दवा संधिशोथ। रुमेटीइड गठिया: यह क्या है, रोग के लक्षण और उपचार

बहुरूपी दाने
किशोर गठिया में, दाने बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं। फिर यह समय-समय पर प्रकट और गायब हो सकता है। हालांकि, यह खुजली या अन्य अप्रिय संवेदनाओं के साथ नहीं है। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है।

किशोर संधिशोथ में दाने निम्न प्रकार के होते हैं:

• धब्बेदार दाने;
• पित्ती के रूप में दाने;
• रक्तस्रावी दाने;
• पापुलर दाने।

गुर्दे खराब
गुर्दे की क्षति विभिन्न संरचनाओं के स्तर पर हो सकती है, लेकिन एमिलॉयडोसिस अक्सर विकसित होता है। अमाइलॉइडोसिस में, अमाइलॉइड नामक एक उत्परिवर्तित प्रोटीन गुर्दे के पैरेन्काइमा में जमा हो जाता है। एक स्वस्थ शरीर में, यह प्रोटीन मौजूद नहीं होता है, लेकिन यह दीर्घकालिक, पुरानी बीमारियों के दौरान बनता है। रेनल एमिलॉयडोसिस बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। एडिमा द्वारा प्रकट, मूत्र में प्रोटीन, शरीर में चयापचय उत्पादों का संचय ( जैसे यूरिया).

दिल की धड़कन रुकना
किशोर संधिशोथ में, हृदय की मांसपेशी और हृदय को ढकने वाली झिल्ली दोनों प्रभावित हो सकते हैं। पहले मामले में, रोग मायोकार्डिटिस के रूप में आगे बढ़ता है। मायोकार्डिटिस कमजोरी और हृदय गतिविधि की हीनता के साथ है। हृदय, जो सामान्यतः शरीर में एक पम्प के रूप में कार्य करता है ( पूरे शरीर में रक्त पंप करता है), इस मामले में, पूरे शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं है। बच्चे कमजोरी, सांस की तकलीफ, थकान की शिकायत करते हैं।
इसके अलावा, संधिशोथ के साथ, पेरिकार्डिटिस के विकास के साथ पेरिकार्डियम को भी नुकसान हो सकता है। हृदय की मांसपेशी और पेरिकार्डियम दोनों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने को मायोपेरिकार्डिटिस कहा जाता है।

फेफड़े में चोट
फेफड़े की क्षति स्क्लेरोसिंग एल्वोलिटिस या प्लुरिसी के रूप में हो सकती है। पहले मामले में, एल्वियोली की दीवारों को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। नतीजतन, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। फुफ्फुसावरण के मामले में, फुफ्फुस गुहा में बहाव जमा हो जाता है ( ज्वलनशील द्रव), जो धीरे-धीरे फेफड़े को संकुचित करता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम
हेपटोलिएनल सिंड्रोम एक बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की विशेषता है। अधिक बार, केवल यकृत बड़ा होता है ( हिपेटोमिगेली), जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द से प्रकट होता है। यदि तिल्ली भी बढ़ जाती है ( तिल्ली का बढ़ना), तो दर्द बाईं ओर भी प्रकट होता है। हालांकि, छोटे बच्चों में, पेट में दर्द नाभि के आसपास स्थानीय होता है। इसलिए, एक बढ़े हुए जिगर और प्लीहा की पहचान पैल्पेशन के दौरान एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही संभव है।

लिम्फैडेनोपैथी
लिम्फैडेनोपैथी को बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कहा जाता है। उन नोड्स जो सूजन वाले संयुक्त वृद्धि के पास स्थानीयकृत हैं। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रभावित होते हैं, तो सर्वाइकल और सबमांडिबुलर नोड्स बढ़ जाते हैं; अगर घुटने का जोड़ - तो पोपलीटल नोड्स। इस प्रकार, लिम्फैडेनोपैथी प्रतिक्रियाशील है, और विशिष्ट नहीं है।

किशोर संधिशोथ कई तरीकों से हो सकता है:

• ओलिगोआर्टिकुलर संस्करण- दो से तीन को नुकसान के साथ, लेकिन चार से अधिक जोड़ों को नहीं;
• पॉलीआर्टिकुलर वेरिएंट- चार से अधिक जोड़ों को नुकसान के साथ;
• सिस्टम संस्करण- आंतरिक अंगों और जोड़ों दोनों को नुकसान के साथ।

पहला विकल्प 50 प्रतिशत, दूसरा विकल्प 30 प्रतिशत और तीसरा विकल्प 20 प्रतिशत खाता है।

संधिशोथ के पहले लक्षण क्या हैं?

संधिशोथ के पहले लक्षण बहुत विविध हैं। लगभग 60 प्रतिशत मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण और कई महीनों में मुख्य लक्षणों में वृद्धि के साथ। 30-40 प्रतिशत रोगियों में रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरुआती लक्षण जोड़ों की सूजन के स्थानीय लक्षणों तक ही सीमित होते हैं।
सभी प्रारंभिक लक्षणसंधिशोथ को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

संधिशोथ के पहले लक्षण हैं:

• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण;
• संयुक्त घावों के लक्षण;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण।

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण
शरीर में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, सुरक्षात्मक बाधाएं और प्रणालियां समाप्त हो जाती हैं। शरीर कमजोर हो जाता है, और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के क्षय उत्पादों के साथ सामान्य नशा के संकेत हैं।

संधिशोथ में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं:

• सामान्य थकान;
• पूरे शरीर में कमजोरी;
• कमज़ोरी;
• सभी जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द दर्द, जो लंबे समय तक बना रह सकता है;
• चेहरे और अंगों की त्वचा का पीलापन;
• ठंडे हाथ और पैर;
• हथेलियों और पैरों का पसीना;
• भूख में कमी या कमी;
• वजन घटना;
• बुखारशरीर 37.5 - 38 डिग्री तक;
• ठंड लगना;
• परिधीय में वृद्धि लसीकापर्व.

नशा के लक्षण कुछ आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के बढ़ने या प्रतिरोधक क्षमता में कमी के साथ, ये लक्षण बढ़ जाते हैं।

संयुक्त घावों के लक्षण
संधिशोथ की मुख्य अभिव्यक्तियाँ संयुक्त क्षति हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, आर्टिकुलर लक्षण जोड़ों में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया और परिणामी पेरिआर्टिकुलर के कारण होते हैं ( पेरीआर्टीकुलर) एडिमा।

रूमेटाइड अर्थराइटिस में आर्टिकुलर घावों के पहले लक्षण हैं:

• सुबह की जकड़न;
• गति की सीमा में कमी।

वात रोग
गठिया उन सभी ऊतकों की सूजन है जो एक जोड़ बनाते हैं और उसे घेरते हैं।
संधिशोथ से प्रभावित जोड़ स्थान और संख्या में भिन्न होते हैं।

संधिशोथ में आर्टिकुलर घाव

मापदंड	विकल्प	संक्षिप्त विवरण
प्रभावित जोड़ों की संख्या के आधार पर	मोनोआर्थराइटिस	केवल एक जोड़ प्रभावित होता है।
	ओलिगोआर्थराइटिस	दो या तीन जोड़ प्रभावित होते हैं।
	पॉलीआर्थराइटिस	चार से अधिक जोड़ प्रभावित।
समरूपता से	सममित गठिया	शरीर के दाएं और बाएं हिस्से का एक ही जोड़ प्रभावित होता है।
	असममित गठिया	विपरीत जोड़ को कोई नुकसान नहीं।
शामिल जोड़ों	बड़े अंगों के जोड़	घुटने का जोड़; कूल्हों का जोड़; टखने संयुक्त; कंधे का जोड़; कोहनी का जोड़; कलाई।
	अंगों के छोटे जोड़	समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़; मेटाकार्पोफैलंगियल जोड़; मेटाटार्सोफैंगल जोड़।

65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में, रोग की शुरुआत पॉलीआर्थराइटिस द्वारा प्रकट होती है। यह आमतौर पर सममित होता है और उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों के चारों ओर लपेटता है।
गठिया की विशेषता कई स्थानीय गैर-विशिष्ट लक्षणों से होती है।

संधिशोथ में जोड़ों की सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं:

• तालु पर जोड़ों का दर्द अनुभूति);
• संयुक्त और इससे जुड़े टेंडन की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• कभी-कभी जोड़ के आसपास की त्वचा में हल्का लालपन आ जाता है।

सुबह की जकड़न
सुबह की जकड़न जागने के बाद पहले मिनटों में होती है और 1-2 घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है। लंबे समय तक आराम करने के बाद, जोड़ों में भड़काऊ द्रव जमा हो जाता है, जिसके कारण पेरिआर्टिकुलर एडिमा बढ़ जाती है। प्रभावित जोड़ों में गति सीमित होती है और गंभीर दर्द होता है। कुछ पीड़ित सुबह की कठोरता को "सुन्न महसूस करना," "तंग दस्ताने," या "तंग कोर्सेट" कहते हैं।

जोड़ों का दर्द
संधिशोथ में जोड़ों का दर्द लगातार होता है, दर्द होता है। छोटा व्यायाम तनावऔर यहां तक ​​कि जोड़ों में सामान्य हलचल से भी दर्द बढ़ जाता है। वार्म-अप के बाद या कार्य दिवस के अंत तक, दर्द कम हो जाता है। राहत 3-4 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद दर्द फिर से तेज हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से प्रभावित जोड़ को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है।

गति की कमी हुई सीमा
पेरिआर्टिकुलर एडिमा और सूजन वाले जोड़ों में दर्द के कारण गति की सीमा कम हो जाती है। यह हाथों के मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैंगल जोड़ों की हार के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। संधिशोथ वाले रोगियों को हाथों की ठीक मोटर कौशल में कठिनाई होती है। उनके लिए बटन लगाना, सुई में पिरोना और छोटी वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण
आमतौर पर रुमेटीइड गठिया में, अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लक्षण रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। हालांकि, उनमें से कुछ को पहले कलात्मक लक्षणों के साथ देखा जा सकता है।

एक्सट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण जो रोग की शुरुआत में प्रकट हो सकते हैं:

• चमड़े के नीचे पिंड;
• मांसपेशियों की क्षति;
• वाहिकाशोथ ( संवहनी सूजन) त्वचा।

चमड़े के नीचे के पिंड
संधिशोथ में, प्रभावित जोड़ों में चमड़े के नीचे के पिंड पाए जाते हैं। वे स्थिरता में घने छोटे गोल रूप हैं। सबसे अधिक बार, नोड्यूल कोहनी, हाथ और एच्लीस टेंडन की एक्सटेंसर सतह पर स्थित होते हैं। उन्हें कोई दर्द नहीं होता है।

मांसपेशियों की क्षति
मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर संधिशोथ के पहले लक्षणों में से एक है। सूजन वाले जोड़ों के पास की मांसपेशियां शोषित होती हैं और आकार में कमी आती है।

त्वचा वाहिकाशोथ
त्वचीय वाहिकाशोथ बाहों और पैरों के बाहर के क्षेत्रों में प्रकट होता है। नाखूनों और उंगलियों पर कई ब्राउन डॉट्स देखे जा सकते हैं।
संधिशोथ जो संयुक्त भागीदारी के साथ शुरू होता है निचला सिरा, कभी-कभी पैरों पर त्वचा के अल्सर के रूप में गंभीर वाहिकाशोथ के साथ।

संधिशोथ के चरण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के कई चरण हैं। तो, इस बीमारी के नैदानिक ​​चरण और रेडियोलॉजिकल चरण हैं।

संधिशोथ के नैदानिक ​​​​चरण हैं:

• प्रथम चरण- जोड़ के साइनोवियल बैग की सूजन से प्रकट होता है, जो दर्द, स्थानीय तापमान और जोड़ के पास सूजन का कारण बनता है;
• दूसरे चरण- भड़काऊ एंजाइमों के प्रभाव में श्लेष झिल्ली की कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे आर्टिकुलर बैग का संघनन होता है;
• तीसरा चरण- जोड़ की विकृति या जोड़) और गतिशीलता का नुकसान।

संधिशोथ के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​चरणों को समय के अनुसार अलग किया जाता है:

• प्राथमिक अवस्थापहले छह महीने तक रहता है। इस स्तर पर, रोग के कोई मुख्य लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यह आवधिक बुखार और लिम्फैडेनोपैथी द्वारा प्रकट होता है।
• विस्तारित चरण- छह महीने से दो साल तक रहता है। यह व्यापक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है, कुछ आंतरिक अंगों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं।
• देर से मंच- बीमारी की शुरुआत के दो साल या उससे अधिक समय बाद। जटिलताएं विकसित होने लगती हैं।

संधिशोथ के निम्नलिखित एक्स-रे चरण हैं:

• प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- कोमल ऊतकों के संघनन और पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की विशेषता। एक्स-रे फिल्म पर, यह हड्डी की बढ़ी हुई पारदर्शिता जैसा दिखता है।
• मध्यम रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्टिक संरचनाओं को जोड़ने की विशेषता है। साथ ही इस स्तर पर, संयुक्त स्थान संकीर्ण होने लगता है।
• स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति से प्रकट। इस चरण की एक विशेषता सूजन वाले जोड़ों में विकृति, अव्यवस्था और उदात्तता की उपस्थिति है।
• एंकिलोसिस चरण- हड्डी के विकास के विकास में शामिल हैं ( अस्थिसमेकन) जोड़ों में, आमतौर पर कलाई के जोड़ों में।

रूमेटाइड अर्थराइटिस कितने प्रकार के होते हैं?

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल जोड़ों की संख्या और संधिशोथ कारक की उपस्थिति के अनुसार, कई प्रकार के संधिशोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के प्रकार हैं:

• पॉलीआर्थराइटिस- चार से अधिक जोड़ों को एक साथ नुकसान;
• ओलिगोआर्थराइटिस- 2 - 3 जोड़ों की एक साथ सूजन, अधिकतम - 4;
• मोनोआर्थराइटिस- एक जोड़ की सूजन।

इनमें से प्रत्येक प्रजाति सेरोपोसिटिव और सेरोनिगेटिव दोनों हो सकती है। पहले मामले में, रुमेटी कारक सीरम में मौजूद होता है, दूसरे मामले में यह अनुपस्थित होता है।
संधिशोथ के विशिष्ट रूप भी हैं। ये फेल्टी सिंड्रोम और स्टिल रोग हैं।

फेल्टी सिंड्रोम
फेल्टी सिंड्रोम रूमेटाइड आर्थराइटिस का एक विशेष रूप है, जो जोड़ों और आंतरिक अंगों दोनों को नुकसान पहुंचाता है। यह जोड़ों को गंभीर क्षति, यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ-साथ वाहिकाओं की सूजन से प्रकट होता है ( वाहिकाशोथ). न्यूट्रोपेनिया जैसे लक्षण की उपस्थिति के कारण फेल्टी का सिंड्रोम विशेष रूप से गंभीर है। न्यूट्रोपेनिया के साथ, श्वेत रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं, यही वजह है कि संक्रामक जटिलताओं का लगातार खतरा होता है।

अभी भी बीमारी है
स्टिल की बीमारी में, गठिया के साथ बार-बार बुखार और दाने होते हैं। तापमान में 37 - 37.2 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव होता है। उसी समय, यह समय-समय पर प्रकट होता है और गायब हो जाता है, अर्थात यह पुनरावृत्ति करता है। स्टिल रोग में दाने बड़े धब्बेदार या पपुलर होते हैं। रुमेटी कारक नकारात्मक है।

संधिशोथ का एक अन्य प्रकार किशोर संधिशोथ है। इस प्रकार का गठिया 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में होता है। यह आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर दोनों तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षणों में, केराटोकोनजंक्टिवाइटिस, स्केलेराइटिस, रुमेटीइड नोड्यूल्स, पेरिकार्डिटिस और न्यूरोपैथी अधिक आम हैं। किशोर गठिया वाले बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

संधिशोथ की गतिविधि की डिग्री क्या हैं?

संधिशोथ में कम, मध्यम और उच्च गतिविधि होती है। इसे निर्धारित करने के लिए, विभिन्न अनुक्रमित और विधियों का उपयोग किया जाता है। तिथि करने के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि यूरोपीय एंटीरियमेटिक लीग है, जिसने डीएएस इंडेक्स के उपयोग का प्रस्ताव दिया था। इस सूचकांक की गणना करने के लिए, कुछ मापदंडों का उपयोग किया जाना चाहिए।

DAS इंडेक्स के घटक हैं:

• दृश्य अनुरूप पैमाने के अनुसार रोगी की सामान्य भलाई;
• सूजे हुए जोड़ों की संख्या;
• रिची इंडेक्स के अनुसार दर्दनाक जोड़ों की संख्या;
• ईएसआर ( ).

डीएएस इंडेक्स का उपयोग न केवल भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। हालांकि, इसका नुकसान घटाव की जटिलता और अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता है। इसलिए, रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टर अक्सर इसके उपयोग का सहारा नहीं लेते हैं।

DAS इंडेक्स की निम्नलिखित व्याख्या है:

• DAS पर 2.4 से कम गतिविधि;
• डैस पर 2.4 से 3.7 तक मध्यम गतिविधि;
• 3.7 या उससे अधिक के DAS के साथ उच्च गतिविधि।

DAS इंडेक्स वैल्यू एक नॉन-कॉन्स्टेंट पैरामीटर है। बीमारी और उपचार की अवधि के आधार पर यह घट या बढ़ सकता है। ऐसे में अगर किया गया है प्रभावी उपचाररोग छूट में चला जाता है। रुमेटीइड गठिया की छूट 1.6 से कम के डीएएस से मेल खाती है।

लार्सन विधि द्वारा संधिशोथ गतिविधि का भी आकलन किया जा सकता है। यह एक एक्स-रे पद्धति है जो विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति और गहराई को ध्यान में रखती है। लार्सन ने परिवर्तन की छह डिग्री की पहचान की - 0 से ( आदर्श) 6 तक ( स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री). HAQ संकेतक भी प्रासंगिक है, जो कार्यात्मक परिवर्तनों की डिग्री को ध्यान में रखता है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, चिकित्सक को अक्सर कार्यात्मक कक्षाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। कार्यात्मक कक्षाएं रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और रोगी की दैनिक गतिविधियों के साथ इसके संबंध दोनों को दर्शाती हैं।

संधिशोथ के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्ग हैं:

• 1 वर्ग- सभी जोड़ों में सभी आंदोलनों को बिना किसी प्रतिबंध के संरक्षित किया जाता है;
• ग्रेड 2- दैनिक भार करते समय गतिशीलता बनी रहती है;
• तीसरा ग्रेड– दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता सीमित है;
• 4 था ग्रेड- दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता।

रुमेटीइड गठिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

रूमेटोइड गठिया के साथ, कई परीक्षण करना आवश्यक है जो बीमारी का सही निदान करने में मदद करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि यह किस चरण में है, और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी करता है।

संधिशोथ के लिए निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षणों में, दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मानक विश्लेषण;
• विशिष्ट रक्त परीक्षण।

मानक विश्लेषण
मानक परीक्षणों की एक छोटी सूची है जो संधिशोथ के लिए ली जानी चाहिए। इन परीक्षणों के परिणाम शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास और उनकी गंभीरता की डिग्री का संकेत दे सकते हैं। मानक परीक्षणों के लिए धन्यवाद, रोग की गंभीरता और अवस्था निर्धारित की जा सकती है।

संधिशोथ के लिए मानक परीक्षण हैं:

• हेमोल्यूकोग्राम ( सामान्य रक्त विश्लेषण);
• ईएसआर ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर);
• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण;
• रुमेटी कारक का पता लगाना

हेमोल्यूकोग्राम
रुमेटीइड गठिया के साथ हीमोलुकोग्राम में, एक परिवर्तित अनुपात और रक्त के सेलुलर तत्वों की मात्रा पाई जाती है।

संधिशोथ में हेमोलेकोग्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

सेलुलर तत्व	परिवर्तन
ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रुधिराणु)	संख्या बढ़ जाती है (leukocytosis)	प्रति मिली लीटर रक्त में 9 हजार से अधिक कोशिकाएं
न्यूट्रोफिल (एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका)	संख्या को कम करना संभव है (न्यूट्रोपिनिय)	कुल सफेद रक्त कोशिकाओं का 48 प्रतिशत से कम
प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के में शामिल कोशिकाएं)	संख्या को कम करना संभव है (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).	प्रति मिली लीटर रक्त में 320 हजार से अधिक कोशिकाएं
हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य घटक)	एकाग्रता घट जाती है (रक्ताल्पता)	प्रति लीटर रक्त में 120 ग्राम से कम

आम तौर पर, हल्के ल्यूकोसाइटोसिस और हल्के एनीमिया रूमेटोइड गठिया में देखे जाते हैं। रुमेटीइड गठिया जितना अधिक तीव्र और गंभीर होता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या उतनी ही अधिक होती है।
रोग के एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम में, जब भड़काऊ प्रक्रिया प्लीहा को प्रभावित करती है, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उल्लेख किया जाता है।

ईएसआर
संधिशोथ में, ट्यूब के नीचे एरिथ्रोसाइट अवसादन की दर की जांच की जाती है। एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया 15 मिलीमीटर प्रति घंटे से अधिक की इस दर में वृद्धि का कारण बनती है। रोग के पर्याप्त उपचार और प्रतिगमन के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कम हो जाती है।

रक्त रसायन
प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो सूजन के सक्रिय चरण को इंगित करता है।

मुख्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन जैव रासायनिक विश्लेषणसंधिशोथ के लिए रक्त

रक्त जैव रसायन	परिवर्तन	परिवर्तनों के संख्यात्मक समकक्ष
फाइब्रिनोजेन	उगना	प्रति लीटर 4 ग्राम से अधिक
haptoglobin	उगना	प्रति लीटर 3.03 ग्राम से अधिक
सियालिक एसिड	उभरता हुआ	प्रति लीटर 2.33 मिलीमोल से अधिक
गामा ग्लोबुलिन	उभरता हुआ	ग्लोबुलिन की कुल संख्या का 25% से अधिक ( प्रति लीटर रक्त में 16 ग्राम से अधिक)

सामान्य मूत्र विश्लेषण
में शुरुआती अवस्थासंधिशोथ, एक सामान्य मूत्र परीक्षण लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, भड़काऊ प्रक्रिया गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती है और पूरे गुर्दे के कार्य को बाधित करती है। में सामान्य विश्लेषणएरिथ्रोसाइट्स मूत्र में पाए जाते हैं microhematuria), ल्यूकोसाइट्स ( leukocyturia) और गुर्दे की उपकला कोशिकाएं। साथ ही पेशाब में 3 ग्राम तक प्रोटीन पाया जाता है ( गिलहरी) प्रति लीटर। विकास के साथ किडनी खराबप्रति दिन 400 मिलीलीटर से कम मूत्र की कुल मात्रा में कमी दर्ज की गई है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण
रुमेटीइड गठिया में, पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है सी - रिएक्टिव प्रोटीन. यह प्रोटीन सूजन प्रक्रिया की शुरुआत से पहले 24-48 घंटों में सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा सूजन की गंभीरता और रोग के बढ़ने के जोखिम को इंगित करती है। रूमेटाइड अर्थराइटिस में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा प्रति लीटर रक्त में 5 मिलीग्राम से अधिक होती है।

संधिशोथ कारक की पहचान।
संधिशोथ वाले 75 प्रतिशत से अधिक रोगियों में संधिशोथ कारक के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। उनकी बीमारी के बीच में, उनके क्रेडिट ( स्तरों) 1:32 से बढ़ाएँ।

संधिशोथ कारक एक विशेष प्रतिरक्षा परिसर है जो शरीर में गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान बनता है। सूजन के दौरान, लिम्फोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाएं) जो प्रतिरक्षा प्रोटीन का संश्लेषण करना जारी रखते हैं। शरीर इन प्रोटीनों को विदेशी कणों के लिए लेता है और उनके खिलाफ संधिशोथ कारक पैदा करता है।

विशिष्ट रक्त परीक्षण
संधिशोथ के लिए निर्धारित विशिष्ट रक्त परीक्षण रोग के विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

विशिष्ट रक्त परीक्षण हैं:

• चक्रीय Citrulline पेप्टाइड के एंटीबॉडी का पता लगाने ( एसएसआर विरोधी);
• संशोधित सिट्रूलेटेड विमिन के एंटीबॉडी का पता लगाना ( विरोधी एमसीवी).

चक्रीय Citrulline पेप्टाइड के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना
चक्रीय Citrulline पेप्टाइड के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना संधिशोथ के निदान के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट प्रारंभिक परीक्षण है। इस परख की विशिष्टता 97 से 98 प्रतिशत है।
Citrulline एक विशेष प्रोटीन पदार्थ है जो भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान बनता है। क्षतिग्रस्त उपास्थि कोशिकाओं में विशेष रूप से बहुत सी सिट्रूललाइन को संश्लेषित किया जाता है। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रोटीन को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी माना जाता है। उनके खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है, जिसे एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी कहा जाता है।
CCP के एंटीबॉडी का टिटर जितना अधिक होगा, उपास्थि क्षति की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

संशोधित सिट्रूलिनेटेड विमिन के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण
संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमिन के प्रतिपिंडों को संधिशोथ के निदान और निगरानी में सबसे विशिष्ट मार्कर माना जाता है।
क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में विभिन्न भड़काऊ एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, साइट्रलाइन के अलावा, एक और विशेष प्रोटीन संश्लेषित होता है - संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमेंटिन। इस पदार्थ की उच्चतम सांद्रता श्लेष में पाई जाती है ( जोड़-संबंधी) तरल पदार्थ। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पैदा करती है एक बड़ी संख्या कीएमवीसी के एंटीबॉडी, जो परिधीय रक्त में पाए जा सकते हैं।

एक एंटी-एमसीवी परीक्षण 99 से 100 प्रतिशत सटीकता के साथ संधिशोथ का निदान कर सकता है।

प्रणालीगत संधिशोथ क्या है?

प्रणालीगत संधिशोथ संधिशोथ का एक प्रकार है जो प्रणालीगत के साथ होता है ( या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर) अभिव्यक्तियाँ। इस विकृति के साथ, रोग के क्लिनिक में अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ हावी हो सकती हैं और आर्टिकुलर लक्षणों को पृष्ठभूमि में धकेल सकती हैं।

कोई अंग या अंग प्रणाली प्रभावित हो सकती है।

संधिशोथ के प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हृदय प्रणाली सेमायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोपेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, दुर्लभ मामलेकणिकागुल्मीय वाल्वुलर रोग;
• श्वसन प्रणाली से- कापलान सिंड्रोम फेफड़ों में संधिशोथ नोड्यूल की उपस्थिति), ब्रोंकियोलाइटिस, फेफड़ों के इंटरस्टिटियम को नुकसान;
• इस ओर से तंत्रिका तंत्र - न्यूरोपैथी ( संवेदी या मोटर), मोनोन्यूरिटिस, सर्वाइकल मायलाइटिस;
• इस ओर से लसीका तंत्र - लिम्फैडेनोपैथी;
• मूत्र प्रणाली से- किडनी एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रैटिस;
• त्वचा से- रूमेटाइड नोड्यूल्स, लिवेडो रेटिक्युलेरिस, त्वचा का मोटा होना, नेल बेड के क्षेत्र में कई सूक्ष्म संक्रमण;
• दृष्टि के अंगों द्वारा- स्वच्छपटलशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिस्क्लेरिटिस;
• रक्त प्रणाली सेएनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया।

उपरोक्त लक्षणों में से प्रत्येक प्रयोगशाला और वाद्य विश्लेषणों में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस रक्त में पाए जाते हैं, और फुफ्फुस गुहा में एक प्रवाह एक्स-रे पर दिखाई देता है।

प्रणालीगत संधिशोथ की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• बाद के हॉलक्स वैल्गस के साथ घुटने के जोड़ों का गठिया;
• बड़े पैर की विकृति के साथ पैर के जोड़ों का गठिया और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों की उदासी;
• एटलांटोअक्सियल संयुक्त में उदासीनता के साथ ग्रीवा रीढ़ की गठिया ( पहले और दूसरे का जोड़ सरवाएकल हड्डी ) और कशेरुका धमनी का संपीड़न;
• लिगामेंटस तंत्र को नुकसान - बर्साइटिस और टेंडोसिनोवाइटिस के विकास के साथ-साथ सिनोवियल सिस्ट का गठन ( उदाहरण के लिए, घुटने के पीछे बेकर्स सिस्ट);
• प्रभावित जोड़ों के आसपास संधिशोथ पिंड की उपस्थिति;
• आवर्तक सबफीब्राइल ( 37 - 37.2 डिग्री) तापमान;
• जोड़ों में सुबह की जकड़न;
• प्रभावित जोड़ों की व्यथा;
• अंगों में ताकत कम हो गई;
• बहुरूपी दाने, वयस्कों में - शायद ही कभी, बच्चों में - अधिक बार;

रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रूमेटाइड गठियाविभिन्न चिकित्सीय विधियों के संयोजन के साथ इलाज किया। चिकित्सा का लक्ष्य दर्द को दूर करना, सूजन को खत्म करना और जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखना है।

संधिशोथ के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• स्पा उपचार;
• एक निश्चित जीवन शैली बनाए रखना।

चिकित्सा उपचार
तरीकों दवाई से उपचारपर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीररोग और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं। नशीली दवाओं के उपचार में, विकास को रोकने के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है दुष्प्रभाव. इसलिए, रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण निर्धारित करने वाले डॉक्टर की देखरेख में दवाएं लेना आवश्यक है। ड्रग थेरेपी में अपनाए गए लक्ष्यों के आधार पर, कई दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करके किया जाता है।

दवा उपचार के प्रकार हैं:

• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• बुनियादी चिकित्सा;
• स्थानीय चिकित्सा।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा
इस प्रकार के उपचार का लक्ष्य एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों को खत्म करना है। संधिशोथ के उपचार में इस प्रकार की चिकित्सा मुख्य नहीं है, लेकिन यह दर्द को कम करके रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती है। ज्यादातर मामलों में, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सूजन से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा
जिन दवाओं के आधार पर बुनियादी चिकित्सा की जाती है, वे पॉलीआर्थराइटिस के उपचार में मुख्य हैं। ये दवाएं असर करती हैं मुख्य कारणबीमारी। ऐसा उपचार एक त्वरित परिणाम नहीं देता है और सकारात्मक प्रभाव की शुरुआत एक महीने से पहले नहीं हो सकती है। ठीक से चयनित दवाओं के साथ, बुनियादी चिकित्सा अधिकांश रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है।

स्थानीय चिकित्सा
रूमेटोइड गठिया के लिए मुख्य उपचार के लिए सामयिक उपचार एक सहायक है।

प्रजातियाँ स्थानीय उपचारहैं:

• दवाओं पर आधारित अनुप्रयोग- भड़काऊ प्रक्रियाओं को कम करने में मदद करें और एक एनाल्जेसिक प्रभाव डालें।
• मलहम और जैल रगड़ना- प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में रगड़, सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को सुगम बनाने में मदद करता है। इस तरह के उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी होते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी विधि द्वारा दवाओं की शुरूआत- आपको सीधे प्रभावित जोड़ों को प्रभावित करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए विभिन्न दवाओं, जैविक और रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का लक्ष्य प्रभावित जोड़ों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और उनकी गतिशीलता में सुधार करना है। साथ ही फिजियोथेरेपी से मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म किया जा सकता है।

फिजियोथेरेपी के प्रकार हैं:

• वैद्युतकणसंचलन- विद्युत प्रवाह का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से दवाओं की शुरूआत;
• फोनोफोरेसिस- अल्ट्रासाउंड के साथ त्वचा के माध्यम से दवाओं का इंजेक्शन;
• पराबैंगनी विकिरण- विभिन्न तरंगों की पराबैंगनी तरंगों से प्रभावित क्षेत्रों पर प्रभाव;
• darsonvalization- प्रक्रिया स्पंदित धारा के अनुप्रयोग पर आधारित है;
• डायाथर्मी- रोगग्रस्त जोड़ को विद्युत प्रवाह से गर्म करना;
• ओज़कराइट- प्राकृतिक संसाधन पर आधारित थर्मल कंप्रेस;
• cryotherapy- ठंड के लिए सामान्य या स्थानीय जोखिम;
• लेजर थेरेपी- औषधीय प्रयोजनों के लिए प्रकाश ऊर्जा का उपयोग।

सभी प्रकार की फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं स्थिर छूट के चरण में की जाती हैं, जब भड़काऊ प्रक्रिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं और सभी रक्त परीक्षण सामान्य होते हैं। अपवाद फिजियोथेरेपी के ऐसे तरीके हैं जैसे क्रायोथेरेपी और लेजर थेरेपी।

ऑपरेशन
सर्जिकल तरीकेसंयुक्त कार्य को बनाए रखने, पुनर्स्थापित करने या सुधारने के लिए उपचार का उपयोग किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, निवारक उपचार किया जाता है, जिसके दौरान प्रभावित जोड़ों के खोल को काट दिया जाता है। जोड़ों में लगातार विकृति की उपस्थिति में, रोगी को पुनर्निर्माण सर्जरी दिखायी जाती है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान, झिल्ली को छांटने के साथ, आर्टिकुलर ऊतक के परिवर्तित खंड हटा दिए जाते हैं। नई कलात्मक सतहों की मॉडलिंग, जोड़ों के अलग-अलग हिस्सों को प्रत्यारोपण के साथ बदलना, और संयुक्त गतिशीलता को प्रतिबंधित करना भी किया जा सकता है।

स्पा उपचार
उपचार के दौरान प्राप्त परिणामों को ठीक करने के लिए रोगी की स्थिति में सुधार होने पर सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है। सबसे प्रभावी रिसॉर्ट्स, जहां खनिज स्नान पर जोर दिया जाता है।

• नमक;
• राडोण;
• हाइड्रोजन सल्फाइड;
• आयोडीन-ब्रोमीन।

रुमेटीइड गठिया के लिए जीवन शैली
संधिशोथ के उपचार में एक बड़ी भूमिका रोगी की एक निश्चित जीवन शैली का पालन है। नियमों का पालन करने से चिकित्सा अधिक प्रभावी हो जाती है और आपको उपचार के दौरान प्राप्त छूट की अवधि बढ़ाने की अनुमति मिलती है।

• परहेज़;
• अधिक वजन की रोकथाम;
• तम्बाकू और शराब युक्त उत्पादों पर प्रतिबंध;
• समय पर आराम;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम;
• अनुमत खेलों का अभ्यास करना तैराकी, एरोबिक्स, चलना).

संधिशोथ के उपचार में कौन सी दवाएं उपयोग की जाती हैं?

संधिशोथ के उपचार में, कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। मूल रूप से, दवा उपचार का लक्ष्य दर्द को खत्म करना, विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

संधिशोथ के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( एनएसएआईडी);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स ( जीसी);
• प्रतिरक्षादमनकारियों;
• एंटीमेटाबोलाइट्स।

संधिशोथ के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

औषधि समूह	प्रतिनिधियों	प्रभाव	जब नियुक्त किया गया
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	डिक्लोफेनाक; meloxicam.	दवाओं का यह समूह संधिशोथ के मूल उपचार में शामिल नहीं है, क्योंकि यह जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, इस समूह की दवाएं दर्द को कम करने और जोड़ों में जकड़न को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं।	वे दर्द और गंभीर कठोरता के तेज होने की अवधि के दौरान निर्धारित हैं। जठरशोथ के रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद	प्रेडनिसोलोन; मिथाइलप्रेडनिसोलोन।	NSAIDs के विपरीत, वे न केवल सूजन से राहत देते हैं और दर्द को खत्म करते हैं, बल्कि जोड़ों में विनाश की प्रक्रिया को भी धीमा कर देते हैं। उनका तेज और खुराक पर निर्भर प्रभाव है। इस समूह की दवाएं व्यवस्थित और स्थानीय दोनों तरह से निर्धारित की जाती हैं ( इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन). उनका दीर्घकालिक उपयोग कई दुष्प्रभावों के विकास से जटिल होता है ( ऑस्टियोपोरोसिस, पेट के अल्सर).	कम मात्रा में, उन्हें लंबी अवधि के लिए मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। उच्च खुराक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ( पल्स थेरेपी) प्रणालीगत संधिशोथ के मामलों में।
एंटीमेटाबोलाइट्स	मेथोट्रेक्सेट; अज़ैथियोप्राइन।	इस समूह की दवाएं संधिशोथ के मूल उपचार में शामिल हैं, क्योंकि वे जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं। वे पसंद की दवाएं हैं। तिथि करने के लिए, मेथोट्रेक्सेट विशेष रूप से सेरोपोसिटिव संधिशोथ के उपचार में "स्वर्ण मानक" है। मेथोट्रेक्सेट फोलिक एसिड की तैयारी के साथ संयोजन में निर्धारित किया गया है।	रक्त परीक्षण के आवधिक नियंत्रण के तहत उपचार किया जाता है। इस समूह की तैयारी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार की शुरुआत से एक महीने के बाद प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है।
प्रतिरक्षादमनकारियों	साइक्लोस्पोरिन; इन्फ्लिक्सिमाब; पेनिसिलमाइन; लेफ्लुनामोइड।	संधिशोथ के मूल उपचार में भी शामिल है। एक नियम के रूप में, उन्हें मेथोट्रेक्सेट के साथ एंटीमेटाबोलाइट्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। सबसे आम संयोजन मेथोट्रेक्सेट + साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट + लेफ्लुनामोइड हैं।	उनका उपयोग एंटीमेटाबोलाइट्स के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां मेथोट्रेक्सेट का कोई प्रभाव नहीं होता है।

बुनियादी दवाओं के साथ उपचार
बुनियादी उपचार शामिल हैं दवाइयाँइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से। बिना किसी अपवाद के रुमेटीइड गठिया वाले सभी रोगियों में उपचार किया जाना चाहिए। कई अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं न केवल दर्द की तीव्रता को कम करती हैं, बल्कि ऊतक के विनाश की प्रक्रिया को धीमा करती हैं और कार्यात्मक गतिविधि में सुधार करती हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि असीमित है और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
बुनियादी दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में इस समूह की 2 या 3 दवाएं शामिल हैं। प्रसव उम्र की महिलाओं को गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि टेराटोजेनिक ( कुरूप) भ्रूण पर इन दवाओं का प्रभाव।

रोग की शुरुआत के 20 साल बाद, 50 से 80 प्रतिशत रोगी काम करने की क्षमता खो देते हैं।

संधिशोथ के उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• उपचार का मुख्य लक्ष्य पूर्ण या आंशिक छूट प्राप्त करना है;
• उपचार एक रुमेटोलॉजिस्ट और एक पारिवारिक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाता है;
• अंतःशिरा इंजेक्शन, मूल उपचार दवाओं के साथ ड्रॉपर केवल एक अस्पताल में एक डॉक्टर की देखरेख में किए जाते हैं;
• मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है एकल दवा उपचार), और केवल अक्षमता के मामले में वे संयोजन चिकित्सा पर स्विच करते हैं;
• समानांतर में, जटिलताओं की रोकथाम की जाती है ( संक्रामक, हृदय संबंधी जटिलताओं, एनीमिया);
• NSAID थेरेपी बुनियादी उपचार के साथ-साथ की जाती है;
• जितनी जल्दी हो सके मूल दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है; पहले लक्षणों की शुरुआत से तीन महीने के भीतर बुनियादी चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• किए गए उपचार पद्धति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है।

संधिशोथ के लिए अनुशंसित विशेष आहार, जो सूजन को कम करेगा और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करेगा।

संधिशोथ के लिए आहार नियम हैं:

• एलर्जी पैदा करने वाले उत्पादों का बहिष्करण;
• डेयरी के साथ मांस की जगह हर्बल उत्पाद;
• पर्याप्त फलों और सब्जियों सहित;
• गुर्दे, यकृत और पेट पर बोझ कम करना;
• कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थ खाना;
• अतिरिक्त वजन का कारण बनने वाले भोजन से इनकार।

एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों से बचें
एलर्जेन उत्पादों के उपयोग से रुमेटीइड गठिया का कोर्स तेज हो जाता है। इसलिए, उन्हें आहार से सीमित या पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। आप उन्मूलन आहार की सहायता से उन खाद्य पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो एलर्जी में योगदान करते हैं। ऐसा करने के लिए, 7-15 दिनों की अवधि के लिए आहार से एक निश्चित उत्पाद को बाहर करना आवश्यक है। इसके बाद, आपको इस उत्पाद को एक दिन के लिए मेनू में दर्ज करना चाहिए और 3 दिनों तक लक्षणों का निरीक्षण करना चाहिए। सटीकता के लिए, इस प्रक्रिया को कई बार किया जाना चाहिए। उन खाद्य पदार्थों के साथ उन्मूलन आहार शुरू करना जरूरी है जो अक्सर इस बीमारी की उत्तेजना का कारण बनते हैं।

एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• साइट्रस ( संतरे, अंगूर, नींबू, कीनू);
• वसायुक्त दूध ( गाय, बकरी);
• अनाज ( राई, गेहूं, जई, मक्का);
• नाइटशेड फसलें ( टमाटर, आलू, मिर्च, बैंगन).

इसके अलावा, स्थिति का बिगड़ना अक्सर सूअर के मांस के उपयोग के कारण होता है।

मांस को डेयरी और पौधों के उत्पादों से बदलना
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, संधिशोथ वाले लगभग 40 प्रतिशत रोगी मांस खाने से इंकार करने पर अपनी स्थिति में सुधार की सूचना देते हैं। इसलिए, विशेष रूप से बीमारी के तेज होने के दौरान, किसी भी जंगली या घरेलू जानवरों के मांस को शामिल करने वाले व्यंजनों के उपयोग को पूरी तरह से बाहर या सीमित करना आवश्यक है।

आहार में मांस की कमी के लिए मुआवजा आवश्यक उत्पाद हैं, जिनमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन शामिल है। एलर्जी की अनुपस्थिति में डेयरी उत्पाद प्रोटीन का स्रोत बन सकते हैं। आपको पर्याप्त मात्रा में वसायुक्त मछली का सेवन भी करना चाहिए।

• फलियां ( बीन्स, छोले, दाल, सोया);
• अंडे ( चिकन, बटेर);
• पागल ( बादाम, मूंगफली, हेज़लनट, अखरोट);
• वनस्पति तेल ( जैतून, अलसी, मक्का);
• मछली ( मैकेरल, टूना, सार्डिन, हेरिंग).

पर्याप्त फल और सब्जियां सहित
सब्जियों और फलों में बड़ी मात्रा में पदार्थ होते हैं जो संधिशोथ के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। इसलिए ऐसे मरीजों को रोजाना कम से कम 200 ग्राम फल और 300 ग्राम सब्जियों का सेवन जरूर करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए सभी फलों और सब्जियों की सिफारिश नहीं की जाती है।

हर्बल उत्पाद जो उपभोग के लिए उपयोगी हैं:

• ब्रॉकली;
• ब्रसल स्प्राउट;
• गाजर;
• कद्दू;
• तुरई;
• पत्ता सलाद;
• एवोकाडो;
• सेब;
• रहिला;
• स्ट्रॉबेरीज।

किडनी, लीवर और पेट पर भार कम करना
रुमेटीइड गठिया के लिए एक आहार से शरीर को ड्रग थेरेपी को अधिक आसानी से सहन करने में मदद मिलनी चाहिए। इसलिए, रोगियों को उन उत्पादों को मना करने की आवश्यकता होती है जो गुर्दे, यकृत और की कार्यक्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं जठरांत्र पथ.

बहिष्कृत किए जाने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• गर्म मसाले, स्वाद बढ़ाने वाले, पोषक तत्वों की खुराक;
• डिब्बाबंद कारखाने के उत्पाद;
• अमीर शोरबा;
• मक्खन, मार्जरीन, लार्ड;
• कोको, चॉकलेट;
• जोरदार पीसा कॉफी और चाय;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

भूनकर, धूम्रपान या नमकीन बनाकर तैयार किए गए भोजन से जिगर और पेट पर बहुत अधिक भार पड़ता है। इसलिए, उबालकर, बेक करके या भाप से पकाकर व्यंजन पकाने की सलाह दी जाती है।

कैल्शियम में उच्च खाद्य पदार्थ खाने से
दवाएंरूमेटाइड अर्थराइटिस के इलाज के दौरान कैल्शियम की कमी हो जाती है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है ( भंगुरता और घनत्व का नुकसान हड्डी का ऊतक ). इसलिए, रोगियों के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो इस तत्व से भरपूर हों।

कैल्शियम के स्रोत हैं:

• डेयरी उत्पादों;
• सोया उत्पाद;
• फलियां ( फलियाँ);
• पागल ( बादाम, ब्राजील अखरोट);
• बीज ( खसखस, तिल);
• पत्तेदार साग ( अजमोद, सलाद, अरुगुला).

भोजन से कैल्शियम को बेहतर अवशोषित करने के लिए, उत्पादों की मात्रा को कम करना आवश्यक है, जिसमें बड़ी मात्रा में ऑक्सालिक एसिड शामिल है। यह पदार्थ शर्बत, पालक, संतरे में पाया जाता है।

अतिरिक्त वजन का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थों से इनकार
रुमेटीइड गठिया के रोगी अपनी शारीरिक गतिविधियों को सीमित कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त वजन होता है। शरीर का अधिक वजन सूजन वाले जोड़ों पर तनाव डालता है। इसलिए ऐसे लोगों के आहार में कैलोरी की मात्रा कम होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, चीनी, आटा और परिष्कृत वनस्पति तेल में पाए जाने वाले परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की खपत को कम करना आवश्यक है। आपको उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थ हैं:

• पिज्जा, हैम्बर्गर, हॉट डॉग;
• मफिन, केक, पेस्ट्री;
• पाउडर और कार्बोनेटेड पेय;
• चिप्स, पटाखे, फ्रेंच फ्राइज़;
• मुरब्बा, जाम, जाम।

रूमेटाइड अर्थराइटिस की जटिलताएं क्या हैं?

संधिशोथ न केवल जोड़ों में परिवर्तन के साथ होता है, बल्कि लगभग सभी शरीर प्रणालियों में भी होता है।

संधिशोथ की जटिलताएं हैं:

• संयुक्त क्षति और हाड़ पिंजर प्रणाली;
• त्वचा क्षति;
• नेत्र रोग;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• श्वसन प्रणाली को नुकसान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• मानसिक विकार;
• अन्य विकृति।

संयुक्त और मस्कुलोस्केलेटल विकार
प्रगति, संधिशोथ कोहनी, कलाई, कूल्हे और अन्य जोड़ों को प्रभावित करता है। अक्सर सर्वाइकल स्पाइन और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाएं जोड़ों की कार्यक्षमता और गतिशीलता के नुकसान की ओर ले जाती हैं। यह रोगी की स्वतंत्रता की कमी का कारण बनता है, क्योंकि उसके लिए अपनी आवश्यकताओं को पूरा करना कठिन हो जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल विकार हैं:

• कुपोषण के कारण मांसपेशियों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• बर्साइटिस ( संयुक्त कैप्सूल की सूजन);
• टेंडिनिटिस ( कण्डरा की सूजन);
• सिनोवाइटिस ( जोड़ों के अस्तर की सूजन);
• स्वरयंत्र में स्थित जोड़ों को नुकसान ( सांस की तकलीफ, ब्रोंकाइटिस, आवाज में बदलाव का कारण बनता है).

त्वचा क्षति
संधिशोथ वाले रोगियों में, 20 प्रतिशत में ल्यूपस ( त्वचा तपेदिक) या संधिशोथ पिंड, जो कोहनी, अंगुलियों, अग्र-भुजाओं के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। कुछ रोगियों में रक्त वाहिकाओं की सूजन अल्सरेटिव त्वचा के घावों, चकत्ते या अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बनती है।

इस रोग के साथ त्वचा की अन्य समस्याएं हैं:

• त्वचा का मोटा होना या कमी;
• डिजिटल धमनीशोथ ( नाखून बिस्तर में छोटे परिगलन);
• मेश लाइवडो ( अत्यधिक पारभासी रक्त वाहिकाएंत्वचा के पतले होने के कारण);
• उंगलियों और पैरों की त्वचा का सियानोटिक रंग;
• उंगलियों का गैंग्रीन।

नेत्र रोग
रूमेटोइड गठिया में दृश्य अंगों के घाव खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करते हैं। सबसे आम एपिस्क्लेरा की सूजन है ( आंख का श्वेतपटल, जिसमें रक्त वाहिकाएं होती हैं). एक और खतरनाक जटिलता जो दृष्टि हानि का कारण बन सकती है वह है स्केलेराइटिस ( नेत्रगोलक की सूजन). रुमेटीइड गठिया के साथ लैक्रिमल ग्रंथियों की शिथिलता हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति
संधिशोथ में कई रोगियों में पेरिकार्डियम के बीच ( दिल का खोल) और द्रव हृदय में जमा हो जाता है, जिससे पेरिकार्डिटिस हो जाता है ( पेरिकार्डियम की सूजन). कुछ मामलों में, हृदय की मध्य झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( मायोकार्डिटिस). रुमेटीइड गठिया से दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार के गठिया की एक और खतरनाक जटिलता छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
जोड़ों में तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रोगियों को निचले और ऊपरी छोरों में दर्द होता है, जो रात में तेज होता है।

तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार हैं:

• पेरेस्थेसिया ( संवेदी गड़बड़ी);
• जलन, हाथ और पैर की ठंडक;
• आंदोलन विकार;
• पेशी शोष;
• सर्वाइकल मायलाइटिस ( ग्रीवा रीढ़ की सूजन).

रक्त रोग
सक्रिय संधिशोथ वाले अधिकांश रोगियों में एनीमिया विकसित होता है ( लाल रक्त कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या). इससे सामान्य कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, दिल की धड़कन बढ़ जाती है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाल झड़ने लगते हैं, नाखून बुरी तरह टूट जाते हैं, त्वचा लोच खो देती है और शुष्क हो जाती है। एक अन्य जटिलता न्यूट्रोपेनिया है ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स के एक निश्चित समूह की संख्या में कमी), जो संक्रामक रोगों के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। संधिशोथ में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया अत्यधिक प्लेटलेट काउंट के उत्पादन को गति प्रदान कर सकती है ( थ्रोम्बोसाइटोसिस), जो संवहनी रोड़ा के जोखिम को बढ़ाता है।

श्वसन प्रणाली के घाव
रूमेटाइड अर्थराइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया प्लुरिसी का कारण बन सकती है ( फेफड़ों के आसपास के अस्तर की सूजन). कुछ मामलों में, फेफड़ों में संधिशोथ नोड्यूल विकसित हो सकते हैं। ये संरचनाएं कभी-कभी फुफ्फुसीय होती हैं संक्रामक रोग, खांसी में खून आना , बीच में तरल पदार्थ का जमा होना छातीऔर फुफ्फुसीय झिल्ली। गठिया के इस रूप से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी भी हो सकती है ( पेप्टिक छालापेट या ग्रहणी। समय-समय पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

मानसिक विकार
संधिशोथ की जटिलताओं में से एक जो मानसिक स्तर पर प्रकट होती है वह अवसाद है। शक्तिशाली दवाओं के व्यवस्थित उपयोग की आवश्यकता, प्रतिबंध और सामान्य जीवन जीने में असमर्थता रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि में नकारात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। आंकड़ों के मुताबिक, 11 फीसदी मरीजों में डिप्रेशन के लक्षण मध्यम या गंभीर रूप में होते हैं।

अन्य विकृति

संधिशोथ भड़काने वाले रोग हैं:

• स्प्लेनोमेगाली ( तिल्ली का बढ़ना);
• परिधीय लिम्फाडेनोपैथी ( परिधीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा);
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ( ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग).

यदि रूमेटाइड अर्थराइटिस है तो क्या पूर्वानुमान है?

संधिशोथ के लिए रोग का निदान रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है। दौरान लंबे वर्षों के लिएइस बीमारी को एक प्रतिकूल निदान के साथ पैथोलॉजी के रूप में वर्गीकृत किया गया था। जिन लोगों को गठिया का यह रूप था, उन्हें अपंगता के लिए अभिशप्त माना जाता था। आज, कई स्थितियों के अधीन, इस रोग का पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक अनुकूल पूर्वानुमान का मतलब रिलैप्स की अनुपस्थिति नहीं है ( बार-बार तेज होना) संधिशोथ, और रोगी को लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। अनुकूल रोगनिदान में योगदान देने वाला मुख्य कारक रोग का समय पर पता लगाना और तुरंत चिकित्सा शुरू करना है। पर्याप्त उपचार के साथ, छूट पहले वर्ष के भीतर हो सकती है। बीमारी के 2 से 6 साल की अवधि में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति हासिल की जाती है, जिसके बाद प्रक्रिया बंद हो जाती है।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारण

पूर्वानुमान को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करने वाले कारणों में शामिल हैं:

• रोगी का महिला लिंग;
• युवा अवस्था;
• उत्तेजना कम से कम 6 महीने तक चलती है;
• 20 से अधिक जोड़ों की सूजन;
• रोग की शुरुआत में संधिशोथ कारक के लिए सेरोपोसिटिव परीक्षण;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता ( पदार्थ जो सूजन का सूचक है) रक्त सीरम में;
• हैप्टोग्लोबिन की एक बड़ी मात्रा ( सूजन के तीव्र चरण में गठित एक प्रोटीन) प्लाज्मा में;
• HLA-DR4 की ढुलाई ( प्रतिजन रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम और बुनियादी दवाओं के लिए कम संवेदनशीलता का संकेत देता है).

रोग के प्रारंभिक चरण में रुमेटीइड नोड्यूल का गठन भी एक प्रतिकूल रोगनिदान में योगदान देता है। कटाव और संयुक्त शिथिलता की तीव्र प्रगति भी एक खराब रोगनिरोध में योगदान करने वाले कारक हैं। ज्यादातर मामलों में, यदि संधिशोथ एक सेप्टिक रूप में होता है, जो रोग की सक्रिय प्रगति की विशेषता है, तो रोग का निदान प्रतिकूल है।

हर साल इस बीमारी के कुल मरीजों में से 5 से 10 फीसदी मरीज विकलांग हो जाते हैं। रोग की शुरुआत से 15-20 वर्षों के बाद, रोगियों के विशाल बहुमत का निदान संधिशोथ के एक गंभीर चरण के साथ किया जाता है, जो व्यक्तिगत जोड़ों की गतिहीनता के साथ होता है।

संधिशोथ में मौत
संधिशोथ में मृत्यु लगभग 15 - 20 प्रतिशत मामलों में समाप्त हो जाती है। मृत्यु संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण होती है ( निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति ( रक्तस्राव, वेध), हृदय संबंधी दुर्घटनाएं ( दिल का दौरा, स्ट्रोक). संधिशोथ में एग्रानुलोसाइटोसिस मृत्यु का एक सामान्य कारण है ( ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है) जिसके खिलाफ मजबूत सेप्टिक और प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

सामान्य तौर पर, रुमेटीइड गठिया के रोगियों की जीवन प्रत्याशा अन्य लोगों की तुलना में 3 से 5 वर्ष कम होती है।

संधिशोथ संयोजी ऊतक क्षति की विशेषता एक बहुत ही जटिल बीमारी है। यह जोड़ों के क्रमिक विनाश में प्रकट होता है। रोग न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी होता है। उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, जब तक कि रोग पुराना न हो जाए।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

प्रस्तुत विकृति के विकास के सटीक कारण पहले ही स्थापित किए जा चुके हैं। यह गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जो या फ्लू से उकसाया जाता है।

एक बच्चे में रुमेटीइड गठिया भड़काने वाला भी सामान्य, कुपोषण, गंभीर शारीरिक या भावनात्मक ओवरवर्क, हाइपोथर्मिया हो सकता है। पैथोलॉजी के विकास में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कारक को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है। बहुधा, इस तरह के पॉलीआर्थराइटिस का निदान 7-15 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है।

रोग का रोगजनन काफी जटिल है। यह संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद होता है। उसी समय, रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है जो अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है, जिसे वह विदेशी मानती है।

इस तरह की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, जोड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यह उपास्थि ऊतक, साथ ही जोड़ों के अन्य घटकों को प्रभावित करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संधिशोथ गंभीर संयुक्त परिवर्तन और विकलांगता का कारण नहीं बनेगा। हालाँकि, इसका इलाज किया जाना चाहिए।

यह बुखार सक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है। इसके पाठ्यक्रम की गति के लिए, निम्नलिखित प्रकार के आमवाती पॉलीआर्थराइटिस को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• मसालेदार। यह इस तथ्य की विशेषता है कि लक्षण बहुत तीव्र हैं। तीव्र पॉलीआर्थराइटिस बहुत जल्दी विकसित होता है - अधिकतम 3 महीने तक।
• अर्धजीर्ण। इस मामले में, रोग होता है और धीरे-धीरे विकसित होता है। एक बच्चे में रोग के नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

• दीर्घ। इस प्रकार की विकृति लक्षणों की मध्यम गंभीरता की विशेषता है। इसका इलाज लंबा है और इसमें छह महीने से ज्यादा का समय लग सकता है।
• लगातार आवर्तक।
• अव्यक्त। इस मामले में, रोग विकसित होता है, लेकिन बच्चे में कोई लक्षण नहीं होता है।

आमवाती प्रकृति के तीव्र गठिया में एक जटिल रोगजनन और खराब रोग का निदान होता है, क्योंकि चिकित्सा में उचित प्रभाव देने का समय नहीं होता है।

रोग के लक्षण

यदि रुमेटीइड गठिया बच्चों में प्रकट होता है, तो इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• तापमान में तेज वृद्धि (39 डिग्री तक)।
• जोड़ों को नुकसान सममित है, जबकि यह बड़े जोड़ हैं जो पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं।
• शरीर का सामान्य नशा, जो कमजोरी, सिरदर्द के साथ होता है।

• प्रभावित क्षेत्र के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है।
• प्रभावित जोड़ में स्थानीय तापमान में वृद्धि, जो सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है।
• मोटर गतिविधि का प्रतिबंध, क्योंकि कोई भी मोड़ गंभीर दर्द का कारण बनता है।

रोग के अन्य लक्षण हैं:

1. हृदय की झिल्लियों की सूजन - कार्डिटिस। इसके अलावा, सभी गोले प्रभावित होते हैं। यह एडिमा, सांस की तकलीफ, तेज दिल की धड़कन के साथ है। बच्चे को हृदय दोष भी हो सकता है।
2. मांसपेशियों की टोन में कमी, मिजाज।
3. त्वचा पर घाव। अधिकतर, ट्रंक क्षेत्र में गुलाबी अंगूठी के आकार के चकत्ते दिखाई देते हैं, जो प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डालने से गायब हो जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया एक जटिल विकृति है जो थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे, यकृत, आंखों और फेफड़ों में फैल सकती है। हालांकि, इस तरह के पॉलीआर्थराइटिस काफी दुर्लभ हैं।

रोग का निदान

बीमारी का इलाज शुरू करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। बच्चे को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण। यह एक बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के साथ-साथ अत्यधिक मात्रा में ल्यूकोसाइट्स दिखाना चाहिए। भी प्रयोगशाला अनुसंधानआपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है। अलावा, थोड़ा रोगीअतिरिक्त जांच के आदेश दिए गए हैं।
• रोगी की बाहरी जांच और उसके लक्षणों का निर्धारण। निदान स्थापित किया जाता है यदि बच्चे में गठिया के कम से कम 2 लक्षण हों।
• प्रभावित जोड़ों का एक्स-रे। ज्यादातर मामलों में, चित्र में पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। हालांकि, एक्स-रे की जरूरत है क्रमानुसार रोग का निदान, जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य प्रकार के विकृति से रुमेटीइड गठिया को अलग करेगा। इसके लिए एमआरआई या सीटी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। इस मामले में एक्स-रे सस्ता है।
• दिल और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए मुख्य स्थिति समयबद्धता है।

संधिशोथ का उपचार

आधुनिक चिकित्सा रुमेटीइड गठिया के लिए कोई कट्टरपंथी उपचार प्रदान नहीं करती है। मूल रूप से, चिकित्सा में दवाओं का उपयोग, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश का उपयोग शामिल है। उपचार का मुख्य नियम उन कारकों के खिलाफ लड़ाई है जो रोग को भड़का सकते हैं, साथ ही लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं, सामान्य संयुक्त कार्यक्षमता की बहाली कर सकते हैं।

इसके अलावा, बुखार रहने तक बच्चे को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। उसके बाद, उसे एक और महीने बाद मन की शांति की आवश्यकता होगी, क्योंकि शरीर का तापमान सामान्य होना चाहिए।

इस वीडियो में जानिए इस बीमारी के इलाज के बारे में विशेषज्ञ क्या कहते हैं:

उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। ड्रग थेरेपी में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

1. एंटीह्यूमेटिक दवाएं।
2. स्टेरॉयड और: "नूरोफेन", "एस्पिरिन"। ये दवाएं दर्द और अन्य लक्षणों का कारण बनने वाली सूजन प्रक्रिया को खत्म करने में मदद करती हैं। टैबलेट की तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है, हालांकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हार्मोनल दवाएं भी बहुत प्रभावी मानी जाती हैं, हालांकि, उनके दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है, जिसमें हड्डी की नाजुकता में वृद्धि भी शामिल है।
3. जीवाणुरोधी दवाएं: "एमोक्सिसिलिन", पेनिसिलिन समूह की दवाएं, सेफलोस्पोरिन।

"एमोक्सिसिलिन" आप गोलियों, कैप्सूल, समाधान, निलंबन और पाउडर के रूप में पा सकते हैं। ऐसी दवा की कीमत 20 गोलियों के लिए 40-47 रूबल होगी

1. शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के साधन: "रिबॉक्सिन"।
2. क्विनोलिन श्रृंखला की तैयारी: प्लाक्वेनिल, डेलागिल। इन फंडों का उपयोग तभी किया जाता है जब पैथोलॉजी के विकास में देरी हो रही हो।
3. स्थानीय उपचार: चोंड्रोप्रोटेक्टिव मलहम, संवेदनाहारी मलहम। मालिश के साथ संयोजन में उनका उपयोग करना सबसे अच्छा है। इस मामले में, मरहम सकारात्मक प्रभाव प्रदान करेगा।

उपचार में लोक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, वे सहायक हैं। इन नुस्खों का इस्तेमाल सिर्फ घर में ही किया जाता है। आप केवल लोक उपचार पर भरोसा नहीं कर सकते।

इस तथ्य के अलावा कि रोगी को लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाएं लेने की ज़रूरत होती है, उसे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने पर भी काम करना चाहिए। इसके लिए बच्चे को आहार निर्धारित किया जाता है। इसमें पर्याप्त मात्रा में सब्जियां और फल, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए। आहार में नमक का सेवन सीमित करना शामिल है।

रूमेटाइड आर्थराइटिस, रूमेटाइड आर्थराइटिस से कैसे अलग है?

मुख्य अंतर यह है कि इसके सटीक कारण अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं। साथ ही, यह बहुत धीरे-धीरे और कठिन विकसित होता है। बच्चों में रुमेटीइड गठिया से रोगी की विकलांगता नहीं होती है।

और उनकी चिकित्सा आपको अधिक स्थायी प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है। रुमेटीइड गठिया अपरिवर्तनीय है। सही इलाज भी व्यक्ति को विकलांगता से नहीं बचा पाता है। समय के साथ, जोड़ इतना विकृत हो जाते हैं कि सर्जरी की आवश्यकता होती है।

निवारण

रूमेटाइड आर्थराइटिस का इलाज और बचाव घर पर ही किया जा सकता है। चूँकि यह रोग प्रकृति में पुराना और प्रणालीगत है, इसलिए इससे पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं होगा। हालांकि, संधिशोथ के उपचार को छूट के दौरान बंद नहीं किया जाना चाहिए। इससे तीव्रता की आवृत्ति को काफी कम करना संभव हो जाएगा।

रोकथाम का उत्तम उपाय है स्पा उपचाररूमेटाइड गठिया। इसके अलावा, अतिरिक्त उपाय करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी के आगे के विकास से बचने में मदद करेगा।

उचित आहार, प्रयोग लोक उपचारऔर संयोजन में घरेलू मलहम दवा से इलाजएक अच्छा स्थायी प्रभाव प्रदान करें।

इस वीडियो में ऐलेना मैलेशेवा और उनके सहायकों से बीमारी के इलाज के बारे में जानें:

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक आमवाती ऑटोइम्यून बीमारी है जो जोड़ों के दर्द का कारण बनती है और पूरे शरीर को प्रभावित करती है। यह आमतौर पर शरीर के दोनों तरफ के जोड़ों को प्रभावित करता है। इसलिए, यदि आपके एक पैर या हाथ के जोड़ों में संधिशोथ है, तो दूसरे में संयुक्त रोग की उच्च संभावना है। इसलिए, विशेषज्ञ आरए और गठिया के अन्य रूपों, जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस के बीच एक रेखा खींचते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस बीमारी का खतरा अधिक होता है।

रुमेटीइड गठिया का उपचार प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी होता है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से लक्षण इसके विकास का संकेत देते हैं।

रुमेटीइड गठिया: लक्षण और उपचार

संधिशोथ के कारण अज्ञात हैं और दुनिया भर में शोध का विषय हैं। रोग के प्रेरक एजेंट वायरस, बैक्टीरिया और कवक माने जाते हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। एक संस्करण है जिसके अनुसार रूमेटोइड गठिया की प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है। कुछ पर्यावरणीय कारक धोखा दे सकते हैं प्रतिरक्षा तंत्रऔर उसे अपने शरीर के ऊतकों पर हमला करने के लिए मजबूर करता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं, या लिम्फोसाइट्स, सूजन पैदा करने वाले रसायनों का उत्पादन शुरू करते हैं।

आरए वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। बच्चों के संधिशोथ को किशोर कहा जाता है और यह 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दर्दनाक, सूजन वाले जोड़;
• आंदोलनों की कठोरता, विशेष रूप से सुबह और गतिविधि के बाद;
• थकान, बुखार और वजन कम होना।

सबसे पहले, सूजन छोटे जोड़ों में जाती है - विशेष रूप से, वे जो उंगलियों और पैर की उंगलियों को हाथों और पैरों से जोड़ते हैं। जैसे-जैसे रुमेटीइड गठिया बढ़ता है, यह कलाई, घुटनों, टखनों, कोहनी, कूल्हों और कंधों तक फैल जाता है।

संधिशोथ वाले लगभग 40% लोग अपने जोड़ों से अधिक में दर्द का अनुभव करते हैं। रुमेटीइड गठिया भी फैल सकता है:

• त्वचा;
• आँखें;
• फेफड़े;
• दिल;
• गुर्दे;
• ग्रंथियां;
• दिमाग के तंत्र;
• अस्थि मज्जा;
• रक्त वाहिकाएं।

संधिशोथ के लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और आ और जा सकते हैं। अतिरंजना की अवधि विमुद्रीकरण के साथ वैकल्पिक होती है - जब सूजन और दर्द गायब हो जाता है। समय के साथ, संधिशोथ प्रभावित जोड़ों की विकृति और विस्थापन का कारण बन सकता है।

संधिशोथ का निदान लक्षणों की पुष्टि करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए समय और परीक्षण ले सकता है।

पहला चरण एक प्रारंभिक परीक्षा और एनामनेसिस का संग्रह है। जोड़ों की लालिमा, सूजन और कोमलता की जांच की जाएगी। सजगता और मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण किया जाएगा। यदि आरए का संदेह होता है, तो रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

वयस्कों में संधिशोथ के निदान में रक्त परीक्षण:

• संधिवात कारक के लिए विश्लेषण - इस प्रोटीन का एक उच्च स्तर आरए इंगित करता है;
• एंटी-साइक्लिक सिट्रूलिनेटेड पेप्टाइड (एसीसीपी) एंटीबॉडीज - इन एंटीबॉडीज की उपस्थिति एक संभावित आरए का संकेत देती है। एक सकारात्मक परिणाम, हालांकि, हमेशा एक संकेतक नहीं होता है;
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी - यह निर्धारित करता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करती है या नहीं;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर - कारणों को इंगित किए बिना सूजन की डिग्री का पता चलता है;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन - शरीर में एक गंभीर संक्रमण या सूजन के कारण लीवर सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन करता है।

निदान के लिए अल्ट्रासाउंड और एमआरआई विधियों का भी उपयोग किया जाता है - वे संयुक्त क्षति की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज कैसे करें

रूमेटाइड गठिया - पुरानी बीमारी. आधुनिक चिकित्सा अभी तक इसका कोई इलाज नहीं खोज पाई है। दवाएं केवल दर्द को प्रबंधित करने और सूजन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। परिणाम छूट है। सूजन को कम करना सूजन को आगे फैलने और अन्य अंगों को प्रभावित करने से रोकता है।

आरए के लिए उपचार आहार में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• दवाइयाँ;
• वैकल्पिक या घरेलू उपचार;
• पोषण में परिवर्तन;
• जिम्नास्टिक।

परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि बीमारी का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है।

चिकित्सा उपचार

एंटी-आरए दवाओं को कई प्रकारों में बांटा गया है। उनमें से कुछ दर्द और सूजन को दूर करने में मदद करते हैं, अन्य एक उत्तेजना के दौरान मदद करते हैं। निम्नलिखित दवाएं दर्द और सूजन में मदद करती हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• एसिटामिनोफ़ेन।

ये दवाएं आरए से शरीर को होने वाली क्षति को कम करती हैं:

• रोग-संशोधित एंटीह्यूमेटिक दवाएं(DMARD) - प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करें और RA की प्रगति को धीमा करें;
• जैविकये नई पीढ़ी की दवाएं हैं। वे पूरी तरह से प्रतिरक्षा प्रणाली को अवरुद्ध नहीं करते हैं, केवल जहां सूजन होती है। इनमें एनब्रेल, हुमिरा, किन्नरेट, रिटक्सन और अन्य शामिल हैं। नई पीढ़ी की दवाओं के साथ संधिशोथ का उपचार उन लोगों के लिए प्रभावी है, जिन्हें पारंपरिक DMARDs से मदद नहीं मिलती है;
• जानूस किनेज अवरोधक(जेएके) दवाओं की एक नई उपश्रेणी है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं। वे जैविक और पारंपरिक दवाओं की अप्रभावीता के लिए निर्धारित हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए घरेलू उपचार

अभ्यास

कम तीव्रता वाला व्यायाम आपके जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करेगा। जिमनास्टिक्स मांसपेशियों को मजबूत करेगा, वे जोड़ों से कुछ भार हटा देंगे। योग का प्रयास करें - आप शक्ति और लचीलापन पुनः प्राप्त करेंगे।

आराम

अतिशयोक्ति की अवधि के दौरान आवश्यक शर्तपर्याप्त आराम है। स्वस्थ नींद दर्द और सूजन को कम करने, थकान दूर करने में मदद करेगी।

लिफाफे

वे गर्म या ठंडे हो सकते हैं, दोनों ही सूजन के खिलाफ प्रभावी हैं। इसके अलावा, वे मांसपेशियों की ऐंठन के खिलाफ प्रभावी हैं। आप गर्म और ठंडे सिकाई के बीच वैकल्पिक कर सकते हैं। इससे जोड़ों को मोबाइल बनाने में मदद मिलेगी।

पोषण

आरए के लिए आहार में ओमेगा -3 वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है। ये मछली, मेवे हो सकते हैं। बेरीज, ग्रीन टी, अंगूर और ब्रोकली में फ्लेवोनॉयड्स होते हैं, जो महत्वपूर्ण तत्व भी हैं।

यदि आप सोच रहे हैं कि गठिया का इलाज कहाँ बेहतर है - घर पर या क्लिनिक में, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें। यह सब जोड़ों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। कभी-कभी चिकित्सा और दवाएं पर्याप्त होती हैं।

यदि ये तरीके अप्रभावी हैं और सूजन बनी रहती है, तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। ऑपरेशन में कुछ जोखिम शामिल हैं, इसलिए आपको पेशेवरों का वजन करने और अपने डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है।

रुमेटीइड गठिया एक विकार है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के जोड़ों पर हमला करती है और उन्हें सूजन का कारण बनती है। इस स्थिति के पहले लक्षण क्या हैं?

संधिशोथ (आरए) के लक्षण आमतौर पर हाथों और पैरों को प्रभावित करते हैं। आरए की शुरुआती पहचान इसे संभव बनाती है शीघ्र निदानऔर तुरंत इलाज शुरू करें।

प्रारंभिक अवस्था में गठिया का उचित प्रबंधन संयुक्त क्षति और संभावित अक्षमता को रोक सकता है।

वर्तमान लेख में, हम रुमेटीइड गठिया के शुरुआती लक्षणों के बारे में बात करेंगे, साथ ही जोखिम कारकों पर चर्चा करेंगे और बताएंगे कि डॉक्टर को कब देखना चाहिए।

लेख की सामग्री:

संधिशोथ क्या है?

रुमेटीइड गठिया को संयुक्त सूजन की विशेषता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होती है।

रुमेटीइड गठिया प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ समस्याओं का परिणाम है। जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ होती है, तो यह शरीर को संक्रमणों से लड़ने में मदद करता है। आरए वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से जोड़ों के साइनोवियम में स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों में सूजन होती है, जो दर्द से प्रकट होती है।

संधिशोथ वाले लोग आमतौर पर हर दिन लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं। समय की अवधि जब लक्षण खराब हो जाते हैं आमतौर पर चिकित्सा में प्रकोप के रूप में संदर्भित किया जाता है।

वर्तमान में, ऐसी कोई चिकित्सीय रणनीतियाँ नहीं हैं जो रुमेटीइड गठिया को पूरी तरह से ठीक कर सकें, लेकिन उचित उपचारऔर हल्की शारीरिक गतिविधि आमतौर पर लोगों को फ्लेयर-अप से लड़ने में मदद करती है। यदि आरए अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जोड़ों, उपास्थि और हड्डियों में परिवर्तन हो सकते हैं जिन्हें शरीर भविष्य में उलट नहीं सकता है।

शुरुआती संकेत

संधिशोथ के मुख्य लक्षण जोड़ों में दर्द और जकड़न हैं। इन लक्षणों के प्रकट होने से पहले, एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है शुरुआती संकेतबीमारी।

कुछ शुरुआती संकेत किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई से संबंधित होते हैं, अन्य जोड़ों के लिए विशिष्ट होते हैं। जिन लक्षणों में जोड़ों को शामिल किया जाता है, वे रूमेटोइड गठिया को इंगित करने की अधिक संभावना रखते हैं, खासकर यदि वे एक से अधिक जोड़ों में होते हैं या सममित रूप से दिखाई देते हैं।

यदि कोई व्यक्ति इन खतरनाक संकेतों को पहचान लेता है, तो वह बीमारी के शुरुआती संभावित चरण में उपचार प्राप्त करने में सक्षम होगा। नीचे संधिशोथ के सबसे आम शुरुआती लक्षण हैं।

थकान

रुमेटीइड गठिया के किसी भी अन्य लक्षण विकसित होने से पहले, लोगों को अत्यधिक थकान और ऊर्जा की कमी का अनुभव हो सकता है। कई बार ये लक्षण डिप्रेशन के साथ भी होते हैं।

थकान महसूस करना किसी व्यक्ति के साथ निम्नलिखित में हस्तक्षेप कर सकता है:

• दैनिक जीवन गतिविधि;
• दूसरों के साथ संबंध बनाए रखना और बनाना;
• यौन गतिविधि;
• काम पर।

विशेषज्ञों का सुझाव है कि संधिशोथ वाले लोग संयुक्त सूजन की प्रतिक्रिया के रूप में थका हुआ महसूस करते हैं।

मामूली बुखार

आरए से जुड़ी सूजन स्वास्थ्य के साथ समस्याओं और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि का कारण बन सकती है। हल्का बुखार रूमेटाइड आर्थराइटिस का शुरुआती लक्षण हो सकता है। यह लक्षण कभी-कभी थकान के साथ होता है। यह जोड़ों में किसी भी ध्यान देने योग्य परिवर्तन से पहले हो सकता है।

वजन घटना

रुमेटीइड गठिया का तीसरा प्रारंभिक संकेत अस्पष्टीकृत वजन घटना है। शायद यह प्रभाव भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रत्यक्ष परिणाम भी है।

यदि किसी व्यक्ति को बुखार और लगातार थकान दिखाई देती है, तो उसकी भूख कम हो सकती है और इससे वजन कम होता है।

कठोरता

जोड़ों में अकड़न और कोमलता रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरुआती लक्षण हैं

संधिशोथ का अगला चेतावनी संकेत कठोरता है। कठोरता शुरू में एक या दो छोटे जोड़ों में दिखाई दे सकती है। अक्सर यह लक्षण उंगलियों पर विकसित होने लगता है। यह किसी व्यक्ति को कई दिनों तक परेशान कर सकता है।

व्यक्तिगत जोड़ों को प्रभावित करने वाली अकड़न के अलावा, संधिशोथ के शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति पूरे शरीर में अकड़न की भावना का अनुभव कर सकता है। यह लक्षण आमतौर पर निष्क्रियता की लंबी अवधि के बाद होता है और सुबह की जकड़न से प्रकट होता है, जिसके बारे में रुमेटीइड गठिया वाले लोग अक्सर शिकायत करते हैं।

संयुक्त संवेदनशीलता

हाथों और पैरों में संयुक्त कोमलता रूमेटोइड गठिया का एक सामान्य प्रारंभिक संकेत है।

आधार पर और उंगलियों के बीच में स्थित जोड़ों को दबाने पर या जब कोई व्यक्ति उन्हें हिलाता है तो दर्द हो सकता है।

पैरों पर, उंगलियों के आधार पर स्थित जोड़ संवेदनशील हो जाते हैं। दर्द के कारण, लोग अपनी एड़ी पर चल सकते हैं या चलते समय अपने पैर की उंगलियों को उठा सकते हैं।

जोड़ों का दर्द

उंगलियों, कलाइयों और पैरों के जोड़ों में दर्द रूमेटाइड आर्थराइटिस का शुरुआती लक्षण है। विकासशील सूजन के कारण, जोड़ों की श्लेष झिल्ली मोटी हो जाती है और संयुक्त द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है।

ये दोनों कारक संयुक्त के आसपास के कैप्सूल पर दबाव डालते हैं और इसमें मौजूद तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। यह सब दर्द का कारण बनता है।

जोड़ों की सूजन

सूजे हुए दिखने वाले जोड़ रुमेटीइड गठिया के एक विशिष्ट लक्षण हैं। रोग के बाद के चरणों में जोड़ों की सूजन आमतौर पर अधिक स्पष्ट होती है, लेकिन कभी-कभी यह आरए का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

जोड़ों की लाली

जोड़ों में सूजन उन्हें लाल रंग दे सकती है। अधिक सटीक रूप से, जोड़ों को ढकने वाली त्वचा लाल हो जाती है। जोड़ों के आसपास की त्वचा का लाल होना रुमेटीइड गठिया का एक और प्रारंभिक संकेत है।

त्वचा लाल हो जाती है क्योंकि सूजन के कारण त्वचा में रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। फैली हुई वाहिकाएं बड़ी मात्रा में रक्त को प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचने देती हैं, जिससे त्वचा लाल हो जाती है।

वार्मिंग जोड़ों

जोड़ों का गर्म होना आरए का शुरुआती संकेत है, जो सूजन का परिणाम भी बन जाता है। यह लक्षण लालिमा और सूजन के विकास से पहले हो सकता है।

सुन्न होना और सिहरन

हाथों और पैरों में सुन्नपन और झुनझुनी होना रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि जोड़ों की सूजन से नसों पर दबाव पड़ता है, जिससे अंग संवेदना खो देते हैं।

गतिशीलता की कम डिग्री

पर प्रारम्भिक चरणरूमेटाइड आर्थराइटिस से पीड़ित लोगों को अपनी कलाइयों को दोनों ओर मोड़ने में कठिनाई हो सकती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, संयुक्त क्षति स्नायुबंधन और रंध्र को प्रभावित कर सकती है, जिससे उन्हें काम करना कठिन हो जाता है।

शरीर के दोनों तरफ के जोड़ प्रभावित होते हैं

संधिशोथ वाले लोग आमतौर पर शरीर के दोनों किनारों पर एक ही जोड़ में लक्षणों का अनुभव करते हैं। हालाँकि, यह समरूपता हर मामले के लिए विशिष्ट नहीं है।

जटिलताओं

डॉक्टर को हमेशा बताया जाना चाहिए कि लक्षण खराब हो रहे हैं, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो संधिशोथ जोड़ों, उपास्थि के आसपास और आस-पास की हड्डियों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है। इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप, संयुक्त विकृत हो सकता है।

उन्नत संधिशोथ भी प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में कठोर चमड़े के नीचे के ट्यूबरकल के गठन की ओर जाता है, जिसे कहा जाता है। ये नोड्यूल आमतौर पर रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में पहला दिखाई देने वाला संकेत है।

संयुक्त विकृति और रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति के अलावा, आरए निम्नलिखित को जन्म दे सकता है:

• कार्पल टनल सिंड्रोम;
• आंखों, हृदय और फेफड़ों सहित शरीर के अन्य क्षेत्रों में सूजन
• दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ गया।

आप शरीर पर संधिशोथ के प्रभाव के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

जोखिम

डॉक्टरों को पता नहीं है कि प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ जोड़ों पर हमला क्यों करती है।

हालांकि, शोधकर्ता कुछ ऐसे कारकों की पहचान करने में सक्षम हुए हैं जो रुमेटीइड गठिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• ज़मीन।पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आरए विकसित होने का खतरा अधिक होता है। 2011 में, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन किया और पाया कि हर बारहवीं महिला और केवल बीसवां पुरुष रूमेटाइड आर्थराइटिस से पीड़ित है।
• धूम्रपान। 2009 में हंगेरियन वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन ने इस बात के ठोस प्रमाण दिए कि धूम्रपान रुमेटीइड गठिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है और इसकी त्वरित प्रगति का कारण बन सकता है।
• अधिक वज़न। 2016 में, स्वीडिश वैज्ञानिकों ने एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए, जिसमें दिखाया गया कि मोटापा आरए के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाता है।

कई कारक संधिशोथ को विकसित होने से रोक सकते हैं। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• मध्यम शराब की खपत। 2012 में, स्वीडिश शोधकर्ताओं ने पाया कि मध्यम शराब की खपत रूमेटोइड गठिया के विकास के कम जोखिम से जुड़ी थी।
• स्तनपान। 2014 के एक चीनी अध्ययन के अनुसार, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में भी जोखिम कम होता है।

डॉक्टर को कब दिखाना जरूरी है?

यदि किसी व्यक्ति में रूमेटाइड अर्थराइटिस के शुरूआती लक्षण या लक्षण दिखाई दें तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए। विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करेगा और यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उचित उपचार निर्धारित करें।

रुमेटीइड गठिया का शीघ्र निदान और प्रारंभिक उपचार गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

संधिशोथ क्या है (पॉलीआर्थराइटिस)

जोड़ों का रुमेटीइड गठिया संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोग है, जो छोटे जोड़ों को नुकसान की विशेषता है। अगर हम जोड़ों के कई घावों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसे संधिशोथ को संधिशोथ कहा जाता है। जोड़ों के संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) का उपचार जीवाणुरोधी, एंटीवायरल थेरेपी, पुरानी सूजन को खत्म करने, दर्द को दूर करने और ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियों को दूर करने, आर्टिकुलर उपास्थि में चयापचय की बहाली, उपास्थि के आगे विनाश को रोकने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

संधिशोथ के लक्षण (पॉलीआर्थराइटिस)

1. जोड़ों की सूजन के लक्षण (उनके ऊपर की त्वचा का तापमान बढ़ना, सूजन, दर्द) स्थायी हैं (और न केवल जोड़ों में अत्यधिक चरणप्रतिक्रियाशील गठिया के रूप में)। दर्द लगातार होता है, आराम करने पर अधिक होता है,अक्सर सुबह में, रोगियों को इसे सहन करना बहुत मुश्किल होता है, अच्छी नींद नहीं आती है, घबराहट होती है। जोड़ों की सूजन मामूली से इस हद तक हो सकती है कि अंग आम तौर पर अपना सामान्य आकार खो देते हैं: वे बैरल के आकार के होते हैं, हाथों के जोड़ों में भड़काऊ परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि उंगलियां सॉसेज का रूप ले लेती हैं।
2. संधिशोथ आमतौर पर छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है (ऑस्टियोआर्थराइटिस और प्रतिक्रियाशील गठिया के विपरीत, जो बड़े जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है)।
3. रुमेटीइड गठिया, आर्थ्रोसिस के विपरीत, 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली सुबह की कठोरता की विशेषता है। इसी समय, जोड़ों के संधिशोथ समय के साथ प्रभावित जोड़ के पास स्थित मांसपेशियों के शोष का कारण बनता है। समय के साथ, यह केवल प्रगति करेगा। जब आर्थ्रोसिस के साथ तुलना की जाती है, तो आर्थ्रोसिस के लिए पेशी शोष विशिष्ट नहीं है।
4. संधिशोथ का एक बहुत ही सामान्य लक्षण संयुक्त क्षति की समरूपता है। उदाहरण के लिए, उंगलियों का संधिशोथ। शीघ्र निदान और समय पर उपचार शुरू करने की स्थिति में, रोग के आगे विकास को रोका जा सकता है, अन्यथा सभी जोड़ों को धीरे-धीरे रोग प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है। रुमेटीइड गठिया में सबसे अधिक बार, इंटरफैंगल और रेडियोकार्पल जोड़ों को नुकसान होता है (55% मामलों में), कंधे का जोड़ अपेक्षाकृत कम ही प्रक्रिया में शामिल होता है, कूल्हे का जोड़ 40% मामलों में प्रभावित होता है (विशेषकर मध्यम आयु वर्ग में) लोग), घुटने के जोड़ को नुकसान युवा लोगों और बच्चों के लिए सबसे आम है। टखने के जोड़ कम बार (5% मामलों में) पीड़ित होते हैं, पैरों के जोड़ों को नुकसान बहुत कम होता है (मुख्य रूप से एक सामान्य "घातक प्रक्रिया" के साथ)।
5. संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस), रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, अक्सर नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ होता है ( आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन). संधिशोथ वाले बच्चे अक्सर 1.2% मामलों में (गंभीर मामलों में) पूरी तरह से अंधापन विकसित होने के साथ, श्वेतपटल, आंख की आंतरिक परत को नुकसान के साथ गंभीर नेत्र रोग विकसित करते हैं। आंखों को नुकसान संयुक्त और आंख के ऊतकों की श्लेष झिल्ली की संरचना में समानता के कारण होता है, इसलिए, रुमेटीइड नोड्यूल के गठन के साथ भड़काऊ प्रक्रिया भी आंख के ऊतकों को पकड़ लेती है।
6. रुमेटीइड गठिया के 50% रोगियों में अलग-अलग गंभीरता के फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। आम तौर पर, फेफड़ों में भड़काऊ परिवर्तन सबसे पहले अव्यक्त होते हैं, रोगी देख सकते हैं आर्टिकुलर सिंड्रोम के तेज होने के साथ सूखी खांसी और सांस की तकलीफ, भविष्य में बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ संयोजी ऊतक प्रभावित होता हैऔर फेफड़ों की झिल्ली (फुफ्फुस) और गंभीर निमोनिया और फुफ्फुस विकसित होता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का रेशेदार अध: पतन होता है (संयोजी ऊतक द्वारा फेफड़े के ऊतकों का प्रतिस्थापन जो श्वसन कार्य नहीं कर सकता है और श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है)।
7. संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) में जिगर की क्षति बहुत दुर्लभ है (1.5% मामलों में), जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है खराब असरसंधिशोथ के उपचार के लिए दवाएं, और काफी दुर्लभ हैं। लेकिन किडनी खराब होना सबसे ज्यादा माना जाता है सामान्य कारणघातक परिणाम। गुर्दे में, वही प्रक्रिया फेफड़ों में होती है: सूजन के परिणामस्वरूप, गुर्दे के ऊतकों को फाइब्रोसिस द्वारा बदल दिया जाता है, और गुर्दे अपना काम करना बंद कर देते हैं। रोग की शुरुआत से 3-4 वें वर्ष में संधिशोथ के उपचार के अभाव में, एक नियम के रूप में, आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, और इसे एक जटिलता माना जाता है। हालांकि, रुमेटीइड गठिया के फुलमिनेंट कोर्स के मामलों को जाना जाता है, जब एक महीने के भीतर तीव्र फुफ्फुसीय और गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो जाती है। रोग के इस पाठ्यक्रम के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है, शव परीक्षा में, फेफड़ों और गुर्दे के बजाय, संयोजी ऊतक का एक समूह पाया जाता है जिसमें कई संधिशोथ पिंड होते हैं।
8. पहले से ही संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) के शुरुआती चरणों में पता चला है तंत्रिका तंत्र विकारबढ़ी हुई चिड़चिड़ापन के रूप में या, इसके विपरीत, अलगाव, पसीने में वृद्धि (विशेष रूप से हथेलियों और तलवों की), सूखापन, त्वचा का अपचयन, भंगुर नाखून, और ट्रॉफिक विकारों के रूप में भी जो संधिशोथ की विशेषता है।
9. खराब यकृत समारोह के कारण शरीर में लौह चयापचय में मंदी के कारण एनीमिया; प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

तो, संधिशोथ, - मुख्य विशेषताएं:

1. एक संक्रमण की उपस्थिति;
2. ऑटोइम्यून घटक;
3. एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति;
4. उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़ों को नुकसान;
5. दर्द सिंड्रोम;
6. नाखूनों और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (आंखें, मूत्राशय, वगैरह।)।
7. तंत्रिका तंत्र विकार।

संधिशोथ के कारण (पॉलीआर्थराइटिस)

संधिशोथ का कारण अज्ञात है। संभावित कारणों में माइक्रोबियल या वायरल संक्रमण, आघात, एलर्जी, आनुवंशिकता, तंत्रिका तनाव, अत्यधिक भावनात्मक तनाव(युवा महिलाओं के लिए, प्रसव तनावपूर्ण हो सकता है।) रोग का आगे विकास ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा हुआ है: माइक्रोबियल द्वारा क्षतिग्रस्त या विषाणुजनित संक्रमणसंयुक्त ऊतक शरीर के लिए "विदेशी" हो जाते हैं, और शरीर उन्हें "नष्ट" करना शुरू कर देता है, जिससे रोग के आगे विकास में योगदान होता है।

संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) का उपचार

संधिशोथ (पॉलीआर्थराइटिस) के उपचार को निर्देशित किया जाना चाहिए:

1. जीवाणुरोधी, एंटीवायरल थेरेपी;
2. पुरानी सूजन का उन्मूलन;
3. दर्द सिंड्रोम को दूर करना;
4. ऑटोइम्यून अभिव्यक्तियाँ;
5. आर्टिकुलर उपास्थि में चयापचय की बहाली (यानी उपास्थि के आगे विनाश की रोकथाम) और प्रभावित जोड़ों के कार्य का अधिकतम संरक्षण;
6. मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार, पुरानी थकान के लक्षणों का उन्मूलन और तनाव के प्रभाव;
7. शरीर का विषहरण, - वायरस और बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों को हटाना;
8. प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली (मूत्राशय, आदि) की बहाली।