Tasapinnaline nahavähk. Lamerakuline nahavähk: kliinik, diagnoos, ravi- ja ennetusmeetodid

Selle patoloogia põhjuseid ei ole usaldusväärselt selgitatud. On kindlaks tehtud, et neoplaasia võib tekkida tervel nahal või muutuda vähieelsetest nahahaigustest, sealhulgas kseroderma pigmentosast ja Boweni tõvest, vähkkasvajaks.

Mõnikord moodustub lamerakk-nahavähk keratoosi, keratoakantoomi, dermatiidi fookuse, krooniliste põletikuliste protsesside ja erineva päritoluga haavandite (traumaatilised, kiiritus-, lokaalse verevarustuse häirest põhjustatud jne) taustal.

), keemiline ja päikesepõletus.

Kõige sagedamini areneb kasvaja vähieelsete haiguste taustal - Boweni tõbi, kui nahale ilmuvad koorikuga kaetud nodulaarsed lööbed või kseroderma pigmentosa, mis tavaliselt esineb vastsündinutel hüperkeratoosi tsooni kujul. Mitte vähem on lamerakulise kartsinoomi diagnoosimise juhtumeid krooniliste põletikuliste protsessidega inimestel: põletused, haavandid ja püoderma. Samuti on võimatu mööda minna cicatricial protsessist, mille tagajärjeks võib olla ka spinalioomi areng. Need on järgmised tegurid.

• Saadud keemilised, termilised või keemilised vigastused;
• nahahaigused, millel on eelsoodumus vähi tekkeks (furunkuloos, karbunklid, erütematoosluupus);
• Elukutse tunnused (korduvate põletuste saamine samas kohas)

Harvem täheldatakse kasvajate ilmnemist inimestel, kes kannatavad diskoidse erütematoosluupuse ja kroonilise kiiritusdermatiidi all.

UV-kiirgus on nahavähi algpõhjus

Peamine põhjus, mis suurendab inimese võimet haigestuda sellesse haigusse, on ultraviolettkiired. Teisel kohal on kiirguse mõju, mis võib esile kutsuda mis tahes onkoloogilist haigust. Inimesed, kes on seotud keemiatööstusega, on samuti ohus vähki haigestuda.

Üks nahavähi põhjuseid on kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Seetõttu on inimestel, kes armastavad päevitada solaariumis või rannas, nendel tundidel, mil päike on kõige aktiivsem, oht haigestuda sellesse ohtlikku haigusse.

Lisaks Keyri erütroplaasia, Boweni tõbi, Paget'i tõbi ja pigmentne kseroderma.

Tegelikult on kõik need haigused vähivormid, mis ravimata jätmisel muutuvad lamerakuliseks nahavähiks. Pealegi, kroonilised haigused põletikulise iseloomuga nahk dermatoloogid viitavad õigustatult vähieelsetele haigustele.

Need on dermatiit, haavandid, püoderma. Erinevad nahavigastused, näiteks erineva etümoloogiaga põletused, kiiritusdermatiit.

• Lamerakk-kartsinoom nahk (lamerakuline kartsinoom) - seda tüüpi haigus lokaliseerub naha ülemistes kihtides, see algab lamedate rakkude degeneratsiooniga.
• Basalioom on lamerakk-kartsinoomi vorm, mille puhul esineb lamerakulistest madalamate naharakkude ebatüüpiline degeneratsioon.
• Naha adenokartsinoom – seda tüüpi vähk lokaliseerub higi- ja rasunäärmetes.
• On ka teist tüüpi lamerakuline kartsinoom, mille puhul esineb pigmendirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

Teadlased jõudsid järeldusele, et patoloogia mõjutab sageli heledanahalisi ja punaste juustega inimesi ning on pärilik. Lamerakk-kartsinoomi ilmnemist võivad esile kutsuda paljud tegurid:

Inimkehas onkoloogiliste haiguste tekke peamist põhjust pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid lamerakk-nahavähi puhul, mille ilmingute fotot saab vaadata internetiressursist, peetakse peamiseks ohtlikuks teguriks liigne insolatsioon, ultraviolettkiirte negatiivne mõju.

Rakkude ebaõnnestumist (nende mutatsiooni) peetakse eelnevate päikesepõletuste tagajärjeks.

Võib provotseerida ka patoloogia arengut:

• geneetiline eelsoodumus;
• keha immuunpuudulikkus;
• sarvkihi seniilsed muutused (paksenemine);
• verevalumid ja mikrotraumad;
• röntgenkiirgusega kokkupuude;
• papilloomiviirus.

Elu jooksul kogunenud ultraviolettkiirgus on lamerakulise nahavähi tekke peamine põhjus. Sellest annab tunnistust ka statistika haigusjuhtude arvu näol aastas saja tuhande elaniku kohta (haigestumine).

Enamik kasvajaid ilmneb üle 60-aastaste heledanahaliste patsientide avatud kehapiirkondades. 70–80% kasvajatest tekivad peas ja kaelas.

Eelkõige alahuulel, kõrvadel, peanahal. Veidi vähem levinud on käe seljaosa, küünarvarre, sääre esipinna ja labajala seljaosa kahjustus.

Lamerakuline nahavähk on palju harvem päikesevalguse kättesaamatus kohas. Oma panuse annab ka inimese papilloomiviirus (HPV).

See võib põhjustada nii vähieelseid kahjustusi kui ka nahavähki. Sageli leitakse lamerakulise nahavähi koldes HPV tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60; Leiti ka 5, 8, 9 tüüpi HPV.

Väiksema tähtsusega on immuunsuse vähenemine, pidev trauma, põletikulised nahahaigused, kokkupuude kahjulike kemikaalidega (eriti arseeniühendid).

Liigid

Lamerakk-kartsinoomi on mitut tüüpi, sõltuvalt sellest, millised sümptomid ja ravimeetodid on erinevad. Sellise vähi peamised tüübid on järgmised:

• Akantootiline. Seda histoloogilist vähitüüpi esineb kõige sagedamini vanematel inimestel. Seda iseloomustab metastaaside kõrge sagedus, mis on tingitud inimese genoomi immuunfunktsiooni nõrgenemisest vanusega seotud muutuste tõttu.
• Bowenoid. Bowenoidset tüüpi vähki iseloomustab haiguse muudele vormidele iseloomulike sarvemoodustiste puudumine. Samuti täheldatakse selle tüübi puhul väljendunud düskeratoosi.
• Spindli rakk. See tüüp on sarnane sarkoomiga ja sellel on lamerakuliste kartsinoomide hulgas kõige aktiivsem metastaas nii naaber- kui ka kaugematesse elunditesse, samuti Lümfisõlmed. Kasvaja kasv on väljendunud.

Lamerakk-kartsinoomi tüüpe on üsna palju ja need jagunevad sõltuvalt kasvaja lokaliseerimise piirkonnast. Igaüht neist iseloomustavad oma sümptomid, mis on selle tüübi eripära. onkoloogiline haigus.

Seda tüüpi kasvaja on kõige levinum. 90 protsendil juhtudest on see keratiniseeriv ja areneb kõige sagedamini avatud aladel. Võib-olla kasvajate või haavandiliste-nekrootiliste vormide areng. Selle vähi sümptomite hulka kuuluvad:

• Valulikud aistingud.
• Kasvajaga külgnevate kudede turse.
• Põletuse ja sügeluse välimus.
• Tundlikkuse vähenemine.
• Kudede punetus kahjustatud piirkonna lähedal.

Huuled punase piiri piirkonnas

Huulevähk on haiguse tavaline vorm. Kõige sagedamini ilmub neoplasm alahuulele, kuid mõnel juhul moodustub ülahuulele pahaloomuline kasvaja.

See vorm on agressiivsem ja patsiendi tervisele ohtlik. Huulevähk esineb sagedamini meestel ja kolm korda sagedamini kui naistel.

Kõige sagedamini täheldatakse keratiniseeruvat vormi, kuid sageli esineb infiltratiivne-haavandiline vorm, mis on agressiivsem.

suuõõne

Seda tüüpi haigusi iseloomustab pahaloomulise moodustumise esinemine limaskesta epiteelis huulte, igemete, põskede või suulae siseosas. Sageli provotseerib haigus lisaks artiklis toodud põhjustele kuumade roogade või jookide sagedane kasutamine.

Seda tüüpi vähi eripäraks on selle agressiivsus, kasvaja kiire kasv ja aktiivne idanemine naaberkudedes.

Selle sordi sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu hilises staadiumis, mis on põhjustatud neoplasmi survest naaberkudedele.
• Suurenenud süljeeritus ja enesetunne võõras keha suuõõnes.
• Halva hingeõhu olemasolu vähirakkude hävimise tõttu.
• Kõne halvenemine ja närimistoimingute sooritamise raskused (esinevad haiguse hilises staadiumis).

Söögitoru

Söögitorus esineb sagedamini lamerakk-kartsinoomi kasvajataolist vormi, mida provotseerivad mitmed tegurid, millest peamine on alatoitumus.

Lisaks areneb maomahla tagasivoolu tõttu söögitoru siseossa sageli refluksofagiidi taustal onkoloogiline kasvaja.

Arengu käigus täheldatakse kasvaja suurt kasvukiirust, mis võib lõpuks blokeerida söögitoru avanemise. Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

Sõltuvalt rakkude keratiniseerumisvõimest ja nende leviku kiirusest jaguneb lamerakuline onkoloogia tinglikult järgmisteks tüüpideks:

• Mittekeratiniseeruv väga diferentseeritud – levib suhteliselt aeglaselt, tänu sellele, et neid pole suur hulk patoloogilised osakesed.
• Keratiniseeritud diferentseeritud - areneb kiiresti, sellel ei ole väljendunud värvi, seda on raske diagnoosida.
• Halvasti diferentseeritud mittekauplemine - patoloogia levib kiiresti, kuna kehas on palju patoloogilisi osakesi.

Kasvu suuna ja olemuse järgi eristatakse kahte tüüpi naha lamerakke:

• Exophytic - neoplasm kasvab pinnal.
• Infiltreeruv - kasvaja kasvab sügavale nahaalustesse kihtidesse. Võimeline kiiresti lagunema luukoe, laevad. Viib tüsistusteni verejooksu kujul.

Ravi edukus sõltub sellest, kui sügavale on onkoformatsioon kudedesse kasvanud.

Kõrval välimus, lamerakuline onkoloogia jaguneb 3 vormiks. Nad kasutavad erinevaid ravimeetodeid:

• Naast - punasel alal on väikesed mugulad, mis on selgelt nähtavad isegi palja silmaga. Neil on kare pind ja need võivad veritseda.
• Nodulaarne - nahal täheldatakse mitut sõlme erinevad suurused, selle tõttu meenutab moodustis lillkapsast. Sellel on paks tekstuur Pruun värv. Sageli areneb see vanade vigastuste ja armide kohtades.
• Haavandiline – nahal on näha kraatrit meenutav haavand. See on veidi kõrgemal nahast, selle servad on harjataolised. Defekti süvenemine laskub sujuvalt. Haavand kasvab kiiresti laiusele ja sügavusele. Patoloogiale vajutades vabaneb sellest verine vedelik.

Basalioom on kõige levinum nahavähi vorm ja kõige vähem agressiivne. Sageli paikneb see näol ja peas, harvemini kehatüvel ja jäsemetel.

Seda tüüpi kasvajate moodustumise tõenäosus meestel on 33%, naistel - 23%. Basalioomil ei ole selgeid arengustaadiumeid, see annab metastaase väga harva (0,5%), kuid samal ajal mõjutab see agressiivselt ümbritsevaid kudesid, põhjustades nende hävimist ja 50% -l retsidiividest.

Seda tüüpi kasvajate ellujäämise prognoosid on peaaegu 100%.
.

20% juhtudest tekib patsientidel lamerakuline nahavähk. Sageli moodustub see päikesekiirgusele avatud kehapiirkondades. See läbib 5 arenguetappi:

0. etapp: kasvajarakud paiknevad epiteeli pindmistes kihtides.

1. etapp: kahjustuse läbimõõt on kuni 2 cm ja see kasvab aeglaselt sügavale kudedesse.

2. staadium: kasvaja on 2-4 cm läbimõõduga ja kahjustanud naha sügavaid kihte.

Kõigil neil etappidel on nahavähi ravi prognoos soodne, protseduurid seisnevad kasvaja eemaldamises, viieaastane elulemus on üle 90%.

3. etapp: metastaasid piirkondlikes kudedes.

4. etapp: metastaasid kaugemates kudedes.

Need etapid hõlmavad operatsiooni esmase fookuse ja metastaaside eemaldamiseks, samuti keemiaravi. Elulemuse prognoos üle 5 aasta on 25-45%.

Kordumise tõenäosus pärast kasvaja eemaldamist on 40%, 20% juhtudest moodustub see esmase fookuse piirkonnas.

Melanoom on kõigist nahavähi tüüpidest kõige pahaloomulisem. Seda iseloomustab kiire progresseerumine, sügavate kihtide kaasamine ja varajased metastaasid.

See näeb välja nagu asümmeetriline mutt, mis tõuseb ümbritsevate kudede tasemest kõrgemale, on võimalik selle pinna erosioon, sügelus ja valulikkus. See läbib 5 arenguetappi:
.

0. etapp: patoloogilised melanotsüüdid paiknevad epiteeli pinnakihis. Terapeutilised meetmed seisnevad kahjustuse eemaldamises, selle etapi viieaastane elulemus on 97%.

1. etapp: see periood tähendab kasvaja suurenemist, kuid selle paksus ei ületa 1 mm ja metastaase pole. Ravi hõlmab operatsiooni, samuti on soovitatav lümfisõlmede biopsia metastaaside esinemise tuvastamiseks. Viie aasta elulemus on 75-95%. Kasvaja haavand selles etapis vähendab prognoosi kuni 60%.

2. etapp: neoplasmi paksus suureneb 4 mm-ni või rohkem, kuid metastaase pole. Piisava ravi korral ulatub nahavähi prognoos 65% -ni.

3. etapp: kasvaja metastaseerub lähedalasuvatesse kudedesse 67% juhtudest. Kui metastaasid on väikese suurusega ja määratakse alles pärast histoloogilist uurimist, on 5-aastane elulemus 30-60%. Kui lümfisõlmed on oluliselt kahjustatud, vähendatakse prognoose 20-40% -ni. Seetõttu on 2. ja 3. etapis soovitav eemaldada mitte ainult neoplasm, vaid ka piirkondlikud lümfisõlmed, et vältida retsidiivide teket.

4. etapp: melanoom metastaseerub kaugematesse organitesse (maks, neerud, kopsud ja teised). Selles etapis tehakse kirurgilist sekkumist harva, kõige sagedamini kasutatakse kõige ohtlikumate metastaaside eemaldamiseks keemiaravi või palliatiivseid operatsioone. Viieaastase elulemuse prognoos on 10%.

Taastub pärast meditsiinilised meetmed täheldatud 3-5% patsientidest. Seetõttu on oluline pärast manipulatsioone jälgida oma tervise ja naha seisundit pikka aega, et varakult avastada korduv kasvaja.

etapid

Praeguseks on spinotsellulaarse vähi klassifikatsioone korraga mitu - vastavalt rahvusvahelisele ja kodumaisele TNM-süsteemile. Kodumaisel peatume lähemalt.

ma lavastan

Esmane sõlm ei ületa 2 cm, mõjutab ainult epidermist ja pärisnahka. Kõrvuti asetsevad kuded ei ole tavaliselt infiltreerunud. Kasvaja on liikuv ja sellel puuduvad metastaasid (nii kauged kui ka piirkondlikud).

Esmane sõlm on läbimõõduga üle 2 cm, tavaliselt mõjutab see kõiki naha kihte, kuid ei ulatu külgnevatesse aluskudedesse. Mõnikord esineb üks piirkondlik metastaas

Kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse, tugevalt tihendatud, kasvab sügavale nahka ja aluskudedesse, mõjutamata kõhre ja luid. Üks kauge metastaas.

Kasvaja on suur ja kasvab pehmed koed, kõhred ja luud. Samuti hõlmab 4. etapp mis tahes suurusega kasvajaid, millel on kauged metastaasid või mitu piirkondlikku mobiilset metastaasi.

Kasvaja võib välja näha erinevalt: naastu, täpi, kraatri või sõlme kujul ja paikneda kõikjal naha pinnal. Enamasti on need avatud kohad, mis on päikesepõletuse suhtes rohkem altid (käed, ülahuul, nina, pea, kael), kuid sellest hoolimata esineb ka väliste suguelundite, aga ka perianaalse piirkonna kahjustusi.

Inimene, kes märkab väikest nutvat haava või karedat kohta, mis ei kao kuu aja jooksul ja veelgi enam kipub kasvama, peaks vajaliku diagnoosi tegemiseks pöörduma võimalikult kiiresti spetsialisti poole.

Lamerakk-kartsinoomil on kaks arenguvormi:

• Eksofüütiline. Sel juhul on kasvajal tihe tekstuur ja see võib tunduda kareda soolatüügana, mis on kaetud keratiniseeritud rakkudega ja tõuseb üle naha üldise taseme.
• Endofüütne. Selle arenguvormiga täheldatakse kasvaja välist ja sisemist kasvu, mis väljendub märja haavana naha pinnal koos selle ümber olevate tervete kudede kiire haavandumisega.

Lamerakk-nahavähil, nagu igal vähil, on neli arenguetappi:

Lamerakk-nahavähk on jagatud 4 staadiumi. Aluseks võeti teave kasvajarakkude, nende ebatüüpsuse astme, idanemise sügavuse kohta:

• 1. etapp - neoplasm, mille läbimõõt ei ületa 20 mm, võib nihkuda, kahjustatud on ainult epidermis.
• 2. etapp - moodustumine ületab 20 mm, pärisnahk on tärganud, mõjutamata naaberkudesid. Võimalikud metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes.
• 3. etapp - onkoformatsioon on saavutanud märkimisväärse suuruse, on kasvanud naaberkudedesse ilma luude puudutamata. Võib olla üks kauge sekundaarne fookus.
• 4. etapp - suur neoplasm, mis on võrsunud kõigisse alumistesse kihtidesse, levib metastaase.

Naha lamerakulisi moodustisi eristatakse sageli suuruse järgi. Mida suurem see on, seda halvem on prognoos.

Lamerakk-nahavähk areneb epidermise keskmistes kihtides rakkude mutatsiooni ja nende ebanormaalse, juhusliku jagunemise alguse tõttu.

Sõltuvalt neoplasmide tüübist jaguneb seda tüüpi onkoloogia järgmisteks vormideks:

• endofüütiline või haavandiline. Sellega tekib sõlm, mis süveneb naha sisse. Siis võivad selle ümber ilmuda nn "tütre" elemendid, mis hiljem (nende lagunemise tagajärjel) suurendavad haavandit. Selle vormi korral on infektsioonide kinnitumine sagedane. Sellise kasvaja kasv võib toimuda nii perifeerias kui ka sügavuses. Süvenemisega kaasneb luukoe kahjustus;
• eksofüütiline. Selle vormi korral ulatub neoplasm pinnast kõrgemale, see on väga tihe, mitteaktiivne, sellel on paks alus, mis on kaetud koorikutega (kuivad lamedad papulid). Selle välimuse korral nimetatakse lamerakk-nahavähki "seeneks" (vaadake fotot);
• verrukoosne. Sellega ilmub esmane tihend, mis seejärel kaetakse tüükaliste väljakasvudega. Seda iseloomustab aeglane kasv ja haruldased metastaasid.

Infoks! Sellise onkoloogia eraldi vormi nimetatakse tavaliselt Boweni tõveks, mille puhul ilmnenud neoplasmid asuvad ainult epidermise pinnal ja ei puuduta veel pärisnahka.

Onkoloogias on neli etappi, milles:

1. kasvaja lokaliseerimise tekkiv fookus ei ületa 2 cm, kahjustus mõjutab ainult epidermise alumisi kihte ja jõuab pärisnahasse, metastaaside levik ei ole alanud;
2. kasvaja suureneb, ei ületa 5 cm, kahjustus on mõjutanud kõiki epidermise ja dermise kihte, võib ilmneda üks metastaas;
3. märkimisväärse suurusega kasvaja, metastaasid mõjutasid lähedalasuvaid kudesid;
4. märkimisväärse suurusega kasvaja, raku metastaasid läksid teistesse organitesse, kahjustatud on luukoed ja kõhred.

Seal on jaotus vastavalt histoloogiline põhimõte lamerakk-keratiniseeruva nahavähi ja mittekeratiniseerivate. Esimest tüüpi iseloomustab epiteeli kiudude kasv, nn "sarvpärlite" ilmumine.

Vähikollet on üsna raske kahtlustada. Nahal olevad moodustised ei erine ilmse spetsiifilisuse poolest.

Algstaadiumis võivad sõlmede moodustised tekitada huvi. Tavaliselt tõusevad nad epiteeli ülemisest kihist kõrgemale ja eristuvad laia põhjaga.

Palpeerimisel on moodustis tihe ja mitteaktiivne. See on tingitud mitme kihi olemasolust.

Selle edenedes võivad kehale tekkida haavandid.

Lamerakk-nahavähk jaguneb staadiumiteks, olenevalt kasvaja omadustest. Etapi määramiseks paigaldatakse see esmalt sobivate väärtustega TNM-süsteemis.

Kui T iseloomustab kasvaja suurust, siis N viitab piirkondlikele lümfisõlmedele ja M kodeerib kaugete metastaaside puudumist või olemasolu.

TNM-skoorid lamerakulise nahavähi staadiumis.

Nahavähi staadium TNM-i märkide põhjal.

• Haigusel on neli etappi. Etapi täpseks määramiseks on olemas TNM-süsteem. Selle süsteemi märkide kombinatsioon annab põhjust omistada lamerakk-nahavähki mis tahes staadiumile. Kõige esialgsem etapp on null või esimene etapp. Kasvaja ei pruugi läbida nullstaadiumi. Ravi efektiivsuse ja ellujäämise prognoos sõltub staadiumi määratlusest.
• Esialgset (esimest ja null) etappi käsitletakse üsna lihtsalt ja tõhusalt. Siiski võib fookuse asukohta olla raske juurde pääseda. Sellistes piirkondades nagu kõrvaklapp, ei pruugi inimene ise haigust õigeaegselt märgata, mis toob kaasa kiire kõhre kasvu ja ülemineku kolmandasse etappi. Silmapiirkonnas võib lamerakuline nahavähk kiiresti silmaorbiidile kasvada, mis muudab ravi äärmiselt keeruliseks ja viib nägemise kaotuseni. Probleeme on ka pikkade ooteaegadega. arstiabi, sooritades palju lisauuringuid ja järjekordi.
• Kuni teise etapini kasvatavad inimesed kasvajat ise või arstide järelevalve all. Viimasel juhul ravivad arstid põletikulisi nahahaigusi, kiiritusdermatiiti, troofilisi haavandeid, teostavad “armiplastikat”. Venemaal raskesti ligipääsetava kvalifitseeritud arstiabi tingimustes, säästes kõige pealt CHI süsteemis, pole see haruldane.
• Kolmanda staadiumi saab tuvastada, kui lamerakuline nahavähk kasvab kõhreks või luuks, mõjutab piirkondlikku lümfisõlme või kasvab suuremaks kui 5 cm. Kõhre idanemine toimub kõige sagedamini kõrvades ja ninas. Üle 5 cm suurustel inimestel meeldib kasvajaid kasvatada seljale ja kõhule.
• Neljandas staadiumis lamerakk-nahavähk möödub metastaaside korral ajal siseorganid kauged lümfisõlmed. Kuid kõige sagedamini - kirurgilisest ravist keeldumise tõttu inimese raske üldise seisundi tõttu (anesteesia vastunäidustus). Selleks, et vältida üleminekut neljandale etapile, on kõige ratsionaalsem ravida krüodestruktsiooniga. Seda saab teha igas seisundis patsientidele, see ei vaja anesteesiat.

Fotol lamerakk-nahavähk kolmandas staadiumis alahuule hävimisega, keratiniseeruv.

Fotol lamerakk-nahavähk, tekkis kõrva ääres, viis neljandasse staadiumisse. Luus on idanemine ja lümfisõlmede kahjustus.

Lamerakuline nahavähk, selle tunnused.

Paljudel vähivormidel on neli arenguetappi. Lamerakuline nahavähk, mille prognoos võib olla positiivne ainult siis, kui see avastatakse esialgne etapp.

Reeglina on õigeaegse raviga võimalik sellega toime tulla. Seetõttu on esimeste märkide korral äärmiselt oluline pöörduda arsti poole.

Naha lamerakk-kartsinoomi ilming algab punase laigu, sõlme või väikese haavandi tekkega (näete fotol), mis ei kao iseenesest ega vähene, kui seda ravitakse tavapäraste dermatiidiravimitega, kuid ainult suureneb ja sellega kaasneb infektsioon.

Sõlmelise vormi moodustumise korral ilmnevad lamerakk-nahavähi sümptomid: tekkinud plomm kasvab, kattub ketendava pinna või koorikuga, näeb sageli välja nagu tüüka, tõuseb järk-järgult rohkem pinnast kõrgemale.

Mõne aja pärast võib see olla “lillkapsa” kujul või olla kaetud erosiooniga.

Kui räägime haavandilise vähi tekkest, siis selline lamerakk-nahavähk fotol näeb välja nagu ümmargune haav, verejooksule kalduv kõrgendatud servadega, lahtise põhjaga, kuivatava vedelikuga. Samuti eritab kahjustatud piirkond ebameeldivat lõhna.

See juhtub, et neoplasm ilmub veritsevate naastudena, konarliku pinnaga, punase värvusega.

Algstaadiumis peetakse lamerakk-nahavähki (foto kinnitab seda) sageli ekslikult muude vaevuste ilminguks: psoriaas, dermatiit, seeninfektsiooni levik.

Naha lamerakk-kasvaja kasv toob kaasa väliseid deformatsioone (nähtav fotol), keha seisundi halvenemist, nõrkust, kurnatust.

Lamerakk-nahavähi tunnused ja selle ohtlikkus sõltuvad suuresti diferentseerumisastmest. Väga diferentseeritud tähendab, et vähirakud näevad mikroskoobi all normaalsete rakkudega piisavalt sarnased, et nad on kõige vähem ohtlikud.

Halvasti diferentseeritud on kõige ohtlikum, selle rakud on mikroskoobi all väga erinevad tavalistest. Mõõdukalt diferentseeritud on vahepealsel positsioonil.

Lamerakk-nahavähi tunnuseks võib pidada naastu või sõlme tekkimist, millel on nuttes veritsev pind või tihedad kollakad koorikud.

Moodustumise tihedus varieerub igal üksikjuhul oluliselt. Madala astme vähi sümptomiteks on sõlme pehmus puudutamisel ja sarvjas kooriku puudumine.

Tavaliselt on see nahavähk väga diferentseeritud, mille pinnal on kollane sarvjas mass ja katsudes tihe. Vähki tuleks kahtlustada igal juhul, kui tekib kahtlane mass, mis ei kao kuu aja jooksul.

Kiiresti kasvav lamerakk-kartsinoom võib kasvada mõne nädala jooksul, selle sümptomiteks on valulikkus, sõlme pehmus. Lamerakuline nahavähk on kõige sarnasem mittepigmenteerunud melanoomi, põletikulise haavandi, püogeense granuloomi, basoskamoosse või haavandilise basalioomiga.

Diagnoosi kahtluse korral on näidustatud kasvaja biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Diagnoosimisel aitab kaasa ka lamerakk-kartsinoomi ümbritseva naha tihenemise väljendunud iseloom.

Kui kasvaja on kuni 2 cm läbimõõduga ja väga diferentseerunud, piisab ainult piirkondlike lümfisõlmede uurimisest arsti sõrmedega (palpatsioon).

Lümfisõlmede tihenemine ja suurenemine üle 1,5 cm on tavaline märk selles metastaasidest. Süstla nõela ja ultraheliaparaadi abil on võimalik sõlmest läbi viia biopsia.

Kui kasvaja läbimõõt on üle 2 cm ja/või on halvasti diferentseeritud, on soovitav teha piirkondlike lümfisõlmede ultraheli, isegi kui palpatsioonil on kõik korras.

Ja mõnikord viige läbi sügavam uurimine.

Väga diferentseeritud ülemise silmalau nahavähk. Kaste suhteliselt pikka aega, pinnal on sarvjas mass.

Sümptomid

Selle haiguse kasvaja on väike sõlm. Selle pinda iseloomustab ebatasasus, mõnikord on see kaetud karmi välimusega mõnevõrra keratiniseeritud epiteeliga. Haigus võib avalduda sellistes valdkondades nagu:

• suu limaskest;
• keel;
• huuled;
• ninasõõrmed (harva);
• silmad;
• seniilsed keratoomid;
• papilloomid jne.

Reeglina pöörab inimene sellele tähelepanu alles siis, kui see hakkab haavanduma, süvenema ja laienema.

Peal varajased staadiumid lameepitelioomi aetakse väga sageli segi basalioomiga, seetõttu viiakse läbi kohustuslik tsütoloogiline uuring. Peamine erinevus spinotsellulaarse kartsinoomi ja basalioomi vahel on see, et esimese kasvajad arenevad ja suurenevad palju kiiremini.

Välimuselt võivad sõlmed olla lihavärvi (harva punaka varjundiga), katsudes tihedad, kaetud koorikute ja sarvestunud plaatidega. Praeguseks on kliiniliselt eristatud kahte tüüpi lamerakk-kartsinoomi: kasvaja ja haavandiline.

kasvaja tüüp

Seda tüüpi iseloomustab väikese papuli ilmumine kehale, mis lühikese aja jooksul suureneb, muutudes 2 cm läbimõõduga tihedaks punakaspruuni tooniga sõlmeks.

Sõlme pind võib olla kaetud soomuste või tüükaliste kasvajatega, mis veritsevad väikseimagi puudutuse korral. Kasvaja avaldumist võib täheldada 3-4 kuud pärast selle olemasolu.

Väga sageli võrreldakse kasvaja vormi "lillkapsa" või "tomatiga", mis väliselt on väga sarnased lamerakk-kartsinoomi sõlmedega.

Haavandiline tüüp

Lamerakk-kartsinoomi sümptomaatilised ilmingud on väga erinevad ja sõltuvad otseselt haiguse tüübist. Reeglina lamerakujuliste rakkude lokaliseerimine pahaloomulised kasvajad täheldatud patsiendi alahuule piirkonnas, välissuguelunditel ja perianaalses piirkonnas.

Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid kasvajat või haavandilist põletikku nahal, mis kasvab kiiresti. Agressiivse kasvaja arengu korral täheldatakse sageli valu.

Esialgu on lamerakuline kartsinoom sõlm, naast või haavand. Kasvajal on kerkinud servad, mis ümbritsevad seda piki perimeetrit omamoodi rulli kujul, ja haavand ise näeb välja nagu ebaühtlase põhjaga kraater, mis langeb allapoole naha põhitaset.

Kasvajast eraldub seroosne-verine eksudaat ja moodustumise suurus kasvab aktiivselt. On olemas ka vähiliik, mis väljendub sõlmelise nahamoodustis koos välise erosiooni või haavanditega.

Naastutaolisel kasvajal on reeglina peeneks muguljas pind ja see on punast värvi, kiiresti kasvav ja veritsev.

Haiguse arengu ja metastaaside tekkimise ajal suureneb pahaloomulise kasvaja vahetus läheduses paiknevad lümfisõlmed.

Esialgu on sõlmedel tihe ja liikuv tekstuur ning hiljem kaotavad nad oma liikuvuse ja hävivad kasvaja metastaaside mõjul.

Nahavähki iseloomustab pahaloomuline kulg, see areneb kiiresti ja metastaaseerub naha sisekihtidesse ja lähedalasuvatesse kudedesse.

Lihastesse, luudesse ja kõhredesse leviv protsess kutsub esile põletiku, mis põhjustab patsiendil valu. Väliselt avaldub vähk haavandite, naastude või sõlmedena:

Haiguse sümptomiteks on primaarsed kasvajad sõlme, haavandi või naastu kujul. Aja jooksul kasvavad nad laiusele ja sügavusele, põhjustades põletikku ja valu.

Teised vähi sümptomid on lümfisõlmede lähedal tekkivad liikuvad muhud. Algul liiguvad need punnid vabalt naha all ega tekita ebamugavust.

Aja jooksul joodetakse need naha külge, kaotavad oma liikuvuse ja põhjustavad valu.

On vaja eristada 3 tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

Kõik need sümptomid viitavad haiguse progresseerumisele.

Sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Järgmised nahaprobleemid peaksid hoiatama:

• Haav on mitteparanev haav, mis tekkis ilma ilmne põhjus, võib välja näha nagu erosioon, sõlmeke, hambakatt, punane ala. Tervenemise asemel hakkab moodustis kasvama.
• Kärnad – erosioon on sageli kaetud koorikutega, mille tihedus erineb tervest nahast.
• Lõhn - haavandilise vormi korral võib patsient tunda kahjustatud piirkonnast ebameeldivat lõhna. Teda on raske mitte märgata.
• Vere eritumine – haavandist või naastust võib vabaneda verega segunenud vedelik. See juhtub, kui eemaldate patoloogia tahtlikult või puudutate seda kogemata.
• Valu - arengu algstaadiumis on neoplasm liikuv ega tee haiget. Nahaaluse süvenemise käigus hakkab see tekitama ebamugavust.
• Kahheksia - väljendub väsimuses, väsimuses, jõukaotuses, kehakaalu järsus languses. Organism on haigusega võitlemisel kurnatud.

Enamik pahaloomulisi nahakasvajaid kasvab mõne kuu jooksul, mistõttu on oluline mitte viivitada arsti külastamisega.

Lamerakk-kartsinoom jaguneb kahte põhitüüpi. Onkoloogia võib olla:

1. Eksofüütiline.
2. Infiltreeruv.

Esimesel juhul on nahal näha massiivne sõlm, mida eristab lai alus. Sageli iseloomustab onkoloogiat "kapsa" välimus ja muljetavaldav suurus. Nende kasvades tekivad tihedad koorikud, mis sageli veritsevad.

Infiltreeruvat vormi iseloomustab haavandite esinemine. Need erinevad tihedate servadega ebakorrapäraste piirjoonte poolest. Kasvaja on kalduvus kudedes kiirele idanemisele. Haiguse diagnoosimisel märgitakse metastaaside olemasolu, mis näitab tähelepanuta jäetud kulgu.

Diagnostika

Diagnoosi peavad kindlasti kinnitama histoloogiline uuring või neoplasmi pinnalt võetud spetsiaalse kaabitsa tsütoloogilise uuringu tulemused, mille puhul määratakse ebatüüpilised rakud üsna lihtsalt ja kiiresti.

Diagnoosi ajal on onkoloogil oluline eristada vähi lamerakk-vormi basaalrakulisest vähist, Boweni tõvest ja teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Haiguse peamine erinevus seisneb selle pidevas progresseerumises. Täpse diagnoosi seadmiseks kasutatakse kasvaja markereid ja histoloogiline uuring kasvajad.

Neid meetodeid kombineeritakse sageli täiendavate uurimismeetoditega, mille eesmärk on määrata kindlaks teiste elundite, naaberkudede kahjustuse määr ja metastaaside olemasolu.

Selleks kasutatakse magnetresonantstomograafiat, mille abil uuritakse külgnevaid kudesid ja lümfisõlmi.

Nahavähi kahtlusega patsientide diagnoosimist teostab dermato-onkoloog. Konsultatsiooni käigus uurib arst kasvajaid ja nahapiirkondi.

Sel juhul tehakse lümfisõlmede palpatsioon ja dermoskoopia. Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus onkoloogilise protsessi koekahjustuse astme kohta.

Lisaks on ette nähtud ultraheliuuring, et selgitada välja, kui sügavale kasvaja on levinud. Kui need on pigmenteerunud moodustised, tehakse täiendav uuring siaskoopia abil.

Naha onkoloogia kahtluse korral viiakse läbi täiendavad histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud. Mikroskoobi all tehakse tsütoloogiline uuring, uuritakse määrdeid, mis võetakse haavandite või erosiooni pinnalt.

Histoloogiline uurimine viiakse läbi materjaliga, mis on saadud pärast kasvaja või biopsia eemaldamise operatsiooni.

Juhul, kui on nahavähi kahtlus, kuid naha pind ei ole katki, siis sellisel juhul võetakse biopsia materjal punktsiooniga.

Lamerakk-nahavähi kahtluse näidustuste alusel tehakse lümfisõlmede biopsia. Histoloogilise uurimise käigus tuvastatakse ebatüüpilise päritoluga rakud.

Lamerakk-nahavähi kahtluse korral viiakse läbi tsütoloogiline analüüs, mille eesmärk on tuvastada onkoloogilise haiguse tüüp ja eristada seda teiste sarnaste haiguste ilmingutest. väliseid märke.

Laboris kudede uurimiseks võetakse kahjustatud piirkonnast ka kraapimine. Metastaaside otsimiseks võib määrata täiendava diagnostilise ultraheliuuringu või MRI.

Selle haiguse ravis kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist meetodit, kuna kasvaja on parem välja lõigata, kuni metastaasid on sellest läinud naha sügavamatesse kihtidesse.

See hõlmab ka Moschi meetodit, mis 95% juhtudest võimaldab säästa maksimaalselt tervet kudet väljalõigatud kasvaja fookuses. Lisaks kirurgiale kasutatakse erinevaid raviviise – näiteks keemiaravi, laser-, kiiritus-, üld- ja lokaalne.

Diagnoos tehakse mitmete uuringute põhjal:

• Väljalõigatud kasvajakudede histoloogiline uurimine;
• Bioloogilise materjali tsütoloogiline uurimine kasvaja pinnalt;
• Suurenenud lümfisõlmede biopsia;
• Lähedal asuvate lümfisõlmede, maksa, kopsude ultraheli.

Tavaliselt kasutatakse mitmeid uurimismeetodeid, kuna vähki tuleb mitte ainult leida, vaid ka teistest sarnastest haigustest eristada. Kui uuringute tulemusena tuvastati ebatüüpiliste rakkude olemasolu kudedes, kinnitatakse diagnoos.

Diagnoos tehakse alles pärast põhjalikku uurimist, mis algab konsultatsiooniga spetsialistiga.

Instrumentaalne ja laboratoorsed meetodid diagnostika:

• Dermoskoopia on valutu meetod, mille käigus spetsialist hindab nahakahjustusi visuaalselt. Optilise seadme mitmesugused suurendused võimaldavad teil üksikasjalikult uurida neoplasmi struktuuri.
• Konfokaalne skaneeriv mikroskoopia – meetod võimaldab saada intravitaalset pilti rakutasandil ja demonstreerida seda neljamõõtmeliselt. Kuna objektiivi ei ole võimalik üheski piirkonnas fikseerida, on meetod halvem kui histoloogilisel uuringul.
• Diferentsiaaldiagnostika - meetodi olemus on eristada lamerakk-onkoloogiat sellistest vormidest nagu päikesekeratoos, Boweni tõbi, nahasarv ja teised. Selleks viige läbi kasvaja markerite testid.
• Histoloogiline uuring - mikroskoobi all uurimiseks tehakse kahjustatud alalt kraapimine.

Lõplikku diagnoosi mõjutavad kõige enam histoloogilise uuringu tulemused.

Ainult visuaalse kontrolliga ei saa diagnoosi panna. Spetsialist võib teha oletuse, kuid selle kinnitamiseks peate läbima täieliku läbivaatuse.

Standardprotseduur on histoloogiline uuring. See põhineb kahjustuse kohast võetud koetüki uurimisel. Sageli eemaldavad spetsialistid kraabid. Metastaaside tekkimisel täheldatakse laienenud, tihedaid, liikumatuid lümfisõlmi.

Onkoloogia eristub tingimata teistest nahahaigustest. Pärast laboratoorseid analüüse määratakse ravi taktika.

Lamerakuline nahavähk - foto:

Õige diagnoosi tegemiseks määrab spetsialist histoloogilise uuringu. Samuti võib osutuda vajalikuks haavand ise kraapida ja kraapimise sisu allutada tsütoloogilisele uuringule.

Kui tegemist on tõesti lamerakk-nahavähiga, leitakse kraapimisest vähirakke.

Statistika kohaselt avastatakse nahavähk kõige sagedamini 3. või 4. staadiumis. Kasvaja viimastel etappidel leviku peamine põhjus on enneaegne abipalve.

Uuringute põhjal leidsid eksperdid, et esmasel arstivisiidil oli 50% patsientidest haigus üle 3 aasta ja 12% üle 10 aasta.

Enne kvalifitseeritud abi otsimist raviti selliseid patsiente iseseisvalt kodus salvide ja ravimtaimede tõmmistega, osa pöördus tervendajate poole.
.

Kuid väärib märkimist, et kui nahavähk avastatakse 1. või 2. staadiumis, siis enam kui 90% paraneb patoloogiast täielikult, samas kui 90% neist patsientidest ei koge ägenemisi. Lisaks ei põhjusta kuni 5 cm läbimõõduga kasvajate eemaldamine kosmeetilisi defekte.

Seega tuleks pidada vähiteemalisi harivaid loenguid, et parandada elulemust ja vähendada nahavähki haigestumist. Samuti on oluline tõsta perearstide kvalifikatsiooni, et tõsta kasvajate avastamise aktiivsust ning täiendada teatud teadmisi ja oskusi. Tõepoolest, 15% uuritud patsientidest pandi vale esmane diagnoos, mis viis kasvaja edasise kasvu ja arenguni. Seetõttu ei tohiks ühe koeprooviga negatiivsete histoloogiliste analüüside saamisel pahaloomulise kasvaja kahtluse korral kasutada ootuspäraseid taktikaid.

Ravi

Onkoloogid ja dermato-onkoloogid valivad lamerakulise nahavähi ravi taktika sõltuvalt neoplasmi asukohast, onkoloogilise protsessi levimusest, sekundaarsete koldete olemasolust või puudumisest, patsiendi vanusest ja keha seisundist.

Väikeste kasvajate korral kasutatakse kiiritusravi. Vanematel patsientidel tehakse esmast kiiritusravi tavaliselt igas suuruses lamerakk-nahavähi (ka suurte kasvajate) korral.

Kiiritusravi eesmärk on neoplaasia täielik kadumine või selle vähendamine radikaalset operatsiooni võimaldava suuruseni.

Lamerakk-nahavähki võib esindada kahte tüüpi, nimelt: mitteagressiivne või tormakas. Patsiendi ravi määrab ainult onkoloog, kes analüüsib haiguse tüüpi ja selle arenguetappi.

Haiguse ravi seisneb reeglina kasvaja täielikus eemaldamises. Lisaks kiiritusravile saab teha kirurgilist ekstsisiooni. Ravi võib hõlmata ka krüodestruktsiooni, üldist ja välist keemiaravi, laserravi, fotodünaamilist ravi.

Protseduuride ja toimingute eesmärk

Nagu teate, kasutatakse elektrokoagulatsiooni, krüodestruktsiooni, kuretaaži sagedamini mitme, kuid väikese kasvaja korral.

Mochi meetodil keemiakirurgilise raviga on nüüd täheldatud haigusest vabanemise väga kõrget taset (kuni 99%), on võimalik maksimaalselt säästa fookuse ümber olevaid normaalseid kudesid. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt ebaselgete piiridega kasvajate puhul.

Mis puutub röntgeniteraapiasse, siis seda tehakse sagedamini, kui nahavähk on lokaliseeritud ninas, silmalaugudes, huultel, aga ka eakatel inimestel, keda üldise tervise tõttu ei ole võimalik opereerida.

Retsidiivide korral on reeglina näidustatud kemokirurgiline ravi, spetsiaalsed aromaatsed retinoidid ja professionaalne röntgenteraapia.

Relapside raviga kaasneb korduva kasvaja kirurgiline ekstsisioon. Sellele järgneb tekkinud koe defektide plastiline kirurgia.

Ravi metastaaside juuresolekul hõlmab primaarse kasvaja ravi. Loomulikult on põhiline meetod kõigi metastaaside kirurgiline eemaldamine.

Tavaliselt kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, kui tuvastatakse liigselt laienenud sõlmed (lümfisõlmed), samuti metastaatiliste moodustiste kahtluse korral.

Tõsiste metastaaside piiratud liikuvuse korral viivad kombineeritud ravi läbi spetsialistid. Esialgu on ette nähtud preoperatiivne kiiritus ja seejärel täielik kirurgiline eemaldamine.

Igasugune lamerakk-nahavähi ravi algab diagnoosiga, mis põhineb kliiniline pilt. Algstaadiumis võib sellest loobuda tsütoloogiline uuring(sõlmpunkti pinnalt tekkinud kraapid).

Keerulisematel juhtudel võivad nad kasutada radioisotoopide meetodit või kasvaja biopsiat. Diagnoosimisel on vaja välistada healoomulised kasvajad nahk (papilloomid, fibroomid), pahaloomulised melanoomid, sarkoom ja mitmed kroonilised põletikulised protsessid (süüfilis, nahatuberkuloos).

Kuidas ravida lamerakk-kartsinoomi, otsustavad onkoloog ja kirurg, kes valivad sõltuvalt kasvaja staadiumist. tõhus metoodika- Röntgenravi, sõlme kirurgiline eemaldamine, keemiaravi, elektrokoagulatsioon, krüokirurgia või kiiritusravi. Meetodi valik sõltub rangelt järgmistest teguritest:

• Kasvaja staadium;
• lokaliseerimised;
• metastaaside olemasolu;
• histoloogiline pilt;
• vanus;
• Patsiendi üldine seisund.

Kõige tavalisem meetod on kasvaja kirurgiline eemaldamine tervetest kudedest. Nina, huulte või silmalaugude kahjustuste lokaliseerimise korral võib määrata röntgenravi.

Eduka ravi prognoos sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosimisest. Lameepiteeli ennetamine seisneb vähieelsete haiguste õigeaegses ennetamises ja ravis.

Lamerakk-kartsinoomi ravi sõltub otseselt kasvaja suurusest, lokaliseerimisest, patsiendi vanuselistest iseärasustest ja pahaloomulise moodustumise arenguastmest.

Kõige sagedamini kasutatakse raviks kirurgilist tehnikat kasvaja täielikuks eemaldamiseks, mille järel patsient läbib metastaaside täielikuks eemaldamiseks röntgenravi.

Röntgenravi viiakse läbi ka kasvaja lokaliseerimise korral huultel, suuõõnes ja muudes piirkondades, kus kirurgilist operatsiooni ei saa teha.

Sageli määratakse see eakatele patsientidele, kelle tervisliku seisundi tõttu on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud. Samuti on lubatud kasutada fotodünaamilist ravi ja krüodestruktsiooni - kasvaja punktjahutust, kasutades selle rakkude hävitamiseks vedelat lämmastikku.

See video näitab tegelikku toimimist:

Lamerakkvähi raviplaani ei koosta üks spetsialist, vaid onkokonsiilium. Arstide rühma kuuluvad onkoloog, kirurg, kemoterapeut, immunoloog, radioloog.

Teraapia meetodid:

• Elektrokoagulatsioon - meetodit kasutatakse patoloogia puhul, mille suurus ei ületa 10 mm, paikneb näol, huultel, kaelal. Selle eeliseks on väike trauma. Neoplasm eemaldatakse voolu abil.
• Mohsi meetod on kõige usaldusväärsem ja valutum meetod. See seisneb patoloogia kiht-kihilises eemaldamises. Iga kiht külmutatakse ja saadetakse histoloogiasse. Selle tulemusena ühendatakse kihid kasvajaks, mida hiljem uuritakse.
• Keemiaravi – kehasse süstitakse üks või mitu ravimit, mis hajuvad koos vereringega kogu kehas laiali ja hävitavad vähiosakesed.
• Kiiritusravi - meetodit kasutatakse iseseisvalt väikese onkoformatsiooni korral. Viimastel etappidel kasutatakse röntgenikiirgust koos operatsiooniga.

Suurte neoplasmide korral on opereeritud ala taastamiseks vaja täiendavaid protseduure. Selleks võib kuluda kuu.

Terapeutilised meetmed sõltuvad täielikult kasvaja asukohast ja histoloogia tulemustest. Kaasaegne meditsiin eristab mitut põhitehnikat, millest põhilised on kirurgiline eemaldamine ja kiiritusravi.

Algstaadiumis kasutatakse alternatiivseid meetodeid. Sel juhul on vaja arvestada isiku seisundit, vastunäidustuste olemasolu ja operatsiooniriski.

Tänapäeval on kõige populaarsemad lamerakulise nahavähi ravimeetodid:

• kirurgiline eemaldamine;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• krüogeenne mõju;
• fotodünaamiline teraapia;
• meditsiiniline toime.

Kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam ja kvaliteetsem viis kasvaja eemaldamiseks. Tehnika võimaldab teil täielikult vabaneda esmasest fookusest, mis takistab onkoloogia edasist levikut.

Kiiritusravi kasutatakse nii koos operatsiooniga kui ka iseseisvalt. Monoteraapiat kasutatakse ainult siis, kui kirurgilise ekstsisiooni jaoks on vastunäidustusi. Erineb kõrge efektiivsusega.

Suurte kasvajate korral kasutatakse keemiaravi. Tehnika vähendab hariduse suurust, peatab progresseerumise protsessi.

Krüogeenne kokkupuude seisneb kahjustatud piirkonna külmutamises. See on täiendav ravimeetod, mida iseloomustab mõõdukas efektiivsus. Fotodünaamilisel teraapial on sarnane toime.

Meditsiiniline toime põhineb tsütostaatikumide mitme kuuri kasutamisel. Protseduur on asjakohane pindmiste moodustiste olemasolul.

Iga meetod on omal moel tõhus, palju sõltub moodustumise asukohast ja selle levimusest.

Üldiselt on 1. astme lamerakk-kartsinoomi (läbimõõt kuni 2 cm) ravi edukus üsna hea. Ravi efektiivsust hinnatakse retsidiivide ja metastaaside puudumise järgi 5 aasta jooksul.

Sageli on see efektiivsus kõrgem kui basalioomi puhul. Võib-olla on see tingitud arstide ettevaatlikumast suhtumisest ja kasvaja selgemast kontuurist.

Lamerakk-nahavähi ravimise lõpptulemus sõltub mingil moel rohkem arsti oskustest ja kogemustest kui kasutatavatest vahenditest. Õigetes kätes on ravi enam kui 90% efektiivne, olenemata valitud meetodist.

Nahavähi kirurgiline ravi.

Lamerakk-nahavähi ravi jaguneb mitmeks peamiseks võimaluseks. See võib olla: kirurgiline ravi (sh Mohsi meetod), kiiritusravi, krüodestruktsioon ja fotodünaamiline ravi.

Kirurgiline ravi ja Mohsi meetod.

Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilist ravi. See võimaldab vabaneda mitte ainult lamerakk-nahavähi koldest, vaid ka selle metastaasidest piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kirurgiline ravi toimub enamasti kohaliku anesteesia all. Kui lamerakk-nahavähk on algstaadiumis ja haava sulgemiseks piisab selle servade venitamisest.

Suuremad operatsioonid nõuavad üldanesteesiat. Kui täiendavate sisselõigete kaudu liigutatakse nahaklappe.

Või kui on vaja välja lõigata piirkondlikud lümfisõlmed. Pärast esimese (esialgse staadiumi) kirurgilist ravi on retsidiivide esinemissagedus 8%.

Teise etapi puhul on kordumise määr kaks korda kõrgem, kolmandal - kolm korda. Võimalus kirurgiline ravi on Mohsi meetod.

Juba operatsiooni ajal tehakse histoloogiline uuring, millega tehakse kindlaks, kas väljalõigatud nahatüki servades on lamerakk-nahavähi rakke. Kui on, jätkatakse operatsiooni allesjäänud kasvaja suunas.

Kiiritusravi.

Lamerakk-kartsinoomi kiiritusravi on eakatele nõrgestatud patsientidele asendamatu. Nende jaoks on anesteesia ohtlik.

See võimaldab teil piisavalt vabaneda mahukad kasvajad. Kuid sellel on palju suurem kordumise oht võrreldes kirurgilise raviga.

Esialgsel - esimesel etapil on pärast kiiritusravi retsidiivide sagedus 10%. Teine ja kolmas etapp annavad 2-3 korda rohkem retsidiive.

Sageli on kauged kõrvalmõjud kroonilise dermatiidi tekke näol kiiritusarmi piirkonnas ning uute lamerakulise ja basaalrakulise nahavähi fookuste ilmnemisel nähtavalt tervest nahast ümber, selle DNA kahjustuse tõttu kiiritamise ajal.

Kiirgusarmi välimus aja jooksul halveneb. Suhteliselt noortele alla 70-aastastele patsientidele ei tohiks kiiritusravi teha uue nahavähi tekkeriski tõttu juba kiiritusest endast.

Krüodestruktsioon vedela lämmastikuga.

Krüodestruktsioon (külmutamine, krüoteraapia, ravi vedel lämmastik) lamerakuline nahavähk on haruldane. Selle tõhusus sõltub kasutatavast seadmest ja arsti oskustest.

Kõige primitiivsemas versioonis - vedela lämmastikuga niisutatud vatitupsuga ei ole see lamerakk-nahavähi raviks efektiivne. Kaasaegse töökindla varustuse kasutamise korral on selle efektiivsus võrreldav kirurgilise raviga.

Esialgsel etapil on retsidiivide määr umbes 4%. Lisaks näevad krüodestruktsiooniarmid aja jooksul palju paremad välja kui kiirgusarmid.

Fotodünaamiline teraapia on ravi laservalgusega.

Ravimeetodi valik määratakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub järgmistest teguritest:

• Patsiendi vanus.
• Haiguse staadium.
• Kasvaja lokaliseerimine.
• Metastaaside olemasolu.

Seda kasutatakse ka eakate patsientide raviks, kes ei saa läbida operatsiooni.

Milliseid tüsistusi täheldatakse näo lamerakk-kartsinoomi korral?

Kui ravi ei tehtud õigeaegselt, võivad metastaasid levida mitte ainult naha pinnale, vaid ka siseorganitesse ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Sel juhul on haigust palju raskem ravida.

Fotol olev ülekasvanud kasvaja näeb välja selline:

Ravitud lamerakk-kartsinoom kordub sageli. Sel juhul kasutatakse röntgenravi, kemokirurgilist ravi ja aromaatseid retinoide (etretinaat, neotigazon).

Nahavähi ennetamine.

Nahavähi ennetavad meetmed on eelkõige aktiivne ravi ja vähieelsete dermatooside õigeaegne ravi.

Nagu teate, võib isegi pärast haiguse absoluutselt edukat paranemist tekkida kasvaja teises kohas, seega on regulaarne arsti kontroll väga oluline.

Lamerakk-kartsinoomi ennetamine seisneb haiguse arengut põhjustavate riskitegurite kõrvaldamises. Ennetavad meetmed:

• Vähieelsete haiguste õigeaegne ravi;
• Naha kaitsmine päikesevalguse kahjulike mõjude eest;
• Toitekreemide kasutamine naha kuivamise vältimiseks;
• Armide kaitse korduvate mehaaniliste kahjustuste eest;
• Ettevaatusabinõude järgimine kantserogeene sisaldavate kemikaalidega töötamisel.

• Kõik patsiendid, kellel on leitud nahavähk või vähieelsed kahjustused, peaksid vältima päikese käes viibimist. Eriti kuumadel perioodidel kella 10-16.
• Kasutage päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 15.
• Regulaarne onkoloogi jälgimine ja vähieelsete haiguste ravi krüodestruktsiooni või muude meetodite abil aitab vältida tarbetuid kirurgilisi sekkumisi.

Lamerakk-nahavähk on onkoloogiliste haiguste rühm (ICD-10 kood C44). Natiivse fookusena, vabastades metastaase ümbritsevatesse kudedesse, toimivad keskmine, ogaline kiht ja kude moodustav keratinotsüüt. Teised vähinimetused on lamerakuline epitelioom, papillaarne vähk ja spinaloom. Pahaloomuline protsess hõlmab kaitsetuid nahapiirkondi, mis on tugevalt UV-kiirte mõju all. Enamikul juhtudel mõjutab neoplasm alahuule.

Naha lamerakk-kartsinoomi iseloomustab agressiivne areng, epiteeli alumiste kihtide kiirenenud infiltratsioon ja progresseeruv metastaas. Riskirühma kuuluvad heleda nahaga inimesed. Patoloogiat esineb sagedamini 60–65-aastastel inimestel. IN harvad juhud haigus mõjutab lapsi.

Onkoloogilise kulgemise lamerakujuline vorm jaguneb alamliikideks - rakkudevaheline, väikerakk, hulkrakuline ja üherakuline. Tüübid erinevad välistegurite ja mõjutatud rakkude vastu võitlemiseks kasutatavate ravirežiimide poolest. Esitatakse järgmine klassifikatsioon näidatud kasvaja tüübi TNM järgi.

tahvel

Seda tüüpi epidermise ebatüüpilisus väliste omaduste poolest sarnaneb teravalt värvitud nahaosaga. Nahal on märgatavalt väljendunud keskmise suurusega tuberkullite ilming. Puutetundlikkuse järgi on kahjustatud piirkond kare. Nahk omandab teiste piirkondadega võrreldes märgatava tiheduse. Samas on vähirakkude leviku intensiivsus väga kiire.

Aja jooksul, kasvaja naastude tüübi progresseerumisel, täheldatakse mõjutatud kudede levikut ja süvenemist lähedalasuvatesse materjalidesse. Võib tekkida verejooks ja tugev valu.

sõlm

Väliste andmete kohaselt on seda tüüpi vähk sarnane suurele rühmale erineva suurusega sõlmedest. Epidermise kaetud osa välispiirkonna suur kogunemine meenutab lillkapsa õisikut. Neoplasm tundub tihe. Mõjutatud epidermis on pruuni värvi ja pealmine kiht on konarlik.

Enamasti moodustub sõlmeline lamerakk-kartsinoom armide paiknemise kohas ja varasemate vigastuste kohtades. Esialgu tekivad nahale praod. Nendega kaasneb valu. Aja jooksul ilmuvad väikesed sõlmed.

Algstaadiumis olev sõlm ei põhjusta valu ja sellel on märgatav liikuvus. Pahaloomulise protsessi käigus suureneb sõlme suurus, kaob iseloomulik liikuvus, võib tekkida valulik ebamugavustunne. See patoloogia vorm väljendab kiiret leviku protsessi. Epidermise alumistes kihtides on onkoloogilise neoplasmi süvenemine.

haavandiline

Seda tüüpi naha ülaosa ebatüüpiline kulg esineb pinnal kraatrilaadsete haavanditega. Haavandid veidi kehapinnast kõrgemal. Kaetud ala serv on rullikujuline ja kolle süveneb, laskudes õrnalt madalamale.

Haavandid võivad kiiresti kasvada. Haavandiliste piirkondade areng toimub nii laiuses kui ka sügavamates epidermise kihtides. Seda tüüpi lamerakujulise vähi iseloomulik tunnus on spetsiifilise lõhna ilmnemine. Sellised märgid põhjustavad muret ja järgnevat kehapinna täielikku arstlikku läbivaatust. Kraatri haavandile vajutamine võib põhjustada verehüüvetega eritist.

Ülaltoodud lamerakk-kartsinoomi tüübid on spetsiifiliste omaduste poolest sarnased. Metastaasidega rakkude levik on kõrge. Seetõttu mängib tõsist rolli õigeaegne meditsiiniline ja riistvarakontroll. Kiire ja edukas ravi sõltub vähimagi ebatüüpilise nahahaiguse kahtluse tuvastamisest. Tavapäraselt jaguneb lamerakuline kartsinoom mittekeratiniseeruvaks diferentseeritud tüübiks, mis moodustub keratiniseerumisele mitte alluvatest kudedest, ja keratiniseeruvaks vähiks.

• Keratiniseerumata vormi võib kujutada kõrgelt diferentseerunud vormina, mis levib väikese kiirusega, kuna keha toodab vähesel määral ebatüüpilisi kudesid.
• Halvasti diferentseeritud mittekeratiniseeritud nahavähk areneb kiiresti. Mõjutatud agressiivse iseloomuga rakkude arv kehas on suur.
• Keratiniseerumisega diferentseeritud tüüpi nahakasvajat on raskem diagnoosida. Vähi moodustumisel ei ole väljendunud värvi ja arengukiirus on kõrge.

Onkoloogia põhjused

Epidermise pahaloomulise patoloogia moodustumise peamine põhjus võib olla pärilik tegur. Ohtlik haigus jaguneb kaasasündinud ja omandatud. Onkoloogilise kursuse arengu põhjused on järgmised:

• Raku DNA rikkumine teatud teguritega kokkupuute tagajärjel, mis põhjustab TP53 geeni - valgu p53 mutatsiooni. Valgu ülesanne on reguleerida eluring rakke, mis takistab tõhusalt patogeensete kudede degeneratsiooni. TP53 geen kuulub võtmegeenide rühma, mis on seotud pahaloomulise kasvaja võimaliku moodustumise blokeerimisega.
• Immuunsüsteemi toimimise ja kaitsefunktsiooni rikkumine, mille eesmärk on võidelda kasvajate kasvuga - vähivastane immuunsus. Inimkehas toimub perioodiliselt rida rakulisi mutatsioone. Seda määravad ja hävitavad immuunkomponendid – makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, looduslikud hävitajad. Nende rakkude tootmine ja jõudlus on määratud teatud geenidele, kus mutatsiooniprotsess vähendab vähivastase immuunsuse efektiivsust ja on võimeline geneetiliselt põlvkondadele edasi kanduma.
• Häiritud kantserogeenne ainevahetus – probleem on seotud geenide mutatsiooniga, mis kontrollivad teatud struktuuride ja protsesside funktsioneerimise tõsidust, mille eesmärk on ummistuda, hävitada ja kiirendada kahjulike mikroelementide eemaldamist organismist.

Lamerakk-nahavähi teket soodustavad järgmised tegurid:

• Vanus - haigus mõjutab harva lapsi ja noorema põlvkonna inimesi. See määr suureneb järsult 40-aastaste ja vanemate patsientide seas. Ja pärast 60-65 aastat täheldatakse seda ebatüüpilist seisundit üsna sageli.
• Nahatüüp - statistiliste näitajate järgi, ohtlik haigus enamuses määravad esindajad säravad silmad, juuksed ja valge nahk, päevituskindel.
• Meestel täheldatakse lamerakujulist kasvutüpoloogiat 2 korda sagedamini kui naistel.
• Naha ebatüüpilised ilmingud - pahaloomuline onkoloogiline protsess võib areneda täiesti tervel epidermisel. Enamasti mõjutavad ebatüüpsuse kujunemist aga tedretähnid, telangiektaasiad ja kondüloomid, vähieelne seisund - Boweni ja Pageti tõbi, xeroderma pigmentosa - põletuste ja kiiritusravi tagajärjel tekkinud armipiirkonnad. Pärast neid tegureid võib kasvaja tekkida isegi 30 aasta pärast või kauem. Samuti mõjutavad patogeense koha tekkimise ohtu traumajärgsed armid, naha troofilised muutused (veenilaiendid), luu osteomüeliidi fistuloossete käikude lüngad (metastaase iseloomustab 20% tõenäosus), psoriaas, samblike, Tuberkuloosse ja süsteemse erütematoosluupuse patoloogiad.
• Immuunsuse pikaajaline halvenemine ja keha kaitsefunktsioonide vähenemine.

Eristatakse järgmisi mehhanisme, mis põhjustavad normaalsete rakkude ebatüüpsust:

• Ultraviolettkiirgus pikaajalise ja sagedase kokkupuute tingimustes - päevitamine, PUVA-ravi psoraleeniga psoriaasi vastu võitlemiseks ja desensibiliseerimine, kui see on olemas allergiline reaktsioon päikesekiirgusele. Ultraviolettkiired kutsuvad esile TP53 geeni mutatsiooni ja vähendavad inimkeha vähivastast immuunkaitset.
• Ioniseeriv ja elektromagnetkiirgus.
• Pikaajaline kokkupuude kõrged temperatuurid näitajad, põletused, süstemaatilised pikaajalised vigastused ja epidermise ärritus, dermatoloogilise iseloomuga vähieelne haigus.
• Töötingimuste spetsiifikaga seotud kantserogeensete mikroelementide ja kahjulike ainete - aromaatsed süsivesinikud, tahm, kivisöetõrv, parafiin, insektitsiidid ja mineraalõlid - pikaajaline kohalik toime.
• Glükokortikoidravimite ja immunosupressantidega ravi, arseeni, elavhõbedat ja klorometüüli sisaldavate toodete paikne kasutamine.
• HIV ja papilloomiviiruse bakter - 16, 18, 31, 33, 35 ja 45 liiki.
• Ebaõige ja ebatervislik toitumine, tõsine mürgistus nikotiinitoodete ja alkoholi sisaldavate toodetega.

Kui inimene keeldub ravist või lükkab ravi edasi, on eluprognoos äärmiselt negatiivne. Metastaaside esinemise tõenäosus ulatub keskmiste andmete kohaselt 15% -ni. 85% tõenäolistest metastaasidest esineb piirkondlikes lümfisõlmedes. 15% diagnoositud juhtudest laienevad metastaasid luustruktuuri ning sisestruktuuridesse ja organitesse, eriti kopsudesse. Selle tulemusena ennustatakse surma.

Tõsine oht on peakasvaja tekke võimalus ja näokatte kahjustus, mida diagnoositakse 70% juhtudest. Eelkõige registreeritakse sageli nina tagaosa epidermise tasapinnaline vähk. Kasvajamoodustised paiknevad sageli otsmikul, nasolaabiaalsetes voltides, periorbitaalsetes piirkondades, väliskuulmekäigu osas, huulte piiril, eriti ülemisel. Mõjutatud on auricle ja kestatagune ala. Suurenenud agressiivsus metastaaside protsessi suhtes on täheldatud patogeensetes kasvajates, mis on moodustunud keha suletud piirkonnas, eriti välissuguelundite piirkonnas.

Nahapatoloogia arenguetapid

Naha lamerakulise kasvaja progresseerumisel on 4 etappi:

• 1. etapp - haiguse algfaasis ilmub keha nahale keskmise suurusega pitser. Sümptomid ei väljendu, iseloomulik valulikkus puudub. Kasvaja keha näib olevat liikuv. Kahjustuse läbimõõt ei ületa 20 mm. Metastaasid puuduvad. Neoplasm omandab kollaka või helepruuni tooni. Diagnoos näitab harva ebatüüpilisi rakke algstaadiumis.
• 2. etapp - staadiumiga kaasneb esimeste metastaatiliste rakkude moodustumine, mis sageli moodustuvad lümfisõlmedes. Vähirakk levib vereringe kaudu kogu keha organitesse. Kahjustuse suurus ületab 2 cm piiri.Plomm on väljendunud. Naha värvus muutub küllastunud. Piirkonna pigistamisel valu ei paista. Kuid patsient märgib vajutamisel ebamugavaid aistinguid.
• 3. etapp - haiguse arengut iseloomustab kahjustatud piirkonna suurenemine ja progresseeruv metastaas. Kaetud on lähedal asuvad lümfisõlmed ja normaalsetest naaberorganitest pärit materjalid. Valulikud aistingud muutuvad pigistades rohkem väljendunud. Tõenäoliselt ebatüüpilise sisu eraldamine haavandilistest piirkondadest kasvaja keha kaanel. Mõjutatud piirkonna piiridega kaasnevad naha tihendist pärit rullid. Epidermise pind on kaetud haavanditega.
• 4. etapp - onkoloogia arengu viimane etapp hõlmab vähirakkude ülekasvanud metastaase lümfisõlmedesse ja kudedesse. Valulikud aistingud on tugevalt väljendatud. Valu muutub püsivaks. Haavanditest eritub sageli vedelikku. Metastaasid tungivad kõhrestruktuuridesse ja luukudedesse. Selle tulemusena kaotavad lähedalasuvad liigesed oma liikuvuse.

Diagnostika

Lamerakk-nahavähiga patsientide raviskeem koostatakse sõltuvalt staadiumist, kahjustatud fookuse asukohast, leviala levimusest, patsiendi vanusekategooriast ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Terapeutiliste meetmete valik põhineb terviklikul riistvarauuringul. Diagnostika hõlmab järgmisi protseduure:

• Arstlik läbivaatus (onkoloog ja dermato-onkoloog) - läbivaatuse käigus teeb arst kindlaks onkoloogilise moodustumise olemasolu, kasvu konsistentsi, kahjustatud nahapiirkonna värvi, epidermise perimeetri seisundi, kasvajate esinemise teistes piirkondades. kehaosi. Tehakse lümfisõlmede palpatoorne uurimine ja anamneesi kogumine.
• Instrumentaalne uuring - viiakse läbi käimasoleva pahaloomulise patoloogia olemasolu, kahjustatud koe epiteeli sügavatesse kihtidesse süvenemise intensiivsuse, lähedalasuvates lümfisõlmedes metastaasidega transformatsioonide olemasolu ja kaugemate metastaaside olemasolu selgitamiseks.

Instrumentaalsetest meetoditest paistavad silma järgmised: konfokaalne skaneeriv mikroskoopia hindab täielikult kõigi epidermise kihtide seisundit, OBP ultraheli määrab metastaatiliste muutuste olemasolu. MRT tuvastab kasvaja, määrab selle kuju, ehituse ja metastaasid keha lähedal asuvatele materjalidele ja struktuuridele, röntgen- ja endoskoopiline uuring kajastavad teises piirkonnas paiknevat onkoloogilist protsessi ja viitavad kaugetele metastaasidele. Rohkem kaasaegne meetod kui meditsiinipraktikas peetakse kahjustatud kehaosa välist uurimist dermatoskoopiaks (epidermise pinnamikroskoopia).

See mitteinvasiivne meetod aitab uurida pärisnaha morfoloogilist ja subepidermaalset koostist. Protseduuri jaoks kasutatakse optilist seadet, millel on taustvalgustusega lääts - dermatoskoop ja immersioonõli. Mikropreparaat võimaldab teil uurida sügavat kihti alates 0,2 mikronist. Tänapäeval kasutatakse digitaalset dermatoskoopi. Seade võimaldab salvestada saadud visualiseeritud kujutis epiteeli kihtidest arvutiarhiivi ja analüüsiprogrammid saadud teabe dešifreerimiseks. Tehtud dermatoskoopia tulemused on 90% sarnased morfoloogilise diagnoosiga.

Laboratoorsed diagnostilised protseduurid - standardiseeritud üldised analüüsid, analüüs kasvajamarkerite olemasolu kindlakstegemiseks, tsütoloogiline pilt on suunatud kasvajakudede suuruse, struktuuri, kuju ja koostise määramisele. Biopsia annab võimaluse täielikult uurida käimasoleva onkoloogilise protsessi tüpoloogiat, rakulist koostist ja pahaloomulise patoloogia progresseerumise astet. Biopsia protseduur on vähi diagnoosimise "kuldstandard". Saadud teabe põhjal töötab arst välja edasise terapeutilise ravi.

Lamerakkvähi ravimeetodid

On mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata ravida lamerakulist nahavähki. Sobiva patoloogia ravimeetodi valik põhineb järgmistel teguritel:

• kasvaja keha struktuuri histoloogia;
• kahjustatud piirkonna asukoht;
• pahaloomulise protsessi arenguetapid, võttes arvesse metastaase ja metastaatiliste rakkude levimust.

Kirurgia

Kui kasvaja on väikese suurusega ja areneb ilma metastaasideta, toimub eemaldamine kirurgiline meetod tervete tervete materjalide piires, mille taane on 1–2 cm määratud fookuse servast. Kui operatsioon tehakse vastavalt kehtivatele reeglitele ja määrustele, ulatub viie aasta keskmine elulemus 98% -ni. Eelkõige märgitakse positiivset tulemust pärast vähkkasvaja eemaldamise operatsiooni, mis viiakse läbi ühes plokis sügava kiukihi ja fastsiaga.

Kiiritusravi

Kasvaja väike suurus T1 ja T2 staadiumis võimaldab kasutada lähifookusega röntgenikiirgust eraldiseisva sõltumatu ravimeetodina. T3-T4 kraadide korral kasutatakse kiiritusravi preoperatiivseteks ettevalmistavateks meetmeteks ja operatsioonijärgseks raviks. Teraapia suurimat efektiivsust täheldatakse epidermise kihtides sügavalt paiknevate nahakasvajate neoplasmide ravis.

Samuti tehakse kiiritusprotseduur võimalike metastaaside ennetamiseks pärast põhikasvaja keha kirurgilist eemaldamist ning palliatiivse meetodina vähi kasvu mitteoperatiivsuse korral, et pidurdada kahjustatud rakkude arengut ja paljunemist. Tuumori moodustumise suur suurus ilma metastaasideta on näidustus kauggammateraapia kasutamiseks. Metastaaside korral tehakse kombineeritud ravi mitmete riistvaraliste protseduuridega - röntgen, gammakiirgus, oma kasvajakeha radikaalne ekstsisioon koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega.

Krüodestruktsioon ja elektrokoagulatsioon

Krüodestruktsiooni abil on võimalik ravida hästi diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi väikest piirkonda, mille pindmine paikneb patsiendi torsol. Protseduuri eelduseks on aga pahaloomulise kasvaja tunnuste eelnev kinnitamine eelneva biopsia tegemisega. Onkoloogilise fookuse kõrvaldamine sarnase iseloomuga nahal, mille läbimõõt on alla 1 cm näo, huulte ja emakakaela saab läbi viia elektrokoagulatsiooni tehnika abil. Teraapia eeliseks on ohtlike vigastuste tekitamise väiksem tõenäosus.

Keemiaravi

Lamerakk-nahavähi keemiaravi on enamikul juhtudel ette nähtud enne vähikoe eemaldamise operatsiooni. Keemiaravi on ette nähtud kasvaja suuruse vähendamiseks. Samuti viiakse ravi läbi mitteoperatiivse vähi kiiritusravi meetodiga. Sellistes olukordades kasutatakse meditsiinilisi ravimeid - fluorouratsiili, bleomütsiini, tsisplastiini, alfa-interferooni ja 13-cis-retinoehapet.

Traditsiooniline meditsiin ei ole vähivastases võitluses eriti soovitatav. Mittetraditsioonilised meetodid võib vähendada patsiendi väärtuslikku aega ja provotseerida metastaaside aktiivset tootmist. Peamise raviskeemi täiendavate ja abivahenditena on võimalik kasutada rahvapäraseid abinõusid alles pärast raviarstiga konsulteerimist kiiritusdermatiidi raviks.

Oluline on rangelt järgida arsti poolt määratud juhiseid. kliinilised juhised tüsistuste ja soovimatute tagajärgede tekke vältimiseks.

Alternatiivsed ravivõimalused

Kaasaegses meditsiinipraktikas on onkoloogiliste haiguste füüsilise ravi hulgas sarnased fotodünaamilise ravi meetodid, kasutades eelnevalt valitud spetsiifilist sensibiliseerivat värvi (PDT) ja laser-indutseeritud valgushapniku ravi (LISCT). Need meetodid on enamikul juhtudel ette nähtud eakate patsientide raviks raskendavate kaasuvate haiguste korral, vähirakkude paiknemisega kõhre kohal ja näo pinnal, eriti periorbitaalses piirkonnas, kuna need ei mõjuta ebasoodsalt silmad, normaalsed pehmed koed ja kõhred.

Oluline on õigeaegselt välja selgitada põhjused ja mehhanismid, mis provotseerivad arenevat pahaloomulist onkoloogilise protsessi. Inimene peaks kiiresti alustama ravi ja võimalusel välistama või vähendama väliste ja sisemiste tegurite negatiivset mõju. Need toimingud on olulised ennetusmeetmetes ja lamerakulise kartsinoomi korduvate ilmingute ennetamisel, mis keskmiste andmete kohaselt esineb pärast radikaalset ravi 30% diagnoositud juhtudest.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosi teeb raviarst. Järgnev prognostiline järeldus tehakse patsiendi onkoloogilise haiguse kohta saadud andmete põhjal. Võimalike tulemuste koostamisel, riskide ja tõenäoliste tagajärgede arvutamisel, patoloogia progresseerumise staadiumis, kannatanu vanusekategoorias, terviseseisundis ja enesetundes patsiendil lamerakk-kasvaja diagnoosimise ajal, ravi on läbiviidud ja määratud ravikuuri lõppemise seisundit.

Pahaloomulise protsessi arengu 3. ja 4. etapp annavad prognoosi ja viieaastase elulemuse, mis on võrdne 60%. Edukalt ja õigesti läbiviidud ravi ja seda tüüpi vähi haiguse algstaadium suurendab paranemise tõenäosust üle 90%. Paljud tegurid põhinevad inimkeha kudede kahjustuse määral selle sordi onkoloogilisel kulgemisel ja ravimeetodil. Ennetamine hõlmab tõsiseid meetmeid, et vältida lamerakulise kasvaja arengut:

• Regulaarselt läbima arstlikku ennetavat läbivaatust - keha süstemaatiline läbivaatus aitab kiiresti tuvastada olemasolevad kehanaha seisundi rikkumised ja alustada õigeaegselt vajalikke meditsiinilisi protseduure.
• Teadke onkoloogilise protsessi lamerakujulise vormi sümptomeid, olemust ja tunnuseid progresseerumise varases staadiumis.
• Uurige hoolikalt oma keha, märkake isegi väikseimaid ebatüüpilisi kõrvalekaldeid keha normaalsest seisundist.
• Vähikahtluse kinnitamisel ja onkoloogiast mõjutatud kehapiirkonna tuvastamisel alustage kiiresti ravimeetmeid.
• Keelduge iseravimisest ja mittetraditsioonilistest ravimeetoditest - kvalifitseerimata ravi võib provotseerida pahaloomulise kasvaja kaugelearenenud staadiumi arengut.
• Juhtige tervislikku eluviisi, järgige õiget toitumist - tegelege aktiivselt spordiga, treenige, kõndige regulaarselt värskes õhus, sööge tervislikku, tasakaalustatud ja portsjonitena toitu, seadke oma meel positiivsele lainele. Vältige pikaajalist kokkupuudet stressirohke olukordadega, et vältida ülekoormust ja mõistuse täitmist negatiivse energiaga.

Kui inimene on oma tervise ja keha seisundi suhtes tähelepanelik, on elundite ohutus, immuunsus ja kaitse paljude võimalike ohtlike haiguste, sealhulgas epidermise onkoloogiliste kahjustuste eest pindmiste ja sügavate kihtide tasemel. epiteel, suurenemine.

Mõnikord ei suuda isegi spetsialist seda selles etapis ära tunda ja veelgi enam patsient. Inimene tuleb arsti juurde siis, kui tal juba valutab.

Lamerakk-kartsinoom on onkoloogiline haigus, millel on kiire areng ja kiire kulg tungimisega lümfisõlmedesse. Seda tüüpi haigusi esineb erineva vanusega inimestel, kuid kõige sagedamini mõjutab see vanureid (pärast 65 aastat), meestel on see rohkem arenenud. Selle haiguse all kannatavad heledanahalised ja punajuukselised inimesed, mis on väga tüüpilised, need on riigi lõunapoolsete piirkondade elanikud. Lõppkokkuvõttes areneb ilma asjakohase ravita kiiresti mitme organi puudulikkus, mis põhjustab surma.

Kasvaja arengu põhjused

Lamerakk-kartsinoomi mikrofloora

Tänaseks ei ole haiguse täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Kuid lamerakk-kartsinoomi väidetavad põhjused võivad olla üsna erinevad. Inimesed, kes päevitavad pikka aega päikese või kunstliku ultraviolettkiirguse all (käivad solaariumis), satuvad selle haiguse riskitsooni.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused võivad olla põhjustatud pärast termilist või keemilised põletused ja mõnel juhul pärast kokkupuudet kiirgusega. Enamik inimesi, kes põevad seda tüüpi haigusi, on need, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes ja puutuvad sageli kokku kemikaalidega. Seega puutub nahk kokku vaikude ja arseeniga saastumisega. Mõnikord on onkoloogia arengu põhjuseks nn vähieelsed protsessid.

Lisaks ei ole kroonilise dermatiidi ja haavandite all kannatavad inimesed väga sageli teadlikud selle salakavala haiguse võimalusest. Mõnikord tekib vähk nahatrauma, põletikuliste haiguste, näiteks karbunkulite, keemise tagajärjel. Kuidas lamerakk-kartsinoom välja näeb, on näidatud allpool.

Lamerakk-kartsinoom: sümptomid

Kõige sagedamini tekivad kasvajad nahal, mis puutub kõige sagedamini kokku ultraviolettkiirgusega. Reeglina on see näo (nina), käte ja pea piirkond.

Lamerakk-nahavähki on kahte tüüpi:

Seda liiki iseloomustab intensiivse punase värvusega naastude moodustumine. See moodustis on katsudes tihe, selle pinnal on nähtavad väikesed mugulad, mis näitavad verejooksu. Naastuvormil on väga aktiivne levik koos naha pindmiste kihtide kahjustusega, samuti metastaasidega epidermise sisekihis.

Pahaloomulise haiguse nodulaarset vormi iseloomustab lillkapsast meenutavate sõlmede moodustumine. Nad arenevad väga kiiresti. Sellise sõlme põhjas on väga lai ja pind on konarlik. Selle manifestatsiooni välimus on punakaspruuni varjundiga ja palpatsioonil ilmneb tihe struktuur. Nahale hakkavad moodustuma mitmesugused moodustised, millega kaasneb epidermise pinna kiire kahjustus.

Seda iseloomustab haavandite ilmnemine epidermise pinnal, välimuselt näevad need välja nagu kraatrid. Kasvaja servad on rullide kujul ja on kogu neoplasmi piirkonnas veidi üles tõstetud. Haavanditel on spetsiifiline lõhn ja te peaksite olema ettevaatlik. See on selle vähivormi peamine sümptom. Siiski veritsevad nad endiselt. Nende levik on väga kiire. Haavandid ei mõjuta mitte ainult naha pinda, vaid tungivad ka sisemusse.

Tähelepanu tasub pöörata asjaolule, et lamerakk-kartsinoomi iseloomustab väga kõrge leviku kiirus.

Enamikul juhtudel mõjutab kasvaja arme. Selles kohas tekivad kõigepealt väikesed praod, mis on väga valusad, ja seejärel hakkavad moodustuma mõned sõlmed, millel on oma liikuvus ja valutus. Aja jooksul kaotavad sõlmed oma liikuvuse ja ilmneb valu, see on nende sulandumine nahaga.

Kui kasvaja suurus suureneb ja läbimõõt ületab 2 cm, siis sel juhul räägime onkoloogilise protsessi aktiivsest arengust. Sellega kaasneb metastaaside moodustumine.

Lamerakk-kartsinoom nahal

Diferentseerimisastmed ja nende erinevused:

Diagnoosi tegemiseks suunab onkoloog patsiendi histoloogiasse, analüüsima biopsiat, kahjustatud nahapiirkondade kaapimist või haavandeid. Histoloogilise uuringu analüüsi tulemuste järgi selgub lamerakulise nahavähi tüüp.

1. Diferentseerumata lamerakk-kartsinoom (mittekeratiniseeruv). Kõige pahaloomulisem vorm, mida iseloomustab kiire kasv. Mutatsioon toimub ogakihi rakus, mille järel selle areng peatub ja kõik järgnevad kloonid on sarnase struktuuriga. Keratiin ei kogune vähirakkudesse ja nende surmaprotsess ei toimu.
2. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv). Sel juhul toimub mutatsioon ka ogakihi raku tasemel, kuid pärast mitut jagunemist hakkavad saadud kloonid, vastupidi, koguma suurel hulgal keratiini. Vähirakud kaotavad järk-järgult oma rakulised elemendid ja surevad, mis väliselt väljendub koorikute (keratiini masside) ladestumises kasvaja pinnale, mis on kollaka värvusega. Erinevalt tavalisest keratiniseerumisest kiireneb keratiniseeruva vähi korral see protsess mitu korda.

Haiguse arenguetappide klassifikatsioon

Onkoloogias on vähil neli etappi:

1. esimesele staadiumile on iseloomulik väikese 2 cm suuruse nahakahjustuse avastamine.1. staadiumis ei ole vähk veel jõudnud suurt piirkonda tabada ega ole metastaase andnud. Kasvaja põhi on liikuv, kuid patsient ei tunne valu;
2. teises etapis areneb haigus kiiresti, kasvaja suurus ületab kaks sentimeetrit ja levikuala muutub ulatuslikumaks. Kuid selles staadiumis vähk ei avaldu nii aktiivselt, kuid lähedalasuvates kudedes võib esineda üksikuid metastaase. Tasub arvestada, et lamerakk-kartsinoom levib lümfisõlmede kaudu ja seetõttu ilmnevad neis selles etapis metastaasid;
3. vähktõve arenedes haarab see mitte ainult naaberlümfisõlmed, vaid ka läheduses olevad kuded. See vähi staadium on tüüpiline 3. staadiumile;
4. Viimases etapis on neljas lamerakk-kartsinoom tõsine levik ja see mõjutab mitte ainult kudesid ja luid, vaid ka kõhre. Isegi kui kasvaja on endiselt väike, iseloomustavad seda etappi kauged metastaasid, mida mõnikord leidub mitmes koguses. Sel juhul hakkavad liigesed oma liikuvust kaotama.

Lamerakk-kartsinoom: ravi

Enamiku vähivormide puhul on ravid sarnased. Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist ja kahjustatud piirkonnast võib neil siiski olla oma eripära. Oluline protsess on kahjustatud koe õigeaegne eemaldamine. Veelgi enam, mida varem raviprotsess algab, seda suurem on patsiendi ellujäämise võimalus.

Kuidas ravida lamerakk-kartsinoomi, otsustab arst. Peamised kriteeriumid, mida kasvajaprotsessi ravis arvesse võetakse, on vanusekategooria ja patsiendi tervis.

Väikese suurusega pahaloomulisi moodustisi ravitakse kuretaaži, elektrokoagulatsiooni, krüodestruktsiooni abil. Kui kasvaja lokaliseerub peanahas, siis viimast meetodit ei kasutata.

Kemokirurgilisel ravil (Moh'i meetod) on lamerakk-kartsinoomi prognoosimisel oluline eelis 99% efektiivsuse poole. Selle tehnika eeliseks on tervete nahapiirkondade säilimine. Seda tüüpi ravi on efektiivne halvasti määratletud piiridega kasvajate ravis.

Algstaadiumis on kiiritusravi samuti väga tõhus.

Lamerakk-kartsinoomi keemiaravi võimaldab teil ravida kasvajaid, mis ei ole tõsise suurusega. Selleks kasutage välispidiseks kasutamiseks spetsiaalseid tööriistu. Seega ei lase nad vähirakkudel kasvada.

Rakendatavat fotodünaamilist ravimeetodit kasutatakse silma- ja ninapiirkonna kahjustuse korral, kuna muud meetodid võivad põhjustada nägemise halvenemist ja nina kõhre kahjustusi.

Video: lamerakulise kartsinoomiga patsientide kemokiirgusravi

Rahvapärased abinõud

Lamerakulise vähi ravimisel saate seda seisundit leevendada retseptide abil traditsiooniline meditsiin. Siiski ei tohiks te alla anda traditsiooniline ravi onkoloogi juures.

Lamerakk-kartsinoomist mõjutatud kohti tuleks ravida kasepungade tinktuuriga. Hästi andsid endast märku ka verbena vedelikud, millele lisatakse lauaäädikat.

Samuti kasutatakse haavandite ja naastude raviks salvi, mis valmistatakse kuivatatud granaatõunaseemnetest ja meest.

Väga kasulik välispidiseks kasutamiseks seda tüüpi vähi vastu, salv, mis on valmistatud taimeõli baasil kreeka pähklite seest pulbriga. Õlis sisalduvat kogust lisatakse sellises koguses, et see näeb välja nagu salv.

Kuidas mitte saada lamerakk-kartsinoomi ja milline on prognoos?

Iga vähi ravis on probleemi varajane avastamine äärmiselt oluline. Kui vähki ravitakse varases staadiumis, on paranemise tõenäosus väga suur. Kuid igal juhul peab endine patsient elu jooksul olema arsti järelevalve all.

Reeglina tehakse pärast haiglast väljakirjutamist uuring igakuiselt, kuid järk-järgult muutuvad intervallid pikemaks.

Mis on haiguste ennetamine?

1. peate olema ettevaatlik päikese käes suvel, kui see on kõige aktiivsem;
2. te ei tohiks solaariumis päevitust kuritarvitada;
3. kui tekib dermatiit, tuleb neid õigeaegselt ravida, kuna tegemist on vähieelsete haigustega;
4. Kui plaanite randa minna, peaksite kasutama päikesekaitsekreemi. Neid tuleks peale kanda umbes 20 minutit enne protseduuri algust. Seda tuleks korrata iga kolme tunni järel;
5. peate hoolikalt jälgima naha seisundit. Kui mutid on omandanud kummalise kuju või on ilmunud kummalised tihendid, peate kiiresti nõu küsima onkoloogilt.

Kui kasulik oli artikkel teile?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan teid väga!

Kommentaarid ja arvustused teemal "Lamerakuline vähk"

See on väga huvitav, kui palju maksab ravi Harkovis?

Lisa kommentaar Tühista vastus

Vähi sordid

Rahvapärased abinõud

Kasvajad

Täname teid sõnumi eest. Parandame vea peagi

Lamerakk-nahavähi liigid ja vormid, ravi, prognoos

Lamerakuline nahavähk on rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad naha epidermise ogakihi keratinotsüütidest ja on võimelised tootma keratiini.

Lamerakk-nahavähi eluea prognoosi iseloomustab järgmine statistika: esimese 5 aasta jooksul jääb ellu 90% inimestest, kelle kasvaja suurus on alla 1,5-2 cm ning nende suuruste ületamisel ja kasvaja kasvamisel välja ainult 50% patsientidest.

Patoloogia arengu põhjused

Lamerakk-nahavähi tekke peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust. See võib olla pärilik või omandatud ja väljendub:

1. Raku DNA kahjustus teatud tegurite mõjul, mille tagajärjeks on TP53 geeni mutatsioon, mis kodeerib valku p53. Viimane takistab rakutsükli regulaatorina rakkude kasvaja transformatsiooni. "TP53" on üks peamisi geene, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimisega.
2. Funktsioonihäire immuunsussüsteem suunatud kasvaja moodustiste vastu (kasvajavastane immuunsus). Inimkehas esineb pidevalt palju rakulisi mutatsioone, mille tunnevad ära ja hävitavad immuunsüsteemi rakud – makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, looduslikud tapjad. Nende rakkude moodustumise ja toimimise eest vastutavad ka teatud geenid, mille mutatsioon vähendab kasvajavastase immuunsuse efektiivsust ja võib olla pärilik.
3. Kantserogeense ainevahetuse rikkumine. Selle olemus seisneb teatud süsteemide talitluse intensiivsust reguleerivate geenide mutatsioonis, mis on suunatud kantserogeensete ainete neutraliseerimisele, hävitamisele ja kiirele eemaldamisele organismist.

Soodsad taustad lamerakulise nahavähi tekkeks on:

• Vanus. Laste ja noorte seas on haigus äärmiselt haruldane. Juhtumite protsent suureneb järsult üle 40-aastaste inimeste seas ja 65 aasta pärast on see patoloogia üsna tavaline.
• Nahatüüp. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad inimesed, kellel on sinised silmad, punased ja blondid juuksed ning heleda nahaga, mida on raske päevitada.
• Meessoost. Meeste seas areneb lamerakk-kartsinoom peaaegu 2 korda sagedamini kui naistel.
• Naha defektid. Vähk võib areneda ka kliiniliselt tervel nahal, kuid palju sagedamini tedretähnide, telangiektaasiate ja kondüloomide, vähieelsete haiguste (Boweni tõbi, Paget'i tõbi, pigment-kseroderma) taustal põletuste tagajärjel tekkinud armide piirkonnas. ja kiiritusravi, mille järgselt võib vähk tekkida ka 30 ja enama aasta pärast, traumajärgsed armid, troofilised nahamuutused (koos veenilaienditega), fistuli avad luu osteomüeliidi korral (metastaasi määr on 20%), psoriaas, samblike, kahjustused tuberkuloosse ja süsteemse erütematoosluupuse jne korral. d.
• Üldise immuunsuse pikaajaline langus.

Provotseerivate tegurite hulgas on peamised:

1. Ultraviolettkiirgus intensiivse, sagedase ja pikaajalise kokkupuutega sellega - päevitamine, PUVA-ravi psoraleeniga, mida viiakse läbi psoriaasi raviks ja desensibiliseerimiseks päikesevalguse allergia korral. UV-kiired põhjustavad TP53 geeni mutatsiooni ja nõrgendavad organismi kasvajavastast immuunsust.
2. Ioniseerivad ja elektromagnetilised kiirguse liigid.
3. Pikaajaline kokkupuude kõrgete temperatuuridega, põletused, pikaajaline mehaaniline ärritus ja nahakahjustused, vähieelsed dermatoloogilised haigused.
4. Kohalik pikaajaline kokkupuude (tulenevalt kutsetegevuse spetsiifikast) kantserogeensete ainetega - aromaatsed süsivesinikud, tahm, kivisöetõrv, parafiin, insektitsiidid, mineraalõlid.
5. Üldravi glükokortikoidravimite ja immunosupressantidega, lokaalne ravi arseeni, elavhõbeda, kloormetüüliga.
6. HIV ja papilloomiviiruse infektsioon 16, 18, 31, 33, 35, 45 tüüpi.
7. Irratsionaalne ja mitte Tasakaalustatud toitumine, keha krooniline nikotiini- ja alkoholimürgistus.

Ilma ravita on prognoos ebasoodne – metastaaside esinemissagedus on keskmiselt 16%. Neist 85% metastaaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja 15% luusüsteemi ja siseorganitesse, kõige sagedamini kopsudesse, mis lõppeb alati surmaga. Suurimat ohtu kujutavad endast pea- ja näonaha kasvajad (mõjutab 70%), eriti ninanaha lamerakuline kartsinoom (nina tagumine osa) ja kasvajad, mis paiknevad otsmikul, nasolaabiaalsetes voldikutes, periorbitaalses piirkonnas. tsoonid, väliskuulmekanali piirkonnas, huulte punane piir, eriti ülemine, kõrvakaldal ja selle taga. Väga agressiivsed metastaaside poolest on ka kasvajad, mis on tekkinud suletud kehapiirkondades, eriti häbemes, nii naistel kui meestel.

Morfoloogiline pilt

Sõltuvalt kasvu suunast ja olemusest eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

1. Eksofüütne, kasvab pinnal.
2. Endofüütne, mida iseloomustab infiltreeruv kasv (kasvab sügavamatesse kudedesse). See on ohtlik kiirete metastaaside, luukoe ja veresoonte hävimise, verejooksu tõttu.
3. Segatud - haavandite kombinatsioon kasvaja kasvuga sügavale kudedesse.

Mikroskoobi all uuritud mikropreparaati iseloomustab selle haiguse kõikidele vormidele ühine pilt. See koosneb ogakihi rakkudega sarnaste rakkude olemasolust, mis kasvavad sügavale nahakihtidesse. Iseloomulikud tunnused on raku tuumade kasv, nende polümorfism ja liigne värvumine, rakkudevaheliste ühenduste (sildade) puudumine, mitooside arvu suurenemine (jagunemine), keratiniseerumisprotsesside tõsidus üksikutes rakkudes, vähiahelate olemasolu. epidermise ogakihi rakkude osalusel ja nn "sarvpärlite" moodustamisel. Viimased on ümarad ülemäärase keratoosi kolded koos mittetäieliku keratiniseerumise tunnuste samaaegse esinemisega fookuste keskel.

Histoloogilise pildi järgi on:

• lamerakuline keratiniseeriv nahavähk (väga diferentseerunud);
• diferentseerumata vorm või mittekeratiniseeruv vähk.

Mõlemale vormile on omane ebatüüpiliste korterite rühmade kaootiline paigutus epiteelirakud nende kasvuga pärisnaha ja nahaaluskoe sügavamates kihtides. Atüüpia raskusaste erinevates rakkudes võib olla erinev. See väljendub tuumade ja rakkude endi kuju ja suuruse muutumises, tsütoplasma ja tuuma mahtude vahekorras, patoloogilise jagunemise, kahekordse kromosoomikomplekti ja paljude tuumade esinemises.

Väga diferentseeritud lamerakuline nahavähk

Seda iseloomustab kõige healoomulisem kulg, aeglane kasv ja järkjärguline levik sügavamatesse kudedesse. Keratiniseerumise märgid määratakse nii pinnal kui ka paksuses.

Keratiniseeruval kasvajal võib olla mitu moodustist, kuid reeglina on see üksik, lihavärvi, kollakas või punane. Selle kuju on ümmargune, hulknurkne või ovaalne, mõnikord on selle keskel süvend. Visuaalsel vaatlusel võib neoplasm tunduda naastu, sõlme või paapulina, mille pind on kaetud sarvjas epiteeli tihedate soomustega, mida on raske eraldada. Keskosas määratakse haavand või erosioon sageli tihedate keratiniseeritud servadega, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Erosiivne või haavandiline pind on kaetud koorikuga. Kasvajale vajutades eraldatakse mõnikord sarvjas massid selle kesk- või külgmistest osadest.

Lamerakuline mittekeratiniseeriv nahavähk

Sellel on eelmise vormiga võrreldes pahaloomulisem kulg, mis väljendub kiires infiltratsioonis sügavatesse nahakihtidesse, kiiremas ja sagedasemas metastaasides piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Selle vormi korral väljendub rakuline atüüpism ja paljud patoloogilised mitoosid strooma struktuurielementide kerge reaktsiooniga. Keratiniseerumine puudub üldse. Rakkudes määratakse kas lagunevad või hüperkroomsed (liiga värvunud) tuumad. Lisaks eraldatakse diferentseerumata vähivormiga epidermise kihist epiteelirakkude kihid, mis näevad välja nagu pesad, keratiniseerumine puudub või on veidi väljendunud.

Kasvaja põhielemendid on granuleeritud "lihakad" pehmed moodustised nagu papulid või kasvuelementidega sõlmed (taimestikuga). Kõige tavalisem lokaliseerimine on välised suguelundid, palju harvem - nägu või erinevad kehaosad.

Neoplasm võib olla ühe- või mitmekordne, ebakorrapärase kujuga ja aeg-ajalt sarnaneb lillkapsaga. See muundub kiiresti erosiooniks või haavandiks, mis veritseb kergesti, vähesel kokkupuutel punakaspruuni koorikuga kaetud nekrootilise põhjaga. Haavandi servad on pehmed, tõusevad üle naha pinna.

Lamerakk-nahavähi sümptomid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse tinglikult järgmisi haiguse põhitüüpe, mida saab erinevatel arenguetappidel kombineerida või muuta:

• nodulaarne või kasvaja tüüp;
• erosioon või haavandiline-infiltratiivne;
• tahvel;
• papillaarne.

Nodulaarne või kasvaja tüüp

Lamerakk-nahavähi pindmine või sõlmeline vorm on kasvaja arengu kõige levinum variant. Esialgne staadium avaldub ühe või mitme valutu tiheda konsistentsiga sõlmede ühinemises, mille läbimõõt on umbes 2-3 mm. Nad tõusevad veidi üle nahapinna ja on tuhmvalge või kollaka värvusega, väga harva pruunid või tumepunased, nende kohal olev nahamuster ei muutu.

Üsna kiiresti suureneb sõlme (sõlmede) suurus, mille tulemusena muutub kasvaja halli varjundiga valutu kollaka või valkja naastu sarnaseks, mille pind võib olla kergelt krobeline või sile. Naast ulatub ka veidi üle naha. Selle tihedad servad näevad välja nagu ebaühtlaste, karmide kontuuridega rull. Aja jooksul moodustub naastu keskosas süvend, mis on kaetud kooriku või skaalaga. Nende eemaldamisel ilmub tilk verd.

Tulevikus on patoloogia suuruse kiire kasv, keskne depressioon muundub erosiooniks, ümbritsetud järskude, ebaühtlaste ja tihedate servadega rulliga. Erosiivne pind ise on kaetud koorikuga.

Lamerakk-kartsinoomi haavandilis-infiltratiivse tüübi algstaadiumis on iseloomulik papule kui endofüütilise kasvuga primaarne element. Paapul muutub mitme kuu jooksul nahaalusele koele joodetud tiheda konsistentsiga sõlmeks, mille keskele ilmub 4-6 kuu pärast ebakorrapärase kujuga haavand. Selle servad on tõstetud kraatri kujul, mille põhi on tihe ja kare, kaetud valkja kilega. Haavandid omandavad sageli ebameeldiva lõhna. Sõlme suurenedes tekib verejooks isegi siis, kui seda kergelt puudutatakse.

Põhisõlme perifeersetes osades võivad tekkida “tütar” sõlmed, mille lagunemise käigus tekivad ka haavandid, mis ühinevad põhihaavandiga ja suurendavad selle pindala.

Seda vähivormi iseloomustab veresoonte kiire progresseerumine ja hävimine, idanemine aluslihastes, kõhres ja luukoes. Metastaasid levivad nii lümfogeensel teel piirkondlikesse sõlmedesse, mille tagajärjel tekivad mõnikord tihedad infiltraadid, kui ka hematogeensel teel luudesse ja kopsudesse.

Lamerakk-nahavähi naastuline vorm

Sellel on nahapinna järsult silmapaistev tihe punane ala, mille taustal ilmuvad mõnikord visuaalsel vaatlusel vaevu nähtavad väikesed mugulad. Elemendil on naaberkudedes kiire perifeerne ja endofüütne kasv, millega sageli kaasneb tugev valu ja verejooks.

Papillaarne lamerakuline nahavähk

See on suhteliselt haruldane ja on üks eksofüütilistest vormidest. Algul avaldub see esmase, nahapinnast kõrgemale tõusva ja kiiresti kasvava sõlmena. Sellele moodustub suur hulk sarvestunud masse, mille tagajärjel muutub sõlme pind konarlikuks koos tsentraalse lohuga ja suure hulga väikeste laienenud veresoontega. See annab kasvajale, mis asub reeglina laial ja veidi nihkunud alusel, tumepunase või pruuni "lillkapsa" välimuse. Arengu hilisemates etappides muutub papillaarvähk haavandiliseks-infiltratiivseks.

Papillaarse vormi variatsioon on verrukoos, mis vanemas eas võib avalduda nahasarvena. Verrukoosset vormi iseloomustab väga aeglane areng ja äärmiselt haruldane metastaas. Sellel on kollakas või punakaspruun värvus, konarlik pind, mis on kaetud tüükaliste elementidega ja hüperkeratootiline koorik.

Lamerakk-nahavähi ravi

Ravimeetodi valikut mõjutavad:

1. Kasvaja histoloogiline struktuur.
2. Selle lokaliseerimine.
3. Vähiprotsessi staadium, võttes arvesse metastaaside olemasolu ja nende levimust.

Väike metastaasideta kasvaja lõigatakse kirurgiliselt välja mõjutamata kudede piirides, taandudes selle servadest 1-2 cm kaugusele. Kui operatsioon on õigesti tehtud, on 5-aastane ravi keskmiselt 98%. Eriti häid tulemusi täheldatakse siis, kui kasvaja lõigatakse ühes plokis koos nahaaluse koe ja fastsiaga.

Väikeste kasvaja suurustega T1 ja T2 staadiumis on võimalik iseseisva meetodina kasutada lähifookusega röntgenkiirgust. T3-T4 staadiumides kasutatakse kiiritusmeetodit preoperatiivseks ettevalmistuseks ja postoperatiivseks raviks. See on eriti efektiivne sügavalt kasvavate nahakasvajate ravis. Lisaks kasutatakse kiirituskiirgust võimalike metastaaside mahasurumiseks pärast aluseks oleva kasvaja kirurgilist ekstsisiooni ja palliatiivse meetodina mitteoperatiivse vähi korral (selle leviku aeglustamiseks).

Vähkkasvaja suur suurus metastaaside puudumisel on näidustus gamma kaugravi kasutamiseks ja nende olemasolu korral viiakse kombineeritud ravi läbi röntgeni- ja gammakiirguse, kasvaja enda radikaalse eemaldamise teel. piirkondlike lümfisõlmedega.

Krüodestruktsioon ja elektrokoagulatsioon

Väikese pindmise väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi ravi koos lokaliseerimisega kehal on võimalik krüodestruktsiooniga, kuid kasvaja olemuse kohustusliku esialgse kinnitamisega, kasutades esialgset biopsiat. Alla 10 mm läbimõõduga samalaadse pahaloomulise nahakasvaja eemaldamine näol, huultel ja kaelal võib toimuda elektrokoagulatsioonitehnikaga, mille eeliseks on väiksem trauma.

Lamerakk-nahavähi keemiaravi on ette nähtud peamiselt enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti kombineerituna kiiritusraviga mitteoperatiivse vähi korral. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu fluorouratsiil, bleomütsiin, tsisplastiin, interferoon-alfa, 13-cis-retinoehape.

Vähi rahvapäraste ravimite ravi on vastuvõetamatu. See võib kaasa tuua ainult aja kaotuse ja metastaaside tekke. Kasuta rahvapärased abinõud abivahendina on võimalik ainult arsti soovitusel kiiritusdermatiidi raviks.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kaasaegne onkoloogia füüsiline ravi hõlmab ka fotodünaamilise teraapia meetodeid, kasutades eelnevalt valitud spetsiaalset sensibiliseerivat värvainet (PDT), aga ka laseriga indutseeritud valgushapnikuteraapiat (LISCT). Neid meetodeid kasutatakse peamiselt eakate patsientide raviks, raskete kaasuvate haiguste korral, kus kasvajad paiknevad kõhre kohal ja näol, eriti periorbitaalses tsoonis, kuna need ei mõjuta negatiivselt silmi, terveid pehmeid ja kõhrelisi kudesid. .

Pahaloomulise protsessi arengu põhjuse ja tausta õigeaegne kindlaksmääramine, provotseerivate tegurite kõrvaldamine (võimaluse korral) või mõju vähendamine on olulised punktid metastaaside ennetamisel ja lamerakulise kartsinoomi kordumise ennetamisel, mis esineb keskmiselt 30% pärast radikaalset ravi.

EPILASE MEDITSIINIKESKUS

EPILEERIMINE dioodlaseriga

Kaenlaalused: 1000 rubla.

Kogu keha: 5500 hõõruda.

LASER naha noorendamine

Käed: 1200 rubla.

ESITA KÜSIMUS KOSMETOOGILE

Dysport (Dysport) - süstid, mis kustutavad vanaduse

Botoxi süstid ehk taltsutatud toksiinid

Demodikoos - sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed

Millised on laserkarvade eemaldamise eelised? Ja palju muud huvitavat juuste ja laserite kohta

Elos karvade eemaldamine – vabane karvadest igaveseks

Kõik lamerakk-nahavähi kohta: tüübid, sümptomid, ravimeetodid

Vähitüübina on nahavähk üsna levinud. Selle sordid on erineva kulgemisega ja erinevad üksteisest väliste ilmingute, samuti metastaaside tekke kalduvuse poolest.

Praegu on kõnealuse nahahaiguse diagnoosimise juhtumeid palju rohkem ja see on suuresti tingitud keskkonnatingimuste halvenemisest suurtes suurlinnades,

Lamerakk-kartsinoomi tuleks pidada onkoloogilise kahjustuse tüübiks, mis võib tekkida kõikjal nahal. Harv on selle välimus luude ja kopsude kudedes, veelgi harvem - näärmetes (higi ja rasu). Metastaaside moodustumisega ei täheldata enam kui 10% juhtudest selle naha onkoloogiliste kahjustuste vormis.

Seda tüüpi vähi kõigi vormide tunnuseks on selle kõrge areng ja üleminek ühest etapist teise. Täheldatakse võrsumist naaberkudedesse ning agressiivsed vähirakud levivad vere ja lümfi kaudu välgukiirusel läbi keha.

Millised seda tüüpi nahavähi tüübid eksisteerivad?

Lamerakk-nahavähi vormid

Onkoloogiliste kahjustuste vaadeldavale vormile on iseloomulikud järgmised tüübid, mis erinevad nii nende väliste ilmingute kui ka kasutatavate ravitüüpide poolest:

• naastude vorm - seda tüüpi nahakahjustus näeb välja nagu keha pinnast kõrgemal paistev teravalt värviline ala, millel on isegi palja silmaga näha väikesed mugulad. Piirkond on katsudes kare, nahk muutub tihedamaks kui teistes piirkondades ja selle kasvutempo on üsna kiire.

Vähi naastulise vormi arenedes kasvab see naaberpiirkondade kudedesse, võib tekkida verejooks ja tugev valu;

• sõlmeline vorm - väliselt meenutab seda tüüpi lamerakk-kartsinoom erineva suurusega sõlmede suurt kogunemist, kusjuures neid on palju välimine osa kahjustatud kude meenutab lillkapsa õisikut. Puudutades on sellise neoplasmi lamedus tihe, värvus on pruun, selle alus on märkimisväärne ja ülemine osa konarlik.

Sageli esineb vaadeldava onkoloogilise haiguse tüübi sõlmeline vorm armi kohtades ja vanade vigastuste kohas.

Esmalt tekivad nahale lõhed, mis on väga valusad, seejärel võib järk-järgult leida väikseid sõlmekesi, mis esialgu ei põhjusta valulikke ilminguid ja millel on väljendunud liikuvus ning patoloogilise protsessi arenedes sõlmed suurenevad, kaotavad liikuvuse ja muutuvad valulikuks. .

Selle pahaloomulise kasvaja vormi arenguprotsess on üsna kiire, onkoloogilise pahaloomulise kasvaja tungimine epidermise sügavamatesse kihtidesse;

• haavandiline vorm – seda tüüpi nahapinna pahaloomulist kahjustust iseloomustab kraatritaoliste haavandite tekkimine epidermise ülemisele kihile, mis on veidi kõrgemal kehapinnast, servad näevad välja nagu rull ja depressioon langeb sujuvalt alla.

Haavandid kipuvad kiiresti kasvama ja nende kasvu täheldatakse nii laiuses kui ka epidermise sügavamates kihtides.

Selle lamerakk-tüüpi onkoloogia vormi iseloomulik tunnus on spetsiifilise lõhna ilmnemine - just see sümptom peaks hoiatama ja saama kogu keha pinna uurimise põhjuseks. Kraatri haavandi pinnale vajutamisel võib tekkida verine eritis.

Fotol näo lamerakk-nahavähk arengu algstaadiumis

Eraldi tuleb välja tuua ka lamerakk-kartsinoomi tinglik jagunemine mittekeratiniseeruvaks diferentseerunud vähiks, mis kipub moodustuma keratiniseerumata rakkudest ja keratiniseeruvaks välimuseks.

• Mittekeratiniseeruv tüüp võib olla väga diferentseeritud, mis ei levi liiga kiiresti, kuna kehasse ilmub väike arv ebatüüpilisi rakke.
• Haiguse halvasti diferentseerunud mitteorganiseeriv lamerakujuline tüüp areneb kiiresti, agressiivsete ebatüüpiliste rakkude hulk organismis on suur.
• Vaatlusaluse vormi keratiniseeruvat diferentseeritud nahavähki on raskem diagnoosida, kuna kasvajatel ei ole väljendunud värvi ja selle kasvutempo on üsna kõrge.

Mis põhjustas patoloogia?

Onkoloogilistel haigustel üldiselt pole selgeid põhjuseid. Siiski on seda seisundit provotseerivad mitmed tegurid, mis võivad põhjustada kasvajaprotsessi algust. Loetleme peamised.

Tegurid, mis võivad põhjustada nahapinna onkoloogia lamerakk-tüüpi, on järgmised:

• vanem vanus- just üle 55-aastaste vanusekategooriat peetakse vähi tekkele kõige vastuvõtlikumaks; vanemad inimesed kannatavad selle all sagedamini kui noored: see on osaliselt tingitud organismi vastupanuvõime vähenemisest infektsioonide ja kõrvaliste agressiivsete mõjude suhtes, immuunkehade tootmise vähenemisest;
• naha heleda varjundi olemasolu ja lõunapoolsetes piirkondades elamine;
• liigne päikese käes viibimine ja päikesekaitsekreemide ebapiisav kasutamine;
• töötamine ohtliku tootmise tingimustes - regulaarne kokkupuude kehaga selliste ainetega nagu tõrv, arseen, tahm põhjustab üldiselt vähi teket ja kiiret arengut;
• ravimata nahahaigused sagedased esinemised herpes, papilloomid;
• madal immuunsuse tase;
• pärilik tegur - geneetiline eelsoodumus mängib oluline roll vähi võimalikkuses.

Samuti on mitmeid vähieelseid nahahaigusi, mis ilma vajalik ravi mis on võimelised arenema pahaloomuliseks haiguseks. Nende hulka kuuluvad erineva iseloomuga dermatiit, pustuloossed kahjustused, mitte täielikult paranenud haavandid.

Millised on haiguse alguse ja arengu ilmingud?

Kliiniline pilt

Lamerakk-kartsinoomi tekkimine on väikeste hajutatud kasvajate moodustumine epidermise ülemises kihis, naha pinnal, sagedamini on need kergelt kollaka värvusega, palpatsioonil valu ei tunneta.

Järk-järgult muutuvad neoplasmid suuremaks, hakkavad üheks sulanduma, naha tihedus selles kohas muutub palju suuremaks, järk-järgult muutub värvus selgemaks.

Moodustub märgatav tahvel, mis asub keha tasapinnast kõrgemal. Pahaloomulise kasvaja arenedes muutub moodustumise värvus selgemaks - punakast kuni erinevate varjunditega pruunini.

Neoplasmi servad on kõrgemad, mida iseloomustab suur karedus, sõltuvalt lamerakk-kartsinoomi tüübist omandab kasvaja spetsiifilisi tunnuseid. Levinud on suuruse suurenemine, valu ilmnemine vajutamisel, samuti mädase, verise või segase koostisega eksudaadi eraldumine.

Kasvava neoplasmi ülemine tasapind on kaetud tiheda koorikuga, mis vähimagi kahjustuse korral läbi murdub ja hakkab veritsema. Selle servad muutuvad rullikuks, ülemine osa on kaetud haavanditega.

Sümptomid

Selle haigusseisundi lamerakujulisel kujul on üsna väljendunud ilmingud, mis on selle seisundi arengu algfaasis vähem märgatavad, kuid võivad hoiatada ja kutsuda meditsiiniasutusse pöörduma.

Selle onkoloogilise haiguse vormi esimesteks sümptomiteks on väikese naastu või tihendi ilmumine keha pinnale, millel on kollakas värvus. Puudutades on selline moodustis mõnevõrra tihendatud, see võib tõusta veidi üle naha taseme.

Järk-järgult kasvavad pahaloomulised rakud ja kasvaja muutub rohkem väljendunud - kahjustatud piirkond muutub laiemaks, tuberosity - rohkem väljendunud. Kuna haiguse arengukiirus on kõrge, haavandub selline kasvaja järk-järgult, pind muutub karedaks ja palpeerimisel võib tekkida valu.

Haiguse arenguprotsessil on mitu väljendunud etappi, mis erinevad väliste ilmingute ja metastaaside tungimise astme poolest külgnevatesse kudedesse.

Arengu etapid

Seda tüüpi onkoloogilistel nahakahjustustel on neli arenguperioodi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Esiteks

Haiguse alguses tekib keha pinnale väike tihend, mis ei tõmba tähelepanu ega tekita valu, võib olla liikuv. Mõjutatud ala läbimõõt ei ületa 2 cm.

Metastaasid pole veel ilmnema hakanud, sellise neoplasmi värvus on kollakast helepruunini.

Diagnoos tuvastab onkoloogiat harva esimesel etapil - patsiendid ei pööra sageli tähelepanu ilmnenud kahjustatud piirkonnale, mis võimaldab haigusel areneda, ja esimene etapp läheb üle järgmisele.

Teiseks

Seda staadiumi iseloomustavad juba esimesed metastaasid, mis esinevad peamiselt lümfisõlmedes ja vähirakud kantakse verevooluga kõikidesse kudedesse ja organitesse.

Mõjutatud ala suurus ületab 2 cm, ilmneb naha tugev tihendus, värvus muutub selgemaks.

Vajutamisel ei pruugi valulikkus veel ilmneda, kuid vajutamisel võib tekkida ebamugavustunne.

Kolmandaks

Haiguse progresseerumine väljendub nii kahjustuse pindala suurenemises kui ka metastaaside suurenemises; mõjutatud ei ole mitte ainult lähedal asuvad lümfisõlmed, vaid ka tervete naaberorganite kuded. Valulikkus survega muutub märgatavamaks, võib ilmneda eritis kasvaja pinnal olevatest haavanditest.

Mõjutatud ala servadel on tugevalt tihendatud epidermise rullid, kogu pind haavandub.

Neljandaks

Arengu neljandas, viimases etapis on lamerakuline kartsinoom juba metastaase lümfisõlmedesse ja kudedesse, valulikkus on väljendunud ja võib olla püsiv, sageli täheldatakse haavandite eritumist kahjustatud piirkonna pinnal.

Selles etapis on metastaasid juba tunginud kõhre kudedesse ja ka luudesse. Selle tulemusena hakkavad tihedalt asetsevad liigesed liikuvust kaotama.

Milliseid meetodeid seda tüüpi pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks kasutada täpse diagnoosi saamiseks?

Diagnostika

Seda tüüpi vähi diagnoosimiseks kasutatakse kolme peamist meetodit:

• histoloogiline uuring - selleks võetakse mikroskoobi all väike koetükk ja see uuring võimaldab teil määrata nii ebatüüpiliste rakkude olemasolu koes kui ka nende kuulumist teatud tüüpi pahaloomulise kasvaja hulka;
• tsütoloogiline kraapimine - siin uuritakse ka haavandi või haava pinnalt kraapimismeetodil võetud kude;
• laboratoorsed meetodid.

Nende meetodite kombinatsioon võimaldab teil määrata nii pahaloomulise kasvaja tüübi kui ka selle arenguastme.

Metastaaside esinemise diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt MRI-d, samuti kompuutertomograafiat. Lamerakk-kartsinoom on kohustuslik eraldada välimuselt sarnastest haigustest, nagu Boweni tõbi, basaloom ja nahasarv.

Ravi

Pärast diagnoosi määramist määratakse ravi.

Ja selle meetodi määramiseks tuleks arvesse võtta selliseid tegureid nagu haiguse arengustaadium, kasvaja asukoht, metastaaside olemasolu ja arv, samuti patsiendi üldised tervisenäitajad ja kuuluvus teatud seisundisse. vanusekategooria.

Praegu on seda tüüpi onkoloogiliste kahjustuste raviks mitu kõige tõhusamat meetodit. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Paralleelselt loetletud vähiravi meetoditega tuleks kasutada taastavaid protseduure, mis suurendavad patsiendi immuunsuse taset ja parandavad tema üldist seisundit.

Vaatame mõnda neist meetoditest lähemalt.

Kirurgia

See ravimeetod eeldab patsiendi rahuldavat seisundit, kes suudab taluda kirurgiline operatsioon. Seda meetodit kasutatakse oluliste nahakahjustuste korral, samuti vähi arengu hilises staadiumis.

Krüodestruktsioon

Seda tehnikat koos elektrokoagulatsiooniga kasutatakse mitmete kahjustuste, samuti väikeste nahakahjustuste ja haiguse retsidiivide korral.

Keemiaravi

Seda lamerakulise kartsinoomi ilmingute ravimeetodit peetakse ka üheks kõige tõhusamaks. Seda kasutatakse nii ägenemiste kui ka vähi kaugelearenenud staadiumide ja selle ulatuslike kehakahjustuste korral.

Röntgenteraapia

Seda kokkupuutemeetodit kasutatakse näonaha lamerakulise kartsinoomi kahjustuste korral (silmalaud, huulte, nina ja suu läheduses). Selle meetodi kasutamise näidustuseks on ka patsiendi kõrge vanus.

Nahavähi metastaaside eemaldamine toimub ka kahjustatud piirkondade kiiritamisega.

Prognoos ja ennetamine

Prognoosi peab tegema raviarst ja järelduse tegemisel selliste andmete põhjal nagu haiguse arengustaadium, patsiendi vanus, tema tervislik seisund lamerakk-kartsinoomi avastamise hetkel, ravi kasutatud ja olek pärast ravitoimet.

Kui haigus on oma arengu kolmandas või neljandas staadiumis, on järgmise viie eluaasta prognoos umbes 60% ning eduka ravi ja selle vähivormi varases staadiumis - üle 90%.

Siin sõltub palju selle vähivormiga kehakahjustuse määrast ja ravimeetodist.

kõige tähtsamale ennetav tegevus Lamerakulise kartsinoomi esinemise vältimiseks tuleks lisada järgmist:

• regulaarne ennetav kontroll - see võimaldab teil tuvastada naha seisundi kõrvalekaldeid normist ja alustada õigeaegselt vajalikku ravi;
• teadmised lamerakujuliste onkoloogiliste seisundite ilmingutest kõige varasemates staadiumides;
• tähelepanelik suhtumine oma seisundisse;
• ravi kiire alustamine, kui tuvastatakse vähipiirkond;
• eneseravi puudumine - see võib põhjustada ainult vähi kaugelearenenud staadiumite ilmnemist;
• dirigeerimine tervislik eluviis elu - aktiivne sport, jalutuskäigud värskes õhus, ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine, positiivne suhtumine.

Oma tervisele tähelepanu pöörates kaitsete end paljude haiguste, sealhulgas naha onkoloogiliste kahjustuste eest.

Lamerakuline nahavähk on rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad naha epidermise ogakihi keratinotsüütidest ja on võimelised tootma keratiini.

Lamerakk-nahavähi eluea prognoosi iseloomustab järgmine statistika: esimese 5 aasta jooksul jääb ellu 90% inimestest, kelle kasvaja suurus on alla 1,5-2 cm ning nende suuruste ületamisel ja kasvaja kasvamisel välja ainult 50% patsientidest.

Patoloogia arengu põhjused

Lamerakk-nahavähi tekke peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust. See võib olla pärilik või omandatud ja väljendub:

1. Raku DNA kahjustus teatud tegurite mõjul, mille tagajärjeks on TP53 geeni mutatsioon, mis kodeerib valku p53. Viimane takistab rakutsükli regulaatorina rakkude kasvaja transformatsiooni. "TP53" on üks peamisi geene, mis on seotud pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimisega.
2. Tuumori moodustiste vastu suunatud immuunsüsteemi funktsioonide häire (kasvajavastane immuunsus). Inimkehas esineb pidevalt palju rakulisi mutatsioone, mille tunnevad ära ja hävitavad immuunsüsteemi rakud – makrofaagid, T- ja B-lümfotsüüdid, looduslikud tapjad. Nende rakkude moodustumise ja toimimise eest vastutavad ka teatud geenid, mille mutatsioon vähendab kasvajavastase immuunsuse efektiivsust ja võib olla pärilik.
3. Kantserogeense ainevahetuse rikkumine. Selle olemus seisneb teatud süsteemide talitluse intensiivsust reguleerivate geenide mutatsioonis, mis on suunatud kantserogeensete ainete neutraliseerimisele, hävitamisele ja kiirele eemaldamisele organismist.

Soodsad taustad lamerakulise nahavähi tekkeks on:

• Vanus. Laste ja noorte seas on haigus äärmiselt haruldane. Juhtumite protsent suureneb järsult üle 40-aastaste inimeste seas ja 65 aasta pärast on see patoloogia üsna tavaline.
• Nahatüüp. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad inimesed, kellel on sinised silmad, punased ja blondid juuksed ning heleda nahaga, mida on raske päevitada.
• Meessoost. Meeste seas areneb lamerakk-kartsinoom peaaegu 2 korda sagedamini kui naistel.
• Naha defektid. Vähk võib areneda ka kliiniliselt tervel nahal, kuid palju sagedamini tedretähnide, telangiektaasiate ja vähieelsete haiguste taustal (Boweni tõbi, Pageti tõbi, pigment-kseroderma), põletuste ja kiiritusravi tagajärjel tekkinud armide piirkonnas. , mille järel võib tekkida isegi vähk.30 või enama aasta pärast, traumajärgsed armid, troofilised muutused nahas (koos veenilaienditega), fistuli avad luu osteomüeliidi korral (metastaasi määr on 20%), kahjustused tuberkuloossete ja süsteemsete erütematoosluupus jne.
• Üldise immuunsuse pikaajaline langus.

Provotseerivate tegurite hulgas on peamised:

1. Ultraviolettkiirgus intensiivse, sagedase ja pikaajalise kokkupuutega - päevitamine, psoraleeniga, viiakse läbi psoriaasi raviks ja desensibiliseerimiseks päikesevalguse allergia korral. UV-kiired põhjustavad TP53 geeni mutatsiooni ja nõrgendavad organismi kasvajavastast immuunsust.
2. Ioniseerivad ja elektromagnetilised kiirguse liigid.
3. Pikaajaline kokkupuude kõrgete temperatuuridega, põletused, pikaajaline mehaaniline ärritus ja nahakahjustused, vähieelsed dermatoloogilised haigused.
4. Kohalik pikaajaline kokkupuude (tulenevalt kutsetegevuse spetsiifikast) kantserogeensete ainetega - aromaatsed süsivesinikud, tahm, kivisöetõrv, parafiin, insektitsiidid, mineraalõlid.
5. Üldravi glükokortikoidravimite ja immunosupressantidega, lokaalne ravi arseeni, elavhõbeda, kloormetüüliga.
6. HIV ja papilloomiviiruse infektsioon 16, 18, 31, 33, 35, 45 tüüpi.
7. Ebaratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine, keha krooniline nikotiini- ja alkoholimürgistus.

Ilma ravita on prognoos ebasoodne – metastaaside esinemissagedus on keskmiselt 16%. Neist 85% metastaaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja 15% luusüsteemi ja siseorganitesse, kõige sagedamini kopsudesse, mis lõppeb alati surmaga. Suurimat ohtu kujutavad endast pea- ja näonaha kasvajad (mõjutab 70%), eriti ninanaha lamerakuline kartsinoom (nina tagumine osa) ja kasvajad, mis paiknevad otsmikul, nasolaabiaalsetes voldikutes, periorbitaalses piirkonnas. tsoonid, väliskuulmekanali piirkonnas, huulte punane piir, eriti ülemine, kõrvakaldal ja selle taga. Väga agressiivsed metastaaside poolest on ka kasvajad, mis on tekkinud suletud kehapiirkondades, eriti häbemes, nii naistel kui meestel.

Morfoloogiline pilt

Sõltuvalt kasvu suunast ja olemusest eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

1. Eksofüütne, kasvab pinnal.
2. Endofüütne, mida iseloomustab infiltreeruv kasv (kasvab sügavamatesse kudedesse). See on ohtlik kiirete metastaaside, luukoe ja veresoonte hävimise, verejooksu tõttu.
3. Segatud - haavandite kombinatsioon kasvaja kasvuga sügavale kudedesse.

Mikroskoobi all uuritud mikropreparaati iseloomustab selle haiguse kõikidele vormidele ühine pilt. See koosneb ogakihi rakkudega sarnaste rakkude olemasolust, mis kasvavad sügavale nahakihtidesse. Iseloomulikud tunnused on raku tuumade kasv, nende polümorfism ja liigne värvumine, rakkudevaheliste ühenduste (sildade) puudumine, mitooside arvu suurenemine (jagunemine), keratiniseerumisprotsesside tõsidus üksikutes rakkudes, vähiahelate olemasolu. epidermise ogakihi rakkude osalusel ja nn "sarvpärlite" moodustamisel. Viimased on ümarad ülemäärase keratoosi kolded koos mittetäieliku keratiniseerumise tunnuste samaaegse esinemisega fookuste keskel.

Histoloogilise pildi järgi on:

• lamerakuline keratiniseeriv nahavähk (väga diferentseerunud);
• diferentseerumata vorm või mittekeratiniseeruv vähk.

Mõlemale vormile on omane ebatüüpiliste lameepiteelirakkude rühmade ebakorrapärane paigutus nende kasvuga pärisnaha ja nahaaluskoe sügavamatesse kihtidesse. Atüüpia raskusaste erinevates rakkudes võib olla erinev. See väljendub tuumade ja rakkude endi kuju ja suuruse muutumises, tsütoplasma ja tuuma mahtude vahekorras, patoloogilise jagunemise, kahekordse kromosoomikomplekti ja paljude tuumade esinemises.

Väga diferentseeritud lamerakuline nahavähk

Seda iseloomustab kõige healoomulisem kulg, aeglane kasv ja järkjärguline levik sügavamatesse kudedesse. Keratiniseerumise märgid määratakse nii pinnal kui ka paksuses.

Keratiniseeruval kasvajal võib olla mitu moodustist, kuid reeglina on see üksik, lihavärvi, kollakas või punane. Selle kuju on ümmargune, hulknurkne või ovaalne, mõnikord on selle keskel süvend. Visuaalsel vaatlusel võib neoplasm tunduda naastu, sõlme või paapulina, mille pind on kaetud sarvjas epiteeli tihedate soomustega, mida on raske eraldada. Keskosas määratakse haavand või erosioon sageli tihedate keratiniseeritud servadega, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale. Erosiivne või haavandiline pind on kaetud koorikuga. Kasvajale vajutades eraldatakse mõnikord sarvjas massid selle kesk- või külgmistest osadest.

Lamerakuline mittekeratiniseeriv nahavähk

Sellel on eelmise vormiga võrreldes pahaloomulisem kulg, mis väljendub kiires infiltratsioonis sügavatesse nahakihtidesse, kiiremas ja sagedasemas metastaasides piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Selle vormi korral väljendub rakuline atüüpism ja paljud patoloogilised mitoosid strooma struktuurielementide kerge reaktsiooniga. Keratiniseerumine puudub üldse. Rakkudes määratakse kas lagunevad või hüperkroomsed (liiga värvunud) tuumad. Lisaks eraldatakse diferentseerumata vähivormiga epidermise kihist epiteelirakkude kihid, mis näevad välja nagu pesad, keratiniseerumine puudub või on veidi väljendunud.

Kasvaja põhielemendid on granuleeritud "lihakad" pehmed moodustised nagu papulid või kasvuelementidega sõlmed (taimestikuga). Kõige tavalisem lokaliseerimine on välised suguelundid, palju harvem - nägu või erinevad kehaosad.

Neoplasm võib olla ühe- või mitmekordne, ebakorrapärase kujuga ja aeg-ajalt sarnaneb lillkapsaga. See muundub kiiresti erosiooniks või haavandiks, mis veritseb kergesti, vähesel kokkupuutel punakaspruuni koorikuga kaetud nekrootilise põhjaga. Haavandi servad on pehmed, tõusevad üle naha pinna.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse tinglikult järgmisi haiguse põhitüüpe, mida saab erinevatel arenguetappidel kombineerida või muuta:

• nodulaarne või kasvaja tüüp;
• erosioon või haavandiline-infiltratiivne;
• tahvel;
• papillaarne.

Nodulaarne või kasvaja tüüp

Lamerakk-nahavähi pindmine või sõlmeline vorm on kasvaja arengu kõige levinum variant. Esialgne staadium avaldub ühe või mitme valutu tiheda konsistentsiga sõlmede ühinemises, mille läbimõõt on umbes 2-3 mm. Nad tõusevad veidi üle nahapinna ja on tuhmvalge või kollaka värvusega, väga harva pruunid või tumepunased, nende kohal olev nahamuster ei muutu.

Üsna kiiresti suureneb sõlme (sõlmede) suurus, mille tulemusena muutub kasvaja halli varjundiga valutu kollaka või valkja naastu sarnaseks, mille pind võib olla kergelt krobeline või sile. Naast ulatub ka veidi üle naha. Selle tihedad servad näevad välja nagu ebaühtlaste, karmide kontuuridega rull. Aja jooksul moodustub naastu keskosas süvend, mis on kaetud kooriku või skaalaga. Nende eemaldamisel ilmub tilk verd.

Tulevikus on patoloogia suuruse kiire kasv, keskne depressioon muundub erosiooniks, ümbritsetud järskude, ebaühtlaste ja tihedate servadega rulliga. Erosiivne pind ise on kaetud koorikuga.

Haavandiline infiltratiivne tüüp

Lamerakk-kartsinoomi haavandilis-infiltratiivse tüübi algstaadiumis on iseloomulik papule kui endofüütilise kasvuga primaarne element. Paapul muutub mitme kuu jooksul nahaalusele koele joodetud tiheda konsistentsiga sõlmeks, mille keskele ilmub 4-6 kuu pärast ebakorrapärase kujuga haavand. Selle servad on tõstetud kraatri kujul, mille põhi on tihe ja kare, kaetud valkja kilega. Haavandid omandavad sageli ebameeldiva lõhna. Sõlme suurenedes tekib verejooks isegi siis, kui seda kergelt puudutatakse.

Põhisõlme perifeersetes osades võivad tekkida “tütar” sõlmed, mille lagunemise käigus tekivad ka haavandid, mis ühinevad põhihaavandiga ja suurendavad selle pindala.

Seda vähivormi iseloomustab veresoonte kiire progresseerumine ja hävimine, idanemine aluslihastes, kõhres ja luukoes. Metastaasid levivad nii lümfogeensel teel piirkondlikesse sõlmedesse, mille tagajärjel tekivad mõnikord tihedad infiltraadid, kui ka hematogeensel teel luudesse ja kopsudesse.

Lamerakk-nahavähi naastuline vorm

Sellel on nahapinna järsult silmapaistev tihe punane ala, mille taustal ilmuvad mõnikord visuaalsel vaatlusel vaevu nähtavad väikesed mugulad. Elemendil on naaberkudedes kiire perifeerne ja endofüütne kasv, millega sageli kaasneb tugev valu ja verejooks.

Papillaarne lamerakuline nahavähk

See on suhteliselt haruldane ja on üks eksofüütilistest vormidest. Algul avaldub see esmase, nahapinnast kõrgemale tõusva ja kiiresti kasvava sõlmena. Sellele moodustub suur hulk sarvestunud masse, mille tagajärjel muutub sõlme pind konarlikuks koos tsentraalse lohuga ja suure hulga väikeste laienenud veresoontega. See annab kasvajale, mis asub reeglina laial ja veidi nihkunud alusel, tumepunase või pruuni "lillkapsa" välimuse. Arengu hilisemates etappides muutub papillaarvähk haavandiliseks-infiltratiivseks.

Papillaarse vormi variatsioon on verrukoos, mis vanemas eas võib avalduda nahasarvena. Verrukoosset vormi iseloomustab väga aeglane areng ja äärmiselt haruldane metastaas. Sellel on kollakas või punakaspruun värvus, konarlik pind, mis on kaetud tüükaliste elementidega ja hüperkeratootiline koorik.

Lamerakk-nahavähi ravi

Ravimeetodi valikut mõjutavad:

1. Kasvaja histoloogiline struktuur.
2. Selle lokaliseerimine.
3. Vähiprotsessi staadium, võttes arvesse metastaaside olemasolu ja nende levimust.

Kirurgiline ekstsisioon

Väike metastaasideta kasvaja lõigatakse kirurgiliselt välja mõjutamata kudede piirides, taandudes selle servadest 1-2 cm kaugusele. Kui operatsioon on õigesti tehtud, on 5-aastane ravi keskmiselt 98%. Eriti häid tulemusi täheldatakse siis, kui kasvaja lõigatakse ühes plokis koos nahaaluse koe ja fastsiaga.

Kiiritusravi

Väikeste kasvaja suurustega T1 ja T2 staadiumis on võimalik iseseisva meetodina kasutada lähifookusega röntgenkiirgust. T3-T4 staadiumides kasutatakse kiiritusmeetodit preoperatiivseks ettevalmistuseks ja postoperatiivseks raviks. See on eriti efektiivne sügavalt kasvavate nahakasvajate ravis. Lisaks kasutatakse kiirituskiirgust võimalike metastaaside mahasurumiseks pärast aluseks oleva kasvaja kirurgilist ekstsisiooni ja palliatiivse meetodina mitteoperatiivse vähi korral (selle leviku aeglustamiseks).

Vähkkasvaja suur suurus metastaaside puudumisel on näidustus gamma kaugravi kasutamiseks ja nende olemasolu korral viiakse kombineeritud ravi läbi röntgeni- ja gammakiirguse, kasvaja enda radikaalse eemaldamise teel. piirkondlike lümfisõlmedega.

Krüodestruktsioon ja elektrokoagulatsioon

Väikese pindmise väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi ravi koos lokaliseerimisega kehal on võimalik krüodestruktsiooniga, kuid kasvaja olemuse kohustusliku esialgse kinnitamisega, kasutades esialgset biopsiat. Alla 10 mm läbimõõduga samalaadse pahaloomulise nahakasvaja eemaldamine näol, huultel ja kaelal võib toimuda elektrokoagulatsioonitehnikaga, mille eeliseks on väiksem trauma.

Keemiaravi

Lamerakk-nahavähi keemiaravi on ette nähtud peamiselt enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti kombineerituna kiiritusraviga mitteoperatiivse vähi korral. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu fluorouratsiil, bleomütsiin, tsisplastiin, interferoon-alfa, 13-cis-retinoehape.

Vähi rahvapäraste ravimite ravi on vastuvõetamatu. See võib kaasa tuua ainult aja kaotuse ja metastaaside tekke. Kiiritusdermatiidi ravis on võimalik kasutada rahvapäraseid ravimeid abivahendina ainult arsti soovitusel.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kaasaegne onkoloogia füüsiline ravi hõlmab ka fotodünaamilise teraapia meetodeid, kasutades eelnevalt valitud spetsiaalset sensibiliseerivat värvainet (PDT), aga ka laseriga indutseeritud valgushapnikuteraapiat (LISCT). Neid meetodeid kasutatakse peamiselt eakate patsientide raviks, raskete kaasuvate haiguste korral, kus kasvajad paiknevad kõhre kohal ja näol, eriti periorbitaalses tsoonis, kuna need ei mõjuta negatiivselt silmi, terveid pehmeid ja kõhrelisi kudesid. .

Pahaloomulise protsessi arengu põhjuse ja tausta õigeaegne kindlaksmääramine, provotseerivate tegurite kõrvaldamine (võimaluse korral) või mõju vähendamine on olulised punktid metastaaside ennetamisel ja lamerakulise kartsinoomi kordumise ennetamisel, mis esineb keskmiselt 30% pärast radikaalset ravi.

1. Euroopa juhised dermatoloogiliste haiguste raviks haigused. Ed. Katsambasa A.D., Lotti T.M. Per. inglise keelest. 3. väljaanne M. 2014.
2. Üleriigiline vähikontrolli võrgustik kliiniliste tavade juhised (NCCN). USA. 2012. aasta.
3. Aništšenko I.S., Važenin A.V. Lamerakuline nahavähk: kliinik, diagnoos, ravi. Tšeljabinsk. 2000.
4. Davõdov M.I., Axel E.M. Pahaloomuliste kasvajate statistika Venemaal ja SRÜ riikides 2009. aastal Bülletään RONTS im. H.H. Blokhin RAMS. 2011;22:1.
5. Gantsev Sh.Kh . , Yusupov A.S. Lamerakuline nahavähk. Praktiline onkoloogia. 2012;13:2:80-91.
6. Fitzpatricku dermatoloogia kliiniline praktika : 3 köites. inglise keelest. Alla kokku toim. Kubanova A.A. M. 2012.
7. Brantsch KD, Meisner C, Schonfisch B. et al . Naha lamerakk-kartsinoomi prognoosi määravate riskitegurite analüüs: perspektiivuuring. Lancet Oncol. 2008;9:713-720.
8. Schart FM, Gabbe C . Osoonikihi ja vähi kadumine: riskihindamise katse. Hautarzt. 1993;44:2:63-68.
9. Brash D.E. Transkriptsioonifaktori p53 rollid keratinotsüütide kartsinoomides. Br J Dermatol. 2006;154:Suppl:1:8.
10. Galil-Ogly G., Molochkov V.A., Sergeev Yu.V. Dermatoonkoloogia. M. 2005.
11. Naha- ja suguhaigused: teatmeteos. Ed. Ivanova O.I. M. 2007.
12. Lamotkin I.A. Kasvajad ja kasvajataolised nahakahjustused: atlas. M. 2006.
13. Green A., Marks R. Naha lamerakuline kartsinoom (mittemetastaatiline). Brit Med J kliiniliste tõendite käsiraamat. 2007;506-507.
14. Dubensky V.V. . , Dubensky Vl.V., Garmonov A.A. Naha neoplasmid dermatovenereoloogi praktikas. Epidemioloogia, etiopatogeneesi ja diagnostika küsimused. Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2009;1:18-26.
15. Wusheng Yan, Wistuba II, Emmert-Buck MR, Erickson HS . Ülevaateartikkel: lamerakulise kartsinoomi sarnasused ja erinevused anatoomiliste saitide vahel. Olen J Vähk Res. 2011;1(3):275-300.
16. Diagnostiline dermatoskoopia. Illustreeritud juhend Per. inglise keelest. Ed. Kubanova A.A. M. 2013.
17. Lane JE, Kent DE . Kirurgilised marginaalid mittemelanoomse nahavähi ja Mohsi mikrograafilise kirurgia ravis. Curr Surg. 2005;62:5:518-526.
18. Lipatov O.N., Menšikov K.V., Atnabaev R.D. . Lamerakk-nahavähi kirurgilise ravi kliiniline juhtum hüpertroofilise armi taustal. Loovkirurgia ja onkoloogia. 2012; 28. jaanuar.
19. Chaqas FS, Silva B. Mohsi mikrograafiline kirurgia: 83 juhtumi uuring. Rinnahoidja dermatol. 2012 aprill; 87(2):228-234.
20. Minton TJ. Kaasaegsed Mohsi kirurgiarakendused. Curr Opin Otolaryngol Head and Neck Surg. 2008;4:376-380.
21. Sinclair R. Krüokirurgia dermatoloogias: pahaloomuliste ja pahaloomuliste nahahaiguste ravi. Meditsiiniline krüoloogia. N. Novgorod 2001.
22. Fischbach AJ, Sause WT, Plenk HP. Nahavähi kiiritusravi. West J Mld. 1980;133:5:379-382.
23. Veness M, Richards S . Kaasaegse kiiritusravi roll nahavähi ravis. Austraalia J Dermatol. 2003;44:159-166.
24. Kwan W, Wilson D, Moravan V . Kiiritusravi lokaalselt kaugelearenenud naha basaalraku- ja lamerakk-kartsinoomide raviks. Intern J kohta Rad oncol Biol Phys. 2004;60(2):406-411.
25. Kasvajate haiguste kemoteraapia juhised. Ed. Tõlkija N.I. 2. väljaanne, lisa. M. 2005.
26. Frantsyants E.M., Pozdnyakova V.V., Irkhina A.N. Lokaalselt levinud ja korduva lamerakk-nahavähiga patsientide ravi. Siberi meditsiiniline ülevaade. 2010;63:3:88-91.
27. Pozdnyakova V.V. . , Daškova I.R. Lokaalselt levinud ja korduva lamerakk-nahavähiga patsientide kompleksravi. Siberi onkoloogiline ajakiri. 2009;158-159: pp. 1.
28. Alan M., Ratner D. Esmane arstiabi: naha lamerakuline kartsinoom. N Eng J Med. 2001;344:975-983.
29. Jusupov A.S., Zahharov S.D. Laser-indutseeritud valgus-hapniku efekt onkoloogilises praktikas. Loovkirurgia ja onkoloogia. 2011;2:24-32.
30. Kapinus V.N., Kaplan M.A., Spichenkova I.S., Shubina A.M., Yaroslavtseva-Isaeva E.V. Naha epiteeli pahaloomuliste kasvajate fotodünaamiline ravi. Fotodiagnostika fotodünaamiline teraapia. 2014;3:9-14.
31. Fotodünaamiline teraapia. Ed. Goldman M.P. Sarja toimetanud Dover J.S. koos Alam M. Transiga. inglise keelest. peatoimetuse all. Vissarionova V.A. M. 2010.
32. Gamayunov S.V., Kalugina R.R., Shakhova N.M. Nahavähi fotodünaamilise ravi efektiivsuse ennustajate analüüs. Vene bioteraapia ajakiri 2012;11:2:12.
33. Filonenko E.V. Fluorestsentsdiagnostika ja fotodünaamiline teraapia, kasutamise põhjendus ja võimalused onkoloogias. Fotodünaamilise teraapia fotodiagnostika. 2014;1:3-7.
34. Kapinus V.N., Kaplan M.A. Pea- ja kaelapiirkonna nahavähi fotodünaamiline teraapia. füüsiline meditsiin. 2005;1:23-31.
35. Kaplan M.A. Fotodünaamiline teraapia kui uus radikaalne meetod "ebamugava" lokaliseerimisega korduvate kasvajatega patsientide raviks. Onkoloogia probleemid. 2000;2:238.
36. Kutsenok V.V., Gamaleya N.F. Fotodünaamiline teraapia pahaloomulised kasvajad. Onkoloogia. 2003:1:69-72.
37. Kapinus V.N., Kaplan M.A., Spichenkova I.S. Fotodünaamiline teraapia fotosensibiliseeriva fotoloniga lamerakulise nahavähi korral. laser ravim. 2012;16:2:31-34.
38. Foley P. Metüülaminolevulinaadi (Metvix) fotodünaamilise ravi kliiniline efektiivsus. J Dermatol ravi. 2003;14:Suppl 3:15-22.