste laste kopsupõletik - selles vanuses põevad kopsupõletikku enneaegsed imikud, arenguhäiretega lapsed hingamissüsteem või sündinud immuunpuudulikkusega. Selles vanuses haiguse arengu põhjused on ebapiisavalt moodustunud hingamisorganid, nõrgenenud keha ja probleemid tööl. immuunsussüsteem.

Kopsupõletiku nähud

Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt paar päeva pärast viirusnakkuse või külmetushaiguse tekkimist. Äge kopsupõletik lastel laguneb piisavalt kiiresti, halvenemine võib areneda mõne tunniga ja seetõttu peaks isegi kopsupõletiku kahtlus olema arsti juurde mineku põhjuseks.

Äge kopsupõletik avaldub järgmiste sümptomitega:

Kehatemperatuuri tõus on kopsupõletiku sümptom, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 kraadini ja erinevalt ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja külmetushaigustest ei lange see temperatuur mitu päeva.
Patsiendi üldise seisundi halvenemine - see on kopsupõletiku sümptom, mida iseloomustab tugev nõrkus, väsimus, söömisest keeldumine, suurenenud higistamine, naha kahvatus või nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.
Köha - üks haiguse iseloomulikumaid tunnuseid - köha võib olla kuiv või märg, mädase rögaga. Köhahood on väga kurnavad, eriti öösel. Kopsupõletikuga köha on pidev, valulik, harvem võib köha olla paroksüsmaalne või koguni veretriibuline rögas.
Õhupuudus ja hingamispuudulikkus - suurenenud hingamine, õhupuudus, naha kahvatus - kõik see iseloomulikud sümptomid kopsupõletik.
Lapse sissehingamisel võib märgata roietevahede tagasitõmbumist või rindkere ühe poole mahajäämust teisest.

Haiguse kliiniline pilt alla 1-aastastel lastel

Vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel võivad kopsupõletiku sümptomid tavapärastest oluliselt erineda ja haigust pole nii lihtne ära tunda. Väikelastel võivad kopsupõletikule iseloomulikud nähud – köha, palavik puududa või ilmneda kergelt.

Selles vanuses tulevad esile muutused närvisüsteemi seisundis ja lapse seisundi üldine halvenemine - ta muutub loiuks, kapriisseks, keeldub söömast ja nutab pidevalt. Järk-järgult tekivad hingamispuudulikkuse nähud - õhupuudus, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, hingamise suurenemine, köha ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine hõlmab haige lapse läbivaatust, anamneesi võtmist, rindkere löökpillide ja auskultatsiooni ning diagnoosi kinnitamiseks kopsude röntgenuuringut, röga ja lima analüüsi ning välisorganite funktsioonide uurimist. tehakse lapse hingamine. Kopsupõletiku diagnoosimine ei ole eriti keeruline - iseloomulikud kliinilised sümptomid ja röntgenuuring võimaldavad teil kiiresti diagnoosi panna. Kui diagnoos ei ole võimalik, tehakse diagnoos kliinilise pildi, löökpillide ja auskultatsiooni põhjal.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja alustada kopsupõletiku ravi. Selle, kus ravi viiakse läbi - haiglas või kodus, määrab arst ja see sõltub järgmistest tingimustest:

lapse vanus - kõik esimese eluaasta kopsupõletikuga lapsed kuuluvad kohustuslikule haiglaravile;
lapse seisundi tõsidus;
kaasuvate haiguste olemasolu või puudumine.

Laste kopsupõletiku ravi hõlmab: korralik hooldus lapse jaoks õige toitumine ja joomise režiim, antibiootikumide võtmine ja sissehingamine ravimitega, et vabaneda köhast.

Haige lapse eest hoolitsemine

Pärast haiguse diagnoosimist tuleb lapsele määrata voodirežiim ja korraldada õige toitumine. Kopsupõletiku dieet peaks sisaldama piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, tailiha, teravilju ja piimatooteid. Toitumine haiguse ajal peaks olema kerge ja samal ajal rahuldav ning vitamiini- ja toitaineterikas.

Lisaks on väga oluline jälgida joomise režiimi - see väldib dehüdratsiooni ja parandab haige lapse seisundit. Üle 2-aastastele lastele - joova vedeliku norm on 2–25 liitrit päevas, haigele lapsele on kõige parem anda mahla, puuviljajooke, kompotte, sooja piima või gaseerimata mineraalvett. Soe aluseline jook on hea viis köha rahustamiseks ja leevendamiseks ning kehatemperatuuri alandamiseks.

Narkootikumide ravi

Antibiootikumid – antibiootikumikuuri määramine on kopsupõletiku ravi kuldstandard. Haiguse kergete ja mõõdukate vormide korral määratakse antibiootikumid suu kaudu, raskemates vormides - süstide kujul. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi antibiootikume: penitsilliinid (ampitsilliin, ammoks, amoksiklav), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefuroksiin, tsefaleksiin), makroliidid (asiromütsiin, erütromütsiin). Antibiootikumravi läbiviimisel on vaja välja kirjutada pro- ja prebiootikumid düsbakterioosi ennetamiseks (linex, hilakforte, bifidumbakteriin, laktobakteriin). Kui pärast antibiootikumide alustamist 24-48 tunni jooksul paranemist ei toimu, on vaja muuta ravimite manustamisviisi või muuta antibiootikumide rühma. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on ravikuur 5-7 kuni 10-14 päeva.
Köhast vabanemiseks ja hingamisteede normaalse läbilaskvuse taastamiseks on ette nähtud inhalatsioonid ning mukolüütikumide ja rögalahtistite kasutamine. Inhalatsioonid antiseptiliste lahuste või bronhodilataatoritega on ette nähtud esimestel haiguspäevadel, sellised inhalatsioonid hõlbustavad hingamist, aitavad vedeldada ja hõlbustavad röga eritumist. Lisaks on taastumisperioodil ette nähtud inhalatsioonid - hingamisteede täielikuks vabanemiseks mikroorganismidest ja limaskesta kiiremaks regenereerimiseks. Kopsupõletikuga köha võib patsienti piinata mitu nädalat pärast paranemist ja siis on ravimitega sissehingamine parim viis sellest vabanemiseks.
Pärast haige lapse seisundi paranemist määratakse talle üldine tugevdav ravi - vitamiinid, immunostimulaatorid, füsioteraapia, massoteraapia ja hingamisharjutused. See aitab vabaneda köhast ja kopsude ummistusest.

Väikelaste kopsupõletiku ennetamine hõlmab kõigi külmetushaiguste ja nakkuskollete õigeaegset ravi, lapse üldise immuunsuse suurendamist - vitamiinide võtmist, piisava vitamiinisisaldusega söömist ja toitaineid, kõvenemine, füsioteraapia, jalutuskäigud värskes õhus ja piisav füüsiline aktiivsus.

www.ingalin.ru

kopsupõletik lapsel

Lapse kopsupõletik on valdavalt bakteriaalse iseloomuga äge nakkushaigus, mida iseloomustavad kopsude respiratoorsete osade fokaalsed kahjustused, hingamishäired ja intraalveolaarne eksudatsioon, samuti infiltratiivsed muutused kopsude röntgenülesvõtetel. Kopsuparenhüümi infiltratsiooni radioloogiliste tunnuste olemasolu on kopsupõletiku diagnoosimise "kuldstandard", mis võimaldab eristada seda bronhiidist ja bronhioliidist.

ICD-10 kood

J12 Viiruslik kopsupõletik mujal klassifitseerimata.
J13 Pneumoonia, mis on tingitud Streptococcus pneumoniae.
J14 Pneumoonia, mis on tingitud haemophilus influenzae(Afanasiev-Pfeiffer võlukepp).
J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik.
J16 Mujal klassifitseerimata muudest nakkustekitajatest põhjustatud kopsupõletik.
J17 Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral
J18 Kopsupõletik ilma põhjustaja täpsustamata.

RHK-10 kood J10-J18 Gripp ja kopsupõletik J12 Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata J13 Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik J14 Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik [Afanasiev-Pfeffer pulk] J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik, Pneumoonia mujal klassifitseerimata, J16 muud mujal klassifitseerimata nakkusetekitajad J17* Kopsupõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral J18 Mujal nimetamata kopsupõletik

Laste kopsupõletiku epidemioloogia

Pneumooniat diagnoositakse ligikaudu 15-20 juhul 1000 esimese eluaasta lapse kohta, ligikaudu 36-40 juhul 1000 eelkooliealise lapse kohta ning kooli- ja noorukieas"kopsupõletiku" diagnoos määratakse ligikaudu 7-10 juhul 1000 lapse ja nooruki kohta.

Nosokomiaalse kopsupõletiku esinemissagedus sõltub patsientide kontingendist ja vanusest (kuni 27% kõigist haiglanakkuste juhtudest), see on maksimaalne väikelastel, eriti vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel, samuti lastel, kes on läbinud operatsiooni. traumad, põletused jne.

Suremus kopsupõletikku (koos gripiga) on keskmiselt 13,1 100 000 elaniku kohta. Veelgi enam, kõrgeim suremus on täheldatud esimesel 4 eluaastal (see ulatub 30,4-ni 100 000 elaniku kohta), madalaim (0,8 100 000 elaniku kohta) on 10–14-aastane.

USA riikliku haiglanakkuste seiresüsteemi andmetel oli suremus haiglakopsupõletikku eelmise ja praeguse sajandi vahetusel 33–37%. Vene Föderatsioonis ei ole laste suremust haiglakopsupõletikku sel perioodil uuritud.

Laste kopsupõletiku põhjused

Kõige levinumad kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajad on Streptococcus pneumoniae (20-60%), Mycoplasma pneumoniae (5-50%), Chlamydia pneumoniae (5-15%), Chlamydia trachomatis (3-10%),

Haemophilus influenzae (3-10%), Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli jt - 3-10%), Staphylococcus aureus (3-10%), Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella bumeti jne. Tuleb arvestada, et laste ja noorukite kopsupõletiku etioloogia on väga tihedalt seotud vanusega.

Lapse esimese 6 elukuu jooksul on pneumokoki ja Haemophilus influenzae etioloogiline roll tähtsusetu, kuna nende patogeenide antikehad kanduvad emalt edasi emakasisene. Juhtrolli selles vanuses mängivad E. coli, K. pneumoniae ja S. aureus. Nende kõigi etioloogiline tähtsus ei ületa 10-15%, kuid just nemad põhjustavad haiguse kõige raskemaid vorme, mida komplitseerib nakkusliku toksilise šoki tekkimine ja kopsude hävimine. Teiseks selles vanuses kopsupõletike rühmaks on atüüpiliste patogeenide, peamiselt C. trachomatis'e põhjustatud kopsupõletik, millega lapsed nakatuvad emalt intranataalselt, harva esimestel elupäevadel. Võimalik on ka nakatumine R. carinii'ga, mis on eriti oluline enneaegsetele imikutele.

Alates 6 kuu vanusest kuni 6-7 eluaastani põhjustab kopsupõletikku peamiselt S. pneumoniae (60%). Sageli külvatakse ka kapselhemofiilset batsilli. B-tüüpi H. influenzae esineb harvemini (7-10%), tavaliselt põhjustab see rasket kopsupõletikku, mis on tüsistunud kopsude hävimise ja pleuriidiga.

S. aureus'e ja S. pyogenis'e põhjustatud kopsupõletik avastatakse 2-3% juhtudest, tavaliselt raskekujulise tüsistusena. viirusnakkused nagu gripp, tuulerõuged, leetrid ja herpes. Ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletik selles vanuses lastel on peamiselt M. pneumoniae ja C. pneumoniae põhjustatud. Pean ütlema, et M. pneumoniae roll on viimastel aastatel selgelt suurenenud. Mükoplasma infektsiooni diagnoositakse peamiselt teisel-kolmandal eluaastal, C. pneumoniae nakkust aga vanematel kui 5-aastastel lastel.

Selle vanuserühma laste viirused võivad olla nii haiguse iseseisvaks põhjustajaks kui ka viirus-bakteriaalsete ühenduste osaliseks. Kõige olulisem on respiratoorse süntsütiaalne (PC) viirus, mis esineb ligikaudu pooltel viirusliku ja viirus-bakteriaalse iseloomuga haiguse juhtudest. Veerandil juhtudest saavad etioloogiliseks faktoriks paragripiviirused tüübid 1 ja 3. Väikest rolli mängivad A- ja B-gripiviirused ning adenoviirused. Rinoviirused, enteroviirused, koronaviirused avastatakse harva. Pneumoonia, mis on seotud leetrite, punetiste ja tuulerõuged. Nagu juba mainitud, on hingamisteede viirusinfektsioon varases ja koolieelses eas lastel lisaks iseseisvale etioloogilisele tähtsusele peaaegu kohustuslik taust bakteriaalse põletiku tekkeks.

Üle 7-aastaste laste ja noorukite kopsupõletiku põhjused on praktiliselt samad, mis täiskasvanutel. Kõige sagedamini põhjustavad kopsupõletikku S. pneumoniae (35-40%) ja M. pneumoniae (23-44%), harvem C. pneumoniae (10-17%). N. influenzae tüüp b ning patogeene nagu Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli jt) ja S. aureus praktiliselt ei leita.

Eriti tähelepanuväärne on immuunpuudulikkusega patsientide kopsupõletik. Primaarse rakulise immuunpuudulikkusega lastel, HIV-nakkusega patsientidel ja AIDS-iga patsientidel põhjustavad kopsupõletikku sagedamini Pneumocysticus carinii ja Candida perekonna seened, samuti M. avium-intracellare ja tsütomegaloviirus. Humoraalse immuunpuudulikkuse korral külvatakse sagedamini S. pneumoniae, samuti stafülokokid ja enterobakterid, neutropeeniaga - gramnegatiivsed enterobakterid ja seened.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjused immuunpuudulikkusega patsientidel

Laste kopsupõletiku patogenees

Väikelaste kopsupõletiku patogeneesi tunnustest on kõige olulisem nakkusvastase kaitse madal tase. Lisaks võib märkida mukotsiliaarse kliirensi suhtelist puudulikkust, eriti hingamisteede viirusnakkuse korral, millega reeglina algab lapsel kopsupõletik. Mukotsiliaarse kliirensi rikkumisele aitab kaasa ka kalduvus hingamisteede limaskesta tursele ja viskoosse röga moodustumisele.

Kopsupõletikul on neli peamist põhjust:

orofarüngeaalsete eritiste aspiratsioon;
mikroorganisme sisaldava aerosooli sissehingamine;
mikroorganismide hematogeenne levik nakkuse ekstrapulmonaalsest fookusest;
nakkuse otsene levik mõjutatud naaberorganitest.

Lastel on orofarüngeaalsete eritiste mikroaspiratsioon kõige olulisem. Suure koguse ülemiste hingamisteede ja/või mao sisu aspireerimine on tüüpiline vastsündinutele ja lastele esimestel elukuudel. Vähem levinud on aspiratsioon toitmise ajal ja/või oksendamine ja regurgitatsioon. Varases ja koolieelses eas lastel on hingamisteede obstruktsioon kõige olulisem, eriti bronhoobstruktiivse sündroomi tekke korral.

Aspiratsiooni/mikroaspiratsiooni soodustavad tegurid

Erineva päritoluga entsefalopaatia (hüpoksiline, aju väärarengute ja pärilike haigustega, konvulsiivne sündroom).
Düsfaagia (oksendamise sündroom, regurgitatsioon, söögitoru-hingetoru fistulid, südame akalaasia, gastroösofageaalne refluks).
Bronho-obstruktiivne sündroom hingamisteede, sealhulgas viirusnakkuste korral.
Kaitsebarjääride mehaanilised rikkumised (nasogastraalsond, hingetoru intubatsioon, trahheostoomia, esophagogastroduodenoscopy).
Korduv oksendamine koos soolepareesiga, rasked nakkus- ja somaatilised haigused.

Mis põhjustab kopsupõletikku?

Laste kopsupõletiku sümptomid

Lastel esineva kopsupõletiku klassikalised sümptomid on mittespetsiifilised - õhupuudus, köha (rögaga ja ilma), palavik, nõrkus, joobeseisundi sümptomid. Kopsupõletikku tuleks kahtlustada, kui lapsel tekib köha ja/või õhupuudus, eriti kui sellega kaasneb palavik. Vastavad löökpillide ja auskultatoorsed muutused kopsudes, nimelt löökpillide heli lühenemine, nõrgenemine või, vastupidi, bronhide hingamise, krepituse või peenete mullitavate räigutuste ilmnemine, määratakse ainult 50–77% juhtudest. Tuleb meeles pidada, et varases lapsepõlves, eriti esimeste elukuude lastel, on need ilmingud tüüpilised peaaegu igale ägedale. hingamisteede infektsioon, ja füüsilised muutused kopsupõletikuga kopsudes on enamikul juhtudel (välja arvatud lobaarpneumoonia) praktiliselt eristamatud bronhiidi muutustest.

Haigla (nosokomiaalse) kopsupõletiku sümptomid lastel

WHO andmetel iseloomustavad laste kopsupõletiku sümptomeid järgmised tunnused:

palavikuga seisund kehatemperatuuriga üle 38 ° C 3 päeva või kauem;
õhupuudus (hingamisliigutuste arv üle 60 minutis alla 3 kuu vanustele lastele, üle 50 minutis - kuni 1 aasta, üle 40 minutis - kuni 5 aastat);
rindkere nõuetele vastavate kohtade tagasitõmbamine.

Kus see valutab?

valu rinnus rindkerevalu lastel valu rinnus lastel

Mis muret teeb?

Kõrge palavik lapsel Õhupuudus Köha Vilistav hingamine kopsudes

Klassifikatsioon

Laste kopsupõletik jagatakse tavaliselt sõltuvalt nende esinemise tingimustest kogukonna omandatud (kodus) ja haiglas omandatud (haigla, haigla). Erandiks on vastsündinute kopsupõletik, mis jaguneb kaasasündinud ja omandatud (postnataalne). Sünnitusjärgne kopsupõletik võib omakorda olla ka kogukonnas ja haiglas omandatud.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku (CAP) all mõistetakse haigust, mis on arenenud lapse tavapärastes elutingimustes. Nosokomiaalse kopsupõletiku (HP) all - haigus, mis tekkis pärast lapse kolmepäevast haiglas viibimist või esimese 3 päeva jooksul pärast tema väljakirjutamist.

Tavapäraselt käsitletakse ventilaatoriga seotud haiglas omandatud kopsupõletikku (VAHP) ja ventilaatoriga mitteseotud haiglas omandatud kopsupõletikku (VnAHP). Määrake VAHD varakult, arenedes kopsu kunstliku ventilatsiooni (ALV) esimese 3 päeva jooksul, ja hiline, arenedes alates ALV 4. päevast.

Kopsupõletik võib mõjutada tervet kopsusagarat (sagarakopsupõletik), ühte või mitut segmenti (segmentaalne või polüsegmentaalne kopsupõletik), alveoole või alveoolide rühmi (fokaalne kopsupõletik) bronhide kõrval (bronhopneumoonia) või mõjutada interstitsiaalset kude (interstitsiaalne kopsupõletik). ). Need erinevused ilmnevad peamiselt füüsilise ja radioloogilise läbivaatuse käigus.

Kursuse raskusastme järgi eristatakse kopsuparenhüümi kahjustuse astet, mürgistuse ja tüsistuste esinemist, kerget ja rasket, tüsistusteta ja komplitseeritud kopsupõletikku.

Kopsupõletiku tüsistuste hulka kuuluvad nakkuslik-toksiline šokk koos hulgiorgani puudulikkuse tekkega, kopsu parenhüümi hävimine (pullid, abstsessid), pleura haaratus nakkusprotsessis pleuriidi, empüeemi või pneumotooraksi, mediastiniiti jne tekkega.

Kopsupõletiku tüübid

Kopsupõletiku tüsistused lastel

Intrapulmonaalne hävitamine

Intrapulmonaarne hävitamine on mädanemine pullide või abstsesside moodustumisega kopsude rakulise infiltratsiooni kohas, mis on põhjustatud pneumokoki, stafülokoki, B-tüüpi H. influenzae, hemolüütilise streptokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa teatud serotüüpidest. Kopsu mädanemisega kaasneb palavik ja neutrofiilne leukotsütoos kuni tühjenemiseni, mis esineb kas bronhis, millega kaasneb suurenenud köha, või pleuraõõnes, põhjustades püopneumotoraksi.

Sünpneumooniline pleuriit

Sünpneumoonilist pleuriiti võivad põhjustada kõik bakterid ja viirused, alustades pneumokokkidest ja lõpetades mükoplasma ja adenoviirusega. Mädane eksudaat iseloomustab madal pH (7,0-7,3), tsütoos üle 5000 leukotsüüdi 1 µl kohta. Lisaks võib eksudaat olla fibriinne-mädane või hemorraagiline. Adekvaatse antibiootikumravi korral kaotab eksudaat oma mädase iseloomu ja pleuriit taandub järk-järgult. Täielik taastumine toimub aga 3-4 nädala pärast.

Metapneumooniline pleuriit

Metapneumooniline pleuriit areneb tavaliselt pneumokoki, harvemini hemofiilse kopsupõletiku eraldumise staadiumis. Peamine roll selle väljatöötamisel on immunoloogilistel protsessidel, eriti immuunkomplekside moodustumisel pleuraõõnes mikroobirakkude lagunemise taustal.

Nagu juba mainitud, areneb metapneumooniline pleuriit kopsupõletiku taandumise staadiumis pärast 1-2-päevast normaalset või subnormaalset temperatuuri. Kehatemperatuur tõuseb uuesti 39,5-40,0 ° C-ni, väljendub üldise seisundi rikkumine. Palavikuperiood kestab keskmiselt 7 päeva ja antibiootikumravi seda ei mõjuta. Radioloogiliselt tuvastatakse pleuriit fibriinihelvestega, mõnel lapsel avastatakse ehhokardiograafiaga perikadiit. Perifeerse vere analüüsimisel on leukotsüütide arv normaalne või vähenenud ning ESR-i suurendatakse 50-60 mm / h-ni. Fibriini resorptsioon toimub vere madala fibrinolüütilise aktiivsuse tõttu aeglaselt, 6-8 nädala jooksul.

Püopneumotooraks

Püopneumotooraks areneb abstsessi või pulli läbimurde tagajärjel pleuraõõnde. Pleuraõõnes suureneb õhuhulk ja selle tulemusena mediastiinumi nihkumine.

Püopneumotooraks areneb tavaliselt ootamatult: esineb äge valusündroom, hingamishäired kuni hingamispuudulikkuseni. Pingelise klapi püopneumotoraksi korral on näidustatud kiire dekompressioon.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku diagnoosimine lastel

Füüsilise läbivaatuse käigus pööratakse erilist tähelepanu järgmiste märkide tuvastamisele:

löökpillide heli lühenemine (nürimine) kahjustatud kopsupiirkonna kohal;
lokaalne bronhide hingamine, helilised väikesed mullitavad räiged või inspiratoorne krepitus auskultatsiooni ajal;
suurenenud bronhofoonia ja hääle värisemine vanematel lastel.

Enamikul juhtudel sõltub nende sümptomite raskus paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tõsidusest, protsessi levimusest, lapse vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Tuleb meeles pidada, et füüsilised sümptomid ja köha võivad puududa ligikaudu 15-20% patsientidest.

Kõigil kopsupõletiku kahtlusega patsientidel tuleb teha perifeerse vere analüüs. Valgevereliblede arv umbes 10-12x109/l viitab suurele tõenäosusele bakteriaalne infektsioon. Leukopeenia alla 3x109/l või leukotsütoos üle 25x109/l on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Rindkere röntgenuuring on peamine kopsupõletiku diagnostikavahend. Peamine diagnostiline märk on põletikuline infiltraat. Lisaks hinnatakse järgmisi kriteeriume, mis näitavad haiguse tõsidust ja aitavad valida antibiootikumravi:

kopsuinfiltratsioon ja selle levimus;
pleuraefusiooni olemasolu või puudumine;
kopsu parenhüümi hävimise olemasolu või puudumine.

Korduv radiograafia võimaldab hinnata protsessi dünaamikat ravi taustal ja taastumise täielikkust.

Seega on kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoosimise kliinilisteks ja radioloogilisteks kriteeriumiteks rindkere röntgenuuringuga tuvastatud infiltratiivse iseloomuga muutused kopsudes koos vähemalt kahe järgmise kliinilise tunnusega:

haiguse äge febriilne algus (T>38,0 °C);
köha;
kopsupõletiku auskultatiivsed tunnused;
leukotsütoos > 10x109/l ja/või torke nihe >10%. Oluline on meeles pidada, et kliinilist ja radioloogilist diagnoosi ei saa samastada etioloogilise diagnoosiga!

Biokeemiline vereanalüüs on standardne meetod haiglaravi vajavate raske kopsupõletikuga laste uurimiseks. Määrake maksaensüümide aktiivsus, kreatiniini ja uurea, elektrolüütide tase veres. Lisaks määrake vere happe-aluseline olek. Väikelastel tehakse pulssoksümeetria.

Verekülvi tehakse ainult raske kopsupõletiku korral ja võimalusel enne antibiootikumide kasutamist etioloogilise diagnoosi tegemiseks.

Röga mikrobioloogilist uurimist pediaatrias ei kasutata laialdaselt alla 7-10-aastaste laste rögaproovi võtmise tehniliste raskuste tõttu. Seda tehakse peamiselt bronhoskoopiaga. Uurimismaterjalina võetakse röga röga, ninaneelu aspiraadid, trahheostoomia ja endotrahheaaltoru, pleura sisu täpikultuurid.

Haiguse etioloogia kindlakstegemiseks kasutatakse ka seroloogilisi uurimismeetodeid. Spetsiifiliste antikehade tiitrite tõus ägeda perioodi jooksul ja taastumisperioodil võetud paarisseerumites võib viidata mükoplasma-, klamüüdia- või legionellainfektsioonile. See meetod aga ei mõjuta ravi taktikat ja sellel on ainult epidemioloogiline tähtsus.

Kompuutertomograafial on 2 korda suurem tundlikkus infiltratsioonikoldete tuvastamisel kopsude alumises ja ülemises osas. Seda kasutatakse ajal diferentsiaaldiagnostika.

Raskete immuunhäiretega patsientide mikrobioloogiliseks uurimiseks ja diferentsiaaldiagnostikas kasutatava materjali saamiseks kasutatakse fibrobronhoskoopiat ja teisi invasiivseid tehnikaid.

Diferentsiaaldiagnoos

Laste kopsupõletiku diferentsiaaldiagnostika on tihedalt seotud lapse vanusega, kuna selle määravad kopsupatoloogia tunnused erinevatel vanuseperioodidel.

Imikueas tekib diferentsiaaldiagnostika vajadus haiguste puhul, mida on standardraviga raske ravida. Sellistel juhtudel tuleb meeles pidada, et esiteks võib kopsupõletik komplitseerida teist patoloogiat ja teiseks võivad hingamispuudulikkuse kliinilised ilmingud olla tingitud muudest seisunditest:

püüdlus;
võõrkeha bronhides;
varem diagnoosimata trahheo-söögitoru fistul, gastroösofageaalne refluks;
kopsude (lobar emfüseem, koloboomi), südame ja suurte veresoonte väärarengud;
tsüstiline fibroos ja antititrüpsiini puudulikkus.

2-3-aastastel ja vanematel lastel tuleb välistada:

Kartageneri sündroom;
kopsude hemosideroos;
mittespetsiifiline alveoliit;
selektiivne IgA immuunpuudulikkus.

Selles vanuses patsientide diagnostiline otsing põhineb hingetoru ja bronhide endoskoopilisel uurimisel, kopsude stsintigraafial ja angiograafial, tsüstilise fibroosi analüüsidel, agantitrüpsiini kontsentratsiooni määramisel jne. Lõpuks on kõigis vanuserühmades vaja välistada kopsutuberkuloos.

Raskete immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel on õhupuudus ja kopsude fokaalsed infiltratiivsed muutused, tuleb välistada:

põhihaiguse progresseerumine;
kopsude osalemine peamises patoloogilises protsessis (näiteks sidekoe süsteemsete haigustega);
ravi tagajärjed (ravimi kopsukahjustus, kiirituspneumoniit).

Kopsupõletiku diagnoosimine

Mida on vaja uurida?

Kopsud

Kuidas uurida?

kopsude röntgen Hingamisorganite (kopsude) uuring rindkere kompuutertomograafia

Milliseid teste on vaja?

Täielik vereanalüüs Röga analüüs

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog lastearst

Kopsupõletiku ravi lastel

Kopsupõletiku ravi lastel algab selle läbiviimise koha kindlaksmääramisega (kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral) ja antibiootikumravi viivitamatu manustamisega igale kopsupõletiku kahtlusega patsiendile.

Lastel kopsupõletiku tõttu haiglaravi näidustused on haiguse raskusaste, samuti haiguse ebasoodsa kulgemise riskitegurite olemasolu (modifitseerivad riskifaktorid). Need sisaldavad:

lapse vanus on alla 2 kuu, olenemata protsessi tõsidusest ja levimusest;
lapse vanus kuni 3 aastat koos kopsukahjustuse lobaarse iseloomuga;
kahe või enama kopsusagara kahjustus (olenemata vanusest);
mis tahes päritolu raske entsefalopaatiaga lapsed;
emakasisese infektsiooniga esimese eluaasta lapsed;
mis tahes päritolu II-III astme alatoitumusega lapsed;
lapsed, kellel on kaasasündinud väärarenguid, eriti südame ja suurte veresoonte kaasasündinud väärarenguid;
lapsed, kes põevad kroonilisi kopsuhaigusi (sh bronhopulmonaalne düsplaasia ja bronhiaalastma), südame-veresoonkonna, neerude, aga ka onkohematoloogiliste haiguste puhul;
immuunpuudulikkusega patsiendid (glükokortikoidide, tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine);
piisava hoolduse ja kõigi arstiretseptide täitmise võimatus kodus (sotsiaalselt vähekindlustatud pered, kehvad sotsiaalsed ja elamistingimused, vanemate usulised tõekspidamised jne);

Näidustus haiglaraviks intensiivravi osakonnas ja intensiivravi(ICU) või intensiivravi osakonnas (ICU), olenemata modifitseerivatest riskifaktoritest, kahtlustatakse kopsupõletikku, kui esinevad järgmised sümptomid:

hingamissagedus üle 80 minutis esimesel eluaastal ja üle 60 minutis vanematel kui üheaastastel lastel;
kägiõõne tagasitõmbumine hingamise ajal;
ägav hingamine, hingamisrütmi häired (apnoe, hingeldamine);
ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud;
ravimatu või progresseeruv hüpotermia;
teadvusehäired, krambid.

Kirurgilises osakonnas või intensiivraviosakonnas / intensiivraviosakonnas haiglaravi näidustused koos piisava kirurgilise abi osutamise võimalusega on kopsutüsistuste tekkimine (sünpneumooniline pleuriit, metapneumooniline pleuriit, pleura empüeem, kopsude hävimine jne).

Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi lastel

Laste kopsupõletiku ravi peamine meetod on antibiootikumravi, mis määratakse empiiriliselt kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni. Nagu teada, saavad bakterioloogilise uuringu tulemused teatavaks 2-3 või enam päeva pärast proovi võtmist. Lisaks sellele ei viida enamikul haiguse kerge kuluga juhtudest lapsi haiglasse ega tehta bakterioloogilist uuringut. Sellepärast on nii oluline teada kopsupõletiku tõenäolist etioloogiat erinevates vanuserühmades.

Näidustused antibiootikumi / antibiootikumide asendamiseks - kliinilise toime puudumine 36-72 tunni jooksul, samuti kõrvaltoimete teke.

Antibiootikumravi mõju puudumise kriteeriumid:

kehatemperatuuri hoidmine üle 38 ° C;
üldise seisundi halvenemine;
muutuste suurenemine kopsudes või pleuraõõnes;
düspnoe ja hüpokseemia suurenemine.

Ebasoodsa prognoosi korral toimub ravi deeskalatsiooni põhimõttel, s.o. alusta antibakteriaalsete ravimitega maksimaalselt lai valik tegevused koos järgneva üleminekuga kitsama spektriga ravimitele.

Esimese 6 elukuu laste kopsupõletiku etioloogia tunnused muudavad ravimid valitud isegi kerge kopsupõletiku inhibiitoriga kaitstud amoksitsilliini () või teise põlvkonna tsefalosporiiniga (tsefuroksiim või tsefasoliin), raske kopsupõletiku korral - kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon). tsefotaksiim) monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega või amoksiklavi + klavulaanhappe kombinatsioonis aminoglükosiididega.

Normaalse või subfebriili temperatuuriga alla 6-kuusel lapsel, eriti obstruktiivse sündroomi ja tupeklamüüdia näidustuste korral emal, võib mõelda C. trachomatise põhjustatud kopsupõletikule. Sellistel juhtudel on soovitatav kohe määrata suukaudselt makroliidantibiootikum (asitromütsiin, roksitromütsiin või spiramütsiin).

Enneaegsetel imikutel tuleb arvestada P. carinii kopsupõletiku võimalusega. Sel juhul koos antibiootikumidega määratakse ko-trimoksasool. Pneumotsüstiidi etioloogia kinnitusel lähevad nad üle kotrimoksasooli monoteraapiale vähemalt 3 nädala jooksul.

Kopsupõletiku korral, mida raskendavad modifitseerivad tegurid või millel on suur risk kõrvaltoimete tekkeks, on valitud ravimid inhibiitoritega kaitstud amoksitsilliin kombinatsioonis aminoglükosiidide või kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefepiim) eraldi või kombinatsioonis. aminoglükosiididega, olenevalt haiguse tõsidusest, karbapeneemid (imipeneem + tsilastatiin alates esimesest elukuust, meropeneem alates teisest elukuust). Stafülokoki etioloogia korral määratakse linesoliid või vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiididega, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Alternatiivsed ravimid, eriti kopsudes hävitavate protsesside tekkimisel, on linesoliid, vankomütsiin, karbapeneemid.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletikuga esimese 6 elukuu lastel

Kopsupõletiku vorm	Valitud ravimid	Alternatiivne teraapia
Kerge tüüpiline kopsupõletik	Amoksitsilliin + klavulaanhape või teise põlvkonna tsefalosporiinid	II ja III põlvkonna tsefalosporiinid monoteraapiana
Raske tüüpiline kopsupõletik	Amoksitsilliin + klavulaanhape + aminoglükosiid või III või IV põlvkonna tsefalosporiinid eraldi või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Linesoliid või vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiididega	Karbapeneemid
SARS	makroliidantibiootikum
SARS enneaegsel lapsel	Ko-trimoksasool

Vanuses 6-7 kuud kuni 6-7 aastat, valides alustava antibiootikumravi, eristatakse kolme patsientide rühma:

mitteraske kopsupõletikuga patsiendid, kellel ei ole muutvaid tegureid või sotsiaalse plaani muutvaid tegureid;
raske kopsupõletikuga patsiendid ja haiguse prognoosi raskendavate modifitseerivate teguritega patsiendid;
raske kopsupõletikuga patsiendid, kellel on suur risk kõrvaltoimete tekkeks.

Esimese rühma patsientidele on kõige soovitatavam määrata suukaudsed antibakteriaalsed ravimid (amoksitsilliin, amoksitsilliin + klavulaanhape või tsefalosporiin II põlvkonna tsefuroksiim). Kuid mõnel juhul (kindlustunde puudumine kohtumiste täitmise suhtes) piisab tõsine seisund laps, kui vanemad keelduvad haiglaravist jne), on põhjendatud astmeline ravimeetod: esimese 2-3 päeva jooksul manustatakse antibiootikume parenteraalselt ja seejärel, kui seisund paraneb või stabiliseerub, määratakse sama ravim suukaudselt. Selleks kasutatakse amoksitsilliini + klavulaanhapet, kuid seda tuleb manustada intravenoosselt, mis on kodus keeruline. Seetõttu on tsefuroksiim sagedamini ette nähtud.

Lisaks ß-laktaamidele võib ravi läbi viia makroliididega. Kuid arvestades Haemophilus influenzae etioloogilist tähtsust (kuni 7–10%) selle vanuserühma lastel, peetakse esmase empiirilise ravi valikravimiks ainult asitromütsiini, mille suhtes H. influenzae on tundlik. Teised makroliidid on alternatiiviks ß-laktaamantibiootikumide talumatuse või nende ebaefektiivsuse korral, näiteks atüüpiliste patogeenide M. pneumoniae ja C. pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku korral, mis on selles vanuses üsna haruldane. Lisaks, kui valitud ravimid on ebaefektiivsed, kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine.

Teise rühma patsientidele näidatakse antibiootikumide parenteraalset manustamist või astmelise meetodi kasutamist. Valitud ravimid, olenevalt protsessi tõsidusest ja levimusest, modifitseeriva faktori olemusest, on amoksitsilliin + klavulaanhape, tseftreaksoon, tsefotaksiim ja tsefuroksiim. Alternatiivsed ravimid ravi alustamise ebaefektiivsusele on III või IV põlvkonna tsefalosporiinid, karbapeneemid. Selle rühma makroliide kasutatakse harva, kuna enamik ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletikest ei ole rasked.

Kõrge ebasoodsate tagajärgede riskiga või raskete mädaste-destruktiivsete tüsistustega patsientidele määratakse antibakteriaalsed ravimid deeskalatsiooni põhimõttel, mis hõlmab linesoliidi kasutamist üksi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga ravi alguses, samuti glükopeptiidi või IV põlvkonna tsefalosporiini kombinatsioon aminoglükosiididega. Alternatiiviks on karbapeneemide määramine.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku raviks lastel vanuses 6-7 kuud kuni 6-7 aastat

Kopsupõletiku vorm	Valitud ravim	Alternatiivne teraapia
Kerge kopsupõletik	Amoksitsilliin. Amoksitsilliin + klavulaanhape. Tsefuroksiim. Asitromütsiin	II põlvkonna tsefalosporiinid. Makroliidid
Raske kopsupõletik ja kopsupõletik modifitseerivate tegurite olemasolul	Amoksitsilliin + klavulaanhape. Tsefuroksiim või tseftriaksoon. Tsefotaksiim	III või IV põlvkonna tsefalosporiinid eraldi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Karbapeneemid
Raske kopsupõletik suure ebasoodsate tagajärgede riskiga	Linesoliid üksi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Tsefepiim üksi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga	Karbapeneemid

Üle 6-7-aastaste laste ja noorukite kopsupõletiku antibakteriaalsete ravimite valimisel eristatakse kahte patsientide rühma:

kerge kopsupõletikuga
raskekujulise haiglaravi vajava kopsupõletikuga või lapse või nooruki kopsupõletikuga, millel on modifitseerivad tegurid.

Esimese rühma valitud antibiootikumid on amoksitsilliin ja amoksitsilliin + klavulaanhape või makroliidid. Alternatiivsed ravimid on tsefuroksiim või doksütsükliin, samuti makroliidid, kui eelnevalt oli välja kirjutatud amoksitsilliin või amoksitsilliin + klavulaanhape.

Teise rühma valitud antibiootikumid on amoksitsilliin + klavulaanhape või teise põlvkonna tsefalosporiinid. Alternatiivsed ravimid on III või IV põlvkonna tsefalosporiinid. Makroliide tuleks eelistada patsientidele, kes ei talu ß-laktaamantibiootikume ja kopsupõletikku, mille põhjustajaks kahtlustatakse M. pneumoniae ja C. pneumoniae.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku raviks lastel ja noorukitel (7-18 aastat)

Immuunpuudulikkusega patsientide kopsupõletiku korral alustatakse empiirilist ravi kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiini, vankomütsiini või linesoliidiga kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Seejärel patogeeni selgudes kas jätkata alustatud raviga, näiteks kui kopsupõletikku põhjustavad Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli jt), S. aureus või Streptococcus pneumoniae või määratakse ko-trimoksasool ( 20 mg/kg trimetoprimi puhul), kui tuvastatakse pneumotsüstoos, või on ette nähtud flukonasool kandidoosi ja amfoteritsiin B muude mükooside korral. Kui kopsupõletikku põhjustavad viiruslikud ained, määratakse viirusevastased ravimid.

Antibiootikumide kuuri kestus sõltub nende efektiivsusest, protsessi tõsidusest, kopsupõletiku tüsistustest ja haiguseelsest taustast. Tavaline kestus on 2-3 päeva pärast püsiva toime saamist, s.o. umbes 6-10 päeva. Tüsistunud ja raske kopsupõletik nõuab tavaliselt antibiootikumravi kuuri vähemalt 2-3 nädalat. Nõrgenenud immuunsusega patsientidel on antibakteriaalsete ravimite ravikuur vähemalt 3 nädalat, kuid võib olla pikem.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku jaoks nõrgenenud immuunsusega patsientidel

Iseloom immuunpuudulikkus	Kopsupõletiku etioloogia	Raviks kasutatavad ravimid
Primaarne rakuline immuunpuudulikkus	Pneumocysta carinii. Candida perekonna seened	Ko-trimoksasool 20 mg/kg trimetoprimina. Flukonasool 10–12 mg/kg või amfoteritsiin B suurenevates annustes alates 150 U/kg kuni 500 või 1000 U/kg
Primaarne humoraalne immuunpuudulikkus	Enterobakterid (K. pneumoniae, E. coli jt). Stafülokokid (S. aureus, S. epidermidis jt). pneumokokid	Tsefalosporiinid 111 või IV põlvkonna monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Linesoliid või vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Amoksitsilliin + klavulaanhape eraldi või kombinatsioonis aminoglükosiididega
Omandatud immuunpuudulikkus ( HIV-nakkusega, AIDS-i patsiendid)	Pneumotsüstid. Tsütomegaloviirused. Herpesviirused. Candida perekonna seened	Ko-trimoksasool 20 mg/kg trimetoprimina. Gantsükloviir. Atsükloviir. Flukonasool 10–12 mg/kg või amfoteritsiin B suurenevates annustes alates 150 U/kg kuni 500 või 1000 U/kg
Neutropeenia	Gramnegatiivne enterobakterid. Seened perekonnast Candida, Aspergillus, Fusarium	III või IV põlvkonna tsefalosporiinid eraldi või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Amfoteritsiin B suurenevates annustes alates 150 U/kg kuni 500 või 1000 U/kg

Antibakteriaalsete ravimite annused, viisid ja manustamissagedus laste ja noorukite kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral

Narkootikum		Tee tutvustused	paljusus tutvustused
Penitsilliin ja selle derivaadid
[Amoksitsilliin	25-50 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Amoksitsilliin + klavulaanhape	20-40 mg/kg kehakaalu kohta (amoksitsilliini puhul). Mitteraske kopsupõletikuga üle 12-aastastele lastele 0,625 g iga 8 tunni järel või 1 g iga 12 tunni järel		2-3 korda päevas
Amoksitsilliin + klavulaanhape	30 mg/kg kehakaalu kohta (amoksitsilliini puhul). Üle 12-aastastele lastele 1,2 g iga 8 või 6 tunni järel		2-3 korda päevas
I ja II põlvkonna tsefalosporiinid
Tsefasoliin	60 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1-2 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Tsefuroksiim	50-100 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,75-1,5 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Tsefuroksiim	20-30 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 12 tunni järel		2 korda päevas
3. põlvkonna tsefalosporiinid
Tsefotaksiim	50-100 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 2 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Tseftriaksoon	50-75 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1-2 g 1 kord päevas		1 kord päevas
IV põlvkonna tsefalosporiinid
	100-150 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1-2 g iga 12 tunni järel		3 korda päevas

Karbapeneemid
Imipeneem	30-60 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,5 g iga 6 tunni järel	4 korda päevas
Meropeneem	30-60 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 8 tunni järel	3 korda päevas
Glükopeptiidid
Vankomütsiin	40 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 12 tunni järel	3-4 korda päevas
Oksasolidinoonid
Linesoliid	10 mg/kg kehakaalu kohta	3 korda päevas
Aminoglükosiidid
Gentamütsiin	5 mg/kg kehakaalu kohta	2 korda päevas
Amikatsiin	15-30 mg/kg kehakaalu kohta	2 korda päevas
Netilmitsiin	5 mg/kg kehakaalu kohta	2 korda päevas
Makroliidid
Erütromütsiin	40-50 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 6 tunni järel	4 korda päevas
Spiramütsiin	15 000 RÜ/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 500 000 RÜ iga 12 tunni järel	2 korda päevas
Roksitromütsiin	5-8 mg/kg kehakaalu kohta.	2 korda päevas
Asitromütsiin	Esimesel päeval 10 mg/kg kehakaalu kohta, seejärel 5 mg/kg kehakaalu kohta päevas 3-5 päeva jooksul. Üle 12-aastastele lastele 0,5 g 1 kord päevas iga päev	1 kord päevas

Tetratsükliinid
Doksütsükliin	5 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,5-1 g iga 8-12 tunni järel		2 korda päevas
Doksütsükliin	2,5 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 12 tunni järel		2 korda päevas
Erinevate rühmade antibakteriaalsed ravimid
Ko-trimoksasool	20 mg/kg kehakaalu kohta (trimetoprimi puhul)		4 korda päevas
Amfoteritsiin B	Alustage annusest 100 000–150 000 RÜ, suurendades järk-järgult 50 000 RÜ võrra 1 kord 3 päeva jooksul 500 000–1 000 000 RÜ-ni.		1 kord 3-4 päeva jooksul
Flukonasool	6-12 mg/kg kehakaalu kohta	sisse / sisse, sees	1 päevas

Kopsupõletiku viirusevastane ravi lastel

Viirusevastased ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

veenvalt põhjendatud kopsupõletiku laboratoorse või kliiniliselt viirusliku etioloogiaga;
raske viirus-bakteriaalne kopsupõletik.

Väljakujunenud või väga tõenäolise gripi etioloogiaga on vanematele kui üheaastastele lastele ette nähtud rimantadiin. Lisaks võite esimestest elupäevadest alates kasutada rekombinantset a-interferooni - viferooni. Näidustused selle kasutamiseks on nina-, korona-, RS- ja adenoviirusnakkused, gripp ja paragripp. Viferon on ette nähtud alla 3-aastastele lastele 150 000 RÜ 2 korda päevas küünaldes 5 päeva jooksul, üle 3-aastastele lastele 500 000 RÜ 2 korda päevas küünaldes 5 päeva jooksul. Selliseid kursusi peaks olema 2-3 5-päevase intervalliga.

Immunokorrektiivne ravi

Näidustused immunokorrektiivne ravi määramiseks:

vanus kuni kaks kuud;
muutvate tegurite olemasolu, välja arvatud sotsiaalsed ja sotsiaalsed-kodused tegurid;
kopsupõletiku ebasoodsate tagajärgede kõrge risk;
keeruline kopsupõletik, eriti hävitav.

Nendel juhtudel on koos antibiootikumidega kohustuslik asendusimmunoteraapia värskelt külmutatud plasma ja immunoglobuliinidega intravenoosseks manustamiseks. Immunoglobuliinid määratakse võimalikult varakult - 1-2 päeva jooksul. Neid manustatakse tavalistes terapeutilistes annustes (500-800 mg/kg), vähemalt 2-3 süsti ühe kuuri kohta, iga päev või ülepäeviti. Samal ajal on soovitav saavutada patsiendi veretaseme tõus üle 800 mg/DL.

Destruktiivse kopsupõletiku korral on näidustatud ja IgM-i sisaldavate immunoglobuliinide sisseviimine, st. pentaglobiin 4.

Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi lastel

Köhavastane ravi on sümptomaatilise ravi üks peamisi valdkondi. Valitud ravimid on mukolüütikumid, mis lahjendavad hästi bronhide sekretsiooni, muutes lima struktuuri (ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin, karbotsüsteiin). Neid kasutatakse suu kaudu ja sissehingamisel 7-10 päeva.

Palavikuvastane ravi

Praegu piirdub lastel kasutatavate palavikuvastaste ravimite loetelu paratsetamooli ja ibuprofeeniga. Nende määramise näidustus on palavikuline palavik (üle 38,5 ° C). Kehatemperatuuril üle 40 ° C kasutatakse lüütilist segu (kloorpromasiin 0,5-1,0 ml 2,5% lahust + 0,5-1,0 ml pipolfeeni lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt). Rasketel juhtudel lisatakse segule 0,2 ml 10 kg 10% analgini lahust.

Laste kopsupõletiku ravi efektiivsuse hindamine

ravi ebaõnnestumise kohta ja kõrge riskiga haiguse ebasoodne prognoos tuleks öelda, kui järgmise 24–48 tunni jooksul täheldatakse järgmist:

hingamispuudulikkuse suurenemine, PaO2 / P1O2 suhte vähenemine;
süstoolse rõhu langus, mis näitab nakkusliku šoki arengut;
kopsupõletiku infiltratsiooni suuruse suurenemine rohkem kui 50% võrreldes esialgsega;
mitme organi puudulikkuse muud ilmingud.

Nendel juhtudel on 24–48 tunni pärast näidustatud üleminek alternatiivsetele ravimitele ning elundite ja süsteemide funktsionaalse toe suurenemine.

Seisundi stabiliseerumine esimese 24-48 tunni jooksul alates ravi algusest ning radiograafiliste muutuste ja homöostaatiliste häirete mõningane regressioon 3.-5. ravipäeval näitavad valitud taktika edukust.

Näidatud on üleminek antibakteriaalsete ravimite võtmisele sees:

kehatemperatuuri püsiva normaliseerumisega;
õhupuuduse ja köha vähenemisega;
leukotsütoosi ja neutrofiilia vähenemisega veres.
Tavaliselt on see võimalik raske kopsupõletiku korral 5-10. ravipäeval.

Röntgenuuring haiguse ägeda perioodi dünaamikas viiakse läbi ainult kopsukahjustuse sümptomite progresseerumise korral või kui ilmnevad pleura hävimise ja / või põletikulise protsessi kaasamise tunnused.

Kliiniliste ilmingute selge positiivse dünaamika korral, mida kinnitavad dünaamilised radiograafiad, ei ole tühjendamisel vaja kontrollradiograafiat. Otstarbekam on see läbi viia ambulatoorselt mitte varem kui 4-5 nädalat alates haiguse algusest. Kohustuslik röntgenkontroll enne patsiendi haiglast väljakirjutamist on õigustatud ainult kopsupõletiku keerulise kulgemise korral.

Protsessi positiivse dünaamika puudumisel 3-5 (maksimaalselt 7) ravipäeva jooksul, pikaajaline kulg, teraapia äkilisus, on vaja laiendada uuringu ulatust nii ebatavaliste patogeenide (C. psittaci, P. aerugenoza, Leptospira, C. burneti) ja teiste kopsuhaiguste avastamise seisukohalt.

Mis on kopsupõletik ja kuidas seda oma lapsel ära tunda? Proovime üksikasjalikult analüüsida selle haiguse etioloogiat ja õppida ära tundma murettekitavaid sümptomeid.

Pneumoonia viitab mitmele haigusele, mida ühendavad kolm eripära:

Põletikulised protsessid, mis mõjutavad ja arenevad kopsudes, samal ajal kui gaasivahetuse eest vastutavad alveoolid on peamiselt seotud patoloogilise protsessiga ja neisse koguneb eksudaat.
Hingamishäirete esinemine (õhupuudus, kiire pinnapealne hingamine ja väljahingamine).
Varjude olemasolu kopsude röntgenpildil, mis näitab infiltraadi olemasolu.

Viimane omadus on peamine, et haigust määratleda kopsupõletikuna.

Kopsupõletiku teket soodustavad tegurid ja selle arengu mehhanismid võivad olla täiesti erinevad. Need ei mõjuta kuidagi diagnoosi. Kõige olulisem on kliiniliste tunnuste olemasolu ja põletikulise protsessi radioloogiline kinnitus.

Kopsupõletiku põhjused peituvad alati patoloogilise mikrofloora olemasolus. 9 juhul 10-st räägime bakteritest, ülejäänud 10% jagunevad viiruste ja seente vahel. Kõige ohtlikumad viirustekitajad on paragripp, adenoviirus ja gripp.

Eristatakse järgmisi kopsupõletiku kliinilisi tüüpe:

Väljaspool haiglat- ei ole seotud raviasutusega, korjatud ja kodus arendades.
Haigla(nosokomiaalne) - areng toimub kuni 3 päeva jooksul alates haiglasse vastuvõtmise hetkest või pärast väljakirjutamist. Selle vormi oht seisneb selles, et antud juhul on patogeenideks mikroorganismid, mis on harjunud eksisteerima ravimitega kokkupuutel. Selliste mikroorganismide tuvastamiseks ja nende vastu võitlemise meetodite väljatöötamiseks tehakse haiglas korrapäraste ajavahemike järel mikrobioloogilist seiret.
Emakasisene- Loote nakatumine toimub emakas. Kliinilised sümptomid ilmnevad sageli esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitust.

Kõiki neid rühmi iseloomustab oma tõenäoliste patogeenide kogum.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku võivad põhjustada:

0 kuni 6 kuu vanuselt - viirusosakesed või E. coli;
Kuuest kuust kuni 6 aastani - harva - Haemophilus influenzae, sagedamini - pneumokokid;
6–15 aastat - pneumokokk jääb haiguse kõige tõenäolisemaks aktivaatoriks.

Klamüüdia, pneumotsüstiit või mükoplasmad võivad ka kodus igas vanuses kopsupõletikku esile kutsuda.

Nosokomiaalset kopsupõletikku põhjustavad tavaliselt:

kuldne staphylococcus aureus;
gramnegatiivsed bakterid;
tinglikult patogeensed mikroorganismid kopsude kunstlikus ventilatsioonis.

Laste kopsupõletik ilmneb sageli järgmiste provotseerivate tegurite juuresolekul:

tubakasuits, millega vanemad-suitsetajad last ümbritsevad, harv eluruumide õhutamine ja harvad jalutuskäigud värskes õhus;
rinnapiima allaneelamine hingamisteedesse (imikutel);
ema nakkushaigused (klamüüdia, aga ka herpesviirus mõjutavad loote kopse);
kroonilised kehakahjustused (larüngiit, tonsilliit) ja sagedased põletikuliste protsessidega seotud haigused (bronhiit, keskkõrvapõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid);
keha hüpotermia;
sünnitusprotsessi ajal üle kantud hüpoksia;
seisundid, mida iseloomustab immuunsuse vähenemine;
onkoloogilised haigused;
tasakaalustatud tervisliku toitumise puudumine;
elades ebasanitaarsetes tingimustes.

Lapseea kopsupõletiku esmased sümptomid

Lapsel on esimesed kopsupõletiku nähud seotud hüpertermiaga. Kehatemperatuuri tõusu peetakse keha reaktsiooniks nakkusprotsessi algusele. Kõrgeid temperatuure täheldatakse sagedamini, kuid esineb ka kerge tõusu juhtumeid.

Kopsupõletik esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Ägeda vormi tunnused

Ägeda kulgu iseloomustab põletikulise protsessi kiire areng, millega kaasnevad väljendunud sümptomid. Haigus levib kogu kehas.

Hingeldus. Laps hakkab kiiresti ja pinnapealselt hingama.
Köha. Alguses on see kuiv ja ebaproduktiivne, seejärel järk-järgult niisutatud, ilmub röga.
Närvisüsteemi häired - peavalud, unetus, pisaravus, konvulsiivne sündroom, suurenenud ärrituvus, teadvusekaotus, deliirium.
Tsüanoos. Hapnikunälja tõttu sinised huuled ja nahk.
Keha mürgistus - isutus, letargia, väsimus, suurenenud higistamine.
Kardiovaskulaarne puudulikkus väljendub vererõhu languses, käte ja jalgade külmuses, nõrgas ja kiires pulsis.

Krooniline vorm

Sageli ilmneb haiguse ägeda kulgemise, pikenenud ravi või komplikatsioonidega. Iseloomulikud tunnused - pöördumatud struktuurimuutused kopsukudedes, bronhide deformatsioon. Seda esineb sagedamini alla kolmeaastastel lastel.

Krooniline kopsupõletik jaguneb haiguse väikesteks vormideks ja bronhektaasi tüübiks.

Väikeste vormide sümptomid:

temperatuur - subfebriil;
ägenemise perioodid - 1 kord kuue kuu või aasta jooksul;
märg köha, sageli produktiivne, röga, mis sisaldab lima või mäda, kuid võib puududa;
üldine omadus - riigil pole rikkumisi, keha joobeseisundit ei täheldata.

Bronhoektaasi tüüpi sümptomid:

ägenemised esinevad iga 2-4 kuu järel;
temperatuur võib olla üle 38 kraadi;
köha on märg, produktiivne. Röga kogus võib ulatuda kuni 100 ml-ni;
üldine omadus - füüsilise arengu mahajäämus ja kroonilise joobeseisundi tunnuste esinemine on võimalik.

Hüpertermia puudumine

Pneumoonia võib tekkida ilma palavikuta. Selline haigus on tüüpiline nõrga immuunsüsteemiga ja vähearenenud lastele kaitsemehhanismid. Palavikuta esinev laste kopsupõletik ei ole nakkav, see ei sisalda nakkuslikku komponenti, mis levib õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse klassifikatsioon

Fookuskaugus- areneb nakkuslike viirushaiguste taustal lastel vanuses 1 kuni 3 aastat. Kliiniline pilt: ebaproduktiivne sügav köha, fookus moodustub sagedamini paremal kui vasakul. Seda ravitakse antibiootikumidega umbes 2-3 nädalat.
Segmendiline- kops on osaliselt kahjustatud, lapsel puudub isu, uni on häiritud, täheldatakse üldist letargiat ja pisaravoolu. Köha ei ilmu sageli kohe, mistõttu on varajases staadiumis diagnoosimine raskendatud.
Omakapital- mõjutab kopsu lobadega.
Äravool- patoloogiline protsess, mis sai alguse kopsu erinevatest sagaratest, sulandub üheks kahjustuseks.
Kokku- kopsukude on täielikult kahjustatud.
Lobarnaja- Mõjutab võrdselt vasakut ja paremat kopsu. Kaasnevad valud, roostes röga, ühelt poolt näo punetus ja punase lööbe esinemine kehal.
Stafülokokk- Mõjub väga väikestele lastele. Sümptomid: õhupuudus, oksendamine, köha, vilistav hingamine, palja kõrvaga kuuldav. Õigeaegselt alustatud ravi annab tulemuse 2 kuuga, millele järgneb kümnepäevane taastusravi.

Diagnostika ja laboriuuringud

Kopsupõletiku kahtluse korral tehakse täpse diagnoosi tegemiseks kliinilised, laboratoorsed ja radiograafilised uuringud.

Eksami etapid:

Lapseea kopsupõletiku ravi

Haiguse ravi sõltub otseselt selle etioloogiast.

Bakteriaalne kopsupõletik hõlmab antibiootikumide kasutamist ravimid. Ravikuur kestab tavaliselt 10-14 päeva. Kui määratud ravim ei anna mõju kahe päeva jooksul, vahetatakse see kohe teise vastu.

Viiruslikku kopsupõletikku ei ravita antibiootikumidega, sest viirused on nende mõjude suhtes immuunsed. Kompleksne ravi hõlmab:

temperatuuri alandavad ravimid;
röga vedeldamine ja selle eemaldamine kopsudest;
ravimid, mis lõdvestavad bronhide lihaseid ja leevendavad bronhospasmi;
allergiavastased ravimid.

Eriti rasketel kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline haiglaravi ja kopsude kunstlik ventilatsioon spetsiaalse aparaadi abil. Kui komplikatsioone pole, väike patsient taastub 2-4 nädala jooksul.

Kopsupõletikku saab ennetada vaktsineerimisega. Ennetuslikel eesmärkidel tehtud vaktsineerimine võib vähendada külmetushaiguste, kopsupõletiku ja bronhiidi riski.

Kopsupõletik tekib teatud põhjustel, millega kaasneb heaolu tõsine halvenemine, valu ja nõrkus.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused. Artiklis räägime laste kopsupõletiku sümptomitest ja ravist.

Kirjeldus ja omadused

Ekspertide sõnul on kopsupõletik kopsukoe põletikuline protsess. Sellel on nakkav iseloom, mida põhjustavad viirused, seened, patogeensed bakterid. Haiguse ametlik nimetus on kopsupõletik.

Patoloogia on väga ohtlik, kuna see areneb kiiresti. Algstaadiumis sarnaneb see nohuga. Patsiendid alustavad tõsist ravi, tavaliselt hilisemates etappides.

Selle haigusega kopsukude on oluliselt mõjutatud, mis mõjutab negatiivselt kogu kopsusüsteemi toimimist.

Millal ja miks see võib tekkida?

Inimene võib haigestuda igas vanuses. Kuid kõige sagedamini mõjutab kopsupõletik 2–5-aastaseid lapsi. Haigus esineb järgmistel põhjustel:

Haigus esineb kõige sagedamini külmal aastaajal. Sügisel ja talvel jäävad lapsed ülejahtuma, haigestuvad grippi, SARS-i. Nende haiguste taustal võib areneda kopsupõletik.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes sageli külmetavad. Madala immuunsusega lapsel on suur tõenäosus saada kopsupõletikku.

Enneaegsetel imikutel, kelle kopsud ei ole täielikult välja arenenud, on suur tõenäosus haigestuda.

Mida nimetatakse?

Haiguse tekitajad on patogeensed bakterid, viirused, seened.

Kõige tavalisematele kahjulikud mikroorganismid seotud:

pneumokokid;
streptokokid;
stafülokokid;
legionella;
mükoplasma.

Niipea, kui need mikroorganismid tungivad lapse kehasse, hakkavad nad seda aktiivselt mõjutama. Esimesed sümptomid võib ilmuda järgmisel päeval., kuid neid aetakse kergesti segi külmetusega.

Siiski on aegu, kui kopsupõletik tekib raske hüpotermia tõttu. Sissehingatav külm õhk võib kahjustada kopsukudet ja põhjustada põletikku.

Haiguse raskusaste sõltub järgmistest teguritest:

Protsessi ulatuslikkus. See võib olla fokaalne, fokaalne-konfluentne, segmentaalne, lobar, interstitsiaalne.
Vanus laps. Mida noorem on laps, seda õhemad on tema hingamisteed. Õhukesed hingamisteed põhjustavad kehva gaasivahetuse kehas. See aitab kaasa kopsupõletiku raskele kulgemisele.
Lokaliseerimine haiguse põhjus. Kui haigus on tabanud väikest osa kopsudest, ei ole seda raske välja ravida, kuid kui lapse hingamissüsteem on tõsiselt kahjustatud, on seda väga raske ravida. Me ei tohi unustada, et kui kopse mõjutavad bakterid ja viirused, on haigusest raske vabaneda. Võib osutuda vajalikuks antibiootikumid.
Immuunsus laps. Mida kõrgem on beebi immuunsus, keha kaitsefunktsioonid, seda kiiremini ta taastub.

Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti lastel? Õppige selle kohta meie omalt.

Tüübid ja klassifikatsioon

Spetsialistid eristavad patoloogiat kahjustuse piirkonna järgi:

fookuskaugus. Hõlmab väikese osa kopsudest;
segmentaalne. Mõjutab ühte või mitut kopsu segmenti;
omakapital. Jaotub kopsusagarasse;
äravool. Väikesed fookused ühinevad suurteks, kasvavad järk-järgult;
kokku. Kops on mõjutatud tervikuna. Haiguse kõige raskem vorm.

Haigust on kahte tüüpi:

ühepoolne. Mõjutatud on üks kops;
kahepoolsed. Mõlemad kopsud on kahjustatud.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Kuidas määrata lapse kopsupõletikku? Kliiniline pilt ilmneb üsna selgelt. TO üldised sümptomid haiguste hulka kuuluvad:

Köhimine. Võib tekkida sügaval sissehingamisel. Ta muutub tugevamaks, obsessiivsemaks. Peal varajases staadiumis haigus on kuiv, siis ilmub röga.
Hingeldus. Hingamine muutub raskeks, õhupuudus piinab last ka ilma füüsilise pingutuseta.
Kõrgendatud temperatuur. Seda on raske alla lasta, püsib 39 kraadi ringis.
Nohu. edasi minema rohke eritumine lima ninast.
Pearinglus, iiveldus. Laps keeldub söömast, oksendab. Laps muutub kahvatuks, nõrgeneb.
Unehäired. Sage köha takistab lapse uinumist. Ta ärkab mitu korda öösel.

Samuti on haiguse sümptomid kahvatus nahk, töövõime langus, väsimus.

Laps keeldub mängimast, valetab palju. Haigus põhjustab letargiat ja tugevat nõrkust.

Imikud kuni aastani väga raske haigust taluda. Peaaegu kohe tõuseb temperatuur 39 kraadini, on tugev palavik, nõrkus.

Kuidas imikutel kopsupõletikku ära tunda? imik nutab, ei saa magada, keeldub söömast. Beebi pulss kiireneb, lapsel on raske hingata. Ta ajab põsed välja ja surub huuled kokku. Võimalik vahune eritis suust.

Vanematel lastel on tugev köha. Laps on ulakas, ta on haige. Laps keeldub toidust, muutub kahvatuks. Sellega kaasneb väsimus, letargia. Ta näeb välja unine, ulakas. Nina eritis on alguses vedel, kuid haiguse kulgedes muutub see paksuks.

Diagnostika

Diagnostika viidi läbi haiglas. Selle patsiendi puhul uuritakse ja seejärel rakendatakse:

Vere analüüs.
Röga uuring.
Seroloogilised testid. Aidake tuvastada haiguse põhjustajat.
Gaaside kontsentratsiooni määramine arteriaalses veres hingamispuudulikkuse nähtudega patsientidel.
röntgen. Tuvastab kahjustused.

Need diagnostilised meetodid aitavad kiiresti diagnoosi panna ja välja kirjutada sobivad ravimid.

Aitab kiiremini diagnoosida diferentsiaaldiagnostika. Pneumooniat eristatakse haigustest, millel on sarnased sümptomid:

tuberkuloos;
allergiline pneumoniit;
ornitoos;
sarkoidoos.

Haigused on nii sarnased, et neid on võimalik eristada alles pärast laboriuuringuid.

Vere ja röga põhjalik uurimine patsient aitab spetsialistidel patoloogiat kindlaks teha. Patsiendi esimesel läbivaatusel ei ole ülalnimetatud haigusi võimalik kopsupõletikust eristada.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui haigust ei ravita, võib see tekkida Negatiivsed tagajärjed, mis kuvatakse järgmiselt:

Näidustused haiglaraviks

Laste seisund haiguse ajal on väga raske. Mõningatel juhtudel haiglaravi on vajalik. Näidustused selleks on:

Tõsine palavik.
Mädane protsess kopsudes.
Keha kõrge mürgistusaste.
Tõsised hingamisraskused.
Keha dehüdratsioon.
Kaashaiguste esinemine. Krooniliste patoloogiate ägenemine.

Laps võib haiglasse sattuda ka kõrge palavikuga, mida ei saa ravimitega kontrolli alla, kui tugev köha lämbumisnähtudega.

Ravi

Kuidas ravida kopsupõletikku lastel? Lapse tervendamiseks on palju viise. Selleks on palju ravimeid, kuid arstid määravad need alles pärast patsientide uurimist.

Narkootikumid ja antibiootikumid

Tõhusad ravimid Selle patoloogia vastu on:

Amoksiklav;
Azitrox;
Klacid;
Roxybid.

Need fondid võidelda seente, bakterite ja viiruste vastu lapse kehas.

Nad hävitavad haiguse põhjuse, normaliseerivad lapse seisundit. Ravimite annuse ja manustamise kestuse määrab arst.

Kui need ravimid ei aita, määravad spetsialistid antibiootikumid:

Levoflox;
Moximac;
Unidox Solutab;
Suprax;
Cedex.

Nad võitlevad tõhusalt haigusega, kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid haigus, lapse seisund normaliseerub.

Köha raviks ja röga eemaldamiseks soovitame võtta ACC-d. Ravim aitab kaasa lapse taastumisele. Võtke ravimit üks tablett 2-3 korda päevas.

Rahvapärased abinõud

Aitab haigusest vabaneda sibulapõhised tooted.

Selleks ekstraheeritakse väikesest pirnist mahl. See segatakse sama koguse meega.

Saadud toodet tarbitakse väikese lusikaga 2-3 korda päevas enne sööki.

Valmistatud haiguse vastu võitlemiseks küüslauguõli. Selleks jahvatage kaks küüslauguküünt pudruks, segage 100 g võiga. Valmistoodet tuleks tarbida 2-3 korda päevas, määrides leivale.

Tõhus vahend on mee ja aaloe keetmine. Selleks sega 300 g mett, pool klaasi vett ja purustatud aaloeleht. Segu keedetakse kaks tundi. Seejärel ravim jahutatakse, võetakse suure lusikaga kolm korda päevas.

Füsioteraapia

Sisaldab järgmisi meetodeid:

elektroforees;
sissehingamine;
detsimeeterlaineteraapia;
magnetoteraapia;
termilised protseduurid;
induktsioontermia.

Neid protseduure viivad haiglas läbi kogenud arstid. Selleks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid. Arst määrab teatud arvu protseduure. Tavaliselt rakendatakse meetodeid kui patsient on haiglas.

Nende abiga saate saavutada uskumatuid tulemusi: parandada oluliselt lapse seisundit, kõrvaldada haiguse sümptomid. Laps taastub kiiresti. Keha saab taastuda.

Ennetusmeetmed

Avalike kohtade vältimine külmal aastaajal. Tavaliselt, nakatumine toimub avalikes kohtades.
Laps enne jalutuskäiku riietuda soojalt. Pakase ilmaga on parem jalutuskäigust keelduda.
Tervislik toitumine, vitamiinide võtmine. Aidake tugevdada beebi keha, tõsta immuunsust. Kahjulik toit jäetakse lapse toidust välja.
beebi ühendust ei saa haige inimesega. Lapse keha võib peagi haigestuda.
mõõdukas treening. Aidake kaasa immuunsüsteemi tugevdamisele. Hommikune laadimine, võimlemisharjutused aitavad.

Haigus põhjustab lapse kehale tõsist kahju, põhjustab tüsistusi, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole, kes määrab vajalikud ravimid.

Arst Komarovsky laste kopsupõletiku kohta:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Sage elule reaalset ohtu kujutav haigus on laste kopsupõletik, mille ravis on kaasaegne meditsiin kaugele edasi arenenud. Isegi 30-40 aastat tagasi õnnestus arstidel statistika järgi päästa vaid iga 3-4 kopsupõletikku põdevat last.

Kaasaegsed meetodid ravi on vähendanud sellesse haigusesse suremust kümneid kordi, kuid see ei muuda haigust vähem tõsiseks. Iga lapse ravi prognoosid sõltuvad alati mitte ainult õigest diagnoosist ja raviplaanist, vaid ka arsti poole pöördumise õigeaegsusest.

Kopsupõletik, mida nimetatakse kopsupõletikuks, on levinud haigus, mis ei esine mitte ainult igas vanuses lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Kopsupõletiku mõiste ei hõlma muid kopsuhaigusi, näiteks nende veresoonte või allergilisi kahjustusi, bronhiiti ja mitmesuguseid füüsikalistest või keemilistest teguritest põhjustatud häireid nende töös.

Lastel on see haigus tavaline, reeglina on umbes 80% kõigist imikute kopsupatoloogiatest tingitud kopsupõletikust. Haigus on kopsukoe põletik, kuid erinevalt teistest kopsuhaigustest, nagu bronhiit või trahheiit, koos kopsupõletikuga tungivad patogeenid hingamisteede alumisse osadesse.

Mõjutatud kopsuosa ei saa oma funktsioone täita, süsinikdioksiidi vabastada ja hapnikku imada. Sel põhjusel on haigus, eriti laste äge kopsupõletik, palju raskem kui teised hingamisteede infektsioonid.

Lapseea kopsupõletiku peamine oht seisneb selles, et ilma piisava ravita areneb haigus kiiresti ja võib põhjustada erineva raskusastmega kopsuturset ja isegi surma.

Nõrga immuunsüsteemiga lastel areneb haigus väga rasketes vormides. Sel põhjusel peetakse imikute kopsupõletikku kõige ohtlikumaks, kuna nende immuunsüsteem pole veel piisavalt moodustunud.

Immuunsüsteemi seisund mängib haiguse arengus olulist rolli, kuid oluline on õigesti määrata kopsupõletiku põhjus, kuna ainult sel juhul on selle ravi edukas.

Kopsupõletiku põhjused

Laste kopsupõletiku edukaks raviks on oluline haigus õigesti diagnoosida ja patogeen tuvastada. Haigust võivad põhjustada mitte ainult viirused, vaid ka bakterid, aga ka seened.

Sageli on põhjuseks mikroob pneumokokk, samuti mükoplasma. Seetõttu võib kopsupõletiku esinemise olemus olla erinev, kuid organisatsiooni jaoks on see hetk oluline tõhus ravi sest bakterite, viiruste ja seente vastu võitlevad ravimid on täiesti erinevad.

Pneumoonia võib olla erineva päritoluga:

bakteriaalne päritolu. Haigus võib tekkida mitte ainult mõne muu hingamissüsteemi haiguse taustal, tüsistusena, vaid ka iseseisvalt. Laste kopsupõletiku antibiootikume kasutatakse spetsiaalselt selle haiguse vormi jaoks, kuna see nõuab hoolikat ja kiiret antibiootikumravi.
viiruslikku päritolu. See haigusvorm on kõige levinum (avastatakse umbes 60% juhtudest) ja kõige kergem, kuid vajab piisavat ravi.
seente päritolu. See kopsupõletiku vorm on haruldane, lastel tekib see tavaliselt pärast hingamisteede haiguste ebapiisavat ravi antibiootikumidega või nende kuritarvitamist.

Kopsupõletik võib olla ühepoolne, kui kahjustatud on üks kops või selle osa, või kahepoolne, kattes korraga mõlemad kopsud. Reeglina tõuseb lapse temperatuur mis tahes etioloogia ja haiguse vormi korral oluliselt.

Kopsupõletik ise ei ole nakkav haigus ja isegi viirusliku või bakteriaalse vormi korral kandub see ühelt lapselt teisele väga harva.

Ainsaks erandiks on ebatüüpiline kopsupõletik, mille põhjuseks oli teatud tüüpi mükoplasma aktiveerumine. Sellisel juhul on haigus lastel väga raske, millega kaasneb kõrge temperatuur.

Spetsiaalsed kopsupõletiku mükoplasmad, mis põhjustavad hingamisteede mükoplasmoosi ja kopsupõletikku, kanduvad kergesti edasi õhus olevate tilkade kaudu, põhjustades erinevaid hingamisteede haiguste vorme, mille raskusaste sõltub lapse immuunsüsteemi seisundist.

Seda tüüpi kopsupõletiku sümptomid on mõnevõrra erinevad:

Haiguse alguses tõuseb lapse temperatuur järsult, mille väärtused ulatuvad 40 ° -ni, kuid pärast seda see väheneb ja läheb subfebriiliks püsivate väärtustega 37,2–37,5 °. Mõnel juhul on näitajate täielik normaliseerumine.
Mõnel juhul algab haigus SARS-i või külmetuse tavaliste sümptomitega, nagu kurguvalu, sagedane aevastamine ja tugev nohu.
Siis tekib õhupuudus ja väga tugev kuiv köha, kuid ägedal bronhiidil on samad sümptomid, see asjaolu raskendab diagnoosi. Sageli hakatakse lapsi ravima bronhiidi vastu, mis raskendab ja raskendab haigust oluliselt.
Lapse kopse kuulates ei saa arst kopsupõletikku kõrva järgi kindlaks teha. Vilistav hingamine on haruldane ja erineva iseloomuga, kuulamisel traditsioonilisi märke praktiliselt ei esine, mis raskendab diagnoosi oluliselt.
Vereanalüüsi uurimisel reeglina väljendunud muutusi ei esine, kuid leitakse ESR-i suurenemine, samuti neutrofiilne leukotsütoos, millele lisanduvad leukopeenia, aneemia ja eosinofiilia.
Röntgenuuringu tegemisel näeb arst piltidel kopsude heterogeense infiltratsiooni koldeid koos kopsumustri suurenenud ekspressiooniga.
Mükoplasmad, nagu ka klamüüdia, mis põhjustavad ebatüüpilist kopsupõletikku, võivad kopsude ja bronhide epiteeli rakkudes eksisteerida pikka aega ning seetõttu on haigus tavaliselt pikaleveninud ja kordudes võib sageli korduda.
Ravige SARS-i lastel makroliididega, mille hulka kuuluvad klaritromütsiin, josamütsiin ja asitromütsiin, kuna nende suhtes on patogeenid kõige tundlikumad.

Näidustused haiglaraviks

Ainult arst saab otsustada, kus ja kuidas ravida kopsupõletikku põdevat last. Ravi saab läbi viia mitte ainult statsionaarsetes tingimustes, vaid ka kodus, kuid kui arst nõuab haiglaravi, ei tohiks seda vältida.

Lapsed kuuluvad haiglaravile:

haiguse raske vormiga;
teiste haigustega komplitseeritud kopsupõletikuga, nt pleuriit, südame- või hingamispuudulikkus, äge teadvusekahjustus, kopsuabstsess, kukkumine vererõhk, sepsis või nakkuslik-toksiline šokk;
kellel on korraga mitme kopsusagara kahjustus või kopsupõletiku krupoosne variant;
kuni aastani. Alla üheaastastel imikutel on haigus väga raske ja kujutab endast reaalset ohtu elule, mistõttu nende ravi toimub eranditult haiglates, kus arstid saavad neile õigeaegselt erakorralist abi osutada. Alla 3-aastased lapsed läbivad ka statsionaarset ravi, olenemata haiguse raskusastmest. Vanemad lapsed võivad olla kodune ravi, tingimusel, et haigus ei kulge keerulisel kujul;
kes on kroonilised haigused või tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem.

Ravi

Enamikul juhtudel on kopsupõletiku ravi aluseks antibiootikumide kasutamine ja kui arst on need lapsele määranud, ei tohiks neist mingil juhul loobuda.

Mitte ühtegi rahvapärased abinõud, homöopaatia ja isegi traditsioonilised SARS-i ravimeetodid ei aita kopsupõletiku korral.

Vanemad, eriti ambulatoorse ravi korral, peavad rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja selgelt järgima kõiki vastuvõtuplaani juhiseid. ravimid, toitumine, joomine, puhkus ja haige lapse hooldamine. Haiglas peavad kõik vajalikud meetmed läbi viima meditsiinitöötajad.

Kopsupõletikku on vaja õigesti ravida, mis tähendab, et tuleb järgida mõnda reeglit:

Arsti määratud antibiootikumide vastuvõtt peaks toimuma rangelt vastavalt kehtestatud ajakavale. Kui arsti ettekirjutuse kohaselt on vaja antibiootikume juua 2 korda päevas, siis tuleb annuste vahel jälgida 12-tunnist intervalli. Kolmekordse vastuvõtu määramisel on nende vaheline intervall 8 tundi ja seda reeglit ei saa rikkuda. Oluline on järgida ravimite võtmise tingimusi. Näiteks tsefalosporiini ja penitsilliini antibiootikume võetakse mitte kauem kui 7 päeva, makroliide tuleks kasutada 5 päeva.
Ravi efektiivsuse hindamine, mis väljendub lapse üldise seisundi parandamises, söögiisu parandamises, õhupuuduse vähendamises ja temperatuuri langetamises, on võimalik alles 72 tunni möödumisel ravi algusest.
Palavikuvastaste ravimite kasutamine on õigustatud ainult siis, kui temperatuur ületab aastastel lastel 39 ° ja imikutel kuni 38 °. Kõrge temperatuur näitab immuunsüsteemi võitlust haigusega, samal ajal kui toimub maksimaalne patogeene hävitavate antikehade tootmine. Sel põhjusel, kui laps tavaliselt talub kõrge temperatuur parem on mitte maha lüüa, sest sel juhul on ravi tõhusam. Kuid kui lapsel on temperatuuri tõusu taustal vähemalt korra esinenud palavikukrampe, tuleks palavikuvastast ravimit anda juba siis, kui näitajad tõusevad 37,5 ° -ni.
Toitumine. Söögiisu puudumine kopsupõletiku korral on loomulik seisund. Sa ei pea oma last sööma sundima. Raviperioodil tuleb lapsele valmistada kergeid eineid. Optimaalseks toitumiseks on vedelad teraviljad, tailihast valmistatud aurukotletid, supid, keedetud kartul või kartulipuder, samuti värsked vitamiinirikkad puu- ja köögiviljad.
Samuti on vaja jälgida joomise režiimi. Laps peab tarbima suurel hulgal puhas gaseerimata vesi, roheline tee vaarikatega, looduslikud mahlad. Kui laps keeldub vajalikus koguses vedelikku joomast, tuleks talle anda väikeste portsjonitena spetsiaalseid apteegilahuseid, et taastada vee-soola tasakaal, näiteks Regidron.
Lapse toas on vaja iga päev läbi viia märgpuhastus, samuti jälgida õhuniiskust, selleks võite kasutada õhuniisutajaid või panna mitu korda päevas tuppa anuma kuuma veega.
Samuti tuleb meeles pidada, et kopsupõletiku ravis ei tohi kasutada immunomodulaatoreid ja antihistamiine. Need ei aita, kuid võivad kaasa tuua kõrvalmõjud ja halvendavad lapse seisundit.
Probiootikumide kasutamine on vajalik kopsupõletiku korral, kuna antibiootikumide võtmine põhjustab soolestiku häireid. Ja patogeenide elutegevusest moodustunud toksiinide eemaldamiseks määrab arst tavaliselt sorbendid.

Kõigi ettekirjutuste kohaselt viiakse haige laps üle tavapärasele ravirežiimile ja umbes 6–10 ravipäevast on lubatud jalutada värskes õhus. Tüsistusteta kopsupõletiku korral vabastatakse laps pärast paranemist kehaline aktiivsus 1,5-2 kuud. Kui haigus kulges raskes vormis, lubatakse sportida alles 12-14 nädala pärast.

Ärahoidmine

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ennetusmeetmetele, eriti pärast seda, kui laps on haigestunud. Oluline on vältida röga kogunemist kopsudesse, mistõttu haigus areneb.

Piisava õhuniiskuse säilitamine beebi toas ei aita mitte ainult tagada kerget hingamist, vaid on ka suurepärane meede, et vältida lima paksenemist ja kopsudes kuivamist.

Sporditegevus ja laste suur liikuvus on suurepärased ennetavad meetmed, aidates kaasa röga väljutamisele kopsudest ja hingamisteedest ning takistades selle kuhjumise teket.

Rohke vee joomine aitab mitte ainult hoida lapse verd normaalses seisundis, vaid aitab ka vedeldada lima. hingamisteed ja kopsudes, mis hõlbustab selle loomulikku eliminatsiooni.

Kopsupõletikku saab tõhusalt ravida ainult siis, kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi. Kuid loomulikult on seda palju lihtsam ennetada ja selleks tuleks kõik hingamisteede haigused õigeaegselt ja täielikult kõrvaldada.

Tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel muutub kopsupõletik komplikatsiooniks külmetushaiguste või muude hingamisteede haiguste tähelepanuta jätmisel, samuti siis, kui ravi ei toimu õigeaegselt või ravi katkestatakse enneaegselt. Seetõttu vältida võimalikud tüsistused ja kopsupõletiku areng, ei tohiks te külmetushaigusi ise ravida, vaid konsulteerige arstiga kõigi nende ilmingute korral.