महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म कैसे प्रकट होता है: कारण, निदान और उपचार। डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सिंड्रोम चयापचय सिंड्रोम वाली महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की प्रवृत्ति की उपस्थिति

यह विभिन्न आयु समूहों में होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मुख्य कारण एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) और पॉलीसिस्टिक अंडाशय (पीसीओएस) हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार हार्मोनल पृष्ठभूमि को सही करने और एण्ड्रोजन की अधिकता के परिणामों को रोकने के उद्देश्य से है। आम तौर पर, एक महिला की हार्मोनल स्थिति रक्त में एण्ड्रोजन के एक निश्चित स्तर की अनुमति देती है। उनमें से, एरोमाटेज़ की क्रिया के तहत, एस्ट्रोजेन का हिस्सा बनता है।

अधिक मात्रा उल्लंघन की ओर ले जाती है प्रजनन समारोह, बढ़ा हुआ खतरा ऑन्कोलॉजिकल रोग. ICD-10 इस सिंड्रोम को वर्गीकृत नहीं करता है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एक ऐसी अवधारणा है जो अंतःस्रावी तंत्र द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि या लक्षित ऊतकों की अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण रोगजनक रूप से विषम सिंड्रोम को जोड़ती है। स्त्री रोग संबंधी विकृति की संरचना में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के महत्व को प्रसव उम्र की महिलाओं (किशोर लड़कियों में 4-7.5%, 25 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में 10-20%) के बीच व्यापक वितरण द्वारा समझाया गया है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक अभिव्यक्ति है एक विस्तृत श्रृंखलासिंड्रोम। विशेषज्ञ हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के तीन सबसे संभावित कारणों का नाम देते हैं:

रक्त सीरम में एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि;
उपापचयी रूप से सक्रिय रूपों में एण्ड्रोजन का रूपांतरण;
एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्षित ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण आमतौर पर बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़ा होता है। सबसे आम पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) है - थायरॉयड और अग्न्याशय, पिट्यूटरी, हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति सहित अंतःस्रावी विकारों के एक जटिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे अल्सर का गठन। प्रसव उम्र की महिलाओं में पीसीओएस की घटनाएं 5-10% तक पहुंच जाती हैं।

निम्नलिखित एंडोक्रिनोपैथियों में एण्ड्रोजन हाइपरस्क्रिटेशन भी देखा गया है:

अधिवृक्क सिंड्रोम;
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
स्ट्रोमल टेकोमैटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
पुरुष हार्मोन का उत्पादन करने वाले अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के वायरल ट्यूमर।

सेक्स स्टेरॉयड के मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापे के साथ लिपिड-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न विकारों के कारण होता है। अक्सर, अंडाशय द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में रूपांतरण होता है, एक स्टेरॉयड हार्मोन जो सीबम के उत्पादन और शरीर के बालों के विकास को उत्तेजित करता है, और इसमें दुर्लभ मामले- सिर के बाल झड़ना।

इंसुलिन का प्रतिपूरक अतिउत्पादन डिम्बग्रंथि कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं। ट्रांसपोर्ट हाइपरएंड्रोजेनिज्म ग्लोब्युलिन की कमी के साथ मनाया जाता है जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश को बांधता है, जो कि इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट है। अंडाशय, त्वचा, बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के ऊतकों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं के उच्च घनत्व के साथ, रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के सामान्य स्तर के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण देखे जा सकते हैं।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण परिसर से जुड़ी पैथोलॉजिकल स्थितियों के प्रकट होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है:

वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
अंडाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
गर्भपात और गर्भपात, विशेष रूप से शुरुआती युवाओं में;
चयापचयी विकार;
अतिरिक्त शरीर का वजन;
बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन;
तनाव;
स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है या बिना किसी स्पष्ट कारण के बचपन या यौवन के दौरान होता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के विकास के कारण, स्तर और तंत्र के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि। यह आनुवंशिक या अधिग्रहित उत्पत्ति के विकारों की विशेषता है। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को तेजी से विकास और लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता है। अंडाशय में, एण्ड्रोजन एरोमाटेज एंजाइम द्वारा एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं। इसके काम के उल्लंघन के मामले में, महिला सेक्स हार्मोन की कमी और पुरुष की अधिकता होती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।
अधिवृक्क।इस तरह के हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (अक्सर एंड्रोस्टेरोमा) और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के कारण होता है। बाद की विकृति जीन की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है जो C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ एंजाइम के निर्माण के लिए जिम्मेदार होती है। लंबे समय तक इस पदार्थ की कमी की भरपाई अन्य हार्मोन बनाने वाले अंगों के काम से की जा सकती है, इसलिए स्थिति में एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है। मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, गर्भावस्था और अन्य तनाव कारकों के साथ, एंजाइम की कमी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए एजीएस क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो जाता है। अधिवृक्क hyperandrogenism डिम्बग्रंथि शिथिलता की विशेषता है और मासिक धर्मअंडे की परिपक्वता के दौरान ओव्यूलेशन की कमी, एमेनोरिया, कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता।
मिला हुआ। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का एक गंभीर रूप डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क शिथिलता को जोड़ता है। मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र हाइपोथैलेमस में न्यूरोएंडोक्राइन विकार, रोग प्रक्रियाएं हैं। बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, अक्सर बांझपन या गर्भपात से प्रकट होता है।
केंद्रीय और परिधीय. पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की शिथिलता से जुड़ा हुआ है तंत्रिका तंत्र. कूप-उत्तेजक हार्मोन की कमी है, जो रोम की परिपक्वता को बाधित करती है। नतीजतन, एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।
परिवहन। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप ग्लोब्युलिन की कमी पर आधारित है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के बंधन के लिए जिम्मेदार है, और टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक गतिविधि को भी रोकता है।

पैथोलॉजी की शुरुआत के फोकस के अनुसार, निम्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्राथमिक - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है;
द्वितीयक - पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पत्ति का केंद्र।

जिस तरह से पैथोलॉजी विकसित होती है, उसके अनुसार निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

वंशानुगत;
अधिग्रहीत।

पुरुष हार्मोन की एकाग्रता की डिग्री के अनुसार, हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है:

सापेक्ष - एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन उनके प्रति लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और पुरुष सेक्स हार्मोन सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं;
निरपेक्ष - एण्ड्रोजन की सामग्री का अनुमेय मानदंड पार हो गया है।

लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हल्के (शरीर के बालों की अत्यधिक वृद्धि) से लेकर गंभीर (द्वितीयक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास) तक हो सकते हैं।

पैथोलॉजिकल विकारों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

मुँहासा - त्वचा की बढ़ी हुई तेलीयता के साथ होता है, जो वसामय ग्रंथियों की रुकावट और सूजन की ओर जाता है;
खोपड़ी का सेबोर्रहिया;
अतिरोमता - महिलाओं (चेहरे, छाती, पेट, नितंबों) के लिए असामान्य स्थानों में मजबूत बाल विकास की उपस्थिति;
सिर पर बालों का पतला होना और झड़ना, गंजे धब्बों का दिखना;
मांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि, पुरुष प्रकार के अनुसार मांसपेशियों का निर्माण;
आवाज के समय का मोटा होना;
मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, निर्वहन की कमी, कभी-कभी मासिक धर्म का पूर्ण समाप्ति;
सेक्स ड्राइव में वृद्धि।

हार्मोनल संतुलन में होने वाली विफलताएं विकास का कारण बनती हैं मधुमेह, अतिरिक्त वजन की उपस्थिति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार। महिलाएं विभिन्न के लिए अतिसंवेदनशील हो जाती हैं संक्रामक रोग. वे अक्सर अवसाद, पुरानी थकान, चिड़चिड़ापन और सामान्य कमजोरी विकसित करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के सबसे गंभीर परिणामों में से एक पौरुष या पौरुष सिंड्रोम है। यह महिला शरीर के विकास की विकृति का नाम है, जिसमें यह स्पष्ट पुरुष विशेषताओं को प्राप्त करता है। विषाणुकरण एक दुर्लभ असामान्यता है, यह 100 में से केवल एक रोगी में निदान किया जाता है जिनके शरीर के बालों की अत्यधिक वृद्धि होती है।

एक महिला मांसपेशियों की वृद्धि के साथ एक पुरुष आकृति विकसित करती है, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और भगशेफ का आकार काफी बढ़ जाता है। बहुत बार, ये लक्षण उन महिलाओं में विकसित होते हैं जो खेल खेलते समय धीरज और शारीरिक शक्ति बढ़ाने के लिए अनियंत्रित रूप से स्टेरॉयड लेती हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

इन सब में संभावित कारणपहली तिमाही में एक गर्भवती महिला में सहज गर्भपात का विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एक प्रमुख स्थान रखता है। दुर्भाग्य से, मौजूदा गर्भावस्था के दौरान एक महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संकेतों का पता लगाने के दौरान, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि यह विकृति जन्मजात है या अधिग्रहित है। इस अवधि में, रोग की उत्पत्ति का निर्धारण इतना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपायों को करना सबसे पहले आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के फेनोटाइपिक लक्षण किसी भी अन्य महिला प्रतिनिधि में इस रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियों से अलग नहीं हैं, केवल अंतर यह है कि कुछ स्थितियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म प्रारंभिक गर्भपात के रूप में प्रकट होता है, जिसे हमेशा नहीं माना जाता है एक महिला द्वारा गर्भपात के रूप में। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का विकास गर्भाशय की दीवार पर भ्रूण के अंडे के अपर्याप्त लगाव और मामूली दर्दनाक प्रभाव के साथ भी इसकी अस्वीकृति के कारण होता है। इस स्थिति का एक हड़ताली नैदानिक प्रकटन योनि रक्तस्राव का पता लगाना है, जो कि, इतना तीव्र नहीं हो सकता है, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द को खींच रहा है और शुरुआती विषाक्तता के संकेतों को समतल कर रहा है।

गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह के बाद, गर्भपात के तथ्य को रोकने के लिए शारीरिक स्थितियां बनाई जाती हैं, क्योंकि इस अवधि में बड़ी मात्रा में नाल द्वारा स्रावित महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिला में गर्भपात के खतरे की एक और महत्वपूर्ण अवधि गर्भावस्था का 20वां सप्ताह है, जब भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का सक्रिय स्राव होता है, जो अनिवार्य रूप से गर्भवती महिला के एण्ड्रोजनीकरण में वृद्धि को भड़काता है। डेटा जटिलता पैथोलॉजिकल परिवर्तन isthmic-cervical अपर्याप्तता के संकेतों का विकास है, जो समय से पहले प्रसव की शुरुआत को भड़का सकता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एम्नियोटिक द्रव के शुरुआती टूटने का एक उत्तेजक है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला समय से पहले जन्म दे सकती है।

गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निर्धारण करने के लिए केवल उपयोग करने की सलाह दी जाती है प्रयोगशाला के तरीकेडायग्नोस्टिक्स, मूल रूप से बाकी श्रेणी के रोगियों की परीक्षा से अलग है। पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए, "17-केटोस्टेरॉइड्स के योग" के निर्धारण के साथ एक गर्भवती महिला के मूत्र की जांच करना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षणों का पता लगाने के सभी मामलों को चिकित्सा सुधार के अधीन नहीं किया जाना चाहिए, भले ही प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान की पुष्टि की गई हो। भ्रूण के असर के मौजूदा खतरे के मामले में चिकित्सा के चिकित्सा तरीकों का उपयोग किया जाता है। डेक्सामेथासोन गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए पसंद की दवा है। रोज की खुराकजो ¼ टैबलेट है, जिसका उद्देश्य पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को बाधित करना है, जिसका पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संकेतों को समतल करने के मामले में एक साथ सकारात्मक प्रभाव के साथ भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति से इस दवा का उपयोग उचित है।

प्रसवोत्तर अवधि में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से पीड़ित महिलाओं को न केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि यह रोग संबंधी स्थिति प्रगति करती है और गंभीर जटिलताओं को भड़काती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों में संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। केवल कुछ सबसे महत्वपूर्ण का उल्लेख किया जा सकता है:

जन्मजात विकृति के साथ, विकास संबंधी विसंगतियां संभव हैं, उनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां हैं।
रूप-परिवर्तन घातक ट्यूमर- अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की एक जटिलता अधिक विशेषता।
अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएं जो अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के विकृति विज्ञान में हार्मोनल परिवर्तन से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं: पुरानी किडनी खराब, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, आदि।

सूची की यह सरल गणना खत्म नहीं हुई है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाने के पक्ष में बोलती है। केवल समय पर निदान और योग्य उपचार सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में योगदान करते हैं।

निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के निदान में, रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति के साथ-साथ प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों पर शिकायतें, इतिहास और डेटा दोनों महत्वपूर्ण हैं। यही है, लक्षणों और चिकित्सा इतिहास डेटा का मूल्यांकन करने के बाद, न केवल रक्त में टेस्टोस्टेरोन और अन्य पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि के तथ्य की पहचान करना आवश्यक है, बल्कि उनके स्रोत का पता लगाने के लिए भी - नियोप्लाज्म, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या अन्य विकृति।

मासिक धर्म चक्र के 5वें-7वें दिन सेक्स हार्मोन की जांच की जाती है। कुल टेस्टोस्टेरोन, एसएचबीजी, डीएचईए, कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, साथ ही 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का रक्त स्तर निर्धारित किया जाता है।

समस्या का स्रोत खोजने के लिए, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करें (यदि डिम्बग्रंथि विकृति का संदेह है)- ट्रांसवजाइनल जांच का उपयोग करके) या, यदि संभव हो तो, क्षेत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर का निदान करने के लिए, रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या स्किंटिग्राफी निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में छोटे ट्यूमर (व्यास में 1 सेमी से कम) का निदान नहीं किया जा सकता है।

यदि उपरोक्त अध्ययनों के परिणाम नकारात्मक हैं, तो रोगी को उन शिराओं का कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जा सकता है जो इन अंगों से सीधे बहने वाले रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय से रक्त ले जाती हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का इलाज करने का मुख्य तरीका एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों को एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ ले रहा है, उदाहरण के लिए, डायना 35। दवाएं गोनाडोट्रोपिन के संश्लेषण को धीमा कर देती हैं, डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को दबा देती हैं और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती हैं। कभी-कभी वे यूट्रोज़ेस्टन जैसे गेस्टाजेनिक एजेंटों के साथ भी काम करते हैं।

उपचार के अन्य सिद्धांत:

यदि मौखिक गर्भ निरोधकों को एक महिला के लिए contraindicated है, तो उन्हें स्पिरोनोलैक्टोन या वेरोशपिरोन से बदल दिया जाता है। वे इंट्रासेल्युलर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर को ब्लॉक करने और टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण को दबाने के लिए गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक अंडाशय में उपयोग किए जाते हैं।
एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम वाली महिलाओं में एण्ड्रोजनाइजेशन का इलाज ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जैसे डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन के साथ किया जाता है।
हाइपोथायरायडिज्म या प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर के मामले में, इन पदार्थों की एकाग्रता को सीधे ठीक किया जाता है। इस मामले में एण्ड्रोजन की मात्रा अपने आप सामान्य हो जाती है।
हाइपरिन्सुलिज़्म और मोटापे के साथ, वे हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग मेटफ़ॉर्मिन लेते हैं, आहार का पालन करते हैं और खेल खेलते हैं।
अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के सौम्य नवोप्लाज्म सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत हैं।
मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए अक्सर डुप्स्टन का उपयोग किया जाता है। गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था के बाद भी इसे लिया जाता है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स (वलसार्टन) और एसीई इनहिबिटर (रामिप्रिल, पेरिंडोप्रिल) धमनी उच्च रक्तचाप को खत्म करने में मदद करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का रूप उपचार के नियम को भी प्रभावित करता है। रोगी को अतिरोमता, प्रजनन संबंधी शिथिलता या पूर्ण बांझपन के लिए मदद की आवश्यकता हो सकती है। गर्भवती महिलाओं में गर्भपात का खतरा होने पर उपचार का लक्ष्य गर्भावस्था को बनाए रखना है।

निवारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं है।

मुख्य में शासन का अनुपालन शामिल है उचित पोषणऔर जीवन शैली। प्रत्येक महिला को यह याद रखने की आवश्यकता है कि अत्यधिक वजन घटाने से हार्मोनल विकारों में योगदान होता है और वर्णित स्थिति और कई अन्य दोनों को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, आपको खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए, जो भी (विशेष रूप से स्टेरॉयड ड्रग्स लेते समय) हाइपरएंड्रोजेनिज्म को जन्म दे सकता है।

ट्यूमर मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले रोगियों के लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो सर्जिकल और कीमोथेराप्यूटिक उपचार से गुजरे हैं। इसके अलावा, एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श अनिवार्य है, विशेष रूप से गंभीर हिर्सुटिज़्म और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं वाली युवा लड़कियों के लिए।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में एण्ड्रोजन का एक बढ़ा हुआ स्तर निर्धारित होता है, और पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के नैदानिक डेटा भी दर्ज किए जाते हैं। यह विभिन्न आयु समूहों में होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मुख्य कारण एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) और पॉलीसिस्टिक अंडाशय (पीसीओएस) हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार हार्मोनल पृष्ठभूमि को सही करने और एण्ड्रोजन की अधिकता के परिणामों को रोकने के उद्देश्य से है।

आम तौर पर, एक महिला की हार्मोनल स्थिति रक्त में एण्ड्रोजन के एक निश्चित स्तर की अनुमति देती है। उनमें से, एरोमाटेज़ की क्रिया के तहत, एस्ट्रोजेन का हिस्सा बनता है। अत्यधिक मात्रा में प्रजनन समारोह का उल्लंघन होता है, कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। ICD-10 इस सिंड्रोम को वर्गीकृत नहीं करता है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण बनता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को एण्ड्रोजन के महिला शरीर में एक बढ़ी हुई एकाग्रता की विशेषता है, जो पुरुष सेक्स हार्मोन हैं, जिनमें से टेस्टोस्टेरोन सबसे प्रसिद्ध है। निष्पक्ष सेक्स में, अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि उनके संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं। पूरी प्रक्रिया को पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), साथ ही एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) द्वारा "प्रबंधित" किया जाता है।

सामान्य सांद्रता में, महिला शरीर में एण्ड्रोजन निम्नलिखित गुण प्रदर्शित करते हैं:

वृद्धि के लिए जिम्मेदार- ग्रोथ स्पर्ट मैकेनिज्म में भाग लें और यौवन के दौरान ट्यूबलर हड्डियों के विकास में योगदान दें;
मेटाबोलाइट्स हैं- वे एस्ट्रोजेन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड बनाते हैं;
यौन विशेषताओं का निर्माण- एस्ट्रोजेन के स्तर पर, वे महिलाओं में बालों के प्राकृतिक विकास के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एण्ड्रोजन की अतिरिक्त सामग्री हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की ओर ले जाती है, जो एंडोक्रिनोलॉजिकल, चक्रीय विकारों में प्रकट होती है, उपस्थिति में परिवर्तन।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के निम्नलिखित प्राथमिक कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

एजीएस। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम को एंजाइम C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ (टेस्टोस्टेरोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में परिवर्तित करता है) के अंडाशय द्वारा अपर्याप्त संश्लेषण या उत्पादन की कमी की विशेषता है, जो महिला शरीर में एण्ड्रोजन की अधिकता की ओर जाता है।
पॉलीसिस्टिक। पीसीओएस एण्ड्रोजन की अधिकता या परिणाम का कारण हो सकता है।
ट्यूमर। उन्हें अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जबकि वे अत्यधिक मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।
अन्य विकृति।हाइपरएंड्रोजेनिज्म थायरॉइड ग्रंथि, यकृत (यहां हार्मोन चयापचय होता है) के खराब होने के कारण हो सकता है हार्मोनल दवाएं.

इन विकारों से पुरुष सेक्स हार्मोन के चयापचय में परिवर्तन होता है, और वहाँ है:

उनकी अत्यधिक शिक्षा;
सक्रिय चयापचय रूपों में रूपांतरण;
उनके प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि और उनकी तेजी से मृत्यु।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

स्टेरॉयड लेना;
ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर;
जीवन के पहले वर्षों में अधिक वजन;
टेस्टोस्टेरोन के लिए त्वचा की संवेदनशीलता (संवेदनशीलता)।

पैथोलॉजी की किस्में

डिम्बग्रंथि। यह आनुवंशिक या अधिग्रहित उत्पत्ति के विकारों की विशेषता है। डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को तेजी से विकास और लक्षणों की अचानक शुरुआत की विशेषता है। अंडाशय में, एण्ड्रोजन एरोमाटेज एंजाइम द्वारा एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं। इसके काम के उल्लंघन के मामले में, महिला सेक्स हार्मोन की कमी और पुरुष की अधिकता होती है। इसके अलावा, इस स्थानीयकरण के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर द्वारा डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जा सकता है।
अधिवृक्क।इस तरह के हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (अक्सर एंड्रोस्टेरोमा) और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के कारण होता है। बाद की विकृति जीन की आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण होती है जो C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ एंजाइम के निर्माण के लिए जिम्मेदार होती है। लंबे समय तक इस पदार्थ की कमी की भरपाई अन्य हार्मोन बनाने वाले अंगों के काम से की जा सकती है, इसलिए स्थिति में एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है। मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, गर्भावस्था और अन्य तनाव कारकों के साथ, एंजाइम की कमी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए एजीएस क्लिनिक अधिक स्पष्ट हो जाता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि रोग और मासिक धर्म की अनियमितता, ओव्यूलेशन की कमी, एमेनोरिया, अंडे की परिपक्वता के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम की कमी की विशेषता है।
मिला हुआ। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का एक गंभीर रूप डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क शिथिलता को जोड़ता है। मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र हाइपोथैलेमस में न्यूरोएंडोक्राइन विकार, रोग प्रक्रियाएं हैं। बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, अक्सर बांझपन या गर्भपात से प्रकट होता है।
केंद्रीय और परिधीय. पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस की शिथिलता के साथ संबद्ध, तंत्रिका तंत्र का विघटन। कूप-उत्तेजक हार्मोन की कमी है, जो रोम की परिपक्वता को बाधित करती है। नतीजतन, एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है।
परिवहन। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप ग्लोब्युलिन की कमी पर आधारित है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के बंधन के लिए जिम्मेदार है, और टेस्टोस्टेरोन की अत्यधिक गतिविधि को भी रोकता है।

प्राथमिक - अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है;
द्वितीयक - पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पत्ति का केंद्र।

जिस तरह से पैथोलॉजी विकसित होती है, उसके अनुसार निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

वंशानुगत;
अधिग्रहीत।

पुरुष हार्मोन की एकाग्रता की डिग्री के अनुसार, हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है:

सापेक्ष - एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन उनके प्रति लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और पुरुष सेक्स हार्मोन सक्रिय रूपों में बदल जाते हैं;
निरपेक्ष - एण्ड्रोजन की सामग्री का अनुमेय मानदंड पार हो गया है।

यह कैसे प्रकट होता है

हाइपरएंड्रोजेनिज्म ज्वलंत संकेतों से प्रकट होता है, अक्सर आम आदमी के लिए भी उन्हें नोटिस करना आसान होता है। पुरुष हार्मोन की अत्यधिक एकाग्रता के लक्षण पैथोलॉजी के विकास की उम्र, प्रकार और डिग्री पर निर्भर करते हैं।

यौवन से पहले

यौवन से पहले, हाइपरएंड्रोजेनिज्म आनुवंशिक विकारों या भ्रूण के विकास के दौरान हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है।
यह बाहरी जननांग के दोषपूर्ण शरीर रचना और स्पष्ट पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

नवजात लड़कियों में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म झूठे हेर्मैप्रोडिटिज़्म द्वारा प्रकट होता है - योनी फ्यूज़ हो जाती है, भगशेफ अत्यधिक बढ़ जाता है, पहले महीने में फॉन्टानेल पहले से ही ऊंचा हो जाता है। इसके बाद, लड़कियों ने देखा:

लंबे ऊपरी और निचले अंग;
उच्च विकास;
शरीर पर अत्यधिक मात्रा में बाल;
मासिक धर्म की देर से शुरुआत (या बिल्कुल अनुपस्थित);
माध्यमिक महिला यौन विशेषताओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

इस विकृति और ओवोटेस्टिस के साथ निदान करना मुश्किल है - पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं की उपस्थिति, जो सच्चे हेर्मैप्रोडिटिज़्म के साथ होती है।

युवावस्था में

यौवन के दौरान, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली लड़कियों का अनुभव हो सकता है:

चेहरे और शरीर पर मुंहासे- वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम के नलिकाओं का दबना;
seborrhea - वसामय ग्रंथियों द्वारा अत्यधिक स्राव उत्पादन;
अतिरोमता - शरीर पर बालों की अत्यधिक वृद्धि, जिसमें "पुरुष" स्थान (बाहों, पीठ, आंतरिक जांघों, ठोड़ी) शामिल हैं;
एनएमसी - अस्थिर मासिक धर्म चक्र, एमेनोरिया।

प्रजनन आयु में

यदि पैथोलॉजी खुद को प्रजनन आयु में प्रकट करती है, तो उपरोक्त सभी संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

बैरीफोनी - आवाज का मोटा होना;
खालित्य - गंजापन, सिर पर बालों का झड़ना;
मर्दानाकरण - मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि, पुरुष प्रकार के अनुसार आकृति में परिवर्तन, कूल्हों से पेट और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में चमड़े के नीचे की वसा का पुनर्वितरण;
कामेच्छा में वृद्धि- अत्यधिक यौन इच्छा;
स्तन न्यूनीकरण- स्तन ग्रंथियां छोटी होती हैं, बच्चे के जन्म के बाद दुद्ध निकालना बना रहता है;
चयापचय रोग- इंसुलिन प्रतिरोध और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, मोटापे के विकास में व्यक्त किया गया है;
स्त्री रोग संबंधी समस्याएं- मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
मनो-भावनात्मक विकार- अवसाद की प्रवृत्ति, शक्ति के नुकसान की भावना, चिंता, नींद की गड़बड़ी;
हृदय संबंधी विकार- उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति, टैचीकार्डिया के एपिसोड।

इन सभी लक्षणों को एक अवधारणा में जोड़ा जाता है - वायरल सिंड्रोम, जिसका तात्पर्य पुरुष विशेषताओं के विकास और शरीर द्वारा महिला विशेषताओं के नुकसान से है।

रजोनिवृत्ति में

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ महिलाओं में, एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक सिंड्रोम होता है। इस समय तक, कई "पुरुष बाल" की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, विशेष रूप से ठोड़ी और होंठ के ऊपर का हिस्सा. यह सामान्य माना जाता है, लेकिन हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर से इंकार किया जाना चाहिए।

निदान

पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

एनामनेसिस का संग्रह। मासिक धर्म चक्र के बारे में जानकारी, एक महिला की काया, उसके चेहरे और शरीर के बालों के कवरेज की डिग्री, उसकी आवाज़ के समय को ध्यान में रखा जाता है - वे संकेत जो एण्ड्रोजन की अधिकता का संकेत देते हैं।
रक्त परीक्षण । चीनी सामग्री के लिए और टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एस्ट्राडियोल, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, एसएचबीजी (एक ग्लोब्युलिन जो सेक्स हार्मोन को बांधता है), डीएचईए (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन) के स्तर का निर्धारण करने के लिए। चक्र के पांचवें से सातवें दिन हार्मोन के परीक्षण किए जाते हैं।
अल्ट्रासाउंड। थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
सीटी, एमआरआई। यदि आपको पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में ब्रेन ट्यूमर का संदेह है।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक विस्तृत निदान के लिए परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जा सकता है।

शरीर के लिए परिणाम

एस्ट्रोजेन न केवल "स्त्री रूप" और प्रजनन क्षमता की प्राप्ति के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि शरीर को कई रोग स्थितियों से भी बचाते हैं। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के बीच असंतुलन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

गर्भावस्था के साथ समस्याएं- शुरुआती और बाद की अवधि में बांझपन, गर्भपात;
कैंसर के विकास का खतरा बढ़ गया- एंडोमेट्रियम, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा;
स्त्रीरोग संबंधी रोग- अधिक बार डिसफंक्शन, डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स, सर्वाइकल डिसप्लेसिया, मास्टोपाथी होते हैं;
दैहिक रोग- उच्च रक्तचाप और मोटापे की प्रवृत्ति, स्ट्रोक और दिल के दौरे अधिक आम हैं।

इलाज

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार का उद्देश्य हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना और मूल कारण को खत्म करना है। नैदानिक दिशानिर्देशमहिला की उम्र, उसकी प्रजनन क्षमता का एहसास, लक्षणों की गंभीरता और शरीर में अन्य विकारों पर निर्भर करता है।

मानक दृष्टिकोण. सबसे अधिक बार, इस विकृति के लिए उपचार के नियम संयुक्त हार्मोनल एजेंटों के उपयोग पर आधारित होते हैं जिनका एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, जेनेजेन पर्याप्त हैं, उदाहरण के लिए, Utrozhestan। इस थेरेपी का उपयोग एड्रिनल और ओवेरियन हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह रणनीति रोग के कारण को समाप्त नहीं करती है, लेकिन लक्षणों से लड़ने में मदद करती है और भविष्य में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। हार्मोन को लगातार लेना जरूरी है।
एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मदद से रोका जाता है, जिसका उपयोग महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करने में भी किया जाता है। दवाओं में सबसे प्रसिद्ध डेक्सामेथासोन है। AGS में जल-नमक संतुलन को ठीक करने के लिए "Veroshpiron" का उपयोग किया जा सकता है।
एण्ड्रोजन व्युत्पन्न ट्यूमर. उनमें से ज्यादातर सौम्य रसौली हैं, लेकिन उन्हें अभी भी शल्य चिकित्सा से हटाने की जरूरत है।

बांझपन के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान होने पर अक्सर ओव्यूलेशन उत्तेजना, आईवीएफ और लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक होता है। गर्भावस्था की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण स्थापित हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। महिलाओं और डॉक्टरों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि। हाइपरएंड्रोजेनिक विकारों को अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव द्वारा समझाया जा सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सामान्य लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विशिष्ट लक्षण हल्के अवांछित बालों के विकास और मुँहासे से लेकर एलोपेसिया (गंजापन), अत्यधिक हिर्सुटिज़्म, मर्दानाकरण और पौरुष तक हो सकते हैं। हिर्सुटिज़्म की विशेषता चेहरे, छाती, पेट और ऊपरी जांघों जैसे क्षेत्रों में मखमली बालों के टर्मिनल बालों में परिवर्तन से जुड़े पुरुष जैसे बालों के विकास से होती है। मर्दानाकरण के संकेतों में शरीर में वसा की कमी और स्तन के आकार में कमी शामिल है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में पुरुष हार्मोन के किसी भी पिछले अत्यधिक प्रभाव के जवाब में टेम्पोरल एलोपेसिया, आवाज के समय में कमी और भगशेफ में वृद्धि के अलावा विरीकरण होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिक विकारों को अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के कार्यात्मक और नियोप्लास्टिक विकारों में विभाजित किया गया है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग: अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया; कुशिंग सिंड्रोम; एडेनोमा, अधिवृक्क कार्सिनोमा।
डिम्बग्रंथि रोग: पॉलीसिस्टिक अंडाशय; हेयर-एएन सिंड्रोम।
अंडाशय के ट्यूमर: सर्टोली-लेडिग कोशिकाएं; काइल कोशिकाएं; लिपोइड सेल ट्यूमर।
इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

ULN एक सामान्य अवधारणा है जिसका उपयोग जन्मजात अधिवृक्क एंजाइम की कमी के परिणामस्वरूप होने वाले विभिन्न विकारों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जिसमें स्टेरॉयड का एक अतिसंश्लेषण होता है। CAH का सबसे आम कारण 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी है। CAH को विकारों के एक स्पेक्ट्रम द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें नमक की बर्बादी के गंभीर रूपों से लेकर विषाणुकरण और गैर-शास्त्रीय CAH शामिल हैं। नमक की बर्बादी और साधारण पौरूष दोनों को महिला हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्लासिक रूप कहा जाता है क्योंकि उनके लक्षण (जैसे, नवजात लड़कियों में नमक की कमी या हेर्मैफ्रोडाइट जननांग) जन्म के समय ध्यान देने योग्य होते हैं या इसके तुरंत बाद होते हैं। दूसरी ओर, एक गैर-शास्त्रीय रूप है जिसे देर से शुरुआत कहा जाता है, जो आमतौर पर यौवन या बाद में प्रकट होता है। इन रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से जुड़ी जननांग विसंगतियाँ नहीं होती हैं, लेकिन हिर्सुटिज़्म, मुँहासे और ओव्यूलेटरी और मासिक धर्म की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

चूँकि 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन को 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल में बदलने के लिए ज़िम्मेदार है, इसकी कमी से 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का अत्यधिक संचय होता है। नतीजतन, रक्त में 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में वृद्धि पाई जाती है, साथ ही साथ डी 4 चयापचय पथ में एंड्रोस्टेनेडियोन और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण में वृद्धि होती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है।

कुशिंग सिंड्रोम

अधिवृक्क ग्रंथियों की एक और गंभीर बीमारी, जिसके कारण एण्ड्रोजन और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का अत्यधिक उत्पादन होता है, कुशिंग सिंड्रोम या लगातार हाइपरकोर्टिसोलिज़्म है। विशेषता कुशिंगॉइड विशेषताओं में ट्रंक मोटापा, चंद्रमा का चेहरा, उच्च रक्तचाप, चोट लगना, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, मांसपेशियों की हानि, ऑस्टियोपोरोसिस, पेट की त्वचा पर स्ट्राई, और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में और गर्दन के पीछे वसा जमा शामिल हैं। अन्य संकेतों का पता लगाना संभव है: अतिरोमता, मुँहासे, अनियमित मासिक धर्म। यह विकार एक कोर्टिसोल-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर या एसीटीएच-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा (कुशिंग रोग) के साथ विकसित हो सकता है। यह महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मासिक धर्म की शिथिलता का एक दुर्लभ कारण हो सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर

अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लक्षणों और संकेतों की अनुपस्थिति में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए अग्रणी अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर अत्यंत दुर्लभ हैं। एण्ड्रोजन-ओनली एडेनोमा बड़ी मात्रा में डीएचईएएस का स्राव करते हैं। अधिवृक्क कार्सिनोमा बड़ी मात्रा में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का संश्लेषण कर सकता है।

बहुगंठिय अंडाशय लक्षण

प्रजनन आयु की लगभग 6% महिलाओं को पीसीओएस है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक या प्रयोगशाला संकेतों के साथ-साथ किसी अन्य रोग संबंधी स्थिति के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ एनोव्यूलेशन या ऑलिगोव्यूलेशन की विशेषता वाली एक पुरानी बीमारी है। यह आमतौर पर यौवन के दौरान विकसित होता है। पीसीओएस विकसित करने के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। पहली पीढ़ी के रिश्तेदारों में पीसीओएस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

पीसीओएस के सबसे आम लक्षण हैं: अतिरोमता (90%), मासिक धर्म संबंधी विकार(90%) और (75%)। जिन महिलाओं ने अपने अधिकांश जीवन में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है और एशियाई मूल की महिलाओं में अतिरोमता की घटना की संभावना कम है। पीसीओएस वाले कई रोगी पेट के मोटापे से ग्रस्त हैं, और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की व्यापकता महिला के मूल देश के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में मोटापे का सबसे अधिक प्रसार देखा गया है (लगभग 60%)।

अधिकांश रोगियों के अंडाशय में, कई निष्क्रिय कूपिक पुटीमध्य-अंतराल चरण में रोम के विकास में देरी के साथ। अल्सर अंडाशय की कॉर्टिकल परत के परिधीय भाग में स्थानीयकृत होते हैं। डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा हाइपरप्लास्टिक है और आमतौर पर ल्यूटिनाइज्ड एण्ड्रोजन-उत्पादक थेका कोशिकाओं के आइलेट होते हैं। सामान्य हार्मोनल स्थिति वाली लगभग 20% महिलाएं भी पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ पाई जा सकती हैं।

पीसीओएस के साथ महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय और अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप होता है। पीसीओएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार अज्ञात है। मरीजों में लुट्रोपिन की रिहाई की आवृत्ति बढ़ जाती है, आमतौर पर रक्त प्रवाह में इस हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। यह शायद हाइपोथैलेमस द्वारा जीएनआरएच के स्राव में वृद्धि और पिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है।

लुट्रोपिन की सामग्री में वृद्धि से थेका कोशिकाओं द्वारा एण्ड्रोजन के स्राव को बढ़ावा मिलता है, जो अंडाशय द्वारा उत्पादित एंड्रोस्टेनडायोन और टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को बढ़ाता है। यह बदले में कई विकासशील कूपों के एट्रेसिया का कारण बनता है और अक्सर एक प्रमुख या प्रीवुलेटरी कूप के विकास को रोकता है। परिधि में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के दौरान एण्ड्रोजन का एस्ट्रोजेन में रूपांतरण एस्ट्रोजेन एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है (उसकी तुलना में कूपिक चरण की शुरुआत में), जो पिट्यूटरी ग्रंथि से एफएसएच की रिहाई को दबा देता है। यह सब अंडाशय के सामान्य कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है, इसलिए चक्र के मध्य में ल्यूट्रोपिन का कोई स्राव नहीं होता है और महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ एनोव्यूलेशन होता है। पीसीओएस वाले कुछ रोगियों में, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों में अत्यधिक एण्ड्रोजन संश्लेषण पाया जाता है। पीसीओएस में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन के विकास का तंत्र अज्ञात है।

पीसीओएस में, असामान्य एण्ड्रोजन उत्पादन, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया के बीच संबंध होता है। पीसीओएस वाले लगभग 60-70% रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसका हाइपरस्क्रिटेशन होता है। Hyperinsulinemia थेका कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन उत्पादन की प्रत्यक्ष उत्तेजना से जुड़ा हुआ है, जिससे एण्ड्रोजन स्राव होता है। पीसीओएस में एण्ड्रोजन और इंसुलिन की सांद्रता में वृद्धि भी लिवर में सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन के संश्लेषण और इसके स्राव में कमी में योगदान करती है। इस मामले में, मुक्त टेस्टोस्टेरोन की सामग्री में काफी वृद्धि हो सकती है, हालांकि कुल टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि मध्यम या नगण्य होगी। इस प्रकार, पीसीओएस में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के दैहिक लक्षणों की गंभीरता कुल टेस्टोस्टेरोन की सामग्री पर निर्भर करती है।

लंबी अवधि में, पीसीओएस से जुड़े इंसुलिन प्रतिरोध से महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म (मधुमेह और हृदय रोग) के साथ चयापचय सिंड्रोम का खतरा बढ़ सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में एस्ट्रोजेन की क्रिया से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कभी-कभी एंडोमेट्रियल कैंसर हो सकता है।

नैदानिक मानदंडों में असंगति के कारण पीसीओएस का निदान कुछ हद तक संदिग्ध बना हुआ है। पीसीओएस को बहिष्करण का निदान माना जाता है। इसके अलावा, यह एक सिंड्रोम है, न कि एक विशिष्ट और आसानी से निदान की जाने वाली बीमारी। यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी पीसीओएस को एक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित करती है जिसमें रोगी अनियमित ओव्यूलेशन का अनुभव करते हैं, आमतौर पर ओलिगोमेनोरिया, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म या पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, जब इन लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर रखा जाता है।

एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स सिंड्रोम के साथ हाइपरएंड्रोजेनिक इंसुलिन प्रतिरोध

एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स सिंड्रोम (HAIR-AN सिंड्रोम) के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एक वंशानुगत हाइपरएंड्रोजेनिक बीमारी है, जो पीसीओएस से अलग, गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध की विशेषता है। HAIR-AN सिंड्रोम में, परिसंचारी इंसुलिन की एक अत्यधिक उच्च सांद्रता पाई जाती है (बेसल सामग्री - 80 IU / ml से अधिक, मौखिक ग्लूकोज के बाद - 500 IU / ml से अधिक), गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी होती है। चूँकि इंसुलिन माइटोजेनिक गतिविधि वाला एक हार्मोन है, इसकी अत्यधिक उच्च सामग्री त्वचा के एपिडर्मिस की बेसल परत के हाइपरप्लासिया की ओर ले जाती है, जो एसेंथोसिस ब्लैक के विकास का कारण बनती है - त्वचा की सिलवटों का हाइपरपिग्मेंटेशन। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि थेका कोशिकाओं पर इंसुलिन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, HAIR-AN सिंड्रोम वाले कई रोगी हाइपरप्लासिया दिखाते हैं। इस बीमारी के मरीजों में गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म और यहां तक कि पौरुष भी विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इन महिलाओं को डिस्लिपिडेमिया, टाइप 2 मधुमेह, धमनी का उच्च रक्तचाप, हृदय रोग। ऐसे रोगियों का इलाज करना विशेष रूप से कठिन होता है, हालांकि दीर्घकालिक उपयोग को आशाजनक माना जाता है। मौजूदा एनालॉग्सजीएनआरएच।

अंडाशय के रसौली

हिर्सुटिज्म से पीड़ित लगभग 500 महिलाओं में से एक में एण्ड्रोजन पैदा करने वाले ओवेरियन ट्यूमर होते हैं। इनमें सर्टोली-लेडिग कोशिकाएं, काइल और लिपोइड कोशिकाएं शामिल हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में विषाणुकरण आसपास के गैर-हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया के साथ होता है। इस तरह के ट्यूमर में सिस्टिक टेराटोमस, ब्रेनर ट्यूमर, सीरस सिस्टेडेनोमास और क्रुकेनबर्ग ट्यूमर शामिल हैं।

इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म

कुछ महिलाओं में, अतिरोमता हल्के से मध्यम होती है और रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ नहीं होती है। इस स्थिति को अज्ञातहेतुक अतिरोमता कहा जाता है, जिसे गलती से "संवैधानिक अतिरोमता" भी कहा जाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म टेस्टोस्टेरोन के अधिक जैविक रूप से सक्रिय DHT में ऊतक रूपांतरण के कारण विकसित हो सकता है। लगभग सभी विकार जो अतिरोमता का कारण बनते हैं (जैसे कि PCOS, HAIR-AN सिंड्रोम, या CAH) वंशानुगत होते हैं। सच्चा अतिरोमता शायद ही कभी संवैधानिक होता है और लगभग हमेशा महिलाओं में मुख्य रूप से एंड्रोजेनिक विकार का संकेत देता है।

निदान

इतिहास: पीसीओएस या देर से शुरू होने वाले सीएएच जैसे कार्यात्मक विकार आमतौर पर यौवन के दौरान पहली बार दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इन विकारों में, एण्ड्रोजन ओवरएक्सपोजर के लक्षण कई वर्षों के बाद विकसित होते हैं। उनके विपरीत, ट्यूमर रोग किसी भी समय हो सकते हैं। अधिकतर वे यौवन के बाद विकसित होते हैं और अचानक शुरू होते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म तेजी से आगे बढ़ता है और अक्सर पौरुष से पहले होता है। कभी-कभी कार्यात्मक विकारों के साथ एक संयोजन दर्ज किया जाता है। तो, HAIR-AN सिंड्रोम वाले 15% रोगियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में विषाणुकरण के लक्षण पाए जाते हैं, विशेष रूप से, गंभीर हिर्सुटिज़्म, टेम्पोरल एलोपेसिया और यहां तक कि भगशेफ का कुछ इज़ाफ़ा।

शारीरिक जाँच

हाइपरएंड्रोजेनिज्म, हिर्सुटिज्म, मुंहासे या एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया की गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए और थायरॉइड ग्रंथि को पल्प किया जाना चाहिए। अत्यधिक चेहरे के बालों के बारे में मरीजों से सक्रिय रूप से पूछताछ की जानी चाहिए क्योंकि वे नियमित रूप से वैक्सिंग करके अतिरोमता को कम कर सकते हैं और स्वैच्छिक जानकारी के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। कुशिंगोइड संकेतों के लिए देखें। ब्लैक एसेंथोसिस अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया का संकेत देता है। एक द्विहस्त स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा की मदद से, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अंडाशय में वृद्धि का पता लगाना संभव है। विरलीकरण की अचानक शुरुआत से जुड़ी एक विषम वृद्धि एक दुर्लभ एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत दे सकती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों को दूर करने के लिए पौरुष और / या गंभीर अतिरोमता वाले रोगियों में प्रयोगशाला अनुसंधान किया जाता है।

17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की बेसल सांद्रता का मापन CAH में 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी को बाहर करना संभव बनाता है। जब इस हार्मोन की सामग्री 2 एनजी / एमएल से अधिक होती है, तो एसीटीएच उत्तेजना परीक्षण, जिसमें 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, को मुख्य निदान पद्धति माना जाता है। यदि कुशिंग सिंड्रोम का संदेह है, तो या तो मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल की दैनिक सामग्री का मापन किया जाना चाहिए, या डेक्सामेथासोन के साथ एक दमनात्मक परीक्षण किया जाना चाहिए। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए अंतिम परीक्षण डेक्सामेथासोन 1 मिलीग्राम रात में मौखिक रूप से लेना है, इसके बाद सुबह 8 बजे उपवास रक्त कोर्टिसोल का स्तर (सामान्य 5 ग्राम / डीएल से कम है)।

प्रोलैक्टिन और टीएसएच की सामग्री का मापन हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और थायरॉइड डिसफंक्शन को बाहर करने की अनुमति देता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के सूक्ष्म संकेतों वाले रोगियों के लिए, रक्त में कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, डीएचईएएस की एकाग्रता का आकलन करना उपयोगी हो सकता है। 7000 एनजी / एमएल से अधिक डीएचईएएस की सामग्री या 200 एनजी / डीएल से अधिक कुल टेस्टोस्टेरोन अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का आधार देता है। हालांकि, इस बीमारी का सबसे अच्छा संकेतक, हालांकि दुर्लभ, नैदानिक लक्षण हैं। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता की परवाह किए बिना, ट्यूमर वाले 98% रोगियों में पौरुष के लक्षण मौजूद हैं।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर को बाहर करने के लिए पैल्विक अंगों को किसी भी जोखिम वाले कारकों के लिए किया जाना चाहिए। सीटी या एमआरआई द्वारा एण्ड्रोजन-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। यदि क्लिनिकल या प्रयोगशाला परिणाम हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत देते हैं और इसका स्थानीयकरण टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो चयनात्मक शिरापरक कैथीटेराइजेशन और प्रत्येक अधिवृक्क ग्रंथि और अंडाशय से शिरापरक रक्त में एण्ड्रोजन एकाग्रता का मापन किया जाता है।

PCOS और HAIR-AN सिंड्रोम वाले रोगियों में, चयापचय की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए। यद्यपि हाइपरएंड्रोजेनिज्म में ग्लूकोज का माप मधुमेह के लिए बड़े पैमाने पर जांच के लिए पर्याप्त है, पीसीओएस वाले रोगियों में, पूरी तरह से जांच के लिए ग्लूकोज सहिष्णुता निर्धारित की जानी चाहिए। 35 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण वाले युवा रोगी (उदाहरण के लिए, HAIR-AN सिंड्रोम के साथ), रक्त में लिपिड की एकाग्रता निर्धारित की जानी चाहिए।

इलाज

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार चुनते समय, किसी को रोग के एटियलजि, नैदानिक लक्षणों की गंभीरता और रोगी की इच्छा द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, अंडाशय या एड्रेनल ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ, इसे शल्य चिकित्सा से हटाने की सिफारिश की जाती है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एकतरफा सल्पिंगो-ओओफोरेक्टोमी पर्याप्त है (अंडाशय को हटाने के साथ फलोपियन ट्यूब), जो आपको प्रसव समारोह को बचाने की अनुमति देता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में टोटल एब्डॉमिनल हिस्टेरेक्टॉमी और बाइलेटरल सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी शामिल हैं। कुशिंग सिंड्रोम वाले रोगियों में, कोर्टिसोल या एसीटीएच का अधिक उत्पादन करने वाले स्रोत (अधिवृक्क या पिट्यूटरी ट्यूमर) का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है।

बेशक, पीसीओएस सबसे आम कार्यात्मक डिम्बग्रंथि रोग है जो हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का कारण बनता है, और पीसीओएस का प्रबंधन रोगी द्वारा रोग के विवरण और उसकी इच्छा पर निर्भर करता है। पीसीओएस के रोगियों में अतिरोमता का उपचार डिम्बग्रंथि समारोह को दबाने के लिए है। यह आमतौर पर संयुक्त ओके लेकर हासिल किया जाता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उपचार में, गोनाडोट्रोपिन (एफएसएच और लुट्रोपिन) की रिहाई को दबा दिया जाता है, जो अंडाशय द्वारा टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेनडायोन के हाइपरप्रोडक्शन को कम करने में मदद करता है। एस्ट्रोजेन सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के संश्लेषण को भी उत्तेजित करते हैं, जो मुक्त टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है।

के लिए प्रभावी उपचारहाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अतिरोमता अतिरिक्त रूप से एण्ड्रोजन ब्लॉकर्स निर्धारित करती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और हिर्सुटिज़्म के उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी टेस्टोस्टेरोन को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बांधता है, लक्षित ऊतकों पर प्रत्यक्ष एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव पैदा करता है। इसके अलावा, स्पिरोनोलैक्टोन स्टेरॉयड एंजाइम को प्रभावित करता है और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम करता है। चूंकि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए यह दवा एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। अन्य दवाएं जो एण्ड्रोजन के अपने रिसेप्टर्स के बंधन को अवरुद्ध करती हैं, उनमें फ्लूटामाइड और साइप्रोटेरोन शामिल हैं, जबकि फायनास्टराइड टेस्टोस्टेरोन के अधिक सक्रिय मेटाबोलाइट, डीएचटी में रूपांतरण को रोकता है। कॉस्मेटिक सुधार प्राप्त करने में 6 महीने तक का समय लग सकता है, और अधिकतम प्रभाव दो वर्षों के भीतर विकसित होता है।

अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन या उनकी क्रिया का दमन आमतौर पर आगे के बालों के विकास को रोकता है, लेकिन हिर्सुटिज़्म का कारण तुरंत गायब नहीं होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आमतौर पर जैव रासायनिक उपचार के संयोजन में कुछ क्षेत्रों में अनचाहे बालों को हटाने की आवश्यकता होती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सामयिक उपचारों में शेविंग, हेयर रिमूवल क्रीम, इलेक्ट्रोलिसिस और लेजर हेयर रिमूवल शामिल हैं। अलग-अलग बालों को नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे आसपास के बालों के रोम के विकास को बढ़ावा मिल सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म, पीसीओएस और क्रोनिक एनोव्यूलेशन से पीड़ित सभी रोगियों को एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा होता है। इसीलिए संयुक्त ओसी नहीं लेने वाली महिलाओं का इलाज करते समय, एंडोमेट्रियम की सुरक्षा और जोखिम को कम करने के लिए हमेशा प्रोजेस्टिन-उत्प्रेरण दवाओं को लेने से रोकने की योजना बनानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, प्रतिदिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन लेने की सिफारिश की जाती है, माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन, या नॉरएथिंड्रोन 5 मिलीग्राम प्रतिदिन 12-14 दिनों के लिए हर दूसरे महीने में।

पीसीओएस वाले कई रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म मधुमेह और संभवतः हृदय रोग के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। पीसीओएस वाली महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है। इसके अलावा, उन्हें हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का उच्च जोखिम है। इस प्रकार, पीसीओएस और क्रोनिक एनोव्यूलेशन वाले रोगियों को वजन घटाने, आहार, शारीरिक गतिविधि और अन्य जीवन शैली में बदलाव की सलाह दी जानी चाहिए जो मधुमेह के जोखिम को कम करेगा।

कार्यात्मक अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म (जैसे, CAH) वाले मरीजों को ग्लूकोकार्टोइकोड्स (जैसे, डेक्सामेथासोन 0.25 मिलीग्राम हर दूसरे दिन सोते समय) दिया जाता है। इनमें से कई महिलाओं को ओवेरियन एण्ड्रोजन स्राव को दबाने वाली दवाओं की भी आवश्यकता होती है। इसके लिए, संयुक्त ओके और एंटियानड्रोगेंस निर्धारित हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म विभिन्न एटियलजि के कई अंतःस्रावी विकृति के लिए एक सामान्य शब्द है, जो पुरुष हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है - एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन या लक्षित ऊतकों से स्टेरॉयड के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। सबसे अधिक बार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम अक्सर - किशोरावस्था में लड़कियों में।

स्रोत: क्लिनिक-bioss.ru

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं और स्क्रीनिंग टेस्ट की सिफारिश की जाती है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रकटन है। विशेषज्ञ हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के तीन सबसे संभावित कारणों का नाम देते हैं:

रक्त सीरम में एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि;
उपापचयी रूप से सक्रिय रूपों में एण्ड्रोजन का रूपांतरण;
एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्षित ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

अधिवृक्क सिंड्रोम;
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
स्ट्रोमल टेकोमैटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
पुरुष हार्मोन का उत्पादन करने वाले अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के वायरल ट्यूमर।

सेक्स स्टेरॉयड के मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापे के साथ लिपिड-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न विकारों के कारण होता है। अक्सर, अंडाशय द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में रूपांतरण होता है, एक स्टेरॉयड हार्मोन जो सीबम के उत्पादन और शरीर के बालों के विकास को उत्तेजित करता है, और दुर्लभ मामलों में, सिर पर बालों का झड़ना।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
अंडाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
गर्भपात और गर्भपात, विशेष रूप से शुरुआती युवाओं में;
चयापचयी विकार;
अतिरिक्त शरीर का वजन;
बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन;
तनाव;
स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

प्रकार

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कई प्रकार की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एटियलजि, पाठ्यक्रम और लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। एंडोक्राइन पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। प्राथमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, अन्य बीमारियों और कार्यात्मक विकारों से जुड़ा नहीं है, खराब पिट्यूटरी विनियमन के कारण है; द्वितीयक सहवर्ती विकृति का परिणाम है।

अभिव्यक्ति की बारीकियों के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की पूर्ण और सापेक्ष किस्में हैं। पूर्ण रूप को एक महिला के रक्त सीरम में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और एण्ड्रोजन हाइपरस्क्रिटेशन के स्रोत के आधार पर, तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

डिम्बग्रंथि, या डिम्बग्रंथि;
अधिवृक्क, या अधिवृक्क;
मिश्रित - एक साथ डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूपों के संकेत हैं।

सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष हार्मोन की सामान्य सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें सेक्स स्टेरॉयड के लिए लक्षित ऊतकों की अत्यधिक संवेदनशीलता या बाद के मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन होता है। एक अलग श्रेणी में, आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां प्रतिष्ठित हैं, जो हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं।

में पौरुष के संकेतों का तेजी से विकास वयस्क महिलाअंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों की नैदानिक तस्वीर में विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो लक्षणों के मानक सेट में फिट होती हैं:

मासिक धर्म समारोह के विकार;
चयापचयी विकार;
एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी;
बांझपन और गर्भपात।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कष्टार्तव डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो रोम के विकास में विसंगतियों, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के असमान एक्सफोलिएशन और अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन के साथ होता है। मरीजों को गरीब और की शिकायत है दर्दनाक मासिक धर्म, अनियमित या एनोवुलेटरी चक्र, गर्भाशय रक्तस्राव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम। गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया के सिंड्रोम के साथ, प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है।

गंभीर चयापचय संबंधी विकार - डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्राथमिक पिट्यूटरी और अधिवृक्क रूपों की विशेषता है। लगभग 40% रोगियों में पुरुष-प्रकार का पेट का मोटापा या वसा ऊतक का समान वितरण होता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, जननांगों की एक मध्यवर्ती संरचना देखी जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में, स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म। माध्यमिक यौन विशेषताओं को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है: वयस्क महिलाओं में, स्तन अविकसितता, आवाज के समय में कमी, मांसपेशियों में वृद्धि और शरीर के बालों में वृद्धि देखी जाती है; लड़कियों के लिए, यह मासिक धर्म की तुलना में बाद में विशिष्ट है। एक वयस्क महिला में पौरुष के संकेतों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी आमतौर पर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी होती है। एक हार्मोन का प्रभाव जो त्वचा की ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है, सीबम के भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल देता है, जिससे उत्सर्जन नलिकाओं की रुकावट और वसामय ग्रंथियों की सूजन हो जाती है। नतीजतन, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले 70-85% रोगियों में मुँहासे के लक्षण होते हैं - मुंहासा, त्वचा के छिद्रों और कॉमेडोन का विस्तार।

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं।

एंड्रोजेनेटिक डर्मेटोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं - सेबोर्रहिया और हिर्सुटिज़्म। हाइपरट्रिचोसिस के विपरीत, जिसमें पूरे शरीर में बालों का अत्यधिक विकास होता है, हिर्सुटिज़्म को एण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में मोटे टर्मिनल बालों में मखमली बालों के परिवर्तन की विशेषता है - ऊपरी होंठ के ऊपर, गर्दन और ठोड़ी पर, पीठ और छाती के चारों ओर निप्पल, अग्र-भुजाओं पर, पिंडलियों और जांघ के अंदरूनी हिस्से पर। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, बिटटेम्पोरल और पार्श्विका खालित्य कभी-कभी नोट किया जाता है - क्रमशः मंदिरों और मुकुट क्षेत्र में बालों का झड़ना।

स्रोत: महिला-mag.ru

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

प्रीब्यूबर्टल अवधि में, लड़कियां दिखा सकती हैं जन्मजात रूपगर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं या भ्रूण पर एण्ड्रोजन के संपर्क में आने के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म। पिट्यूटरी हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया को लड़की के स्पष्ट पौरुष और जननांगों की संरचना में विसंगतियों द्वारा पहचाना जाता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, झूठे हेर्मैप्रोडिटिज़्म के संकेत हो सकते हैं: क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लैबिया मेजा का संलयन और योनि खोलना, मूत्रमार्ग का क्लिटोरिस में विस्थापन, और मूत्रजननांगी साइनस। साथ ही, ये हैं:

शैशवावस्था में फॉन्टानेल्स और एपिफेसील विदर की प्रारंभिक अतिवृद्धि;
समय से पहले शरीर के बाल;
तेजी से दैहिक विकास;
विलंबित यौवन;
देर से मेनार्चे या कोई मासिक धर्म नहीं।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोटेंशन और स्वायत्त विकारों के साथ है। जीवन के दूसरे सप्ताह से, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और गंभीर अधिवृक्क सिंड्रोम के साथ, अधिवृक्क संकट का विकास संभव है - तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, जीवन के लिए खतरा। माता-पिता को तेज गिरावट से सावधान रहना चाहिए रक्तचापएक बच्चे में एक महत्वपूर्ण बिंदु, उल्टी, दस्त और क्षिप्रहृदयता के लिए। में किशोरावस्थाअधिवृक्क संकट तंत्रिका झटके भड़काने कर सकते हैं।

किशोरावस्था में मध्यम हाइपरएंड्रोजेनिज्म, तेज विकास गति के साथ जुड़ा हुआ है, इसे जन्मजात पॉलीसिस्टिक अंडाशय से अलग किया जाना चाहिए। पीसीओएस की शुरुआत अक्सर मासिक धर्म समारोह के गठन के चरण में होती है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है।

निदान

एक महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पर उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तन और एनामनेसिस डेटा के आधार पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, फॉर्म का निर्धारण करें और हाइपरएंड्रोजेनिक स्थिति के कारण की पहचान करें, एण्ड्रोजन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है - कुल, मुक्त और जैविक रूप से उपलब्ध टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए सल्फेट), और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी)। .

अधिवृक्क, पिट्यूटरी और परिवहन एटियलजि की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों में, एक महिला को पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के एमआरआई या सीटी के लिए भेजा जाता है। संकेतों के अनुसार, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण और कोर्टिसोल और 17-केटोस्टेरॉइड के लिए मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। चयापचय विकृति के निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

डेक्सामेथासोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के नमूने;
कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर का निर्धारण;
चीनी और ग्लाइकेटेड ग्लाइकोजन के लिए रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ परीक्षण।

ग्रंथियों के ऊतकों के दृश्य में सुधार करने के लिए, यदि एक रसौली का संदेह है, तो विपरीत एजेंटों के उपयोग के साथ एमआरआई या सीटी का संकेत दिया गया है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सुधार केवल प्रमुख बीमारियों के उपचार में एक स्थिर परिणाम देता है, जैसे कि पीसीओएस या इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, और सहवर्ती विकृति - हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, आदि।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिक राज्यों को एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से ठीक किया जाता है जो डिम्बग्रंथि हार्मोन और ब्लॉक एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के स्राव को दबाते हैं। मजबूत एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के साथ, त्वचा के रिसेप्टर्स, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की एक परिधीय नाकाबंदी की जाती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है; चयापचय सिंड्रोम के विकास के साथ, कम कैलोरी आहार और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के संयोजन में इंसुलिन सिंथेसाइज़र अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म आमतौर पर सौम्य होते हैं और सर्जिकल हटाने के बाद दोबारा नहीं होते हैं।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए, प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार एक शर्त है।

निवारण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाएं और स्क्रीनिंग टेस्ट की सिफारिश की जाती है। स्त्री रोग संबंधी रोगों का शीघ्र पता लगाने और उपचार, हार्मोनल स्तर का समय पर सुधार और गर्भ निरोधकों का सक्षम चयन हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को सफलतापूर्वक रोकता है और प्रजनन क्रिया को बनाए रखने में मदद करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और जन्मजात एड्रेनोपैथी की प्रवृत्ति के साथ, इसका पालन करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और काम और आराम का एक संयमित शासन, बुरी आदतों को छोड़ देना, तनाव के प्रभाव को सीमित करना, एक व्यवस्थित यौन जीवन जीना, गर्भपात और आपातकालीन गर्भनिरोधक से बचना; हार्मोनल दवाओं और उपचय दवाओं का अनियंत्रित सेवन सख्त वर्जित है। शरीर के वजन का नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है; भारी शारीरिक परिश्रम के बिना मध्यम शारीरिक गतिविधि बेहतर है।

सबसे अधिक बार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम अक्सर - किशोरावस्था में लड़कियों में।

परिणाम और जटिलताएं

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। लंबे समय तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म से मेटाबॉलिक सिंड्रोम और टाइप II डायबिटीज मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कोरोनरी रोगदिल। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ऑन्कोजेनिक पैपिलोमावायरस से संक्रमित महिलाओं में उच्च एण्ड्रोजन गतिविधि स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कुछ रूपों की घटनाओं से संबंधित है। इसके अलावा, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी में सौंदर्य संबंधी असुविधा का रोगियों पर एक मजबूत मनो-दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है। घातक परिणाम की संभावना के कारण, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर, बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

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महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन) की बढ़ी हुई सामग्री है। वह अग्रदूत है। परिवर्तन एरोमाटेज एंजाइम के प्रभाव में है। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन कमजोर सेक्स में अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और वसा ऊतक में होता है। इनमें से किसी भी स्तर पर "टूटना" महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकता है।

महिलाओं में मुख्य प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म

आज तक, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की उत्पत्ति के कारणों के आधार पर, इसके दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं। यह सच है और अन्य। सच में डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म शामिल हैं। मूल रूप से, वे कार्यात्मक और ट्यूमर हो सकते हैं।

महिलाओं और उनके कारणों में कार्यात्मक सच हाइपरएंड्रोजेनिज्म:

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एरोमाटेज एंजाइम की कमी से जुड़ा है, जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजेन में बदलने को सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, यह जन्मजात दोष है। डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म अक्सर पाए जाते हैं - मिटाए गए रूप (टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सकता है, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय के कोई अल्ट्रासाउंड संकेत नहीं हो सकते हैं)।
एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एक एंजाइम की कमी से जुड़ा है जो टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों को परिवर्तित करता है। एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: टेस्टोस्टेरोन के महत्वपूर्ण ऊंचा स्तर और इसकी अभिव्यक्ति के रूप में विशेषता - हिर्सुटिज्म;

अन्य रूपों में शामिल हैं:

परिवहन। सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) की कमी से जुड़ा हुआ है। यह ग्लोबुलिन बांधता है और लक्ष्य अंग की कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है। एसएचबीजी यकृत में उत्पन्न होता है, और इसका स्तर थायरॉइड ग्रंथि के कामकाज और एस्ट्रोजेन की मात्रा पर निर्भर करता है।
मेटाबोलिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। यह इंसुलिन प्रतिरोध पर आधारित है;
मिश्रित मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म। विभिन्न रूपों और कारणों का एक संयोजन जो महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम का कारण बनता है;
आईट्रोजेनिक। विभिन्न दवाओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

टेस्टोस्टेरोन की कार्रवाई के लिए लक्षित अंग: अंडाशय, त्वचा, वसामय और पसीना, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बाल। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के प्रमुख लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

(परिपक्वता और अंडे की रिहाई), जो बांझपन को भड़का सकती है और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को जन्म दे सकती है। लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म हार्मोन-निर्भर अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) में जोखिम है;
इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए ऊतकों की असंवेदनशीलता, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती है और "भूखी" रहती है)। टाइप 2 मधुमेह के विकास की ओर जाता है;
अतिरोमता। इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण: एंड्रोजेनिक ज़ोन (दाढ़ी, छाती, पूर्वकाल पेट की दीवार, हाथ, पैर, पीठ) में बालों का विकास;
त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (मुँहासे, सेबोर्रहिया, एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य)
स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय: बढ़े हुए, घने अल्बुगिनिया के साथ, लेकिन परिधि पर स्थित कई परिपक्व रोम। एक "हार" लक्षण बनाया गया है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो पर आधारित है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार इस सिंड्रोम के कारण और प्रकार के सही निदान पर निर्भर करता है। डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित चरण होते हैं:

महिलाओं, मुँहासे, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, अक्सर मोटापे के लिए असामान्य जगहों पर बालों के बढ़ने की शिकायतें;
एनामनेसिस: हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ यौवन और प्रजनन आयु की अवधि के साथ मेल खाती हैं;
निरीक्षण डेटा: मोटापा, अतिरोमता, उपरोक्त त्वचा की अभिव्यक्तियाँ;
हार्मोनल परीक्षा डेटा: मुक्त टेस्टोस्टेरोन का ऊंचा स्तर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, डीहाइड्रोएपिस्टेंडिनोन, प्रोलैक्टिन;
अल्ट्रासाउंड डेटा: स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय, अंडाशय या उनके ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर;
सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी;
ऊंचा इंसुलिन का स्तर और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? ट्रू फंक्शनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक नहीं होता है क्योंकि यह जन्मजात एंजाइम दोष से जुड़ा होता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार किया जाता है। उपचार बंद करने के बाद, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण फिर से आ सकते हैं।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति की महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में स्टेरॉयड एंटीएन्ड्रोजन दवाओं (डायना 35, साइप्रोटेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और गैर-स्टेरायडल (फ्लुटामाइन) प्रकारों का उपयोग होता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और मेटफॉर्मिन जैसे एजेंटों को कम करना शामिल है।

प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के लिए प्रोलैक्टिन-कम करने वाली दवाओं (एलेक्टिन, ब्रोमक्रिप्टिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि पर इन संरचनाओं को शल्य चिकित्सा से हटाना शामिल है।

कम उम्र में लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, एक नियम के रूप में, ट्यूमर उत्पत्ति के अधिवृक्क श्योर सिंड्रोम से जुड़ा होता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म यौवन के दौरान प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

बांझपन हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज्म का परिणाम नहीं होता है। हालांकि, यह एस्ट्रोजेन हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन करता है और। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के साथ, यह हार्मोन कम हो जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से पहली तिमाही में, जब नाल "गठन" होता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज़्म गर्भपात और समय से पहले बच्चों में चयापचय सिंड्रोम के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

आपने शायद उन महिलाओं पर ध्यान दिया है जिनकी उपस्थिति में मर्दाना विशेषताएं हैं। यह एक कम आवाज, चेहरे और शरीर के बालों की उपस्थिति, एक विशिष्ट पुरुष शरीर संरचना, और इसी तरह हो सकता है।

यह स्थिति ज्यादातर एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव या महिला के शरीर पर उनके बढ़ते प्रभाव के कारण होती है। चिकित्सा में, इस विकृति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप में परिभाषित किया गया है।

लक्षण, कारण और इससे निपटने के तरीके, हम इस लेख में विचार करेंगे।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण बनता है?

वर्णित रोग महिलाओं में अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों का सबसे आम उल्लंघन है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि कमजोर सेक्स के 20% प्रतिनिधियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का निदान है।

महिलाओं में, यह स्थिति आमतौर पर न केवल अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के कारण होती है। पैथोलॉजी एण्ड्रोजन अग्रदूतों के उनके और भी अधिक सक्रिय रूप में रूपांतरण में वृद्धि से शुरू होती है (उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन बन जाता है, जो 2.5 गुना अधिक सक्रिय है)। इस हार्मोन के लिए एक अंग (उदाहरण के लिए, त्वचा) की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण एण्ड्रोजन के उपयोग में वृद्धि से भी स्थिति बढ़ जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की कुछ विशेषताएं

तो, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जिसके लक्षण प्रकट होते हैं, विशेष रूप से, मुँहासे (मुँहासे), वसामय ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं। ध्यान दें कि रोगी के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर सामान्य रहता है!

इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का विकास ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी से भी प्रभावित होता है जो सेक्स हार्मोन को बांधता है (आमतौर पर, यह मुक्त टेस्टोस्टेरोन को रक्त कोशिका में घुसने और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने से रोकता है)।

ग्लोब्युलिन का संश्लेषण यकृत में होता है, इसलिए इस अंग की शिथिलता हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की शुरुआत को भड़का सकती है या इसके विकास को प्रेरित कर सकती है। उसी प्रभाव से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के स्तर में कमी आती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को पौरुष द्वारा प्रकट किया जा सकता है, अर्थात एक महिला में पुरुष विशेषताओं का प्रकट होना। एक नियम के रूप में, यह छाती क्षेत्र के बालों, पेट की मध्य रेखा, जांघों के अंदरूनी हिस्से और चेहरे के बालों के विकास में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। लेकिन इस समय सिर पर बालों में गंजे धब्बे (तथाकथित खालित्य) दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर कॉस्मेटिक दोषों के साथ होती है: मुँहासे (मुँहासे), छीलने और चेहरे पर त्वचा की सूजन (सेबोरहिया), साथ ही पेट और अंगों की मांसपेशियों का शोष।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता या एमेनोरिया (माहवारी का न होना), मोटापा, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और बांझपन की विशेषता होती है।

उपरोक्त सभी के अलावा, वर्णित विकृति से पीड़ित महिलाओं में आमतौर पर विभिन्न प्रकार के संक्रमणों की संवेदनशीलता, अवसाद की प्रवृत्ति और थकान में वृद्धि होती है।

वैसे, याद रखें कि इस रोगविज्ञान की कोई उम्र नहीं है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्म से ही जीवन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

वर्णित निदान के आधार पर नहीं किया जा सकता है बाहरी संकेतरोगी में उपस्थित। तब भी जब वे बहुत वाक्पटु लगते हैं। कई परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है आंतरिक अंग. और इस रोगविज्ञान का निदान करने की मुख्य विधि स्टेरॉयड की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण है।

कृपया ध्यान दें कि मधुमेह मेलेटस, कुशिंग सिंड्रोम (जो बाहरी रूप से मोटापा, चंद्रमा के आकार का चेहरा और अंगों का पतला होना), पॉलीसिस्टिक अंडाशय, अधिवृक्क ट्यूमर, आदि की उपस्थिति से रोगी की स्थिति भी प्रकट हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इन सभी में कई तरह के तरीके शामिल हैं जिनके द्वारा महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाएगा।

hirsutism और hypertrichosis के बीच अंतर कैसे करें?

जैसा ऊपर बताया गया है, जल्द से जल्द और में से एक लगातार लक्षणमहिलाओं में वर्णित विकृति की उपस्थिति चेहरे और शरीर (हिर्सुटिज़्म) पर बालों की अत्यधिक वृद्धि है।

लेकिन इस तरह के संकेत को हाइपरट्रिचोसिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए - एक ऐसी स्थिति जिसमें बालों का विकास शरीर के किसी भी हिस्से पर होता है, जिसमें बालों का विकास एण्ड्रोजन की क्रिया पर निर्भर नहीं करता है।

और महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सिंड्रोम ऐसी जगहों पर बालों की उपस्थिति को भड़काता है, जो कि पुरुष प्रकार के अनुसार होता है: चेहरे पर (दाढ़ी और मूंछें), छाती पर, भीतरी जांघों पर, पेट पर और पीठ के निचले हिस्से में, और भी नितंबों के बीच।

अतिरोमता के साथ एक रोगी को आमतौर पर एक उपचार की पेशकश की जाती है जिसमें कॉस्मेटिक उपाय (एपिलेशन) और हार्मोनल सुधार दोनों शामिल होते हैं।

महिलाओं में बालों के विकास पर एण्ड्रोजन का प्रभाव

एक महिला के शरीर में बाल विकास एण्ड्रोजन के उत्पादन से कैसे संबंधित है? तथ्य यह है कि यह इस हार्मोन की मात्रा है जो यह निर्धारित करती है कि महिला के शरीर पर बाल कैसे और कहाँ बढ़ेंगे। तो, यौन विकास की शुरुआत के दौरान, एक लड़की में, एण्ड्रोजन के प्रभाव में, कांख के नीचे और पबियों पर बालों की एक छोटी मात्रा दिखाई देती है।

लेकिन अगर हार्मोन का स्तर मानक से अधिक होने लगे, तो बाल चेहरे पर, छाती पर और पेट पर दिखाई देंगे। और एण्ड्रोजन का एक उच्च स्तर, इसके अलावा, सिर पर बालों के विकास में कमी का कारण बनता है, यही कारण है कि माथे के ऊपर गंजे पैच दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, कृपया ध्यान दें कि यह हार्मोन मखमली बालों, साथ ही पलकों और भौहों के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म कैसे विकसित होता है?

चिकित्सा में, वर्णित रोग के तीन रूप हैं: डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क और मिश्रित।

पैथोलॉजी के पहले रूप के विकास से अंडाशय में निहित एंजाइमों की कमी हो जाती है (हम एक नियम के रूप में, वंशानुगत विकृति के बारे में बात कर रहे हैं)। यह एण्ड्रोजन को महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन में बदलने से रोकता है और तदनुसार, उनके संचय का कारण बनता है। नतीजतन, महिला डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करती है।

वैसे, रोगी के रक्त में कौन से एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन, डीईए-सल्फेट या एंड्रॉस्टेडियोन) प्रबल होंगे, यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि उसके शरीर में किन एंजाइमों की कमी है।

अंडाशय के कामकाज में गड़बड़ी कैसे होती है?

रोग का डिम्बग्रंथि रूप सबसे अधिक बार इस अंग के पॉलीसिस्टिक और हाइपरथेकोसिस (द्विपक्षीय इज़ाफ़ा) की विशेषता है। वैसे, पावर स्पोर्ट्स में शामिल लड़कियों को इस रोगविज्ञान को प्राप्त करने का उच्च जोखिम होता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि एण्ड्रोजन का अत्यधिक स्तर अंडाशय को बनाने वाले रोम के विकास को रोकता है, अंततः उनके अतिवृद्धि (तथाकथित कूपिक एट्रेसिया) के लिए अग्रणी होता है। इसके अलावा, यह रेशेदार के पैथोलॉजिकल गठन के विकास को उत्तेजित करता है संयोजी ऊतक(फाइब्रोसिस) और पॉलीसिस्टिक रोग का कारण बनता है।

प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का यह सिंड्रोम एण्ड्रोजन के स्तर (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के स्तर पर) के केंद्रीय विनियमन में विफलता की ओर जाता है, जो बदले में, हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहुत बदल देता है।

एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म

अब बात करते हैं एड्रिनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म की। आप शायद जानते हैं कि अधिवृक्क ग्रंथियां छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियों की एक जोड़ी होती हैं जो गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं। वे, वैसे, डीईए सल्फेट नामक 95% एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।

इस अंग की पैथोलॉजी की एक विशेषता यह है कि महिलाओं में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म सबसे अधिक बार जन्मजात होता है। यह एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम के परिणामस्वरूप होता है।

एक समान सिंड्रोम एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण होता है जो ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो आमतौर पर अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उनके अग्रदूत (प्रोजेस्टेरोन, प्रेगनेनोलोन, आदि) रक्त में जमा होते हैं, जिससे शरीर को एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन के लिए उनका उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

कम आम हाइपरएंड्रोजेनिज्म है जो अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के कारण होता है जो एण्ड्रोजन का स्राव करता है (इस विकृति को इटेनको-कुशिंग रोग कहा जाता है)।

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म

महिलाओं में मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी समय-समय पर होता है। इसकी घटना के कारण अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों के एक साथ उल्लंघन में हैं।

अधिवृक्क एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण, अंडाशय में उनका गठन भी बढ़ जाता है, और बाद के रक्त में बढ़ी हुई सामग्री पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करती है, जिससे यह ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए मजबूर होती है, जो हाइपरएंड्रोजेनिक के गठन को भड़काती है। सिंड्रोम।

एक महिला में आघात, पिट्यूटरी ट्यूमर या मस्तिष्क नशा के परिणामस्वरूप मिश्रित रूप भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म खतरनाक क्यों है?

ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं के अलावा, वर्णित विकृति उन महिलाओं के लिए खतरनाक है जो गर्भ धारण करना और बच्चे को जन्म देना चाहती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म 20 से 40% गर्भपात या प्रारंभिक अवस्था में होने वाले भ्रूण के लुप्त होने का कारण है।

और ध्यान दें कि यह स्थिति पहले से ही दुखद है क्योंकि गर्भपात ही हार्मोनल विकारों को बढ़ा देता है। और इस मामले में, मौजूदा हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अंततः इस तथ्य की ओर जाता है कि भविष्य में गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान

यदि एक महिला ऊपर सूचीबद्ध विशिष्ट शिकायतों के साथ एक विशेषज्ञ के पास जाती है, तो उसे निश्चित रूप से वर्णित विकृति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा सौंपी जाएगी।

उचित निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म रोगी को सफलतापूर्वक गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने से नहीं रोकता है। यह उन दवाओं से मदद करता है जो रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को कम करते हैं। गर्भावस्था के दौरान उनके रोगी को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज शुरू करने से पहले, बीमारी के प्रकार और इसके विकास को भड़काने वाले कारणों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि कोई महिला बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनाती है, तो डॉक्टर रोगी के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करता है, जिनका एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। विपरीत मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंडे की रिहाई को उत्तेजित करती हैं, और कभी-कभी अंडाशय के एक पच्चर के आकार का छांटना अंडे को इससे बाहर आने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एण्ड्रोजन के उच्च स्तर के मामले में जिसका शरीर उपयोग नहीं कर सकता है, रोगियों को आमतौर पर डेक्सामेथासोन और मेटिपेट निर्धारित किया जाता है, जो शरीर में महिला हार्मोन की मात्रा को बढ़ाते हैं।

यदि रोग एक ट्यूमर की उपस्थिति से उकसाया जाता है, तो रोगी को सर्जरी दिखाई जाती है। उसी बल के लिए विशेषज्ञ और पॉलीसिस्टिक अंडाशय। एक नियम के रूप में, इसमें से अधिकांश को हटा दिया जाता है।

रोग के अधिवृक्क रूप में, हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) शामिल हैं। वैसे, यह गर्भावस्था के दौरान रखरखाव की खुराक में निर्धारित है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

वर्णित रोग में त्वचा की स्थिति में सुधार करने के लिए, दवा "डायना -35" का उपयोग किया जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को दबा देता है, साथ ही एक महिला के रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि की रिहाई ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का। उसी समय, साइप्रोटेरोन एसीटेट, जो दवा का हिस्सा है, एण्ड्रोजन-संवेदनशील त्वचा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, उन्हें उन्हें बाध्य करने से रोकता है।

एक नियम के रूप में, नामित दवा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इसे एंड्रोकुर के संयोजन में निर्धारित किया गया है। ये दवाएं गंभीर महिलाओं की मदद करती हैं मुंहासा. लेकिन उपचार शुरू होने के 3 महीने बाद ही उनके प्रभाव का आकलन किया जा सकता है।

Antiandrogenic दवाओं "Yanina" और "Zhanin" के साथ थेरेपी भी बहुत प्रभावी है। इन दवाओं की मदद से महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कम से कम छह महीने तक चलता है। यह शरीर के वजन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

क्या ऐसे लोक उपचार हैं जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मदद करते हैं?

औषधीय जड़ी बूटियों की एक विस्तृत श्रृंखला ज्ञात है, जो महिला शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल हैं और हार्मोन के संतुलन को विनियमित करने की प्रक्रियाओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

बेशक, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, उपचार जैसी बीमारी के साथ लोक उपचार- बिल्कुल भी रामबाण नहीं है, लेकिन, उदाहरण के लिए, सिमीफुगा (या, एक अलग तरीके से, काला कोहोश) जैसे उपाय हार्मोनल असंतुलन के मामलों में मदद कर सकते हैं। पवित्र छड़ कोई कम प्रभावी नहीं है, जिसके आधार पर "साइक्लोडिनोन" दवा का उत्पादन होता है।

हालांकि, आप वनस्पतियों के प्रतिनिधियों की एक पूरी सूची की गणना कर सकते हैं, जो एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ, हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने में मदद करेगा: नद्यपान जड़, पुदीना, एंजेलिका, लुप्त होती चपरासी, आदि ऐसे पौधों के तैयार संग्रह फार्मेसी नेटवर्क में बेचे जाते हैं और एक महिला की स्थिति को कम करने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं।

कुछ अंतिम शब्द

पैथोलॉजी का इलाज खुद करने की कोशिश न करें! यदि आपको "हाइपरएंड्रोजेनिज़्म" का निदान किया गया है, तो किसी भी "जादू" उपाय के बारे में मित्रों या रिश्तेदारों की समीक्षा समस्या को हल करने में मदद नहीं करेगी।

एक महिला के लिए गलत उपचार के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। उनका संयुक्त प्रयासऔर आपका धैर्य और दृढ़ता पैथोलॉजी के विकास को रोकने और अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने में मदद करेगी।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम एक एंडोक्राइन पैथोलॉजी है जो शरीर में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) की अत्यधिक गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह विचलन अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के विकृति के रूप में होता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
गलग्रंथि की बीमारी;
हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
फ्रेंकेल की बीमारी (अतिवृद्धि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई;
जिगर की बीमारियां जो पुरानी हो गई हैं;
अगले परिजनों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति;
पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
एक सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमा) जो एक हार्मोन (प्रोलैक्टिन) पैदा करता है जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है
अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के 3 प्रकार हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय के बिगड़ा हुआ कामकाज) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक तस्वीर उज्ज्वल और हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण:

मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उत्पत्ति और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण की विशेषता है, क्योंकि अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, काले डॉट्स, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि त्वचा पर ऐसी सूजन वयस्कता में भी दूर नहीं होती है, तो व्यक्ति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जांच करनी चाहिए, जो पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे सेबोर्रहिया (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) के साथ होता है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकता है।
खालित्य को तेजी से गंजापन कहा जाता है। एंड्रोजेनिक खालित्य के साथ, बालों की संरचना में परिवर्तन होता है। सबसे पहले बाल बहुत पतले और बेरंग हो जाते हैं और फिर झड़ने लगते हैं। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
अतिरोमता - चेहरे, बाहों, छाती पर अत्यधिक मात्रा में सख्त और काले बालों का दिखना। यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और अल्प मासिक धर्म के साथ होता है।

वायरल सिंड्रोम। पौरुष एक दुर्लभ रोगविज्ञान है जिसमें एक महिला विशेष रूप से पुरुष विशेषताओं का प्रदर्शन करती है। वायरल सिंड्रोम के कारण अधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर ट्यूमर हो सकते हैं। विरलीकरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

अनियमित मासिक धर्म, रजोरोध;
कामेच्छा में वृद्धि;
मुंहासा;
आवाज का समय बदलना;
मांसपेशियों में वृद्धि;
वृद्धि और भगशेफ की सूजन;
ऊपरी शरीर में अतिरिक्त वजन;
खालित्य (बिदाई क्षेत्र में गंजापन);
निपल्स के आसपास, पेट पर, गालों पर बालों का बढ़ना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम सामान्य हैं:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
मोटापा;
मधुमेह मेलिटस टाइप 2;
पुरुष हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियां डिप्रेशन, ओवरवर्क और जुकाम की चपेट में आ जाती हैं। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर केवल हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करते हैं एक लंबी संख्याशरीर में एण्ड्रोजन। इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाएं, जिनका एण्ड्रोजन स्तर सामान्य है, उन्हें समय पर उपचार नहीं मिल पाता है। नतीजतन, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम मध्यम मात्रा में एण्ड्रोजन के साथ होता है।

निदान करते समय, वे उपयोग करते हैं: जीन के प्रयोगशाला अनुसंधान, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की एकाग्रता के लिए विश्लेषण और परीक्षा के वाद्य तरीके (अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एक एनामनेसिस बनाते हैं (जब लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं, तो महिला कौन सी दवाएं ले रही है) हाल तक)। रोगी की एक नैदानिक परीक्षा की जाती है: त्वचा पर चकत्ते, बालों का अत्यधिक विकास, आवाज की लय का मोटा होना, शरीर के बालों की संरचना और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (भगशेफ और लेबिया का आकार)। इसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन करने की जरूरत नहीं है। मुँहासे और सेबोर्रहिया जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होता है, इसलिए मानक प्रक्रियाएं काफी पर्याप्त होंगी।

रक्त में टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर की तुलना में हिर्सुटिज़्म पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई गतिविधि का एक अधिक सटीक नैदानिक संकेतक है। दूसरा संकेतक इस तथ्य के बावजूद सामान्य हो सकता है कि बीमारी के लक्षण लंबे समय से दिखाई दे रहे हैं।

एंड्रोजेनिक खालित्य को सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंडों में से एक माना जाता है। महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि बाल पहले मंदिरों पर और फिर पार्श्विका क्षेत्र पर गिरते हैं।

उपचार और रोकथाम

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए एक महिला के लिए उपचार निर्धारित किया गया है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर द्वारा उकसाया गया था, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से निकालना आवश्यक है। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी थी, तो उपचार उस लक्ष्य पर निर्भर करेगा जो महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। इस तरह के लक्ष्यों में बीमारी के लक्षणों और संकेतों को खत्म करना और प्रजनन क्षमता को बहाल करना शामिल हो सकता है। मस्तिष्क के नामित क्षेत्रों की खराबी की स्थिति में, एक महिला अधिक वजन वाली हो जाती है, इसलिए इसका सामान्यीकरण उपचार का मुख्य चरण है। ऐसा करने के लिए, आपको आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है, खेल के लिए जाएं।

यदि एक महिला एक बच्चे की योजना नहीं बनाती है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटिएंड्रोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों (डायना - 35) निर्धारित किया जाता है।

इस घटना में कि रोग एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में बदल देता है, मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रजनन कार्य के उल्लंघन के मामले में, जो डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से जुड़ा हुआ है, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अंडे को अंडाशय (क्लोमीफीन) से बाहर आने का कारण बनती हैं।

यदि दवाएं बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। इनमें से सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपी है। इसे पेश करके किया जाता है पेट की गुहाएक विशेष उपकरण जो स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करता है। उसके बाद, एक दूसरा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से, सर्जिकल उपकरणों की मदद से, अंडाशय पर अजीबोगरीब "पायदान" लगाए जाते हैं ताकि अंडा स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

रोग को रोकने के लिए, आपको वर्ष में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए, उचित पोषण का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, यकृत और थायरॉयड रोगों का समय पर इलाज करना चाहिए और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए।

उपचार के लोक तरीके

लोक तरीके महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन वे सहायता के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहाँ कुछ सबसे प्रभावी नुस्खे दिए गए हैं:

तुलसी का टिंचर। एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को फिर से उबालें, इसे 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करें, तनाव दें। आपको दिन में 2-3 बार, 100 मिली लेने की आवश्यकता है।
बोरोन गर्भाशय का आसव। सबसे पहले आपको पौधे की पत्तियों के लगभग 50 ग्राम सूखने की जरूरत है। उसके बाद, उन्हें उखड़ जाती है, 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाएं। मिश्रण को एक कंटेनर में डालें, एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की आवश्यकता है।
लीकोरिस टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में मुलेठी का एक बड़ा चम्मच डालें। एक घंटे के लिए आसव छोड़ दें, और फिर छान लें। पूरा आसव सुबह खाली पेट पीना चाहिए।
रेड ब्रश, मदरवॉर्ट, माउंटेन ऐश, बिछुआ, वाइबर्नम बार्क, कैमोमाइल, शेफर्ड्स पर्स का हर्बल संग्रह। इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर से पीस लें, मिला लें। 500 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच मिश्रण डालें, 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की जरूरत है। 2-3 महीने के लिए संग्रह का उपयोग करना जरूरी है।
लाल ब्रश टिंचर। शुद्ध पौधे का एक बड़ा चम्मच उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में डालें। शोरबा को डालने के लिए छोड़ दें (एक घंटे के लिए), फिर तनाव, ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में कम से कम तीन बार आसव लें।
लाल ब्रश और ल्यूजिया का संग्रह। जड़ी बूटियों को पीसें, मिलाएँ। फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार आसव लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग सख्त वर्जित है। इसके अलावा, कोई भी स्व-उपचार, सहित लोक तरीकेडॉक्टर की सलाह के बिना स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

बीमारी

एक स्वस्थ महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन की मात्रा सख्ती से संतुलित होती है। हालांकि, उनके अनुपात में बदलाव से गंभीर बीमारियों का आभास हो सकता है। उदाहरण के लिए, जब पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा काफी बढ़ जाती है, तो उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है। यह महिलाओं में एंडोक्राइन सिस्टम की सबसे आम बीमारियों में से एक है। चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, 25 साल से अधिक उम्र के निष्पक्ष सेक्स के 10-20% में बीमारी का पता चला है। किशोरावस्था में 4-7% लड़कियों में भी इस बीमारी का निदान किया जाता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

रोग के नैदानिक लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि उनकी तीव्रता विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रोग कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है। निम्नलिखित लक्षण महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत कर सकते हैं:

एक महिला को अपने चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बालों के बढ़ने से खुद में हार्मोनल व्यवधान का संदेह हो सकता है। उसकी मूंछें, दाढ़ी हो सकती है। इसके अलावा, छाती पर, कंधे के ब्लेड के बीच, बाहों पर बाल काले होने लगते हैं। लेकिन रोग शरीर की बिल्कुल विपरीत प्रतिक्रिया भी पैदा कर सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक विशिष्ट संकेत हो सकता है। इस शब्द का अर्थ है:

बालों के झड़ने में वृद्धि;
सिर का गंजापन;
बालों की संरचना में परिवर्तन (पतला होना)।

गंजापन अक्सर सिर के पार्श्विका, ललाट और लौकिक क्षेत्रों में देखा जाता है। विरिल सिंड्रोम एक बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण है जिसमें एक महिला में पुरुष लक्षण होते हैं। उसकी अवधि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और यौन इच्छा नाटकीय रूप से बढ़ जाएगी। रोगी के पास है:

मांसपेशी द्रव्यमान की वृद्धि हुई वृद्धि;
भगशेफ के आकार में वृद्धि;
स्तन ग्रंथियों में कमी;
आवाज के स्वर में बदलाव।

विभिन्न कारक रोग की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। अक्सर, हार्मोनल व्यवधान स्त्री रोग संबंधी समस्याओं से जुड़े होते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि निम्नलिखित बीमारियां महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकती हैं:

इसके अलावा, हार्मोनल व्यवधान भी अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात विकारों का कारण बन सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति भी है। पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर गठन भी रोग का कारण बन सकता है। मस्तिष्क का यह क्षेत्र हार्मोन के उत्पादन के लिए ज़िम्मेदार है जो नियंत्रित करता है:

स्तन ग्रंथियों का विकास;
उनकी वृद्धि;
दूध का उत्पादन और उत्सर्जन।

ज्यादातर, रोग शरीर में विकसित होने वाले अन्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए इसे अधिग्रहित माना जाता है। उदाहरण के लिए, इसकी उपस्थिति थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण हो सकती है। जोखिम समूह में पीड़ित महिलाएं शामिल हैं पुराने रोगोंजिगर। इसके अलावा, हार्मोनल दवाओं का गलत सेवन रोग को भड़का सकता है, अर्थात्:

गर्भनिरोधक गोली;
उपचय स्टेरॉयड्स;
ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

बीमारी को लावारिस न छोड़ें। स्पष्ट कॉस्मेटिक दोषों के अलावा, यह गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है प्रजनन प्रणाली. महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों और कारणों की शीघ्र पहचान करें, साथ ही उपचार भी लिख सकते हैं:

पहली नियुक्ति में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को ध्यान से सुनेंगे और उसकी जांच करेंगे। यह समझने के लिए कि बीमारी से कैसे ठीक से निपटना है, उसे पैथोलॉजी के कारणों का निर्धारण करना चाहिए। इसके लिए वह सर्वे करेंगे। रोगी को स्पष्ट करने के लिए कहा जाएगा:

पहले लक्षण कितने समय पहले प्रकट हुए थे?
क्या आपको मासिक धर्म की अनियमितता है?
क्या परिवार में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के मामले थे?
क्या वह मौखिक गर्भनिरोधक ले रही है?
क्या आप लंबे समय से दवा पर हैं?
क्या आपके स्तनों का आकार कम हो गया है?

बहुत बार, रोगी के साथ बातचीत के दौरान, डॉक्टर रोग के मूल कारणों का पता लगाता है। तो जनमत खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकारोग के निदान में। यदि परीक्षा ने यह निर्धारित करने में मदद नहीं की कि इसे किसने उकसाया, तो डॉक्टर रोगी को आनुवंशिक अध्ययन करने के लिए लिख सकते हैं। यह उसे वंशानुगत बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देगा।

इलाज

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य शरीर में हार्मोनल असंतुलन के मूल कारणों के खिलाफ एक प्रभावी लड़ाई होगी। चिकित्सक उपचार योजना निर्धारित करता है। पर रूढ़िवादी चिकित्सारोगी निर्धारित है:

मोटापे को रोकने के लिए हाइपोकैलोरिक आहार;
शरीर के वजन को कम करने के लिए खेल खेलना;
हार्मोनल संतुलन को सही करने के लिए एस्ट्रोजेन-गेस्टेजेन्स लेना।

साथ ही, रोगी को एंटीएंड्रोजेन्स निर्धारित किया जा सकता है। यह दवाएं, जो पुरुष सेक्स हार्मोन की गतिविधि को चुनिंदा रूप से दबाते हैं। इसे लेने की सिफारिश की जा सकती है:

प्रोजेस्टेरोन;
गर्भनिरोधक गोली;
ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास को भड़काने वाली बीमारियों से निपटने के लिए डॉक्टरों की ताकतों को निर्देशित किया जाएगा। यदि हाइपोथायरायडिज्म के कारण महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, तो उसे चाहिए:

हार्मोन लें जो थायरॉइड ग्रंथि द्वारा अपर्याप्त रूप से उत्पादित होते हैं;
टेबल नमक को आयोडीन युक्त नमक से बदलें;
अधिक समुद्री भोजन खाओ।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है यदि एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन का उत्पादन करने वाले रसौली का पता लगाया जाता है। इस तरह के ट्यूमर को काट दिया जाता है, भले ही वे सौम्य प्रकृति के हों। इसके बाद मरीज को दिखाया गया डिस्पेंसरी अवलोकनऔर गर्भावस्था की योजना बनाते समय चिकित्सा सहायता।

निदान

रोगी की बाहरी परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर को रोग का संदेह हो सकता है। लेकिन महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की पुष्टि करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यह होते हैं:

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण। आप 500-700 रूबल के लिए राजधानी के क्लीनिकों में अध्ययन कर सकते हैं। विधि की सटीकता 85% है।
अंडाशय का अल्ट्रासाउंड। मॉस्को में, प्रक्रिया की लागत 1500 से 2000 रूबल तक है। परीक्षा आपको 90% की सटीकता के साथ अंडाशय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
अधिवृक्क ग्रंथियों और खोपड़ी का एमआरआई। अध्ययन की कीमत 4000 से 6000 रूबल तक भिन्न होती है। विधि इसकी उच्च सटीकता (95% तक) द्वारा प्रतिष्ठित है।
अधिवृक्क ग्रंथियों की सिंटिग्राफी। मॉस्को के अस्पतालों में ऐसी प्रक्रिया के लिए लगभग 8,000 रूबल का भुगतान करना होगा। विधि की सटीकता 90% है।

मासिक धर्म चक्र के 5वें-7वें दिन सेक्स हार्मोन की जांच की जाती है। विश्लेषण से विशेषज्ञों को महिला के रक्त में स्तर निर्धारित करने में मदद मिलती है:

टेस्टोस्टेरोन;
डीएचईए;
एसएचपीजी;
17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन और अन्य हार्मोन।

ट्यूमर का पता लगाने के लिए रोगी का अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है। यदि उपरोक्त सभी निदान विधियों ने सटीक परिणाम नहीं दिए, तो रोगी को अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों से निकलने वाली नसों का कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जाता है। यह प्रक्रिया डॉक्टरों को इन अंगों से बहने वाले पुरुष हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कितनी खतरनाक है बीमारी

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक कमियों का कारण बनता है जिससे रोगी को गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव होता है। निम्नलिखित दोष गंभीर तनाव, अवसाद और स्नायु रोग का कारण बनते हैं:

पुरुष प्रकार के अनुसार अत्यधिक शरीर के बाल;
त्वचा की अत्यधिक तेलीयता;
रूसी;
सिर के बाल झड़ना।

कुछ मामलों में, रोग मधुमेह का कारण बन सकता है। रोग प्रजनन समारोह के साथ गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके बीमारी से लड़ना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप उपचार से इंकार करते हैं, तो परिणाम बहुत दु: खद हो सकते हैं। रोग की सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

सहज गर्भपात;
समय से पहले जन्म;
बांझपन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ रूप, उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। यह महिलाओं को प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने या पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है। गंभीर मामलों में, जब विकारों का कारण ट्यूमर के गठन में होता है, तो प्रजनन कार्य पूरी तरह से खो सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की रोकथाम

हार्मोनल विकार एक गंभीर समस्या है जिसके लिए लंबे और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी से लड़ना ज्यादा आसान नहीं है, बल्कि इसकी घटना को रोकना है। यदि आप निम्नलिखित सरल नियमों का पालन करते हैं तो आप हाइपरएंड्रोजेनिज्म की घटना को रोक सकते हैं:

बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के हार्मोन युक्त दवाएं न लें। मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करते समय अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
शारीरिक जांच के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं। प्रसव उम्र की महिला को साल में कम से कम 2 बार जांच करानी चाहिए।
धूम्रपान और कठोर शराब पीना छोड़ दें।
शरीर के वजन पर नियंत्रण रखें। संतुलित आहारहार्मोनल असंतुलन सहित कई बीमारियों से बचने में मदद करता है।
तनाव, भावनात्मक तनाव और तनाव से बचें।

सभी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करना और उनके लक्षणों को नजरअंदाज न करना महत्वपूर्ण है। यदि किसी महिला को खतरा है, यानी उसे थायरॉयड ग्रंथि, यकृत या अधिवृक्क ग्रंथियों की गंभीर समस्या है, तो उसके लिए उपरोक्त सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसे मामले में जहां बीमारी से बचना संभव नहीं है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

यह क्या है?

कारण

वर्गीकरण

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

जटिलताओं

निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

निवारण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण बनता है

पैथोलॉजी की किस्में

यह कैसे प्रकट होता है

यौवन से पहले

युवावस्था में

प्रजनन आयु में

रजोनिवृत्ति में

निदान

शरीर के लिए परिणाम

इलाज

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सामान्य लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

निदान

इलाज

कारण

प्रकार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

निवारण

परिणाम और जटिलताएं

महिलाओं में मुख्य प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण बनता है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की कुछ विशेषताएं

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

hirsutism और hypertrichosis के बीच अंतर कैसे करें?

महिलाओं में बालों के विकास पर एण्ड्रोजन का प्रभाव

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म कैसे विकसित होता है?

अंडाशय के कामकाज में गड़बड़ी कैसे होती है?

एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म खतरनाक क्यों है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

क्या ऐसे लोक उपचार हैं जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मदद करते हैं?

कुछ अंतिम शब्द

निदान

उपचार और रोकथाम

उपचार के लोक तरीके

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

इलाज

निदान

कितनी खतरनाक है बीमारी

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की रोकथाम

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