गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग: लक्षण। गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का उपचार।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) हमारे समय में सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। यह उपापचयी सिंड्रोम, टाइप II मधुमेह और मोटापे के लक्षणों में से एक भी हो सकता है।

1980 में पहली बार "नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस" शब्द प्रस्तावित किया गया था। हेपेटोटॉक्सिक खुराक में शराब नहीं पीने वाले रोगियों के लीवर की तैयारी के अध्ययन में, अल्कोहलिक लीवर की क्षति की विशेषता में परिवर्तन पाए गए।

NAFLD शब्द में तीन लगातार चरण होते हैं:

• गैर-अल्कोहल स्टीटोसिस (फैटी हेपेटोसिस);
• गैर-मादक (चयापचय) स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH);
• NASH प्रगति के परिणामस्वरूप सिरोसिस।

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में प्रगति करना अत्यंत दुर्लभ है।

साहित्य के अनुसार, इस बीमारी के प्रतिकूल परिणाम, अनुपस्थिति या अपर्याप्त उपचार में, इतने दुर्लभ नहीं हैं। लगभग आधे मामलों में सिरोसिस विकसित होता है, और लगभग 5% - हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा।
बहुत बार, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का पता संयोग से - दौरान लगता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त का पता चला है या अल्ट्रासाउंड पर बदल गया है पेट की गुहा.

समस्या की प्रासंगिकता

अव्यक्त पाठ्यक्रम और इस तथ्य से जुड़ी कठिनाइयों के कारण आबादी में गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग की आवृत्ति विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है शीघ्र निदान. हालाँकि, हाल के अध्ययनों के अनुसार, स्टीटोसिस के रूप में इस बीमारी का प्रसार 25% (कुछ क्षेत्रों में और 50% से अधिक) और गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस - 5% तक हो सकता है।

इंसुलिन प्रतिरोध (चयापचय सिंड्रोम) के साथ होने वाली बीमारियों में मधुमेहटाइप II, मोटापा, डिसलिपिडेमिया), यकृत में विशिष्ट परिवर्तन लगभग 75% मामलों में पाए जाते हैं, और सहवर्ती मोटापे के साथ - 95% तक।

आजकल, दुनिया में, विशेष रूप से विकसित देशों में, रुग्ण मोटापे की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह हाइपोडायनामिया, अनुचित और असंतुलित पोषण द्वारा सुगम है। नतीजतन, एनएएफएलडी के मामलों की संख्या भी बढ़ रही है।

उपापचयी सिंड्रोम के निदान वाले मरीजों में इस रोगविज्ञान की शुरुआत और प्रगति का सबसे बड़ा जोखिम होता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में मृत्यु के कारणों की संरचना में पहले स्थान पर - हृदय रोग। NAFLD से पीड़ित मरीजों में हृदय और रक्त वाहिकाओं से विकृति का खतरा बढ़ जाता है, जिसकी पुष्टि इस क्षेत्र में कई अध्ययनों से होती है।

अक्सर, NAFLD 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, साथ ही इंसुलिन प्रतिरोध की अभिव्यक्तियों वाले रोगी, विशेष रूप से, चयापचय सिंड्रोम। लेकिन घटना विभिन्न आयु वर्गों में नोट की जाती है। बच्चे कोई अपवाद नहीं हैं: इस विकृति का निदान सभी बच्चों में से लगभग 3% में होता है, और मोटापे से ग्रस्त बच्चों में रोग की दर 55% तक पहुँच जाती है।

चयापचय के साथ गैर-मादक हेपेटोसिस का संबंध

NAFLD के रोगजनन का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन निम्नलिखित निष्कर्ष पहले ही निकाले जा चुके हैं: इसमें मुख्य भूमिकाओं में से एक इंसुलिन प्रतिरोध की घटना द्वारा निभाई जाती है। क्या है ये बीमारी और क्यों है खतरनाक?

इंसुलिन प्रतिरोध एक ऐसी स्थिति है जो इंसुलिन के जैविक प्रभावों के लिए शरीर के परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी (पूर्ण अनुपस्थिति तक) की विशेषता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कहाँ से आता है: अग्न्याशय (अंतर्जात) या बाहर (बहिर्जात) द्वारा संश्लेषण की प्रक्रिया में। नतीजतन, रक्त में इंसुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता पैदा होती है। यह ज्ञात है कि इंसुलिन का कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर सीधा प्रभाव पड़ता है, और संवहनी एंडोथेलियम पर भी कार्य करता है।

शरीर में इंसुलिन की मात्रा में लंबे समय तक वृद्धि के परिणामस्वरूप, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। नतीजतन, टाइप II मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग आदि का विकास हो सकता है।

इंसुलिन प्रतिरोध के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। अधिक वजन वाले लोगों और विकसित होने की प्रवृत्ति वाले लोगों में इंसुलिन के लिए सेलुलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी का लगातार विकास होता है धमनी का उच्च रक्तचाप. कारण वसा ऊतक की वृद्धि हुई चयापचय गतिविधि की प्रवृत्ति है, उदाहरण के लिए, यदि शरीर का वजन सामान्य से 35-40% अधिक है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता 40% कम हो जाएगी।

HOmeostasis Model Assessment (HOMA) इंडेक्स द्वारा इम्यूनोरेसिस्टेंस का आकलन
व्यावहारिक चिकित्सा में, HOMA सूचकांक का उपयोग किया जाता है: उपवास रक्त ग्लूकोज (mmol/l) × इंसुलिन (μU/ml) / 22.5। जब HOMA सूचकांक 1.64 से अधिक होता है, तो एक व्यक्ति को इंसुलिन प्रतिरोध का निदान किया जाता है।

इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध चयापचय सिंड्रोम को रेखांकित करता है, इसके अलावा, आंत की वसा की मात्रा में वृद्धि, धमनी उच्च रक्तचाप और लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और प्यूरीन चयापचय में व्यवधान एक भूमिका निभाते हैं।

इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (IDF) के अनुसार मेटाबॉलिक सिंड्रोम के निदान के लिए स्पष्ट मानदंड हैं। निम्नलिखित में से किन्हीं दो स्थितियों के संयोजन में पेट के मोटापे की उपस्थिति आवश्यक है:

• ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के अंश को कम करना - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल);
• धमनी उच्च रक्तचाप का विकास;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस या टाइप II डायबिटीज मेलिटस है।

उपापचयी सिंड्रोम का उपचार रोगसूचक है, इसके अलावा, जीवन शैली और पोषण का पुनर्निर्माण करना आवश्यक है। मुख्य बिंदु हैं:

• वजन घटाना संभव औषधीय उपचारमोटापा;
• शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है, हाइपोडायनामिया के खिलाफ लड़ाई;
• धमनी उच्च रक्तचाप की चिकित्सा;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और टाइप II मधुमेह का उपचार;
• बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय (डिस्लिपोप्रोटीनेमिया) का सुधार।

चयापचय सिंड्रोम की विशेषता वाले एक जटिल की उपस्थिति के बिना इंसुलिन प्रतिरोध मौजूद हो सकता है। उदाहरण के लिए, इस विकृति वाले 10% लोगों में कोई चयापचय संबंधी विकार नहीं होते हैं।

इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण चयापचय संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक लिपिड चयापचय (डिसलिपिडेमिया) का उल्लंघन है।
ट्राइग्लिसराइड्स यकृत के ऊतकों में जमा हो जाते हैं और स्टीटोसिस के गठन का कारण बनते हैं। फैटी घुसपैठ की डिग्री हेपेटोसाइट्स के प्रतिशत पर निर्भर करती है जिसमें फैटी जमा जमा हो गए हैं:

1. नरम - 30% तक;
2. मध्यम - 30 से 60% तक;
3. व्यक्त - 60% से अधिक।

इन विकारों के कारण होने वाले कारणों के उन्मूलन के साथ, हेपेटोसाइट्स में वसा का जमाव काफी कम हो जाता है। स्टीटोसिस एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है।

यदि रोग बढ़ता है, तो लिपिड ऊतक मुक्त होता है वसायुक्त अम्ल. ये यौगिक, कुछ अन्य कारकों के संयोजन में, ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास में योगदान करते हैं, जिससे सूजन और बाद में यकृत कोशिकाओं का विनाश होता है। स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए स्टीटोसिस का संक्रमण है।

NAFLD के लक्षण उन लोगों में भी हो सकते हैं जिनमें उपापचयी सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। इस मामले में, प्रमुख भूमिका डिस्बिओसिस (आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना का उल्लंघन) की घटना से संबंधित है। यह यौगिकों के गठन को बाधित करता है जो "खराब" बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं।
आंतों के एंडोटॉक्सिकोसिस, जो डिस्बिओसिस के साथ होता है, ऑक्सीडेटिव तनाव का एक और कारण हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

अधिकांश मामलों में बीमारी का कोर्स स्पर्शोन्मुख है, विशेष रूप से स्टीटोसिस के चरण में। आगे की नैदानिक ​​​​खोज के लिए प्रेरणा गलती से यकृत के फैटी अपघटन के हेपेटिक ट्रांसएमिनेस या अल्ट्रासाउंड संकेतों के ऊंचे स्तर का पता चला है। इसके अलावा, ये परीक्षाएं अक्सर निवारक उद्देश्यों या अन्य बीमारियों के लिए की जाती हैं।

कभी-कभी रोगी गैर-विशिष्ट प्रकृति की शिकायत कर सकता है: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में कमजोरी, थकान, अव्यक्त असुविधा। अधिक विशिष्ट शिकायतें जैसे मतली, उल्टी, खुजली, गंभीर दर्द, साथ ही इक्टेरिक सिंड्रोम और पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ पहले से ही उन्नत रूपों में पाई जाती हैं।

रोगी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए। यह रोगी को शराब के दुरुपयोग, हेपेटोटॉक्सिक के अनियंत्रित सेवन के बारे में पूछने लायक है दवाई, हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण और अन्य कारण जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

परीक्षा के दौरान, अधिकांश रोगियों में, बढ़े हुए यकृत का स्पर्श होता है, और कुछ में प्लीहा।

प्रयोगशाला परीक्षा

रक्त का पर्याप्त जानकारीपूर्ण जैव रासायनिक अध्ययन। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, रोग प्रक्रिया में यकृत की भागीदारी के स्तर को निर्धारित करना संभव है। मुख्य जैव रासायनिक संकेतक:

• देखा गया (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटी और कुछ अन्य)। गतिविधि में प्रकट वृद्धि अक्सर मध्यम होती है, 3-5 गुना से अधिक नहीं। ALT/AST इंडेक्स आमतौर पर 2 से अधिक नहीं होता है।
• डिस्लिपिडेमिया के लक्षण - "खराब" लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल और एलडीएल) की प्रबलता के साथ ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों की अभिव्यक्तियाँ - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या निदान प्रकार II मधुमेह मेलेटस।
• NAFLD के उन्नत रूपों के मामले में, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ सकती है, बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय के संकेत दिखाई दे सकते हैं (उदाहरण के लिए, एल्ब्यूमिन में कमी), और प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ सकता है, आदि।

आपको पता होना चाहिए कि कुछ रोगियों में, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है या बीमारी के एक उन्नत चरण के साथ ही थोड़ी बढ़ जाती है।

वाद्य परीक्षा

अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। ये विधियां फैटी लीवर क्षति की डिग्री का आकलन करने में मदद करती हैं, हेपेटोमेगाली की पहचान करती हैं, निदान में मदद करती हैं संभावित जटिलता- पोर्टल हायपरटेंशन।

यह स्टीटोहेपेटाइटिस से स्टीटोसिस को अलग करने में मदद करता है, फाइब्रोसिस की डिग्री और व्यापकता का आकलन करता है, और रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान लगाता है। दुर्भाग्य से, यह निदान पद्धति हमेशा विभिन्न कारणों से उपलब्ध नहीं होती है।

एक अनिवार्य पंचर बायोप्सी के लिए संकेत हैं:

1. अज्ञात मूल के जीर्ण यकृत साइटोलिसिस की अभिव्यक्तियों की आयु (46 वर्ष से);
2. चयापचय सिंड्रोम के संकेतों के साथ अस्पष्ट एटियलजि के क्रोनिक साइटोलिसिस का संयोजन।

गैर-मादक हेपेटाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

NAFLD के लिए ड्रग थेरेपी के लिए अभी तक कोई विशिष्ट मानदंड और मानक नहीं हैं।
पता चला चयापचय संबंधी विकारों को ठीक किया जाता है। आहार को आहार में बदलना, गतिविधि में वृद्धि करना या खेल भार को पेश करना आवश्यक है, इससे प्रक्रिया के विकास या प्रगति को रोकने में मदद मिलेगी।

ऐसे रोगियों में किसी भी ड्रग थेरेपी को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, विशेष रूप से ऐसी दवाएं जिनमें संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एमियोडैरोन, टैमोक्सीफेन और अन्य)। इसलिए, सहवर्ती रोगों के उपचार में NAFLD की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चिकित्सा के मुख्य तरीके

अधिक वजन वाले और मोटे व्यक्तियों के लिए वजन कम करने के लिए आहार समायोजन आवश्यक है।
प्रारंभिक शरीर के वजन, आयु, लिंग, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए भोजन की कैलोरी सामग्री की गणना विशेष विधियों का उपयोग करके की जाती है।

वजन घटाना धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होना चाहिए। वसा कोशिकाओं के सक्रिय टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत में मुक्त फैटी एसिड के प्रवेश के कारण शरीर के वजन में तेज कमी तीव्र गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस के विकास को उत्तेजित कर सकती है। बच्चों के लिए 600 ग्राम और वयस्कों के लिए 1600 ग्राम का साप्ताहिक वजन कम करना सुरक्षित माना जाता है।

प्रमुख बिंदु:

• आहार के दैनिक ऊर्जा मूल्य (कैलोरी सामग्री) में कमी;
• आहार में वसा के द्रव्यमान अंश को सीमित करना (30% तक);
• पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग;
• कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना;
• तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार;
• टाइप II मधुमेह या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों को कम वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए ग्लाइसेमिक सूची;
• शराब और अन्य बुरी आदतों का बहिष्कार;
• फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना, जिनमें प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं।

तैयारी

संयुक्त योजनाओं का उपयोग गैर-मादक हेपेटोसिस के उपचार के लिए किया जाता है। प्रत्येक स्थिति के लिए, उपचार भिन्न हो सकता है। दवा श्रेणियों की मुख्य सूची:

• दवाएं जो इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं: बिग्यूनाइड्स (मेटफॉर्मिन) और थियाजोलिडाइनायड्स (रोसिग्लिटाज़ोन, पियोग्लिटाज़ोन)। इंसुलिन प्रतिरोध वाले रोगियों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, NAFLD के इलाज के लिए इन दवाओं के व्यापक उपयोग के लिए अभी भी शोध जारी है।
• लिपिड कम करने वाली दवाएं। वे दो उपसमूहों में विभाजित हैं - फाइब्रेट्स और स्टैटिन। वे लिपिड चयापचय विकार वाले लोगों के लिए निर्धारित हैं जो अन्य तरीकों से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।
• एंटीऑक्सिडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स। एजेंटों के इस समूह में टोकोफेरोल एसीटेट, एन-एसिटाइलसिस्टीन, बीटाइन, सिलिबिनिन आदि शामिल हैं। एनएएफएलडी की प्रगति में ऑक्सीडेटिव तनाव की महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, एंटीऑक्सिडेंट के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस बात के सबूत हैं कि एंटीऑक्सिडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का संयोजन अपच की अभिव्यक्तियों को कम करता है और प्रतिगमन का पक्ष लेता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनजिगर में।

माइक्रोफ्लोरा की बहाली

आंतों और सामान्य माइक्रोबायोकोनोसिस की बहाली पर विशेष ध्यान दिया जाता है। NAFLD विकास की रोगजनक श्रृंखला में आंतों के डिस्बिओसिस में बैक्टीरियल हेपेटोएन्डोटॉक्सिन की महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सुधार की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, ज्यादातर मामलों में प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक तैयारीडिस्बिओसिस के साथ, उनका उपयोग बहुत सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।

सहवर्ती रोगों और सिंड्रोम के उपचार की सिफारिश की जाती है। औषधालय अवलोकनऐसे रोगियों में जैव रासायनिक और चयापचय मापदंडों के स्तर की निगरानी, ​​हर 6 महीने में एक बार एंथ्रोपोमेट्रिक माप, साल में एक बार पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है।
सर्वेक्षण के अनुसार, यदि आवश्यक हो, तो उपचार समायोजित किया जाता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि NAFLD के उपचार और रोकथाम के लिए इष्टतम दृष्टिकोण विकसित करने के लिए अनुसंधान अभी भी जारी है। लीवर को नुकसान पहुंचाने वाले सभी जोखिम कारकों पर विचार किया जाना चाहिए और सभी संभव उपायइन अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए।

लेख प्रश्नों को संबोधित करता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग का उपचार

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (NAFLD) उन व्यक्तियों के यकृत में स्टीटोसिस के रूप में वसा (मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स) के अत्यधिक संचय से उत्पन्न होने वाली बीमारी है जो मात्रा में शराब का सेवन नहीं करते हैं जिससे यकृत क्षति हो सकती है।
NAFLD और गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) मादक हेपेटाइटिस की तुलना में 10 से 15 गुना कम आम हैं। NASH 40-60 वर्ष की महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन युवा रोगियों में इस प्रकार की विकृति की रिपोर्टें हैं।
स्टीटोसिस (ग्रीक स्टीयर (स्टीटोस) - वसा) को फैटी अध: पतन के रूप में परिभाषित किया गया है - यकृत कोशिकाओं में फैटी संरचनाओं का संचय - हेपेटोसाइट्स। लिवर स्टीटोसिस आमतौर पर लगभग सभी अल्कोहल एब्यूजर्स में कुछ हद तक विकसित होता है।
NAFLD एक प्रकार का हेपेटिक स्टीटोसिस या है फैटी हेपेटोसिसयह उन लोगों में होता है जो शराब का दुरुपयोग नहीं करते हैं और अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध (आईआर) और मेटाबोलिक सिंड्रोम (एमएस) से जुड़ा होता है।
"एनएएफएलडी" शब्द के कई समानार्थक शब्द हैं: गैर-मादक हेपेटिक स्टीटोसिस, फैटी लीवर, फैटी लीवर, हेपेटोसाइट्स की फैटी घुसपैठ।
इस बीमारी में सबसे विशिष्ट घटनाओं में से एक कार्यशील यकृत ऊतक का वसायुक्त अध: पतन है, इस ऊतक का वसा ऊतक के साथ प्रतिस्थापन, जो, एक नियम के रूप में, पुरानी सूजन के अधीन है। पृथक यकृत स्टीटोसिस एक अपेक्षाकृत सौम्य स्थिति है जिसमें अधिक गंभीर यकृत रोग के बढ़ने का न्यूनतम जोखिम होता है।
फैटी अपघटन के लिए सूजन प्रक्रियाओं के लगाव से हेपेटोसाइट्स को नुकसान होता है और गैर-मादक, या चयापचय, स्टीटोहेपेटाइटिस का विकास होता है, जो एनएएफएलडी के विकास में चरणों में से एक है, और स्टीटोहेपेटाइटिस धीरे-धीरे यकृत सिरोसिस का कारण बनता है।
NAFLD का निदान करने के लिए, 3 स्वतंत्र डॉक्टरों द्वारा विस्तृत इतिहास, परिवार के सदस्यों और एक जिला चिकित्सक के सर्वेक्षण के साथ, शराब के दुरुपयोग की अनुपस्थिति (प्रति सप्ताह 40 ग्राम से कम इथेनॉल की खपत) की पुष्टि की जानी चाहिए। रक्त में अल्कोहल के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई यादृच्छिक रक्त परीक्षणों के परिणाम नकारात्मक होने चाहिए। एनएएफएलडी का निदान करते समय शराब की खपत के एक मार्कर - ट्रांसफ़रिन के रक्त सीरम में निर्धारण के परिणाम, जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है (यदि ऐसा अध्ययन किया गया था), भी नकारात्मक होना चाहिए।
एनएएफएलडी के लक्षण
NAFLD के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। सबसे अधिक बार, रोग शक्तिहीनता की स्थिति से प्रकट होता है: थकान में वृद्धि जो पर्याप्त आराम, चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी और बेचैनी की निरंतर भावना के बाद दूर नहीं होती है। NAFLD वाले रोगी को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, अपच और शुष्क मुँह का भी अनुभव हो सकता है। जांच करने पर, लगभग 50% रोगियों में, यकृत के आकार में वृद्धि, कॉस्टल आर्च के नीचे से यकृत के किनारे का फलाव और कुछ मामलों में, प्लीहा में वृद्धि का पता चलता है।
NAFLD के NASH के चरण में संक्रमण के साथ, रोगी अक्सर रक्त में एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALT) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (AST) की गतिविधि में 2-3 गुना वृद्धि दिखाते हैं। 50% से कम रोगियों में क्षारीय फॉस्फेट (एपी) की गतिविधि बढ़ जाती है, और बिलीरुबिन का स्तर और भी कम बार बढ़ता है। रक्त में एल्ब्यूमिन का स्तर लगभग हमेशा सामान्य सीमा के भीतर रहता है। प्रोथ्रोम्बिन समय का बढ़ना NASH की विशेषता नहीं है।
जब NAFLD सिरोसिस के चरण से जटिल होता है, तो रोगी पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण विकसित और बढ़ाता है: हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (यकृत का बढ़ना - हेपेटोमेगाली और प्लीहा - स्प्लेनोमेगाली), जलोदर - पेरिटोनियल गुहा में मुक्त द्रव का संचय), हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता ( पीलिया, पूर्वकाल पेट की दीवारों, एन्सेफैलोपैथी, अंतःस्रावी विकारों की सफ़िन नसों का फैलाव)।
NAFLD के मुख्य कारण
NAFLD सभी आयु समूहों में होता है, लेकिन MS के लक्षण वाली 40-60 वर्ष की आयु की महिलाएं जो शराब का दुरुपयोग नहीं करती हैं, उन्हें इसके विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।
एमएस रोगजनक रूप से परस्पर संबंधित विकारों का एक जटिल है: आईआर (इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में कमी) और हाइपरिन्सुलिनमिया (हार्मोन इंसुलिन के रक्त स्तर में वृद्धि), साथ ही लिपिड और प्रोटीन चयापचय के विकार।
NAFLD आंत के वसा द्रव्यमान में वृद्धि के साथ है, जो पेट के मोटापे और धमनी उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। एनएएफएलडी से जुड़े एमएस की मुख्य अभिव्यक्तियों में मोटापा, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (डीएम) और हाइपरलिपिडेमिया शामिल हैं - रक्त में लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स) का ऊंचा स्तर।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमएस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एनएएफएलडी के लक्षण लगभग 15% लोगों में पाए जाते हैं, जो इस रोग के गठन के अन्य रोगजनक तंत्रों के कारण हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के साथ रोग की स्थिति या डिस्बिओसिस।
NAFLD के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक:
- मोटापा;
- डीएम टाइप 2 (75% मामलों में NAFLD के साथ);
- हाइपरलिपिडिमिया (लगभग 50% रोगियों में पाया गया);
- तीव्र उपवास (तेज वजन घटाने के उद्देश्य से);
- तेजी से वजन घटाने;
- ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन;
- पुराना कब्ज;
- आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि;
- कुल अभिभावकीय पोषण;
- कुछ दवाएं लेना (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एमियोडेरोन, पेहेक्सिलीन मैलेट, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन, एंटीरैडमिक ड्रग्स, एंटीकैंसर, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, टैमोक्सीफेन, कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि);
- सर्जिकल हस्तक्षेप (रुग्ण मोटापे के लिए गैस्ट्रोप्लास्टी, जेजुनोइलियल एनास्टोमोसिस का आरोपण, पित्त-अग्न्याशय का रंध्र, व्यापक लकीर छोटी आंत);
- अन्य कारक: जीवाणु अतिवृद्धि के साथ जेजुनल डायवर्टीकुलोसिस, क्षेत्रीय लिपोडिस्ट्रोफी, एबेटालिपोप्रोटीनेमिया।
एनएएफएलडी का इलाज
NAFLD के रोगियों के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रोग के मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकों को खत्म करना या ठीक करना होना चाहिए: IR, हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरलिपिडेमिया।
NAFLD के रोगियों के उपचार की मुख्य दिशाएँ:
- आहार उपायों और शारीरिक गतिविधि सहित जीवनशैली में बदलाव से वजन कम होता है;
- धीमा वजन घटाने और चयापचय संबंधी विकारों का सामान्यीकरण।
शराब की न्यूनतम मात्रा के उपयोग को पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से बाहर करना आवश्यक है। हेपेटोटॉक्सिक का बहिष्करण दवाईऔर दवाएं जो लीवर को नुकसान पहुंचाती हैं। एक हाइपोकैलोरिक आहार पशु वसा (30-90 ग्राम / दिन) के प्रतिबंध और कार्बोहाइड्रेट में कमी (विशेष रूप से तेजी से पचने वाले) - 150 ग्राम / दिन के साथ निर्धारित है। वसा मुख्य रूप से बहुअसंतृप्त होना चाहिए (मछली, नट्स में पाया जाता है)। प्रति दिन कम से कम 15 ग्राम आहार फाइबर, सब्जियां और फल - कम से कम 400-500 ग्राम / दिन का सेवन करना महत्वपूर्ण है।
इसके साथ ही आहार के साथ, दैनिक एरोबिक शारीरिक व्यायाम(तैराकी, चलना, जिम)। आईआर की गंभीरता को कम करने के लिए शारीरिक गतिविधि भी महत्वपूर्ण है।
धीरे-धीरे वजन घटाने से स्टीटोसिस की गंभीरता कम हो जाती है। वजन कम होना धीरे-धीरे होना चाहिए (500 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं)। अधिक त्वरित वजन घटाने अस्वीकार्य है, क्योंकि यह स्टीटोहेपेटाइटिस की प्रगति को उत्तेजित कर सकता है।
आईआर को ठीक करने के लिए, की एक श्रृंखला दवाओंइंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार। ये मुख्य रूप से ऐसी दवाएं हैं जो बिग्यूनाइड वर्ग, ग्लिटाज़ोन, साथ ही कार्रवाई के एक एंटीसाइटोकिन तंत्र वाली दवाएं हैं।
NAFLD के रोगियों में मोटापे और एमएस की उपस्थिति में, आंत्र निकासी समारोह की सर्कैडियन नियमितता की बहाली की जोरदार सिफारिश की जाती है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मोटापे और एमएस की पृष्ठभूमि पर NAFLD वाले रोगियों में, मल त्याग दैनिक आधार पर किया जाता है, और आहार और प्रोकाइनेटिक एजेंटों के उपयोग से इस तथ्य को जन्म देना चाहिए कि मल हर बार कम से कम 2 बार हो। उपचार का दिन।
9-28% वजन घटाने के बाद, अधिकांश रोगियों ने जैव रासायनिक मापदंडों के सामान्य स्तर की बहाली दिखाई। NAFLD वाले मरीजों को उनके पेशेवर और घरेलू गतिविधि के प्रकार को ध्यान में रखते हुए खपत की गई ऊर्जा की मात्रा को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।
NAFLD और NASH के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सूजन और साइटोलिसिस की विशेषता वाले जैव रासायनिक मापदंडों को सामान्य करना है, यकृत में फाइब्रोजेनेसिस को धीमा करना और अवरुद्ध करना है।
कुछ रोगियों में, ursodeoxycholic एसिड के उपयोग ने जैव रासायनिक मापदंडों में सुधार, पहले से मौजूद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन और यकृत के रूपात्मक चित्र में सुधार में योगदान दिया। Ursodeoxycholic acid को 3-6 महीने के लिए दिन में 3 बार 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है।
एनएएसएच रोगियों में क्लोफिब्रेट के उपयोग से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में कमी आई, जो लिवर फंक्शन के जैव रासायनिक मापदंडों में महत्वपूर्ण सुधार के साथ संबंधित नहीं था।
malabsorption syndrome के साथ ileojejunal anastomosis वाले रोगियों में metronidazole के उपयोग और अत्यधिक जीवाणु वृद्धि के कारण लीवर स्टीटोसिस की गंभीरता में कमी आई है। दवा को 7-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 250 मिलीग्राम पर मौखिक रूप से लिया जाता है।
NASH के रोगियों में विटामिन ई का उपयोग करते समय, इस तरह के उपचार की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता पर परस्पर विरोधी डेटा होते हैं, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों में इसके उपयोग का और अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।
मेटफोर्मिन (एक मौखिक लिपिड-कम करने वाला एजेंट) के उपयोग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले यूएस और यूके के अध्ययन के प्रारंभिक परिणामों ने जिगर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के जैव रासायनिक मापदंडों के साथ-साथ स्टीटोहेपेटाइटिस की रूपात्मक अभिव्यक्तियों पर इस दवा का सकारात्मक प्रभाव दिखाया। .
आंत में अत्यधिक बैक्टीरिया की वृद्धि लीवर स्टीटोसिस के उत्तेजक कारकों में से एक है, इसलिए, जब इसका निदान किया जाता है, तो सुधार के उद्देश्य से, उपचार किया जाता है, जिसमें प्रोबायोटिक्स, गतिशीलता नियामक, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और, यदि संकेत दिया जाता है, के साथ दवाएं जीवाणुरोधी क्रिया। NAFLD के साथ रोगियों के रोगज़नक़ चिकित्सा के इष्टतम तरीकों की खोज ने हाल ही में डिसलिपिडेमिया के चयापचय सुधार की मदद से इन रोगियों के उपचार के लिए एक नई रणनीति का प्रस्ताव करना संभव बना दिया है।
NAFLD के अधिक वजन वाले रोगियों में एक जलसेक हेपेटोप्रोटेक्टर का उपयोग, जिसमें सक्सिनिक एसिड, मेथियोनीन, इनोसिन और निकोटिनामाइड शामिल हैं ऊंचा स्तरलिवर एंजाइम के जैव रासायनिक मापदंडों (1.5 गुना से अधिक) ने लिपिड प्रोफाइल पर महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव डाला। इस दवा की शुरूआत ने चिकित्सा के 6 वें दिन, साथ ही ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर तक कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय कमी लाने में योगदान दिया।
हाल ही में, खार्कोव के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में रोगियों के जटिल उपचार में NASH की सफल चिकित्सा पर कई रिपोर्ट सामने आई हैं। चिकित्सा अकादमी 2 synergists-hepatoprotectors की मदद से स्नातकोत्तर शिक्षा, जैसे लेसफॉलतथा कोटरीयफार्मास्युटिकल कंपनी "फ़ार्मक"
फार्माकोडायनामिक्स. तैयारी में निहित फास्फोलिपिड्स उनकी रासायनिक संरचना में अंतर्जात फास्फोलिपिड्स के समान हैं, लेकिन पॉलीअनसेचुरेटेड (आवश्यक) फैटी एसिड की सामग्री में उनसे कहीं अधिक हैं। ये उच्च-ऊर्जा अणु मुख्य रूप से संरचनाओं में शामिल होते हैं कोशिका की झिल्लियाँऔर क्षतिग्रस्त यकृत ऊतक की मरम्मत की सुविधा प्रदान करता है। फॉस्फोलिपिड लिपोप्रोटीन के चयापचय को विनियमित करके बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तटस्थ वसा और कोलेस्ट्रॉल परिवहन के लिए उपयुक्त रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं, विशेष रूप से एचडीएल की कोलेस्ट्रॉल को जोड़ने की क्षमता में वृद्धि के कारण, और आगे ऑक्सीकरण के लिए अभिप्रेत है। पित्त पथ के माध्यम से फॉस्फोलिपिड्स के उत्सर्जन के दौरान, लिथोजेनिक सूचकांक घट जाता है और पित्त स्थिरीकरण होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स. कोलीन घटक का आधा जीवन 66 घंटे है, संतृप्त फैटी एसिड के लिए - 32 घंटे।
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, Lesfal का उपयोग वसायुक्त यकृत, तीव्र / पुरानी हेपेटाइटिस, विषाक्त यकृत क्षति (मादक, मादक, औषधीय), यकृत सिरोसिस, यकृत रोग (अन्य विकृतियों में जटिलता के रूप में) की जटिल चिकित्सा में किया जाता है। उनका उपयोग हेपेटोबिलरी सिस्टम पर हस्तक्षेप के लिए पूर्व और पश्चात की तैयारी में भी किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।
Lesfal के आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (सोयाबीन से व्युत्पन्न और पामिटिक, स्टीयरिक, ओलिक, लिनोलेनिक और लिनोलेइक एसिड से मिलकर) को रोगी के ऑटोलॉगस रक्त पर 1: 1 कमजोर पड़ने पर 1 r./day, 5-10 मिलीलीटर iv प्रशासित किया गया था, जिसे पूरक द्वारा पूरक किया गया था अस्पताल में रहने के 10 दिनों के लिए एंट्रल 1 टैबलेट 3 रूबल / दिन का मौखिक प्रशासन।
I-II डिग्री के मोटापे से ग्रस्त पुरुषों और महिलाओं के इस तरह के उपचार के परिणाम और 30 किग्रा / मी² से अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) से पता चला है कि एनएएसएच में एस्थेनिक-वनस्पति सिंड्रोम की गंभीरता 100 से 7% तक कम हो गई है, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम - 57 से 24% ( 2 बार से अधिक), पेट दर्द सिंड्रोम - 53 से 6% (लगभग 9 बार)।
10 दिनों की चिकित्सा के बाद हेपेटोप्रोटेक्टर्स Lesfal और Antral के साथ उपचार के दौरान सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा वाले रोगियों की संख्या 67 से घटकर 10%, यानी 6 गुना से अधिक हो गई।
Lesfal और Antral, Hepatomegaly के साथ NASH रोगियों के जटिल उपचार के जवाब में, जो उपचार से पहले 100% रोगियों में पाया गया था, केवल 17% रोगियों में इसके पूरा होने के 10 दिन बाद निदान किया गया था, जो एक महत्वपूर्ण (लगभग 6 बार) इंगित करता है। NAFLD वाले रोगियों के जटिल उपचार में हेपेटोमेगाली की घटनाओं में कमी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि NASH और अधिक वजन वाले रोगियों में, Lesfal और Antral के संयुक्त उपयोग के साथ 10 दिनों के लिए उपचार ने बीएमआई में औसतन 28.4 किलोग्राम की कमी के साथ शरीर के वजन में औसतन 3-4 किलोग्राम की कमी देखी। वर्ग मीटर।
NASH के रोगियों में रक्त जैव रासायनिक मापदंडों (उपचार के 10 दिनों के पहले और बाद में) की गतिशीलता, जिनका लेस्फाल के अंतःशिरा प्रशासन और एंट्रल के मौखिक प्रशासन के साथ इलाज किया गया था, हमें इन रोगियों में यकृत के कामकाज में सकारात्मक बदलाव की अनुमति देता है।
इस उपचार के साथ, स्तर कम हो गए: ALT - 1.74 (उपचार से पहले) के औसत से 0.49 mmol / tsp तक। (उपचार के बाद), एएसटी - 1.84 से 0.42 mmol / tsp, क्षारीय फॉस्फेट (उपचार के 10 दिन बाद) - औसतन 3.1 से 1.7 mmol / tsp। बिलीरुबिन के ऊंचे स्तर (औसतन 34 μmol / l तक) वाले रोगियों में, इसकी महत्वपूर्ण कमी देखी गई - औसतन 20 μmol / l तक।
ये डेटा आम तौर पर Lesfal और Antral के साथ जटिल उपचार के प्रभाव में यकृत समारोह के एक महत्वपूर्ण सामान्यीकरण का संकेत देते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिनर्जिस्ट-हेपेटोप्रोटेक्टर्स की मदद से एनएएसएच के रोगियों के जटिल उपचार से भी कोलेस्ट्रॉल चयापचय का सामान्यीकरण हुआ। इन रोगियों में, कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो गया - औसतन 7.5 से 6.3 mmol / l, β-लिपोप्रोटीन - 72 से 48 यूनिट के औसत से, हालांकि ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर औसतन थोड़ा कम हो गया - 4.34 से 4 तक, 32 मिलीमोल/ली. इन रोगियों में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर 1.06 से बढ़कर 1.32 mmol/l हो गया।
synergists-hepatoprotectors के साथ इन रोगियों के उपचार के बाद, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) का स्तर औसतन 4.12 से 3.42 mmol/l और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन - 0.58 से 0.34 mmol/l तक कम हो गया।
यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि Lesfal और Antral की मदद से NASH के रोगियों के जटिल उपचार के प्रभाव में, एथेरोजेनिक गुणांक (कोलेस्ट्रॉल से LDL के अनुपात के रूप में) में काफी कमी आई - 4.34 से 2.98, यानी लगभग 1.5 गुना . γ-glutamyl transpeptidase (6.1 से 4.2 mmol/tsp) के स्तर के लिए लगभग 1.5 गुना कमी भी नोट की गई थी।
2 synergists-hepatoprotectors के साथ इस तरह के एक जटिल उपचार ने कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण का भी नेतृत्व किया, जैसा कि इन रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर में 6.19 से 5.63 mmol / l के औसत से उल्लेखनीय कमी के कारण हुआ।
डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ यकृत रोगों (फैटी हेपेटोसिस, तीव्र और।) के उपचार में मोनोथेरेपी में जीर्ण हेपेटाइटिसआदि) 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, Lesfal को 5-10 मिली / दिन और गंभीर मामलों में - 10 से 20 मिली / दिन निर्धारित किया जाता है। 1 बार दवा के 10 मिलीलीटर इंजेक्ट करने की अनुमति है। दवा को पतला करने के लिए, रोगी के अपने रक्त को 1: 1 के अनुपात में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10 दिनों तक का है, इसके बाद फॉस्फेटिडिलकोलाइन के मौखिक रूपों में संक्रमण होता है।
इसके अलावा, सोरायसिस के इलाज के लिए लेसफॉल का उपयोग करना संभव है। इन मामलों में, उपचार 2 सप्ताह के लिए फॉस्फेटिडिलकोलाइन के मौखिक रूपों से शुरू होता है। उसके बाद, PUVA थेरेपी के एक साथ प्रशासन के साथ 5 मिलीलीटर के 10 अंतःशिरा इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। इंजेक्शन के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, फॉस्फेटिडिलकोलाइन के मौखिक रूपों को फिर से शुरू किया जाता है।
इस प्रकार, Lesfal और Antral के जटिल प्रभाव का उपयोग करके NASH के रोगियों के रोगी उपचार में आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स के उपयोग से साइटोलॉजिकल, कोलेस्टेटिक और मेसेनचाइमल इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम में मामूली कमी आई।

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यकृत मानव शरीर के विषाक्त पदार्थों का फ़िल्टर है।

यह वसा को तोड़ता है और शरीर की कोशिकाओं द्वारा उनके वितरण और आत्मसात करने में मदद करता है। यह इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्राप्त ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में परिवर्तित करता है और कोशिकाओं को ऊर्जा से भर देता है।

अंग के हेमटोपोइजिस में रक्त के मुख्य प्रोटीन का संश्लेषण होता है। यह शरीर के जीवन के लिए जरूरी विटामिन, ट्रेस तत्वों और अन्य यौगिकों की आपूर्ति जमा करता है। यह पूरे जीव के सामान्य कामकाज के लिए प्रोटीन और एंजाइम को भी संश्लेषित करता है।

इसलिए, शरीर के काम में कोई भी बदलाव सभी अंगों और प्रणालियों के काम में विफलता का कारण बनता है। तो चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, कुछ कारणों से, साधारण वसा तीव्रता से उसकी कोशिकाओं में प्रवेश करने लगती है। उसके पास उन्हें संसाधित करने और वितरित करने का समय नहीं है।

नतीजतन, यकृत कोशिकाएं वसा कोशिकाओं में पतित हो जाती हैं जो अपने कार्य नहीं करती हैं।

शरीर में खराबी आ जाती है और फैटी लिवर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

यह रोग भी कहा जाता है:

• फैटी हेपेटोसिस;
• वसायुक्त अध: पतन;
• स्टीटोहेपेटोसिस;
• वसायुक्त यकृत रोग।

समय पर पहचान की गई बीमारी और इसका इलाज लिवर की सामान्य गतिविधि को बहाल कर सकता है।

पैथोलॉजी की घटना के कारक

यह रोगविज्ञान गैर-भड़काऊ है, लेकिन प्रकृति में डिस्ट्रोफिक (विनिमय) है। यह जीवन के दौरान विरासत में मिला या अधिग्रहित किया जा सकता है।

पहले मामले में, हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में एंजाइमेटिक पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा सामान्य चयापचय में हस्तक्षेप करती है और वसा के संचय में योगदान देती है।

यकृत पैरेन्काइमा (ऊतक) में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के मुख्य कारण क्या हैं:

1. सकल खाने के विकार। वसायुक्त, कम गुणवत्ता वाले भोजन का अत्यधिक सेवन। आहार का पालन न करना।
2. बुरी आदतें - शराब का सेवन, धूम्रपान, नशीली दवाओं का सेवन।
3. अंतःस्रावी रोग जो चयापचय संबंधी विकार पैदा करते हैं - सभी प्रकार के मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड पैथोलॉजी। पाचन तंत्र के रोग।
4. भोजन या रासायनिक नशा।
5. दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स।
6. विकिरण के संपर्क में।

स्पष्ट कारणों के बिना, फैटी अध: पतन का एक अज्ञातहेतुक रूप हो सकता है।

रोग के मुख्य लक्षण

रोग की गंभीरता की 3 मुख्य डिग्री की विशेषता है, जिन पर इसका प्रभुत्व है विभिन्न लक्षण. याद रखें, प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग होता है, कोई व्यक्ति कुछ निश्चित संकेत दिखा सकता है।

एक स्थिति संभव है जब एक अव्यक्त रूप होता है और लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, और रोग केवल मेडिकल मॉनिटर पर ध्यान देने योग्य होगा।

रोग की पहली डिग्री

वसा जमा होता है, लेकिन हेपेटोसाइट्स अभी भी अपना कार्य करते हैं। इसलिए, केवल गहरा प्रयोगशाला अनुसंधानपैथोलॉजी का निर्धारण करें। बाहरी संकेतइस प्रकार, नहीं।

हल्का दर्द संभव है, लेकिन केवल तभी जब यकृत की परत में खिंचाव शुरू हो।

दूसरी डिग्री हेपेटोसिस

पैरेन्काइमा कोशिकाएं वसा के साथ अंकुरित होती हैं, यकृत में गंभीर समस्याएं होती हैं, स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

• जीभ पर विशेषता कोटिंग;
• मतली की भावना, उल्टी संभव है;
• मुंह में कड़वा स्वाद;
• दस्त या कब्ज के रूप में पाचन विकार;
• पेट फूलना;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में आवर्तक दर्द, विशेष रूप से गैर-आहार खाने के बाद;
• जांच करते समय जिगर की वृद्धि और दर्द;
• लगातार कमजोरी और अस्वस्थता;
• त्वचा का पीलापन दिखाई दे सकता है।

रोग की तीसरी डिग्री

अंग इतना नष्ट हो जाता है कि हेपेटोसिस अधिक गंभीर और अपरिवर्तनीय रूप - सिरोसिस में बदल जाता है। पिछली डिग्री के सभी लक्षण बढ़ जाते हैं, गंभीर नशा विकसित होता है - शरीर विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालना बंद कर देता है। रोग बढ़ रहा है।

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रोग के संभावित परिणाम

पहले चरण में, चिकित्सा समाधान के बिना पुनर्प्राप्ति संभव है, लेकिन रोग प्रक्रियाओं के कारण होने वाले कारणों को समाप्त करने की शर्त के साथ। लंबे समय तक कारकों के संपर्क में रहने और उपचार न करने की स्थिति में, कई गंभीर परिवर्तन विकसित होते हैं।

में स्थिर प्रक्रियाएं पित्ताशयऔर पित्त पथ का नेतृत्व:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए;
• पत्थर की बीमारी का गठन;
• पाचन परेशान है;
• डिस्बैक्टीरियोसिस आंत में विकसित होता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की सामान्य गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी के कारण जो यकृत उत्पन्न करता है, उनके काम में समस्याएं उत्पन्न होती हैं और शुरू होती हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• शिरापरक;
• कवक और जीवाणु संक्रमण।

इस समय, पैरेन्काइमा को सक्रिय रूप से एक गांठदार द्वारा बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक, अंग का आकार और संरचना बदल जाती है और सिरोसिस के स्पष्ट लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

इसके सभी कार्यों का उल्लंघन किया जाता है:

• लसीका और पित्त को हटाने में कठिनाई;
• जलोदर विकसित होता है - उदर गुहा में द्रव;
• स्पष्ट पीलिया;
• जिगर कठोर और दर्दनाक होता है;
• बढ़ी हुई प्लीहा;
• मतली दूर नहीं होती;
• लगातार उल्टी;
• भूख नहीं है;
• अत्यधिक कमजोरी की स्थिति;
• बढ़ता एनीमिया।

इस अवधि के दौरान उपचार अक्सर परिणाम नहीं देता है।परिणाम घातक हो सकता है।

प्राकृतिक तैयारी के साथ औषधीय उपचार

दवाओं का उपयोग करने से पहले, रोगी को बुरी आदतें छोड़नी चाहिए और सही खाना शुरू करना चाहिए। केवल एक डॉक्टर स्थिति की गंभीरता, एलर्जी सहित अन्य चिकित्सा समस्याओं की उपस्थिति के अनुसार दवाएं निर्धारित करता है।

आमतौर पर, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स और विशेष हर्बल दवाएं (हेपेटोप्रोटेक्टर्स) निर्धारित की जाती हैं:

• हेपाबीन;
• एसेंशियल फोर्टे;
• हेप्ट्रल;
• कॉर्सिल;
• फॉस्फोग्लिव और अन्य।

डेयरी उत्पाद केवल वसा रहित होते हैं। कैल्शियम, प्रोटीन और विटामिन के साथ शहद हेपेटोसाइट्स को बहाल करने में मदद करेगा।

लोक उपचार

फैटी लिवर का घर पर उपचार निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके किया जाता है:

• उबले हुए जई को शहद मिलाकर पीने से रोग का आसव बंद हो जाता है। वे आमतौर पर 2 महीने के लिए दिन में 2 बार एक गिलास पीते हैं, हल्के कोर्स के साथ - 1 महीना।
• ताजा निचोड़ा हुआ बर्डॉक जूस दिन में 2 बार भोजन के साथ, 1 सप्ताह में चम्मच में लिया जाता है। एक सप्ताह के लिए ब्रेक लें और फिर से पिएं, इसलिए जब तक वे एक लीटर का उपयोग नहीं करते। जूस बहुत कड़वा होता है, लेकिन असरदार तरीके से काम करता है।
• यह लंबे समय से अमर के काढ़े के साथ इलाज किया गया है। यह पित्त के ठहराव को समाप्त करता है, यकृत को पुनर्स्थापित करता है।
• मकई के कलंक से हानिकारक और जहरीले पदार्थ शरीर से अच्छी तरह से निकल जाते हैं। नाश्ते से पहले एक तिहाई गिलास शोरबा लें। इसे वर्तिकाग्र और जंगली गुलाब के बराबर भागों से तैयार किया जा सकता है।
• जंगली गुलाब और दूध थीस्ल के आसव भी वसूली में योगदान करते हैं।

वसायुक्त यकृत रोग में आहार प्रतिबंध

रोग के प्रारंभिक चरण में सबसे अच्छे परिणाम आहार द्वारा दिए जाते हैं, लेकिन जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है। चिकित्सा किसी भी शराब को पूरी तरह से छोड़ने की सलाह देती है।

वर्जित:

• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• डिब्बाबंद मछली और मांस;
• स्मोक्ड मीट;
• भूनना;
• नमकीन;
• मोटे;
• तीव्र;
• मांस और मछली शोरबा।

डॉक्टर भी आपको भूलने के लिए कहते हैं:

• मूली;
• मूली;
• मशरूम;
• फलियां;
• टमाटर;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद।

उपचार में आहार में इसका उपयोग शामिल है:

• दुबला मांस और मछली;
• व्यंजन जो उबले हुए या उबले हुए हैं;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• पकी हुई सब्जियाँ।

से अनुमत व्यंजन:

• चावल;
• मन्ना;
• जई;
• एक प्रकार का अनाज।

आप प्रतिदिन एक अंडा और केवल उबला हुआ खा सकते हैं।

डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करके, आप पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं और शरीर के कार्यों को बहाल कर सकते हैं।

रोग का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य दोनों परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। एक परीक्षा करना काफी मुश्किल है, इस तथ्य के कारण कि बहुत सारे यकृत रोग हैं, और यह अक्सर नहीं होता है कि रोगी समय पर शरीर की स्थिति में परिवर्तन देख सकता है।

डॉक्टर रोगी से सावधानीपूर्वक पोषण और जीवन शैली की आदतों के बारे में पूछते हुए, एनामनेसिस लेकर निदान शुरू करता है। शराब के सेवन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उसके बाद, वृद्धि और क्षति के किसी भी लक्षण की पहचान करने के लिए रोगी की जांच की जाती है। आंतरिक अंग, यकृत और प्लीहा सहित।

निदान के लिए, कई परीक्षण किए जाते हैं, जिनमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी, बायोप्सी, रक्त परीक्षण शामिल हैं। लेकिन, ऐसे अन्य तरीके भी हैं जो लिवर में किसी भी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करने के लिए बहुत आसान हैं, उदाहरण के लिए, इलास्टोग्राफी।

फैटी लिवर का निदान करने के लिए, इस तरह के परीक्षण करना आवश्यक है:

1. जिगर का अल्ट्रासाउंड। इसके साथ, आप वसा कोशिकाओं के जमाव के संकेतों की पहचान कर सकते हैं, शरीर के आकार का पता लगा सकते हैं, और उन परिवर्तनों की भी पहचान कर सकते हैं जो सिरोसिस का कारण बनते हैं।
2. रक्त रसायन। ऐसा अध्ययन सूजन की उपस्थिति, पित्त चयापचय की प्रक्रिया का उल्लंघन दिखा सकता है।
3. हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट। हेपेटाइटिस होता जा रहा है सामान्य कारणों मेंवसायुक्त यकृत की उपस्थिति, क्योंकि वे शरीर में वसा के चयापचय का उल्लंघन करते हैं।

एक रक्त परीक्षण अनिवार्य है, क्योंकि यह वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति, हानिकारक पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के संचय और एंजाइमी प्रणाली की खराबी की पहचान करने में मदद करता है।

यह समझने के लिए कि ऐसी बीमारी कितनी उन्नत है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का विश्लेषण करना आवश्यक है। इसके अलावा, विभिन्न परीक्षण किए जाते हैं, जो शरीर की अतिरिक्त चीनी और ग्लूकोज के प्रतिरोध को निर्धारित करने में मदद करते हैं। ट्रांसएमिनेस की मदद से, यकृत कोशिकाओं के विनाश की डिग्री निर्धारित की जाती है, जो अंग में भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाओं की ताकत को निर्धारित करने में मदद करती है।

दवा उपचार, लोक उपचार की प्रभावशीलता के बारे में रोगियों की सामान्य राय, जो वास्तव में मदद कर सकती है

इस तरह के निदान वाले रोगी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि उपचार लंबा और कठिन होगा। चूँकि इसके लिए डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं की पूर्ति, अनुशासन की उपस्थिति और सभी बुरी आदतों की अस्वीकृति की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर सबसे पहले ऐसे उपचार को निर्धारित करता है जो रोग के विकास के कारणों से छुटकारा पाने में मदद करता है। रोगी को एक सख्त आहार दिया जाता है, जिसका कुछ मामलों में 1-2 साल तक पालन करना होगा। ऐसा आहार आहार से बाहर करता है:

• स्मोक्ड मीट;
• वसायुक्त खाना;
• डिब्बा बंद भोजन;
• मसालेदार व्यंजन;
• वसायुक्त भराव के साथ कन्फेक्शनरी;
• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• शराब।

दवा उपचार यकृत को सामान्य करना है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर, गोलियां लेने का समय 1-2 महीने होता है। उपचार के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• "उरालोसन";
• "एसेंशियल";
• "संकल्प"।

साथ ही रिसेप्शन भी बताएं विटामिन कॉम्प्लेक्स, जिसमें शामिल है:

• विटामिन ई;
• फोलिक एसिड;
• एक निकोटिनिक एसिड;
• विटामिन सी;
• राइबोफ्लेविन।

कोलेस्ट्रॉल विरोधी दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है:

• "एटोरिक्स";
• "वाज़िलिप";
• "क्रेस्टर"।

फैटी लिवर के उपचार के लिए, दवाएं जैसे:

• "ग्लूटर्जिन";
• "फॉस्फोग्लिव";
• "हेप्ट्रल";
• "हॉफिटोल";
• "ट्रेंटल";
• "डायलिपोन"।

कई प्रयोग करना पसंद करते हैं लोक तरीकेवसायुक्त यकृत उपचार। सबसे प्रभावी निम्नलिखित तरीके हैं:

1. भोजन से 30 मिनट पहले और सोते समय एक महीने के लिए दूध थीस्ल आसव का नियमित उपयोग। जलसेक तैयार करने के लिए, उबलते पानी के साथ एक चम्मच बीज डालना और आधे घंटे के लिए आग्रह करना आवश्यक है।
2. खुबानी की गिरी का उपयोग, जिसमें भारी मात्रा में विटामिन बी 15 होता है। यह वसा से छुटकारा पाने में मदद करता है और यकृत की स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। प्रति दिन 5 से अधिक टुकड़े नहीं खाने की सलाह दी जाती है।
3. केला 30 ग्राम, सेंट जॉन पौधा, तिपतिया घास, अमर 20 ग्राम प्रत्येक, कैमोमाइल 15 ग्राम मिलाएं। परिणामी मिश्रण का एक चम्मच लें और उबलते पानी का एक गिलास डालें। 30 मिनट के बाद खाने से पहले एक चम्मच छानकर पिएं।
4. रोजहिप इन्फ्यूजन एक गिलास दिन में 3 बार पिएं। तैयार करने के लिए, आपको 0.5 लीटर उबलते पानी में 50 ग्राम सूखे गुलाब कूल्हों को डालना होगा, और 8-9 घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए।
5. पुदीने की पत्तियों को मिलाकर ग्रीन टी का नियमित सेवन करें।
6. सुइयों का आसव भड़काऊ प्रक्रियाओं से छुटकारा पाने में मदद करता है और आवश्यक मात्रा में विटामिन और खनिजों के साथ शरीर को संतृप्त करता है। तैयार करने के लिए, आपको 2 लीटर ठंडे उबले हुए पानी के साथ एक किलोग्राम सुइयों को डालना होगा और 800 ग्राम चीनी डालनी होगी। यह सब मिलाया जाता है और 5-8 दिनों के लिए डाला जाता है। रोजाना भोजन से पहले एक गिलास में पिएं।
7. एक चम्मच नास्टर्टियम, कैलेंडुला फूल, सेंटौरी, मैरीगोल्ड्स मिलाएं और एक लीटर उबलते पानी के साथ सब कुछ डालें। एक दिन जिद करो। लेने से पहले थोड़ा गर्म करें और खाने से 30 मिनट पहले सेवन करें।
8. युवा कद्दू में डाला गया शहद बहुत अच्छा काम करता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक छोटा कद्दू खरीदने की जरूरत है, ऊपर से काट लें और बीज और बाकी सब कुछ बाहर निकाल दें। शहद के साथ डालो, कटे हुए शीर्ष के साथ कवर करें और 1.5-2 सप्ताह के लिए एक अंधेरे और गर्म स्थान पर भेजें। इसके बाद कद्दू का शहद एक चम्मच की मात्रा में दिन में तीन बार लेना चाहिए।
9. ताजा निचोड़ा हुआ गाजर का रस खाली पेट पिएं।

इस रोगविज्ञान के लिए पूर्वानुमान

यदि आप मदद के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं या शरीर की स्थिति की निगरानी करना शुरू करते हैं, तो अपने आप को जंक और वसायुक्त भोजन तक सीमित कर लेते हैं, तो रोग का निदान अनुकूल है। यदि अतिरिक्त वजन कम होना सामान्य है, और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का ठीक से पालन किया जाता है, तो परिवर्तन 3-4 सप्ताह के बाद देखे जा सकते हैं।

कुछ महीनों में लीवर के सामान्य कामकाज और स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। लेकिन केवल अगर उपचार गहन और लगातार किया जाता है।

रोग की शुरुआत की रोकथाम

यह बीमारी बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे लिवर सिरोसिस और हेपेटाइटिस हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक चिकित्सा ऐसी बीमारियों का इलाज कर सकती है, यह प्रक्रिया ही बहुत लंबी और कठिन है। इसलिए, फैटी हेपेटोसिस से बिल्कुल भी बीमार नहीं होना बेहतर है।

व्यावहारिक रूप से इस रोग की रोकथाम अन्य यकृत रोगों की रोकथाम से भिन्न नहीं होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस तरह के अंग की यथासंभव सावधानी से रक्षा करना, इसकी स्थिति पर किसी भी नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करना।

ऐसी बीमारी से बचने के लिए आपको कुछ बहुत ही सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

1. प्रयोग करना स्वस्थ आहार: सब्जियां, फल, मछली, लीन मीट। वसायुक्त और मसालेदार भोजन का दुरुपयोग न करें। अपने आहार को संतुलित करने का प्रयास करें। आपको नियमित रूप से और छोटे हिस्से में खाने की जरूरत है। चलते-फिरते सैंडविच का नाश्ता न करें।
2. नियमित रूप से व्यायाम करें या प्रतिदिन कुछ व्यायाम करें।
3. शराब की खुराक को खत्म या कम करें।
4. विटामिन नियमित रूप से लें।
5. डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं और उनके द्वारा बताई गई मात्रा में लें।
6. सक्रिय रहें और स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। अपने वजन पर खुद नजर रखें।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग सबसे आम यकृत रोगों में से एक है और पहले से ही सामान्य बीमारियों जैसे कि वायरल हेपेटाइटिसऔर शराबी जिगर की बीमारी। मधुमेह और अत्यधिक शरीर के वजन वाले लोगों में इस बीमारी का अक्सर निदान किया जाता है। इसकी प्रासंगिकता के कारण, आज हम गैर-मादक उपचार विधियों के बारे में बात करेंगे।

पारंपरिक उपचार

इस निदान वाले मरीजों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। के आधार पर प्रभाव के चिकित्सीय तरीकों का चयन किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर विभिन्न प्रयोगशाला और अन्य अध्ययन (जैव रासायनिक और नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, अल्ट्रासाउंड, और, यदि संभव हो तो, बायोप्सी)। आज तक, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के उपचार के लिए आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशें नहीं हैं, हालांकि, चिकित्सक ऐसे रोगियों के प्रबंधन के कई मुख्य क्षेत्रों की पहचान करते हैं।

जिन रोगियों के शरीर का वजन और मोटापा बढ़ गया है उन्हें अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने की कोशिश करनी चाहिए। धीरे-धीरे वजन घटाने से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता कम हो जाती है। इस परिणाम को प्राप्त करने के लिए, आपको अपनी जीवनशैली को समायोजित करना चाहिए - अपना आहार बदलें, दैनिक शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करें। यदि ये तरीके प्रभावी नहीं हैं, तो आपको वजन कम करने वाली फार्मास्युटिकल दवाओं का सहारा लेना चाहिए - सिबुट्रामाइन, ऑरलिस्टैट। कुछ संकेतों की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा मोटापे का इलाज किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर जीवनशैली में बदलाव के लिए सभी सिफारिशों का चयन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, शरीर के वजन में बहुत तेज कमी गंभीर रासायनिक और चयापचय संबंधी विकारों से भरी होती है, इसके अलावा, यह स्टीटोहेपेटाइटिस या यकृत की विफलता के विकास की संभावना को बढ़ाता है। खाली पेट ग्लूकोज और ट्राइग्लिसराइड्स के ऊंचे स्तर के साथ, कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स और जटिल कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी के पास उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर है, तो उसे लिपिड प्रतिबंध और विशेष रूप से आहार का चयन करना चाहिए संतृप्त वसा. सभी रोगियों को भरपूर मात्रा में फल और सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है, जिनमें बहुत अधिक आहार फाइबर और एंटीऑक्सीडेंट होते हैं। किसी भी चीज का सेवन करना सख्त मना है मादक पेय.

मरीजों को इंसुलिन के प्रभाव के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में भी कुछ सुधार की आवश्यकता होती है। सबसे कम मात्रा दुष्प्रभावमेटफ़ॉर्मिन बिगुआनाइड समूह की दवाओं का उपयोग करते समय देखा गया। वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह के बिना रोगियों में ऐसी दवाओं का उपयोग चयापचय मापदंडों, कमर की परिधि, बॉडी मास इंडेक्स को सामान्य कर सकता है और स्टीटोसिस (लिपिड वैक्यूल्स) की गंभीरता को कम कर सकता है।

Ursodeoxycholic acid (संक्षिप्त रूप में UDCA) भी गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के लिए उपचार आहार में शामिल है। यह एक हेपेट्रोप्रोटेक्टर है जो पित्त एसिड की विषाक्तता को काफी कम कर देता है, और इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, झिल्ली-स्थिरीकरण और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी होता है। इसके सेवन से स्टेटोसिस, फाइब्रोसिस और सूजन की गंभीरता कम हो जाती है, और एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि भी कम हो जाती है।

आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स का उपयोग विभिन्न यकृत रोगों के उपचार में किया जाता है। उदाहरण के लिए, एसेंशियल फोर्टे एन जैसे उपाय का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में पचास से अधिक वर्षों से किया जा रहा है और गैर-अल्कोहल फैटी रोग के उपचार में इसकी प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुकी है। इस दवा को लेने से इस तथ्य की ओर जाता है कि इसके अणु सीधे क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं में एम्बेडेड होते हैं, परिणामी दोषों की जगह लेते हैं और वसूली में योगदान करते हैं। बाधा कार्यझिल्ली की वसायुक्त परत। इसके अलावा, एसेंशियल फोर्ट एन यकृत कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं के सक्रियण को बढ़ावा देता है, साथ ही इसके उत्सर्जन और विषहरण क्षमता में वृद्धि करता है। इसके अलावा, यह दवा गैर-मादक फैटी रोग के विकास के अन्य कारणों को प्रभावित करती है, यह इंसुलिन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाती है और फाइब्रोजेनेसिस को रोकती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर वाले रोगियों में स्टैटिन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं स्टीटोसिस की गंभीरता को काफी कम करती हैं, इसके अलावा, वे हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के विकास की संभावना को कम करती हैं।

विघटित सिरोसिस के एक गंभीर रूप के विकास के साथ, यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक है।

नई तरक्की

आज तक, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के उपचार के लिए नई दवाओं का सक्रिय विकास किया जा रहा है। उनमें एपोप्टोसिस के कई अवरोधक हैं, जिनका उद्देश्य हेपासिटोसिस, न्यूरॉन्स और कार्डियोमायोसाइट्स के जीवनकाल को बढ़ाना है।

औषधालय अवलोकन

एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा (शरीर का वजन, कमर की परिधि और बॉडी मास इंडेक्स) को गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग वाले रोगियों में हर छह महीने में मापा जाना चाहिए। इसके अलावा, समान नियमितता के साथ सीरम यकृत परीक्षण करना और चयापचय पैरामीटर निर्धारित करना आवश्यक है। वर्ष में एक बार, पेरिटोनियल अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। रोगियों का नेतृत्व सामान्य चिकित्सक करते हैं, यदि आवश्यक हो तो संकीर्ण परामर्श के लिए अन्य डॉक्टरों की ओर मुड़ते हैं।

लोक व्यंजनों

डॉक्टर की अनुमति से लीवर की कार्यक्षमता में सुधार के लिए तीन व्यंजनों का उपयोग किया जा सकता है। मुझे उनकी आवश्यकता के बारे में बताएं।

आपके लिए भोजन को बेहतर ढंग से पचाने के लिए, आंतों में अवशोषण और विषाक्त पदार्थों को खत्म करने की गतिविधि में सुधार करना महत्वपूर्ण है। यह सड़ांध और किण्वन की प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करेगा और यकृत पैरेन्काइमा की जलन को कम करेगा। यकृत में कोशिकाओं के फैटी अपघटन के विकास को धीमा कर देगा। ऐसा करने के लिए, केले की सूखी पत्तियों को जैम, शहद के साथ 3: 1 के अनुपात में मिलाएं और 1 टेस्पून का उपयोग करें। पानी के साथ दवा को पतला किए बिना भोजन के बीच दिन में 2 से 4 बार। 40 मिनट के बाद आप एक गिलास पानी पी सकते हैं।

आईपी ​​योजना के अनुसार अधिक पानी पीना शुरू करें। न्यूम्यवाकिन, यानी भोजन से आधा घंटा पहले और भोजन के 1.5 घंटे बाद। यह गैस्ट्रिक जूस के कमजोर पड़ने को कम करेगा, खाद्य प्रसंस्करण में सुधार करेगा और आंतों के अवशोषण में सुधार करेगा। आपको खाना पीना चाहिए, और पानी चबाना चाहिए, लार से संतृप्त करना चाहिए। आपको दिन में 1.5-2 लीटर पानी पीना चाहिए। आनंद के लिए चाय, कॉफी और अन्य पेय पदार्थों का त्याग करें। एक कप चाय या कॉफी जिसे आप खड़े होकर नहीं पी सकते थे, आपको 1.5 कप शुद्ध पानी भी पीना चाहिए।

4. डॉ. बोरिस स्कैचको की रेसिपी। आपको लीवर को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने की आवश्यकता है। इसके लिए 6 बड़े चम्मच। सुनहरे रंग के जई के शुद्ध साबुत अनाज, 1 लीटर उबलते पानी डालें, 40 मिनट के लिए धीमी आँच पर भिगोएँ, फिर गर्म शोरबा को 3 बड़े चम्मच के साथ दूसरे कंटेनर में डालें। चोकर, 2 बड़े चम्मच कोई भी सूखा मेवा। ढककर 8 घंटे प्रतीक्षा करें। इस काढ़े को पूरे दिन पिएं, इसके साथ आप जो पानी पीते हैं उसकी जगह कुछ पानी पिएं। सूखे मेवे और चोकर को फेंके नहीं, बल्कि रात के खाने के बाद किण्वित दूध उत्पादों के साथ खाएं।

ओट्स हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करता है, जो यकृत और गुर्दे को रक्त के अतिरिक्त हिस्से प्रदान करेगा, जो शरीर को तेजी से साफ करेगा और संवहनी धैर्य में सुधार करेगा। चूंकि काढ़ा मूत्रवर्धक है, इसलिए सोने से 3 घंटे पहले इसे पीना बंद कर दें।

निष्कर्ष

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग एक रोगात्मक स्थिति है जो काफी सामान्य है। महत्वपूर्ण भूमिकाउनके उपचार में शरीर के वजन और उचित पोषण का सामान्यीकरण होता है।

आधुनिक मनुष्य के जीवन की लय उसकी स्थितियों को निर्धारित करती है। एक बड़े शहर के औसत निवासी के पास खाने के लिए दिन में कई घंटे अलग रखने का अवसर नहीं है: हमारा समकालीन बहुत व्यस्त है। किसी तरह भोजन की आवश्यकता को पूरा करने के लिए व्यक्ति फास्ट फूड, छोटे-छोटे स्नैक्स आदि का सहारा लेता है। जैसा कि आप जानते हैं, "कुतियाना" कभी भी अच्छा नहीं होता है। तर्कसंगत और विचारशील आहार की कमी निश्चित रूप से आगे बढ़ेगी विभिन्न रोग जठरांत्र पथ. आप से कम - जठरशोथ से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर बीमारियां हैं। इन्हीं में से एक है फैटी लिवर की बीमारी।

यकृत का फैटी हेपेटोसिस हेपेटोसाइट कोशिकाओं के क्रमिक विनाश के साथ अंग का एक अपक्षयी रोग है। जिगर में हेपेटोसाइट्स के बजाय, वसा कोशिकाएं - लिपोसाइट्स - उनकी जगह लेती हैं। समय के साथ, लिपोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, यकृत फाइब्रोसिस शुरू होता है, और यह सिरोसिस और मृत्यु का सीधा रास्ता है।

फैटी लिवर हेपेटोसिस के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है, ताकि परेशानी न छूटे?

यकृत का फैटी हेपेटोसिस: कारण

अधिकांश मामलों में, यकृत के फैटी हेपेटोसिस के कारण आहार संबंधी कारक में होते हैं। इसका मतलब है कि कुपोषण के कारण ही बीमारी विकसित होती है। हालांकि, हमेशा नहीं। रोग का कारण बनने वाले कारकों में से हैं:

शराब का दुरुपयोग। हेपेटोसिस वाले सभी रोगियों में से लगभग 80% ऐसे लोग हैं जो शराब के उपयोग के उपायों को नहीं जानते हैं। विशेष रूप से अक्सर पुरुषों में शराब की समस्या होती है, इसलिए वे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के मुख्य रोगी होते हैं। महिलाओं में, हेपेटोसिस अधिक तेजी से विकसित होता है और विशेष रूप से शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब निदान होता है।

मादक और मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग। इसमें न केवल ड्रग्स, बल्कि कुख्यात ऊर्जा पेय, सामान्य रूप से कैफीन और यहां तक ​​​​कि चाय भी शामिल है, इसमें टैनिन की सामग्री के कारण (चाय बिना किसी डर के पिया जा सकता है, हम पृथक मामलों के बारे में बात कर रहे हैं)।

एक अन्य जोखिम समूह गरीब पोषण वाले लोग हैं। इस मामले में हम सामान्य भोजन की कमी के बारे में बात कर रहे हैं। इसमें शाकाहारी, एनोरेक्सिक्स शामिल हैं। इस तरह के अत्यधिक भार के लिए शरीर अनुकूलित नहीं है। लंबे समय तक कुपोषण के साथ, शरीर सोचने लगता है कि "भूखा वर्ष" आ गया है और यह वसा पर स्टॉक करने का समय है। यह न केवल लिवर के लिए बल्कि दिल के लिए भी बेहद हानिकारक है।

फेफड़े और हृदय विकार से हेपेटोसिस हो सकता है।

शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय से जुड़े रोग। बीमारियों के बीच हेपेटोसिस का मुख्य कारण मधुमेह (विशेष रूप से टाइप 2) है। यह अंगों को प्रभावित करने वाले बाहरी और आंतरिक दोनों मोटापे का कारण बनता है।

शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव।

फैटी लिवर रोग के कई कारण होते हैं। लगभग हमेशा व्यक्ति को अपने काम के उल्लंघन के लिए दोषी ठहराया जाता है।

यकृत का फैटी हेपेटोसिस: पहला लक्षण

यकृत का हेपेटोसिस एक मूक रोग है। अक्सर, जब तक प्रक्रिया चालू नहीं हो जाती, तब तक एक व्यक्ति को यकृत का सिरोसिस विकसित होता है, कुछ भी ध्यान देने योग्य नहीं होता है। हालाँकि, यह केवल एक दिखावट है। यदि आप ध्यान से अपने शरीर को सुनते हैं, तो आप कुछ ऐसा देख सकते हैं जो पहले नहीं देखा गया था। फैटी लीवर रोग के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

पसलियों के नीचे दाहिने हिस्से में हल्का दर्द। यहीं पर लीवर स्थित होता है। पर शुरुआती अवस्थाक्षति, हेपेटोसाइट कोशिकाएं मर जाती हैं। यह सूजन और दर्द की अभिव्यक्ति के साथ है। दर्द एक सुस्त दर्द प्रकृति के होते हैं और लगभग अगोचर होते हैं, जब तक कि हेपेटाइटिस या कोलेसिस्टिटिस को हेपेटोसिस के समानांतर नहीं जोड़ा जाता है।

पेप्टिक घटनाएं। यकृत के फैटी हेपेटोसिस के लगातार संकेत। चूंकि यकृत सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के साथ समस्याओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, नाराज़गी, पेट में दर्द। अधिजठर क्षेत्र में पेट के केंद्र में बाईं ओर दर्द हो सकता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस की अभिव्यक्तियाँ। आमतौर पर कब्ज, दस्त या उनके विकल्प के रूप में प्रकट होता है। मल हरा हो जाता है।

शुष्क त्वचा। हेपेटोसिस वाली त्वचा शुष्क, गर्म और परतदार हो जाती है। यदि हम बीमारी के बाद के चरणों के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह पित्त के रक्तप्रवाह में निकलने से पूरी तरह से पीला हो जाता है।

संवेदी गड़बड़ी, विशेष रूप से धुंधली दृष्टि।

ये सभी फैटी लिवर हेपेटोसिस के निरर्थक लक्षण हैं। पूर्ण निदान के बाद ही आप इसे समाप्त कर सकते हैं।

यकृत के फैटी हेपेटोसिस का निदान

हेपेटोसिस के विकास के पहले संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के साथ समस्याएं गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निपटाई जाती हैं। प्रारंभिक नियुक्ति में, डॉक्टर रोगी से शिकायतों, उनकी प्रकृति और नुस्खे के बारे में पूछताछ करता है। तो विशेषज्ञ एक नैदानिक ​​​​रणनीति तैयार करता है।

एक सटीक निदान के लिए आवश्यक उपायों की सूची में शामिल हैं:

जिगर का अल्ट्रासाउंड। परंपरागत रूप से, यकृत की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा इसके इज़ाफ़ा का पता लगाने में मदद करती है, और यह लगभग हमेशा अंग के साथ समस्याओं का संकेत देती है।

टोमोग्राफिक अध्ययन। एमआरआई आपको यकृत की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यदि अंग में चर्बी जमा हो गई है, तो यह एमआरआई में दिखाई देगा।

रक्त रसायन। एएलटी और एएसटी के संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। उनके बढ़ने के साथ हम लीवर की बीमारी की बात कर रहे हैं।

बायोप्सी। ऐसा अक्सर नहीं होता है। आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि शरीर की संरचना में वसा है या नहीं।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों को हेपेटोसिस नहीं, बल्कि हेपेटाइटिस या कोलेसिस्टिटिस का सामना करना पड़ता है। हालाँकि, आप स्वयं का निदान नहीं कर सकते। डॉक्टर इसका ख्याल रखेंगे। रोगी का कार्य उनकी शिकायतों के बारे में स्पष्ट और लगातार बात करना है।

यकृत के फैटी हेपेटोसिस का उपचार

यकृत के फैटी हेपेटोसिस का उपचार कई कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। समस्या को एक बार और सभी के लिए हल करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। उपचार में कई महत्वपूर्ण पहलू शामिल हैं:

जिगर में वसा जमाव के मूल कारण का उन्मूलन। सबसे महत्वपूर्ण कदम, जिसके बिना इलाज का कोई असर नहीं होगा। पहली बात यह है कि मूल कारण की पहचान करना है। यह शराब हो सकता है, तो आप शराब की पूरी अस्वीकृति के बिना नहीं कर सकते, कम से कम उपचार की अवधि के लिए कुपोषण हो सकता है, फिर आपको फैटी, तला हुआ और अत्यधिक नमकीन छोड़ देना चाहिए। इस अवस्था में मुख्य भूमिका रोगी की इच्छाशक्ति और अनुशासन द्वारा निभाई जाती है।

आहार, आहार और शारीरिक गतिविधि का अनुपालन। यदि चर्बी टूट जाएगी तो यह यकृत में जमा नहीं होगी। लेकिन वसा को तोड़ने के लिए प्रयास की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आपको "खराब" कोलेस्ट्रॉल से भरपूर वसायुक्त खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों को छोड़ने की आवश्यकता है। इसमें फैटी मीट, सॉसेज, पेस्ट्री इत्यादि शामिल हैं। दूसरे, यह आवश्यक है कि शरीर में प्रवेश करने वाले भंडार टूट गए हों। इसलिए, हाइपोडायनामिया से बचना चाहिए।

दवाएं लेना। हेपेटोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का मुख्य समूह तथाकथित हेपेटोप्रोटेक्टर्स है।

उन कारकों से बचने के अलावा जो यकृत के फैटी अपघटन का कारण बनते हैं और एक विशेष आहार का पालन करते हैं, हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स लेना संभव है। उनमें से, सिलीमारिन (दूध थीस्ल फ्लेवोनोइड) पर आधारित तैयारी बहुत आत्मविश्वास का आनंद लेती है। उदाहरण के लिए, लेगलोन, एक मूल जर्मन तैयारी जिसमें दूध थीस्ल फ्लेवोनोइड्स (सिलीमारिन) होता है, जो एक विशेष शुद्धिकरण और मानकीकरण प्रक्रिया से गुजरता है।

एनालॉग्स की तुलना में, लीगलॉन में सक्रिय संघटक की मात्रा अधिक होती है। यह लिवर को लोड से निपटने में मदद करता है, इसकी संरचना को मजबूत करता है और सेल मेम्ब्रेन को स्थिर करके और फॉस्फोलिपिड्स के अतिरिक्त संश्लेषण से विनाश को रोकता है। लेगलोन सक्रिय रूप से विषाक्त पदार्थों से लड़ता है, जिससे उनकी अधिकता से जिगर और पूरे शरीर को नुकसान नहीं होता है।

सुरक्षात्मक प्रभाव के अलावा, हेपेटोप्रोटेक्टर लेगलोन का एक पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है और सूजन कारकों को कम करने में मदद करता है। लिवर डिसफंक्शन की रोकथाम के लिए भी लेगलोन उपयुक्त है, क्योंकि यह दवाओं, वसायुक्त खाद्य पदार्थों और शराब को लेते समय अंग पर भार को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, दवा जिगर में फाइब्रोसिस और अन्य अपक्षयी परिवर्तनों की घटना को रोकने में मदद करती है।

ये दवाएं लीवर में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकती हैं और पहले से ही मृत कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करती हैं। एंटीऑक्सिडेंट दवाओं ने भी खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, यकृत कोशिकाओं को मरने से रोका और निशान या वसायुक्त ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

इंटरनेट पर दोहराई गई राय के विपरीत, हेपेटोसिस का जड़ी-बूटियों के साथ बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। केवल दूध थीस्ल उपयुक्त है। कारण इस तथ्य में निहित है कि यह रोग अक्सर कोलेसिस्टिटिस के साथ होता है: कोलेरेटिक दवाएं पित्ताशय की थैली के टूटने को भड़का सकती हैं।

यकृत के फैटी हेपेटोसिस की रोकथाम

यकृत के फैटी हेपेटोसिस की रोकथाम मुश्किल नहीं है। निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है:

छोटे हिस्से में अक्सर और आंशिक रूप से खाएं। तो लीवर पर जोर नहीं पड़ेगा।

पशु वसा का सेवन कम करें। उनकी पूर्ण अस्वीकृति भी अस्वीकार्य है।

शराब का प्रयोग सावधानी से करें, किसी भी स्थिति में इसका दुरुपयोग न करें।

कम से कम शारीरिक गतिविधि का न्यूनतम स्तर बनाए रखें: शारीरिक निष्क्रियता का लिवर के कार्य पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ये सभी टिप्स आपको भविष्य में लिवर की समस्याओं से बचने में मदद करेंगे।

सिरोसिस में अध: पतन के जोखिम के कारण वसायुक्त यकृत रोग एक उच्च जोखिम की विशेषता है। समस्याओं को रोकने के लिए आपको अपने आहार और शारीरिक गतिविधियों को युक्तिसंगत बनाना चाहिए। और अगर परेशानी होती है, तो सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है। प्रारंभिक अवस्था में हेपेटोसिस का इलाज करना बहुत आसान है। तो रोगी खुद और डॉक्टर दोनों की मदद करेगा।