थायरॉयड ग्रंथि की पहली डिग्री का स्ट्रॉमा। फैलाना गांठदार गण्डमाला के कारण, लक्षण, डिग्री और उपचार

इसी समय, इसका स्रावी कार्य अनुमेय मानदंड के भीतर है। इस तरह की बीमारी काफी आम है। ज्यादातर, मध्यम और कम उम्र की महिलाएं बीमार होती हैं। यौवन, स्तनपान, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के समय रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति। समय पर उपचार के साथ, रोग कोई विशेष जटिलता नहीं देता है, लेकिन उपेक्षित रूप में गंभीर परिणाम संभव हैं।

एक गण्डमाला एक घटना या स्थिति है जब थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा का उल्लंघन होता है। मानक के अनुसार, पुरुषों में मात्रा पच्चीस मिलीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, और महिलाओं में यह अठारह मिलीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। बच्चों के संकेतक सटीक रूप से स्थापित नहीं हैं, क्योंकि वे बच्चे की आयु वर्ग और लिंग के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

यदि आप हार्मोनल पृष्ठभूमि की ओर से देखते हैं, तो गण्डमाला को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• यूथायरायड या गैर विषैले प्रकार - थायरॉयड ग्रंथि का कामकाज दृश्य असामान्यताओं के बिना गुजरता है
• विषाक्त प्रकार - अंतःस्रावी तंत्र पर सीधा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है

यह रोगविज्ञान अन्य हार्मोनल बीमारियों के विपरीत, दिल या रक्त वाहिकाओं और चयापचय के विघटन के रूप में ऐसी दृश्यमान जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। डॉक्टरों का कहना है कि मरीज को सीधे तौर पर कोई खतरा नहीं है।

हालांकि, यह इंगित नहीं करता है कि रोग बिना किसी परिणाम के आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, ग्रंथि ट्रेकेआ और एसोफैगस के पास स्थित है, और यदि यह बढ़ जाती है, तो यह ओवरलैप हो सकती है, जिससे व्यक्ति को सांस लेने और खाने में मुश्किल हो जाती है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि समय रहते डॉक्टर के पास जाएं।

यदि ग्रंथि के प्रत्येक भाग में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो यह विकास का संकेत देता है फैलाना गण्डमाला. यदि foci केवल कुछ क्षेत्रों में दिखाई देता है - यह गांठदार प्रकार का गण्डमाला है।

थायरॉयड ग्रंथि एक काफी महत्वपूर्ण अंग है जो लगभग पूरे शरीर की स्थिति को प्रभावित करता है। नाबालिग एक गलत प्रक्रिया को भड़का सकते हैं जो विभिन्न बीमारियों की ओर ले जाती है।

रोग वर्गीकरण

यह रोग विकास के चरणों या डिग्री में बांटा गया है, जो पैथोलॉजी और इसकी स्थिति की मुख्य समस्या को इंगित करता है।

सबसे आम विकास की पहली डिग्री है, जो आसानी से इलाज योग्य है और इससे रोगी को ज्यादा परेशानी नहीं होती है।

गैर विषैले गण्डमाला के प्रसार के कारण

स्थानिक या गैर-विषाक्त गोइटर अक्सर मानव शरीर में पृष्ठभूमि में होता है। यह ट्रेस तत्व थायरॉयड ग्रंथि के काम में मुख्य है, इसकी कमी से थायराइड हार्मोन सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं। ये हार्मोन आयोडीन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, इसे आवश्यक दर तक बढ़ाते हैं, जिससे ग्रंथि में ही वृद्धि होती है।

एक अन्य कारण ऑटोक्राइन कारक हैं, जो थायरोसाइट्स के विकास और उत्तेजना के लिए सीधे जिम्मेदार हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• एपिडर्मल
• तंतुप्रसू
• परिवर्तनकारी

पैथोलॉजी का अगला समान रूप से महत्वपूर्ण कारण धूम्रपान या निश्चित लेना है दवाइयाँ. गलत होने से आवश्यक खनिजों और सूक्ष्मजीवों की कमी हो जाती है। रोगी की प्रवृत्ति, लिंग और आयु का बहुत प्रभाव पड़ता है।

पैथोलॉजी के लक्षण और अभिव्यक्ति

विकास की डिग्री के आधार पर रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। पहली डिग्री के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

1. एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम। इसमें शामिल हैं: तेज, उनींदापन, शरीर की कमजोरी, कम प्रदर्शन।
2. आवधिक प्रकृति का सिरदर्द।

गण्डमाला में अधिक गंभीर वृद्धि के साथ, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण निगलने वाली पलटा के साथ समस्याएं
• निरंतर भावना विदेशी शरीरस्वरयंत्र में, श्वासनली के संपीड़न के कारण
• और श्वसन विफलता (ग्रंथि बढ़ने पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, बड़ी मात्रा में, नींद में भी सांस लेने में कठिनाई होती है)
• घुटन
• वेना कावा सिंड्रोम
• ग्रीवा क्षेत्र के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन
• अवटुशोथ
• strumite
• नकसीर

रक्तस्राव अब केवल एक लक्षण नहीं है, बल्कि एक प्रकार की जटिलता है।

नैदानिक ​​उपाय

डिटेक्ट डिफ्यूज़ गोइटर कभी-कभी नियमित निर्धारित परीक्षाओं के साथ प्राप्त किया जाता है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नियमित पैल्पेशन द्वारा किसी भी असामान्यता का पता लगा सकता है, उदाहरण के लिए, इस्थमस का एक महत्वपूर्ण विचलन। इस मामले में, डॉक्टर को इस कारक पर उचित ध्यान देना चाहिए और रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना चाहिए: अल्ट्रासाउंड या। गर्दन में बाहरी बदलाव के साथ आप अपने आप वृद्धि देख सकते हैं।

• फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और सफेद गोभी
• शलजम
• ब्रॉकली
• मूली
• सहिजन और शलजम

ये उत्पाद एक वयस्क जीव में आयोडीन के अवशोषण में बाधा डालते हैं, और बच्चों में, इसके विपरीत, वे इस सूक्ष्मजीव की आपूर्ति को हटा देते हैं।

निवारक कार्रवाई

गण्डमाला विकृति के विकास को रोकने के लिए, निवारक सावधानियों को लागू करना आवश्यक है। इनमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• आयोडीन प्रोफिलैक्सिस
• समुद्र में अधिक समय बिताएं
• बच्चों की निगरानी करें, समय-समय पर उन्हें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श पर ले जाएं
• प्राथमिक लक्षणों पर तुरंत प्रतिक्रिया दें

तो, पहली डिग्री के गैर-विषैले गोइटर को फैलाना एक विकृति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। आवश्यक दवाएं, विटामिन और लेने के बाद निकट भविष्य में रिकवरी होती है। कभी-कभी शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है। जटिलताएं तभी होती हैं जब रोग के विकास की डिग्री गंभीर होती है।

मई 29, 2017 वायलेट्टा डॉक्टर

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (पेरी, बेसेडो, ग्रेव्स, फ़्लायनी रोग) एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है जिसमें अतिवृद्धि थायरॉयड ऊतक अत्यधिक मात्रा में हार्मोन पैदा करता है, जिससे शरीर में विषाक्तता (थायरोटॉक्सिकोसिस) हो जाती है।

30-50 वर्ष की महिलाएं पुरुषों की तुलना में 8-10 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। लक्षणों के आधार पर, वे हैं अलग - अलग रूपव्याधि। पहली डिग्री के फैलाने वाले विषाक्त गण्डमाला के लिए चिकित्सा के पाठ्यक्रम और दिशा की विशेषताओं पर विचार करें।

रोग की डिग्री का वर्गीकरण

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर के कई वर्गीकरण हैं। सबसे अधिक बार, ओ.वी. द्वारा विकसित तकनीक। 1955 में निकोलेव। रोग की डिग्री का निर्धारण करते समय, ग्रंथि को छूने की क्षमता और उपस्थितिगरदन।

निकोलेव के अनुसार वर्गीकरण:

0 डिग्री - ग्रंथि स्पष्ट नहीं है और दृष्टि से दिखाई नहीं दे रही है; 1 - ध्यान देने योग्य, लेकिन दिखाई नहीं दे रहा है, निगलने पर, आप इस्थमस देख सकते हैं; 2 - निगलने योग्य, निगलने पर दिखाई देने वाला; 3 - ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण गर्दन मोटी हो जाती है; 4 - गोइटर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, यह गर्दन के आकार को बदलता है; 5 - गण्डमाला एक विशाल आकार तक पहुँचती है और श्वासनली, अन्नप्रणाली और गर्दन के जहाजों को संकुचित करती है।

गण्डमाला की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जो ग्रंथि के मापदंडों को दर्शाता है। सामान्य अंग मात्रा: महिलाओं के लिए - 18 मिली तक, पुरुषों के लिए - 25 मिली तक।

यह वर्गीकरण केवल पहली डिग्री के गण्डमाला के आकार को दर्शाता है। रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करने के आधार पर एक और तकनीक का उपयोग किया जाता है:

हल्का रूप (सबक्लिनिकल) - यह मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन की विशेषता है, वृद्धि हुई है हृदय दर, वजन घटना; मध्यम (प्रकट) - इसके साथ रोग की एक विस्तृत तस्वीर देखी जाती है; गंभीर - जटिलताओं की उपस्थिति के साथ। डिफ्यूज़ गोइटर 1 डिग्री - यह क्या है? "पहली डिग्री के जहरीले गोइटर फैलाने" का निदान इंगित करता है कि थायराइड ग्रंथि समान रूप से और थोड़ा बढ़ गया है। डॉक्टर इसे महसूस कर सकता है, लेकिन नेत्रहीन यह अदृश्य है। एक नियम के रूप में, अंग की यह स्थिति थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के रूप से मेल खाती है, लेकिन जरूरी नहीं। कुछ मामलों में, ग्रंथि के एक छोटे से विकास से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के साथ शरीर का गंभीर जहर होता है। हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ फैलाना गण्डमाला का प्रकट होना: प्रदर्शन में कमी; तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि; टैचीकार्डिया लगभग 100 बीट प्रति मिनट; बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन में 10-15% की कमी; हाथ कांपना। स्पष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर 1 डिग्री के लक्षण: टैचीकार्डिया 100-120 बीट प्रति मिनट; नाड़ी के दबाव में वृद्धि; वजन में 20% की कमी; मनो-भावनात्मक विकार - चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अचानक मिजाज, घबराहट, अनिद्रा; मांसपेशियों में कमजोरी, पूरे शरीर का कांपना, कण्डरा सजगता की अति सक्रियता; दस्त; गर्मी असहिष्णुता, पसीना; पैरों की सूजन; नाखूनों का विनाश; उल्लंघन मासिक धर्म. बेसो की बीमारी का एक अनिवार्य संकेत नेत्ररोग है:ऊपरी पलक को ऊपर उठाना और निचली पलक को कम करना; एक्सोफ्थाल्मोस (आँखें उभरी हुई); आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन और प्रसार; आँखों में बेचैनी, दृष्टि कम होना। मुख्य कारण बेसडोव की बीमारी का कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की आनुवंशिक विशेषताएं हैं, जो विरासत में मिली हैं। बाहरी पूर्वापेक्षाओं के प्रभाव में रोग की प्रवृत्ति का एहसास होता है। मुख्य हैं: मनोवैज्ञानिक तनाव, भावनात्मक अधिभार; संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां; दिमागी चोट; बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान। वर्णित कारक प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता का उल्लंघन करते हैं, और ऑटोरिएक्टिव लिम्फोसाइट्स शरीर में संश्लेषित होने लगते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों को संसेचन करते हैं। जहरीले गण्डमाला में अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के विपरीत, एक एंटीबॉडी हमले से लक्ष्य अंग का विनाश नहीं होता है, लेकिन इसकी उत्तेजना होती है: थायराइड हार्मोन का संश्लेषण शुरू हो जाता है, और थायरॉयड कोशिकाओं की वृद्धि सक्रिय हो जाती है। इसके अलावा, आंखों के पास और पैरों की सामने की सतह पर ऊतक में प्रतिरक्षा सूजन होती है। संभावित जटिलताओंउपचार के बिना, पहली डिग्री के विषाक्त गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और यकृत के काम में गंभीर विकार पैदा कर सकता है। संभावित जटिलताओं: टैचीकार्डिया प्रति मिनट 120 बीट से ऊपर; दिल की अनियमित धड़कन; पुरानी दिल की विफलता; मानस में परिवर्तन; मांसपेशी डिस्ट्रॉफी, शरीर की थकावट; यकृत को होने वाले नुकसान; विकलांगता; ऑस्टियोपोरोसिस (घनत्व में कमी हड्डी का ऊतक); कॉर्निया का धुंधलापन, निचोड़ना नेत्र - संबंधी तंत्रिका, दृष्टि की हानि। थायरोटॉक्सिक क्राइसिस बेस्डो रोग की एक जानलेवा जटिलता है।यह गण्डमाला के अनुचित उपचार, सर्जरी के बाद, या किसी संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप हो सकता है। स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस, तेज बुखार, चेतना के बादल के लक्षणों में तेज वृद्धि की विशेषता है। तत्काल देखभाल के बिना, मृत्यु का खतरा अधिक होता है। नैदानिक ​​अध्ययन निदान के तरीकेफैलाना गण्डमाला के साथ हैं: थायरॉयड ग्रंथि की गर्दन और टटोलने का कार्य; अल्ट्रासाउंड; स्किंटिग्राफी - रोगी के शरीर में एक रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत के बाद एक उत्सर्जन गणना टोमोग्राफ का उपयोग करके अंग की एक द्वि-आयामी छवि प्राप्त करना; हार्मोन और एंटीबॉडी स्तरों के लिए रक्त परीक्षण। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंडपहली डिग्री के फैलाने वाले गोइटर के साथ, यह इसकी मामूली वृद्धि, हाइपोचोजेनेसिटी (कम घनत्व), एकरूपता और संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति को प्रदर्शित करता है। सिन्टीग्राफीथायरॉयड ग्रंथि के अन्य विकृतियों से बेस्डो की बीमारी को अलग करने के लिए किया जाता है। जहरीले गण्डमाला के साथ, अंग के ऊतक को आइसोटोप के बढ़ते अवशोषण की विशेषता होती है। प्रयोगशाला परीक्षणथायरोटॉक्सिकोसिस के साथ कमी दिखाई देती है थायराइड उत्तेजक हार्मोनट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और / या थायरोक्सिन (T4) में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिट्यूटरी ग्रंथि (TSH), साथ ही TSH रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी की एक उच्च सांद्रता। गोइटर थेरेपी पहली डिग्री के फैलने वाले जहरीले गोइटर का उपचार किया जाता है रूढ़िवादी तरीके: एंटीथायराइड दवाएं या रेडियोधर्मी आयोडीन। हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: थियोरिया पर आधारित दवाएं - थियामेज़ोल, मर्कज़ोलिल; प्रोपाइलथियोरासिल के साथ मतलब - प्रोपाइल, पीटीयू। ये पदार्थ शरीर की कोशिकाओं में गर्म हो जाते हैं और थायरॉइड पेरोक्सीडेज के उत्पादन को रोकते हैं, एक एंजाइम जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के उत्पादन में शामिल होता है। खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, मर्कज़ोलिल के लिए, निम्नलिखित योजना का उपयोग किया जा सकता है: प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम है; रखरखाव - प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम। नाड़ी, शरीर के वजन, दबाव और कंपकंपी के गायब होने के सामान्यीकरण के साथ दवा की मात्रा में कमी संभव है। इसके अलावा, हर 14-30 दिनों में हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण किए जाते हैं। उपचार की औसत अवधि 6-24 महीने है। इसके अतिरिक्त, ग्रेव्स रोग में शामक, पोटेशियम और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है (हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में विकारों को बेअसर करने के लिए)। फैलाना गण्डमाला के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का शायद ही कभी अभ्यास किया जाता है।यह थायरोस्टैटिक्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में वृद्धि के साथ संकेत दिया गया है। विधि का सार मौखिक कैप्सूल के रूप में शरीर में आयोडीन के रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत है। पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में जमा हो जाता है और बीटा और गामा किरणों का उत्सर्जन करता है, जो अतिवृद्धि थायरोसाइट्स को नष्ट कर देता है। निवारक उपायचूंकि विषाक्त गण्डमाला एक आनुवंशिक दोष के कारण होता है, इसकी प्राथमिक रोकथाम के उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। यदि परिवार के इतिहास में बीमारी के मामले थे, तो निम्न तरीके से ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को रोकना संभव है: संक्रामक और भड़काऊ विकृति का समय पर इलाज करें; नेतृत्व करना स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी; थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति को नियंत्रित करें; तनावपूर्ण स्थितियों से बचें; प्रतिरक्षा को मजबूत करना; सूर्यातप के संपर्क में नहीं आना; आयोडीन युक्त दवाएं अपने आप न लें। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले सभी रोगियों के लिए समान उपायों का पालन करने की सलाह दी जाती है। फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला की पहली डिग्री - आरंभिक चरण खतरनाक बीमारीथाइरॉयड ग्रंथि।चिकित्सा के बिना, यह थायरॉयड हार्मोन के साथ शरीर के गंभीर विषाक्तता के विकास की ओर जाता है। समय पर मदद मांगने के मामले में, पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए रोग का निदान अनुकूल है: दवाओं की मदद से, ग्रंथि के कार्य, शरीर में चयापचय प्रतिक्रियाओं और हृदय के काम को सामान्य करना संभव है। थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गठन शायद ही कभी मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं, लेकिन निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स कभी-कभी घातक हो जाते हैं, अर्थात वे एक घातक नवोप्लाज्म में पतित हो सकते हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है और इस विकृति के कारण क्या हैं, हम इस विषय में विश्लेषण करेंगे। संबंधित वीडियो

पैथोलॉजिकल परिवर्तनथायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में हार्मोनल स्तर में बदलाव भड़क सकता है। पहली डिग्री का डिफ्यूज गोइटर एक ऐसी स्थिति है। अगर बीमारी पकड़ में आ जाती है प्रारम्भिक चरण, चिकित्सा अधिक सफल होगी, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों का अभी तक उल्लंघन नहीं हुआ है। ऐसी बीमारी का वर्गीकरण, कारण और उपचार के तरीके नीचे दी गई जानकारी में विस्तार से वर्णित हैं। गोइटर क्या है और यह खतरनाक क्यों है थायराइड ग्रंथि की हाइपरट्रोफी को सामान्य शब्द - गोइटर कहा जाता है। इसकी वृद्धि को सक्रिय करने वाले कारणों के आधार पर, हम रोगी के लिए जोखिमों के बारे में भी बात कर सकते हैं। इस तरह की बीमारियों की व्यापकता के बावजूद, और वास्तव में एंडोक्रिनोलॉजी में, थायरॉयड गण्डमाला एक "सम्मानजनक" दूसरे स्थान पर है मधुमेहउत्पत्ति की प्रकृति व्यावहारिक रूप से अज्ञात है। रोग की विशेषताएं: महिलाओं के बीमार होने का खतरा अधिक होता है। औसतन, महिला रोगी पुरुषों की तुलना में लगभग आठ गुना अधिक हैं। गोइटर की उपस्थिति को ऑटोम्यून्यून बीमारी के रूप में जाना जाता है। आयु जोखिम समूह - 30 से 50 वर्ष तक। निदान में बचपन और बुजुर्गों में बहुत कम आम है। शरीर में आयोडीन का अपर्याप्त सेवन, साथ ही साथ इसकी अधिकता से रोग को भड़का सकते हैं। थायरॉयड विकृति की उपस्थिति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। अधिग्रहित गोइटर अनुचित उपचार और हार्मोनल ड्रग्स लेने के साथ हो सकता है। जन्मजात अंग विफलता के कारण एंडोक्राइन सिस्टम विकारों में तेजी से वृद्धि हो रही है। इतने व्यापक प्रसार के बावजूद थायरॉइड रोग को हल्के में लेना नामुमकिन है। सभी आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन किया, जो रोग के विकसित होने पर धीरे-धीरे खुद को अधिक से अधिक प्रकट करते हैं। गोइटर सिस्टम के कार्यों को कैसे प्रभावित करता है: अंतःस्रावी विकार। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र में कमी या अचानक वजन बढ़ना, विफलता। पुरुषों को कामेच्छा में कमी और शक्ति के साथ समस्याओं का अनुभव हो सकता है। न्यूरोसोमैटिक अभिव्यक्तियाँ। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, कम प्रदर्शन और नींद की समस्याएं - यह सब थायराइड ग्रंथि के साथ संभावित समस्याओं को इंगित करता है। गण्डमाला के बाद के चरणों में, अंगों का कंपन, चिंता की भावना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन हो सकता है। हृदय ताल के साथ समस्याएं। इस तरह की समस्याएं अनियमित टैचीकार्डिया से शुरू होती हैं, जो धीरे-धीरे दिल की विफलता में विकसित होती हैं। नेत्र संबंधी विकार। पेरिओरिबिटल एडिमा विकसित होती है, जिससे नेत्रगोलक का "उभड़ा हुआ" होता है (बाद के चरणों में एक विशिष्ट लक्षण), साथ ही पलकों का अधूरा बंद होना। श्वसन प्रणाली। जैसे-जैसे थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ती है, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, सांस की तकलीफ और निगलने पर दर्द दिखाई देगा। इसके अलावा, पोषण में उद्देश्य परिवर्तन के बिना पाचन विकार, लगातार कब्ज या दस्त होते हैं। त्वचा पर चकत्ते, नाखूनों की स्थिति में परिवर्तन और डर्मिस की संरचना, साथ ही पसीने की ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि। शरीर में जितनी जल्दी समस्याओं का निदान किया गया था, समस्या-मुक्त उपचार की संभावना उतनी ही अधिक थी और अंगों में ऊपर वर्णित खराबी को समाप्त कर दिया गया था। रोग कैसे बढ़ता है प्रारंभिक अवस्था में परिवर्तनों की उपस्थिति पर पूरी तरह से ध्यान नहीं दिया जा सकता है। मूल रूप से, निवारक परीक्षाओं में पहली डिग्री के बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का निदान किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस अभ्यास में आमतौर पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की अनिवार्य यात्रा शामिल नहीं होती है। इसीलिए किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच महत्वपूर्ण और आवश्यक है, खासकर अगर करीबी रिश्तेदारों को पहले से ही इस तरह की समस्या हो। थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान की डिग्री: शून्य डिग्री। रोग के लक्षण और बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं। फैलाना गण्डमाला के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं और सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि की बायोप्सी के बाद ही शरीर में खराबी के बारे में पता लगाया जा सकता है, जो सेल हाइपरट्रॉफी के क्षेत्रों को दर्शाता है। रोग का पहला चरण पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन बाह्य रूप से कोई परिवर्तन दिखाई नहीं देता है। काम करने के लिए आंतरिक प्रणालीइस तरह के चरण का प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। दूसरी डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा विशिष्ट नोड्स या अंग में वृद्धि की विशेषता है। पैल्पेशन पर इसका पता लगाना आसान है, और दृश्य निरीक्षण के दौरान भी ध्यान देने योग्य हो जाता है। तीसरी डिग्री का गण्डमाला ध्यान देने योग्य बाहरी परिवर्तनों को भड़काता है। गर्दन विकृत हो जाती है, मोटी हो जाती है और श्वसन प्रणाली में समस्या हो सकती है। रोग का चौथा चरण गर्दन क्षेत्र में और भी अधिक स्पष्ट विकृति दिखाएगा। जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती है, रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की सभी प्रणालियों के काम में खराबी हो सकती है। पांचवें चरण में गण्डमाला एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। इस मामले में विरूपण विचित्र अनुपात तक पहुंच गया। पूरे जीव का सामान्य कामकाज बाधित होता है, विशेष रूप से पाचन और श्वसन तंत्र, और आस-पास के ऊतकों को भी नुकसान होता है। रोग के चरणों का भी उन कारणों से निदान किया जाता है जिनके कारण अंतःस्रावी विकार होते हैं। निवास के क्षेत्र के आधार पर थायरॉयड ग्रंथि की संरचना भिन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि पेय जलइस क्षेत्र में गुणवत्ता में भिन्न नहीं है। खराब पारिस्थितिकी और बड़े औद्योगिक उद्यमों के पास रहने से भी घटना दर में वृद्धि होती है। गण्डमाला की उपस्थिति की विशेषताएं: रूपात्मक संकेत। थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को नोड्स (नोडुलर गोइटर) के रूप में देखा जा सकता है, साथ ही पूरे क्षेत्र में एक समान (फैलाना) भी देखा जा सकता है। इन दोनों स्थितियों के संयोजन को मिश्रित गण्डमाला कहा जाता है। स्थानिक संकेत। निवास स्थान अंतःस्रावी विकृति के लिए जनसंख्या की प्रवृत्ति को भी निर्धारित करता है। दूसरी डिग्री के डिफ्यूज़ गोइटर का अक्सर कुछ क्षेत्रों में निदान किया जाता है। ग्रंथि के काम में परिवर्तन की डिग्री। हाइपरथायरॉइड गोइटर का उत्पादन होने पर आवंटित करें एक बड़ी संख्या कीहार्मोन। हाइपोथायरायड, यदि आवश्यक हार्मोन से कम स्रावित होता है, साथ ही यूथायरॉइड, जब रोग थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है। यदि शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि बढ़ जाती है, तो इससे शरीर में जहरीलापन आ जाता है। इस स्थिति को थायरॉयड ग्रंथि का थायरोटॉक्सिकोसिस या टॉक्सिक गोइटर कहा जाता है। रोग का उपचार शीघ्र निदानसे सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देता है नकारात्मक परिणामथायराइड पैथोलॉजी। पहली डिग्री का डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर मेडिकल सुधार के लिए अच्छा है। कभी-कभी, स्थिति को स्थिर करने के लिए, संतुलित आहार को प्राथमिकता देते हुए, रोगी के आहार को संशोधित करना पर्याप्त होता है। महत्वपूर्ण: विषाक्त गण्डमाला और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का निदान करते समय, आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इससे रोगी की स्थिति में गिरावट आएगी, और रोग के तेजी से विकास को भी भड़काएगा। अन्य उपचार: गांठदार गण्डमाला की धीमी प्रगति आमतौर पर दवाओं के पाठ्यक्रम द्वारा दबा दी जाती है। गांठदार गण्डमाला के अध: पतन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यदि गांठदार गण्डमाला विषाक्त अवस्था में आगे बढ़ती है, आवश्यक उपचारकीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों में शामिल हो सकते हैं, साथ ही अंग को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। दूसरी डिग्री के डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर का इलाज करें चिकित्सा पद्धतिकाफी संभवतः। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, एक अधिक कट्टरपंथी समाधान की सिफारिश की जाती है। डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर ग्रेड 3 को एक गंभीर विकृति माना जाता है जो जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सा के विभिन्न तरीकों को नियंत्रित करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप बख्शा जा सकता है जब थायरॉयड ग्रंथि पर केवल नोड्स और नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। सर्वोतम उपाय- संयोजन दवाई से उपचारवाद्य विधियों के साथ। यदि थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी विकृति का पता चला है, तो शरीर में हार्मोनल स्तर की निरंतर निगरानी के साथ-साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है। बीमारी से खुद को कैसे बचाएं निवारक उपाय मूल नहीं हैं। मूल रूप से, यह पोषण में सुधार, बुरी आदतों की अस्वीकृति, साथ ही साथ नियमित शारीरिक गतिविधि है। इस तथ्य के बावजूद कि थायरॉयड ऊतक में फैलाना परिवर्तन एक वंशानुगत बीमारी माना जाता है, इसका विकास सुधार के लिए काफी उत्तरदायी है। आपको ऐसी समस्याओं का तिरस्कार नहीं करना चाहिए, क्योंकि जटिल विकृति से कैंसर का विकास हो सकता है। यदि आप खराब परिस्थितियों वाले क्षेत्र में रहते हैं, तो पहली डिग्री का गण्डमाला लगभग सभी में हो सकता है। इस मामले में, एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा अनिवार्य और नियमित होनी चाहिए। अब बहुत सारे हैं खाद्य योज्य, शरीर में आयोडीन के प्रवाह को स्थिर करना, इसलिए ऐसी रोकथाम पूरी तरह से उचित और आवश्यक है। अगर हम जन्मजात विकृति के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याओं की उपस्थिति को रोकना काफी संभव है। ऐसी स्थितियों का आसानी से निदान किया जाता है और सुधार किया जा सकता है, विशेष रूप से चिकित्सा की आधुनिक संभावनाओं के साथ। जीवन की गुणवत्ता में गिरावट को रोकने के लिए, और इससे भी ज्यादा - अध: पतन ऑन्कोलॉजिकल रोगसमय पर समस्या का निदान करना और इसके समाधान के बारे में एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। निवारक उपाय भी बहुत महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से पारिस्थितिकी के संदर्भ में "प्रतिकूल" क्षेत्रों के निवासियों के लिए।
थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि दो मुख्य परिदृश्यों में से एक के अनुसार आगे बढ़ सकती है। पहले मामले में, इसके ऊतकों की एक समान वृद्धि देखी जाती है, और दूसरे में, छोटे ट्यूमर, जिन्हें नोड्स कहा जाता है, बनते हैं। यह रोग के मिश्रित रूप के बारे में भी जाना जाता है। गांठदार गण्डमाला, बदले में, देखे गए नियोप्लाज्म की प्रकृति के आधार पर, कई किस्मों में विभाजित है। अधिकांश मामलों में, वे आकार में गोल होते हैं और कोलाइडल तरल से भरे होते हैं। यह सबसे आम है और साथ ही वर्णित रोगविज्ञान का सबसे कम खतरनाक रूप है, और यह अक्सर बिना किसी सांकेतिक लक्षणों के विकसित होता है। चीजें अलग हैं अगर नोड्स प्रकृति में घातक हैं। वे जहरीले एडेनोमा के साथ भी बन सकते हैं, एक ऐसी बीमारी जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि करती है। ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थयदि रक्त में उनकी सामान्य सांद्रता पार हो जाती है, तो उनका सभी अंग प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गांठदार गण्डमाला का वर्गीकरण अभी भी, आज मुख्य मानदंड थायरॉयड ग्रंथि का आकार ही है। तो, पहली डिग्री के गांठदार गण्डमाला को रोग के सबसे हल्के रूप के रूप में पहचाना जाता है। इसका मतलब यह है कि ग्रंथि में परिवर्तन केवल अल्ट्रासाउंड या टटोलने का कार्य द्वारा पता लगाया जा सकता है। रोगी की उपस्थिति नहीं बदलती है, और कोई संपीड़न सिंड्रोम नहीं होता है। इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए: पहले से ही इस स्तर पर, थायरोटॉक्सिकोसिस के संकेत हो सकते हैं - थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होने वाली एक खतरनाक स्थिति (इस पर थोड़ी अधिक चर्चा की गई थी)। इसके शुरुआती लक्षण, दुर्भाग्य से, आसानी से भ्रमित हो जाते हैं तनाव की अभिव्यक्तियाँ. इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए: बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन; नींद की समस्या; तेजी से थकान। मरीजों को इस तथ्य के प्रति सतर्क रहना चाहिए कि इस तरह की अभिव्यक्तियाँ वजन घटाने के साथ निरंतर भूख के संयोजन के साथ होती हैं।मरीजों के भी अलग हो सकते हैं कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में विकार।आवश्यक परीक्षाएं प्रारंभिक अवस्था में गांठदार गण्डमाला का निदान केवल बाहरी परीक्षा और पैल्पेशन परीक्षा तक ही सीमित नहीं हो सकता है। यदि रोगी को ऊपर वर्णित रोग की अभिव्यक्तियाँ हैं, तो उसे दो प्रक्रियाएँ निर्धारित की जानी चाहिए - अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफीया उनमें से कम से कम एक। ग्रंथि के काम के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।यदि संदेह है कि थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना घातक या ऑटोइम्यून है, तो डॉक्टर जोर देते हैं बायोप्सी. इस शोध पद्धति में संदिग्ध क्षेत्रों से ऊतक सामग्री का संग्रह शामिल है।

ग्रेड 1 फैलाना गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का एक गैर-भड़काऊ इज़ाफ़ा है। थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना इज़ाफ़ा गुजरता है, समान रूप से पूरे अंग को प्रभावित करता है। वृद्धि धीरे-धीरे गर्दन को विकृत करती है, सौंदर्य और चिकित्सा समस्याएं पैदा करती है। इस रोगविज्ञान के साथ, कई स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं। यदि बीमारी की उपस्थिति की शुरुआत में समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके आगे के विकास से आंतरिक अंगों के गंभीर विकार हो जाएंगे।

थायराइड हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के कारण यह विकृति प्रकट होती है।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (DTG) एंटीबॉडी संश्लेषण के नियमन से जुड़ी आनुवंशिक विफलता की घटना के कारण विकसित होता है। कुछ परिवर्तन के परिणामस्वरूप, अपने स्वयं के अंग में एंटीबॉडी का संश्लेषण होता है। इस विकृति के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली इसे विदेशी के रूप में स्वीकार करते हुए, अपनी थायरॉयड ग्रंथि से लड़ना शुरू कर देती है। ऐसी परिस्थितियों में, हार्मोन के संश्लेषण के लिए थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना बढ़ जाती है, जबकि अंग की मात्रा में एक समान वृद्धि होती है।

केवल यह विकृति ऐसी स्थितियाँ पैदा करती है कि एंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि को नष्ट नहीं करती हैं, बल्कि इसे हार्मोन के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए मजबूर करती हैं। DTG अब तक एकमात्र ज्ञात ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसके दौरान अंतःस्रावी अंग की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है।

यह ज्ञात है कि एक समान विकृति एक आनुवंशिक दोष के कारण होती है। केवल यही बच्चों में DTG के प्रकट होने की व्याख्या करता है।

DTG रोग सबसे अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता है। पुरुष आठ गुना कम बीमार पड़ते हैं, लेकिन उनका रोग गंभीर होता है। यह बीमारी 30-50 साल की उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि DTG युवा लोगों में पाया जा सकता है। वृद्ध लोग इस रोगविज्ञान से शायद ही पीड़ित हैं।

ऐसा माना जाता है कि बेसडोव की बीमारी का परिणाम है:

1. उत्परिवर्तन जो जीन में होते हैं।
2. संक्रामक रोग।
3. गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
4. गंभीर मानसिक विकारों के बाद।
5. महिलाओं में लगातार हार्मोनल परिवर्तन के बाद।

इन कारकों का परिणाम गतिविधि की विफलताओं की उपस्थिति को भड़काता है। प्रतिरक्षा तंत्र. शायद उपरोक्त कारणों में से किसी के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली थायरॉयड ग्रंथि को एक विदेशी शरीर के रूप में मानती है और उस पर हमला करना शुरू कर देती है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि खुद का बचाव करना शुरू कर देती है, सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन करती है, जबकि खुद मात्रा में वृद्धि होती है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली की सूजन आंखों के क्षेत्र में और पैरों पर सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है।

फैलाना विषाक्त आघात के विकास के लिए विशेषता वाले कारण और तंत्र:

1. पैथोलॉजी के विकास का पहला कारण वंशानुगत है। डीटीजी अक्सर उन रिश्तेदारों में निर्धारित होता है जो इस बीमारी से बीमार रहे हैं। तथ्य यह है कि रक्त को थायरोसाइट्स की झिल्ली से जुड़े एंटीबॉडी प्राप्त हुए, जो थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि को उत्तेजित करने की क्षमता रखते हैं। यही है, पूरी तरह से नई कोशिकाओं का निर्माण होता है और नए रोम होते हैं, वे बड़ी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं जो शरीर में नशा पैदा कर सकते हैं।
2. भोजन और पानी से आयोडीन की कमी। थायरॉयड ग्रंथि को आयोडीन की एक व्यवस्थित आपूर्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह हार्मोन के संश्लेषण का आधार है। इस स्थिति में आयोडीन की कमी से थायरोसाइट्स की वृद्धि को बढ़ावा मिलता है। थायरोसाइट्स रक्त से आयोडीन की सफाई करते हैं।
3. आयोडीन युक्त दवाओं के साथ स्व-उपचार, साथ ही आयोडीन का उपयोग करने वाले उद्योगों में काम करना। बढ़ता हुआ अंग धीरे-धीरे अपनी कमी की अवधि के दौरान आयोडीन को सक्रिय रूप से साफ करने का आदी हो जाता है और जब आयोडीन का सेवन स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाता है तो वह ऐसा करना जारी रखता है। ऐसी परिस्थितियों में, हार्मोन का संश्लेषण तेजी से बढ़ता है, शरीर का जहर होता है, यानी थायरोटॉक्सिकोसिस होता है। इस स्थिति को योद-बेस्डोव घटना कहा जाता है। इस स्थिति का उपचार केवल सर्जरी से ही संभव है, जिसके दौरान अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है।
4. महिलाएं डीटीजी के प्रकट होने के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि महिला शरीर लगातार हार्मोनल परिवर्तन से गुजरती है: गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान भी। यानी ऐसी प्रक्रियाएं जो शरीर की किसी भी ग्रंथि की गतिविधि को प्रभावित करती हैं। चूंकि शरीर की सभी ग्रंथियां आपस में जुड़ी हुई हैं, इसलिए किसी भी हार्मोन संबंधी विकार की अवधि शुरू होते ही थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि बदल जाती है।
5. ऑटोइम्यून बीमारी जैसे मधुमेह या रूमेटाइड गठियाया स्क्लेरोडर्मा। इन रोगों के विकास के दौरान प्रतिरक्षा की गतिविधि में परिवर्तन किए जाते हैं। मौजूदा समस्याओं के लिए विकसित एंटीबॉडी उन्हें विदेशी मानते हुए, थायरॉयड कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं।
6. यह विकृति आमतौर पर 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, यह वह अवधि होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि सबसे अधिक सक्रिय होती है।

ट्रिगर कारक जो पहली डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का कारण बनते हैं:

1. रोग गंभीर तंत्रिका थकावट के साथ प्रकट हो सकता है। ऐसी स्थिति संभव है यदि लगातार या लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां होती हैं, या एक मजबूत मनोवैज्ञानिक आघात हुआ है। इस तरह की समस्याओं का थायरॉयड ग्रंथि को कवर करने वाले तंत्रिका अंत पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जो अंग की स्थिर गतिविधि सुनिश्चित करता है।
2. पिछली बीमारियाँ, धूम्रपान, कठिन शारीरिक श्रम, हाइपोथर्मिया - ये समस्याएँ प्रतिरक्षा के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करती हैं। प्रतिरक्षा की गतिविधि में ऐसी विफलताएं मूल कारण बन सकती हैं जिसके द्वारा एंटीबॉडी रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, और फिर थायरॉयड ग्रंथि पर लिम्फोसाइटों के हमले का उत्पादन करती हैं।
3. नोड को हटाने के लिए ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप से थायरॉयड ऊतक की एक समान वृद्धि हो सकती है। इस तरह से बढ़ते हुए, थायरॉयड ग्रंथि अपने खोए हुए कार्यों को बहाल करने की कोशिश करती है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। जिस डिग्री में रोग स्थित है, उसके आधार पर उपचार की एक विधि का चयन किया जाता है। क्योंकि प्रत्येक प्रजाति को उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह डिग्री जितनी अधिक होगी, उतने ही अधिक घाव और उपचार उतना ही कठिन होगा।

थायरॉइड ग्रंथि के डिफ्यूज़ इज़ाफ़ा को निकोलेव प्रणाली के अनुसार निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. शून्य - बहुत शुरुआत निर्धारित करता है, जब पैल्पेशन के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि स्पष्ट नहीं होती है।
2. पहला यह है कि थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि दृष्टिहीन है, लेकिन पैल्पेशन के दौरान इसे महसूस किया जा सकता है।
3. दूसरा - थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि निगलने की गति के साथ ध्यान देने योग्य है।
4. तीसरा - थायरॉइड ग्रंथि का स्ट्रम गर्दन के आकार को विकृत करता है।
5. चौथा, एक बदसूरत झनकार गर्दन को बदल देता है और शारीरिक पीड़ा लाता है।
6. पांचवां - एक अतिवृष्टि झुनझुना पास के अंगों पर मजबूत दबाव बनाता है।

एक अन्य प्रकार की योग्यता के अनुसार, DTZ को न केवल थायरॉयड ग्रंथि की अतिवृद्धि मात्रा के अनुसार विभाजित किया जाता है, बल्कि थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता को भी ध्यान में रखा जाता है।

1. पहला उपनैदानिक ​​सरल है। रोग खुद को रोगी की तंत्रिका स्थिति, प्रदर्शन में कमी, वजन में 10-20% की कमी, टैचीकार्डिया की उपस्थिति के रूप में प्रकट करता है।
2. दूसरा प्रकट - रोग के औसत रूप को निर्धारित करता है। इस डिग्री पर टैचीकार्डिया के हमले बढ़ जाते हैं, नाड़ी 120 बीट हो जाती है, वजन घटाने की दर बहुत अधिक होती है, थकान की लगातार भावना होती है।
3. रोग का सबसे गंभीर रूप ग्रेड 3 टॉक्सिक गोइटर है। इस रूप में शरीर पूरी तरह से थक जाता है। अपर्याप्तता, आलिंद फिब्रिलेशन से जुड़ी हृदय की समस्याएं हैं, किडनी खराब. वजन घटाने के साथ-साथ मानस में गंभीर परिवर्तन होते हैं।

बीमारी के इलाज के लिए विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि अंतःस्रावी अंग कितना सक्रिय है, यानी थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास की डिग्री।

पहली डिग्री के प्रकट फैलाना गण्डमाला इंगित करता है कि अंतःस्रावी अंग समान रूप से मात्रा में बढ़ता है, लेकिन आकार में अभी भी छोटा है। पैल्पेशन पर, यह महसूस किया जाता है, लेकिन बाहरी परिवर्तन अभी तक ध्यान देने योग्य नहीं हैं। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के अभिव्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया गया है। बहुत ही कम, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि का एक मामूली अतिवृद्धि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के साथ शरीर के जहर के कारण होने वाले गंभीर रूपों को भड़का सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के हल्के रूप की उपस्थिति के साथ फैलाना गण्डमाला के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• निरंतर थकान;
• बढ़ी हुई घबराहट;
• दिल का संकुचन लगभग 100 बीट प्रति मिनट;
• अच्छी भूख के साथ वजन में 15% की कमी;
• अंगों का कांपना।

इसकी अभिव्यक्ति के थायरोटॉक्सिकोसिस संकेतों के साथ दूसरी डिग्री के जहरीले गण्डमाला को फैलाना:

• दिल का संकुचन 100 - 120 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ;
• उच्च दबाव;
• वजन में 20% की कमी;
• घबराहट, अनुचित चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अचानक मिजाज, अनावश्यक उधम मचाना, सोने में कठिनाई, अनिद्रा;
• पूरे शरीर में कमजोरी, शरीर का कांपना, सजगता की गतिविधि में वृद्धि;
• दस्त;
• तेज बुखार, पसीना आने की समस्या;
• पैरों की सूजन;
• नाखूनों का फोलिएशन;
• महिलाओं में उल्लंघन मासिक चक्र.

उभरी हुई आंखें या उभरी हुई आंखें और यहां तक ​​कि दृष्टि की गुणवत्ता में कमी बेसोडो रोग के मुख्य लक्षण हैं।

विकास की शुरुआत में, पहली डिग्री का फैलाना विषाक्त गण्डमाला खुद को दूर नहीं करता है। अंतःस्रावी अंग का विकास तब शुरू होता है जब इसका वजन 20 ग्राम के बजाय 40-50 ग्राम हो जाता है। यह इस समय होता है कि एक सूजन दिखाई देती है जो गर्दन को विकृत करती है, यानी जब दूसरी डिग्री का फैलाना गण्डमाला विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, दोनों लोब समान रूप से बढ़ते हैं और गर्दन विकृत होती है। यदि वृद्धि की मात्रा 50-60 मिलीलीटर के भीतर है, तो इस स्थिति में आसन्न अंगों और तंत्रिका अंत पर एक संपीड़ित प्रभाव उत्पन्न होता है।

दूसरी डिग्री के थायरॉइड ग्रंथि के विकास में परिवर्तन से अधिक स्पष्ट और दृष्टिगत रूप से ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. गर्दन पर लगातार दबाव बना रहता है।
2. निगलने में दिक्कत होती है।
3. श्वास एक शोर प्रभाव के साथ है।
4. लेटने पर भी लगातार सांस फूलना।
5. चक्कर आना।

दूसरी डिग्री की थायरॉयड ग्रंथि अपने आप ही गठन का पता लगाना संभव बनाती है। इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि दर्द नहीं लाती है, त्वचा के साथ सोल्डरिंग अभी तक नहीं हुई है, निगलने के दौरान इसकी गति स्वरयंत्र के साथ होती है। पैल्पेशन पर, एक नरम, अपेक्षाकृत लोचदार ग्रंथि महसूस होती है, सील संभव है, लेकिन वे दुर्लभ हैं और बिना नोड्स के हैं।

यदि शुरुआत में ही कोई परिवर्तन दिखाई नहीं देता है, तो आगे के विकास के साथ और अधिक स्पष्ट संकेत प्रकट होते हैं। गर्दन पर एक बदसूरत अतिवृद्धि गठन रोगी की उपस्थिति को विकृत करता है, जिससे बहुत अधिक पीड़ा होती है।

एक और स्पष्ट संकेत जो इस विकृति के साथ होता है, वह उभरी हुई आँखों की समस्या है। ऑटोइम्यून सूजन के साथ, आंखों के चारों ओर के ऊतकों की सूजन एक ही समय में होती है।

इसलिए, एक विशिष्ट चमक वाली आंखें खुली होती हैं, एक बुरी नज़र का आभास देती हैं, और उच्च हृदय गति के साथ होती हैं।

बढ़ा हुआ पसीना बहुत ध्यान देने योग्य है, जिसे पसीने की ग्रंथियों की उच्च गतिविधि द्वारा समझाया गया है। एडिमा के सभी लक्षण त्वचा पर दिखाई देते हैं, इस अवधि के दौरान यह एक संतरे के छिलके जैसा दिखता है।

वजन कम होना हर दिन स्पष्ट हो जाता है। तथ्य यह है कि एक त्वरित चयापचय होता है, अर्थात, शरीर के सभी भंडार जल जाते हैं, ऊर्जा में बदल जाते हैं। इस कारण से, बिना किसी विशेष कारण के 37-37.5 o C का स्थिर रूप से सबफीब्राइल शरीर का तापमान दिखाई देता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार जो अंगों के ट्रिमर के रूप में प्रकट होते हैं, अकथनीय उधम मचाना, चिड़चिड़ापन की निरंतर अभिव्यक्तियाँ, चिंता की लगातार भावना, गिरने की समस्या, परेशान करने वाला सपना. थायराइड हार्मोन द्वारा पूरे तंत्रिका तंत्र के जहर के परिणामस्वरूप ऐसे परिवर्तन होते हैं।

महिलाओं में, मासिक चक्र में परिवर्तन, शायद छह महीने की अवधि के लिए मासिक स्राव का पूर्ण अभाव, कभी-कभी अधिक। पुरुष आधे में यौन इच्छा कम हो जाती है। नपुंसकता की उपस्थिति एक खराबी के कारण होने वाला परिणाम है प्रजनन प्रणालीजो पूरे एंडोक्राइन सिस्टम में बदलाव के कारण होता है।

स्ट्रॉमा उपचार का उद्देश्य आमतौर पर स्थिर थायरॉइड संश्लेषण को बराबर करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, दवाओं और शल्य चिकित्सा, और कभी-कभी रेडियोधर्मी आयोडीन दोनों का उपयोग किया जाता है। विधि का चुनाव रोग के विकास, रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है।

पहली डिग्री का गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम बीमारी है, जो हर पांचवें व्यक्ति में होती है। एक नियम के रूप में, गांठदार गण्डमाला पुरुष की तुलना में महिला शरीर को प्रभावित करती है। गांठदार गण्डमाला केवल एक बीमारी नहीं है, बल्कि विकृति का एक समूह है, जिसे सुविधा के लिए एक सामान्य शब्दावली द्वारा जोड़ा गया है।

थायरॉयड ग्रंथि को एक कंडक्टर कहा जा सकता है जो अपने ऑर्केस्ट्रा को नियंत्रित करता है, अर्थात शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियां। यदि थायरॉयड ग्रंथि में उल्लंघन होता है, तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क, हृदय, जननांग अंगों आदि की शिथिलता को दर्शाता है। थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार गण्डमाला केवल सामान्य उल्लंघन है, जिसकी घटना मानव शरीर के ऑर्केस्ट्रा की विफलता की ओर ले जाती है।

जैसा कि आप जानते हैं, थायरॉयड ग्रंथि में कई रोम होते हैं, जिनमें एक कोलाइडल पदार्थ होता है। यदि यह पदार्थ, बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में, मात्रा में वृद्धि करना शुरू कर देता है, तो इससे थायरॉयड नोड का निर्माण होता है। सरल शब्दों मेंकूप एक गेंद में बदल जाता है और इसका व्यास जितना बड़ा होता है, उतनी ही मात्रा में गर्दन बढ़ जाती है।

यदि कोलाइडल द्रव कई रोम में बढ़ने लगे, तो ऐसी बीमारी को थायरॉयड ग्रंथि के बहुकोशिकीय गण्डमाला के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस तरह के नियोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, एक सौम्य ट्यूमर माना जाता है, लेकिन किसी को इसके घातक रूप में परिवर्तन की संभावना को बाहर नहीं करना चाहिए, अर्थात् थायरॉयड कैंसर।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विभिन्न कारकों के प्रभाव में रोम कोलाइडल द्रव से तेजी से भरना शुरू हो जाता है। रोग के दौरान प्रभाव की प्रकृति के आधार पर, गण्डमाला को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• सिंगल गोइटर या नोड्यूल;
• बहुकोशिकीय गण्डमाला - कई बढ़े हुए रोम के एक स्थान पर एकाग्रता;
• कांग्लोमरेट - कोलाइड से भरे रोम थायरॉयड ग्रंथि के पूरे क्षेत्र में केंद्रित होते हैं;
• मिश्रित फैलाना-गांठदार गण्डमाला, जिसका अर्थ है न केवल थायरॉयड नोड्स में वृद्धि, बल्कि एक रसौली की उपस्थिति के कारण गर्दन की विकृति भी;
• कूपिक ग्रंथ्यर्बुद;
• ग्रंथि का एक घातक ट्यूमर कैंसर है।

थायराइड गोइटर के सुविधाजनक वर्गीकरण के लिए, दो प्रणालियों का उपयोग करने की प्रथा है - डॉ. ओ.वी. 1955 से निकोलाव और 2001 से विश्व स्वास्थ्य संगठन।

थायराइड गोइटर को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• 0 वीं डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि में दृश्य परिवर्तन अदृश्य हैं, नोड स्पर्श करने योग्य नहीं है (उंगलियों से स्पर्श करने योग्य नहीं);
• पहली डिग्री - भोजन निगलते समय थायरॉयड ग्रंथि अच्छी तरह से स्पष्ट और नेत्रहीन रूप से पता लगाने योग्य होती है;
• दूसरी डिग्री - गर्दन में अप्रिय उत्तेजना होती है, ग्रंथि का नोड स्पष्ट और दृष्टि से निर्धारित होता है;
• तीसरी डिग्री - ग्रीवा क्षेत्र की विकृति है;
• चौथी डिग्री - गण्डमाला इतनी बढ़ जाती है कि किसी व्यक्ति के लिए निगलना, सांस लेना मुश्किल हो जाता है। बढ़े हुए पुटी पड़ोसी अंगों - श्वासनली, तंत्रिका अंत, आदि को संकुचित करना शुरू कर देते हैं, जिससे व्यक्ति को असुविधा बढ़ जाती है;
• पांचवीं डिग्री - ट्यूमर बढ़ता है रक्त वाहिकाएंऔर निकट स्थित अंगों की नसें। इस स्तर पर, सौम्य ट्यूमर का थायरॉयड कैंसर में परिवर्तन संभव है।

उपरोक्त प्रकार के थायरॉइड नोड्यूल्स में, तीसरी डिग्री का गण्डमाला सबसे आम है, या इसे बहुकोशिकीय (मिश्रित) नोड कहा जाता है। इस बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं: गर्दन के व्यास में वृद्धि, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सूखना, विघटन जठरांत्र पथ, अचानक वजन कम होना, हाइपोटेंशन के दौरे और हृदय प्रणाली की शिथिलता।

गोइटर के कारण

ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार या बहुकोशिकीय गण्डमाला पहले से मौजूद कोलाइड गण्डमाला के कारण होता है। ग्रंथि नोड्स में वृद्धि ट्यूमर को उत्तेजित कर सकती है, साथ ही हाशिमोतो गोइटर नामक एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में कुछ विकृति भी हो सकती है। इसके अलावा, गोइटर के गठन के कारणों में से एक सूजन प्रक्रिया या संक्रामक बीमारी हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि थायरॉयड रोगों का एक लंबा इतिहास रहा है, गण्डमाला के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, सौम्य ट्यूमर का गठन वंशानुगत कारक में योगदान देता है।

महिलाओं में, गांठदार गण्डमाला सबसे अधिक बार शरीर में हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह किशोरावस्था और मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ दोनों हो सकते हैं। यह संभव है कि थायरॉयड ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर शरीर में आयोडीन की तीव्र कमी के कारण होते हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि थायराइड गोइटर के कारण हैं:

• आयोडीन की कमी;
• विकिरण अनावरण;
• विषाक्त पदार्थों के साथ जहर;
• प्रतिकूल वातावरण;
• आनुवंशिक रोग, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम या क्लाइनफेल्टर;
• हार्मोनल विकार;
• जीर्ण रूप में शरीर में होने वाली संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• तनाव और तंत्रिका संबंधी विकार;
• शारीरिक निष्क्रियता एक गतिहीन जीवन शैली है।

इन कारकों का प्रभाव समग्र रूप से अंतःस्रावी तंत्र के विघटन को भड़काता है। ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि केवल नियमित निवारक परीक्षाएं ही व्यक्ति को स्वस्थ रख सकती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के मिश्रित या बहुकोशिकीय गण्डमाला में कई स्पष्ट लक्षण होते हैं। ये निगलने के दौरान गंभीर गले में खराश, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, अचानक वजन कम होना, अवसाद और उदासीनता, शरीर में कमजोरी, रक्तचाप में वृद्धि और सांस की तकलीफ हैं।

गोइटर का निदान और उपचार

यदि आप थायराइड रोग का निदान करने के लिए समय पर क्लिनिक जाते हैं, तो 99% प्रतिशत की संभावना के साथ, रोगी का सही निदान किया जाएगा। आख़िरकार आधुनिक तरीकेडायग्नोस्टिक्स, जैसे कि थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, साथ ही बायोप्सी (ठीक सुई विधि के साथ ग्रंथि कोशिकाओं का पंचर), गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से जांच करना संभव हो जाता है पूरा नैदानिक ​​तस्वीरकोई रोग।

थायराइड रोग का उपचार शरीर पर हार्मोनल और शारीरिक दोनों तरह के किसी भी भार को खत्म करना है। पहले चरण में इस लक्ष्य को हासिल करने में मदद मिलती है दवा से इलाज, हार्मोन थेरेपी और संतुलित आहार। लेकिन, इस उपचार का उपयोग विशेष रूप से पहली और दूसरी डिग्री के गण्डमाला के लिए किया जाता है। यदि यह तीसरी डिग्री का बहुकोशिकीय गण्डमाला है, तो प्रभावित ऊतकों को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना आवश्यक है।

यदि किसी रोगी को सिस्टिक गांठदार गण्डमाला का निदान किया जाता है, तो उसका उपचार ठीक-सुई पंचर और कोलाइड के विनाश की विधि का उपयोग करके किया जाता है। यही है, पहले चरण में, एक विशेष पतली सुई के साथ पुटी से एक कोलाइडयन समाधान चूसा जाता है, और फिर, इथेनॉल (शराब) को कूप में पेश करके, कोलाइड नष्ट हो जाता है। इस प्रकार के पुटी के उपचार में 5 इंजेक्शन लगते हैं।

इसके अलावा, इस समय, गांठदार गण्डमाला को खत्म करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह आयोडीन की बढ़ी हुई सांद्रता वाली दवाओं के साथ दवा उपचार की तरह हो सकता है, उदाहरण के लिए, आयोडोमारिन और पोटेशियम आयोडाइड, या विकिरण चिकित्सा।

थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोनल विकारों का उपचार थायराइड हार्मोन जैसे एल-थायरोक्सिन और थायरॉयडिन की मदद से किया जाता है। लेकिन, इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं का शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

यह त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाओं, अस्थि ऊतक विकारों, रक्त की जैव रासायनिक संरचना में कमी और हृदय प्रणाली की शिथिलता के रूप में हो सकता है। पहली और दूसरी डिग्री के गांठदार गण्डमाला का उपचार कई महीनों तक चल सकता है। सबसे कठिन नैदानिक ​​स्थितियों में, जीवन भर हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशनकेवल विशेष स्वास्थ्य संकेतों के मामले में किया जाता है, अर्थात्:

• ट्यूमर का फैलाना परिवर्तन;
• थायराइड कैंसर;
• गाँठ व्यास 50 मिमी से अधिक;
• पुटी की प्रगतिशील वृद्धि और उनमें कोलाइड में वृद्धि।

थायराइड गोइटर के उपचार में संतुलित आहार पर भी ध्यान देना चाहिए।मेनू में ताजे फल, सब्जियां और बड़ी मात्रा में समुद्री भोजन शामिल होना चाहिए।

थायराइड गोइटर या स्ट्रॉमाथायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। गोइटर एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है, बल्कि बीमारियों का एक समूह है जो थायरॉइड ग्रंथि में वृद्धि से प्रकट होता है। कभी-कभी अंग इतना बढ़ जाता है कि वह गर्दन को विकृत कर देता है और आसपास के अंगों को संकुचित कर देता है।

गण्डमाला का मुख्य कारण भोजन और पानी में आयोडीन की कमी, वंशानुगत प्रवृत्ति या खराब पर्यावरणीय स्थिति माना जाता है।

अभिव्यक्तियों थायराइड गोइटरइसके हार्मोन बनाने वाले कार्य पर निर्भर करता है।

• हाइपोथायरायडिज्म. हार्मोन का उत्पादन कम होना। यह स्थिति शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं की मंदी में कमी का कारण बनती है: मोटापा, सूजन, सुस्ती।
• थायरोटोक्सीकोसिस. हार्मोन का उत्पादन बढ़ा। मेटाबोलिक प्रक्रियाएं बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं, जिससे वजन कम होता है और तनाव बढ़ जाता है तंत्रिका तंत्र.
• यूथायरायडिज्म. हार्मोन का उत्पादन सामान्य है। इस मामले में, गण्डमाला की अभिव्यक्तियाँ थायरॉयड ग्रंथि के आकार पर निर्भर करती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री:

1 डिग्री।वृद्धि के संकेत नहीं मिले हैं।
2 डिग्री।वृद्धि गर्दन की सामान्य स्थिति में ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन गण्डमाला तालु पर तालु है।
3 डिग्री।गण्डमाला परीक्षा और टटोलने का कार्य के दौरान पता लगाया जा सकता है।

आज तक, रूस में दस लाख से अधिक लोगों में गण्डमाला पाया गया है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस विकृति का 6 गुना अधिक बार निदान किया जाता है। ऐसे आँकड़े महिला शरीर की विशेषताओं से जुड़े होते हैं, जो हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं: मासिक धर्म, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान।

गोइटर अक्सर किशोरों में हार्मोनल समायोजन की अवधि के दौरान होता है। थायरॉयड ग्रंथि के लिए एक और खतरनाक अवधि 50 साल के बाद शुरू होती है, जब उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण ग्रंथियों की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है। आंतरिक स्राव.

थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमाला प्राचीन मिस्र, भारत और प्राचीन ग्रीस के ग्रंथों में वर्णित एक विकृति है। 2000 ईसा पूर्व में, चीनी आयोडीन युक्त समुद्री शैवाल के साथ गण्डमाला का इलाज करते थे। उन्होंने इसकी उपस्थिति को खराब पानी की गुणवत्ता और पहाड़ी क्षेत्रों में रहने से जोड़ा। आधुनिक चिकित्सा इन कथनों से सहमत है।

मध्य युग में, स्वर्गदूतों और राक्षसों को अक्सर थायरॉयड गण्डमाला के साथ चित्रित किया गया था। और पुनर्जागरण में, इतालवी चित्रकारों ने मैडोना को एक गोइटर की गर्दन की विशेषता पर मोटा होना चित्रित किया। यह घटना इतनी व्यापक थी कि इसे आदर्श माना गया।

18वीं सदी में वैज्ञानिकों ने गोइटर को डिमेंशिया और क्रेटिनिज्म से जोड़ा, जो सच है। ऐसा माना जाता था कि केवल राजा ही बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले व्यक्ति को ठीक कर सकता है। "राजा छूता है, और भगवान चंगा करता है," फ्रांसीसी सम्राट ने कहा, अपना हाथ बीमारों पर डालते हुए। अभिलेखों के अनुसार, हेनरी चतुर्थ ने इस प्रकार डेढ़ हजार से अधिक लोगों को ठीक किया।

गोइटर क्यों होता है?

थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमाला- विभिन्न रोगों के लिए एक सामूहिक अवधारणा, जिनमें से प्रत्येक की घटना का अपना तंत्र है। अतः इन पर अलग से विचार करना आवश्यक है।

स्थानिक थायराइड गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि के स्थानिक गण्डमाला की उपस्थिति कुछ क्षेत्रों में भोजन और पानी के साथ आयोडीन के अपर्याप्त सेवन से जुड़ी है। रोग की विशेषता ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और इसके हार्मोन की मात्रा में कमी - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन है।

पैथोलॉजी की घटना का तंत्र आयोडीन की कमी से जुड़ा हुआ है। यह तत्व थायरॉयड ग्रंथि के लिए हार्मोन उत्पन्न करने के लिए आवश्यक है जो शरीर में मुख्य प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इसे प्राप्त करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि 20 मिनट में बड़ी मात्रा में रक्त को 4 लीटर तक फ़िल्टर करती है। यदि थोड़ा आयोडीन है, तो यह अपने आकार और द्रव्यमान को बढ़ाता है, इस प्रकार हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने की कोशिश करता है। लेकिन चूंकि अग्न्याशय के ऊतकों में आयोडीन की सांद्रता आदर्श से कम है, इसलिए थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की वांछित सांद्रता प्राप्त करना अभी भी संभव नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि को अधिक कुशलता से काम करने के लिए उत्तेजित करने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन थायरोट्रोपिन (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन) को गुप्त करती है। यह पदार्थ थायरॉयड कोशिकाओं के एक सक्रिय विभाजन का कारण बनता है, और इसकी मात्रा और द्रव्यमान में और वृद्धि करता है।

इस तरह के गोइटर को एंडेमिक कहा जाता है क्योंकि कुछ निश्चित क्षेत्र हैं - एंडेमिक, जहां ज्यादातर लोग आयोडीन की कमी से पीड़ित हैं। ये न केवल हाइलैंड्स हैं, बल्कि बड़े शहर भी हैं। हाल ही में, मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र को एक स्थानिक क्षेत्र माना जाने लगा।

बेसो की बीमारी

कब्र रोग के अन्य नाम - ग्रेव्स डिजीज या डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर. यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और इसके हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है। आयोडीन युक्त हार्मोन की अधिकता से शरीर में विषाक्तता होती है।

कुछ जीनों में उत्परिवर्तन, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मानसिक झटके, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन ग्रेव्स रोग को भड़का सकते हैं। इन कारकों के प्रभाव में, प्रतिरक्षा प्रणाली का कामकाज बाधित होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि को एक विदेशी वस्तु के रूप में लेती हैं और उस पर हमला करती हैं। यह थायरॉयड ग्रंथि की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है - इसकी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं, जबकि उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा भी बढ़ जाती है।

गोइटर हाशिमोटो

हाशिमोटो का गण्डमाला या हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस- प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष के कारण थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन, 3% लोगों में होती है। एंटीबॉडी थायरॉयड ऊतक पर हमला करते हैं, विदेशी सूक्ष्मजीवों के लिए इसकी कोशिकाओं को गलत करते हैं। लेकिन ग्रेव्स रोग के विपरीत, हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं मर जाती हैं। उनके स्थान पर रेशेदार ऊतक बनते हैं। संयोजी ऊतकथायरॉयड ग्रंथि में भी बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स जमा होते हैं, जो ग्रंथि पर हमला करते हैं।

हाशिमोतो को गण्डमाला की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। थायरॉयड ग्रंथि पर चोट और ऑपरेशन रोग के विकास को भड़का सकते हैं, संक्रामक रोग, गर्दन में सूजन, पुरानी ग्रसनीशोथ, खराब पारिस्थितिकी, आयोडीन की कमी या अधिकता।

थायराइड एडेनोमा

थायराइड एडेनोमा या गांठदार गैर विषैले गण्डमाला एक सौम्य गठन है जो एक नोड की तरह दिखता है। हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं की वृद्धि से शरीर में इन पदार्थों की अधिकता होती है और थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड हार्मोन द्वारा जहर) के लक्षण दिखाई देते हैं।

थायराइड एडेनोमा के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक नोड का गठन पिट्यूटरी हार्मोन थायरोट्रोपिन की अधिकता से जुड़ा हुआ है, जो थायरॉयड कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन की ओर जाता है। एक निश्चित क्षेत्र में, कोशिकाएं इसकी क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं और सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं। और एक संभावित कारणइस स्थान पर तंत्रिका अंत के विघटन पर विचार करें। नतीजतन, कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंत्र के संकेत विकृत होते हैं। संरक्षण का उल्लंघन एक सीमित क्षेत्र में उनकी सक्रिय वृद्धि और विभाजन का कारण बनता है।

जन्मजात गण्डमाला

जन्मजात छिटपुट गण्डमाला उन माताओं से पैदा होने वाले बच्चों में होता है जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी का अनुभव किया था। इसके अलावा, रोग हार्मोन के निर्माण में अनुवांशिक दोषों से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बच्चे के हार्मोन का उत्पादन कम हो सकता है या परेशान नहीं हो सकता है। ग्रंथि के असामान्य विकास का एक अन्य विकल्प इसका शोष या कमी है। यदि भ्रूण के विकास के दौरान और बचपन में बेहद कम हार्मोन का उत्पादन होता है, तो बौनापन विकसित होता है।

प्रसवपूर्व काल में थायरॉइड ग्रंथि के निर्माण के दौरान हार्मोन बनाने वाले फॉलिकल की संख्या बढ़ जाती है। इस स्तर पर, ग्रंथि का द्रव्यमान 5 गुना बढ़ जाता है, 100 ग्राम तक। बाद में, एक कोलाइड, हार्मोन का अग्रदूत, रोम में जमा होता है, और ग्रंथि का द्रव्यमान 500 ग्राम तक बढ़ जाता है।

फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर रिडेल

रिडेल का फाइब्रोप्लास्टिक गोइटर या रेशेदार थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप थायरॉयड ग्रंथि का एक इज़ाफ़ा है। लिम्फोसाइटों के हमले के परिणामस्वरूप, फाइब्रिन फाइबर द्वारा प्रस्तुत संयोजी ऊतक, ग्रंथि में बढ़ता है। इसलिए, ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है और "लोहे के गण्डमाला" को छूने के लिए बहुत कठोर हो जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि का गांठदार गण्डमाला थायरॉयड ऊतक के एक सीमित क्षेत्र की वृद्धि है। नोड को थायरॉयड ग्रंथि के सभी गठन कहा जाता है, जो अंग के बाकी ऊतकों से संरचना में भिन्न होता है।

नोड्स की संख्या के आधार पर, एक एकल-नोडुलर गोइटर विभाजित होता है (1 नोड बनता है) और एक बहु-नोडुलर गोइटर (2 या अधिक नोड)।

पर्यावरणीय गिरावट के कारण, यह विकृति व्यापक है। यह अनुमान लगाया गया है कि 50% आबादी के पास विभिन्न आकारों के नोड हैं।

गांठदार गण्डमाला के कारण

थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति के कारण क्या विकृति होती है

• गांठदार कोलाइड गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति का सबसे आम कारण, इसकी हिस्सेदारी 90% है। कूप थायरॉयड ग्रंथि के संरचनात्मक तत्व हैं जो थायरोसाइट कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध हैं। एक सीमित क्षेत्र में रोम के आकार में वृद्धि एक चिपचिपा तरल के संचय के परिणामस्वरूप होती है - एक कोलाइड।
• थायराइड एडेनोमा- सौम्य रसौली। एक थायरॉयड ट्यूमर जो तब होता है जब कोशिकाओं में से एक के आनुवंशिक कार्यक्रम में खराबी होती है। इस मामले में, कोशिकाएं मरती नहीं हैं, युवा लोगों को रास्ता देती हैं, लेकिन विभाजित करना जारी रखती हैं। इस स्थान पर एक कैप्सूल से घिरा हुआ अतिवृष्टि बनता है।
• थायराइड कैंसर. ट्यूमर के गठन का तंत्र एडेनोमा के समान है। लेकिन कैंसर में घातक कोशिकाएं रसौली का आधार होती हैं। वे न केवल आसपास के ऊतकों को अलग धकेलते हैं, बल्कि उसमें गड़बड़ी भी पैदा करते हैं और अन्य अंगों में मेटास्टेस बना सकते हैं।
• पिट्यूटरी एडेनोमा।पिट्यूटरी ग्रंथि में रसौली इसके थायरोट्रोपिन हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की ओर ले जाती है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के विकास और कामकाज को सक्रिय करता है, और इसके हार्मोन की एकाग्रता भी बढ़ाता है। यह गांठदार जहरीले गण्डमाला की घटना की ओर जाता है।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग(स्व-प्रतिरक्षितहाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)। प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता रक्त में आयोडीन युक्त प्रोटीन की उपस्थिति की ओर ले जाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली उनसे लड़ने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। प्रतिरक्षा हमले के परिणामस्वरूप, थायरोसाइट्स (थायराइड कोशिकाएं) भी पीड़ित होती हैं, जिसमें आयोडीन की उच्च सांद्रता भी होती है। मृत कोशिकाओं के स्थान पर निशान ऊतक बढ़ जाते हैं, जिससे गांठें बन जाती हैं।
• पुटी।थायरॉइड टिश्यू में नोड्यूल एक डर्मॉइड सिस्ट से जुड़े हो सकते हैं जिसमें बाल और वसामय ग्रंथियां होती हैं। यह नियोप्लाज्म भ्रूण के विकास के दौरान प्रकट होता है और जन्मजात गांठदार गण्डमाला का कारण बनता है।
• थायरॉयड ग्रंथि का क्षय रोग।माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करता है और वहां सूजन का ध्यान केंद्रित करता है। धीरे-धीरे इसके चारों ओर बन गया घना खोलकैल्शियम से।

निपटान कारक

• आयोडीन का अपर्याप्त सेवनऔर अन्य खनिज। थायरॉयड ग्रंथि को शरीर को हार्मोन की आपूर्ति करने के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है। यदि यह रक्त में पर्याप्त नहीं है, तो आयरन इसे फंसाने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ा देता है। कभी-कभी यह पूरे अंग में समान रूप से नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग क्षेत्रों में - नोड्स।
• रक्त और लसीका का ठहराव. ग्रंथि से बहिर्वाह का उल्लंघन एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संवहनी क्षति से जुड़ा हो सकता है। एक अलग क्षेत्र में ठहराव और ग्रंथि के चयापचय उत्पादों की एकाग्रता में वृद्धि सूजन और त्वरित कोशिका विभाजन का कारण बनती है।
• वंशानुगत कारक।शरीर की कुछ विशेषताएं विरासत में मिली हैं, जिसमें अधिक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को बहुत सक्रिय रूप से काम करने के लिए मजबूर किया जाता है: चयापचय में वृद्धि, थायरॉयड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता. थायरॉयड ग्रंथि के एक अलग क्षेत्र में तंत्रिका अंत का उल्लंघन नोड के गठन को उत्तेजित कर सकता है।
• वायुमंडलीय प्रदूषण, खराब पारिस्थितिकी. यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर क्षेत्र में विकिरण की पृष्ठभूमि बढ़ जाती है, पानी नाइट्रेट से प्रदूषित होता है, इसमें बहुत अधिक कैल्शियम होता है, मिट्टी में थोड़ा सेलेनियम, मैंगनीज, तांबा, कोबाल्ट होता है, और इसलिए खाद्य उत्पादों में। इस तरह के परिवर्तन मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में परिलक्षित होते हैं, जिससे इसकी कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है।

ट्रिगर कारक

• तनाव, मानसिक आघात और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटकेंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के काम को कम करें, प्रतिरक्षा को कम करें। संक्रमण का उल्लंघन व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की ऐंठन का कारण बनता है, जो रक्त परिसंचरण को बाधित करता है।
• हार्मोनल विकार. किशोरावस्था, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति - मजबूत हार्मोनल उछाल की अवधि। उनके दौरान, थायरॉयड ग्रंथि सहित अंतःस्रावी तंत्र के सभी घटक पीड़ित होते हैं, जो अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम करने के लिए मजबूर होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनासंक्रामक और भड़काऊ रोगों के बाद। प्रतिरक्षा कारक जो कोशिका वृद्धि और विभाजन को नियंत्रित करते हैं, बाधित हो जाते हैं। ग्रसनी और गर्दन में भड़काऊ प्रक्रियाएं सक्रिय हो सकती हैं सुरक्षा तंत्रजब कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ने लगती हैं।

गांठदार गण्डमाला के लक्षण

गांठदार गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँतुरंत ध्यान देने योग्य हो जाओ। जब तक नोड 1-2 सेमी तक नहीं पहुंच जाता, तब तक यह दिखाई नहीं देता। इस तरह के छोटे गठन संयोग से डॉक्टर की नियुक्ति पर या थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान खोजे जाते हैं।

ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, थायरॉयड ग्रंथि पर एक नोड स्वतंत्र रूप से पता लगाया जा सकता है। यह एडम के सेब (एडम के सेब) के नीचे, गर्दन की सामने की सतह पर स्थित है। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि लोचदार और सजातीय होती है। यदि जांच के दौरान सघन क्षेत्र पाए जाते हैं, तो ये नोड हैं। आमतौर पर वे त्वचा से नहीं मिलाए जाते हैं और निगलने पर हिलते हैं।

यदि नोड्स काफी बड़े (ग्रेड 3) हैं, तो उन्हें त्वचा के नीचे देखा जा सकता है। गर्दन विषम हो जाती है, एक तरफ सूजन आ जाती है। दोनों लोबों में एकाधिक नोड्स दोनों तरफ गर्दन की एक समान मोटाई का कारण बनते हैं।

गांठदार गण्डमाला की सामान्य अभिव्यक्तियाँथायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है।

हार्मोन उत्पादन में कमी के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• शरीर के तापमान में कमी, सूजन संबंधी बीमारियों में भी बुखार नहीं होता है;
• रक्तचाप और हृदय ताल गड़बड़ी को कम करना;
• बढ़ी हुई सूजन: चेहरा, होंठ, जीभ, हाथ-पांव;
• रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन;
• भार बढ़ना;
• शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन, स्मृति और ध्यान में कमी;
• शुष्क त्वचा, विशेष रूप से एड़ी और हाथों पर ध्यान देने योग्य;
• नाखूनों की नाजुकता, बालों का झड़ना;
• यौन इच्छा में कमी;

आयोडीन युक्त हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• बुखार, लंबे समय तक बिना बुखार दृश्य कारण;
• धड़कन, आराम के समय प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन।
• चिड़चिड़ापन और घबराहट, अतिउत्तेजना;
• अच्छी भूख और साथ ही वजन घटाने;
• गर्म त्वचा;
• अत्यधिक पसीना, खासकर हथेलियों पर;
• हाथों में कांपना;
• नेत्रगोलक (एक्सोफथाल्मोस) का फलाव;
• अपच, ढीला मल।

सामान्य हार्मोन उत्पादन के साथ गांठदार गण्डमाला के लक्षण

• यदि नोड का आकार 2-3 सेमी से अधिक हो जाता है, तो गर्दन में दबाव और असुविधा महसूस होती है;
• निगलने में कठिनाई;
• गला खराब होना;
• सिर घुमाने पर सांस फूलना।

गांठदार गण्डमाला का निदान

गांठदार गण्डमाला का निदान एक सर्वेक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में पूछते हैं और उन कारकों का पता लगाते हैं जो गांठदार गण्डमाला को थायरॉयड ग्रंथि के कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल सकते हैं:

1. क्या करीबी रिश्तेदारों में से किसी को थायरॉयड कैंसर था;
2. क्या विकिरण चिकित्सा की गई थी, विशेष रूप से सिर और गर्दन के क्षेत्र में;
3. क्या आपने चेरनोबिल क्षेत्र का दौरा किया है?

विशेष रूप से 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स की सावधानीपूर्वक जांच करें।

निरीक्षणगर्दन की सामान्य स्थिति में किया जाता है। फिर डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के प्रक्षेपण में गर्दन की जांच करता है। यदि नोड का आकार 1 सेमी से अधिक है और यह ग्रंथि की पूर्वकाल सतह पर स्थित है, तो इसे पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जा सकता है।

यह सस्ता, सुलभ और दर्द रहित तरीका आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकार, इसकी स्थिति, एकरूपता, रक्त की आपूर्ति के साथ-साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की पहचान करने के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड गांठदार गण्डमाला के ऐसे लक्षणों का पता लगा सकता है:

• आकार और नोड्स की संख्या;
• उनसे अल्ट्रासाउंड के प्रतिबिंब की डिग्री;
• नोड का आकार और एकरूपता;
• एक कैप्सूल की उपस्थिति;
• नोड में रक्त परिसंचरण।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान 1 सेमी से बड़ा नोड पाया जाता है या व्यक्ति कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में आया है, तो एक सूक्ष्म सुई पंचर बायोप्सी और रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

गांठदार गण्डमाला का प्रयोगशाला निदान

हार्मोनल अध्ययन।

रक्त में TSH, T4, T3, कैल्सीटोनिन का स्तर निर्धारित होता है। गांठदार गण्डमाला के निदान के लिए थायरोग्लोबुलिन, साथ ही साथ थायरॉयड ग्रंथि में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण को वैकल्पिक माना जाता है।

पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन या थायरोट्रोपिन (TSH)

यह परीक्षण थायराइड नोड्यूल वाले सभी रोगियों के लिए किया जाता है। आम तौर पर, वयस्कों में TSH का स्तर 0.3-4.0 शहद/लीटर, 5-14 साल के बच्चों में 0.4-5.0 शहद/लीटर होता है।

टीएसएच के स्तर में कमी 0.3 से नीचे शहद / एल इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि बहुत सारे आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है और थायरोट्रोपिन के साथ उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। टीएसएच की एकाग्रता में कमी विषाक्त के साथ हो सकती है बहुकोशिकीय गण्डमाला, विषाक्त एडेनोमा, स्वायत्त रूप से कार्य करने वाले थायरॉयड नोड्स, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, तनाव से पीड़ित होने और सख्त आहार का पालन करने के बाद।

उन्नत स्तरऊपर 6 शहद / एल कहते हैं कि ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है और शरीर टीएसएच की मदद से अपने काम को उत्तेजित करता है। यह उन नोड्स के कारण हो सकता है जो थायरॉयड कोशिकाओं, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म पर प्रतिरक्षा के हमले के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)

सामान्य एकाग्रता

• कुल T3 1.2-2.8 nmol / l (हार्मोन T3 ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़ा है)
• मुक्त T3 2.5-5.8 pmol/l (हार्मोन का प्रोटीन मुक्त भाग प्रदान करता है सक्रिय क्रियाशरीर पर)

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ T3 की सघनता बढ़ जाती है. इसका मतलब यह है कि नोड में अतिवृष्टि वाले रोम होते हैं जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

T3 एकाग्रता में कमीएक पुटी, एडेनोमा या के बारे में बात कर सकते हैं कर्कट रोग, जो हार्मोन के निर्माण के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या को कम करता है।

संकेत। यदि थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के निम्न स्तर का पता चला है तो अध्ययन किया जाता है।

थायरोक्सिन (T4)

सामान्य मान

• कुल T4 64-142 nmol / l (रक्त प्लाज्मा ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़े हार्मोन का सक्रिय भाग नहीं)
• मुक्त T4 11-25 nmol/l (हार्मोन का प्रोटीन मुक्त भाग)

T4 की सांद्रता बढ़ानाऑटोइम्यून विफलताओं में मनाया जाता है, जब प्रोटीन रक्त में दिखाई देते हैं जो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की तरह काम करते हैं। वे थायरॉयड ग्रंथि को अधिक थायरोक्सिन उत्पन्न करने का कारण बनते हैं।

T4 सामान्य से नीचे चला जाता हैहाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के बाद के चरणों में, जब संयोजी ऊतक हार्मोन-उत्पादक कूपिक कोशिकाओं के स्थान पर बनता है।

संकेत। अध्ययन थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के निम्न स्तर के साथ किया जाता है। TSH की उच्च सांद्रता पर, मुक्त T4 निर्धारित होता है।

कैल्सीटोनिन

महिलाओं के लिए सामान्य मान 0-28 pg/ml और पुरुषों के लिए 0-20 pg/ml हैं। महत्वपूर्ण अधिकता, 200 pg / ml से अधिक, यह संकेत दे सकता है कि पहचाना गया नोड मेडुलरी थायरॉयड कैंसर है। ऐसा ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाओं द्वारा हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाता है।

संकेत। यदि आपको नोड में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति पर संदेह है, यदि करीबी रिश्तेदारों में से एक को मेडुलरी थायरॉयड कैंसर का निदान किया गया था।

थायराइड हार्मोन परीक्षण के परिणाम विभिन्न से काफी प्रभावित हो सकते हैं दवाइयाँ: डेक्सामेथासोन, प्रोप्रानोलोल, एस्ट्रोजेन (मौखिक गर्भ निरोधक), एस्पिरिन और फ़्यूरोसेमाइड। इसलिए, रक्त के नमूने के समय यह बताना न भूलें कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

कुल प्रोटीन और एल्बुमिन(प्रोटीन के प्रकारों में से एक) कम हो जाते हैं। कुल प्रोटीन 60 g/l से कम है, और एल्बुमिन 35-40 g/l से कम है। कम प्रोटीन सांद्रता सक्रिय प्रोटीन चयापचय से जुड़ी होती है। यदि थायरॉयड ग्रंथि अधिक मात्रा में हार्मोन स्रावित करती है तो प्रोटीन का सेवन जल्दी हो जाता है।

गामा ग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि 15 जी / एल से ऊपर। ये एंटीबॉडी संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के दौरान दिखाई देते हैं। वे गोइटर की एक ऑटोम्यून्यून प्रकृति का संकेत दे सकते हैं।

रक्त कोलेस्ट्रॉल कम करनावाले लोगों में देखा गया है बढ़ा हुआ स्तरथायराइड हार्मोन। उनमें, चयापचय में वृद्धि के साथ कोलेस्ट्रॉल का सेवन किया जाता है और कोशिकाओं के निर्माण और हार्मोन के निर्माण पर खर्च किया जाता है।

शुगर लेवल बढ़नाअतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि वाले 10-15% लोगों में रक्त में। अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। चूंकि हाइपरथायरायडिज्म सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम को बाधित करता है।

सिंटिग्राफी या थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप स्कैन

रोगी को रेडियोधर्मी समस्थानिक 99mTc, या आयोडीन-123 के एक रेडियोआइसोटोप युक्त रेज़ोस्कैन के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में उनके स्तर को कई बार मापा जाता है। 2 और 4 घंटे के बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि रक्त से आइसोटोप को कितनी सक्रियता से पकड़ती है। हार्मोन के बढ़ते उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ एकाग्रता 11-69 μCi है, और कम (हाइपोथायरायडिज्म) 1-5.6 μCi के साथ।

जब 24 घंटे के बाद पुन: जांच की जाती है, तो अधिकतम एकाग्रता निर्धारित करें। हाइपरथायरायडिज्म में यह 25-80 μCi और हाइपोथायरायडिज्म में 0.6-9 μCi होता है।

अध्ययन नोड्स के आकार और आकार को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही यह पता लगाने के लिए कि क्या वे आयोडीन (गर्म नोड्स) जमा करते हैं और क्या वे हार्मोन उत्पन्न करते हैं। यदि नोड में कोई आइसोटोप नहीं पाया जाता है, तो नोड को "ठंडा" कहा जाता है, ऐसा गठन हार्मोन के उत्पादन में शामिल नहीं होता है।

प्राथमिक लक्ष्य सिन्टीग्राफीथायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता को प्रकट करता है जब यह थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन से स्वतंत्र रूप से काम करता है। यह मल्टीनोडुलर टॉक्सिक गोइटर और थायरोटॉक्सिक एडेनोमा के साथ होता है।

संकेत। मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग रोगियों में थायरोक्सिन (T4) का उत्पादन बढ़ा, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हुआ।

एक्स-रे परीक्षा छाती

अध्ययन से पहले, आपको घेघा के विपरीत बेरियम पीने की जरूरत है। विधि आपको श्वासनली के विस्थापन की पहचान करने और आस-पास के अंगों को संपीड़ित करने वाले बड़े नोड्स के साथ अन्नप्रणाली को संकीर्ण करने की अनुमति देती है।

संकेत। Retrosternal गांठदार गण्डमाला, गांठदार गण्डमाला ग्रेड 3-4।

थायरॉयड ग्रंथि की ठीक सुई बायोप्सी

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत नोड से सामग्री का एक नमूना एक पतली सुई के साथ लिया जाता है। इसके बाद सामग्री भेजी जाती है रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षाप्रयोगशाला के लिए। थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गण्डमाला के साथ, वे पाते हैं:

संकेत। 1 सेमी से बड़ा नोड्यूल, यदि संदेह हो तो छोटे नोड्यूल मैलिग्नैंट ट्यूमर, सक्रिय नोड वृद्धि।

ऑपरेशन से पहले शाम को शामक निर्धारित किया जाता है, जो सामान्य नींद सुनिश्चित करता है और अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के सतही स्थान के कारण, यह जटिल नहीं है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

कोलाइड गोइटर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है। ज्यादातर मामलों में, 3-4 दिनों के बाद व्यक्ति घर लौट सकता है। केवल पहले 2-3 सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध आवश्यक है। भविष्य में, सभी रोगी पूर्ण जीवन जीते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद हार्मोन की कमी को पूरा करने के लिए सिंथेटिक हार्मोन एल-थायरोक्सिन, यूथायरॉक्स, बैगोथायरॉक्स लेना आवश्यक है। वे पूरी तरह से प्राकृतिक हार्मोन की जगह लेते हैं और शरीर में संतुलन बहाल करते हैं। कुछ मामलों में, उन्हें जीवन के लिए नियुक्त किया जाता है। डॉक्टर की सिफारिशों का सटीक कार्यान्वयन आपको पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करने की अनुमति देता है।

लोक उपचार के साथ कोलाइड गोइटर का उपचार

दुर्भाग्य से, लोक उपचार कोलाइड गण्डमाला को पूरी तरह से दूर नहीं कर सकते हैं। लेकिन पारंपरिक चिकित्सा की मदद से आप थायरॉइड ग्रंथि के आगे विकास को रोक सकते हैं।

कॉकलेबर का काढ़ा
काढ़ा तैयार करने के लिए आपको 1 चम्मच लेने की जरूरत है। सूखे कुचले हुए कॉकलेबर के पत्ते और 1 कप उबलता पानी डालें। फिर एक उबाल लेकर इसे 2 घंटे के लिए पकने दें। काढ़ा भोजन से पहले दिन में 3 बार गर्म पिएं। प्रत्येक रिसेप्शन के लिए जड़ी बूटियों के एक ताजा हिस्से को काढ़ा करना आवश्यक है।
कॉकलेबर का काढ़ा कोलाइड गोइटर के विकास को रोकने में मदद करता है, इसके स्वरूप के कारण की परवाह किए बिना। यह उपाय सूजन से राहत देता है और इसमें एनाल्जेसिक और टॉनिक गुण होते हैं। पहला परिणाम 3 सप्ताह में दिखाई देगा। उपचार का कोर्स 2 महीने का है, फिर 1 महीने का ब्रेक, जिसके बाद कोर्स को दोहराना आवश्यक है।

पोटेंटिला सफेद टिंचर
250 ग्राम सूखे सिनकॉफिल जड़ों को लेना और उन्हें मोटे तौर पर पीसना आवश्यक है। एक ग्लास कंटेनर में डालें और 1 लीटर वोडका डालें। दवा को ठंडी अंधेरी जगह में 15 दिनों तक पकने दें। 1 टीस्पून का टिंचर लें। दिन में दो बार भोजन के बाद एक गिलास पानी के साथ। उपचार का कोर्स 6-8 सप्ताह तक रहता है।
पोटेंटिला की जड़ें थायरोट्रोपिन हार्मोन के स्राव को सामान्य करती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। पोटेंटिला टिंचर की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जो contraindicated हैं हार्मोनल तैयारी. यह पौधा हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों में प्रभावी है।

चोकबेरी का काढ़ा
10 बड़े चम्मच लें। सूखे चोकबेरी और 1 लीटर उबलते पानी डालें। 5 मिनट तक उबालें. इसे 1 घंटे तक पकने दें। 2 बड़े चम्मच डालें। शहद और दिन में 4 बार, 250 मिली 30 मिनट के लिए पिएं। खाने से पहले।
उपचार का कोर्स 1 महीना है, फिर 1 महीने का ब्रेक लें और कोर्स को दोहराएं। एक ब्रेक के दौरान, सिंहपर्णी के ताजे पत्तों या सफेद गोभी से थायरॉयड ग्रंथि में एक सेक करना उपयोगी होगा।

थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड गोइटर की रोकथाम

हमें क्या करना है?

1. आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में उच्च खाद्य पदार्थों के साथ आहार को समृद्ध करें। साथ ही हरी सब्जियां अधिक खाएं और पर्याप्त पानी पिएं।
2. नियमित नमक के स्थान पर आयोडाइज्ड नमक का प्रयोग करें।
3. पी लो विटामिन कॉम्प्लेक्सकम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान।
4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, अधिक बार ताजी हवा में चलें और खेल खेलें।
5. साल में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की जांच कराएं।
6. योग और सांस लेने के व्यायाम मददगार रहेंगे।
7. दैनिक दिनचर्या का पालन करें। एक ही समय पर बिस्तर पर जाएं, आराम के लिए कम से कम 8 घंटे आवंटित करें।

जो नहीं करना है?

• औद्योगिक और विकिरण प्रदूषण के क्षेत्रों में स्थित हो।
• अनियंत्रित दवाएं लें जो आयोडीन (पीरियड, पोटेशियम पर्क्लोरेट) के अवशोषण के साथ-साथ कैल्शियम की तैयारी में बाधा डालती हैं।
• शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक आयोडीन और बी विटामिन का सेवन सीमित करें।
• बड़ी मात्रा में गोभी (सफेद, फूलगोभी, ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स), मकई, शकरकंद खाएं। इन उत्पादों में स्ट्रमजेनिक पदार्थ होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के विकास का कारण बनते हैं।
• शरीर के हाइपोथर्मिया की अनुमति देने के लिए, विशेष रूप से गर्दन और गले में।
• धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

फैलाना थायराइड गोइटर

फैलाना थायराइड गोइटर- थायरॉयड ग्रंथि का एक समान इज़ाफ़ा, जिसमें कोई गांठ और सील नहीं बनती है।

यह घटना बहुत ही सामान्य है। तो, हमारे देश के एक तिहाई क्षेत्र पर कब्जा करने वाले स्थानिक क्षेत्रों में, 50% आबादी में अलग-अलग डिग्री के फैलाने वाले गण्डमाला पाए जाते हैं। इन क्षेत्रों के बाहर, घटना दर 20% से अधिक है।

अन्य थायरॉयड रोगों की तरह, डिफ्यूज़ गोइटर हार्मोन के स्तर में कमी के साथ हो सकता है - नॉन-टॉक्सिक गोइटर, सामान्य हार्मोनल स्तर, या हार्मोन उत्पादन में वृद्धि - विषाक्त गोइटर फैलाना।

फैलाना गण्डमाला के कारण और लक्षण

डिफ्यूज गोइटर संबंधित है विभिन्न रोग:

1. फैलाना विषाक्त गण्डमालाया ग्रेव्स रोग, जिसे ग्रेव्स रोग के रूप में भी जाना जाता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हार्मोन के बढ़ते उत्पादन (हाइपरथायरायडिज्म) की विशेषता है। पैथोलॉजी के 3 मुख्य लक्षण हैं: गोइटर, हृदय गति में वृद्धि और आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप "उभड़ा हुआ आंखें"।
2. डिफ्यूज कोलाइड गोइटर- कूप पुटिकाओं की संख्या और मात्रा में वृद्धि और उनमें कोलाइड (जेली जैसा पदार्थ, हार्मोन का अग्रदूत) का संचय।
3. स्थानिक गण्डमाला- कुछ क्षेत्रों में आयोडीन की कमी से जुड़ी ग्रंथि में वृद्धि। कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हमेशा हार्मोन उत्पादन को सामान्य करने में मदद नहीं करती है। इसलिए, स्थानिक गोइटर हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का कारण बनता है - थायराइड हार्मोन की कमी।

निपटान कारकफैलाना गण्डमाला के गठन के लिए अग्रणी

• आयोडीन की कमीपानी और भोजन में। थायरॉयड ग्रंथि को इस तत्व की आवश्यकता होती है, जो हार्मोन का एक अभिन्न अंग है। आयोडीन की कमी से कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है - थायरोसाइट्स, जिन्हें इसे रक्त से पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।डिफ्यूज़ गोइटर अक्सर एक ही परिवार के सदस्यों में होता है। यह प्रतिरक्षा के काम की ख़ासियत के कारण है, जो विरासत में मिली हैं। रक्त में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो थायरोसाइट झिल्ली पर संवेदनशील क्षेत्रों से बंधते हैं, और थायरॉयड ग्रंथि के विकास को उत्तेजित करते हैं। नई कोशिकाएं और नए रोम बनते हैं, जो शरीर के नशा पैदा करने वाले हार्मोन की अधिकता पैदा करते हैं। यह तंत्र फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला के लिए विशिष्ट है।
• अनियंत्रित आयोडीन युक्त दवाएं लेना,उन उद्यमों में काम करते हैं जहाँ आयोडीन का खनन या उपयोग किया जाता है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि, जो कमी की स्थिति में आयोडीन को सक्रिय रूप से फंसाने के लिए उपयोग की जाती है, जब यह अधिक मात्रा में आपूर्ति की जाती है तो ऐसा करना जारी रहता है। इस मामले में, हार्मोन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है, शरीर का नशा विकसित होता है - थायरोटॉक्सिकोसिस। इस स्थिति को "आयोडीन-आधारित घटना" कहा जाता है। कुछ मामलों में, अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक कर सकती है।
• महिला।डिफ्यूज़ गोइटर की उपस्थिति के लिए महिलाएं अधिक इच्छुक हैं। उदाहरण के लिए, वे पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार ग्रेव्स रोग से पीड़ित होती हैं। इस तरह के आँकड़े महिला अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज की ख़ासियत से जुड़े हैं। एक महिला गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति के दौरान गंभीर हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव करती है। डॉक्टर के पर्चे के बिना गर्भपात और हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। चूंकि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां आपस में जुड़ी हुई हैं, इसलिए हार्मोनल व्यवधान के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का कार्य गड़बड़ा जाता है।
• ऑटोइम्यून विकार:मधुमेह, संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी, जब एंटीबॉडी किसी के अपने शरीर की कोशिकाओं पर हमला करते हैं, उन्हें गलती से विदेशी मान लेना, थायरॉयड ग्रंथि को भी प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, थायरॉयड क्षति का हिस्सा है सामान्य प्रतिक्रियारोग प्रतिरोधक क्षमता।
• आयुफैलाना विषाक्त गण्डमाला, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे अधिक सक्रिय होती है। एंडेमिक और डिफ्यूज़ कोलाइड गोइटर किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है।
  सभी लोग जो तथ्यों को निपटाने के लिए सामने आते हैं, वे डिफ्यूज़ गोइटर विकसित नहीं करते हैं।

रोग उकसाया जाता है ट्रिगर कारक:

• तंत्रिका थकावट. लंबे समय तक तनाव, मजबूत मनोवैज्ञानिक झटके थायरॉयड ग्रंथि के तंत्रिका विनियमन को बाधित करते हैं, जो अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होनापिछली बीमारियों से जुड़े, हाइपोथर्मिया, धूम्रपान, गंभीर शारीरिक गतिविधि. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में व्यवधान के कारण एंटीबॉडी रक्त में प्रवेश कर सकती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि पर लिम्फोसाइटों के हमले को भड़काती हैं।
• थायराइड सर्जरी. नोड को हटाने के लिए ऑपरेशन थायरॉयड ऊतक के फैलाव अतिवृद्धि को भड़का सकता है। इस प्रकार, शरीर अपने कार्यों को बहाल करने की कोशिश करता है।

फैलाना गण्डमाला की बाहरी अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभिक अवस्था में फैलाना गण्डमालाखुद को नहीं दिखाता। थायरॉयड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, जब अंग का द्रव्यमान 20 ग्राम के बजाय 40-50 ग्राम तक पहुंच जाता है, तो एक कॉस्मेटिक दोष प्रकट होता है - गर्दन की सामने की सतह पर एक उभार। ऐसी विकृति के साथ, दोनों लोब समान रूप से बढ़ते हैं। अक्सर गर्दन पर रोलर के रूप में एक मोटा होना बनता है।

विषयगत संवेदनाएँफैलाना गोइटर के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि 50-60 मिलीलीटर से अधिक मात्रा में बढ़ जाती है, तो यह आसपास के अंगों और नसों को संकुचित करना शुरू कर देती है, और निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गर्दन में दबाव की भावना;
• निगलने में कठिनाई;
• स्वरयंत्र के दबने के कारण श्वास शोर हो जाता है;
• सांस की तकलीफ जो लापरवाह स्थिति में दिखाई देती है;
• चक्कर आना।

आप स्वतंत्र रूप से थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा का निर्धारण कर सकते हैं। टटोलने का कार्यदो चरणों में किया गया।

सतही टटोलना:उंगलियों से स्वाइप करें दांया हाथथायरॉइड उपास्थि के बीच से गर्दन की सामने की सतह के साथ (पुरुषों में आदम के सेब से) हंसली के बीच खात तक। सिर को सीधा रखना चाहिए और पीछे की ओर नहीं झुकना चाहिए। इस प्रकार, निगलते समय और शांत अवस्था में गर्दन को महसूस करना आवश्यक है। साथ ही गर्दन के मध्य भाग में एक समान मोटापन पाया जाता है। इसकी स्थिरता आमतौर पर नरम, लोचदार, शायद ही कभी घनी होती है, बिना गांठ के। थायरॉयड ग्रंथि दर्द रहित होती है, त्वचा से जुड़ी नहीं होती है और स्वरयंत्र के साथ एक साथ निगलने पर चलती है।

गहरा तालुएक डॉक्टर द्वारा किया गया। हाथ गर्दन को अर्धवृत्त में ढकते हैं। दोनों हाथों के अंगूठों से वह प्रत्येक लोब और इस्थमस को अलग-अलग महसूस करता है। विशेषज्ञ ग्रंथि की जांच करता है, इसका आकार और मुहरों की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इस घटना में कि डिफ्यूज़ गोइटर ने हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि की है (विषाक्त गोइटर फैलाना), तो हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

• स्पष्ट गण्डमाला;
• ऑटोइम्यून सूजन और आंख के आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण नेत्रगोलक का बढ़ना। आँखें खुली हुई हैं, एक विशिष्ट चमक है, क्रोधित नज़र का आभास देती है;
• प्रति मिनट 120 से अधिक धड़कन, दिल के क्षेत्र में तेज दर्द और बढ़ जाना धमनी का दबाव- स्वायत्त तंत्रिकाओं द्वारा हृदय प्रणाली की उत्तेजना का परिणाम;
• अत्यधिक पसीना पसीने की ग्रंथियों के सक्रिय कार्य से जुड़ा होता है। त्वचा सूज जाती है और संतरे के छिलके जैसी हो जाती है;
• बढ़ी हुई भूख के साथ वजन कम होना एक त्वरित चयापचय के कारण होता है, जब सभी भंडार "बर्न आउट" हो जाते हैं, ऊर्जा में परिवर्तित हो जाते हैं। यह बिना किसी स्पष्ट कारण के 37-37.5 डिग्री के निम्न तापमान की व्याख्या करता है, जो लंबे समय तक रहता है।
• हाथों और सिर का कांपना, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, चिंता, नींद की गड़बड़ी, थायराइड हार्मोन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जहर देने के परिणाम हैं।
• मासिक धर्म की अनियमितता, छह महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति, पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता आंतरिक जननांग अंगों के कामकाज में गड़बड़ी का परिणाम है, जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी के कारण होता है। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में अवरोध होता है।

थायराइड समारोह में कमी ग्रंथियों(हाइपोथायरायडिज्म) फैलाना गण्डमाला दुर्लभ है। यह अवस्था स्वयं प्रकट होती है:

• सूजन. यह चेहरे पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। यह फूला हुआ हो जाता है, गाल मोटे दिखाई देते हैं और आंखें संकरी हो जाती हैं। होंठ और जीभ की मात्रा बढ़ जाती है। इस वजह से जीभ के पार्श्व सतहों पर दांतों के निशान देखे जा सकते हैं। हाथों और पैरों पर सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, मूत्रवर्धक लेने से सूजन से राहत नहीं मिलती है, जो कि थायराइड के खराब कार्य का एक लक्षण है।
• वजन बढ़ने के कारण भूख न लगनाधीमी चयापचय की बात करता है। आयोडीन युक्त हार्मोन के मुख्य कार्यों में से एक कोशिकाओं में इन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है। जब ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी होती है, तो कोशिकाएं धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं पोषक तत्त्ववसा और ग्लाइकोजन के रूप में संग्रहित।
• शुष्क त्वचाऔर रंजकता का उल्लंघन (त्वचा पर हल्के धब्बों का दिखना) पसीने और वसामय ग्रंथियों के उल्लंघन के साथ-साथ मेलेनिन वर्णक के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है।

फैलाना गण्डमाला का निदान

फैलाना गण्डमाला का निदानएक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ शुरू होता है। यह गोइटर के चरण को निर्धारित करता है।

• प्रथम चरण- अतिरिक्त शोध के बिना परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं;
• दूसरे चरण- आंख से परिवर्तन दिखाई नहीं दे रहे हैं। यदि जांच के दौरान यह निर्धारित किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि का अनुपात अंगूठे के फलांक्स के आकार से अधिक है, तो दूसरे चरण का निदान किया जाता है।
• तीसरा चरण- गण्डमाला स्पष्ट और आँख से निर्धारित होती है।
  अगला चरण: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा और हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल देता है।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

हानिरहित और दर्द रहित परीक्षा से पता चलता है फैलाना गण्डमाला के लक्षण:

• मात्रा में कम से कम 20 मिली की वृद्धि। लंबाई (सेमी) x चौड़ाई (सेमी) x गहराई (सेमी) 40 मिलीलीटर से अधिक है;
• ग्रंथि की गूंज संरचना सजातीय है, नोड्स के बिना, आमतौर पर अल्ट्रासोनिक तरंगों को दर्शाती है;
• ग्रेव्स रोग के कारण ग्रंथि के संघनन के साथ, अल्ट्रासाउंड बेहतर परिलक्षित होता है - इकोोजेनेसिटी में वृद्धि;
• ग्रंथि को सममित या विषम रूप से बढ़ाया जा सकता है;
• किनारे गोल हैं;
• व्यक्तिगत रोम में रक्तस्राव या परिगलन के कारण अध: पतन (विनाश) के द्वितीयक foci का पता लगाया जा सकता है;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ, फैली हुई वाहिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड ग्रंथि सामान्य से अधिक गहरी दिखती है। यह विषम और हाइपोचोइक है, अल्ट्रासाउंड इसके माध्यम से कम गति से गुजरता है और खराब रूप से परिलक्षित होता है।

हार्मोनल रक्त परीक्षण

टीएसएच के स्तर का निर्धारण

बच्चों में आदर्श 0.4-5.0, वयस्कों में 0.4-4.0 mIU / l है। पिट्यूटरी थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। फैलाना गण्डमाला के साथ, इसका स्तर कम या सामान्य हो सकता है।
हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, टीएसएच ऊंचा हो जाता है - पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को "स्पर्स" करती है।

फैलाने वाले विषाक्त गोइटर में टीएसएच के स्तर में वृद्धि, जब टी 3 और टी 4 उच्च होते हैं और अतिरिक्त उत्तेजना के बिना, इस हार्मोन का उत्पादन करने वाले पिट्यूटरी एडेनोमा से जुड़ा हो सकता है।

स्तर का पता लगाना थाइरॉक्सिन टी4

कुल T4: 60-140 nmol / l - निष्क्रिय और मुक्त थायरोक्सिन का योग
मुक्त T4: 10-23 pmol / l - एक सक्रिय हार्मोन जो प्लाज्मा ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग के साथ, थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक हार्मोन स्रावित करती है और कुल T4 का स्तर 190-206 nmol / l के मानदंड से काफी अधिक हो जाता है; 245-260 एनएमओएल/एल. हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ, T4 का स्तर सामान्य या कम हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। स्थानिक गण्डमाला के साथ, T4 का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि उनके उत्पादन के लिए पर्याप्त आयोडीन नहीं होता है।

स्तर का पता लगाना ट्राईआयोडोथायरोनिन T3

कुल T3: 1.50-2.80 nmol / l - बाध्य और मुक्त T3 का योग।
नि: शुल्क T3: 3.1-12.3 pmol / l - एक जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन जो प्लाज्मा ट्रांसपोर्ट प्रोटीन से जुड़ा नहीं है।
ग्रेव्स रोग के साथ, हार्मोन अधिक मात्रा में स्रावित होता है और इसका स्तर सामान्य से ऊपर होता है। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और स्थानिक गण्डमाला के साथ, मुक्त और कुल T3 की सांद्रता कम हो जाती है।

टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण

TSH रिसेप्टर्स थायराइड कोशिकाओं पर पाए जाते हैं। ये भूखंड कोशिका झिल्लीहार्मोन पर कब्जा कर लेता है, जिसके कारण थायरॉइड फ़ंक्शन का नियमन होता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली रिसेप्टर्स को विदेशी सूक्ष्मजीवों के रूप में मानती है, तो टीएसएच रिसेप्टर्स को नष्ट करने के लिए स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन किया जाता है। इन एंटीबॉडी को थायरॉयड-उत्तेजक इम्युनोग्लोबुलिन (टीएसआई) भी कहा जाता है।

80-95% मामलों में ग्रेव्स डिजीज (विषाक्त गोइटर फैलाना) के साथ-साथ हाशिमोटो के गोइटर के साथ एक प्रतिरक्षा हमला होता है। आम तौर पर, TSH रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी का स्तर 1.5 IU / l से अधिक नहीं होना चाहिए। बीमार लोगों में यह 1.75 IU/l से अधिक होता है।

यह विश्लेषण सीधे थायरॉयड ग्रंथि में होने वाले परिवर्तनों को इंगित नहीं करता है, लेकिन यह एक विचार देता है कि रोग पूरे शरीर और व्यक्तिगत आंतरिक अंगों को कितना प्रभावित करता है।

ग्रेव्स रोग के साथ, हार्मोन का एक ऊंचा स्तर रक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के रूप में चिह्नित होता है, क्योंकि यह सक्रिय रूप से काम करने वाली कोशिकाओं की जरूरतों पर खर्च किया जाता है। स्थानिक गण्डमाला (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ, प्रोटीन अंशों के स्तर में वृद्धि, विशेष रूप से गामा ग्लोब्युलिन, विशेषता है।

रक्त में ग्लूकोज का स्तर मध्यम रूप से बढ़ जाता है (हाइपरग्लाइसेमिया) 6.7-10.0 mmol / l, जो आंत में ग्लूकोज के बढ़ते अवशोषण के कारण होता है। हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया भी नोट किया गया है - 150 मिलीग्राम% से नीचे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी। थायरोक्सिन कोलेस्ट्रॉल के टूटने और पित्त के साथ इसके उत्सर्जन का कारण बनता है। ये परिवर्तन ग्रेव्स रोग में होते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

एक बड़े गण्डमाला के लिए गर्दन और छाती का एक्स-रे आवश्यक है, जब स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं। तस्वीर सामने और साइड प्रोजेक्शन में ली गई है। यह गर्दन के अंगों के संकुचन और स्थानांतरण, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन, थायरॉयड ग्रंथि के असामान्य स्थान - उरोस्थि के पीछे या श्वासनली के आसपास नोटिस करना संभव बनाता है।

फैलाना थायराइड गोइटर के रेडियोडायग्नोस्टिक्स

रेडियोडायग्नोसिस - थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन-131 या टेक्नेटियम-99 के अवशोषण का निर्धारण। तरल रूप में आइसोटोप को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। 24 घंटों के बाद, एक विशेष गामा कैमरे का उपयोग करके थायरॉयड ऊतक में उनकी एकाग्रता को मापा जाता है। ग्रेव्स रोग के साथ, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि की एक छवि स्क्रीन पर दिखाई देती है, जिसके ऊतक ने आइसोटोप की इंजेक्शन की खुराक का 31-80% अवशोषित कर लिया है। हार्मोन का उत्पादन करने के लिए शरीर रक्त से आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ता है और इसमें रेडियोधर्मी पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। आयोडीन या टेक्नेटियम समान रूप से पूरे ऊतक में वितरित किया जाता है, कोई नोड नहीं पाया जाता है।

हाशिमोटो के गण्डमाला में आयोडीन जमा नहीं होता है। आइसोटोप की कम सांद्रता इंगित करती है कि थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय नहीं है और हार्मोन को कमजोर रूप से स्रावित करती है।

टीएसएच और के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो जाने के बाद इस पद्धति का बहुत कम बार उपयोग किया जाने लगा थाइरोइडरक्त में एक्स हार्मोन।

बायोप्सी और रूपात्मक परीक्षा

ललित सुई आकांक्षा बायोप्सीआवश्यक है यदि द्वितीयक नोड्स या सील फैलाना गण्डमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं। बायोप्सी के लिए संकेत थायरॉयड कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ने का संदेह है। लसीकापर्वगण्डमाला के साथ।

प्रक्रिया एक नस से रक्त लेने से काफी अलग नहीं है, केवल अंतर यह है कि यह अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। परिणामी ऊतक का नमूना उनकी संरचनाओं की कोशिकाओं के रूपात्मक अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

फैलाना स्थानिक गण्डमाला -यह थायरोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है, कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि की विशेषता हैं। इसलिए, एटिपिया (सामान्य थायरॉयड कोशिकाएं) के बिना कोलाइड और कूपिक उपकला कोशिकाएं ऊतक के नमूने में पाई जाती हैं। उनके पास नियमित, बढ़े हुए नहीं, एकल नाभिक होते हैं।

पर हाशिमोटो का थायरॉयडिटिसशोष और रोम के विनाश के लक्षण पाए जाते हैं: रक्त और क्षतिग्रस्त थायरोसाइट्स।

पर कब्र रोगनमूने में लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं - ये थायरॉयड ग्रंथि पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के संकेत हैं।

यह अध्ययन आपको थायरॉयड ग्रंथि की त्रि-आयामी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। डिफ्यूज़ गोइटर ऐसे परिवर्तनों से प्रमाणित है:

• बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि;
• फैली हुई वाहिकाएँ;
• चिकने किनारें;
• अल्सर और नोड्स की अनुपस्थिति;
• डिस्ट्रोफी और स्केलेरोसिस के क्षेत्र लंबे समय तक फैलने वाले गण्डमाला के साथ दिखाई देते हैं।

फैलाना गण्डमाला का उपचार

फैलाना थायरॉयड गण्डमाला का उपचार थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से है। ऐसा करने के लिए, हार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाओं, सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ दवा उपचार का उपयोग करें। विधि का चुनाव हार्मोनल स्थिति, गण्डमाला के आकार, रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

चिकित्सा उपचार

आयोडीन की तैयारी
इन दवाओं को आयोडीन की कमी की भरपाई करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एंडीमिक गोइटर में थायरॉयड ग्रंथि के विकास को भड़काती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला के साथ, उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि इस मामले में आयोडीन का अतिरिक्त सेवन थायरॉयड ग्रंथि की वृद्धि और संघनन का कारण बनता है।
आयोडीन की कमी के कारण गोइटर के साथ, ये फंड उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। कुछ मामलों में, वे ठीक होने के लिए पर्याप्त हैं।

डायोडोटायरोसिन.
दवा में आयोडीन और एक अमीनो एसिड होता है, जिससे बाद में थायरोक्सिन हार्मोन बनता है। यह पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की रिहाई को रोकता है, जो अतिरिक्त मुक्त थायरोक्सिन को बेअसर करता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ लिया जाता है, 20 दिनों के पाठ्यक्रम में दिन में 0.05 ग्राम 2-3 बार। उनके बीच का ब्रेक 10-20 दिनों का है।

पोटेशियम आयोडाइड
एक दवा जिसमें अकार्बनिक आयोडीन होता है। थायरॉयड ग्रंथि में, इससे आयोडीन का एक अणु निकलता है, जो हार्मोन टाइरोसिन की संरचना में शामिल होता है। इसका उपयोग स्थानिक गण्डमाला के लिए आयोडीन की कमी को पूरा करने और थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करने के लिए किया जाता है। उपकरण थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की कार्रवाई के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संवेदनशीलता को कम करने में भी मदद करता है।

10 दिनों के ब्रेक के साथ 20 दिनों तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में प्रति दिन 180-200 मिलीग्राम लें। स्थानिक गण्डमाला के साथ, इसे सप्ताह में एक बार 0.04 ग्राम पर लंबे समय तक लिया जाता है। ताकि उपाय गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान न करे, भोजन के बाद, जेली या मीठी चाय पीने के बाद इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

थायरोस्टेटिक दवाएं या एंटीथायरॉइड दवाएं
ये दवाएं थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं, यौगिकों से आयोडीन की रिहाई को बाधित करती हैं, थायरोक्सिन (T4) के संश्लेषण को धीमा कर देती हैं। हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए और सर्जरी की तैयारी के दौरान उनका उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के लिए किया जाता है।

मर्कज़ोलिल
दवा थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के आयोडीनीकरण को बाधित करते हुए एंजाइम पेरोक्सीडेज को अवरुद्ध करती है। भोजन के बाद दिन में 3 बार 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ लेना शुरू करें। टैबलेट को चबाया नहीं जाता है और पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, एक एकल खुराक धीरे-धीरे दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। हार्मोन का स्तर सामान्य होने के बाद, खुराक हर 5 दिनों में 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। रखरखाव की खुराक हर तीन दिनों में 5 मिलीग्राम है।

Propylthiouracil
आयनित आयोडीन के जैविक रूप से उपलब्ध रूप में रूपांतरण को बाधित करके थायरोटॉक्सिकोसिस को समाप्त या कमजोर करता है, जो हार्मोन के निर्माण के लिए आवश्यक है। हालांकि, यह थायराइड वृद्धि का कारण बन सकता है। यह थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी के जवाब में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण है।
0.1 - 0.2 ग्राम की एक एकल खुराक, हर 6 घंटे में ली जाती है। 2-3 सप्ताह में प्रभाव तक पहुँचने के बाद रोज की खुराकएक तिहाई कम कर दिया। चिकित्सक थायराइड हार्मोन के स्तर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दवा निर्धारित करता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ सर्जरी या उपचार की तैयारी का कोर्स 2-3 सप्ताह तक रहता है। भविष्य में, हर 2-2.5 सप्ताह में, खुराक कम हो जाती है, इसे प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम तक लाया जाता है। ग्रेव्स रोग के इलाज में 1-1.5 साल लगते हैं।

थायराइड हार्मोन
ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए, थायरोस्टेटिक दवाओं के साथ सिंथेटिक थायरॉइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। यह थेरेपी पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर में वृद्धि से जुड़े गण्डमाला में वृद्धि को रोकने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, 0.05-0.1 μg L नियुक्त करें - थाइरॉक्सिनएक दिन में। इसके अलावा, इस तरह की योजना फैलने वाले जहरीले गण्डमाला की पुनरावृत्ति की संभावना को एक तिहाई कम कर सकती है। उपचार के दौरान, संतुलन बनाए रखने और हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म को रोकने के लिए हार्मोन के स्तर की निगरानी की जाती है।

कम या सामान्य थायराइड समारोह के साथ स्थानिक गण्डमाला में, एल- थायरोक्सिन निर्धारित है 1 बार के लिए प्रति दिन 25-100 एमसीजी। दवा को भोजन से 30 मिनट पहले नाश्ते से पहले खूब पानी के साथ लिया जाता है।

ख ब्लॉकर्स
इस घटना में कि फैला हुआ गण्डमाला दिल के काम में रुकावट पैदा करता है, तो बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं दिल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति को कम करती हैं, जिससे इसे आराम मिलता है। पंप किए गए रक्त की मिनट मात्रा को कम करके, निम्न रक्तचाप।

प्रोप्रानोलोलहर 4-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से पर्याप्त तरल और अर्ध-तरल भोजन के साथ अधिमानतः सेवन किया जाता है। यह दवा थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर के लिए निर्धारित है।
अनाप्रिलिन 20 मिलीग्राम दिन में 3 बार, भोजन से आधे घंटे पहले। यह उपाय हार्मोन की एकाग्रता को प्रभावित किए बिना हृदय के काम को सामान्य करता है।

शामक दवाएं
नींद में सुधार और चिंता को कम करने में मदद करता है। अक्सर बढ़े हुए थायरॉयड समारोह वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है फेनोबार्बिटल (प्राइमिडोन) 0.01-0.03 ग्राम दिन में 2-3 बार। दवा न केवल शांत करती है, बल्कि स्तर को भी कम करती है थायराइड हार्मोनरक्त में, थायरोक्सिन की खपत में तेजी।

स्टेरॉयड हार्मोन
आंखों के लक्षणों के उपचार के लिए (नेत्रगोलक के पीछे दर्द, आकार में वृद्धि, पलकों में परिवर्तन) का उपयोग किया जाता है Corticosteroids. बहुधा निर्धारित प्रेडनिसोलोनप्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक धीरे-धीरे अगले सप्ताह 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। अंतिम सप्ताह में निकासी से बचने के लिए प्रेडनिसोलोनहर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम लें। उपचार 2-3 महीने तक जारी रहता है। याद रखें कि ग्रेव्स रोग के आंखों के लक्षणों का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। 6 महीने के बाद, आँखों के चारों ओर संयोजी ऊतक बन जाते हैं, और केवल सर्जरी से उभरी हुई आँखों से छुटकारा पाया जा सकता है।

याद रखें कि फैलाना गण्डमाला के उपचार के दौरान, हर 3-4 महीने में एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक होता है: वजन, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी, ​​​​मुक्त टी 4, टी 3, थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी का निर्धारण। परीक्षा के परिणाम उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करना संभव बनाते हैं, खुराक को समय पर ढंग से समायोजित करने और विकास को रोकने में मदद करते हैं दुष्प्रभावदवाओं के उपयोग से। थाइरोइड के कार्य की बहाली के बाद, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अगले 2-3 वर्षों तक आपकी निगरानी की जाएगी।

डिफ्यूज़ गोइटर का सर्जिकल उपचार

फैलाना गण्डमाला के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस;
• बड़ा गण्डमाला (ग्रेड 3), जो एक कॉस्मेटिक दोष है और स्वरयंत्र को संकुचित करता है;
• एलर्जीपर एंटीथायराइडड्रग्स;
• 6 महीने तक दवा उपचार के प्रभाव की कमी;
• आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा जटिल फैलाना विषाक्त गण्डमाला।
40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, शल्य चिकित्सा के विकल्प के रूप में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

कम उम्र में रेडियोलॉजिकल पद्धति का उपयोग विशेषज्ञों के बीच विवादास्पद है।

सर्जरी के लिए मतभेद

• गंभीर हृदय अपर्याप्तता;
• जिगर, गुर्दे और फेफड़ों के सहवर्ती रोग जिनमें सामान्य संज्ञाहरण करना खतरनाक है;
• दवा के साथ थायरॉयड समारोह को सामान्य करने में असमर्थ, जिससे गंभीर नशा हो सकता है सर्जरी के बाद थायराइड हार्मोनथायरोटॉक्सिक संकट।

पुरानी बीमारियों, संक्रामक रोगों के तेज होने की स्थिति में ऑपरेशन को 2-3 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी
सर्जरी की तैयारी के दौरान, ग्रेव्स रोग के रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करती हैं। आयोडीन की तैयारी थायरॉयड ग्रंथि में रक्त परिसंचरण को कम करने और सर्जरी के दौरान इसके रक्तस्राव को कम करने में मदद करती है।

प्रारंभिक अवधि में, दबाव को सामान्य करना और हृदय को सर्जरी के लिए तैयार करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए, बी-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। यदि शरीर में सूजन का पुराना फोकस है, तो एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स से गुजरना जरूरी है। ऐसी चिकित्सा तैयारी 3 सप्ताह से 3 महीने तक चलती है।

ऑपरेशन से ठीक पहले गहन जांच की जाती है। इसका उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि और अन्य महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का अध्ययन करना है। आवश्यक अनुसंधान:

• थायरोट्रोपिन और थायरॉयड हार्मोन के स्तर का निर्धारण, और टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी;
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, रक्त के थक्के का निर्धारण;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र;
• थायरॉयड ग्रंथि और अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• छाती का एक्स - रे।

सभी टेस्ट नॉर्मल आने के बाद ही ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है।
ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन शरीर में हार्मोनल संतुलन बनाए रखने के लिए लगभग 5 ग्राम छोड़कर अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटा देता है। यह साइट एक हार्मोन बनाने वाला कार्य करती है, जो आपको सिंथेटिक थायराइड हार्मोन के आजीवन उपयोग से इनकार करने की अनुमति देती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद, डॉक्टर स्टेपल निकाल देंगे और आप घर लौट सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कई सप्ताह लगते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, तरल भोजन लेना आवश्यक है, क्योंकि चबाने से दर्द होता है, और ऊतकों की सूजन निगलने में बाधा उत्पन्न कर सकती है। अगले कुछ हफ्तों में, विशेष आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है। लेकिन तब आपको खपत कैलोरी की मात्रा को नियंत्रित करना होगा। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, चयापचय कम हो जाता है और मोटापा बढ़ने का खतरा होता है।

सुनिश्चित करें कि भोजन पूरा हो, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर हो। समुद्री मछली और समुद्री भोजन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। लेकिन आयोडीन युक्त सप्लीमेंट्स के साथ जोश में न आएं। उनके अनियंत्रित उपयोग से स्थिति बिगड़ सकती है।

स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए दैनिक दिनचर्या बहुत महत्वपूर्ण है। दिन में कम से कम 8 घंटे की नींद लें। दिन में 1-2 घंटे टहलना सुनिश्चित करें। सीधी धूप से बचने की कोशिश करें, जो सर्जरी के बाद contraindicated है।

ऑपरेशन के बाद, चयापचय में सुधार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है। ऑपरेशन के 4-6 सप्ताह बाद एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, लेकिन यह डॉक्टर की निर्धारित यात्रा को याद करने का कारण नहीं है। दवाओं की खुराक का लगातार समायोजन आवश्यक है। ऑपरेशन के पहले वर्ष के बाद, महीने में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है।

पहले कुछ महीनों में गर्दन का निशान बढ़ सकता है और लाल हो सकता है। लेकिन 1.5-2 साल बाद यह हल्का और पतला हो जाएगा। कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए, डॉक्टर आपको कॉन्ट्रेक्ट्यूबेक्स या सोलारिस क्रीम की सलाह दे सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के फैलाना गण्डमाला के लिए लोक उपचार का उपचार

एक प्रकार का अनाज-अखरोट मिश्रण
20 अखरोट की गुठली, 2 बड़े चम्मच लें। एक प्रकार का अनाज और एक कॉफी की चक्की में पीस लें। फिर एक ग्लास कंटेनर में डालें और 250 ग्राम शहद डालें। एक सजातीय द्रव्यमान प्राप्त होने तक मिलाएं। भोजन के बाद दिन में 4 बार लें। आप गर्म चाय या पुदीने का काढ़ा पी सकते हैं।
5 हफ्ते तक दवा लें। वहीं, हर 9 दिन में तीन दिन का ब्रेक लें। परिणाम 20 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य होना चाहिए।

सिंहपर्णी सेक
एक सेक तैयार करने के लिए, सिंहपर्णी के युवा पत्ते लें और उन्हें पिघले हुए मक्खन में डुबोएं। 1 बड़ा चम्मच डालें। दूध और गर्मी। फिर गर्दन पर एक जालीदार रुमाल रखें और उस पर गर्म पत्तियों को रखें। सेक को 10-15 मिनट तक रखना चाहिए। प्रक्रिया को 3 बार दोहराएं। सेक दिन में 2 बार किया जाता है। उपचार का कोर्स 2-3 महीने तक रहता है।
डंडेलियन सेक का सुखदायक प्रभाव होता है और सूजन को दूर करने में मदद करता है। पहले परिणाम आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए उपचार की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। दूसरे के साथ संयुक्त होने पर कंप्रेस की प्रभावशीलता बहुत बढ़ जाती है लोक तरीकेफैलाना गण्डमाला का उपचार।

जड़ संग्रह से आसव
100 ग्राम सूखी नद्यपान जड़, 50 ग्राम सोपवार्ट रूट और मैडर डाई लेना आवश्यक है। प्रकंदों को धोकर काट लें, फिर एक तामचीनी कटोरे में डालें, 2 लीटर डालें। उबलते पानी और 20 मिनट के लिए उबाल लें। फिर इसे 2 घंटे के लिए ठंडी जगह पर पकने दें। रोजाना सुबह भोजन से पहले 1 गिलास लें। उपचार का कोर्स 10 सप्ताह है। पहला परिणाम 3-4 सप्ताह में दिखना चाहिए।

हर्बल काढ़ा
काढ़े की दैनिक खुराक तैयार करने के लिए, आपको लेने की आवश्यकता है: 1 चम्मच। सेंट जॉन पौधा और नद्यपान जड़ के कुचल डंठल, 2 चम्मच प्रत्येक। एंजेलिका और रेडिओला रोसिया, 5 पीसी। गुलाबी कमर। संग्रह 1 लीटर उबलते पानी डालें और 10 मिनट के लिए मध्यम आँच पर रखें। इसे 2 घंटे के लिए काढ़ा होने दें।फिर छानकर थर्मस में डालें। भोजन से पहले गर्म रूप में दिन में 3 बार काढ़ा पिएं।
काढ़ा हर दिन तैयार करना चाहिए। उपचार का कोर्स 12 सप्ताह तक रहता है। यदि रोगी के पास फैलाना गण्डमाला का गैर विषैले रूप है तो काढ़ा प्रभावी होगा। यह याद रखने योग्य है कि जड़ी-बूटियों के संग्रह का काढ़ा एक मजबूत टॉनिक प्रभाव डालता है। इसलिए, इसे 18:00 से पहले लेने की सलाह दी जाती है।

फैलाना थायराइड गोइटर की रोकथाम

फैलाना गण्डमाला को रोकने के लिए, व्यापक प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है।

हमें क्या करना है?

1. प्रतिरक्षा को मजबूत करें, कठोर करें। दिन में एक बार शरीर को गीले तौलिये से रगड़ना शुरू करें, एक महीने के बाद रगड़ को कंट्रास्ट शावर से बदलें।
2. आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार लें। यह समुद्री भोजन और हरा सलाद हो सकता है।
3. आयोडीन के बाद से उत्पादों के गर्मी उपचार के बाद व्यंजन में आयोडीन युक्त नमक जोड़ें उच्च तापमानवाष्पित हो जाता है।
4. पर्याप्त जस्ता, मैंगनीज, सेलेनियम, मोलिब्डेनम, कोबाल्ट, तांबा प्राप्त करें। इसके लिए साल में 2 बार विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स का इस्तेमाल करना जरूरी है।
5. बुटेको पद्धति के अनुसार श्वास अभ्यास का एक सेट करें। हालाँकि ये साँस लेने के व्यायाम अस्थमा के इलाज के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, वे शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को कम कर सकते हैं, ट्रेस तत्वों के अवशोषण को उत्तेजित कर सकते हैं और थायरॉयड ग्रंथि को मजबूत कर सकते हैं।
6. गर्दन की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम के साथ रोजाना व्यायाम करें।
7. समुद्र के किनारे छुट्टियां बिताएं, जहां हवा आयोडीन वाष्प से भरपूर होती है।
8. 2 लीटर तक पानी, शामक चाय और सूखे मेवे की खाद पिएं।

जो नहीं करना है?

1. शरीर को तनाव और शारीरिक अधिभार के लिए बेनकाब करें।
2. लंबे समय तक उच्च स्तर के विकिरण और पर्यावरण प्रदूषित क्षेत्रों वाले क्षेत्रों में रहें।
3. डॉक्टर के नियमित दौरे पर ध्यान न दें, खासकर अगर गोइटर फैलाने की वंशानुगत प्रवृत्ति हो।
4. स्व-उपचार विधियों का सहारा लें। थायरॉयड ग्रंथि में कोई भी परिवर्तन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण है।
5. डॉक्टर की सलाह के बिना हार्मोनल और आयोडीन युक्त दवाएं लें।

विषाक्त थायरॉयड गण्डमाला

विषाक्त थायरॉयड गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि का एक इज़ाफ़ा है, जिसमें शरीर को थायरॉयड हार्मोन द्वारा जहर दिया जाता है। नशा आंतरिक अंगों की शिथिलता और शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण का कारण बनता है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है।

जहरीले गण्डमाला के कारण

यह रोग 20-50 वर्ष की महिलाओं में अधिक बार होता है। 80% मामलों में, विषाक्त गोइटर फैलाना विषाक्त गोइटर से जुड़ा होता है, इसे ग्रेव्स रोग या ग्रेव्स रोग भी कहा जाता है। यह रोगविज्ञान प्रतिरक्षा प्रणाली के खराब होने से जुड़ा हुआ है। शेष 20% प्लमर रोग के कारण होते हैं - एक एडेनोमा जो हार्मोन और बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला पैदा करता है।

जहरीले गण्डमाला की उपस्थिति के लिए प्रमुख कारक

1. वंशानुगत प्रवृत्ति- यह डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर का मुख्य कारण है, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर के विकास के लिए 20 जीन जिम्मेदार हैं। वे जन्मजात कमी के लिए कोड करते हैं टी-नियामक कोशिकाएं, जो दोषपूर्ण टी-लिम्फोसाइट्स को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ये लिम्फोसाइट्स थायरॉयड प्रोटीन पर "हमला" करते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, बी-लिम्फोसाइट्स जुड़े हुए हैं, जो स्वप्रतिपिंडों के गठन के लिए जिम्मेदार हैं। वे विशिष्ट प्रोटीन पदार्थ उत्पन्न करते हैं ( TSH रिसेप्टर के लिए स्वप्रतिपिंड), जो थायराइड सेल रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। ग्रंथि उन्हें टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि के थायराइड उत्तेजक हार्मोन) के रूप में मानती है और प्रतिक्रिया में हार्मोन के विकास और उत्पादन को सक्रिय करती है।
2. पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग।कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क में स्थित एक ग्रंथि) एक ट्यूमर विकसित करती है जो बड़ी मात्रा में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन पैदा करती है। यह पदार्थ थायरॉयड ग्रंथि के विकास और उसके रोम में थायराइड हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
3. थायराइड हार्मोन का ओवरडोजऔर आयोडीन की तैयारीथायरॉयड ग्रंथि के उपचार में। दवाओं का अनुचित सेवन हार्मोन के संश्लेषण को बाधित करता है और थायरॉयड ग्रंथि को बनाने वाले ऊतक के सक्रिय विकास की ओर जाता है।
4. तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में पुनर्गठन।एक महिला का शरीर यौवन, गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान के दौरान और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दौरान इस तरह के चरणों से गुजरता है। यह इस तथ्य से जुड़ा है कि विषाक्त गण्डमाला पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 10 गुना अधिक बार होता है।

हालांकि, सभी लोग जिनके जीन में बदलाव हैं या जिन्होंने हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव किया है, वे विकसित नहीं होते हैं विषाक्त गण्डमाला. उनकी उपस्थिति उत्तेजित है ट्रिगर कारक

1. संक्रामक रोग
   • बुखार
   • एनजाइना
   • गठिया
   • तपेदिक
   संक्रमण के दौरान, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए दोषपूर्ण स्वप्रतिपिंडों से छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का कारण बनता है।
2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट. थायरॉयड ग्रंथि का नियमन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस से होकर गुजरता है। इन मस्तिष्क संरचनाओं में उल्लंघन (भ्रम, सूजन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से आने वाले संकेतों को विकृत करते हैं और हार्मोन के बढ़ते संश्लेषण को भड़काते हैं।
3. इंसेफेलाइटिस. मस्तिष्क की सूजन पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी का कारण बनती है और मस्तिष्क से थायरॉयड ग्रंथि तक सिग्नल ट्रांसमिशन को बाधित करती है, इसके काम को सक्रिय करती है।
4. तनाव और मानसिक आघातअक्सर विषाक्त गण्डमाला के विकास के लिए ट्रिगर कारक होते हैं, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि तंत्रिका तंत्र में विकारों के प्रति बहुत संवेदनशील होती है।
5. आयोडीन की बड़ी खुराक लेना।कुछ लोगों में आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। और जितना अधिक वे आयोडीन का सेवन करते हैं, उतने ही अधिक आयोडीन युक्त हार्मोन निकलते हैं और नशा उतना ही मजबूत होता है।
6. लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना।लंबे समय तक सूर्यातप और धूप की कालिमा नशा का कारण बनती है, जो थायरॉयड ग्रंथि के संक्रमण को बाधित करती है। पराबैंगनी किरणें हार्मोन उत्पन्न करने वाले थायरोसाइट्स के एक बढ़े हुए विभाजन का कारण बनती हैं।

जहरीले गण्डमाला के लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि पर विषाक्त गण्डमालागर्दन के दोनों किनारों पर समान रूप से बढ़ा हुआ। यह दर्द रहित, लोचदार, बल्कि नरम होता है, निगलते समय चलता है। कुछ मामलों में, उस पर हाथ रखकर, आप फैली हुई वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के संचलन के कारण होने वाली विशिष्ट "चर्चा" को महसूस कर सकते हैं। यह तस्वीर फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला से मेल खाती है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमाग्रंथि असमान रूप से बढ़ी है। इसमें, आप 1 सेमी या उससे अधिक के आकार वाले एक नोड को महसूस कर सकते हैं। बड़े गठन गर्दन के विरूपण और एक तरफ मोटा होने का कारण बनते हैं।

पर बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमालाथायरॉयड ग्रंथि में कई दर्द रहित सील महसूस होती हैं। उनमें से 2 या अधिक हैं, नोड्स थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब में स्थित हो सकते हैं या इसके दोनों हिस्सों और इस्थमस को प्रभावित कर सकते हैं।

इस घटना में कि थायरॉयड ग्रंथि 2 बार बढ़ जाती है और इसकी मात्रा 40 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, स्वरयंत्र और श्वासनली के संपीड़न के संकेत हैं:

• निगलने में कठिनाई;
• गले में एक गांठ की अनुभूति;
• लेटने पर सांस की तकलीफ;
• मुखर डोरियों को निचोड़ने पर खाँसी और स्वर बैठना।

व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँविषाक्त गण्डमाला थायराइड हार्मोन के साथ शरीर के नशा से जुड़ा हुआ है, जो सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। लेकिन सबसे विशेषता 3 लक्षण हैं: गण्डमाला, नेत्रगोलक का बढ़ना और क्षिप्रहृदयता। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि विषाक्त गण्डमाला की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं।

1. हृदय विकारऔर परिसंचरण तंत्र स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा इसकी उत्तेजना से जुड़े होते हैं, जो थायराइड हार्मोन, एपिनेफ्राइन और नोरेपीनेफ्राइन से प्रभावित होता है। इसके अलावा, एक त्वरित चयापचय के लिए हृदय के गहन कार्य की आवश्यकता होती है। यह रक्तचाप में वृद्धि, तेजी से हृदय गति (140 बीट प्रति मिनट से अधिक), आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति से प्रकट होता है। इस तरह के अधिभार पहले हृदय की मात्रा में वृद्धि और फिर हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने की ओर ले जाते हैं।
2. नेत्रगोलक का आगे विस्थापन(एक्सोफथाल्मोस या उभरी हुई आंखें)। "क्रोधित नज़र" का लक्षण आंखों के आसपास के ऊतकों की सूजन और सूजन से जुड़ा हुआ है। राज्य कहा जाता है एक्सोफथैल्मिक कारक - एक प्रोटीन स्रावित होता हैपीयूष ग्रंथि।
3. हार केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र. थायराइड हार्मोन सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना को बढ़ाते हैं, जिससे आंसूपन, मिजाज में बदलाव, ध्यान और याददाश्त में कमी, थकान और नींद में खलल पड़ता है, पूरे शरीर का कांपना और विशेष रूप से उंगलियां।
4. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजनाशरीर के तापमान में वृद्धि की ओर जाता है। त्वचा गर्म और नम हो जाती है, चेहरा लाल हो जाता है।
5. थायराइड हार्मोन वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को तेज करेंअदला-बदली। इसी समय, एटीपी में ऊर्जा जमा नहीं होती है, लेकिन नष्ट हो जाती है - ऊर्जा चयापचय में वृद्धि होती है। यह चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और वजन घटाने से वसा के व्यय की ओर जाता है। अच्छी भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन कम होता है।
6. पाचन अंगों को नुकसानपेट दर्द, उल्टी, दस्त की प्रवृत्ति से प्रकट। यकृत समारोह का उल्लंघन खराब पाचन की ओर जाता है।
7. अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसानअलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। अंडाशय की शिथिलता मासिक धर्म चक्र के विघटन और मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति, मास्टोपैथी की ओर ले जाती है। पुरुषों में यौन इच्छा कम हो जाती है, नपुंसकता विकसित हो जाती है। और अग्न्याशय को नुकसान से मधुमेह का विकास हो सकता है।

विषाक्त गण्डमाला का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर, आपको एक विस्तृत जानकारी मिलेगी सर्वेरोग के कारणों और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। डॉक्टर उन कारकों पर विशेष ध्यान देते हैं जो थायराइड कैंसर का कारण बन सकते हैं:

• क्या करीबी रिश्तेदारों में से किसी को थायरॉयड कैंसर था;
• क्या सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण किया गया था;
• क्या वे चेरनोबिल दुर्घटना से प्रभावित क्षेत्र में रहे।

उसके बाद, डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि का पल्पेशन करता है। पहले चरण में, वह अंगुलियों के फिसलने वाले आंदोलनों के साथ ग्रंथि के आकार और इसकी लोच को निर्धारित करता है। दूसरा चरण: दोनों हाथों के अंगूठे के साथ, डॉक्टर लोबों की गहराई से जांच करता है और नोड्स की उपस्थिति, उनकी संख्या और आकार निर्धारित करता है। सील का पता लगाया जा सकता है यदि यह सतह पर स्थित है और इसका आकार 1 सेमी से अधिक है।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

यह एक अनिवार्य जांच है जिससे थायरॉइड विकार वाले सभी रोगी गुजरते हैं। पर
बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमालारोग के निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि के दोनों पालियों में समान वृद्धि;
• ग्रंथि के किनारों को चिकना और गोल किया जाता है;
• नमी की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप थायरॉयड ऊतक की इकोोजेनेसिटी (अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब की डिग्री) कम हो जाती है;
• ग्रंथि की संरचना सजातीय है;
• फैली हुई वाहिकाएँ दिखाई देती हैं;
• डॉपलर मोड में, रक्त परिसंचरण में वृद्धि ध्यान देने योग्य है।

पर थायरोटॉक्सिक एडेनोमा या मल्टीनोडुलर टॉक्सिक गोइटरअल्ट्रासाउंड निम्नलिखित परिवर्तन दिखाता है:

• एक या एक से अधिक गोल रूप विभिन्न आकार;
• नोड को चिकनी किनारों के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है - यह पुष्टि करता है कि एडेनोमा में एक कैप्सूल है;
• नोड के चारों ओर एक गहरा रिम इंगित करता है कि यह रक्त वाहिकाओं के साथ जुड़ा हुआ है और हार्मोन पैदा करता है;
• अल्ट्रासाउंड धीरे-धीरे नोड्स में गुजरता है - एक विषम संरचना के साथ एक हाइपोचोइक नोड;

विषाक्त गण्डमाला के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला के तरीके

थायराइड हार्मोन का विश्लेषण इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी कुशलता से काम करती है और हार्मोन का स्तर आदर्श से कितना अधिक है। जहरीले गण्डमाला के साथ, विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं:

1. थायराइड हार्मोन विश्लेषण- T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और T4 (थायरोक्सिन) के स्तर निर्धारित करें। उन्हें भी कहा जाता है थाइरोइडया आयोडीन युक्त हार्मोन। वे शरीर में विकास और सभी चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। रक्त में, हार्मोन ज्यादातर एक बाध्य, निष्क्रिय रूप में प्रसारित होते हैं। वे रक्त में प्रोटीन के परिवहन से जुड़े होते हैं। आवश्यकतानुसार, "वाहक" से हार्मोन निकलते हैं और सक्रिय हो जाते हैं। बाध्य प्रोटीन की संख्या विभिन्न कारकों के प्रभाव में बदलती है: ड्रग्स, गर्भावस्था, शारीरिक गतिविधि।
   मुक्त हार्मोन का स्तर अपेक्षाकृत स्थिर है और बाध्य हार्मोन का लगभग 1% है। प्रयोगशालाओं में, मुक्त T3 और T4 और कुल T3 और T4 (बाध्य और मुक्त हार्मोन का योग) निर्धारित किया जाता है।
   सामान्य संकेतक:
   • टी 4 जनरल 60-140 एनएमओएल/एल
   • टी 4 मुक्त 10-23 पीएमओएल/एल
   • टी 3 सामान्य 1.50-2.80 एनएमओएल/एल
   • टी3 मुक्त 3.1-12.3 पीएमओएल/एल
   विषाक्त गोइटर के साथ, हार्मोन का स्तर सामान्य से काफी अधिक होता है।
2. पिट्यूटरी हार्मोन परीक्षण- थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH या थायरोट्रोपिन) के स्तर का निर्धारण। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में एक ग्रंथि है जो अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है, जो रक्त में हार्मोन को स्रावित करती हैं। उनमें से एक टीएसएच है, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है: इसका स्तर जितना अधिक होगा, ग्रंथि उतनी ही अधिक सक्रिय होगी। लेकिन जहरीले गण्डमाला के साथ, यह पहले से ही बहुत अधिक थायराइड हार्मोन पैदा करता है और उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, थायरोट्रोपिन का स्तर कम है, 0.4 μIU / ml से कम है।
3. एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण. एंटीबॉडी प्रोटीन संरचनाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं - लिम्फोसाइट्स। रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने थायरॉयड ग्रंथि (पदार्थ जो यह पैदा करती है और कोशिका झिल्ली के खंड) के खिलाफ हथियार उठाए हैं। एंटीबॉडी का हमला अंग के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन के उत्पादन का कारण बनता है।
4. टीपीओ के एंटीबॉडी(थायराइड पेरोक्सीडेज - हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एक एंजाइम)। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि इंगित करती है कि प्रतिरक्षा में दोष रोग का कारण बन गया है। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों के संयोजन में, 35 IU / ml से अधिक TPO के लिए एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर "फैलाना विषाक्त गण्डमाला" के निदान की पुष्टि करता है और एक ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग की बात करता है।
5. टीजी के एंटीबॉडी(थायरोग्लोबुलिन, थायरॉयड हार्मोन का एक अग्रदूत प्रोटीन) यदि एंटीबॉडी का स्तर 40 IU / ml से अधिक है, तो यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (90% रोगियों में टिटर बढ़ जाता है) और विषाक्त गोइटर (50% में) को फैलाने का संकेत दे सकता है। या थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर। लेकिन एंटीबॉडी अनुमापांक 25% में वृद्धि हुई है स्वस्थ लोग. इसलिए, यह विश्लेषण हाल ही में अक्सर निर्धारित किया गया है।
6. टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी. TSH रिसेप्टर्स थायरॉयड कोशिका झिल्ली के क्षेत्र हैं जो कि पिट्यूटरी ग्रंथि से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ये एंटीबॉडी रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं और थायरॉयड कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। 1.75 IU/l से अधिक एंटीबॉडी टिटर को सकारात्मक परिणाम माना जाता है। यह विश्लेषण स्पष्ट रूप से फैलाने वाले जहरीले गोइटर को इंगित करता है और इसलिए यह तेजी से लोकप्रिय हो रहा है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

विषाक्त गण्डमाला के साथ, रक्त में कई परिवर्तन होते हैं:

• कुल प्रोटीन में कमी(65.0 g/l से कम) और एल्बुमिन (35 g/l से कम)। थायराइड हार्मोन कोशिका में प्रोटीन के टूटने का कारण बनता है। चयापचय और गर्मी की खपत में वृद्धि के कारण प्रोटीन जल्दी से भस्म हो जाते हैं;
• बढ़ा हुआ ग्लूकोज(5.83 mmol / l से ऊपर) आंत से इसके सक्रिय अवशोषण के कारण, साथ ही अग्न्याशय को नुकसान के मामले में इंसुलिन उत्पादन में कमी;
• गामा ग्लोबुलिन में वृद्धि(कुल रक्त प्रोटीन का 19% से ऊपर) जिगर को विषाक्त क्षति का संकेत देता है, जो इन प्रोटीनों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है।
• प्रोटीन युक्त आयोडीन में वृद्धि 8 एमसीजी से ऊपर, इंगित करता है कि रक्त में आयोडीन युक्त हार्मोन की उच्च सांद्रता है।

थायराइड बायोप्सी

एक बायोप्सी एक सिरिंज का उपयोग करके थायरॉयड ऊतक को हटाना है। परिणामी सामग्री (बायोप्सी) को कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए रूपात्मक परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अधिक बार ग्रेव्स रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल्टीनोडुलर टॉक्सिक गोइटर, थायरोटॉक्सिक एडेनोमा और नोड्स के साथ किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड पर कोई गांठ नहीं मिलती है, तो बायोप्सी करने का कोई मतलब नहीं है।

बायोप्सी के लिए संकेत:

• गांठें 1 सेमी से अधिक;
• 1 सेमी से कम गांठें यदि
  • सिर के क्षेत्र में विकिरण किया गया;
  • अल्ट्रासाउंड पर कैंसर के संकेत हैं;
  • अगर करीबी रिश्तेदारों को कैंसर का पता चला है।

जहरीले गण्डमाला में रूपात्मक परीक्षा बढ़े हुए या कई नाभिकों के साथ एटिपिकल कोशिकाओं को प्रकट नहीं करती है।

थायरॉयड ग्रंथि की गणना टोमोग्राफी

यह अत्यधिक सटीक और महंगी परीक्षा आवश्यक है यदि संदेह है कि विषाक्त गोइटर थायराइड कैंसर से जुड़ा हुआ है या रेट्रोस्टर्नल गोइटर में इसके स्थान को स्पष्ट करने के लिए है। नतीजतन, डॉक्टर अंग की एक बहुत सटीक परत-दर-परत छवि प्राप्त करता है। जहरीले गण्डमाला की उपस्थिति की पुष्टि निम्नलिखित आंकड़ों से होती है:

• थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा महिलाओं में 19 मिली और पुरुषों में 25 मिली से अधिक है;
• विसरित विषैले गण्डमाला के साथ, ग्रंथि की संरचना सजातीय होती है, लेकिन इसमें विनाश (अध: पतन) के द्वितीयक foci हो सकते हैं;
• बहुकोशिकीय विषैले गोइटर या एडेनोमा के साथ, सही समोच्च के साथ गोल रूप पाए जाते हैं;
• 3 डिग्री के गण्डमाला के साथ एक बड़े गण्डमाला के साथ अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न;
• विषाक्त गण्डमाला लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है।

जहरीले गण्डमाला का उपचार

विषाक्त गण्डमाला के उपचार की 3 मुख्य विधियाँ हैं:

• थायरोस्टेटिक दवाओं का उपयोग;
• ऑपरेशन;
• रेडियोधर्मी आयोडीन -131 के साथ उपचार।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, इसलिए चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोग की विशेषताओं और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए उपचार आहार निर्धारित करता है।

उपचार के तरीके के बावजूद, विषाक्त गण्डमाला वाले लोगों को अधिक पोषण की आवश्यकता होती है। शरीर की लागत को कवर करने के लिए इसकी कैलोरी सामग्री सामान्य से 30% अधिक होनी चाहिए।

विषाक्त गण्डमाला का औषध उपचार

विषाक्त गण्डमाला का औषध उपचार 2 चरणों में होता है। पहले 2-3 हफ्तों के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों से राहत के लिए दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। भविष्य में, खुराक कम हो जाती है और रखरखाव चिकित्सा में बदल जाती है, जो 1-1.5 साल तक चलती है।

थायरोस्टैटिक (एंटीथायरॉइड) दवाएं

मेथिलमेरकैप्टोइमिडाज़ोल और थियोरिया पर आधारित दवाएं थायरॉयड ग्रंथि में जमा होती हैं।
वे थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, कार्रवाई को रोकते हैं थायराइड पेरोक्सीडेज. यह एंजाइम आयोडीन के ऑक्सीकरण और हार्मोन से इसके लगाव को सुनिश्चित करता है।

थायरोस्टैटिक्स लेने के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइट्स थायरॉयड ग्रंथि में कम प्रवेश करते हैं - प्रतिरक्षा का हमला कम हो जाता है। दवाओं का उपयोग सर्जरी की तैयारी की अवधि में और जहरीले गण्डमाला के चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है। उनका मुख्य लक्ष्य हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना है, चिकित्सा शर्तों में, "शरीर को एक यूथायरॉयड राज्य में पेश करना।"

मर्कज़ोलिल
भोजन के बाद दिन में 3-4 बार 5-10 मिलीग्राम लें। 4-6 सप्ताह के बाद हार्मोन का स्तर सामान्य होने के बाद, खुराक धीरे-धीरे हर हफ्ते 5 मिलीग्राम कम हो जाती है। स्थिति के आधार पर, डॉक्टर प्रतिदिन 5 मिलीग्राम या हर 3 दिनों में रखरखाव की खुराक निर्धारित करता है। उपचार की कुल अवधि दो साल तक है।

टायरोसोल
3-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम लें। दैनिक खुराक को आमतौर पर 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ भोजन के बाद गोलियां लेनी चाहिए। उसी समय दवा लें। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के बाद, 4-5 सप्ताह के बाद, खुराक प्रति दिन 5-20 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। तथ्य यह है कि रक्त में मुक्त टी 4 के स्तर में कमी और वजन बढ़ने से सुधार हुआ है। इस स्तर पर, उपचार पूरक है लेवोथायरोक्सिन. थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि को रोकने के लिए यह आवश्यक है, जो गण्डमाला के विकास का कारण बनता है।

थायराइड हार्मोन की तैयारी

थायरोटॉक्सिकोसिस समाप्त होने के बाद छोटी खुराक में कृत्रिम हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को कम करने के लिए उन्हें थायरोस्टैटिक्स के साथ लिया जाता है, जो थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी के जवाब में थायराइड ग्रंथि को उत्तेजित करना शुरू कर देता है, जिससे यह बढ़ता है।

लेवोथायरोक्सिन (यूट्रोक्स)
प्रति दिन 50-75 एमसीजी असाइन करें। नाश्ते से आधा घंटा पहले दिन में एक बार लें। हार्मोन के सामान्यीकरण और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद संभव होने के बाद दवा उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।
आयोडीन युक्त तैयारी

पोटेशियम आयोडाइड
दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम की खुराक दें। भोजन के बाद, खूब दूध या मीठी चाय पीने के बाद इसे लेना आवश्यक है। आयोडीन की कमी के साथ, इसे 10 दिनों के ब्रेक के साथ 20 दिनों के पाठ्यक्रम में लंबे समय तक लिया जाता है। सर्जरी की तैयारी में, उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।

बीटा अवरोधक
वे बीटा-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को अवरुद्ध करते हैं, जो एड्रेनालाईन द्वारा उत्तेजित होते हैं। इनके सेवन से तनाव के प्रति हृदय, किडनी, श्वसन तंत्र की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स T3 के स्तर को कम करते हैं। वे टैचीकार्डिया, पसीना, चिंता, हाथों और पूरे शरीर में कांप को खत्म करते हैं और रक्तचाप को सामान्य करते हैं। इन दवाओं को थायरोटॉक्सिकोसिस की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है, 4-6 सप्ताह के बाद हार्मोन के सामान्य होने के बाद उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

प्रोप्रानोलोल
भोजन के सेवन की परवाह किए बिना हर 4-8 घंटे में 20-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से लगाएं। खुराक का चयन किया जाता है ताकि नाड़ी की दर आराम से प्रति मिनट 90 बीट से अधिक न हो। दवा को धीरे-धीरे रद्द करें, ताकि ब्रोंकोस्पस्म और मायोकार्डियल इंफार्क्शन न हो।
विषाक्त गोइटर के उपचार में अन्य बीटा-ब्लॉकर्स कम प्रभावी होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं
जहरीले गण्डमाला में स्टेरॉयड हार्मोन अधिवृक्क अपर्याप्तता और थायरोटॉक्सिकोसिस के आंखों के लक्षणों से लड़ने में मदद करते हैं, साथ ही थायराइड हार्मोन के कारण होने वाले नशा को कम करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करता है, थायरॉयड ग्रंथि और नेत्रगोलक के आसपास के ऊतकों के खिलाफ लिम्फोसाइटों की आक्रामकता को कम करता है।

हाइड्रोकार्टिसोन
अंतःशिरा प्रशासित, 50-100 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। एस्कॉर्बिक एसिड की बड़ी खुराक के साथ संयुक्त होने पर यह सबसे प्रभावी होता है।

प्रेडनिसोलोन
2 सप्ताह के छोटे पाठ्यक्रम, 15-30 मिलीग्राम दैनिक, दैनिक खुराक को 2 बार में विभाजित करें। अगर जरूरत पड़ी तो कई हफ्तों तक हर दूसरे दिन 100 मिलीग्राम लें और फिर धीरे-धीरे खुराक कम करें।

डोपामिनर्जिक दवाएं
सक्रिय पदार्थडोपामाइन पूर्वकाल पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को रोकता है। तंत्रिका कोशिकाओं के बीच आवेगों के संचरण को धीमा कर देता है, आंतरिक अंगों पर तंत्रिका तंत्र के अनुकरण प्रभाव को कमजोर करता है। यह परिधीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है, एक शांत प्रभाव पड़ता है, ऐंठन से राहत देता है, रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है और चयापचय को धीमा कर देता है।

रिसर्पीन
दिन में 0.1-0.25 मिलीग्राम 3-4 बार असाइन करें। भोजन के बाद रिसर्पीन का उपयोग करना वांछनीय है, ताकि पाचन तंत्र में जलन न हो। उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
विषाक्त गण्डमाला के उपचार के दौरान, थायराइड हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, थायरोट्रोपिन, थायरॉयड-उत्तेजकएंटीबॉडी। टेस्ट हर 3-4 महीने में लिया जाना चाहिए।
यदि आप उपचार के दौरान टैचिर्डिया विकसित करते हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। एक त्वरित दिल की धड़कन थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति का संकेत हो सकता है, जिस स्थिति में डॉक्टर दवाओं की खुराक बढ़ा देगा।

ऑपरेशन

जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी के संकेत

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला ग्रेड 3;
• बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला;
• श्वासनली और अन्नप्रणाली का संपीड़न;
• जहरीले गोइटर के दवा उपचार से एलर्जी के साथ;
• स्वागत मर्कज़ोलिलगण्डमाला वृद्धि का कारण बनता है;
• उचित रूप से चयनित थायरोस्टैटिक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार पुनरुत्थान।

सर्जरी के लिए मतभेद

• विषाक्त गण्डमाला का एक गंभीर रूप जो आंतरिक अंगों में लगातार परिवर्तन या मनोविकार से जटिल होता है;
• गुर्दे, हृदय या श्वसन प्रणाली को गंभीर नुकसान;
• थायराइड हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करना असंभव है, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है;
• संक्रामक रोग और शरीर में सूजन के foci की उपस्थिति। ठीक होने के 3 सप्ताह बाद सर्जरी की जा सकती है।

जहरीले गोइटर के लिए सर्जरी की तैयारी
जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी की तैयारी में 1-3 महीने लगते हैं। इस समय के दौरान, थायरोस्टैटिक्स और आयोडीन की तैयारी की मदद से, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य और हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो जाता है।

ऑपरेशन से ठीक पहले, शरीर की स्थिति का पता लगाने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं:

• थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त परीक्षण: सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, रक्त समूह और जमावट का निर्धारण;
• छिपी हुई विकृति का पता लगाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बन सकता है;
• हेल्मिंथ अंडे के लिए मल का विश्लेषण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• ईसीजी परीक्षा।

थेरेपिस्ट और एनेस्थेटिस्ट द्वारा परीक्षा की तैयारी पूरी करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास
थायराइड सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया के बाद, जब एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो जाता है, तो सीवन स्थल पर मध्यम दर्द महसूस होता है। 3-4 दिनों के लिए, आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता है ताकि डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी कर सकें और यह सुनिश्चित कर सकें कि जटिलताओं का खतरा दूर हो गया है।

डिस्चार्ज से पहले, आपको सलाह दी जाएगी कि पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कैसे संभालना है। ऐसा करने के लिए, आपको पेरोक्साइड, शानदार हरे और एक बाँझ पट्टी की आवश्यकता है। सीवन पर पेरोक्साइड लागू करें। इसके बंद होने के बाद, एक बाँझ पट्टी के साथ क्षेत्र को सुखाएं और शानदार हरे रंग के साथ चिकना करें। एक ताजा सिवनी एक बाँझ पट्टी से बनी पट्टी से ढकी होती है, जो एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ तय होती है। यदि अचानक किसी क्षेत्र में सीम सूजन हो जाती है, लाल हो जाती है, उसमें से तरल निकलने लगता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दैनिक गतिविधियों में कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद आप काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, कठिन शारीरिक श्रम, असेंबली लाइन का काम, मानसिक तनाव, लंबे समय तक धूप में रहने से बचें। आपको धूम्रपान के बारे में भी भूलना होगा।

थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, सिंथेटिक थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन, यूथायरॉक्स) लेने की आवश्यकता होती है, जो चयापचय को सामान्य करने में मदद करेगा। लेकिन फिर भी मोटापे और बढ़े हुए रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर से जुड़ी समस्याओं का खतरा है। इसलिए, आहार की कैलोरी सामग्री की निगरानी करना और वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत के लिए उम्र के मानदंड से अधिक नहीं होना आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त गण्डमाला के लोक तरीकों का उपचार

Celandine टिंचर
कलैंडिन के तनों को बारीक काट लें और उनके साथ एक ग्लास जार को ½ भर दें। फिर कंटेनर को वोडका के साथ ऊपर तक भर दें और इसे 10 दिनों के लिए पकने दें। दवा की 2 बूंद सुबह खाली पेट उबले हुए पानी के साथ लेना शुरू करें। हर दिन 2 बूंद डालें। 16 बूंदों तक पहुंचने के बाद, आपको एक सप्ताह का ब्रेक लेने की जरूरत है। फिर 16 बूंदों के साथ जारी रखें।
उपचार का कोर्स 2 महीने तक रहता है। 10 दिनों के ब्रेक के दौरान पहले परिणाम की उम्मीद की जानी चाहिए। याद रखें कि दवा जहरीली है। संकेतित खुराक से अधिक न करें!

फीजोआ दवा
पके फ़िज़ोआ फल, अखरोट की गुठली और शहद समान अनुपात में मिश्रित होते हैं और एक ब्लेंडर में पीसते हैं। दवा को 2-3 बड़े चम्मच के लिए दिन में 2 बार लिया जाता है। 30 मिनट में। खाने से पहले।
कोर्स 2 महीने तक रहता है। Feijoa आयोडीन और अन्य ट्रेस तत्वों में समृद्ध है, यह रोग के प्रारंभिक चरण में थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को बहाल करने में मदद करता है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित।

बिछुआ और मीठे तिपतिया घास का आसव
ताजे चुने हुए बिच्छू और मीठे तिपतिया घास को पीस लें। इन्हें 3:1 के अनुपात में मिला लें। फिर प्रति लीटर पानी में एक गिलास सब्जी कच्चे माल की दर से उबलता पानी डालें। इसे 8-10 घंटे के लिए एक तामचीनी कटोरे में पकने दें। छान लें और दिन में 3 बार 100 ग्राम लें। उपचार का कोर्स 2 महीने है।
जलसेक सूजन से राहत देता है, शांत करने वाले गुण होते हैं, थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण कामकाज को पुनर्स्थापित करता है। पहला प्रभाव 10-14 दिनों में होने की उम्मीद की जानी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त गण्डमाला की रोकथाम

विषाक्त थायराइड गण्डमाला की रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली और निम्नलिखित को मजबूत करने के लिए नीचे आती है संतुलित पोषण.

हमें क्या करना है?

1. रोजाना सांस लेने के व्यायाम करें। इस मामले में, बुटेको विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। साँस लेने के व्यायाम को आसान गति से योग या जॉगिंग से बदला जा सकता है। 15 मिनट से शुरू करें, धीरे-धीरे 40-50 मिनट तक बढ़ाएं।
2. सप्ताह में 2 बार पूल पर जाएँ और प्रतिदिन कंट्रास्ट शावर लें।
3. अधिक समय बाहर, देवदार के जंगल में या समुद्र के पास बिताएं।
4. एक दैनिक दिनचर्या से चिपके रहें। बिस्तर पर जाओ और एक ही समय में खाओ।
5. ठीक से संतुलित आहार पर टिके रहें। अपने आहार में अधिक सब्जियां, अखरोट, ख़ुरमा, जड़ी-बूटियाँ और समुद्री भोजन शामिल करें।
6. मौसमी रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

जो नहीं करना है?

1. नींद की कमी, अधिक काम करना, शरीर को तनाव और नर्वस ओवरलोड के लिए उजागर करना।
2. ड्रग्स लें जैसे: एफेड्रिन, नोवोकेन और एंटिहिस्टामाइन्सडॉक्टर के पर्चे के बिना।
3. गोइटर के लक्षण दिखाई देने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और स्व-दवा की यात्रा पर ध्यान न दें।
4. विकिरण के उच्च स्तर वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहना।
5. हाइपोथर्मिया, सिर और गर्दन की चोटों से बचें।
6. खुली धूप में देर तक रहें।

थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विविध हैं और एक बहुत ही आम समस्या है। लेकिन समय पर निदान और सही उपचार से आपको अपने स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने में मदद मिलेगी।